Naléhavá péče při hypertenzní krizi - algoritmus preventivních akcí a taktiky zdravotnických pracovníků

Bronchitida

Třetina světové populace trpí hypertenzí. Nemoc vyžaduje neustálé sledování stavu. Hypertenzní krize (CC) je nebezpečná komplikace, která doprovází hypertenzi. Nadměrné zvyšování krevního tlaku vyžaduje poskytnutí řádné před-lékařské a nouzové lékařské péče.

Proč je nouzová péče o hypertenzní krizi?

Krevní tlak (BP) během útoku dosahuje 200/110 mm Hg. U takových indikátorů krevního tlaku existuje vysoké riziko vzniku srdečního záchvatu, mrtvice a poškození cílových orgánů. Trvání hypertenzní krize je odlišné - od hodiny až několik dní. Pacienti s hypertenzí a jejich příbuzní by měli být vědomi symptomů tohoto patologického stavu. Včasná pre-lékařská pomoc zabraňuje nebezpečným komplikacím a snižuje riziko úmrtí.

Symptomy

GK se náhle objeví. Důvody, které ho vyvolávají, jsou jiné. Mezi ně patří silné emocionální změny, genetická predispozice, sedavý životní styl, hormonální selhání apod. Patologický stav je charakterizován následujícími příznaky:

  • závažné a těžké bolesti hlavy;
  • panice, strach;
  • bolest na hrudi.

Lékařská literatura popisuje několik klasifikací krizí. Některé z nich jsou stále používány v lékařské praxi. V 50. letech 20. století, slavný vědec, kardiolog AL Myasnikov. identifikovaly dva druhy záchvatů. Pro krizi typu I se vyznačuje relativně nízkým krevním tlakem, náhlým nástupem, trvajícím několik minut až 2-3 hodin, jasnými vegetativními projevy:

  • obličej pokrytý červenými skvrnami;
  • úzkost, nadměrná excitabilita;
  • rychlý srdeční tep;
  • pulzující bolest hlavy;
  • dochází ke třesu těla, zimnici;
  • dochází k dočasným problémům s viděním;
  • existuje velké močení a nadměrné pocení.

Postupný vývoj, prodloužené trvání (od několika hodin do 4-5 dnů), velmi vysoký krevní tlak, cerebrální projevy (na straně mozku) jsou charakteristické pro krizi typu II:

  • existují záchvaty anginy pectoris (bolesti v srdci);
  • objeví se dušnost;
  • bolesti hlavy lokalizované v okcipitální oblasti;
  • v hlavě je tíha, zvonění v uších;
  • nevolnost, zvracení;
  • letargie ospalost je poznamenán;
  • zhoršená vize ("mouchy", ztmavnutí);
  • tvář získá modro-červený odstín;
  • kůže se zchladí;
  • řeč je obtížné, zmatené vědomí.

Oblíbený klasifikační lékař Kushakovskogo MS (1977). Identifikoval tři klinické formy založené na příčinách útoku a hlavních příznacích:

  1. Neurovegetativní. Příčinou patologického stavu je náhlá nadměrná exacerbace, která způsobila uvolnění adrenalinu. U takových pacientů je typická úzkost, zčervenání obličeje a krku, třesoucí se ruce, sucho v ústech. V souvislosti s těmito příznaky jsou spojena těžká bolest hlavy, tinnitus, závrat, tachykardie (zvýšená srdeční frekvence). Zrak se zhoršuje, před očima se objeví závoj. Doba trvání útoku je 1 až 5 hodin. Po normalizaci krevního tlaku dochází k častému močení. Moč je průhledná, lehká. Tato forma krize není pro život nebezpečná.
  2. Voda-sůl (edematous). Je charakteristická pro ženy s nadváhou a je způsobena poruchou systému renin-angiotenzin-aldosteron. Je odpovědný za rovnováhu vody a soli, krevní oběh v ledvinách, tlak, objem krve v těle. Pacienti jsou inhibováni, neorientováni v prostoru a v čase. Mají bledou kůži, otoky na obličeji a prsty. Útok předchází přerušení činnosti srdce, svalová slabost, snížení množství uvolněného moči. HA tohoto formuláře trvá několik hodin až dnů. Má příznivý výsledek, pokud je poskytnuta pomoc včas.
  3. Konvulzivní (arteriální encefalopatie). Nejnebezpečnější forma HA. To vede k závažným komplikacím - cerebrálnímu edému, parezi (paralýze), krvácení (intracerebrální, subarachnoidální). Pacienti mají křeče, následovaný ztrátou vědomí. Patologický stav trvá asi tři dny. Pacient může zemřít, pokud není poskytnuta nouzová péče pro hypertenzní krizi této formy. Po záchvatu se u pacientů vyskytuje amnézie (ztráta paměti).

Algoritmus nouzové péče při hypertenzní krizi

Hypertenzní pacienti a jejich příbuzní by měli vědět, jak jednat v případě zhoršení a podezření na útok. Pomoc při mimořádných událostech zahrnuje činnosti před příjezdem záchranné a lékařské služby. První chování příbuzní pacienta nebo on sám. Lékařský tým pokračuje v manipulaci s cílem zmírnit stav pacienta a rozhoduje o hospitalizaci v závislosti na typu HA.

Před lékařské ošetření

Správně poskytovaná první pomoc při hypertenzní krizi snižuje riziko komplikací. Při prudkém zvýšení krevního tlaku je nutné určit přítomnost záchvatu. K tomu musíte analyzovat stav pacienta. Náhlý skok v tlaku, ostrá bolest hlavy, zvláštní reakce z vnitřních orgánů a charakteristické vnější projevy naznačují patologický stav. Algoritmus nouzové odezvy je následující:

  1. Zavolejte sanitku.
  2. Uklidni se. Chcete-li tak učinit, užívejte sedativum - Valerian, Barboval. Nadměrná úzkost zvyšuje tlak.
  3. Otevřete okno a poskytněte dostatek čerstvého vzduchu. Oblečení by nemělo omezovat dýchací pohyby. Hluboké dechy a výdechy zabraňují záchvatu paniky.
  4. Pacienta, který má poloviční polohu (v bezvědomí, musí být pacient na své straně). Není možné lehnout - zvyšuje to příznaky útoku. Je důležité zajistit tok krve do nohou. Položte ohřívací podložku pod nohy a protřepte si ruce (během útoku jsou vaše končetiny studené). Oteplení nožních lázní v nepřítomnosti křečových žil je povoleno. Vložte studený kompres na čelo.
  5. Udělejte mimořádnou dávku léku snižujícího tlak. Upřednostňují léky ze skupiny inhibitorů ACE (kaptopril a jeho analogy). Přípravky ze skupiny blokátorů kalciových kanálů nelze použít, protože Dramaticky snižují tlak, což vede k vážným následkům. Lékaři doporučují první hodinu snížit tlak o 20% z počátečních indikátorů tonometru.
  6. V případě bolesti za hrudní stěnou vypijte ½ tablety nitroglycerinu. Druhá polovina může být použita, pokud příznaky nezastavily. Maximální přípustné množství léku - 3 tablety.
  7. Odstraňte všechny zdroje šumu.
  8. Nedávejte vodu a jiné nápoje, aby nedošlo k zvracení. Tento ochranný reflex způsobuje zvýšení tlaku.
  9. Před příchodem nouzové brigády monitorujte krevní tlak a puls každých 15-20 minut. Pro lékaře je velmi důležitá rychlá dynamika stavu pacienta. Trvalý vysoký krevní tlak a srdeční bolest jsou příznaky srdečního záchvatu.

V případech, kdy je pacient sám doma, musí v případě útoku užít léky doporučené lékařem, otevřít dveře a požádat o naléhavou léčbu. To je nezbytné pro zhoršení stavu, ztrátu vědomí, lékaři se mohli snadno dostat do domu a poskytnout pomoc. Nebojte se, pokud se útok stane na veřejném místě. Je zapotřebí zaujmout polohu nakloněné, požádat kolemjdoucí o zavolání sanitky nebo o sebe. Před příchodem lékaře dýchate hluboce rovnoměrně, pokud je to možné, odvraťte stlačené oděvy a vezměte si lék.

Anaprilin při zvýšeném tlaku, jak si vzít

Recenze: Lék Pharmstandard Anaprilin - ambulance s vysokým tlakem a palpitacemi srdce

Výhody:
levné léky

Nevýhody:
nevhodné pro všechny, zeptejte se svého lékaře

Rozhodla jsem se podělit o svůj názor na tuto drogu, nebo spíše o tom, jak pomáhá při odstraňování arytmií (tachykardie) nebo vysokého krevního tlaku.

Mé starší rodiče mají periodicky záchvaty tachykardie (fibrilace síní nebo extrasystole) nebo hypertenzní krize a musíme zavolat sanitku. A po několika takových voláních jsem si v takových případech zapsal recept na první pomoc, neboť nouzová místnost nemusí být vždy rychlá.

Zde jsou dvě možnosti použití tablet Anaprilina.

1. Při velmi vysokém (horním tlaku nad 170).
Potřeba dohromady:
1 tableta Anaprilina 10 mg,
1 tableta Capoten (kaptopril) 25 mg,
40-60 kapek Corvalolu,
2 tablety glycinu.
Navíc Anaprilin a Glycine položili pod jazyk a rozpustili se.

2. s velmi častým srdečním tepem (puls nad 100 tepů za minutu), ale s nízkým nebo normálním tlakem.
Potřeba dohromady:
1 tableta Anaprilina 10 nebo 20 mg,
1 tableta Asparkam,
30-40 kapek Corvalolu.
Můžete míchat a míchat vše.

Nedávno zavolala sanitku a její starší sestru, zvýšil krevní tlak a po vzrušení po třech hodinách trpěla tachykardií. Lékař přišel a měřil tlak, byl už téměř tak normální, sestra vypila pár tablet denně předem, ale také mi nařídila, abych Anaprilin 10 mg pilulku tak, že její puls by se snížil.
Ale v každém případě musíte konzultovat s lékaři, protože zdraví každého je jinak. Například mám někdy bušení srdce, uprostřed uvolnění hormonů štítné žlázy (užívám L-thyroxin denně), ale jsem hypotonický a já jsem Anarilina neukázal kategoricky. Přeji vám vše dobré zdraví!

Použijte čas: mnohokrát

Celkový dojem. ambulance s vysokým tlakem a palpitace srdce

Anaprilin z vysokého krevního tlaku 160/70, aby se? Pod jazykem? A v jaké dávce?

Oleg Master (1161), uzavřený před 3 lety

Dobrý den Tlak vyskočil na 160/70. Zavolala jsem sanitku - řekli jednu pilulku anapriline pod jazykem. A v pokynech anaprilin je napsáno 40 mg dvakrát denně. A v jedné pilulce 10 mg. To znamená, že se ukáže, že je nutné vzít 4 tablety, soudit podle pokynů. A v sanitku říkali 1 pilulku.

A v sanitce to řekli pod jazykem a pokyny říkají, že je uvnitř s malým množstvím vody.

Kdo čelil tomuto problému? Jaká je správná dávka a způsob podání? Děkujeme předem za odpovědi

Doplněna před 3 lety

Děkuji za odpovědi! ).

Doplněna před 3 lety

Jsem 27 let, pokud ano. (Ve smyslu toho není věk a teoretické nádoby by měly být ještě více nebo méně.)

Brežněv L. I. Umělá inteligence (107725) Před 3 lety

Udělejte to, co říkali v sanitce. Pod jazykem. Po nějaké době se nesníží. Nepomůže - sanitka. Začněte měřit tlak každý den. Pokud je přirozený tlak 60 až 80, pak 160 je velmi špatné. A neočekávejte, že vše samo o sobě zmizí, kontaktujte místního lékaře, vyšetřte, začněte léčbu. Je lepší podávat injekci a vypít lék než získat mrtvici.

Athos Sage (16360) před 3 lety

nejezděte. jeden, pít. za dalších 15 minut.
Inderal výrazně snižuje, je aktivní po dobu 3 hodin. Postupně dávku nastavte pro sebe. není nutné ho rozpouštět, může být ospravedlněno vysokým tlakem

proxymo Thinker (8226) před 3 lety

Zdroj: Nezapomeňte měřit tlak!

Sergej Romanovič osvícený (35799) před 3 lety

Přijměte 2, ne-li dost, přidejte ještě jednu. Jednoduše není obvyklé začít okamžitě a prudce na 40 mg, takže existuje forma uvolnění 10 mg. Nerozpouštějte se, není platný, jen polkněte.

Mama Choli umělá inteligence (239313) před 3 lety

pečlivě si přečtěte pokyny. počáteční dávku 10 mg. trpíte více, tlak prudce klesá, ztrácíte. pod jazykem - rychlejší bude fungovat.

Elena-Maria umělá inteligence (160394) před 3 lety

Proč je tato droga? Jeho hlavním účinkem je snížení impulzů. Pro snížení tlaku existuje mnoho speciálních příprav. Pokud je váš puls normální, nebude to ještě horší?

Lidia Smitt Thinker (7399) před 3 lety

Ve skutečnosti, jestliže pod jazykem, pilulka začíná rychleji. Ale anaprilin je nepravděpodobné, že by snížil tlak, normalizuje puls, to znamená z tachykardie.

Alexander A. Sage (17755) před 3 lety

Začněte jednou tabletou pod jazykem. Zkontrolujte efekt. Ale anaprilin nevyléčí arteriální hypertenzi. Může být použit pouze v komplexu, a dokonce i ne vždy.
Obecně je nutné stanovit systematické měření krevního tlaku. Postupujte 2 týdny, ráno a večer, upevněte indikátory na papíře. Měření tlaku výlučně ve stavu úplného fyzického a duševního míru. Pak s těmito záznamy by se zdálo, že terapeut nebo kardiolog, pokud doktor prokáže, že máte rezistentní hypertenzi, bude nutné zjistit, odkud pochází - ať už je to sekundární nebo je to hypertenze.

Anaprilin: návod k použití

Popis a vlastnosti léčiva

Hlavní účinnou látkou je propranolol, propranolol hydrochlorid, což je Antianginózní, antihypertenzní a antiarytmikum. Jedna tableta obsahuje Inderal hydrochlorid propranololu 10 mg nebo 40 mg. Pomocné látky ve formulaci: stearát vápenatý, koloidní oxid křemičitý, hypromelosa, mikrokrystalická celulóza, kukuřičný škrob, mastek.

Forma přípravku: tablety 10 mg a 40 mg, 10, 50, 100 tablet v balení. Také k dispozici ve formě roztoku pro injekci 0,1% roztoku v 1 ml a 5 ml ampulích. Balení obsahuje 10 nebo 100 ampulí. 0,25% roztok Anaprilina k dispozici v 1 ml ampulích. V jednom balení tohoto léku - 10 ampulí.

Tablety jsou k dispozici v blistru, v krabičce (č. 5, č. 10) a v krabičce (č. 50).

Příjem Inderal snižuje srdeční frekvenci, snižuje krevní tlak, nutnost myokardu saturace kyslíkem přispívá ke snížení dělohy a zvyšuje tonus svalů průdušek, normalizuje trávicí trakt. Lidé, kteří trpí ischemickou chorobou srdeční, Inderal pomáhá s angínou a zmírnit jejich snižuje riziko infarktu myokardu, zlepšuje výkon. Lidé, kteří pravidelně užívají přípravek Anaprilin, snadněji cítí cvičení. A kromě toho postupně snižují potřebu nitroglycerinu.

Účinek přípravku Anaprilina je patrný i po jednorázovém použití. Používání propanolu zpravidla pomáhá snižovat systolický a diastolický tlak bez ohledu na to, zda je pacient ve stojící poloze nebo vleže. Do konce druhého týdne užívání léku se dosáhne stabilního hypotenzního účinku.

Indikace pro použití

Anaprilin přiřazen angina pectoris, hypertenze (vysoký krevní tlak), ledvinová hypertenze, koronární srdeční onemocnění, angina pectoris, srdeční arytmie způsobené revmatické nemoci srdce, včetně arytmie, paroxysmální a sinusové tachykardii, arytmie, síňové tachyarytmie, jakož i tyreotoxykóza a případy intoxikace drogami lapidárium. Doporučený příjem propranolol v glaukomu, esenciální třes, a jako prevenci migrény.

Dávkování a aplikace

Lék by měl být opil před jídlem, 15-30 minut před jídlem. Tabletu je nutné umýt velkým množstvím vody. Dávku a trvání léčby zvolí lékař, s přihlédnutím k individuálním problémům každého pacienta. Dokonce i když jste pečlivě prostudovali návod k použití Anaparina, nikdy se neléčíte.

Pro léčbu hypertenze u dospělých může být denní dávka 160-320 mg. Léčba však musí začít s počáteční dávkou, která je obvykle 40 mg dvakrát denně. V případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat, ale je třeba sledovat stav a pohodu pacienta.

Každá nemoc má svou vlastní dávku. Například v angina, migréna esenciálního tremoru, excitace je dávka: 40 mg 2-3 krát denně. Pro léčbu arytmií, tyreotoxikóza a tachykardie excitace Anaprilin doporučuje pít v dávce 10 mg až 40 mg 3-4 krát denně.

Léčba přípravkem Anaprilin po infarktu myokardu začíná na 5.-21. Den. Počáteční dávka je 40 mg 4krát denně během prvních čtyř dnů podávání, pak může být denní dávka léku zvýšena na 80 mg. Ale v takovém případě je třeba užívat přípravek Anaprilin dvakrát denně.

U glaukomu s otevřeným úhlem je 15% roztok Anaprilinu předepsán ke snížení nitroočního tlaku.

Pro odstranění angíny a srdečních arytmií je nejlépe aplikovat roztok propranolol, což by mělo být provedeno pouze pod dohledem lékaře.

Léčba přípravkem Anaprilin se provádí po dlouhou dobu, po dobu několika měsíců. Léčba se postupně snižuje s postupným snižováním dávky.

Pro starší lidi je dávka předepsána individuálně podle jejich stavu a věku. Individuální léčba přípravkem Anaprilin je také předepsána u dětí starších tří let s poruchou kardiovaskulárních funkcí. V tomto případě, pro stanovení dávky léku musí dodržovat schéma: 0.25-05 mg / kg tělesné hmotnosti 3krát denně.

Nežádoucí účinky

Přes dobrou snášenlivost léku Inderal může způsobit řadu vedlejších účinků, i když je správně používán v souladu s all doporučení lékaře. Mezi ně patří nevolnost, průjem, zvracení, zácpa, závratě, slabost, letargie, hypotenze, alergické reakce, bronchopulmonární křeče, dušnost, kašel, rozmazané vidění, pokles slz a jako projev toho - sucha a bolestivost očí, Raynaudova syndromu. Při dlouhodobém užívání ve vzácných případech je zaznamenána impotence. Užívání přípravku Anaprilina se nedoporučuje osobám, jejichž povolání vyžaduje zvýšenou pozornost.

Kontraindikace

Anaprilin nelze použít po čerstvém infarktu myokardu, v senná rýma, bronchiální křeče náchylnosti k, astma, diabetes mellitus, poruchy arteriálního tlaku, srdečního selhání, bradykardie, vyznačující se tím, že zpomaluje srdeční frekvenci o 60 tepů za minutu.

V žádném případě by nemělo trvat Inderal s kocovinou, nelze kombinovat léčiva s alkoholem, protože v kombinaci s alkoholem a propranolol nebezpečné a může způsobit prudký pokles krevního tlaku.

Pokyny k droze jsou nepřístupné účinek léku na stavu těhotné ženy, takže použití propranololu v průběhu těhotenství a během kojení je možné pod dohledem lékaře.

Kouření během léčby přípravkem Anaprilin může vyvolat nežádoucí účinky, jako je dechová duševnost, kašel, bronchopulmonální křeče. V tomto případě můžete zkusit léčbu jinými analogy Anaprilina: Inderal, Obzidanom, Propranolol.

Nedoporučuje se kombinovat užívání přípravku Anaprilina a paroxinu.

Jak ovlivňuje anaprilin tlak?

Anaprilin za zvýšeného tlaku je účinný v boji proti manifestaci arteriální hypertenze. Lék působí rychle, což umožňuje krátkou dobu zabránit nebo zastavit hypertenzní krizi se všemi následnými komplikacemi. Anaprilin snižuje tlak, který je vyšší než 120 jednotek tonometru o více než 80 jednotek, ale pro dosažení udržitelnějšího výsledku musíte dokončit úplný léčebný postup užívání léků.

Tablety obsahují od Anaprilin tlaku ve struktuře 10, nebo 40 mg následujících účinných látek a pomocných látek: propranolol hydrochloridu, stearát vápenatý, hypromelóza, koloidní typu oxidu křemičitého, mikrokrystalické celulózy.

Po absorpci léčivé složky do krevního oběhu pacienta, který trpí hypertenzí, je vzájemné působení propranolol hydrochloridu beta-adrenergních receptorů a jejich následné inhibici. Eliminuje automatickou reakci sinoatriálním uzlu v předsíní a komor srdečního svalu, která je zobrazena na krevní tlak ve směru jejich redukce.

Vliv na vysoký tlak

Anaprilin snižuje krevní tlak tím, že blokuje nervový vzrušivost atrioventrikulární sloučenina Kent paprsek, a také snižuje intenzitu těchto fyziologických procesů u člověka:

  • zpomaluje rychlost kontrakcí srdečního svalu a pulzace arteriálních cév;
  • rozšiřuje stěny cév, což snižuje zvýšený tlak ve velkých hlavních nádobách;
  • inhibuje rychlost glomerulární filtrace ledvin;
  • srdeční výkon klesá 1,5-2 krát;
  • zpomaluje renální clearance;
  • snižuje potřebu kyslíku myokardu;
  • syntéza rhininu je minimalizována, což také umožňuje snížit příliš vysoký krevní tlak.

Anaprilin navíc snižuje citlivost baroreceptorů nacházejících se v oblouku aorty, a také se podílí na tvorbě krevního tlaku. U pacientů s diagnózou hypertenze, kteří navíc mají souběžné onemocnění ve formě onemocnění srdce, je možné snížit výskyt anginy pectoris. Zlepšená tolerance výkonu, eliminuje potřebu pravidelného léčení nitroglycerinu.

Nicméně Tablety Anaprilina zvyšují nebo snižují tlak v cévách? Díky kardioprotektivním vlastnostem umožňuje lék normalizovat poměr diastolických a systolických parametrů. Nezáleží na tom, jestli je osoba v poloze ve svislé poloze nebo ve svislé poloze. Již po 14 dnech systémové léčby tímto lékem se stává udržitelný hypotenzivní výsledek.

Vysoký tlak a indikace

Znamená to, že lék snižuje krevní tlak, pokud je příčinou jeho výskytu sekundární onemocnění? Existuje určitý počet patologií, které způsobují zvýšení krevního tlaku, které lze odstranit pomocí aktivních složek přípravku Anaprilin. Aby se snížil tlak a dosáhl udržitelného terapeutického účinku a minimalizovalo se riziko recidivy kardiovaskulárního onemocnění, doporučuje se používat léčivo, pokud má pacient následující nemoci:

  1. tyreotoxikózu, což vyvolává nerovnováhu hormonů štítné žlázy, které se podílejí na regulaci krevního tlaku;
  2. intoxikace organismu glykosidy srdečního svalu;
  3. maligní nebo benigní hypertenze ve všech fázích vývoje;
  4. nadměrná koncentrace leukocytů v krvi;
  5. křeče arteriálních stěn různého původu;
  6. srdeční selhání
  7. feochromocytom;
  8. tachykardie sinusového nebo paroxysmálního typu.

Důležitou vlastností léku je schopnost eliminovat vegetativní projevy arteriální hypertenze, vyjádřené třesem horních končetin, prevence bolesti v oblasti srdce, úleva od symptomů migrény. V závislosti na individuálních charakteristikách pacienta mohou existovat další důvody pro použití přípravku Anaprilin v kombinaci s hypertenzí.

Účinek léku na nízký krevní tlak

Lék má redukční účinek, dilatační stěny velkých krevních cév, zmírňuje křeče a normalizuje ukazatele krevního tlaku. Proto pokud má člověk nejprve diagnózu hypotenze, souběžné užívání přípravku Anaprilin způsobí následující reakci těla:

  • akutní nebo otupující bolest v okcipitálním a čelním laloku hlavy, připomínající migrénový záchvat;
  • pocit nausey a pod sníženým tlakem, který přetrvává několik hodin v řadě, je možné zvracení a zastavení trávicího procesu;
  • schopný snížit již výrazně snížený tlak a snížit ho na úroveň 90 až 60 jednotek tonometru a níže (rychlý pokles krevních tlaků vyžaduje naléhavé lékařské ošetření, protože tento stav kardiovaskulárního systému automaticky zahrnuje vývoj patologických stavů vnitřních orgánů a celých systémů organismus);
  • těžké závrať, nekoordinace, zmatenost, neschopnost soustředit se na jediný myšlenkový nebo environmentální objekt;
  • zhoršení kvality zraku, které není způsobeno onemocněním očí, ale vzhledem k tomu, že tlak v cévách, které přivádějí oční bulvy a mozek, je příliš nízký;
  • ospalý stav, přetrvává po celý den a v noci pacient pocítí nespavost s hypotenzí;
  • obecný pokles fyzické síly, ztráta pracovní kapacity, neschopnost vykonávat základní kroky, které dříve nevyžadovaly velké úsilí nebo časově náročné.

Na základě výše uvedeného lze konstatovat, že Anaprilin není schopen zvyšovat krevní tlak, ale působí na kardiovaskulární systém přesně naopak. Užívání léků v přítomnosti hypotenze pouze zhoršuje příznaky onemocnění a dále rozšiřuje stěny arteriálních cév. Pacienti s nízkým krevním tlakem nejsou předepsáni.

Jedinými výjimkami jsou klinické případy vyžadující prevenci nebo léčbu srdečních onemocnění. Zároveň je pacientův zdravotní stav pozorně sledován kardiologem nebo praktickým lékařem.

Jak se užívat se zvýšeným tlakem?

Podobně jako u jiných léků, které ovlivňují krevní tlak, užívání přípravku Anaprilina by mělo být v souladu s pokyny. Zvláště pokud pacient trpí systémovou léčbou hypertenze. Užívání přípravku Anaprilin by mělo být provedeno následovně:

  1. tableta se užívá vnitřně 30 minut před jídlem a musí se vypláchnout dostatečným množstvím tekutiny tak, aby se účinné látky léčiva zcela rozpustily v dutině gastrointestinálního traktu ve stanoveném čase;
  2. počáteční dávka léčiva by neměla být více než 10 miligramů najednou a za podmínek normální tolerance léčiva se zvýší na 20 miligramů účinné látky;
  3. Celková denní dávka přípravku Anaprilina při léčbě hypertenze, zaměřená na snížení vysokého krevního tlaku, by neměla přesáhnout 80-100 miligramů léčiva, které se dělí na 4 dávky;
  4. za přítomnosti třesu končetin základního typu, pokud je způsobena vysokým krevním tlakem, ošetřující lékař předepisuje počáteční dávku účinné látky Anaprilin ve výši 40 miligramů a pak přinese denní dávku na 160 miligramů;
  5. angina pectoris v kombinaci s hypertenzním onemocněním vyžaduje použití 20 miligramů léku třikrát denně (pokud je terapeutický účinek na minimální úrovni, denní dávka se zvýší na 160 miligramů drogy).

Aktivní složky léčiva se v trávicím systému pacienta velmi rychle rozpouštějí a během několika minut se vstřebávají do krve. Odstranění produktů rozkladu chemikálií, které tvoří Anaprilina, se provádí prostřednictvím orgánů vylučovacího systému.

Jak rychle je tlak snížen?

Lidé trpící hypertenzí, stejně jako souběžné kardiovaskulární nemoci, musí podstoupit terapeutický průběh trvající 3 týdny. Toto je minimální doba, během níž je poskytován terapeutický účinek na tkáně srdce a biochemické procesy, které se podílejí na regulaci krevního tlaku. Pacienti s diagnózou hypertenze v kombinaci s angínou a příležitostnými záchvaty arytmií jsou předepsáni déle pilulky.

Vážné nebo zanedbané klinické případy arteriální hypertenze mohou po 1-2 měsících vyžadovat opakovanou léčbu přípravkem Anaprilin. V takových situacích je léčivo doplněno srdečními glykosidy, aby se stabilizovala rytmická aktivita srdce a tím se zabránilo nekontrolovaným skokům krevního tlaku nahoru.

Je důležité si uvědomit, že k poklesu krevního tlaku dochází rychle a téměř okamžitě po zahájení léčby, avšak stabilní terapeutický výsledek bez známky recidivy onemocnění se zjistí nejdříve po absolvování třítýdenního léčebného cyklu. Pokud se lék užívá déle než 2 měsíce bez krátkodobých přestávek, je postupně zrušen s poklesem denní dávky 20 miligramů denně.

Kombinace s jinými léky

Anaprilin je účinný lék na léčbu hypertenze, zmírňuje spazmus krevních cév během prvních minut po užití léku. Nicméně kombinace s určitými typy léčiv ovlivňuje negativně farmakologické vlastnosti tablet. Jedná se o léky, které zvyšují pravděpodobnost nežádoucích účinků, stejně jako snížení přínosů účinných látek Anapralina. Nedoporučuje se bojovat s arteriální hypertenzí, pokud jsou paralelně užívány následující léky:

  • intramuskulární injekce a pilulky, které mají hypotenzní účinek na kardiovaskulární systém (s použitím léků v této kategorii pacient zvýší účinek přípravku Anaprilin, což následně povede k poklesu krevního tlaku na kritickou úroveň);
  • protizánětlivé léky na bázi nesteroidů (účinné látky tvořící tyto léky neutralizují hydrochlorid propranololu a pacient nemá z léčby žádný užitek);
  • hormonální látky typu glukokortikosteroidů (o hormonech je známo, že hrají klíčovou roli v regulaci krevního tlaku, proto jakákoli odchylka od normy v jejich rovnováze může zničit výsledky systémové terapie);
  • antispasmodika (aktivní složky samotného anaprylu mají schopnost rozšiřovat stěny krevních cév, takže kombinace s antispazmodickými skupinami léků povede k poklesu krevního tlaku na kritickou úroveň).

Droga je přísně zakázána užívat současně s lékem norepinefrinu. Kombinace účinných látek těchto dvou léčiv vede k opačnému účinku. Pacient doufá v rychlé snížení krevního tlaku, ale ve skutečnosti dochází k rychlému nárůstu až do nástupu hypertenzní krize.

Je možné snížit tlak během těhotenství?

Anaprilin se nedoporučuje užívat jako antihypertenzní látka u žen, které jsou v těhotenství nebo kojí. Použití drogy je možné pouze v extrémních případech, kdy hypertenzní krize ohrožují život matky a nenarozeného dítěte. V takovém případě by měla být žena v lůžkové jednotce zdravotnického zařízení pod dohledem lékařů po celý den. Neexistují žádné záruky, že chemické pilulky nepříznivě neovlivní kardiovaskulární systém plodu.

Anaprilin s tlakem: instrukce, použití, analogy

Anaprilin, který je založen na propranololhydrochloridu, je jedním z beta-receptorových adrenergních blokátorů skupin 1 a 2. Léčivo je užíváno s nestabilním vaskulárním tonusem. Používá se také pro hypertenzi, ale hypertenze není nouzová situace.

Faktem je, že lék není schopen mít okamžitý vliv na prudký skok v krevním tlaku. Je však třeba věnovat pozornost skutečnosti, že hypotenzní účinek léčiva trvá od 5 do 24 hodin.

Forma uvolňování léku Anaprilin

Anaprilina tablety podle obsahu účinné látky propranolol hydrochlorid jsou vyráběny farmaceutickými společnostmi v dávkách 10 a 40 mg. Také neselektivní beta-blokátor obsahuje pomocné složky: mléčný cukr, stearát vápenatý, mastek, bramborový škrob. V jednom balení mohou být 30, 50, 56 nebo 112 bílých plochých válcových tablet.

Farmakologický účinek Anaprilina

Jak již bylo uvedeno, účinnou složkou léčiva je propranolol, který má antianginální, antiarytmické a hypotenzní účinky. Anaprilin zlepšuje tón cév, snižuje vodivost srdce, snižuje frekvenci a sílu kontrakcí. Výsledkem je, že myokard vyžaduje méně kyslíku, a proto snižuje pravděpodobnost mrtvice. Souběžně s přípravkem Anaprilin snižuje tlak jak v arteriální, tak v nitrooční cestě.

Propranolol se absorbuje poměrně rychle. Jeho koncentrace v krvi je schopna dosáhnout maximálních hodnot po 60-90 minutách po podání pilulky. Biologická dostupnost se udržuje na úrovni 30%. Po jídle se zvyšuje. Účinná látka se váže na plazmatické bílkoviny o 95%. Poločas rozpadu dosahuje tři hodiny. Droga pochází hlavně z ledviny.

Anaprilin pro tlak: pomáhá s hypertenzí?

Vzhledem k tomu, že Anaprilin má schopnost blokovat adrenergní receptory, lék snižuje krevní tlak v případě renální a esenciální hypertenze. Ve druhém případě je účinek propranololu založen na blokování β1-adrenergních receptorů umístěných ve stěnách srdce a cév.

Podobné receptory se nacházejí v ledvinách, které jsou součástí endokrinního systému. Jsou zapojeni do syntézy reninu, který se podílí na zvyšování krevního tlaku. Blokování β1-adrenoreceptorů snižuje syntézu látek a indikátorů krevního tlaku.

Navzdory rizikům zvýšených hladin cukru a cholesterolu v krvi je lék uveden na seznamu účinných léků na hypertenzi. Jeho příklad opakovaně dokázal úlohu β-blokátorů při prevenci komplikací arteriální hypertenze ze strany funkčního kardiovaskulárního systému.

Anaprilin: indikace k použití

Lék Anaprilin naznačil, že došlo k porušení impulzu. Bude povoleno používat při léčbě tachykardie, krátké bolesti srdce, která se projevuje během fyzické námahy. Lék se používá k srdeční arytmii. Anaprilin je účinný v počátečních stádiích hypertenze. Propranolol udržuje správnou funkci srdce při koronárním onemocnění.

Anaprilin je podáván ženám v práci, což umožňuje stimulovat kontrakce dělohy a snižovat riziko komplikací v poporodním období. Indikace pro použití Anaprilina jsou hypertenzní poruchy, které jsou důsledkem poruchy funkce štítné žlázy a hormonální poruchy.

Droga se používá k prevenci migrénových záchvatů, abstinenčního syndromu, autonomních poruch (neurocirkulační dystonie, záchvaty paniky, sympatadrenálních krizí s diencefalickým syndromem).

Aplikace Anaprilina s tlakem: instrukce, dávkování

Při zvýšeném tlaku se přípravek Anaprilin začíná užívat ráno a večer s 1 tabletou 10 mg. Při dobré toleranci se dávka zvyšuje o 20 mg denně, dokud se nedosáhne celkové denní dávky účinné látky 80-100 mg (ve čtyřech rozdělených dávkách). Maximální denní dávka propranololu je 320 mg. Vezměte anaprilin 30 minut před jídlem a pijte spoustu tekutin. Pro zvýšení účinnosti léčby se denní dávka zvyšuje na 160 mg (užívá se 4krát).

Podle pokynů k poklesu krevního tlaku se tablety používají, když systolický vzestup přes 140 bodů a diastolický stav stoupne nad 90 mm Hg. Art. V případě vysokého krevního tlaku trvá léčba 3-4 týdny. V jednotlivých případech je prodloužena. Opakování kurzu je možné po dvouměsíční přestávce. Aby nedošlo k abstinenčnímu syndromu, dávka se pomalu sníží během několika týdnů.

Vzhledem k tomu, že lék může způsobit závislost na tlaku, je jeho dávkování stanoveno s ohledem na indikátory krevního tlaku na recepci ošetřujícího lékaře. Aby se zabránilo náhlým záchvatům arytmií a hypertenzní krize, užívá se Anapralin v noci.

K dosažení rychlého hypotenzního účinku Anapralin nedoporučuje umístit jej pod jazyk. Pokud je třeba snížit krevní tlak v co nejkratším čase, musíte si zvolit jiný lék. Anaprilin je charakterizován hladkým poklesem krevního tlaku.

Anaprilin: kontraindikace a preventivní opatření

Léky Anaprilin, stejně jako jiné léky, má kontraindikace, které je třeba řešit. Nedoporučuje se užívat se slabým pulsem, sníženým tlakem, bronchiálním astmatem, cukrovkou, acidózou (zvýšená acidobazická rovnováha cév), srdečním selháním, během těhotenství a laktace, zvýšená citlivost na složky tablet.

Aplikace Anaprilina kontraindikovaná v atrioventrikulárním bloku (AVB). Toto narušení srdečního vedení je doprovázeno zpožděním impulsu, který prochází mezi komorami a předsíňkou. Každé páté úmrtí na srdeční onemocnění dochází kvůli AVB.

Antiapulin užívá s opatrností při porušování jater a ledvin. To platí zejména o začátku léčby léky. Při vysokém krevním tlaku a renální insuficienci lékař změní interval mezi dávkami a snižuje dávkování, aby se zabránilo akumulaci léku.

Hypotenzivní účinek přípravku Anaprilina může být zvýšen jeho interakcí s:

  • sympatolytika;
  • inhibitory monoaminooxidázy;
  • antihypertenziva;
  • Hydralazin;
  • anestetika.

Anaprilin: vedlejší účinky léku

Léčba přípravkem Anaprilin může být doprovázena výskytem řady nežádoucích účinků na straně gastrointestinálního traktu. Jedná se o průjem, nevolnost, zvracení, abnormální funkci jater, ischemickou kolitidu, syndrom epigastrické bolesti.

Pacient může také narušit poruchu spánku, únavu, snížený výkon, bolest hlavy, bradykardii, zvýšené úzkost, depresi, závratě, dušnost, bronchospazmus, kašel, laryngismus, keratokonjunktivitidu, suché oči a poruchy zraku. Ve vzácných případech je možné svědění a kopřivku.

Při léčbě hypertenze přípravkem Anaprilin existuje riziko snížení účinnosti, zvýšení hladiny antinukleárních protilátek, ochlazení končetin.

S opatrností se léčba přípravkem Anaprilin provádí se spastickou kolitidou, Raynaudovým syndromem, náchylností k bronchospasmu, obtěžujícím patologickým stavům periferních cév.

Je třeba poznamenat, že Anaprilin snižuje mentální a motorickou reaktivitu těla. U pacientů s diabetem je důležité neztrácet hypoglykemii.

Příznaky předávkování léky Anaprilin

Při nadměrné spotřebě propranololu může pacient zaznamenat příznaky předávkování, které se projevují jako:

  • akrocyanóza (modrá kůže, která se vyskytuje kvůli nedostatku krve);
  • srdeční selhání;
  • bradykardie;
  • těžká arteriální hypotenze;
  • konvulzivní stav;
  • bronchospazmus.

Pokud se objeví příznaky, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, vypláchnout žaludek, vzít sorbent (například aktivní uhlí), měřit ukazatele krevního tlaku.

Společné užívání drogy a alkoholu se ve většině případů stává příčinou smrti.

Analogy léku Anaprilin: Co lze nahradit?

Léčba Anaprilin má značný počet nežádoucích účinků, takže v některých případech nemusí být vhodný pro pacienty. Seznam analog léčiv obsahujících propranolol-hydrochlorid jako účinnou látku zahrnuje:

  • Propranolol;
  • Propranoben;
  • Betacap TR;
  • Noloten;
  • Stobetin;
  • Obzidan;
  • Propaminu.

Vzhledem k tomu, že vyjádřené léky jsou stejné složení, jsou vzájemně zaměnitelné pro vedlejší účinky a kontraindikace.

Moderní analogy Anaprilina související s beta-blokátory, ale včetně dalších účinných látek:

  • Bisoprolol (Kordinorm, Bidop, Concor);
  • Atenolol (Atenova, Ormidol, Atenoben);
  • Metoprolol (Cerdol, Corvitol, Vazocardin);
  • Nebivolol (Nebivator, Binelol, Nebival);
  • Betaxolol (Lokren, Betak, Xonef).

Tyto léky se liší v době působení, biologické dostupnosti, absorpční periody a dalších ukazatelů. Aplikujte je v procesu léčby, stejně jako jakékoli jiné léky, by mělo být po konzultaci s lékařem. Druhá osoba by měla absolvovat lékařský kurz na základě diagnostických studií a rysů pacienta.

Anaprilin - tablety se zvýšeným tlakem

Hypertenze je jednou z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému.

Zvýšený tlak způsobuje velké nepohodlí, takže pacienti trvale potřebují léky, které rychle zastaví útoky.

Často se v tomto případě předepisuje Anaprilin, který pomáhá mnoha při vysokém krevním tlaku.

Nicméně, ne každý ví, jak to vzít.

Článek poskytuje informace o tom, jak přípravek Anaprilin užívat se zvýšeným tlakem, a zabránit tak nežádoucím účinkům. Níže jsou uvedeny pokyny k použití, které podrobně popisují, jakou úroveň krevního tlaku potřebujete k užívání tohoto léku.

Dopisy našich čtenářů

Babička je hypertenze dědičná - s největší pravděpodobností mě čekají stejné problémy s věkem.

Náhodou našel článek na internetu, který doslova zachránil babičku. Trpěla bolestí hlavy a došlo k opakované krizi. Koupil jsem kurz a sledoval správné zacházení.

Po 6 týdnech dokonce začala mluvit jinak. Řekla, že její hlava už neublíží, ale stále pije tabletky. Odhodím odkaz na článek

Indikace pro použití

Antiaprilin vykazuje dobré výsledky jako nezávislé prostředky, nicméně lékaři jej často předepisují v kombinaci, aby urychlili zotavení pacienta.

Faktem je, že mnoho hypertenzních pacientů užívá tento lék pouze jako ambulance za vysokého tlaku, a proto nedosahuje dlouhodobého pozitivního účinku. Proto je nutné tento léčivý přípravek užívat systematicky a po konzultaci s lékařem. Nicméně není nutné přemýšlet o tom, zda Anaprilin snižuje tlak, odpověď je jedna - ano.

Anaprilin vykazuje vysokou účinnost (92% až 99%) při léčbě následujících onemocnění:

  • arytmie;
  • migréna;
  • porucha srdečního rytmu;
  • ischemická choroba srdeční;
  • angina pectoris;
  • akutní infarkt;
  • neurocirkulační dystonie a další.

Samostatně je třeba se zabývat těmito případy, kdy je Anaprilin užíván kvůli jeho rychlému účinku, aniž by se obával důsledků. Tento léčivý přípravek nelze použít při nízkém tlaku. Ale lidé, kteří trpí IRR a tachykardií, používají během záchvatů jako anestetikum.

Anaprilin pro tachykardii a nízký tlak je kontraindikován. A útoky IRR vyžadují léčbu lékaři, jinak nekontrolovaný příjem léků způsobí nenapravitelné poškození zdraví.

Účinky na krevní tlak

Hlavním účelem tohoto léku je snížit tlak. Při záchvatu vysokého krevního tlaku působí několik hodin a zároveň odstraňuje bolestivé příznaky.

Pro úspěšný dlouhodobý účinek je zpravidla třeba užít asi měsíc.

Složení

Účinnou složkou přípravku Anaprilin je hydrochlorid propranololu, z nichž jedna tableta obsahuje 10 mg nebo 40 mg a jako excipienty se používá talek, kukuřičný škrob a mikrokrystalická celulosa.

Nyní může být hypertenze vyléčena obnovením krevních cév.

Důležitou výhodou přípravku Anaprylin je jeho nízká cena - asi 30 rublů na balení po 50 tabletách. Tablety jsou k dispozici v dávkách 10 mg nebo 50 mg. Prodává se bez předpisu.

Návod k použití

Přesné dávkování a délka trvání léčby lze stanovit pouze jednotlivě. V žádném případě se nemůže léčit sama, musíte se poradit se svým lékařem.

Potřebujete lék užívat 10-30 minut před jídlem a pijete spousty tekutin. Pokud se zdravotní stav z vysokotlakého útoku náhle zhoršil, lékaři záchranných zdravotnických zařízení doporučují podat jednu pilulku přípravku Anaprilin pod jazyk.

U hypertenze je počáteční dávka 80 mg dvakrát denně. Zvyšte dávku potřebnou reakcí pacienta. Obvykle jsou denní dávky 160-320 mg.

V případě arytmie, vysokotlaké tachykardie, tyreotoxikózy, užívejte lék 10-40 mg 3-4krát denně.

Čtenáři našich stránek nabízejí slevu!

Preventivní léčba po infarktu myokardu začíná ve dnech 5-21. Počáteční dávka je 40 mg 4krát denně po dobu 2 až 3 dnů, po které může být režim mírně změněn: 80 mg dvakrát denně.

Při angínu, agitovanosti, migréně je počáteční dávka 40 mg 2-3krát denně. Obvykle s angínou je rychlost 80-320 mg. Pozitivní dynamika léčby vzrušení, migrény a esenciálního třesu je pozorována během léčby v dávce 80-160 mg denně, angina pectoris - 120-240 mg denně.

Ve výjimečných případech, je-li předepsáno lékařem, je možné léčit děti ve věku od 3 let na základě minimální dávky 0,25-0,5 mg na kilogram hmotnosti.

U těhotných žen se Anaprilin předepisuje pouze tehdy, pokud je riziko pro zdraví ženy a dítěte větší než možné účinky přípravku Anaprilin na plod.

Nežádoucí účinky

Zpravidla je lék dobře vnímán tělem. Avšak i při správném použití, tj. s vysokým tlakem se můžete setkat s vedlejšími účinky, jejichž stupeň je určen individuálními charakteristikami organismu každého pacienta.

Mezi nejčastější patří: závratě, nespavost, duševní poruchy, hypotenze, zvýšená hypertenze, laryngismus, faryngitida, kašel a dušnost, vyrážka, svědění, pulsace v chrámech, křeče malých tepen.

Kontraindikace

Antiapulin z vysokého tlaku nelze použít u všech pacientů. Mezi nejčastější kontraindikace patří: dětství, těhotenství, cukrovka, infarkt myokardu a bronchiální astma. Při laktaci, dospívajících, starších pacientech a srdečním selhání je nutná opatrnost. Nesmíme zapomenout na osobní intoleranci složek drogy, zejména pomocných látek.

Méně vzácné kontraindikace, ale ne méně přísné:

  • kardiogenní šok;
  • senná rýma;
  • porušení periferního oběhu;
  • sinusová bradykardie;
  • acidóza, ketoacidóza cukru;
  • chronické onemocnění jater závažné stadium.

Pokud ignorujete tato doporučení, může to způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Předávkování

Nejčastější příznaky předávkování jsou následující: akrocyanóza, těžká hypotenze, srdeční selhání, bradykardie, křečový stav, kolaps, bronchospazmus.

V případě podezření na předávkování byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V některých případech může být nutné hospitalizace.

Interakce s jinými léky

Lékaři nejčastěji předepisují Anaprilinu společně s jinými léky.

Proto je užitečné seznámit se s popisy interakcí tohoto nástroje s nimi:

  • Estrogeny snižují účinnost přípravku Anaprilina. Je lepší neuplatňovat společně.
  • Je velmi chytrý v kombinaci se sympatolytiky, antihypertenzivy, inhibitory, anestetiky, protože krevní tlak se pravděpodobně sníží na úrovni patologie.
  • Nástroj je přísně zakázán kombinovat s uklidňujícími látkami a neuroleptiky - to bude několikrát vést ke zvýšení nežádoucích účinků.
  • V kombinaci s antihistaminiky snižuje jejich terapeutický účinek, zatímco s uterotonizujícími a tyreostatickými léky se naopak výrazně zlepšuje.
  • Jednorázové použití s ​​deriváty fenothiazinu zvyšuje koncentraci obou léčiv v krevní plazmě.

V tomto ohledu by příslušný odborník měl vyvinout léčebný režim pro hypertenzi.

Analogy

Výběr léků je vždy individuální a Anaprilin není všelékem.

Pokud se pacient nedostal k pacientovi nebo přestal jednat, lékař může předepsat další podobné léky pro vysoký krevní tlak:

  • Propranoben Tyto tablety užívejte, pokud Anaprilin neposkytne pozitivní výsledky.
  • Urážlivě. Tento lék na tlak by měl mít plný průběh. Počáteční dávka je 60 mg ve 3 rozdělených dávkách.
  • Propranolol. Toto tlakové léky je ve formě kapslí. Počáteční dávka je 20 mg, ale postupně se zvyšuje na 120 mg ve 3-4 dávkách.

Všechny tyto léky lze v ruských lékárnách snadno zakoupit.

Doporučení

Anaprilin je nutné užívat striktně podle zamýšleného účelu - při normálním a nízkém tlaku nebude jeho účinek pozitivní.

Lék má sedativní vlastnost - po tom, co se jí podaří, se nedostane za volantem nebo nedělá práci, která vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti.

Aplikace Anaprilina nemožná současně s alkoholem.

Hypertenze, bohužel, vede vždy k infarktu, mrtvici a smrti. Po mnoho let jsme zastavili pouze příznaky onemocnění, jmenovitě vysoký krevní tlak.

Pouze neustálé užívání antihypertenzivních léků by mohlo člověku umožnit žít.

Nyní může být hypertenze přesně vyléčena, je dostupná všem obyvatelům Ruské federace.