Naléhavá péče o anafylaktický šok

1. Ukončení zavedení údajného alergenu proti drogám.

2. Kontrola a udržování horních cest dýchacích.

3. Zavedení pre-aminových aminů:

• 0,1% roztok adrenalinu subkutánně v intervalech 5 až 10 minut,
• Pokud je to nutné, dávka dopaminu v dávkování je od 300 do 700 μg / ml (max. 1500 μg / ml) a trvání podání je stanoveno hemodynamickými parametry.

4. Podávání kortikosteroidů (GCS):

• dexamethason 8-32 mg IV kapka, celeston 8-32 mg IV kapání,
• hydrokortison 250 mg intravenózně,
• Prednisolon 90-120 v / v struino atd.
• U dětí: po 12 nebo 24 hodinách přednison 2-5 mg / kg, celistní - 20-125 mg / kg nebo 0,6-3,75 mg / ml.

5. Infuzní terapie:

• koloidní přípravky (polyglukin, reopigluglukin, hydroxyethyl škrob, roztoky albuminu);
• 0,9% roztok chloridu sodného,
• vyzvánění, vyzvánění.

6. Zavedení aminofylinu:

• zavedení léku do / v dávce 5-6 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 20 minut, následované infuzí v dávce 0,2-0,9 mg / kg / h.

7. Antihistaminika.

8. Přenos pacientů na umělou ventilaci plic (ALV):

• otok hrtanu a průdušnice,
• nestabilní hypotenzi
• narušení vědomí
• přetrvávající bronchospazmus s vývojem respiračního selhání,
• plicní edém, vývoj koagulopatického krvácení.

9. Uzavřená srdeční masáž (v případě potřeby).

10. Zavedení 1 000 000 U penicilinázy:

• ve 2 ml izotonického roztoku, pokud se reakce vyvinula na zavedení penicilinu.

Anafylaktický šok: nouzová péče, lékárnička a akční algoritmus

Co to je - anafylaxe?

Před analýzou algoritmu akcí pro poskytování lékařské pomoci při anafylaktickém šoku u dospělých a dětí si uvědomte takovou věc jako "anafylaxe".

Důvody

Etiologie. V každém živém organismu, když je podáván vnitřek cizího proteinu (antigenu), se začínají vytvářet protilátky. Jsou to přísně specifické formace a působí pouze proti jedinému antigenu.

Anafylaktické nárazové reakce

Anafylaktické reakce se objevují rychle s postižením vaskulárního aparátu a orgánů hladkého svalstva. Jsou rozděleny do dvou typů:

Zvláštní formou je tzv. Sérová nemoc, postupně - v době, kdy začíná tvorba protilátek proti zavedenému antigenu (od jednoho do několika dnů) - po jedné injekci velké dávky cizího séra.

Anafylaktický šok

Klinika

Klinický obraz anafylaktického šoku se liší u různých lidí a může se značně lišit. Anafylaktický šok se může objevit v mírné formě a projevuje se jako mírně vyjádřené obecné příznaky (kopřivka, bronchospazmus, dušnost).

Častěji vypadá obraz šoku více hrozivým a v případě, že pomoc není poskytnuta včas, může mít za následek smrt pacienta.

V prvních minutách anafylaktického šoku se krevní tlak prudce zvyšuje, poté začne klesat a nakonec klesne na nulu. Může se objevit silné svědění následované kopřivkou, otokem obličeje a horních končetin. Existují paroxysmální bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem. Vědomí zmateného pacienta, křeče, prudké zvýšení tělesné teploty, nedobrovolná defekace a močení.

Hlavní příznaky

Anafylaktický šok je charakterizován těmito hlavními příznaky: brzy po kontaktu s alergenem (někdy po několika sekundách) se pacient stává:

• neklidný
• bledý,
• stěžuje si na pulzující bolest hlavy,
• závratě
• tinnitus.

Jeho tělo je pokryto studeným potem, cítí strach ze smrti.

První pomoc při anafylaktickém šoku

• Zastavte zavádění léků.
• Kolem místa adrenalinu bylo použito 0,15-0,75 ml 0,1% roztoku ve 2 až 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
• Dejte tělu pacienta horizontální polohu, připojte ohřívací podložky k nohám, otočte hlavu na bok, roztáhněte spodní čelist, fixujte jazyk, pokud je to možné, začněte přivádět kyslík.
• Okamžitě zadejte:

1. Epinefrin 0,1% - 5 ml intravenózní bolus;
2. Přednizolon 0,5-1 ml na 1 kg hmotnosti, 40-60 ml hydrokortizonu nebo 2,5 ml dexometazonu (kortikosteroidy blokují reakci antigen - protilátka);
3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
4. Kofein 10% - 2,0 (injekce adrenalinu a kofeinu, opakujte každých 10 minut ke zvýšení krevního tlaku);
5. tachykardie s 0,05% roztokem Strofantinu nebo 0,06% roztokem Korglukonu;
6. antihistaminika: Suprastin 2% - 20 ml, difenhydramin 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Po 20 minutách opakujte injekci.

• S bronchospasmem a ischemickou bolestí - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum s 10-20 ml 40% glukózy nebo intramuskulárně 2,4-3,3 ml;
• s významným snížením krevního tlaku opatrně, pomalu - Mezaton 1% - 1,0 ml;
• pro CLO jevy a plicní edém - intramuskulárně 0,5% - 0,5 ml Strofantina s 10 ml 40% glukózy nebo 10 ml fyziologického roztoku 2,4-10,0 ml, lasix intravenózně lze podat 1% - 4,8 ampule;
• pro edém, pokud není kardiovaskulární nedostatečnost, se používají rychle účinkující diuretika: 2% roztok Furasemidu intravenózně v dávce 0,03-0,05 ml na 1 kg hmotnosti;
• s křečemi a silným rozrušení: Droperidol 2% - 2,0 ml nebo seduxen 0,5-3,5 ml;
• v případě selhání dýchání - intravenózní Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
• během srdeční zástavy se intravenózně injektuje adrenalin 0,1% -1,0 ml nebo chlorid vápenatý 10% -1,0 ml. Proveďte vnitřní masáž srdce a umělé dýchání.

Pokud je dítě alergické na jakoukoli látku, ke které došlo v důsledku vdechování, požití, kontaktu nebo proniknutí do kůže, je to dítě neobvyklé.

Dětské alergie jsou obvykle neškodné a zpravidla se omezují na projevy diatézy, ale někdy mohou způsobit onemocnění a dokonce představovat hrozbu pro život dítěte.

Anafylaktický šok u dětí

Může se vyvinout anafylaktický šok u dítěte:

• jíst jídlo, které je alergický,
• imunizací
• s kousnutím hmyzem.

Hlavní příznaky dítěte

1. dítě může být neklidné a vyděšené;
2. stane se těžké pro něj dýchat, začne se udusit;
3. může se objevit svědění, kůže se stává jasně červená;
4. Dětská tvář se může otupit (zejména pod očima), na kůži se mohou objevit velké červené skvrny nazývané kopřivka;
5. může mít záchvat kýchání;
6. obličej dítěte může být velmi bledý nebo špinavě šedý;
7. dětský puls může být slabý a častý;
8. může se objevit silná žízeň;
9. dítě si může stěžovat na závratě, zívání a vydechování ze vzduchu;
10. jeho kůže může být lepkavá a vlhká na dotek;
11. může mdlobat.

První nouzová péče o anafylaktický šok u dětí

1. dítě by mělo být co nejdříve přijato do nemocnice nebo zavoláno na sanitku;
2. musíte dítě zklidnit, říkat, že k němu jde lékař, aby ho přesvědčil, že lže tiše;
3. pokud je pro dítko obtížné dýchat, posaďte jej a dávájte čerstvý vzduch;
4. pokud ztratíte vědomí, zkontrolujte dýchací cesty dítěte a zkontrolujte si dech. Když přestanete dýchat, okamžitě začněte resuscitovat.

Doporučení

Pokud vaše dítě nedýchá: dýchat pro něj. Zakryjte mu ústa nebo nos a ústa. Proveďte pět samostatných dechů. Ujistěte se, že jeho hrudník vzrůstá s každým dechem. Je třeba si uvědomit, že děti potřebují vdechovat vzduch s menším počtem sil a menším objemem (polovina nebo dokonce méně dechu dospělého).

Pokud nenajdete puls dítěte: masáž hrudi. Najděte správné místo - tloušťku jednoho prstu pod imaginární čárou, která spojuje bradavky. Stiskněte na hrudníku rychlostí 100 tlaků za minutu.

1. U dětí starších jednoho roku: Použijte pouze měkkou část dlaně a držte ji rovně. Stiskněte 15krát pro každé dva dechy (ruka musí být stisknuta 2,5-3 cm).
2. U kojenců: použijte dva prsty a stiskněte pětkrát každý dech (tak, aby prsty byly přitisknuty do těla dítěte asi 2 cm).

Resuscitace pokračují až do příjezdu ambulance.

První pomoc při šoku a dalších akutních podmínkách

Měli byste si být vědomi toho, že první před-lékařská pomoc je komplex naléhavých, nejjednodušších akcí a činností, které je třeba provést na místě incidentu. Tuto pomoc mohou poskytnout cizinci i samotní oběti (svépomoc).

Často první pomoc pomáhá zachránit život pacienta. To se týká zejména situací, kdy je třeba jednat okamžitě (krvácení, utopení, udusení, otravy oxidem uhelnatým atd.).

První pomoc zahrnuje tři skupiny činností.

1. První skupina zahrnuje okamžité zastavení externích škodlivých faktorů (elektrický proud, voda, požár, chemikálie).
2. Druhá skupina - první pomoc.
3. Třetí skupina je výzva k pomoci nejbližšímu zdravotnickému zařízení.

K poskytnutí svépomoci a vzájemné pomoci není nutné mít k dispozici lékárničku nebo nějaké léky, hlavním úkolem je poskytnout tuto pomoc. Potřebujete prostředky, které máte k dispozici, a věděte, co máte v každém případě udělat. Televize, noviny a dobré knihy to učí. Proto, pokud existuje příležitost učit se něco užitečného, ​​učit se - to nikdy neskončí. Podívejte se také na dodatečné materiály na první pomoc při nárazu.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí musí být komplexní. První věcí, kterou by ošetřující lékař měl dosáhnout, je obnovení průdušnosti průdušek.

Algoritmus pro poskytování nouzové péče o anafylaktický šok

Anafylaktický šok se rozvíjí častěji:

1. v reakci na parenterální podávání léčiv, jako jsou penicilin, sulfonamidy, séra, vakcíny, proteiny, radioaktivní látky a podobně;
2. při provádění provokativních testů s pylem a méně běžnými potravinovými alergeny;
3. Při kousnutí hmyzem může dojít k anafylaktickému šoku.

Symptomy anafylaktické reakce na šok

Klinický obraz anafylaktického šoku se vždy vyvíjí rychle. Doba vývoje: několik sekund nebo minut po kontaktu s alergenem:

1. deprese vědomí
2. pokles krevního tlaku
3. křeče se objevují,
4. nedobrovolné močení.

• pocity tepla
• hyperémie pokožky,
• strach ze smrti
• vzrušení nebo naopak deprese,
• bolesti hlavy
• bolesti na hrudi
• dusění.

• laryngeální edém způsobený typem angioedému s pískáním,
• pruritus se objeví
• Urtikaria,
• rhinorea,
• Suchý hackerský kašel.

1. Krevní tlak klesá prudce
2. puls je filiformní,
3. může být vyslovován hemoragický syndrom s petechiální vyrážkou.

Smrt může nastat:

• akutní respirační selhání v důsledku bronchospasmu a plicního edému,
• akutní kardiovaskulární nedostatečnost s rozvojem hypovolemie
• nebo otok mozku.

Nouzový algoritmus a první akce sestry!

1. Ukončení zavádění léků nebo jiných alergenů, zavedení postroje v blízkosti místa zavedení alergenu.
2. Pomoc by měla být poskytována na místě: pro tento účel je nutné pacienta položit a upevnit jazyk, aby se zabránilo udušení.
3. Do místa alergenové injekce (nebo na místě uhryznutí) podkožně podávejte 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu a intravenózně 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu intravenózně. Pokud je krevní tlak stále nízký, po 10-15 minutách by mělo být zavedení roztoku adrenalinu opakováno.
4. Velký význam pro odstranění pacientů z anafylaktického šoku jsou kortikosteroidy. Přednizolon by měl být podán do žíly v dávce 75-150 mg nebo více; dexamethason - 4-20 mg; hydrokortison 150-300 mg; pokud není možné do žíly zavést kortikosteroidy, mohou být injikovány intramuskulárně.
5. Vložte antihistaminika: pipolfen - 2 - 4 ml 2,5% roztoku subkutánně, suprastin - 2-4 ml 2% roztoku nebo difenhydraminu - 5 ml 1% roztoku.
6. Při zadusení a zadření podávejte intravenózně 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylinu, intravenózně alupente - 1-2 ml roztoku 0,05%, izdrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánně.
7. Pokud se objeví příznaky srdečního selhání, zaveďte Korglikon - 1 ml roztoku 0,06 v izotonickém roztoku chloridu sodného, ​​lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózně do proudu rychle v isotonickém roztoku chloridu sodného.
8. Pokud se vyvinula alergická reakce pro zavedení penicilinu, vstříkněte 1 000 000 U penicilinázy do 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
9. Zavedení hydrogenuhličitanu sodného - 200 ml 4% roztoku a protišokové kapaliny.

V případě potřeby proveďte resuscitační opatření včetně uzavřené srdeční masáže, umělé dýchání, bronchiální intubace. S edémem hrtanu - tracheostomií.

Algoritmus a standard nouzové péče v případě anafylaktického šoku s popisem ve stadiích

První pomoc

V případě anafylaktického šoku by měla být provedena také obvyklá sada opatření první pomoci, která bude zaměřena na kontrolu průchodnosti dýchacích cest a zajištění průtoku čerstvého vzduchu A (dýchací cesty) a B (dýchání).

1. A. Je možné například položit člověka na jednu stranu, otočit jeho hlavu na bok, odstranit zubní protézy, aby se zabránilo zvracení a jazyku.
2. B. V případě křečí je třeba držet hlavu a zabránit zranění jazyka.

Zbývající etapy (C - oběh a krvácení, D - zdravotní postižení, E - vystavení / životní prostředí) bez lékařského vzdělání jsou obtížné provést.

Algoritmus lékařské péče

Akční algoritmus zahrnuje nejen určitou sadu léků, ale jejich přísnou sekvenci. V jakémkoli kritickém stavu může svévolné, předčasné nebo nesprávné podání léků zhoršit stav člověka. Především je třeba užívat léky, které obnoví životně důležité funkce těla, jako je dýchání, krevní tlak a srdeční tep.

Injekce adrenalinu

Naléhavá péče by měla začínat intramuskulární injekcí epinefrinového roztoku.

Mělo by být zapamatováno, že je vhodné zavést malé množství adrenalinu pro rychlejší účinky v různých částech těla. Tato droga má silný vazokonstrikční účinek, její injekce brání dalšímu zhoršení srdečního a respiračního účinku. Po zavedení adrenalinu se krevní tlak vrátí do normálu, dýchání a puls zlepšují.

Zavedení aminofylinu

Roztok aminofylinu se používá k obnovení dýchacích cest a k odstranění křeče. Tento lék je rychle odstraněn spasm hladkých svalů bronchiálního stromu.

Když je dýchací cesta obnovena, člověk cítí určité zlepšení.

Zavedení steroidních hormonů

V případě anafylaktického šoku je nezbytnou složkou podávání steroidních hormonů (prednison, dexamethason). Tyto léky snižují otoky tkání, počet plicních sekrecí, stejně jako projevy nedostatku kyslíku v tkáních celého těla.

Kromě toho mají steroidní hormony výraznou schopnost inhibovat imunitní reakce včetně alergických reakcí.

Pro zvýšení skutečného antialergického účinku jsou zavedena antihistaminová řešení (tavegil, suprastin, tavegil).

Odstranění alergenů

V případě anafylaktického šoku může být potravinovým produktem, inhalovaným aerosolem látky, skusem hmyzem nebo podáním léčiva. Aby se zabránilo dalšímu vývoji anafylaktického šoku, je nutné odstranit vyrážku hmyzu z kůže, propláchnout žaludek, jestliže alergen přišel s potravinovým výrobkem, použijte kyslíkovou masku, pokud je situace vyvolána aerosolem.

Nemocniční pomoc

Je třeba si uvědomit, že po prvních naléhavých opatřeních v případě anafylaktického šoku se pomoc nekončí. Pro další léčbu je nutné hospitalizovat osobu v nemocnici, aby mohla pokračovat v léčbě.

V nemocničním prostředí může být léčba předepsána:

1. masivní infuzní terapie s krystaloidními a koloidními roztoky;
2. léky, které stabilizují srdeční a respirační aktivitu;
3. a také bezpodmínečně - průběh tabletovaných antialergických léků (fexofenadin, desloratadin).

Algoritmus další léčby dále umožňuje důkladné objasnění příčiny (specifického alergenu), který způsobil vývoj nouzové situace, aby se zabránilo opakování anafylaktického šoku.

Sada první pomoci pro anafylaktický šok a novou objednávku

Sada první pomoci pro anafylaktický šok by měla být plně vybavena v souladu s novým nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Nouzová lékárnička by měla být vždy volně k dispozici pro případné zamýšlené použití.

Objednávka č. 291 ze dne 11/23/2000

Objednávka č. 291 podrobně popisuje všechny fáze poskytování zdravotní péče: od předškolního věku až po fázi poskytování kvalifikované lékařské péče v nemocnici. Algoritmus pro diagnostiku anafylaktického šoku, a co je důležitější, opatření pro jeho prevenci, jsou podrobně popsány. Objednávka č. 291 popisuje krok za krokem osoby bez zvláštních lékařských dovedností v procesu poskytování péče na předškolní úrovni.

V anafylaktickém stavu je důležitá nejen rychlost, ale i postup. Proto číslo objednávky 291 jasně rozlišuje mezi algoritmem primárních a sekundárních akcí lékaře. Je také uvedeno indikativní složení lékárny, které by mělo být k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

Objednávka č. 626 ze dne 09/04/2006

Objednávka č. 626 jednoznačně upravuje lékařské postupy a frekvenci jejich použití při anafylaktickém šoku. V tomto případě číslo objednávky 626 neuvádí, které okamžiky by lékař měl provést, a které, například, zdravotní sestra. To může vést k nesouladu činností a komplikovanému poskytování pomoci při mimořádných událostech. Uvedené informace představují určitý standard akcí vytvořených na základě zahraničních trendů. Složení lékárničky č. 291 je velmi přibližné a nepřesné.

Složení, sestavení a pokládka lékárniček pro anafylaktický šok

V roce 2014 byl učiněn pokus zlepšit ve větší míře přípravný proces pro poskytování naléhavých opatření v případě anafylaktického šoku. Složení lékárny je podrobně popsáno, což ukazuje nejen na drogy, ale i na spotřební materiál. Předpokládá se přítomnost takových složek:

1. adrenalin - pro lokální injekci a intramuskulární injekci, aby se dosáhlo téměř okamžitého vazokonstrikčního účinku;
2. glukokortikosteroidy (prednison) - vytvořit silný systémový anti-edémový, antialergický a imunosupresivní účinek;
3. antihistaminika ve formě roztoku pro intravenózní podání (první generace, jako je tavegil nebo suprastin) - pro co nejrychlejší antialergický účinek;
4. druhá antihistaminika (Dimedrol) - pro zvýšení účinků tavegilu a suprastinu, stejně jako pro uklidnění člověka;
5. aminofylin (bronchodilátor) - k odstranění bronchospasmu;
6. spotřební materiály: stříkačky, jejichž objem musí odpovídat dostupným řešením; vata a gáza; ethylalkohol;
7. žilní (obvykle kubický nebo podklíčový) katetr - pro nepřetržitý přístup k žíle;
8. solného roztoku pro aplikaci roztoků ve fázi sekundární péče.
9. léky.

Složení souboru první pomoci na rok 2014 neposkytuje přítomnost (a následné použití) diazepamu (prostředku potlačení nervového systému) a kyslíkové masky. Nová objednávka nereguluje léky ve stádiích nouzové péče.

V případě anafylaktického šoku by měly být výše uvedené léky užívány okamžitě. Proto by měl být v každé kanceláři vybaven lékárničkou, pak by byl úspěšně zastaven anafylaktický šok, náhle vyvstávající z osoby. Přečtěte si také samostatnou stránku věnovanou lékárničce a lékárničce pro dítě (mateřská škola).

Video: Nouzová opatření pro anafylaktický šok

Doporučení v tomto článku jsou založena na oficiálních oficiálních zdrojích:

Co dělat s anafylaktickým šokem? Naučte se poskytnout první pomoc, abyste zachránili život člověka

Anafylaktický šok je běžná alergická reakce typu I (hypersenzitivita s okamžitým typem).

Je to nebezpečné při poklesu hodnot krevního tlaku, stejně jako nedostatečný průtok krve do životně důležitých orgánů.

Anafylaktický šok může postihnout osoby jakéhokoli věku a pohlaví.

Reakční charakteristika

Nejčastějšími příčinami anafylaxe jsou drogy, hmyzí jed a potraviny.

Existují 3 fáze tohoto stavu:

1. V první fázi (období prekurzorů) jsou zaznamenány nepohodlí, úzkost, celková nevolnost, mozkové příznaky, tinnitus, rozmazané vidění, svědění, kopřivka.
2. Ve druhém stupni (období výskytu) je možná ztráta vědomí, snížení tlaku, zvýšená srdeční frekvence, blednutí a dechová duše.
3. Třetí fáze (období zotavení po šoku) trvá několik týdnů a je charakterizována všeobecnou slabostí, poruchou paměti a bolestmi hlavy.

V této době se mohou objevit komplikace (myokarditida, encefalitida, glomerulonefritida, trombocytopenie, akutní cerebrovaskulární příhoda, akutní infarkt myokardu).

Přečtěte si také, co je anafylaktický šok, jak se vyvíjí a jak nebezpečný je pro člověka.

Prioritní události

Chcete-li zachránit život člověka, je nezbytné poskytnout první pomoc při anafylaktickém šoku (PMS), dokud nedojde k ambulance. Nejdůležitější věcí není panice a následování níže popsaného plánu.

Algoritmus akcí pro naléhavou první pomoc

• Přestaňte podezření na alergickou látku.
• Zajistěte čerstvý vzduch v místnosti.
• Je nutné, aby pacient položil do polohy s vyvýšenými nohami.
• Hlava by měla být nakloněna k boku, aby se zabránilo zatahování jazyka a asfyxii.
• Doporučujeme upevnit dolní čelist v pevné poloze.
• Zubní protézy by měly být odstraněny z ústní dutiny.

Pokud je anafylaktický šok způsoben injekcí léků nebo skusem hmyzem, musí se přes místo poškození aplikovat improvizované turnaj.

Láhev teplé vody (vyhřívací podložka) by měla být připojena k dolním končetinám, aby se zlepšil průtok krve.

Kontrolní puls, krevní tlak, respirační frekvence, úroveň vědomí.

Užívejte antihistaminiovou tabletu, pokud je k dispozici.

Tactici zdravotní sestry pro anafylaktický šok

Zdravotní sestra provádí všechny nouzové položky první pomoci, pokud nebyly provedeny.

Zdravotní sestra musí poskytnout lékaři všechny známé anamnestické údaje. Kvalifikací zdravotní sestry je příprava léků a lékařských nástrojů pro další práci lékaře.

Nástrojová sada obsahuje:

• Injekční stříkačky;
• Harness;
• Kapky;
• Taška Ambu;
• Přístroje pro umělou ventilaci plic;
• Sada pro zavedení ETT (endotracheální trubice).

Léky:

• 2% roztok prednisonu;
• 0,1% roztok hydrochloridu epinefrinu;
• 2% roztok superstiny;
• 1% roztok mezatonu;
• 2,4% aminofylin;
• 0,05% roztoku strofantinu.

Tactic paramedic

Tělesná zdravotnická taktika zahrnuje také všechny jednotky nouzové léčby pro anafylaktický šok.

V kompetenci zdravotnického pracovníka se rozumí:

• Injekce 0,1% roztoku adrenalinu, 1% roztoku mezatonu in / in, in / m.
• Injekce na podání prednisolonu v 5% roztoku glukózy.
• Injekce intravenózní nebo intramuskulární injekce antihistaminových léků po stabilizaci krevního tlaku.
• Provádění komplexu symptomatické terapie s použitím aminofylinu k eliminaci bronchospasmu, diuretik, detoxikační a hyposensitizační terapie.

Standard péče o anafylaktický šok

Existuje speciální standard zdravotní péče o anafylaxi podle nařízení č. 291 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Má následující kritéria: pacientům v jakémkoli věku, pohlaví, akutním stavu, v jakémkoli stádiu procesu, bez ohledu na komplikace, a to prostřednictvím lékařské pomoci mimo lékařskou organizaci.

Doba trvání léčby a provádění výše uvedených činností je jeden den.

Lékařské intervence zahrnují vyšetření lékařem a / nebo záchranářem záchranné služby.

Další instrumentální metody výzkumu zahrnují výkon a dekódování EKG, pulzní oximetrie.

Naléhavé metody prevence anafylaxe zahrnují:

• Zavedení drog do / svalové a / v / venno;
• Zavedení ETT (endotracheální trubice);
• Zavedení léků a vdechování kyslíku pomocí vaku Ambu;
• Provádění katetrizace žil;
• IVL (umělá ventilace plic).

Sada první pomoci proti úrazu: Složení

Při provádění jakýchkoli operací s použitím anestezie a jiných alergenních léků je třeba mít k dispozici speciální léky, které vám poskytnou okamžitou pomoc při nepředvídatelné reakci těla.

Antishock kit obsahuje:

• prednison pro snížení šoku;
• antihistaminika k blokování histaminových receptorů (obvykle suprastin nebo tavegil);
• adrenalin ke stimulaci srdce;
• aminofylin pro reliéf bronchospasmu;
• Dimedrol - antihistaminikum, které může deaktivovat centrální nervový systém;

stříkačky;

ethylalkohol jako dezinfekční prostředek;

vata, gáza;

postroj;

katétr pro žíly;

fyzické 400 ml roztoku pro přípravu roztoků výše uvedených přípravků.

Ošetřovatelský proces pro anafylaxi

Ošetřovatelský proces zahrnuje ošetřovatelskou práci. Zdravotní sestra musí projít anamnézou:

• zjistěte, na co si pacient stěžuje;
• získat údaje o historii nemoci a života;
• k posouzení stavu pokožky;
• měření srdeční frekvence, tělesné teploty, krevního tlaku, rychlosti dýchání, srdeční frekvence.

Nejprve musí sestra:

• zjistit potřeby pacienta;
• upřednostnit;
• formulovat algoritmus péče o pacienta.

Dále je vypracován plán péče, vyvinuty taktiky pro léčbu a péči o pacienta.

Zdravotní pracovník je vždy motivován a zájem o co nejrychlejší zotavení pacienta, který zabraňuje relapsům a bojovým alergenům, které způsobují reakci.

Všechny položky plánu péče jsou následující:

• koordinované akce zaměřené na zlepšení stavu pacienta;
• vytvoření podmínek pro odpočinek;
• kontrola krevního tlaku, respirační frekvence, úkony defekace a močení, hmotnost, kůže a sliznice;
• provádění výběrového materiálu pro výzkum;
• příprava pacienta na další výzkumné metody;
• včasnost při poskytování léků;
• potírání vývoje komplikací;
• rychlou reakci na pokyny lékaře.

Reakční diagnostika

Diagnóza anafylaxe je založena na klinických údajích. Informace o přetrvávajícím snižování krevního tlaku, anamnéze (kontrakce s alergenem), ztráta vědomí stačí k diagnóze.

Měla by být použita další diagnostická opatření, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Podle výsledků celkového krevního obrazu mají pacienti leukocytózu a eozinofilii. V některých případech je trombocytopenie a anémie.

Při biochemické analýze krve v případě vývoje komplikací ledvin a jater může dojít ke zvýšení kreatininu, hladiny bilirubinu, transamináz.

Rentgenové vyšetření hrudní dutiny může způsobit viditelné příznaky plicního edému. U EKG jsou zjištěny arytmie, změny ve vlně T. U 25% pacientů existuje riziko vzniku akutního infarktu myokardu.

Pro přesné stanovení kauzálního faktoru, který způsobil šok, jsou prováděny imunologické analýzy a detekovány alergen specifické imunoglobuliny třídy E.

Léčba anafylaktického šoku

Potřebná opatření proti šoku jsou prováděna v době anafylaktického záchvatu.

Po naléhavé lékařské pomoci je nutná intramuskulární injekce 0,1% roztoku epinefrinu o objemu 0,5 ml. Co nejrychleji vstoupí látka do krevního řečiště, když se injektuje do stehna.

Po 5 minutách opětovné uvedení drogy. Duplicitní injekce poskytují větší účinek než jedna dávka maximální přípustné dávky (2 ml).

Pokud se tlak nevrátí do normálu, vstříkne se adrenalin.

Chcete-li konsolidovat a předejít opakování, další léčba zahrnuje:

• Při podání anafylaktického šoku se do žíly nebo svalu injektují glukokortikoidy (prednison, methylprednisolon). Zavedení se opakuje po 6 hodinách.
• Antihistamin se podává do žíly nebo do svalu (například růst).
• V případě, že by penicilin byl příčinou anafylaxe, je nutné injektovat penicilinázu.
• Při vývoji bronchospasmu je ukázáno použití salbutamolu přes rozprašovač. Pokud je pacient v bezvědomí, do žíly se vstříkne eufylin.
• Kyslíková terapie je vhodné provádět pacienty v těžkých stadiích.
• Pokud léčba nevyvolá očekávaný účinek a vznik laryngeálního edému, provede se tracheostomie.
• Po ošetření proti úderu je pacient přemístěn na jednotku intenzivní péče 1-2 dny.

Po recidivě z anafylaxe je prokázáno, že pacient užívá glukokortikoidy ve formě tablet (15 mg prednisonu s pomalým poklesem dávky po dobu 10 dnů).

Antihistaminika nové generace (erolin, fexofenadin) také pomohou a pokud je to indikováno (plicní edém v anamnéze), antibakteriální léčba je předepsána (s výjimkou penicilinových přípravků).

Během období rehabilitace by měla sledovat činnost ledvin a jater. Je nutné provést hodnocení EKG v dynamice, aby se vyloučila myokarditida.

Pacientům je doporučeno, aby navštívili neurologa kvůli riziku encefalitidy a polyneuritidy.

Závěr

Anafylaktický šok je nebezpečný stav, který může vést k úmrtí, musíte okamžitě zahájit léčbu proti šoku.

Hlavními příčinami úmrtí jsou asfyxie, rozvoj akutní vaskulární insuficience, bronchospazmus, trombóza a plicní tromboembolie, stejně jako krvácení v mozku a nadledvinách.

S obavami z vývoje těchto komplikací by člověk měl vykonávat kontrolu nad stavem vnitřních orgánů.

Související videa

Jak poskytnout první pomoc při anafylaktickém šoku a co dělat tak, aby nezemřel z následků, viz tento videoklip:

První pomoc při anafylaktickém šoku

Anafylaktický (alergický) šok je považován za nejhorší projev alergie. Každý člověk, dokonce i bez lékařského diplomu, by měl vědět, co dělat v případě anafylaktického šoku, protože to může hrát zásadní roli při záchraně něčího života nebo života někoho kolem sebe.

Alergický šok se týká takzvaných hypersenzitivních reakcí bezprostředního typu, které se objevují u alergických lidí, když znovu vstoupí do těla s jakoukoliv látkou, která se pro tuto osobu stala alergenem. Dokonce ani znalost a jasné provádění algoritmu akcí pro anafylaktický šok, není vždy možné zachránit život pacienta, protože ve svém těle se objevují extrémně obtížné patologické procesy.

Obsah

Příčiny a formy anafylaktického šoku

Předpokládá se, že anafylaktický šok se nejčastěji objevuje v reakci na opakované požití následujících typů alergenů:

• Drogy založené na molekulách proteinu (léky na znecitlivění alergií, sérové ​​antidoty, některé vakcíny, inzulínové přípravky atd.);
• Antibiotika, zejména penicilin a další, které mají podobnou strukturu. Bohužel, takzvaná "křížová alergie" nastává, když protilátky proti jedné látce rozpoznají jinou, podobnou strukturu jako alergen, a vyvolávají reakci přecitlivělosti.
• Painkillers, zejména Novocain a jeho analogy;
• Jedy píchat hmyz hymenoptera (včely, vosy);
• Zřídka - potravinové alergeny.

To je žádoucí znát a pamatovat, protože někdy je možné shromažďovat anamnézu a získat informace jak o přítomnosti alergie u pacienta, tak o epizodě potenciálního alergenu v jeho těle.

Rychlost vývoje anafylaktické reakce závisí do značné míry na tom, jak se alergen dostal do lidského těla.

• Při parenterálním (intravenózním a intramuskulárním) podání je pozorován nejrychlejší vývoj anafylaxe;
• Pokud se molekuly alergenu dostanou skrz kůži (kousnutí hmyzem, intradermální a subkutánní injekce, škrábance) a také dýchacími cestami (vdechováním par nebo molekuly alergenu obsahujícími prach), šok se nevyvíjí tak rychle;
• Když alergeny vstoupí do těla trávicími ústrojími (pokud jsou spolknuty), anafylaktické reakce vznikají zřídka, a nikoli okamžitě, někdy během půl až dvou hodin po jídle.

Existuje lineární vztah mezi rychlostí vývoje alergického šoku a jeho závažností. Následující formy anafylaktického šoku se liší:

1. Fulminantní (fulminantní) šok - se vyvíjí okamžitě, během několika sekund po vniknutí alergenu do těla pacienta. Tato forma šoku častěji vede k smrti, neboť je nejtěžší a nechává málo času ostatním, aby pomohli pacientovi, zvláště pokud se šok rozvinul mimo zdi lékařské instituce.
2. Akutní forma anafylaktického šoku se rozvíjí po dobu několika minut až půl hodiny, což pacientovi dává čas hledat pomoc a dokonce ji získat. Proto je úmrtnost v této formě anafylaxe významně nižší.
3. Subakutní forma anafylaktického šoku se vyvíjí postupně, během půl hodiny nebo déle, pacient má čas cítit některé příznaky hrozící katastrofy a někdy je možné začít péči předtím, než k němu dojde.

Takže v případě vývoje akutní a subakutní formy anafylaktického šoku může mít pacient některé z příznaků prekurzorů.

Známky anafylaktického šoku

Jaké jsou tyto příznaky anafylaktického šoku? Seznamujeme se.

• Kožní příznaky: svědění, rychle se šířící vyrážka jako kopřivka nebo vyčerpání vyrážky nebo ostré zčervenání kůže.
• Quinckeho edém: rychlý vývoj opuchu rtů, uší, jazyka, rukou, nohou a obličeje.
• Pocit horké;
• Zčervenání očí a sliznic nosu a nosohltanu, trhání a výtok tekutiny z nosních dír, sucho v ústech, křeče glottis a průdušek, spastický nebo štěkající kašel;
• Změny v náladě: deprese nebo naopak znepokojující vzrušení, někdy doprovázené strachem ze smrti;
• Bolest: může to být bolestivá břicho v břiše, pulzující bolest hlavy, ztuhující bolest v oblasti srdce.

Jak můžete vidět, dokonce i tyto projevy stačí k ohrožení života pacienta.

V budoucnu s akutní a subakutní formou anafylaxe a okamžitě - s bleskem se objeví následující příznaky:

1. Prudký pokles krevního tlaku (někdy nelze určit);
2. Rychlý, slabý puls (tepová frekvence může vzrůst přes 160 úderů za minutu);
3. Potlačení vědomí až do úplné absence;
4. Někdy - křeče;
5. Silná bledost pokožky, studený pot, cyanóza rtů, nehty, jazyk.

Pokud se pacientovi v této fázi neposkytne havarijní lékařská péče, pravděpodobnost úmrtí se mnohokrát zvýší.

Mechanismy vývoje anafylaktického šoku

Abychom pochopili, na čem je algoritmus založen při pomoci s alergickým šokem, je důležité vědět něco o tom, jak se vyvíjí. Vše začíná skutečností, že poprvé je látka, která je imunitní systém uznána za cizí, propuštěna do těla alergického člověka. Zvláštní imunoglobuliny se produkují na tuto látku - protilátky třídy E. V budoucnu i po odstranění této látky z těla se tyto protilátky stále vyrábějí a jsou přítomny v lidské krvi.

Při opětovném vstupu do krve stejné látky se tyto protilátky vážou na molekuly a tvoří imunitní komplexy. Jejich formace slouží jako signál celého obranného systému těla a vyvolává kaskádu reakcí vedoucích k uvolnění biologicky aktivních látek do krve - zprostředkovatelů alergie. Mezi takové látky patří především histamin, serotonin a některé další.

Tyto biologicky účinné látky způsobují následující změny:

1. Ostré uvolnění hladkých svalů malých periferních cév;
2. Prudké zvýšení propustnosti stěn cév.

První účinek vede k významnému zvýšení kapacity cév. Druhý účinek vede k tomu, že kapalná část krve opouští vaskulární lože v mezibuněčných prostorách (v podkožní tkáni, v mukózních membránách respiračních a zažívacích orgánů, kde se vyvíjí edém apod.).

Existuje tedy velmi rychlé přerozdělení kapalné části krve: v krevních cévách se stává velmi malá, což vede k prudkému poklesu krevního tlaku, k zahuštění krve, k narušení přívodu krve do všech vnitřních orgánů a tkání, to znamená ke šoku. Proto alergický šok a volal redistribuční.

Nyní, když vědí, co se děje v lidském těle během vývoje šoku, můžeme mluvit o tom, jaká by měla být nouzová péče o anafylaktický šok.

Pomoci s anafylaktickým šokem

Je třeba vědět, že činnosti během anafylaktického šoku jsou rozděleny na první pomoc, první pomoc a hospitalizaci.

První pomoc by měli poskytnout lidé, kteří jsou blízko k pacientovi v době, kdy nastaly alergické reakce. První a hlavní akce bude samozřejmě volání posádky sanitky.

První pomoc při alergickém šoku je následující:

1. Je nutné položit pacienta na záda na rovnou vodorovnou plochu, položit váleček nebo jiný předmět pod nohy tak, aby byly nad úrovní těla. To podpoří tok krve do srdce;
2. Poskytněte pacientovi čerstvý vzduch - otevřete okno nebo okno;
3. Relaxujte, uvolněte oděv na pacienta, uvolněte pohyb dýchacích cest;
4. Pokud je to možné, ujistěte se, že nic v ústech pacienta nezabrání dýchání (odstraňte odnímatelné zubní protézy, jestliže se pohybují, otočte hlavu doleva nebo doprava nebo zvedněte, pokud má pacient jazyk, pokud máte křeče, pokuste se mezi zuby dát tvrdý předmět).
5. Pokud je známo, že alergen vstoupil do těla kvůli injekci léčebného přípravku nebo hmyzu, může být aplikována trychtýř nad místo vpichu nebo může být na tuto oblast aplikován skus nebo led, aby se snížila rychlost vnikání alergenu do krve.

Pokud je pacient v ambulantním zdravotnickém zařízení nebo pokud přišel tým SMP, můžete pokračovat ve fázi první pomoci, která zahrnuje následující body:

1. Zavedení 0,1% roztoku adrenalinu - subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně, v závislosti na okolnostech. Pokud dojde k anafylaxi v reakci na podkožní a intramuskulární injekce, stejně jako v reakci na kousnutí hmyzem, místo vniknutí alergenu se odřízne roztokem adrenalinu (1 ml 0,1% adrenalinu na 10 ml fyziologického roztoku) v kruhu - 4-6 bodů, 0,2 ml na jeden bod;
2. Jestliže alergen vstoupil do těla jiným způsobem, pak je nutnost zavedení adrenalinu v množství 0,5 - 1 ml, protože toto léčivo je svým účinkem antagonista histaminu. Adrenalin přispívá ke zúžení krevních cév, snižuje propustnost cévních stěn, pomáhá zvyšovat krevní tlak. Analogy adrenalinu jsou noradrenalin, mezaton. Tyto léky lze použít v nepřítomnosti adrenalinu k pomoci při anafylaxi. Maximální přípustná dávka adrenalinu je 2 ml. Je žádoucí frakcionovat, v několika fázích, zavedení této dávky, která zajistí jednotnější účinek.
3. Kromě adrenalinu musí pacient vstoupit do glukokortikoidních hormonů - přednizone 60-100 mg nebo hydrokortizon 125 mg nebo dexametazon 8-16 mg, s výhodou intravenózně, mohou být proudem nebo kapáním, ředěním 100-200 ml 0,9% chloridu sodného (NaCl).
4. Vzhledem k tomu, že akutní anafylaktický šok je založen na akutním nedostatku tekutiny v krevním řečišti, je nezbytná intravenózní infuze velkého objemu tekutiny. Dospělí mohou rychle s rychlostí 100-120 kapek za minutu zadat až 1000 ml 0,9% chloridu sodného. U dětí by měl být první injektovaný objem 0,9% roztoku chloridu sodného 20 ml na 1 kg tělesné hmotnosti (tj. 200 ml u dítěte o hmotnosti 10 kg).
5. Tým SMP by měl poskytnout pacientovi volné dýchání a inhalování kyslíku maskou, v případě laryngeálního edému je nutná nouzová tracheotomie.

Takže pokud by bylo možné stanovit intravenózní přístup, začne pacient se zavedením tekutiny již ve fázi první pomoci a pokračuje během přepravy do nejbližší nemocnice, která má jednotku intenzivní péče a intenzivní péči.

Ve stádiu hospitalizace začne nebo pokračuje intravenózní podání kapaliny, typ a složení roztoků určuje ošetřující lékař. Hormonální terapie by měla pokračovat po dobu 5-7 dní, po které následuje postupné stažení. Antihistaminika jsou zavedena naposledy a s velkou opatrností, protože oni sami jsou schopni vyvolat uvolnění histaminu.

Pacient musí být v nemocnici nejméně sedm dní po šoku, protože někdy po 2-4 dnech je opakovaná epizoda anafylaktické reakce, někdy s vývojem šoku.

Co by mělo být v lékárničce v případě anafylaktického šoku

Ve všech zdravotnických zařízeních jsou vytvořeny povinné kity pro poskytování zdravotní péče. V souladu s normami vypracovanými ministerstvem zdravotnictví by měly být v první pomoci pro anafylaktický šok zahrnuty následující léky a spotřební materiály:

1. 0,1% roztok adrenalinu 10 lahviček o objemu 1 ml;
2. 0,9% roztok chloridu sodného - 2 nádoby o objemu 400 ml;
3. Reopoliglyukin - 2 lahvičky o objemu 400 ml;
4. Prednisolon - 10 ampulí po 30 mg každé;
5. Diphenol 1% - 10 lahviček o objemu 1 ml;
6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampulí 5 ml každé;
7. Lékařský alkohol 70% - 30 ml lahvička;
8. Jednorázové sterilní stříkačky o objemu 2 ml a 10 ml - 10 kusů;
9. Systémy pro intravenózní infuze (kapátka) - 2 kusy;
10. Periferní katétr pro intravenózní infuze - 1 kus;
11. Sterilní lékařská bavlna - 1 balení;
12. Popruh - 1 ks

Hlavní protokol primárního, primárního, sekundárního (speciálního) a třetího (speciálního) léčivého přípravku "alergie na drogy včetně anafylaktické"

Mandát Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny d 12.12.2015 str. Č. 916

Iv. Popis etapіv medichno і help

4.12. Anafіlaksіya

Anafіlaksіya - tse těžké zagrozliva pro Zhittya generalіzovana abo systémová reaktsіya gіperchutlivostі, jaka harakterizuєtsya Shvidky palice nebezpechnimi pro Zhittya strženy dihannya že krovoobіgu i, Yak obvykle pov'yazana to objeví na slizniční shkіrі tomto Ilya Obolonkov.

Základní drůbež Krmivo Triger anafіlaksії Je produkt lіkarskі zasobi (LZ) i otruta peretinchastokrilih komah a 20% Triger іdentifіkuvati nemozhlivo.

Klіnіchnі ukazují anafynii vkladu, navíc systémy a orgány úkolu. Abychom porozuměli kritériím, abychom mohli úřady pomoci anonymně. Kritéria kritéria významně zvýšila diagnózu anafyeie a také ukázala přesnost chrámu (96,7%) v jednu hodinu diagnostiky. Symptomy i najít naši anafіlaksії zazvichay rozvivayutsya protyagom od hvilin na dvoh Godin pіslya kontaktních alergenů: xs protyagom 30 na harchovіy alergії i nіzh méně než 30 xs na alergії na parenteralnі LZ ABO otrutu komah.

Klіnіchni kritiії diagnostics anafіlaksії

Anafіlaksіya є duzhem ymovіrnoyu, údajně jeden z trio varіantіv klіnіchno і symptomatology.

Možnost A: na pozadí kapky ucha Anafilia (od prosince do Khilina až do prosince Godina) existují tři další kritéria:

• urazhennya shkіri, slizniční obolonok ABO shkіri i slizniční obolonok odnochasno (napriklad generalіzovana kropiv'yanka, sverbіzh, nabryak ret Yazikov, yazichka);
• dyskální nedostatečnost (například zadiska, vzdálené dýchání, sípání - bronchospazmus, stridor, co možná nejvíce snížená, gypoxemie);
• redukce arteriální tisk (AT) nebo suputní symptomatická dysfunkce centrálních orgánů (např. hypotonie, nepatomnit, ne trimannya sech).

Možnost B: Jedenkrát, když kontaktujete někoho s alergenem (od prosince do prosince), můžete provést dvakrát nebo vícekrát:

• urazhennya shkіri, slizovy obolonok (například generalizovaná kropiv'yanka, sverbіzh, nabryak rty, lazika, yazichka);
• dichalový nedostatek (například zadishka, vzdálené suché dýchání, bronchospazmus, stridor, sníženo co nejvíce, gipoksemіya);
• Snížení AT;
• příznaky dysfunkce orgánů těla na zádech (například hypotonie, nepotismus, netroužní sech);
• šablony-intestinální příznaky (například břišní spasticita, blyuvannya).

Varіt B: sníżí AT pіslya vlivu vіdomogo alergenu na tsogo patsієnta (vіd dekіlkoh hilin do dekіlkoh godin):

• nemovlyata i dіti: Nízký sistolіchny AT (s urahuvannyam vіku) ABO znizhennya sistolіchnogo AT bіlsh nіzh 30% (Nízký sistolіchny AT pro dіtey viznachaєtsya následujícím způsobem:.. méně než 70 mm Hg - na dіtey OD 1 mіs 1 skále, méně než 70 nіzh mmHg + (2krát denně) - pro děti, které žijí 1 až 10 let, méně než 90 mmHg - pro děti ve věku 11 dní až 17 dní;
• dosto: systole AT menší než 90 mm Hg. Art. abo znizhennya více nіzh o 30% na porіvnyannі se základním zlozvykem lidí.

Diferenciální diagnostika anafylaxie, zahrnující sama o sobě іnshі zakhvoryuvnya organіv і systémy, údajně urazeny urazeny s anafіlaksіi.

Diferenciální diagnostika anafilie

Urazhennya shkіri abo sliznice:

• chronické remituyucha abo fizichna kropiv'yanka, která angіoneuroticny nabryak;
• pilko-kharchový alergický syndrom.

Respektování orgánů

• Gastry Laryngotrache;
• tracheální obo bronchiální obstrukce (například vnější řeč, dysfunkce hlasových spojení);
• astmatický strok (bez patologických obrazů ze strany jiných orgánů).

• vazovagální reakce / nonatomita;
• tromboembolie legendární tepny;
• infarkt mikrokardie;
• srdeční arytmie;
• hypertenze;
• kardiogenní šok.

Farmakologické toxické reakce na:

• ethanol;
• gestamіn, například otruС-nnya makrela;
• opiodo.

• Hyperventilační syndrom;
• strach a panika vzrostla;
• somatoformní rosladi (například psychogenní hacking, dysfunkce hlasových spojení);
• dislokace vzrostla a konverzace (například sterilní hrudka);
• epilepsie;
• cerebrovaskulární onemocnění;
• psychóza;
• artefakt (simulativní růž);
• Hoineův syndrom;
• kóma, například metabolické, traumatické.

Endokrinologické tábory:

• hypoglykemie;
• tyreotoxická krize;
• syndrom karcinomu;
• feochromocytom.

Faktor risky rozvitku anafіlaksії zahrnují іndivіdualіn úředníci, povyazanі pa patіцntom, a také zovnіshnі nábytek.

Dejte riskіv a suputnіh faktorіv anafіlaksії

Faktor způsob života:

• fizichnі navantazhennya;
• alkohol, drogy;
• nesteroidní antizápalové přípravky (NPZP);
• іngіbіtori APF;
• β-adenobloker.

Individualnі faktori patsієnta:

• přidejte se, přihlaste se, stane se;
• Infekce;
• menstruační cyklus;
• psychogenní stres.

Další zdraví v táboře:

• astma a zánět, zanesený IgE;
• srdeční sání;
• mastocytóza;
• Základy koncentrace tryptázy.

Ekstrena dopomogapri anafіlaksії

Y patsin s anafslachs klouzal negajno іsіniti funktsii dikhalnyh shlyah_v, dikhannya, krovoobіgu. Smrt je infuze ve výsledcích horní, dolní dichal shlyah a na palubě sertis sudorin.

Doporučujeme Persha lіnіya lіkuvnya zepіnefrin vnutrіsnom'yazovo. V případě smrti srdce byla přidělena sérum-legenová reanimace. Pohled na reprezentace v doodatku 7.

Persha lіnіya lіkuvannya

Epіnefrin vplivaє na a₁-Receptory i viklikaє zvuzhennya Sudin periferního charakteru, samotný tým sprichinyaє reversіyu gіpotenzії že nabryaku slizovoї Ilya Obolonkov, posilyuyuchi frekvence i násilím Sertsevy skorochen. Tse Mauger potentsіyno vryatuvati Zhittya patsієnta, i na vině epіnefrin vvoditis usіm patsієntam z anafіlaksієyu a takozh patsієntam z klіnіchnimi najít náš, SSMSC mozhut přerušení anafіlaksіyu.

Ne absolutní absolutní hodnota protipakazanu před epinefrinem likvoru u pacientů s anafilaxem; Rizik perevyvatyvat u litují lidi a patsііntnіv іz sertsevo sudnnimy zahvoryuvannya.

Epіnefrin vstoupil do vnutrіshnom'yazova uprostřed zovnishnogo ї části Stegny. Úvod epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo Mám dobrý profіl BEZPEKA, Hoca patsієnti mozhut vіdchuvati timchasovu blіdіst, sertsebittya bіl i sněť. Epіnefrin vnutrіshnom'yazovo (1 mg / ml) slіd vvoditi dozoyu 0,01 ml / kg až Masi tіla maksimalnoї sumarnoї Dozy 0,5 ml. V případě vítězného autoinktoru s epinefrinovými pacienty o hmotnosti 7,5 až 25 kg, odmítnutí 0,15 mg; 25-30 kg - 0,3 mg. Dávka se může opakovat po pětihodinovém intervalu.

Pacientovi, který je nutné opakovat vnitřní dávku epinefrinu, na dobro vnitřní injekce epinefrinu. Úvod epіnefrinu vinným Buti obmezhene timey patsієntami, SSMSC ne mozhut BUTI stabіlіzovanі pro úlevu opakované dávky epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo, i zdіysnyuvatisya lіkaryami v vіddіlennyah іntensivnoї terapії, lіkaryami-anestezіologami toscho. Vvedennya epinefrina interně u pacientů s normálním krevním oběhem může způsobit, že budou žít v hypertenzi, míhartu a arytmiích. Pacienti, kteří potřebují intravenózně podat epinefrin, musí perukuvovat první vizuálně, od spojení až po EKG a pulzní oxymetr.

Když stridorі od nabryaku gortanі rozpileny epіnefrin (2,5 ml, 1 mg / ml) Mauger Buti vikoristany na dodatok na epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo.

V případě nedostatečného vybrání

Přítel lіnіya lіkuvannya

Vidalennya triger a wiklik pomoc

Ymovir Trigger of the Anafilia je vinen z viny wiluchens, jak to je, centrum. Слід викликат servis shvidko ї medchno ї pomozte brigádě abo reanіmatsіynu.

Paci h en

Vložte koncentraci maskou až do 6-8 litrů na zvlnění hlavy s anafylaktickým pouzdrem.

Vnutrіshnovennі rіdini povinnі Buti vvedenі patsієntam іz Sertsevy-sudinnoyu nestabіlnіstyu. Rіdini, SSMSC slіd obirati v danomu vipadku, TSE elektrolіti, i páchnout povinnі Buti vvedenі bolus při 20 ml / kg (5,10 ml / kg Pershi 5-10 XS pěstuje 10 ml / kg ditinі).

Blížící se β2-agonisti brzy

Іналяційні b₂-agonie krátkých dnů může být zavedena před začátkem symptomatických příznaků bronchospasmu u pacientů s anafylitidou. Chcete to udělat znovu? může se dotknout lіkuvatsii іngalyatsіynimi b₂-Agonisté brzy Epіnefrin vnutrіshnom'yazovo vedle vstupu, podle reakce 5 x.

Tretya lіnіya lіkuvannya

Sistemnі antigіstamіnnі přípravky (PATS) na zazvichay vikoristovuyut anafіlaksії, pivo zápach boule vіdznachenі tіlki yak takі SCHO polegshuyut shkіrnі příznaky, doslіdzhennyah Have yakih Lishe malé Chastina uchasnikіv strazhdala na anafіlaksіyu. Pokračující blokátor N₁- že N₂-gstamnovyh receptory systémové a datové analýzy systémových blokátorů H₁-HISTAMINOVÉ ZÁZNAMY V POSKYTOVANÝCH OKNÁCH SYMBOLICKÝCH PACIENTŮ V STRÁNKÁCH, POVOLENÝCH AHEADS OF THE GUEST Reakce alergistů. Pochopte dokumentaci, pokud byl zaveden interní úvod AGP státu, jen to, jak je to možné, je to hotovo. AGP lze přičítat anafylaxi pacienta se stabilní hemodynamikou. Perechno potrĺbno vikoristovuvati blokátor N₁-gstamіnovih receptor_v II generace.

Glukokortikosteroidy (GCS)

GCS je široce využíván pro anafylaktoru, zasahuje, zdráhá se zdržet se příznaků anafylaxe, zejména u parazitární astmatu, stejně jako dvoufázové reakce (ačkoli to nebylo neúspěšné, žadatelé o azyl by našli dvoufázovou reakci (ale pro ně nebyla úspěšná dvojfázová reakce). Parenterální podávání GCS může být poprvé označeno jako výjezd a přítel dítěte.

Parenterální podání glukagonu může být vyléčeno v případě anomální léčby, nikoli spoléhat na epinefrin, zvláště u těch, kteří mají β-adrenergní blokátory.

Monitorování a výpisy

Pacienti, u některých pacientů, jsou vedle sebe 6 až 8 let; patsіnntіv, údajně porušil nestabilitu krevního oběhu, - 12-24 rok ve viddilenіn reanіmatsії s nejnovějším překladem na viddilennya alergium. Před vipiskaya slýd otsіniti rizika maybutni reakce. Avtoіn'єktor z epіnefrinom muєbuti priznacheniy personaza, zatraceně meyat risik opakování.

Patsіnntіv slid bezpepechiti vipiskuyu s doporučeními, navíc se objevuje prsten volání jedinečného alergenu (jako by to bylo možné) a vědecky auto-regulátor s epinefrinem. Slidu organizačního dispensary, a také nadati kontaktní kontaktní skupiny pttrim patsіntv.

Viii. Dodatki k unifikovany klіnіchnogo protokol medichno ї dopomogi

Dodatok 1. Pro zralý ZOZ, yakі nadayat první lékařskou pomoc, která lіkarіv-stomatolog_v Dotazník-opituvalnitel pro pacienta

Dodatok 1. Pro zralý ZOZ, yakі nadayat první lékařskou pomoc, která lіkarіv-stomatolog_v Dotazník-opituvalnitel pro pacienta

Dodatok 2. Pro lžkarství ZOZ, yakі nadatya sekundární (specializované) a třináct (vysokohorské speciální léky). Mapa registrace léčivých alergických reakcí

Dodatok 2. Pro lžkarství ZOZ, yakі nadatya sekundární (specializované) a třináct (vysokohorské speciální léky). Mapa registrace léčivých alergických reakcí

Dodatok 3. Pro licking ZOZ, yakі nadatya sekundární (speciální ized) a tretyinna (high special ialіzovanu) lékařsky pomohou. Dotazník pro jmenování zdravotního stavu pacienta, dostupnost lékařského varování a monitorování hostitelského personálu

Dodatok 3. Pro licking ZOZ, yakі nadatya sekundární (speciální ized) a tretyinna (high special ialіzovanu) lékařsky pomohou. Dotazník pro jmenování zdravotního stavu pacienta, dostupnost lékařského varování a monitorování hostitelského personálu

Dodatok 4. Uveden na směr pacienta k lékaři - alergovi, doktorovi-alergologovi dítěte

Dodatok 4. Uveden na směr pacienta k lékaři - alergovi, doktorovi-alergologovi dítěte

Dodatok 5. Zrazok informace o kartách hlavních znaků v anafilaxu

Dodatok 5. Zrazok informace o kartách hlavních znaků v anafilaxu

Dodatok 6. Ekstrena dopomog s anafilaksії

Dodatok 6. Ekstrena dopomog s anafilaksії

Dodatok 7. Algoritmus cob Likuvannya anafіlaksії

Dodatok 7. Algoritmus cob Likuvannya anafіlaksії

Dodatok 8. Algoritmus pro diagnostiku alergie (AI)

Dodatok 8. Algoritmus pro diagnostiku alergie (AI)