Sekundární odborná lékařská výchova

Bronchitida

LAGODICH Leonty G., chirurg

TECHNIKA DEMONTÁŽNÍCH NÁSTROJŮ

O technice manipulace

"Technika odstraňování nodálních švů

s operačním rázem "

2-79 01 01 "Zdravotnictví",

2-79 01 31 "Ošetřovatelství"

Technika odstraňování nodálních švů

s operačním rázem

Kožní nodální stehy jsou navrženy tak, aby držely okraje rány. Po uzdravení jsou jejich rány odstraněny. Počet dní, během nichž přetrvávající stehy zůstávají na kůži, závisí na povaze a umístění rány. Odstranění přerušených stehů by mělo být 5 - 7 dní po jejich uložení. Pokud je pooperační rána velká, odstranění přerušených stehů by mělo být nejprve skrz jeden a druhý den odstranit zbytek.

Rozhodnutí o odstranění uzlového kloubu provádí lékař. Při odstraňování uzlových kloubů byste se měli řídit pravidly asepse.

1) pooperační hojení ran.

1) sterilní zásobník;

2) sterilní ubrousky;

4) sterilní anatomické pinzety;

5) sterilní nůžky nebo sterilní kleště na stehy;

6) antiseptiky pro ošetření pokožky a rukou zdravotnického personálu;

7) gumové rukavice;

12) zásobník odpadních materiálů;

14) pomocný zásobník;

15) nádoby s dezinfekčním prostředkem.

Přípravná fáze manipulace.

1. V předvečer informování pacienta o nutnosti provést manipulaci. Vysvětlete podstatu zásahu, abyste minimalizovali vzrušení.

2. Před zahájením manipulace sledujte sterilitu použitých materiálů a nástrojů.

3. Noste oděv, masku, rukavice.

4. Povrch ošetřete dezinfekčním prostředkem.

5. Umyjte si ruce, vyměňte rukavice.

6. Do sterilního podnosu vložte sterilní ubrousky, stříkačky, pinzety, nůžky nebo kleště.

7. Na pomocný zásobník vložte antiseptikum, kleště, bandáž, nůžky, náplast.

8. Vložte zásobník do odpadních materiálů.

Hlavní fáze manipulace.

1. Odstraňte bandáž pomocí pinzety a resetujte ji.

2. Zkontrolujte ránu a vyhodnoťte možnost odstranění uzlových kloubů.

3. Počítat počet stehů, které mají být odstraněny.

4. Léčte pooperační ránu s blotovacími pohyby dvakrát (široce, úzce) s antiseptickým roztokem, s měnícími se servítky nebo s tamponem.

5. Uchopte švový uzel anatomickými pinzety a lehce je zvedněte.

6. Odřízněte nit pod svazkem, co nejblíže k pokožce, na okraji bílé závitové části nůžkami nebo kleštěmi.

7. Opatrně, bez nadměrné námahy, vytáhněte švu pomocí pinzety a odstraňte nit z tkaniny. Část nití ležící na povrchu by neměla spadnout pod kůži, když je vytáhnutá tak, aby nedošlo k infekci rány.

8. Vložte odstraněnou nit na gázovou ubrousek.

9. Zkontrolujte integritu rány, když zine, požádejte lékaře o radu: může být nutné odstranit ne všechny stehy.

10. Počkejte počet odstraněných stehů, ujistěte se, že stehna nezůstane v kůži.

11. Léčte ránu antiseptikem.

12. Na ránu umístěte sterilní hadřík.

13. Ubrousek zajistěte jedním z následujících způsobů: (kleště, lepivá omítka, jemný obvazový obvaz).

Konečná fáze manipulace.

1. Dezinfikujte použité nástroje a obvazy podle pokynů.

2. Odstraňte gumové rukavice a ponořte je do nádoby s dezinfekčním prostředkem.

3. Umyjte si ruce a osušte je.

4. Proveďte zápis do časopisu o provedení schůzky.

1) infekce rány v případě nedodržení pravidel asepse a techniky odstranění přerušených stehů.

1. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky ze dne 21. června 2006. № 509 "O standardizaci výukové technologie pro lékařské manipulace v institucích, které poskytují středoškolské specializované lékařské vzdělávání".

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Ošetřovatelství v chirurgii" - Minsk: Vysoká škola, 2000.

3. Yarovich, I.V. Ošetřovatelská a manipulační technika - Minsk: Vysoká škola, 2006.

Algoritmus odstranění stehy ze kůže

Kožní zdravotní sestra může zdravotní sestru vysadit za přítomnosti lékaře.

Sada nástrojů pro odstranění kožních stehů:

1. Anatomické pinzety

2. Nůžky nebo skalpel

3. Ubrousky jsou sterilní, tampony

4. Sterilní zásobník

5. Gumové rukavice

6. 1% roztok jodonátu nebo (1% brilantní zeleně, 70% alkoholu)

Postup:

1. Noste gumové rukavice.

2. Vezměte sterilní kleště a zahoďte sterilní tampon.

3. Stehy jsou ošetřeny 1% roztokem jodonátu, blotting pohyby.

4. Zachyťte švový uzel pomocí pinzety, jemně vytlačte podkožní část nitě (je to bílá barva, na rozdíl od tmavé části pokožky).

5. Shrnutí ostré čelisti nůžek pod bílou částí nitě se prořízne skrz povrch kůže.

6. Odstraňte nit z textilie pomocí pinzety.

7. Každé odebrané šití se nanáší na rozvinutou sterilní ubrousku a pak se odstraní jako odpad třídy B.

8. Po odstranění stehů se suturová linie ošetří jodonátem a aplikuje se sterilní obvaz.

Číslo problému 14

Pacientka ve věku 52 let přišla do FAP asistentky se stížnostmi na intenzivní paroxysmální bolest v bederní oblasti, která vyzařovala do levé inguinální oblasti a dolní břicho doprovázená častým, bolestivým močením, sucho v ústech, nevolnost, mělo jedno zvracení. Podobné záchvaty bolesti u pacienta byly pozorovány dvakrát za poslední tři roky.

Objektivně: stav mírné závažnosti, tělesná teplota 37,4 ° Pulse 68 beatů / min. HELL 140/90 mm Hg Jazyk je suchý, čistý. Břicho je měkká, bezbolestná. Obličky nejsou hmatatelné. Symptom pasternack pozitivního vlevo.

Úkoly

1. Formulovat a odůvodnit předpokládanou diagnózu.

2. Vytvořte a ospravedlňte algoritmus nouzové péče.

3.Demonstrajte techniku ​​použití ohřívače.

Algoritmus odstraňování stehů

7.2. Instrumentální oblékání hnisavých ran

I. Příprava na postup:

1. Získat informovaný souhlas pacienta a informovat jej o účelu a průběhu postupu.

2. Ošetřete ruce hygienicky, suchým

3. Noste rukavice

4. Připravte vše, co potřebujete k oblékání.

1. Pomozte pacientovi se svléknout a požádat o pohodlné umístění na toaletním stolku nebo židli

2. Umístěte hadřík pod obložení.

3. Noste brýle, ochranné oblečení (zástěra, maska)

Ii. Postup provedení:

8. Fixační bandáž lehce a mírně odstraňte (omítky nebo lepicí podložky nebo obvaz) pomocí pinzety, nůžky Richter.

9. Střídavě odstraňte všechny tři vrstvy obvazu ve směru od jednoho okraje rany k druhému (tlačení přes ránu zvětšuje jeho zjevení a bolest), kůže by měla být držena s gázou nebo kleštěmi při odstranění obvazu, neumožňovat jej dosáhnout pro obvaz. Sušený obvaz by měl být odlupován koulí navlhčenou v 3% roztoku peroxidu vodíku (někdy je lepší odstranit suché obvazy po namáčení, pokud stav poranění umožňuje použití lázně z teplého roztoku manganistanu draselného 1: 3000).

10. Umístěte použitý materiál do desinfekční nádoby.

11. Vyjměte rukavice a vložte je do desinfekční nádoby.

12. Ošetřete antiseptickou rukou.

13. Noste sterilní rukavice.

14. Zkontrolujte ránu a její okolí (vůně, výtok, přiblížení okrajů rány, otoky, citlivost)

15. Ošetřte pokožku kolem rány sterilními gázovými kuličkami, změňte je po každém pohybu a přesuňte tampon z nejméně znečištěné oblasti na nejvíce znečištěnou a od středu ven, nejprve vysušte a poté navlhčete antiseptickými roztoky (gibitan, ethylalkohol, jodonát, jodipiron).

16. Promyjte purulentní dutinu 3% roztokem peroxidu vodíku, můžete volitelně použít furasilin, pak vysušte ranu suchými tampony

17. Na lékařský předpis vložte gázovou turunu navlhčenou hypertonickým roztokem chloridu sodného nebo jiným léčivem (masti) do purulentní rány v souladu s fází procesu rány. Tato manipulace se provádí buď pomocí pracovní pinzety nebo pomocí kovové sondy (zapuštěné nebo drážkované).

18. Nasaďte nový sterilní obvaz ve třech vrstvách (s lékem a suchý) s pinzetou na ránu.

19. Pokud se do rány zavede tubulární drenáž - pod odtokem, vložte ubrousku, která je vyříznutá uprostřed.

20. Osuňte bandáž s náplastí, lepicí bandážou nebo obvazem v závislosti na umístění rány.

Iii. Konec postupu

21. Umístěte použité nástroje do desinfekční nádoby.

22. Vyjměte rukavice a vložte do desinfekční nádoby.

23. Vyjměte brýle, ochranný oděv (zástěru nebo plášť, masku) a vyhoďte je do nádoby nebo pytle pro sběr prádla.

24. Ošetřete ruce hygienickou cestou, vysušte.

25. Informujte pacienta o stavu rány a instruujte jej o dalších činnostech.

26. Zajistěte vhodný záznam o bandážování v lékařské dokumentaci (kniha jízd).

7.3. Algoritmus odstraňování stehů

I. Příprava na postup:

1. Představte se pacientovi a řekněte mu o účelu a průběhu postupu.

2. Pomozte pacientovi, aby si ležel na toaletním stolku, zaujal mu pohodlné místo a vystavil obvaz.

3. Hygienicky ošetřete ruce, osušte je.

4. Noste rukavice.

5. Připravte vše, co potřebujete k odstranění stehů sterilním obličejem ve tvaru sterilních kleští.

Ii. Provedení postupu:

6. Fixační bandáž jemně a opatrně odstraňte pomocí nýtovacích pinterů, Richterových nůžek (omítka nebo lepící ubrousek nebo bandáž).

7. Střídavě odstraňte ubrousky zakrývající pooperační stehy ve směru podél švu. Při odstraňování starého obvazu, aby se snížil nepříjemný pocit, by měla být kůže držena kuličkou na pinzetu.

8. Umístěte použitý materiál do kontejneru pro sběr odpadního materiálu.

9. Vyjměte rukavice a vložte je do dezinfekční nádoby.

10. Ruce ošetřete antiseptikem

11. Noste sterilní rukavice.

12. Zkontrolujte kůži a samotný šev.

13. Pooperační steh se ošetří sterilními gázovými míčky s antiseptikem a pak kolem kůže.

14. Předepsaným lékařem pokračujte v odstraňování stehů: sterilními anatomickými kleštěmi zajistěte sestavu sutury a mírně ji utáhněte, až se objeví světlá část podvazku. Umístěte jeden ostrý konec sterilní zdravotnické nůžky pod ligaturu v této lehké části a vyřízněte ji a vyjměte řezanou podložku pomocí kleští. Odeberte odstraněnou ligaturu do kontejneru, abyste vybrali vyčerpaný materiál. Stejně jako ostatní švy.

15. Vylepšete kožní jizvu sterilními gázovými míčky s antiseptikem, zejména těmi, kde jsou otvory z odstraněných stehů.

16. Naneste suchou sterilní látku, ne méně než dvě vrstvy.

17. Upevněte ubrousky lepicí páskou nebo kroužkem nebo obvazem.

Iii. Konec postupu.

18. Umístěte použité nástroje do desinfekční nádoby.

19. Vyjměte rukavice a vložte do desky pro dezinfekci.

20. Ošetřete si ruce hygienicky a osušte je.

21. Informujte pacienta o stavu pooperační jizvy a instruujte jej o dalších činnostech.

22. Proveďte příslušný zápis do dresů.

Odstranění kožních stehů, sada nástrojů

Indikace: vznikla jizva v ráně.

Připravte si: sterilní obvaz a nástroje: anatomické pinzety, špičaté nůžky nebo skalpel, ubrousky, kuličky; sterilní podnosy; toaletní vybavení; kontejnery pro odpadní materiál, nádoby s dezinfekčními roztoky.

Příprava na manipulaci:

  1. Zdravotní sestra je plně připravena provést manipulaci: oblečená v obleku (plášť), masku, rukavice, čepici, odnímatelné boty.
  2. Připravte vše potřebné k provedení manipulace.
  3. Chcete-li provést psychologický trénink, vysvětlete pacientovi cíl, průběh nadcházející manipulace a obdržte jeho informovaný souhlas.

Provedení manipulace:

1. Provádějte pooperační rány toalety (ošetření pokožky kolem švu).

2. Stehy jsou ošetřeny roztokem jodonátu.

3. Pinzeta zachycuje jeden z konců uzlu a utáhněte jej v opačném směru podél čáry švu, dokud se z hloubky tkáně neobjeví bílý kus nití.

4. Pod segmentem bílé nitě přiveďte ostré větve nůžek a projděte nit. Totéž lze provést pomocí skalpelu, překročení nitě zhora nad bílý segment, skalpel je odváděn od rány.

5. Pinzety s energickým vzestupným pohybem odstraňte ligaturu a položte ji do zásobníku nebo do ubrousku, který se pak se všemi ligataty vloží do zásobníku.

6. Po odstranění stehů se jizva a pokožka kolem ní ošetří 1% roztokem jodonátu, aplikuje se aseptický obvaz.

Konec manipulace:

  1. Objasněte pacienta o jeho zdraví.
  2. Odstraňte rukavice a dejte je do dezinfekčního roztoku.
  3. Umyjte si ruce, osušte ručník.

Poznámka: Kožní stehy sestry jsou odstraněny za přítomnosti lékaře, obvykle v 6. - 16. den po jejich uložení (podmínky jsou určeny anatomickou oblastí, trofismem, reparativními vlastnostmi těla apod.).

Nepřetržitý šev se odstraní pomocí jednotlivých stehů podle výše popsaného principu. Při odstraňování švů přes tkaninu by se neměla natahovat nit, která byla na povrchu kůže.

Č. 58

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem materiálů, které jsou zveřejněny. Ale poskytuje možnost volného využití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám | Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovit stránku (F5)
velmi potřebné

Sestra

Technika šití

Šití se používá k upevnění a držení okrajů rány v chirurgii. Po 5-7 dnech je třeba odstranit švy na pokožce, to znamená odstranit materiál pro šití. Tato manipulace se provádí na předpis a pod jeho kontrolou. Technika odstraňování švů není obzvláště obtížná, ale vyžaduje péči, obratnost a dodržování všech pravidel asepse a antisepsie od zdravotní sestry.

Indikace odstranění stehů je hojení ran. Při rozsáhlém zranění jsou stehy odstraněny nejprve skrz jeden a druhý den jsou odstraněny. Nejdůležitější věcí pro sestru je zajistit, aby na kůži pacienta nebyl žádný materiál stehu.

Zařízení pro šití

  • Sterilní rukavice, maska.
  • Sterilní miska ve tvaru ledvin.
  • Pomocná miska ve tvaru ledviny.
  • Zásobník na odpadní materiál.
  • Sterilní gázové ubrousky.
  • Tupfer.
  • Anatomické pinzety.
  • Ostré sterilní chirurgické nůžky.
  • Alkohol 70%.
  • Yodonat nebo jodopiron.
  • Cleol nebo náplast.
  • Kontejnery s dezinfekčním roztokem.

Příprava na odstranění švů

  • V předvečer informujeme pacienta o nadcházející manipulaci a její nutnosti. Snadno vysvětlíme podstatu postupu, vytvoříme pozitivní postoj u pacienta a usilujeme o oživení.
  • Před provedením kontroly provádíme kontrolu sterility materiálů a nástrojů.
  • Umyjte si ruce a nasajte sterilní rukavice.
  • Na sterilní podnos vložte sterilní materiál a nástroje.
  • V pomocném zásobníku máme klín, adhezní omítku, v případě potřeby - obvaz.
  • Umístíme zásobník na odpadní materiál v blízkosti místa, kde provádíme manipulaci.

Technika šití

  • Odstraňte obvaz nad švem a přitiskněte jej do připraveného zásobníku.
  • Zkontrolujte ránu a počítat počet stehů, které je třeba odstranit.
  • S roztokem jodonátu, jodopyronu nebo 70% alkoholu ošetřete ránu ubrousky nebo tupferovovými blottingovými pohyby. Zmrazovací materiál změníme na sterilní ránu. Zpracování se provádí dvakrát - nejprve široce, pak úzce.
  • S anatomickými pinzety uchopte uzel švů a lehce jej zvedněte.
  • Po výskytu 2-3 mm bílého vlákna nad povrchem pokožky přiložíme pod ní ostré nůžky a projdeme je.
  • Odstraňte nit s uzlem: opatrně, bez nadměrné námahy, vytahujte švy pinzety. Niť ležící na povrchu by nemělo spadnout pod kůži.
  • Extrahovaná niť se nanáší na gázovou ubrousek.
  • Zkontrolujte integritu rány. Pokud se objeví záře, požádejte lékaře o počet stehů, které mají být odstraněny (nejspíše ne všechny budou muset být odstraněny).
  • Odstraňte co nejvíce stehů podle potřeby.
  • Počítat počet odstraněných švů.
  • Řídíme, zda v kůži existuje materiál pro šití.
  • Rána ošetřujeme antiseptickým roztokem (alkohol, jodonát).
  • Na ranu jsme vložili sterilní ubrousek.
  • Tkaninu utěsněte lepením nebo lepicí páskou, případně obvazem.

Závěrečná fáze

  • Použité oblečení a použité nástroje a rukavice jsou ponořeny do nádob s antiparazitárním roztokem.
  • Umyjte a osušte ruce.

Správné šití a dodržování aseptických pravidel pomáhají vyhnout se komplikacím, jako je infekce rány.

Technika šití

Časování odstranění stehů se velmi liší v závislosti na umístění a dynamice hojení ran. Zpravidla se přerušené stehy z lineárních ran odstraní "dělením na polovinu" v 5., 7. a 9. dni. Při odstraňování stehů z rany složité konfigurace jsou nejprve odstraněny z vrcholů klapek (5. den), každý druhý steh - na 7. a zbývajících stehů - na 9. den.

Pro zlepšení léčby okrajů rány a usnadnění odstranění stehů by se měly uzly posunout na jednu stranu čáry rany.

Chirurgické pinzety a špičaté nůžky by měly být použity k odstranění stehů. Použití skalpelového nože pro tento účel je nepřijatelné.

Technika odstraňování nodálních švů

1. Po předběžném ošetření okrajů rány (suturační zóna) antiseptickým roztokem s chirurgickými kleštěmi fixujte uzel.
2. Šití se utahuje 2-3 mm tak, aby se objevila část nitě, která byla pod kůží. Zároveň je vidět jeho charakteristické bělavé zbarvení.
3. Poškozené nůžky procházejí nití v oblasti charakteristického barvení pod uzlem.
4. Niť je odstraněna a položena na ubrousek nebo gázu.

1. Pro maximální atraumaticitu této akce by měly být podporovány ruce chirurga.

Odstranění adaptivních nodálních kloubů

1. Pinzeta utáhněte část nitě, která je na povrchu pokožky, na straně naproti uzlu.
2. Protínají se na povrchu kůže nití, která prochází intradermálně.
3. Odřízněte nit procházející podkožním tukem.
4. Po uchopení uzlu se závity vytáhnou.

Gázová kulička drží nebo dokonce lehce táhne kůži podél ševu ve směru opačném k pohybu nitě.

Při odstraňování nepřetržitých dvouřadých švů o délce větší než 10 cm jsou obě vlákna vytaženy a vyříznuty pod jedním z uzlů. Vytažením zbývajícího uzlu odděleně zachyťte podkožní vlákno, vytáhněte ho a přejděte přímo na uzel. Zbývající intradermální vlákno je později vytaženo, drží pokožku gázovou koulí a opatrně jej vytáhne jednou rukou v opačném směru.

Závěrem je jizva kůže ošetřena antiseptikem.

Gm Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovšová

Algoritmus 38 Odstranění nodulární kožní stehy

Odstranění nodulární kůže.

7. den po operaci (tvorba jizev)

2 Místo konání. Oblékání. Všechny zdravotnické pomůcky (župany, plechy, pleny, tácky, nádoby na roztoky apod.) Jsou zpočátku sterilní, to znamená, že se používají po sterilizaci (v skříni na suché ohřívání) nebo poskytují dodávku do az autoklávové ošetřovatelské sestry. Ošetřovatelské oblečení: župan, čepice, maska, brýle (v případě potřeby), obuv na boty, rukavice na rukávech rukávů.

Dva zásobníky, jedna sterilní druhá nesterilní. Ve sterilním zásobníku sestra shromažďuje:

3 anatomické pinzety

Cooperové nůžky 1 ks

Sterilní kuličky 5-7 ks

Sterilní ubrousky 3 ks (viz poznámka)

Vedle zásobníku je

Banka s 1% roztokem jodonátu

Nesterilní zásobník se používá pro skládání použitých nástrojů a obvazů před likvidací nebo dalším zpracováním (JI)

1 Předem připravte dvě ubrousky s rozměry odpovídající velikosti rány.

2 Jedna tkanina se používá k odstranění odstraněných stehů na něj.

4 Model situace a chování zdravotní sestry

Pracovní den chirurgického oddělení. Obvazová sestra potřebuje odstranit jednotlivé přerušené stehy z čisté pooperační rány v břiše. Pacient se ve stanoveném čase osobně dostal do šatny.

5 Akční algoritmus

Vstup (pacient nepotřebuje asistenta). Představujeme sami sebe, vysvětlíme podstatu manipulace (provedeme odstranění stehů), dohodneme se. Dáváme pacienta na gauč, ohýbejte kolena. Požádáme pacienta o žádost o hlášení o změnách (zhoršení) stavu.

Příklad: Dobrý den, jmenuji se Irina, dnes dokončujeme ošetření rány. Pro toto musíte odstranit stehy. Jak vás kontaktovat? - Ivan Ivanovič. Ivan Ivanovič, lehněte si na gauč (v případě potřeby pomozte) ohýbat kolena. Pokud moje činy způsobí vážnou bolest (téměř vždy bude tolerovatelná bolest), nebudete to vydržet a řekněte mi, dobře? Získáme kladnou odpověď.

- odstraňte starý obvaz pinzetou. Vzhledem k tomu, že se manipulace provádí ve stádiu zjizvení, obvaz nebude přilepený na lepící ploše, neexistuje žádný stupeň namáčení.

- vložili jsme plochu rány (10-15 cm) látku, abychom získali odstraněné stehy

- - Provádíme diagnostické manipulace: určujeme fázi procesu rány (v našem případě tvorbu jizvy), jsme přesvědčeni, že neexistují žádné zánětlivé změny.

- zkontrolovat ránu a stehy, pokud je to nutné, hmatat tkáň kolem rány

- provádíme prevenci infekcí

- pomocí pinzety kuličky navlhčené v roztoku jodonátu s blotovacími pohyby, ošetříme oblast švů (hranice - místa ligatrů) 1 krát. Ubrousek - v špinavém podnosu.

- s druhou koulí na stejných pinzetách ošetřujeme kůži kolem rány posuvnými pohyby od středu k okraji 1. Antiseptik by měl být aplikován na plochu nejméně 5 cm ve všech směrech od linie rány.

Stejnými pinzety uvolníme vazbu oblasti uzlu nahoru a na ránu, dokud nebude odkrytý závit, který není lakovaný jodonátem. Přinášíme špičku nůžek pod ligaturu v oblasti její nenatřené části a protínáme. Odstraňte ligu pinzetou, zkontrolujte ji (je důležité ujistit se, že část ligatury nezůstane v ráně). Lžížku spusťte na předem připravenou ubrousek. Pinzeta - nesterilní zásobník.

Odstraníme všechny (nebo ne všechny, například přes jednu podle pokynů lékaře) stehy a položíme je na ubrousek. Poté, co jste si jisti, že stehy mají přibližně stejnou délku (úplně vyjmuté), ubrousek se sroluje a zlikviduje v nesterilním zásobníku.

- provádíme prevenci infekce "punčochy ligatur"

-pomocí pinzety kuličky navlhčené v roztoku jodonátu s blotovacími pohyby, ošetříme oblast švů (hranice - místa ligatrů) 1 krát. Ples - v špinavém podnosu.

- použijte dvojici pinzet, která na ranu přiloží sterilní ubrousku, která byla předtím rozřezána na velikost, přes první na první. Pinzeta - v špinavém podnosu.

- fixujeme obvaz v oblasti rány lepicí páskou. Kromě lepivé omítky můžete použít odlupovací obvaz.

Doporučení. Pacient by měl být informován: všechno - stehy byly odstraněny, rána se uzdravila dobře, můžete pečlivě vstát (pomozte mu). Jděte do oddělení; Pokud se to zhorší, zavolejte sestře na stráži.

Špinavý obvaz a rukavice jsou umístěny v kontejneru pro recyklaci a nástroje jsou podrobeny předběžnému zpracování.

TECHNICKÉ PROVÁDĚNÍ A ODSTRANĚNÍ SEZNAMŮ.

I N S T R U K C I

TECHNICKÉ PROVÁDĚNÍ A ODSTRANĚNÍ SEZNAMŮ.

Indikace: léčba ran.

Kontraindikace: purulentní procesy v ráně, nevykonané PHO.

Vybavení:

  1. anatomické pinzety -1, chirurgické - 2.
  2. jehlový držák Gegar - 1,
  3. Cooperovy nůžky - 1,
  4. hedvábí
  5. trojúhelníkové jehly - 2,
  6. sterilní ubrousky,
  7. jodové tyčinky (nebo dodatečně pinzety),
  8. 1% roztok jodonátu,
  9. Cleol,
  10. podnosy,
  11. maska, zástěra na plátno, gumové rukavice,
  12. nádoby s dezinfekčním roztokem.

Sekvence provedení:

Překrývání švů

  1. Prohlédněte si lékařskou schůzku (pro záchranářský záznam).
  2. Pacient je pozván do šatny. Chcete-li s ním mluvit, odpovězte na otázky a uklidněte ho.
  3. Noste masku, zástěru na plátno.
  4. Chraňte ruce, používejte sterilní rukavice.
  5. Zakryjte mikro tabulku.
  6. Nabíjejte jehlu hedvábným závitem (délka 10-12 cm) pomocí pinzety a držáku jehly Gegar.
  7. Ošetřené okraje ošetřete jodonáty (od středu k okraji).
  8. Proveďte zraněnou hranu pinzetou, propíchněte kůži a podkožní tkáň jehlou, odstupující od okraje rány 5 mm. Šité spodní část rány. Šířte druhý okraj zevnitř směrem ven a protáhněte jehlu ve stejné vzdálenosti.
  9. Přineste okraje rány (dvěma pinzety, pokud pracujete společně).
  10. Přiložte konce závitu na stranu okraje rány a odřízněte ve vzdálenosti 0,5 cm od uzlu.
  11. Další šev uložit s intervalem 1-2 cm.
  12. Švůra je ošetřena promokivým pohybem jódu.
  13. Použijte sterilní obvaz.
  14. Dezinfikujte použité zařízení.

TECHNIKA PRO ODSTRANĚNÍ SEZNAMŮ.

Indikace: vytvořená jizva (6-16 dní)

Vybavení:

    • standardní dresinkové vybavení,
    • souprava pro šití: nůžky Cooper - 1, anatomické pinzety - 1, chirurgické pinzety -1 (sterilní v kraftových obalech),
    • sterilní ubrousky, míče v mixu v kraft balení,
    • roztoky: 1% jodonát, cleol,
    • pinzety - 3,
    • zásobník,
    • osobní ochranné pomůcky: zástěra, maska, rukavice,
    • nádoby pro dezinfekci.

Sekvence provedení:

1. Obukhovets, T.P., Sklyarova, T. A., Chernova, OV Základy ošetřovatelství. - Rostov-on-Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.

Pokyny revidované na zasedání CMC č.4

Číslo protokolu ___ ze dne ____________ 2007

Předseda CMC č.4 _____________ A.A.Lisov

Autor: LA Martishevskaya

Ředitel ŘO "Borisovskij"

I N S T R U K C I

PRO PROVOZOVÁNÍ IMOBILIZACE PŘEPRAVY V KRAJINÁCH KOSTI

INDIKACE: zlomenina kosti předloktí

KONTRAINDIKACE: ne

PROBLÉMY PACIENTA:

Platí: bolest, strach, omezení pohybu, fyziologizace

Potenciál: traumatický šok

Zařízení: roztok novokainu 0,5% -50,0 ml, roztok promedoly 2% - 1,0 ml, sterilní stříkačka, jehla, kůže antiseptická, bavlněné koule

Cramerova průměrná přepravní pneumatika (zabalená)

válečkem ve štětce, bavlněnými vložkami v oblasti kostních výčnělků,

Aplikace a odstranění kloubů

Švy se nanáší na čerstvou ránu po holení, mechanickým čištěním pokožky, ošetřením a navinutím antiseptikem nebo po provedení primární chirurgické léčby.

Tkáňové spoje jsou bezkrvkované (náplast okrajů rány, sešívání) nebo nejčastěji krváceným způsobem šití.

Švy jsou překryty hedvábím, nylonem, katgut, polymerem pomocí jehly a držáku jehly.

Jehla je zachycena konci konce držáku jehly mezi středem a třetinami nejblíže ucha. Závit se zašroubuje do ucha, jeho konce se zašroubují do drážky v oblasti jehly oka (tkáňová trauma je snížena). Chirurgické kleště zachytí okraj rány kůže. Jehla propichuje kůži před pinzety a odchází 1 cm od okraje. Držák jehly zachycuje špičku jehly, která se objevila a stala se zřetelně viditelná, a jehla je kroucená kroucením kolem křivky jehly. Pak obnovte původní polohu jehly v držáku jehly. Pinzety fixují opačný okraj rány naproti jehlu a mírně jej vyjměte. Jehla je propíchnuta ze strany rány ve stejné hloubce jako první hrot stehu. Jehla je propíchnuta a zanechá 1 cm od okraje rány a odstraní se stejným způsobem. Aby nedošlo k vytažení celé ligatury jehlou, je její volný konec držen pomocníkem nebo rukou držícím držák jehly. Vlákno je vázáno jedním z cest po přizpůsobení okrajů rány a odříznuto a odletující nejméně 1 cm od uzlu. Šitá rána je ošetřena antiseptikem a pokryta sterilním obvazem.

Chcete-li odstranit stehy, je obvaz odstraněn pomocí prvních pinzet. Pomocí druhé pinzety se sterilní kulička s antiseptikem zpracovává nejdříve řádek stehů a pak s kůží, která ji široce obklopuje. Stejné kleště fixují špičku ligatury a vytahují se až do výskytu bělicí (sterilní) části tloušťky kůže. Kůže v místě utažení ligatury drží na větvích nůžek. Ligatura se protíná v roztažené oblasti (sterilní) kůže. Když držíte kůži nožnicími čelistmi, odstraní se ligatura pomocí dvojice pinzet a přitiskne se na připravenou ubrousku (pro kontrolu počtu odstraněných stehů). Zbývající švy jsou odstraněny stejným způsobem. Rana je znovu ošetřena antiseptikem a uzavřena sterilním obvazem na den, aby léčil místa vstupu a výstupu odstraněných ligatur.

Při odstraňování stehů a léčbě hnisavé rány se obvaz odstraní pomocí prvních pinzet, druhý se ošetří ranou v purulentním stádiu. Třetí kleště se používají k nastavení tamponů a uzavření rány sterilním obvazem.

Odstranění kožních švů.

1. Položte pacienta na operační stůl na gauč.

2. Odstraňte bandáž pomocí pinzety.

3. Použijte jiné sterilní pinzety pro stehy sterilní koulí s antiseptickým roztokem (jodonát, roztok chlorhexidinového alkoholu).

4. Zachycení stehy pomocí pinzety opatrně vytáhněte podkožní část nití (obvykle bílá na rozdíl od tmavé části pokožky).

5. Načrtněte ostrý čelist sterilních nůžek pod bílou částí nitě a ořízněte jej na povrch pokožky.

7. Každý odstraněný steh je umístěn na malém rozloženém malém ubrousek ležící vedle něj, který po odstranění všech stehů musí být navinut pomocí pinzety a hoden do umyvadla se špinavým materiálem.

8. Upravte řadu stehů antiseptickým roztokem (jodonát, roztok chlorhexidinového alkoholu).

9. Vložte sterilní hadřík na řádek stehy.

10. Obvaz zajistěte obvazem, lepidlem nebo lepicí páskou.

4. Technika provádění primární chirurgické léčby ran

1. Položte pacienta na operační stůl na gauč.

2. Noste sterilní rukavice.

3. Vezměte pinzetu a tampon navlhčenou v éteru nebo amoniaku, očistěte pokožku kolem rány před kontaminací.

4. Suchý tampón nebo tampón namočený v peroxidu vodíku (furatsilinom), který odstraňuje cizí tělo a krevní sraženiny v ráně.

5. Tampon navlhčeným jódem (alkoholový roztok chlorhexidinu) zpracovává operační pole "od středu k periferii".

6. Omezte chirurgické pole sterilním prádlem.

7. Pomocí tamponu navlhčeného jodonátem (roztok chlorhexidinového alkoholu) zpracováváte operační pole.

8. Použijte skalpel, abyste snížili ranu.

9. Pokud je to možné, upravte okraje, stěny a spodní část rány, odstraňte všechny poškozené, kontaminované a krve nasáknuté tkáně.

10. Vyměňte rukavice.

11. Zranění otgranichit sterilní list.

12. Vyměňte sadu nástrojů.

13. Pečlivě krvácející obvazové obaly, velký blesk.

14. Vyřešit problém sešitosti:

15. a) ukládejte primární stehy (steh ranu se závity, přiložte okraje rány, spojte nitě);

16. b) šitím primárních zpožděných stehů nití, šitím okrajů rány, nevázáním nití, oblékání antiseptikem).

17. Chirurgické pole ošetřete tampónem navlhčeným roztokem jodonátu (roztok chlorhexidinového alkoholu).

18. Aplikujte suchý aseptický obvaz.

Zveme vás k zodpovězení kontrolních otázek k tomuto tématu.

1. Definice pojmu "antiseptikum".

2. Typy antiseptik.

3. Mechanické antiseptiky.

4. Technika rány toalety.

5. Primární chirurgická léčba ran, stadií a techniky.

6. Sekundární chirurgická léčba ran.

7. Fyzická antiseptická látka.

8. Pasivní drenáž v chirurgii, materiálech a metodách.

9. Aktivní drenáž v chirurgii, zařízení a zařízení.

10. Moderní prostředky fyzikálních antiseptik.

11. Chemické antiseptiky.

12. Klasifikace antiseptiků.

13. Charakteristika hlavních antiseptických přípravků.

14. Biologická antiseptika.

15. Druhy biologických antiseptik

16. Prostředky biologických antiseptik.

17. Proteolytické enzymy.

19. Antibiotika. Antibiotická klasifikace.

20. Komplikace antibiotické terapie.

21. Principy racionální antibiotické terapie.

22. Antibiotická profylaxe.

23. Pojem smíšená antiseptika.

24. Membránová drenáž v chirurgii.

Pokud jste měli potíže s odpovědí na otázky, doporučujeme vám vrátit se k materiálům v této části.

Datum přidání: 2015-09-28; Zobrazení: 643; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE