Algoritmus nouzové péče o anafylaktický šok

Po diagnostice příznaků anafylaktického šoku se léčba dítěte provádí v několika fázích:

• první pomoc;
• okamžitá lékařská péče;
• léčba anafylaktického šoku po eliminaci primárních ohrožujících faktorů onemocnění.

Hlavní nebezpečí

Tento typ onemocnění představuje spíše nebezpečnou patologii jak pro dítě, tak pro dospělou.

Symptomy se vyvíjejí rychle a neuskutečnění včasné a rychlé lékařské péče může vést k následným komplikacím a nebezpečím:

• zhroucení - lidský stav, ve kterém dochází k poklesu tlaku, destabilizaci přívodu krve do hlavních vnitřních orgánů. V tomto okamžiku pacient zvýšil slabost, bledost, třes, únava;
• křeče - nedobrovolné třesení svalové kontrakce, ve většině případů doplněné bolesti u pacientů. Vzniká náhle a trvá, dokud nebudou přijata nouzová lékařská opatření;
• ztráta vědomí - mdloby subjektu v důsledku snížení metabolismu mozku.
• cévní mozková příhoda - porušení krevního oběhu mozku, charakterizované okamžitou ztrátou vědomí.

Tyto stavy se mohou vyskytnout během 1-2 minut po nástupu šoku.

Také s vysokou nesnášenlivostí alergenů dítětem nebo s pozdní asistencí může dojít ke smrti.

Symptomy, prekurzory

Všechny symptomy anafylaktického šoku lze rozdělit do 3 kategorií (symptomy - prekurzory, příznaky exacerbace a příznaky, jak se zbavit šoku).

Symptomy charakterizující první počátky možného výskytu a následného šíření onemocnění se nazývají prekurzory.

Když je našli v jejich dítěti, měli by rodiče okamžitě přijmout vhodná opatření a ukázat dítě zkušené lékaři, jak bylo zmíněno výše, nejmenší ignorování příznaků vede k nenapravitelným následkům.

Primární příznaky zahrnují:

• zvýšená slabost (dítě nemůže vykonávat fyzickou práci, upřednostňuje se lehnout, odmítá jíst, vyhýbá se světlu);
• závratě;
• nevolnost;
• zvýšená srdeční frekvence;
• bolesti hlavy;
• v některých případech existují malé vyrážky na kůži těla a sliznic;

Dítě si může stěžovat na pocit nějaké úzkosti, může se udusit, cítit hloupost končetin. Mohlo by dojít ik zhoršení vizuálních a sluchových funkcí.

Každá osoba může reagovat odlišně na jeden nebo jiný alergen, takže příznaky - prekurzory mohou být také charakterizovány třemi stadii jejich výskytu:

Fáze 1 - jednoduchý průběh onemocnění:

• svědění;
• pocit tepla po celém těle;
• Quincke otok.

Fáze 2 - průměrný průběh onemocnění:

• výše uvedené příznaky;
• křeče s tonickou povahou, které vedou ke ztrátě vědomí;
• maximální snížení tlaku;
• může dojít k krvácení z nosu nebo z trávicího traktu.

Stupeň 3 - závažný průběh onemocnění - okamžitá ztráta vědomí nebo období udušení, pacient není schopen si stěžovat na svůj stav. S pozdní asistencí dítěte je diagnostikována okamžitá smrt.

Video: Praktické tipy

Známky, které vám pomohou

Hlavní důvody pro získání takové patologie u dětí jsou:

• požití nebo podávání léků obsahujících látky, které u dítěte způsobují alergie;
• krevní transfuzní postupy;
• potíže s alergeny;
• proces očkování (očkování, vakcíny);
• alergická reakce na nachlazení;
• konzumace potravin obsahujících alergeny;
• kousnutí hmyzem

Poté, co alergen interaguje s kůží u dítěte:

• okamžitě začne vykazovat reakci v místě alergenního kontaktu;
• na kůži jsou zarudnutí, otok, svědění, bolest;
• v takových případech, pokud dítě vezme léky uvnitř, vyvolává nevolnost, bolest v břiše, edém laryngeálního aparátu;
• Kromě tohoto stavu dítě začíná rozvíjet uvedené příznaky.

Ale při prvním zarudnutí a svědění dítě podléhá okamžité lékařské diagnóze a vhodným lékařským opatřením.

Pre-lékařské metody

Pokud má dítě příznaky, rodiče jsou povinni okamžitě zavolat lékaře.

Po volání je třeba přijmout následující opatření:

• dítě je umístěno na rovný povrch, nohy jsou zvednuty (obzvláště pod ně můžete položit měkké předměty: polštáře, válečky atd.);
• hlava se otočí na stranu, aby se zabránilo zvracení dítěte, jestliže v ústech pacienta jsou protézy nebo příchytky, měly by být odstraněny;
• otevřená okna a dveře do areálu, čímž je zajištěn čerstvý vzduch;
• pokud je to nutné, chránit oblast kůže před přítomností alergenu (odstranění hmyzu, omytí očí a nosních cest při vniknutí alergenů);
• zkontrolovat stav pulzu, je-li v jeho nepřítomnosti nutné provádět činnosti k obnovení činnosti srdce (nepřímá masáž srdce);
• zjistit stav dýchání dítěte, proto je nutné sledovat stav oscilace jeho hrudníku, můžete také připojit zrcadlo k ústům (pokud se nepotí, pacient má problémy s dýcháním). Pokud nedojde k dechu, je třeba obnovit dýchání (pomocí metody ústní ústa nebo ústa z nosu pomocí utěrky).

Kvalifikovaná nouzová péče o anafylaktický šok u dítěte

Naléhavá péče o anafylaktický šok u dětí je následující:

• zastavení podávání léku, který způsobil alergický šok;
• dítě je umístěno na posteli, pokryté teplým oblečením, aby se zabránilo zimnici a hydratovaný kyslík je dán;
• v oblasti pokožky, kde byla injekce provedena, je nutno rozseknout roztokem epinefrinu (0,1%) na základě výpočtu 0,1 mg po dobu jednoho roku života dítěte a látka by měla být zředěna v roztoku chloridu sodného (5 ml). Po podání injekce použijte turbínu nad místem vpichu nejvýše půl hodiny. Pokud se alergenní lék dostane na sliznici očí nebo nosu, měl by být omyt čistou vodou a klesat 0,1% roztok epinefreninu.
• Současně se do každé dermální části těla vstříkne roztok epinefrinu (0,1%) každých 15 minut, aby se stimulovaly dětské reflexy. Pokud se stav zhorší, roztok norendrenalinu se podává v kombinaci s roztoky glukózy.
• intravenózní podávání prednisonu v intervalu 1 hodiny (pokud je to nutné);
• roztokem suparstinu nebo tavegilu se injikuje intramuskulárně (antihistaminika používaná k blokování alergické reakce, výpočet je 0,1 mg po dobu 1 roku dítěte);
• s pozorovaným srdečním selháním se intravenózně podává roztok korglikonu v kombinaci s 10% glukózou.
• s pozorovaným ukončením dýchání je dítě převedeno na umělé dýchání.

Co vypadá dermatitis svalů u mužů? Podívejte se na článek.

Jak vypadá další léčba?

Stejně jako u všech onemocnění, anafylaktický šok má vysokou pravděpodobnost recidivy a akvizice souběžných onemocnění od dítěte.

Proto musí rodiče pečlivě sledovat stav dítěte v době patologie a v případě zjištění abnormality provést vhodnou léčbu:

• letargie, slabá aktivita, nevolnost, zvracení (v těchto případech se provádí stabilizace a obnovení těla vitaminem a imunostimulantem);
• nízký krevní tlak (používané vasopresorové léky: adrenalin, dopamin, atd.);
• bolest v srdci nebo za hrudní kostí (předepsané nitráty, antihypoxantní a kardiotrofie);
• v diagnóze bolesti hlavy, migrény u dětí, snížení intelektuálních schopností, zapomnění, podráždění používají nootropní a vazoaktivní látky;
• Pokud je na místě vystavení alergeny na pokožce stále ještě červenost, jsou specielní masti a gely předepsány dítěti, aby se snížil zánětlivý proces.

Mělo by se rovněž vzít na vědomí, že se může u pacienta vyvstat výsledek anafylaktického šoku:

1. hepatitida;
2. neuritis;
3. Poškození CNS;
4. angioedém;
5. lupus;
6. periarteritida.

Prevence

V medicíně existují tři hlavní profylaktické skupiny k prevenci anafylaktického šoku u dítěte.

Skupina 1 - primární preventivní opatření

• nepřípustnost špatných zvyků (rodiče by neměli kouřit s dítětem);
• dovolit, aby dítě dokázalo konzumovat pouze dokázané drogy;
• zajistit, aby dítě dospělo pouze v prostředí šetrném k životnímu prostředí;
• ujistěte se, že dítě jí.

Skupina 2 - sekundární preventivní opatření (včasná a správná léčba onemocnění, které mohou způsobit anafylaktický šok):

• vysoce kvalitní diagnostiku a léčbu všech alergických reakcí;
• odebrání vzorků alergie k identifikaci alergenu, který může v těle způsobit negativní reakci;
• diagnostiku léků, které mohou způsobit alergické reakce;
• sbírání kompletní alergické historie dítěte.

Skupina 3 - terciární preventivní opatření (k prevenci recidivy onemocnění):

• životní prostředí pro dítě;
• vysoce kvalitní úklid a větrání místnosti, kde žije dítě;
• sledování jakosti potravin;
• vyvarujte se kontaktu s alergeny.

Jaké jsou hlavní příznaky anafylaktického šoku? Odpověď je tady.

Jaké jsou metody léčby dermatitidy u dětských lidových léků? Podrobnosti níže.

Předpověď počasí

Smrtelný výsledek v anafylaktickém šoku, bohužel, není neobvyklý.

Podle oficiálních statistik je pravděpodobnost úmrtí v této patologii 10 až 30%. 28% - v důsledku předčasné a nedostatečné lékařské péče pacientům.

2% - v důsledku exacerbace nemoci. V ostatních případech jsou pacienti léčeni úspěšně a rychle stabilizováni.

Nicméně, jak bylo uvedeno výše, jedinci mají vysokou pravděpodobnost vzniku komorbidního onemocnění, aby pacienti byli poprvé řádně diagnostikováni.

Anafylaktický šok u dětí. První pomoc

Anafylaktický šok je akutní, život ohrožující patologický proces způsobený alergickou reakcí okamžitého typu, když se alergen vloží do těla a vyznačuje se vážným poškozením krevního oběhu, dýchání a aktivitou CNS.

Rozvíjí se častěji v reakci na parenterální podávání léků (penicilin, sulfonamidy, rentgenové kontrastní látky, séra, vakcíny, proteiny apod.), Stejně jako při provokativních zkouškách s pelenem a méně často s potravinovými alergeny, při kousnutí hmyzem. Je charakterizován rychlostí vývoje - několik sekund nebo minut po kontaktu s "kauzálním" alergenem.

Klinická diagnostika

Existují dvě možnosti fulminantního anafylaktického šoku v závislosti na vedoucím klinickém syndromu: akutní respirační selhání a akutní vaskulární nedostatečnost.

Při anafylaktickém šoku s vedoucím syndromem respiračního selhání se dítě najednou objeví a zvyšuje slabost, pocit tlaku v hrudníku s pocity nedostatku vzduchu, agresivní kašel, pulzující bolest hlavy, bolest v srdci a strach. Kůže je ostrá bledost kůže s cyanózou, pěnou v ústech, potíže s dýchavičností při suchém sípání při výdechu. Může se objevit angioedém tváře a dalších částí těla. V budoucnu s progresí respiračního selhání a přidáním příznaků akutní adrenální nedostatečnosti může být fatální.

Anafylaktický šok s vývojem akutní cévní nedostatečnosti je také charakterizován náhlým nástupem s výskytem slabosti, tinnitus a těžkého potu. Zvýší se bledost pokožky, akrocyanóza, postupný pokles krevního tlaku, vláknitý puls, srdeční zvuky jsou drasticky oslabeny. Po několika minutách, možná ztráta vědomí, křeče. Smrtelný výsledek se objevuje s nárůstem fenoménu kardiovaskulární insuficience. Méně často dochází k anafylaktickému šoku s postupným rozvojem klinických příznaků.

Komplex terapeutických opatření by měl být naprosto naléhavý a měl by být proveden v jasném pořadí. Na začátku léčby se doporučuje injikovat všechny protitrachové léky intramuskulárně, s neúčinností terapie, k propíchnutí žíly.

První pomoc

1. Položte pacienta do polohy s vyvýšeným nožním koncem, otočte jeho hlavu směrem k boku, roztáhněte dolní čelist, aby se zabránilo pádu jazyka, udušení a zabraňte aspiraci zvracení. Zajistěte čerstvý vzduch nebo kyslíkový inhalát.

2. Je třeba zastavit další příjem alergenu v těle:

a) s parenterálním alergenem:

• odstřihněte místo injekce (bodnutí) 0,1% roztokem epinefrinu 0,1 ml / rok života v 5,0 ml izotonického roztoku chloridu sodného a aplikujte do něj led;
• umístěte turniquet (pokud to umožňuje lokalizace) v blízkosti místa vpichu alergenu po dobu 30 minut bez stlačení tepen;
• pokud je alergická reakce způsobena zavedením penicilinu, nastříkne se 1 ml penicilinázy v 2,0 ml izotonického roztoku chloridu sodného v / m;

b) v případě instilace alergenního léku musí být nosní cesty a spojivkový vak opláchnuty tekoucí vodou;

c) pokud je alergen podáván perorálně, umyjte nemocný žaludek, pokud to jeho stav dovolí.

3. Okamžitě zadejte intramuskulárně:

• 0,1% roztok adrenalinu v dávce 0,05 - 0,1 ml / rok života (ne více než 1,0 ml) a
• 3% roztok prednisolonu v dávce 5 mg / kg ve svalech ústní dutiny;
• antihistaminika: 1% roztok dimedrolu 0,05 ml / kg (nejvýše 0,5 ml - u dětí mladších jednoho roku a 1,0 ml po více než jeden rok) nebo 2% roztoku s nadměrným obsahem 0,1-0,15 ml / rok života.

Použití pipolfenu je kontraindikováno kvůli jeho výraznému hypotenznímu účinku!

Povinné sledování stavu pulzu, respirace a krevního tlaku!

4. Po dokončení počátečních opatření zajistěte přístup do žíly a intravenózně vstříkněte do proudu 0,1% roztoku adrenalinu v dávce 0,05-0,1 ml / rok života v 10,0 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

5. Zavést intravenózní glukokortikosteroidy:

• 3% roztok prednisolonu 2-4 mg / kg (v 1 ml - 30 mg) nebo
• hydrokortizon 4-8 mg / kg (v 1 ml suspenze - 25 mg) nebo
• 0,4% roztoku dexamethasonu 0,3-0,6 mg / kg (v 1 ml až 4 mg).

6. Zahájení infuzní terapie s 0,9% roztokem chloridu sodného nebo Ringerovým roztokem v dávce 20 ml / kg po dobu 20-30 minut.

Následně, při absenci hemodynamické stabilizace, se znovu zavede koloidní roztok (reopolyglukin nebo polyglucin) v dávce 10 ml / kg. Objem a rychlost infuzní terapie je určena hodnotou krevního tlaku, CVP a stavu pacienta.

7. Pokud krevní tlak zůstává nízký, podávejte a-adrenomimetika intravenózně každých 10 až 15 minut, dokud se stav nezlepší:

• 0,1% roztok adrenalinu 0,05 - 0,1 ml / rok života (celková dávka do 5 mg) nebo
• 0,2% norepinefrinu 0,1 ml / rok života (ne více než 1,0 ml) nebo
• 1% roztok mezatonu 0,1 ml / rok života (ne více než 1,0 ml).

8. Při nepřítomnosti účinku intravenózní titrace dopaminu v dávce 8-10 mg / kg za minutu pod kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence.

9. S bronchospasmem a jinými respiračními poruchami:

• provádět kyslíkovou terapii;
• do roztoku 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného se přidá 2,4% roztok aminofylinu 0,5 až 1,0 ml / rok (ne více než 10,0 ml) v trysce;
• odstraňte nahromaděné tajemství z průdušnice a dutiny ústní;
• s výskytem dýchání stridoru a nepřítomností účinku komplexní terapie je nutná okamžitá intubace av některých případech z vitálních důvodů konikotomie.

10. V případě potřeby komplex kardiopulmonální resuscitace.

Hospitalizace v jednotce intenzivní péče po souboru naléhavých lékařských opatření.

Prevence anafylaktického šoku

1. Přesně sbírané alergenaminy osobní a rodinné.
2. U pacientů s alergickou anamnézou je značka "alergie" umístěna na seznamu signálů anamnézy a jsou uvedeny léky, které způsobují alergie.
3. Po aplikaci antibiotik je nutné pozorovat pacienta po dobu 10-20 minut.
4. Lékařský personál procedurálních, chirurgických operací, pracovišť první pomoci by měl být speciálně připraven pro nouzovou lékařskou péči v případě anafylaktického léku a léčby těchto stavů.

Ve všech procedurálních, chirurgických a jiných místnostech je na stanovištích první pomoci nutné mít v případě anafylaktického šoku soubor léků pro nouzovou péči.

Anafylaktický šok u dětí: symptomy, první pomoc a léčba

Závažnost alergií u dětí je obtížné předvídat. Některé děti mají vyrážku na kůži, jiné mají tečkovaný nos a slzy, zatímco jiné mají problémy s dýcháním. Avšak nejtěžším projevem alergické reakce u dítěte je anafylaktický šok.

Co je to anafylaktický šok?

Jedná se o vzácný a extrémně nebezpečný proces spojený s požitím dítěte určitého alergenu, což vyvolává okamžitou a rychlou alergickou reakci. Tento stav je charakterizován silným únikem. Pokud dítě nedostane léčebnou péči včas, může zemřít.

Mechanismus anafylaktického šoku podrobně studovali odborníci. Při prvním kontaktu s alergeny v těle dochází k přecitlivělosti a ochranné buňky produkují malé množství protilátek. Druhé setkání s nepřátelskými "agenty" již vede k uvolnění obrovského množství biologicky aktivních látek - histaminů, což způsobuje šokové projevy.

Anafylaktický šok je nejtěžší formou alergické reakce.

Anafylaxe často postihuje děti s alergiemi, ale může se objevit u zdánlivě dokonale zdravých dětí. V tomto případě došlo k prvnímu kontaktu s alergenem i během období intrauterinního vývoje placentou.

Co je anafylaktický šok (video)

Příčiny

Jak jsme již uvedli, anafylaktický šok se vyvine, když se alergen znovu vstříkne do těla dítěte. Existuje několik způsobů "pronikání" cizí látky:

• intravenózní podání léku - antibiotika, lokálního anestetika nebo kontrastního činidla před rentgenovým vyšetřením;
• hmyznatý skus (vos, sršeň, včelka);
• intracutanální alergenové testy;
• očkování, podávání séra, gamaglobulin;
• jídlo "bohaté" s alergeny (mléko, ryby, vejce atd.).

Velmi vzácně dochází k anafylaxi v důsledku nízké teploty.

Anafylaktická reakce těla se může projevit jako určitý produkt a lék

Symptomy u dětí

První příznaky této závažné alergické reakce u dítěte jsou pokles tlaku a deprese vědomí. U dětí se kůže "spálí", objeví se strach a strach, objeví se bolest hlavy. Navíc je možné svědění s následnou kopřivkou nebo angioedémem.

Pro snadnější diagnostiku identifikují alergici čtyři formy anafylaxe s charakteristickými příznaky.

1. Asfix. Dítě má akutní respirační selhání způsobené bronchospasmy a laryngeální edém. Krevní tlak prudce klesá, okamžitě klesá na nejnižší hodnoty, což vede k mdlobám.
2. Hemodynamický. Tlak v této formě anafylaxe také rychle klesá. Ale to je způsobeno porušením kardiovaskulárního systému. Dítě si stěžuje na bolest za hrudní kostí, rodiče berou na vědomí bledost kůže a vláknitý puls.
3. Cerebrální. Tato forma alergické reakce je nebezpečná, protože může ovlivnit centrální nervový systém. Existují epileptické záchvaty se závažnými křečemi, nedobrovolným močením a pěnou z úst. Bez nouzové pomoci je možná smrt.
4. Břicho. Děti mají bolesti břicha, které jsou plné krvácení v břišní dutině.

Rychlost šíření těchto znaků závisí na tom, jak alergen vstupuje do těla:

• okamžitě nastane intravenózní anafylaxe;
• když užíváte pilulky nebo používáte masti, se postupně vyvíjí anafylaktický šok - protože se lék absorbuje;
• s potravinovými alergiemi se příznaky objevují po několika hodinách.

Quincke edém - jeden z příznaků anafylaktického šoku

Závažnost reakce nezávisí na dávce léku. V lékařské praxi existují případy, kdy se při komunikaci se sestrou, která předtím dostala do kontaktu s tímto léčivem, objevil anafylaktický šok u pacienta s intolerancí penicilinu.

Jak rozpoznat anafylaxi u dítěte

Je bezpečné mluvit o projevu tohoto závažného alergického stavu u dětí, pokud:

• vyvinula se okamžitě po podání injekčního léku, zavedení séra nebo vakcíny, bodnutí hmyzu, intradermální test alergenů;
• U dětí se vyskytly případy jiných alergických onemocnění (bronchiální astma, angioedém, kopřivka, různé druhy alergií).

Potíže s diagnózou jsou možné v případě, že byl v šoku, když alergie na potraviny nebo při užívání pilulek, protože, jak jsme již uvedli, že první příznaky nemoci se objeví po chvíli.

Navíc je důležitá diferenciální diagnóza - přesná diagnóza a vyloučení nemocí, které jsou podobné v symptomatologii.

Diferenciální diagnostika anafylaktického šoku (tabulka)

Státy

Podobnosti s anafylaxií

Rozdíly v anafylaxi

• nevolnost;
• bledost pokožky;
• pokles krevního tlaku;
• slabý puls.

• nedostatek svědění, kopřivka, průdušky;
• mdloba trvá několik vteřin, pak se dítě dostane do svých smyslů a začne reagovat na lidi kolem sebe.

Bronchiální astmatický záchvat

• bronchiální křeče;
• hlučné dýchání;
• pocit strachu.

• žádné svědění, kopřivka;
• tlak často zůstává normální.

• záchvaty;
• nedobrovolné močení.

• nedostatek alergických projevů kůže, bronchospasmy;
• krevní tlak není snížen.

Pouze kvalifikovaný odborník může provést přesnou diagnózu. Jestliže dítě mělo předtím alergické reakce, pravděpodobnost anafylaxe nemůže být zcela vyloučena. Proto je lepší nejprve zastavit nebezpečné příznaky a teprve následovat přesné diagnostiky.

První pomoc

Pokud je podezření na anafylaxi, měl by být zavolán tým pro ambulance a v telefonním rozhovoru s dispečerem podrobně popsat všechny varovné signály. Dokud lékař nevydržíte, musíte sami poskytnout první pomoc:

1. Umístěte dítě na vodorovný povrch, zdvihněte nohy, otočte hlavu směrem k boční straně a roztáhněte spodní čelist, aby nedošlo k pádu jazyka. Ujistěte se, že jste odstranili víčka (pokud existují) z úst.
2. Pokud dítě zvrací, vyčistěte ústa před zvracením.
3. Zastavte tok alergenů v těle:
   • v případě zhoršení zdravotního začal během injekce, platí pro prick led obvaz po 20-25 minut místě podání injekce (povolování lokalizace);
   • pokud hmyz uhryzne, odstraňte bodnutí a proveďte kroky popsané v předchozím odstavci;
   • při vpichování do nosních nebo spojivových vaků je důkladně opláchněte tekoucí vodou;
   • při použití tablet nebo styku s potravinami alergenem okamžitě umýt žaludku dítěte (samozřejmě, pokud jeho zdravotní stav dovolí) a dávat aktivní uhlí nebo jiného adsorbentu.
4. Po telefonu se poraďte s lékařem o použití roztoku adrenalinu a antihistaminika (Tavegil nebo Suprastin).
5. Poskytněte nemocnému dítěti přístup k kyslíku: otevřete límec, odstraňte šátek a těsné oblečení, otevřete okno.

Při čekání na posádku sanitky sledujte svůj krevní tlak a puls. Pamatujte na přesný čas výskytu anafylaxe, uložení turnajů, nezapomeňte zmínit jména těch léků, které jste dítěti dali.

Lékařská pomoc

Lékařské postupy pro anafylaktický šok se provádějí v závislosti na závažnosti stavu dítěte. Hlavním úkolem je poskytnout kvalifikovanou pomoc velmi rychle, aby se předešlo následkům nebo smrti.

Za prvé, lékaři znovu zavedou řešení adrenalinu do úplného zotavení všech životně důležitých procesů. Kromě toho jsou prováděny další akce:

• intravenózní podání antialergických léků (Dimedrol, Suprastin);
• bronchodilatancia se používá k úlevě od průdušek a usnadňuje dýchání (například Eufillin);
• steroidní hormony, zejména prednizolon, hydrokortizon, jsou podávány pro eliminování vedlejších účinků;
• pokud dojde k alergii na penicilin, je použit penicilinázový enzym;
• ke zvýšení krevního tlaku s určitou frekvencí je zaveden norepinefrin;
• v těžkých případech se provádí umělé dýchání a provádí se nepřímá srdeční masáž.

Po poskytnutí lékařské pomoci je dítě posláno k hospitalizaci, která trvá až 10 dní. Hormonové přípravky se podávají malému pacientovi, kapátka se přidají roztoky léčivých látek k obnovení rovnováhy vody a soli. Po ukončení rehabilitace kontaktujte dítě s nebezpečným alergenem.

Alergie domácí sada

Od počátku anafylaktického šoku je téměř nemožné předpovědět, lékaři doporučují, aby rodiče dětí s alergiemi, aby lékárničku v domě, plně vybavena potřebnými léky.

Pro úlevu od nebezpečného stavu je třeba:

• roztok adrenalinu v ampulích;
• roztok prednisolonu;
• antialergické léky (Suprastin, Dimedrol, Tavegil) v různých dávkových formách (tablety, sirupy, injekční roztoky);
• Lékařský alkohol pro dezinfekci;
• pramínky pro nanášení na končetiny;
• solný roztok;
• bandáže, gáza, vata;
• injekční stříkačky.

Dávkování a způsob užívání těchto léků musí být dohodnuty se svým lékařem.

Přípravy na lékárničku (galerie)

Důsledky a možné komplikace

Nejzávažnější komplikace anafylaxe je zhroucení. Jedná se o závažný stav těla, který se vyznačuje srdečním a respiračním selháním, prudkým poklesem cévního tónu, kritickým poklesem tlaku. Pokud není resuscitováno včas, může dítě zemřít.

Po utrpení anafylaktického šoku může být dítě po nějakou dobu trýzneno horečkou, svalovou bolestí, svěděním a kožními vyrážkami alergického původu.

Je velmi obtížné předvídat průběh onemocnění, protože každý organismus individuálně reaguje na samotný stav a jeho léčbu. Možnými důsledky šoku mohou být patologie jako:

• glomerulonefritida (onemocnění ledvin);
• nekomunikovatelná žloutenka;
• bronchiální astma;
• zánět srdečního svalu.

Charakteristiky stavu u kojenců a kojenců

Anafylaxe může nastat u lidí různého věku, dokonce i u novorozenců. Dříve to bylo považováno za nemožné, protože takový stav je vždy reakcí na opakované proniknutí alergenu do těla.

Kojenci například nemají závažné alergické reakce na kousnutí hmyzem. Avšak anafylaktický šok na jídle je zcela možný, pokud se první kontakt s alergeny vyskytne během období prenatálního vývoje.

Odborníci poznamenávají, že frekvence anafylaxe se zvyšuje s věkem a závažnost výskytu se zvyšuje. V každém případě, pokud se dítě po příštím jídle potýká s úzkostnými příznaky, nezapomeňte zavolat sanitku a poskytnout první pomoc podle navrhovaného algoritmu.

Anafylaktický šok je pro dítě nebezpečný, protože postihuje všechny vnitřní orgány a zasahuje do všech životně důležitých procesů. Takový alergický stav může v krátké době způsobit nezvratné patologické stavy a dokonce vést k smrti. Proto je tak důležité poskytnout nouzovou péči při prvních příznacích anafylaxe a poskytnout dítěti další kvalifikovanou léčbu.

Anafylaktický šok u dětí

Vývoj anafylaktického šoku u dětí je život ohrožujícím stavem. Pokud nevykonáváte včas léčbu proti šoku, může to být fatální. Nouzová péče o děti s anafylaktickým šokem bude vyžadovat použití speciálních léků, jako jsou kortikosteroidy. Proto bychom neměli dovolit situace, kdy by se mohla vyvinout taková alergická reakce a kritický stav v domácím prostředí. Začněte poskytovat pomoc při anafylaktickém šoku u dětí by měl být po týmu ambulance.

Existuje určitý algoritmus akcí pro nouzovou péči dětí s anafylaktickým šokem, upravených zvláštními lékařskými příkazy. V rámci těchto dokumentů se na klinikách a nemocnicích vytváří protišokový styling. Samozřejmě, doma, drogy z ní nemohou být v zásadě. Proto může být algoritmus pomoci pro anafylaktický šok u dětí mimo zdravotnických zařízení odlišný. Mluvme o tom všechno později v článku.

Symptomy anafylaktického šoku u dětí

Anafylaxe (systémová anafylaxe) - je nejzávažnější, život ohrožující, akutní alergické onemocnění časné vytvoření senzitizovaných organismus po opakovaných kontakty způsobují významný alergen (antibiotika, sulfonamidy, vitamíny, vakcíny, séra, y-globulin, RTG kontrastní látky, potraviny ), s kožními diagnostickými testy, specifickou desenzitizací apod., s protilátkami reaginem a doprovázenými narušenou hemodynamikou, selháním oběhu i, hypoxie vitálních orgánů a tkání. Častější u alergickou predispozici, ale může nastat v případě prvního použití drogy, zejména u dětí, jejichž matky v průběhu těhotenství nebo kojení brát tento lék.

Symptomy anafylaktického šoku u dětí jakékoli etiologie se náhle objevují. Ihned po požití specifického alergenu se objeví první známky: slabost, nevolnost, bolest na hrudi, strach ze smrti. Krevní tlak (BP) prudce klesá; výrazná bledost pokožky, studený lepivý pot, impulsní puls, udušení, klinické křeče. Pacient ztrácí vědomí. V některých případech je šok roste pomalu: tam je pocit tepla, zarudnutí, hučení v uších, svědění očí, nosu, kýchání, suchý kašel, bolestivé hlasité dýchání, křeče bolesti v břiše.

Formy anafylaktického šoku

Existuje pět forem anafylaktického šoku: typický, hemodynamický, asfyxický, cerebrální a břišní.

Typická forma šoku zachycuje arteriální hypotenzi, zhoršené vědomí, respirační selhání, kožní vegetativní vaskulární reakce, záchvaty.

• Hemodynamická forma šoku. Klinický obraz v popředí poruchy kardiovaskulárního činnosti: silné bolesti v srdci, abnormálního srdečního rytmu, tón hluchota, slabý puls, pokles krevního tlaku. Možná křeče (bledost pokožky) nebo expanze (hyperémie, edém) periferních cév.
• Asfyxická forma šoku. Je charakterizován akutním respiračním selháním (ARF) způsobeným bronchospasmem, laryngeálním, bronchiálním nebo plicním edémem.
• Cerebrální forma šoku je charakterizována poruchami centrálního nervového systému (CNS): agitovaností, ztrátou vědomí, křečemi, poruchami rytmu dýchání, někdy akutním otokem a otokem mozku, epileptickým stavem se zástavou dýchání a srdečním selháním.
• Abdominální forma šoku. Příznačné příznaky "akutního břicha" - bolest v epigastrické oblasti a v břiše, zvracení, nutkání na výtok, což často vede k diagnostickým chybám. Bez včasné a správné léčby může dojít k úmrtí v důsledku poškození ledvin, srdce, jater a dalších životně důležitých orgánů včas (během 5-30 min) nebo opožděné (po 24-72 hod.).

Možné jsou pozdní komplikace anafylaktického šoku, proto by všichni pacienti, kteří měli šok, měli zůstat pod lékařským dohledem po dobu 12-15 dní.

Léčba a první pomoc při anafylaktickém šoku u dětí

Cílem léčby anafylaktického šoku u dětí je obnovení hemodynamiky, vyvedení pacienta ze stavu udušení, zmírnění křeče orgánů hladkého svalstva a prevence pozdějších komplikací.

Hlavními podmínkami algoritmu pro anafylaktický šok u dítěte jsou rychlost, jasnost a konzistence protišokových opatření:

• Akční algoritmus pro anafylaktický šok u dětí vyžaduje okamžité ukončení podávání léčiva, které způsobilo anafylaktický šok;
• Dalším úkolem při anafylaktickém šoku u dětí je rychle aplikovat turniket (pokud to umožňuje lokalizace) nad poslední místo vpichu po dobu 30 minut bez stlačení tepen, pokud se šok vyvinul ihned po injekci, aby se předešlo další absorpci léčiva každých 10 minut, -2 min;
• Při poskytování nouzové péče dětem s anafylaktickým šokem je nutno nakrájet 0.1% roztok epinefrinu (0,1 ml / rok života) nebo 1% roztok mezatonu (0,1 ml / rok života, ne více než 1 ml) na 3-5 ml izotonického roztok chloridu sodného místo vpichu alergenu, který způsobil šok;
• Po intramuskulárním podání 1 milionu IU penicilinázy do 2,0 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​pokud je alergická reakce způsobena podáním penicilinu;
• Při pomoci dětem s anafylaktickým šokem vypláchněte nosní dutiny a spojivkový vak s tekoucí vodou, zatímco vdechujete alergenní lék;
• Umyjte žaludek pacienta perorálním alergenem, pokud to jeho stav dovolí;
• Dítě položte tak, aby se zabránilo pádu jazyka a aby se výpotek zvracela překrývala, zakryla ho ohřívacími podložkami, zakryla, poskytla čerstvý vzduch a neustále poskytovala zvlhčený kyslík.
• Zadejte epinefrin nebo jeho deriváty (mezaton, norepinefrin) - subkutánně, intramuskulárně, intravenózně. První injekce 0,1% roztoku epinefrinu intramuskulárně 0,01 ml / kg (ne více než 0,5 ml) se provede okamžitě. Pro následnou injekci epinefrinu a dalších léčivých látek se provede urgentní katetrizace žíly. Následné injekce roztoku (intravenózně 0,1 až 0,5 ml - v závislosti na věku - na 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného) se v případě potřeby opakují každých 10 až 15 minut, dokud pacient opustí vážný stav;
• Poskytnutí první pomoci při anafylaktickém šoku u dětí vyžaduje intravenózní podání kortikosteroidů: 0,4% roztoku dexamethasonu - 0,3-0,6 mg / kg (v 1 ml 4 mg) nebo hydrokortizonu - 4-8 mg / kg 1 ml suspenze 25 mg) nebo 3% roztoku prednisolonu - 2 až 4 mg / kg (v 1 ml 30 mg). V budoucnu se kortikosteroidy užívají k prevenci komplikací perorálně po dobu 4 až 6 dnů s postupným snižováním dávky na 1/1-1/4 tablet za 1 den;
• Zavést glukokortikosteroidy s antihistaminikami se sedativním účinkem intramuskulárně nebo léky nové generace - uvnitř, aby se zabránilo účinkům na histaminové tkáně. Intramuskulárně antihistaminikum: 1% roztok dimedrolu v dávce 0,5 mg / (kg / den) nebo 2% roztoku suprastin (0,1-0,15 ml / rok života nejvýše 1 ml);
• Pipolfen je kontraindikován kvůli výraznému hypotenznímu účinku (!);
• Opravte hypotenzi a doplňte objem krve v krvi (BCC). Infuzní terapie k vyloučení relativní hypovolemie (je výhodné použít jako startéry krystaloidní roztoky) se provádí v objemu a režimu zaměřeném na udržení odpovídajícího krevního tlaku. Je důležité si uvědomit, že vedoucí úloha při korekci a udržování krevního tlaku při anafylaxi je obsazena adrenomimetiky a ne infuzními roztoky. Infúzní terapie se provádí pod kontrolou srdeční frekvence (HR), krevního tlaku, auskultačních změn v plicích, diurézy;
• Při podání infuze terapie arteriální hypotenze podávejte intravenózně titrovaný dopamin v dávce 6 - 10 μg / (kg-min) pod kontrolou krevního tlaku a dávkujte titrovanou aminokyselinu (dávku titrujte, dokud systolický tlak nedosáhne 90 mmHg. Srdeční frekvence Nejdříve je třeba připravit "matricový" roztok - oficiální roztok dopaminu obsahující 40 ml léčiva v 1 ml, zředěný 100 krát - 1 ml na 100 ml 0,9% izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy. Léčba je podávána intravenózně kapajícím nebo mikrotubelem pomocí infuzních čerpadel. Míra nitrožilního dopaminu závisí na cílech terapie. Dávky se vybírají jednotlivě. Infúze tohoto roztoku v dávce 0,3 ml / kg / h nebo 1-2 μg / (kg min) poskytuje periferní vazodilatační účinek a zvyšuje diurézu v dávce 0,6 ml / kg / h nebo 3 -5 μg / (kg-min), má srdeční stimulační účinek (zvyšuje minutový objem krve) a v dávce 1,2 ml / (kg-h) nebo 8-10 μg / (kg-min), - vazokonstriktor;
• Zavedení glukagonu bez účinků při provádění infuzní terapie. Účinnost léku je spojena s přítomností pozitivních cizích a chronotropních účinků nezávisle na katecholaminových receptorech: glukagon - 1-5 mg intravenózně, jednou, pak intravenózně, v dávce 5-15 μg / min - před reliéfem projevů anafylaxe: Důležité Pamatujte si, že glukagon může vyvolat zvracení a tím i zvýšit riziko aspirace. Při pokračujícím nedostatečném účinku léčby adrenomimetiky a glukagonu je možno podávat isoproterenol intravenózně 1 mg (0,1 mg / kg / min). Je třeba mít na paměti, že v případě podávání izoproterenolu může být inhibována kontraktilita myokardu, může se vyvinout arytmie a ischémie myokardu;
• Při salvám krátkodobě působících agonistů (salbutamol, berotok) se podá intravenózně 2,4% roztoku aminofylinu (0,5-1,0 ml / rok života - nejvýše 10,0 ml - na 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného );
• Provádět kyslíkovou terapii;
• Odstraňte nahromaděné tajemství z průdušnice a dutiny ústní;
• Dělat tracheální intubaci nebo tracheostomii s výskytem dýchání stridoru a neúčinnost komplexní terapie (epinefrin, prednison, antihistaminika) - ze zdravotních důvodů;
• Intramuskulárně nebo intravenózně zavést 0,25% roztok droperidolu (0,1 ml / kg) pro konvulzivní syndrom se silným vzrušením;
• Při bradykardii může být subkutánně podán 0,1% atropinový roztok, 0,015 mg / kg (0,05 ml / rok života) jednou (pokud je to nutné, 0,3-0,5 mg každých 10 minut);
• Provedení komplexu kardiopulmonální resuscitace, pokud je to nutné;
• Hospitalizovat v jednotce intenzivní péče (RO) po provedení komplexu potřebných terapeutických opatření.

Jak zachránit dítě s anafylaktickým šokem: akční algoritmus

Pokud dítě vyvolá okamžitou reakci na alergen, může dojít k anafylaktickému šoku. To je velmi nebezpečný, vážný stav. Jeho hlavním rysem je překvapení. Dítě se cítilo dobře, vypadalo to naprosto zdravé a náhle se na něj pokrývalo vlna rychle rostoucích symptomů, což dělá to děsivé i dospělé.

Během několika minut vzniknou komplikace, které vedou k nezvratným procesům v těle až po smrt. Takže při prvních příznacích musíte přijmout naléhavá opatření, abyste zabránili škodlivým důsledkům.

Důvody

Mechanismus vývoje takové silné alergické reakce ještě není plně pochopen. Předpokládá se, že takový stav je důsledkem opakovaného proniknutí alergenu do těla, který uvolňuje velké množství histaminů. Jedná se o biologicky aktivní látky, které právě způsobují takový výjimečný klinický obraz.

Lékaři volají následující příčiny anafylaktického šoku u dětí:

• injekce drog (velmi často - antibiotika);
• použití místních léků proti bolesti;
• zavedení kontrastního činidla před rentgenovým zářením;
• hmyzí skus;
• jíst určité potraviny;
• chemické vniknutí;
• intradermální testy alergických reakcí;
• očkování, zavedení gama globulinu nebo sérových fondů.

Někdy se anafylaktický šok vyvine u dítěte, které se až dosud zdálo být zcela zdravé, nereagovalo na nic s vyrážkou. V takových případech může dojít k prvnímu kontaktu se škodlivým alergenem i během těhotenství - placentou.

Rychlost, s jakou se příznaky šíření anafylaktického šoku liší od toho, jak alergen vstoupil do těla dítěte:

• intravenózní podání - okamžitá anafylaxe;
• použití tablet nebo mastí - postupný vývoj, jako absorpce drogy;
• prostřednictvím jídla - klinický obraz se objeví teprve po několika hodinách.

Čím rychleji dospělá osoba reaguje na takovou podmínku, tím větší je šance na záchranu životů. Ale kvůli tomu musíte vědět, jak se u dítěte projevuje anafylaktický šok - jaké příznaky naznačují, že se do jeho těla dostal alergen.

Symptomy

V závislosti na alergenu mohou být příznaky anafylaktického šoku velmi odlišné, protože v tomto stavu mohou být ovlivněny téměř všechny vnitřní orgány. Specialisté pro usnadnění diagnózy rozlišují několik forem anafylaxe, z nichž každá je doprovázena charakteristickými příznaky.

• akutní respirační selhání v důsledku laryngeálního edému a bronchospazmu;
• prudký pokles tlaku na minimum, což vede ke ztrátě vědomí;
• agonizující kašel;
• sípání;
• angioedém obličeje;
• náhlost symptomů s následným zvýšením.

• akutní srdeční selhání;
• ostrý bolest na hrudi;
• pokles tlaku;
• bledost pokožky;
• filiformní puls;
• slabost;
• tinnitus;
• těžký pot.

• epileptický záchvat;
• křeče;
• pěna z úst;
• srdeční zástava;
• zastavení dýchání.

• akutní bolest břicha;
• intraperitoneální krvácení.

• charakteristické zčervenání kůže;
• vyrážka na těle;
• otupělost.

Současně závažnost anafylaktického šoku nezávisí na dávce alergenu, který vstoupil do těla.

Stává se to tak. V lékařské praxi existují případy, kdy se tento stav vyvine u dítěte trpícího intolerancí penicilinu při komunikaci s lékařem, který měl předtím kontakt s tímto lékem.

Klinický obraz je dále komplikován skutečností, že anafylaktický šok je obtížné odlišit od jiných podobných onemocnění.

Diagnózu v život ohrožujících případech dítěte by měla řešit výhradně odborník. Jelikož však v takových okamžicích existuje cesta každou minutou, je třeba znát sled akcí pro anafylaktický šok, abychom poskytli první pomoc malému pacientovi.

První pomoc

Co dělat, když má dítě anafylaktický šok? Jaká nouzová péče je poskytována v takových případech? Nejprve musíte naléhavě zavolat sanitku a detailně popsat všechny příznaky dispečerovi.

Při čekání na doktora se musíte pokusit znovu oživit pacienta:

1. Položte ho na vodorovný povrch, zdvihněte nohy, otočte hlavu směrem k boku, zatlačte dolní čelist tak, aby jazyk nehoupal do hrdla.
2. Odstraňte čepice.
3. Vyčistěte ústa zvracet.
4. Telefonicky kontaktujte svého lékaře o použití antihistaminik nebo adrenalinu.
5. Zajistěte přístup k kyslíku: otevřete límec, vyjměte šálu a otevřete okno.
6. Sledujte pulz a krevní tlak.
7. Nezapomeňte na přesný čas anafylaxe, překrývání pleti, názvy použitých léků.

Souběžně s tím je třeba pokusit se zastavit vniknutí alergenu do těla dítěte:

• během injekce aplikujte led do místa vpichu, aby obvaz byl trochu vyšší po dobu půl hodiny;
• pokud kousnete, odstraňte bodnutí, aplikujte led na místo punkce;
• po podání léku do nosu nebo očí důkladně opláchněte tekoucí vodou;
• při použití tablet nebo potravinového anafylaktického šoku okamžitě opláchněte žaludek dítěte a dejte mu aktivní uhlí.

Pokud byla první pomoc při anafylaktickém šoku u dětí provedena správně a včas, existuje šance na obnovu s minimálním rizikem pro život a zdraví.

Vzhledem k tomu, že není možné předvídat nástup takového nebezpečného stavu, by měli rodiče vždy mít po ruce lékárničku vybavenou léky, které budou užitečné v takových situacích:

• roztok ampulky adrenalinu;
• antihistaminika (Tavegil, difenhydramin, suprastin);
• Roztok prednisonu;
• Lékařský alkohol pro dezinfekci;
• solný roztok;
• postroje;
• obvazy, vata, gáza;
• stříkačky.

Dávky a způsoby užívání léků musí být koordinovány se svým lékařem. To platí zejména tehdy, když přestanete anafylaktický šok u dětí mladších jednoho roku, protože většina léků je pro ně kontraindikována.

Léčba

Léčba anafylaktického šoku u dětí se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění malého pacienta:

1. Zavedení adrenalinu k obnovení těla.
2. Intravenózní injekce antialergických léků.
3. S bronchiálními křečemi a akutním respiračním selháním - bronchodilatátory.
4. Aby se zabránilo vedlejším účinkům - zavedení steroidních hormonů.
5. Pokud jste alergičtí na penicilin, dítě dostane enzym penicilinázu.
6. S klesajícím tlakem - periodickým zavedením norepinefrinu.
7. Pokud je situace mimo kontrolu a hrozí smrtí, provádí se umělá ventilace plic a nepřímá srdeční masáž.

Pokud se vše stalo, anafylaktický šok se podařilo zastavit, dítě je v nemocnici 10 dní. On pokračuje přijímat hormonální drogy, aby kvapky obnovit vodu-solí soli.

V budoucnu byste se měli vyvarovat takových situací, musíte ho chránit před kontaktem s alergenem. Koneckonců, jeden den anafylaxe může skončit smrtí nebo vážné zdravotní důsledky.

Komplikace

Jedna z nejvážnějších komplikací anafylaktického šoku je zhroucení. Dítě nemůže dýchat, srdce se může kdykoli zastavit, tlak klesá. Při absenci resuscitace je možná smrt.

Po anafylaktickém šoku může bolest svalů, horečka, závažné svědění a alergické kožní vyrážky mohou nějakou dobu mučit dítě.

Možné důsledky šoku:

• glomerulonefritida;
• bronchiální astma;
• nekomunikovatelná žloutenka;
• zánět srdečního svalu.

Je třeba si uvědomit, že anafylaktický šok u dětí nenastává od začátku. Pokud existuje tendence k alergii, měli by rodiče vědět maximální informaci o tomto nebezpečném stavu a být schopni tomu zabránit už při prvních příznacích.

Můžete napsat připomínku s algoritmem akcí na významném místě, abyste se neztratili ve správný čas a udělali vše co nejrychleji a nejpravděpodobněji.

Existuje řada závěrů o nebezpečích kosmetiky detergentů. Bohužel ne všechny jejich nově vyrobené maminky naslouchají. V 97% dětských šamponů se používá nebezpečná látka Lauryl Sulfát sodný (SLS) nebo jeho analogy. Mnoho článků bylo napsáno o účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých. Na žádost našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky. Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti prokázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Abychom neporušili zákonná práva výrobců, nemůžeme pojmenovat konkrétní značky.

Společnost Mulsan Cosmetic, jediný, kdo úspěšně absolvoval všechny testy, úspěšně obdržel 10 bodů z 10 (viz). Každý produkt je vyroben z přírodních složek, zcela bezpečný a hypoalergenní.

Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum vypršení platnosti, nemělo by trvat déle než 10 měsíců. Pojďte pečlivě k výběru kosmetiky, je to důležité pro vás a vaše dítě.