Anomálie Kimmerle - norma nebo patologie?

Worms

Kraniovertebrální oblast je pohyblivou strukturou krční páteře, díky níž osoba může provádět různé pohyby hlavy. Zároveň je však tato zóna také nejzranitelnější vůči různým druhům škod. Klinické příznaky kraniovertebrální léze jsou velmi rozmanité a nejnebezpečnější je situace, kdy je hlavní struktura této anatomické zóny vnášena do patologického procesu - do vertebrální tepny a jejích doprovodných nervových plexů.

Jednou z nejčastějších příčin, které mohou mít negativní vliv na danou arteriální cévu a nervy, je Kimmerleova anomálie (AK). Co je to, proč tato verze struktury krčních obratlů může být nebezpečná a jak rozpoznat problém, řekneme v tomto článku.

Anomálie Kimmerle - co to je

Tato anomálie byla poprvé identifikována v roce 1923 a podrobně popsána v roce 1930 maďarským lékařem A. Kimmerlem. Popsal variantu struktury prvního krční obratle (Atlanta), ve kterém existuje další kostní most mezi okrajem kloubního procesu Atlanta a zadní částí oblouku tohoto obratle. Kvůli takovým změnám vzniká zvláštní jamka, do níž jsou uzavřeny obratlové tepny (PA) a okcipitální nerv. Odborník také poznamenal, že tito lidé mají mnohem větší pravděpodobnost diagnostiky poruch mozkové cirkulace. Následně zjistila anomálii a získala jméno svého objevitele.

Atlant je první cervikální obratle, na rozdíl od všech ostatních, nemá tělo, ale je to jakýsi prsten, který se skládá z předního a zadního oblouku. Zadní oblouk má obvykle bradavku, skrze kterou přechází obratle do kompozice Illizieva mozkové cirkulace a spinálních nervů.

Za přítomnosti anomálie Kimmerle je tato drážka uzavřena dalším kostním můstkem a kalcinovaným vazem, čímž vznikne uzavřený otvor. V určitých situacích může tato struktura Atlanta způsobit různé klinické příznaky spojené se špatným krevním oběhem v mozku a podrážděním nervových zakončení a někdy i závažnými následky. Patologická situace se však stává pouze tehdy, když je nedostatečná kompenzace lumenu otvoru a struktur, které obsahuje (vertebrální tepna a žíla, subokcipitální nerv, blízkost arteriální vegetativní nervový plexus).

Je důležité vědět, že podle statistik je anomálie Kimmerle přítomna u 12-30% lidí, ale jen málo z nich má klinické příznaky. Takže tento variant struktury Atlanty není chorobou.

V jakých situacích se anomálie Kimmerle stávají nebezpečnými?

Pravá a levá vertebrální tepna pocházejí z podklíčových arteriálních cév. Každý PA prochází podél cervikální páteře uvnitř kostního kanálu, tvořený děrami v příčných procesech obratlů, pak proniká dovnitř lebeční dutiny přes velkou occipitální foramen. Oba PA a jejich větve tvoří tzv. Vertebrálně bazilární bazénu, která zajišťuje krev do horní části míchy, mozku, cerebellum a zadní stranu mozku.

Anomálie Kimmerle se stává nebezpečnou v případech, kdy vede ke vzniku syndromu obratle. To se může stát ve dvou případech:

  1. V případě patologického podráždění periarteriálního vegetativního nervového plexu, který reguluje tón a lumen cévy v důsledku mechanického působení kostní přehyby v AK.
  2. V případě komprese PA samotného kostním můstkem s AK a snížení toku arteriální krve do mozku.

Faktory, které mohou způsobit, že AK se stane patologickým:

  • aterosklerotická léze krevních cév hlavy a krku;
  • zánětlivé změny stěn tepen s vaskulitidou;
  • degenerativní-dystrofické změny v krční páteři (osteochondróza, spondyloartróza, spondylóza);
  • hypertenze;
  • další příbuzné anomálie kraniovertebrální oblasti;
  • traumatické poranění mozku;
  • cévní proces v oblasti craniovertebral;
  • zranění krční páteře.

Důvody

Bohužel dnes nejsou přesné důvody vývoje této malformace známy. Většina odborníků rozděluje anomálii Kimmerle podle původu na vrozené a získané. Tato vrozená kosti je přítomna u přibližně 10% všech novorozenců. Získaná AK je spojena s patologickou patologií.

Klasifikace

V závislosti na lokalitě je AK ​​dvou typů:

  • mediální - spojuje artikulární proces atlasu s jeho zadním obloukem;
  • laterálně - umístěný mezi kloubním procesem prvního krční stavce a příčným.

V závislosti na závažnosti je AK:

  • neúplná - má tvar obloukového procesu (prstenec není zcela uzavřen);
  • plný - má vzhled kostního kroužku (plně uzavřený).

Také, anomálie Kimmerele může být jednostranná, nebo tam může být oboustranný kostní most.

V anamálii Kimmerle neexistuje žádná samostatná šifra v ICD-10, ale tato podmínka je zahrnuta ve skupině, která se nazývá syndrom obratle (G99.2)

Symptomy

Ve většině případů se Kimmerleova anomálie nezjavuje a zůstává nediagnostikovaná po celý život člověka. Ale v případě, kdy výše uvedené negativní faktory působí na tělo, patologie se může projevit různými příznaky.

Všechny klinické projevy AK jsou způsobeny poklesem průtoku krve do bazální a zadní oblasti mozku. Počáteční projevy jsou charakterizovány velmi různorodými příznaky: častými bolestmi hlavy, závratě, hlukem a pískáním v uších, bolestí v krční páteři, přechodnými zrakovými poruchami, kolísáním krevního tlaku, známkami autonomní dysfunkce. To se často stává příčinou nesprávné diagnózy a předepisování nesprávné léčby. Nejčastěji se u pacientů s klinicky významným AK začíná léčit IRR, migréna, bolesti hlavy. Po několika letech neúspěšné léčby a progrese onemocnění pacienti trvají na důkladném vyšetření a oni jsou diagnostikováni s Kimormle anomálií a syndromu vertebrální arterie.

V přibližně 20% případů se patologie postupuje do rozvinuté fáze, kdy klinický obraz onemocnění začíná vykazovat známky chronické cerebrální ischémie ve vertebro-bazilární cirkulaci:

  • trvalý jednosměrný nebo dvoucestný tinnitus (tinnitus);
  • záchvaty závratí, často s pocity nevolnosti a zduření;
  • chronické bolesti hlavy v okcipitální oblasti;
  • snížení výkonu;
  • syndrom chronické únavy;
  • porucha spánku;
  • snížení adaptability a odolnosti proti stresu;
  • podrážděnost;
  • zvýšení krevního tlaku v podobě útoků, někdy přetrvávající;
  • blikající "létat" před mými očima;
  • otřesy při chůzi.

U těchto pacientů existují vedle příznaků chronické cerebrální ischémie i přechodné akutní poruchy mozkové cirkulace:

  • silná bolest hlavy a závratě s nevolností a zvracením;
  • nedostatečná koordinace pohybu a rovnováhy;
  • ztráta sluchu, tinnitus;
  • vizuální halucinace;
  • drop útoky.

Mezi takovými paroxysmy se pacienti stěžují na mlhu před očima, únavu, chronickou bolest hlavy v zadní části hlavy, neustálý hluk či škubnutí uší, pocit tlaku ve vnějším sluchovém kanálu, nespavost, kolísání krevního tlaku.

Důležitým rysem, který umožňuje odlišit akutní porušení cerebrální cirkulace od popsaných paroxysmů, je nepřítomnost ohniskových neurologických příznaků, což se jistě projeví v případě mrtvice.

Pacient také naznačuje jasnou korelaci patologických symptomů a jejich závažnost s postavením těla v prostoru a zejména pohyby v krční páteři. V případě pohybů hlavy s vysokou amplitudou, ostrých otázek se zvyšují všechny znaky a taková fyzická aktivita může vyvolat vývoj paroxysmů a poklesů (náhlý pád bez ztráty vědomí).

Komplikace

V závažnějších případech může patologie vyvolat cévní mozkovou příhodu v mozku vertebro-basilární mozku podle ischemického typu. Pokud se výše uvedené příznaky paroxysmálního krevního oběhu mozku pozorují více než 24 hodin, mluvíme o mrtvici. Současně obrazy CT a MRI z mozku vykazují malé ložiska zmírnění mozkové tkáně v oblasti medulla oblongata, cerebellum, které se klinicky projevuje cerebrálními a perzistujícími fokálními neurologickými příznaky.

Diagnostické metody

Bohužel diagnóza AK je trochu obtížná, protože stížnosti pacientů jsou nešpecifické a často to způsobuje nesprávnou počáteční diagnózu a tedy i léčbu.

Když osoba jede k odborníkovi s typickými stížnostmi a příznaky poruch oběhového systému v bazální vertebrové bazilice a syndromu vertebrální arterie, je povinné provést RTG lebky a krční páteře ve dvou projekcích. Anormalita Kimmerle je zpravidla dobře viditelná na vysoce kvalitních rentgenových snímcích v bočním projekci v kraniovertebrální křižovatce.

Velmi často tato zjištěná anomálie nemusí být příčinou patologických příznaků. V takových případech je důležité, aby specialisté identifikovali další možné patologické stavy, které by mohly způsobit narušení krevního oběhu v mozku vertebra-basilar a dalších příznaků.

Pokud se hlavní stížnosti pacienta týkají tinnitusu, je zapotřebí lékaře z ENT a další studie k vyloučení patologie uší (kochleární neuritida, labyrinthitis, otitis media atd.).

Takové patologie jako trombóza, vaskulární ateroskleróza, různé malformace, aneuryzma a vývojové vaskulární defekty hlavy a krku, nádory kraniovertebrální zóny a mozku, degenerativní dystrofické léze cervikální páteře apod., Mohou také maskovat pod AK., MRI cervikální páteře a hlavy, angiografie cév hlavy a krku, Dopplerovská sonografie tepen a žilek hlavy a krku (UZDG).

Principy léčby

Léčba není vždy vyžadována, ale pouze v případech, kdy je výskyt patologických příznaků spojen s AK.

Bohužel není možné zcela vyléčit AK bez operace, protože patologie je spojena s přítomností strukturální anomálie v struktuře prvního krční obratle. Konzervativní terapie je symptomatická a zaměřuje se na zmírnění příznaků a prevenci komplikací.

Doporučení pro pacienty s AK:

  • značné fyzické námahy, ostré otáčky hlavy, pohyby s vysokou amplitudou v krční páteři, aby nedošlo k paroxysmu akutního narušení cerebrálního oběhu;
  • v případě použití masáže, terapeutických cvičení, manuální terapie je povinné informovat odborníka o přítomnosti AK;
  • v případě zhoršení zdravotního stavu, zvýšené paroxysmy, progrese příznaků, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem;
  • je zapotřebí zapojit se do prevence degeneračně-dystrofických lézí cervikální páteře a cévních onemocnění, protože zase mohou zhoršit průběh onemocnění a způsobit vážné následky.

Konzervativní léčba AK má následující cíle:

  • zachránit člověka před bolestivými příznaky nebo alespoň snížit jeho intenzitu a četnost vzhledu;
  • zabránit možným komplikacím a progresi onemocnění;
  • vrátit pacienta do obvyklého rytmu života a zlepšit jeho kvalitu;
  • posiluje svalnatý korzet krku, aby podporoval a chráňoval elegantní krční obratle;
  • odstranit patologické svalové napětí, které je zdrojem bolestivých impulzů;
  • normalizovat vaskulární tón hlavy a krku;
  • zlepšení cerebrálního oběhu.

Chcete-li dosáhnout výše uvedených cílů, aplikujte komplexní léčbu, která zahrnuje:

  • užívání léků k normalizaci krevního oběhu v cévách mozku (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, actovegin, mildronát, vinoxin) a další symptomatické léky;
  • masáž oblasti krku a límce;
  • postisometrická relaxace;
  • manuální terapie;
  • reflexologie, vč. akupunktura;
  • fyzikální terapie;
  • spinální trakce;
  • fyzioterapie;
  • upevnění krčku límce příkopu;
  • nekonvenční metody léčby, například hirudoterapie.

Dnešní anomálie Kimmerle není indikací pro chirurgické zákroky, ale odborníci mohou nabídnout operaci s pacienty s dekompenzovanou patologií a vysokým rizikem vzniku ischemické cévní mozkové příhody v oblasti verterobrobasilární pánve mozku. Intervence zahrnuje resekci kostního můstku a uvolnění obratlové tepny z patologického kruhu.

Předpověď počasí

Prognóza pro pacienty s anomálií Kimmerle je příznivá. Většina lidí s takovou variantou struktury prvního krční stavce si zpravidla úplně neuvědomuje své zvláštnosti, jejich délka života se nijak neliší od průměru populace.

Pokud se AK stane klinicky významným, může zvýšit riziko ischemické mrtvice v VBB, což se přirozeně odráží v prognóze, kvalitě života a invaliditě nemocné, ale takové situace jsou extrémně vzácné a zpravidla jsou spojovány s jinými patologickými stavy, které zhoršují AK

Ve většině případů musí být osoba pravidelně sledována příslušným neurológem, aby bylo možné provést všechna nezbytná opatření včas, aby se zabránilo vzniku syndromu vertebrálních arterií.

Kimmerleova anomálie a armáda

Mnoho občanů se zajímá o to, zda mohou získat odškodnění, pokud je zjištěna anomálie Kimmerle. V tomto případě vše závisí na stupni onemocnění, na přítomnosti klinických příznaků, komorbiditách a komplikacích.

Samotná anomálie Kimmerle není důvodem pro zpoždění, protože se nepovažuje za chorobu, nýbrž jen za jednu z mnoha možností struktury prvního krční obratle.

V případě, že má AK symptomatický průběh, aby bylo možné odložit službu, měly by být v lékařské kartě zaznamenány příslušné stížnosti a příznaky, například přítomnost útoků kvůli poklesu. V takových případech musí vyšetřovatel vyšetřit neurolog a může se kvalifikovat pro odklad nebo výjimku z odvodu.

Pokud je diagnostikována anomálie Kimmerle u člověka, neznamená to, že je nemocný, neboť ve většině případů je to jedna z několika normálních variant struktury prvního krční obratle. Ale v některých situacích může přítomnost kostní membrány atlasu zhoršit průběh některých patologických stavů a ​​být jednou z příčin vzniku syndromu obratle.

Kimmerleyova anomálie: příčiny, projevy, diagnóza, léčba, důsledky a prognóza

Kimmerleyova anomálie (Kimmerle) je považována za malformaci v oblasti křižovatky lebky a prvního krční obratle. S touto malformací je na obratce další kostní tkáň, která narušuje pohyblivost a může vyvolat kompresi páteře.

Dříve se předpokládalo, že přibližně 10% lidí má podobný defekt ve vývoji vertebrálních vzorků, nicméně rozsáhlé použití rentgenové diagnostiky a MRI umožňuje detekovat to mnohem častěji: podle některých údajů má až 30% lidí na planetě chybu.

Vrozené kostní anomálie jsou mnohem méně časté při onemocnění obratlů, které se během života vyvíjejí. Známá osteochondróza, osteofyty, degenerace vazivového aparátu do značné míry přispívají ke sekundárním změnám v kanálech obratlů, v důsledku kterých jsou postiženy cévy a nervy. V této souvislosti si patologii páteře, která je základem pro vznik získané anomálie Kimmerley, si zasluhuje patřičnou pozornost odborníků.

Kimmerlyova anomálie (výše), normální (níže) - chybí dodatečný oblouk v oblasti vertebrální tepny na obratle c1

Projevy Kimmerleyovy anomálie jsou extrémně rozmanité. Jsou založeny na porušení pohybu krve přes vertebrální tepnu do mozku. Symptomatologie je zvláště výrazná při ohýbání, otáčení, naklánění hlavy, když dodatečný oblouk omezuje prostor, ve kterém plavidlo prochází. Příznaky se mohou objevit náhle během sportovního tréninku, zvedání vzhledu, na pozadí úplné pohody.

Malformace prvního krční obratle se nepovažuje za nezávislou chorobu a není daleko od toho, aby se vždy projevovaly nějakými známkami. Klinika syndromu vertebrální arterie je způsobena anomálií Kimmerley pouze u jedné čtvrti pacientů, v ostatních případech není známa patologie nebo je náhodně zjištěna při vyšetření na jiné nemoci.

Příčiny a odrůdy anomálie Kimmerly

Důvody abnormálního vývoje prvního krční obratle nebyly přesně stanoveny. Jedná se o vrozený vad, který vzniká během embryonálního vývoje. Je možné, že vnější faktory, špatné návyky, infekce u těhotné ženy mají nepříznivý účinek. Obvykle je vada zjištěna náhodou, často při vyšetřování osob podezřelých z degenerativních procesů v páteři.

Podle struktury dodatečné rukojeti se rozlišuje úplná a neúplná anomálie Kimmerle. Luk se může rozšířit z kloubního procesu na oblouk prvního obratle nebo spojit oba jeho procesy.

S úplnou anomálií Kimmerle tvoří oblouk příslušenství uzavřený kanál, v němž se nachází tepna obratlů. Tato varianta patologie je doprovázena výraznějšími příznaky a rychlejší progresí. V případě neúplného typu defektu není oblouk uzavřen ve formě výrůstku kostní tkáně.

Vertebrální tepny jsou důležité cévy, které přivádějí horní míchu, kmen a zadní část mozku. Odcházejí od subklavie a směřují nahoru, v kanálu, který je tvořen příčnými procesy obratlů. Přes okcipitální foramen v lebce vstupují tyto cévy do mozku.

První cervikální obratle (atlas) je uspořádán zvláštním způsobem a liší se od ostatních: v něm není žádné tělo, ale tam jsou dva oblouky, v zadní drážce je nádoba s kořenem nervu. Při průchodu břicha prvního obratle mohou být tepny vytlačovány zvenku nepravidelnými oblouky, které brání jejich pohyblivosti při otáčení a ohýbání hlavy.

Mechanismus vývoje syndromu vertebrální arterie s defektem cervikálního C1 spočívá v mechanickém stlačení arterie, krev se s ní pohybuje obtížně. Dalším významným faktorem je podráždění nervových zakončení cévní stěny a větví sympatického plexu.

Klinika porušení průtoku krve v obratlové tepně se často vyskytuje za přítomnosti přitěžujících faktorů:

  • Aterosklerotické změny;
  • Zánět stěny tepny;
  • Degenerativní procesy v páteři (osteochondróza);
  • Zranění lebky a páteře;
  • Arteriální hypertenze.

Častěji než vrozená vada, zhoršený průtok krve do vertebrálních tepen provokuje získané změny, pak hovoří o získané anomálii Kimmerley. Je založen na degenerativních procesech v atlanto-posterior ligamentu, který je kalcifikován nebo osifikovaný. Nově vytvořená hustá tkáň je pevně fixována příďem Atlanty a tudíž je vytvořen omezený kanál, který obsahuje vertebrální tepnu.

Symptomy Kimmerlyovy anomálie

Známky Kimmerleyho syndromu jsou způsobeny nedostatkem krve tekoucí do mozku, což je zvláště výrazné při pohybu hlavy, zvedání těla v roztažených pažích a určité fyzické cvičení. Mezi příznaky jsou možné:

  1. Senzace slyšitelného šumu, hluku, křeče v uších;
  2. Ztmavnutí, "mouchy", "závoj" před očima, nepohodlí v očích;
  3. Stolenost pohybů a nejistota chůze;
  4. Svalová slabost;
  5. Závratě;
  6. Mdloby.

Často hlavní stížnost pacienta s hemodynamicky výraznou anomálií Kimmerley je silná bolest hlavy, hořící, někdy pulzující, která je omezena na zadní část hlavy. Bolest ztěžuje život, narušuje výkon pracovních povinností, narušuje spánek a emocionální stav. Nejmenší pohyb hlavy může způsobit zvýšenou bolest, ale někteří pacienti najdou pozici, v níž se dosáhne nejmenší komprese cév a bolesti se sníží.

Se závažnými obtížemi v krevním oběhu skrze nádoby, které krmí mozek, se objevují mozkové příznaky - třes v končetinách, porucha koordinace, nystagmus. Pro těžkou patologii charakterizovanou intenzivními bolesti hlavy, patologií citlivosti a motorickými poruchami.

Kritické zúžení lumen v obratlové tepně může vést k přechodným ischemickým záchvatům, kdy pacient trpí silnou bolestí hlavy, krátkodobými poruchami řeči, pohyby a může ztratit vědomí. Nejtěžší projev Kimmerleyovy anomálie je považován za mozkový infarkt v důsledku úplného zastavení průtoku krve. Tato podmínka je pravděpodobnější, pokud existují další změny v cévách - ateroskleróza, hypertenzní angiopatie, vaskulitida.

Prudké zhoršení zdraví, vznik těžké nevolnosti a zvracení, poruchy zraku, zhoršená koordinace motorů a svalový tonus by měly být důvodem okamžitého vyhledání pomoci, protože mohou mluvit o mrtvici.

Diagnostika a léčba syndromů spojených s Kimmerleyho anomálií

Diagnostika anomálie Kimmerley zahrnuje celou řadu studií, ale lékař má obvykle za úkol nejen odhalit nebo odstranit anomální variantu vývoje obratlů, ale také dokázat, že tato vada vyvolává příznaky. Často je diagnóza Kimmerleyho symptomatické abnormality prováděna odstraněním všech dalších možných příčin patologie krve v hlavě.

Když pacient se známkami poruch oběhového ústrojí v vertebro-basilar oddělení přijde k lékaři, nejprve posílá rentgenové vyšetření páteře a hlavy. Metoda je dostupná, jednoduchá a současně poskytuje dostatečné množství informací o stavu obratlů.

Tinitus a jiné sluchové poruchy vyžadují konzultaci s lékařem ORL, protože příznaky mohou být spojeny s patologií samotného ucha (zánětlivé procesy). Pacient je vyšetřen, vyšetřen sluch, stav vestibulárního aparátu.

Aby se ujistil, že anomálie Kimmerley způsobují příznaky, je nutné vyloučit možnost aneuryzmatů, trombózy a nádorů mozku. Chcete-li to provést, proveďte CT, MRI mozku s vylepšením kontrastu.

Stav krevního oběhu, úroveň komprese arteriálních kmenů a povaha hemodynamiky pomáhají vytvořit Dopplerovu ultrazvuku, MR angiografii, duplexní skenování.

Léčba abnormalit Kimmerly je obvykle konzervativní a pouze v závažných případech je potřeba provést chirurgickou korekci patologie krve.

Pacienti, u nichž jsou diagnostikovány malformace v Atlantiku náhodou a nemají hemodynamické poruchy, nemusí být léčeny, pravidelné pozorování postačí. Současně by si tito jedinci měli být vědomi některých pravidel životního stylu, aby zabránili kompresi vertebrálních tepen. Měly by se vyhnout náhlým pohybům hlavy, nadměrnému fyzickému přetížení, sportu, který může být doprovázen poraněním hlavy. Nedoporučuje se stát na vaší hlavě a utíkat, lékař vám může doporučit opustit gymnastiku, fitness, různé druhy zápasů.

Pokud osoba s asymptomatickou anamálií Kimmerly chce absolvovat masáž nebo manuální terapii, odborník provádějící tento postup by si měl být vědom této vlastnosti obratlů.

Léčba předepisovaná neurológem. Obsahuje:

  • Cévní přípravky, které pomáhají zlepšit průtok krve, zmírňují spazmus z cév - sermion, Vinpocetine, Actovegin, Stugeron;
  • Prostředky zlepšující mikrocirkulaci a reologické parametry krve - trental, pentoxifyllin;
  • Léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují hypoxii, antioxidantům - vitamínům skupiny B, piracetamu, mildronátu, bylinným přípravkům na bázi extraktu ginkgo biloba.

S těžkou bolestí hlavy můžete užívat léky proti bolesti - ketorol, ibuprofen, nise. Akupunktura je velmi účinná při pomoci bolesti a normalizaci práce autonomního nervového systému.

Pro snížení svalového tonusu krku je předepsána masáž, aby se zajistila správná pozice krční páteře, aby se zabránilo nadměrnému otáčení, je vhodné použít opěrku na krk. Je důležité, aby použití límce Schantz bylo indikováno lékařem, protože jeho zneužívání je plné atrofických a degenerativních procesů ve svalech a páteři, což může dále zhoršit projevy patologie.

V těžkých případech, kdy porucha míchy vede k vážným poruchám krevního toku v cerebrálním cévním systému, stejně jako k neúčinnosti konzervativní terapie, je indikována chirurgická léčba. Operace spočívá v odstranění kostního oblouku a ulehčení obratlové tepny z komprese. V pooperačním období je předepsán jemný režim a nošení límce pro fixaci krku až na jeden měsíc.

Stojí za zmínku, že léčba anomálie v Atlantě ne vždy přináší požadovaný výsledek. Při konzervativní léčbě se může zlepšit stav pacienta, průtok krve se stane aktivnějším, ale některé příznaky mohou přetrvávat. Například hluk nebo tinnitus je velmi obtížné opravit a mnoho pacientů se s nimi musí vyrovnat.

V případě emoční nestability, podráždění, deprese na pozadí konstantní přítomnosti jakýchkoli příznaků vaskulární komprese krku, mohou být použity sedativa a trankvilizéry. Neurológ často doporučuje konzultaci s psychoterapeutky.

Prognóza života s abnormalitami Kimmerley je ve většině případů příznivá, zejména při absenci klinických projevů a účinnosti léčby minimálních poruch krevního oběhu.

Neexistuje žádný způsob, jak zabránit vrozené páteře patologie, protože nikdo neví důvody tohoto jevu. Prevence získané anomálie Kimmerly se skládá ze stejných opatření, která zabraňují osteochondróze - aktivnímu životnímu stylu, posílení svalů, boji proti hypodynamii a nadváze.

Často pacienti, u kterých byla náhoda objevena abnormalita atlasu, se zajímají o to, zda mohou hrát sportovní aktivity. Cvičení a sport s anamáliemi Kimmerley jsou možné a dokonce užitečné, ale v rozumných mezích. Je jasné, že bít s míčem v hlavě během fotbalového utkání nebo vložit bar na krk, nemůže být kategoricky, ale plavání, jogging, bruslení a gymnastika nejsou zakázány. Při cvičení buďte opatrní - neprovádějte náhlé pohyby s hlavou, vyhýbejte se úderům a dříve, než začnete navštěvovat určité sportovní oddíly, je lepší konzultovat s lékařem.

Anomálie kimmerli

Anomálie Kimerli je přítomnost prvního krční obratle další kostní oblouk, která omezuje pohyb obratlů a způsobuje její stlačení. Kimerleyova anomálie jsou charakterizovány závratě, tinnitusem, nestabilitou chůze a poruchou koordinace, "muchami" a ztmavnutím v očích, záchvaty ztráty vědomí a náhlou svalovou slabostí. Možné poruchy motoru a senzoru, výskyt TIA a ischemické mrtvice. Kimerliho abnormalita je diagnostikována během rentgenového vyšetření kraniovertebrálního spojení, magnetické rezonanční angiografie, duplexního skenování a UZDG hlavy a krku. Cévní poruchy, které doprovázejí anomálie Kimerli, podléhají komplexní konzervativní léčbě. Abnormální resekce oblouku se provádí pouze v těžkých případech.

Anomálie kimmerli

Spolu s anomálií Chiari, platibaziey a vstřebávání atlasu Kimerli anomálie se týká tzv kraniovertebrální malformací - vrozené poruchy kloubového oblasti struktury lebky do prvního krčního obratle. Podle některých zpráv se Kimerleyova anomálie vyskytuje u 12-30% lidí. Při indukci komprese na vertebrální tepně je abnormalita Kimerli doprovázena chronickou ischémií v zadních oblastech mozku. Tato situace však ne vždy nastane. Samotná anomálie Kimmerley není onemocnění a její přítomnost neznamená, že je to ona, která způsobuje vaskulární poruchy v bazoze vertebrálních arterií. Při vyšetřování pacientů, kteří mají syndrom vertebrální arterie a abnormalitu Kimerli, pouze 25% má kauzální vztah mezi přítomností anomálie a vývojem syndromu.

Patogeneze vaskulárních poruch u Kimerleyových abnormalit

Pravé a levé vertebrální tepny odcházejí od odpovídajících subklavních tepen. Každá vertebrální tepna prochází podél krční páteře a je v kanálu tvořeném otvory příčných procesů obratlů. Pak vstoupí do velkého occipitálního foramenu a spadne do dutiny lebky. Vertebrální tepny a jejich větve tvoří takzvaný bazální stav, který dodává část míchy v krční páteři, cerebellum a brainstem. Vychází z cervikálního kanálu, obratle tepny přechází kolem krční obratle a běží vodorovně v širokém kosti drážka, kde se může pohybovat volně během pohybu hlavy. Kostní oblouk, jehož přítomnost je charakterizována Kimerleyovou anomálií, je umístěna nad kostní drážkou a omezuje pohyb páteřní tepny na tomto místě.

Anomálie Kimerli může vést k syndromu vertebrální tepny dvěma způsoby: z provozu perivaskulární vegetativně-iritační mechanismy sympatickou inervaci a v důsledku snížení průtoku krve v bazénu vertebrobazilárním-bazilární kvůli mechanickému stlačení vertebrální tepny. Faktory, které vedou k této anomálie Kimerli stanou klinicky významné, jsou ateroskleróza, poškození cévní stěny s vaskulitida, krční spondylartritida, osteochondróza krční páteře, hypertenze, přítomnost jiných kraniovertebrální malformace, jizvení proces, traumatického poškození mozku nebo míchy se zraněním v oblasti craniovertebrálního přechodu. Výskytem syndromu klinického obratle tepny u pacientů s anomálií Kimerli může způsobit zranění ramene, což způsobuje škody na omezenou kosti luk obratle krční páteře tepny mechanismus.

Kimerleyova klasifikace anomálií

V neurologii existují dva typy anomálií Kimerli. První je charakterizována přítomností kostního oblouku spojujícího atlas kloubního procesu s jeho zadním obloukem. Ve druhé variantě je Kimerleyova anomálie reprezentována kostním obloukem mezi kloubním procesem Atlanta a jeho příčným procesem.

Anomálie Kimerli může být jednostranná a pozorována na obou stranách prvního krční obratle. Kromě toho může být anomálie Kimerley úplná a neúplná. Kompletní anomální kostní oblouk vypadá jako polokruh, neúplný kostní oblouk je obloukovitý výrůst.

Symptomy Kimerleyovy anomálie

Klinické projevy, které doprovázejí abnormalitu Chimerleyho, jsou způsobeny sníženým průtokem krve do zadních oblastí mozku. Výsledkem je, že pacienti pociťují hluk v uchu nebo obou uších (pískání, zvonění, bzučení, syčení), blikající „mouchy“, nebo blikající „hvězdy“ před očima, náhlé přechodné ztmavnutí očí. Tyto příznaky se zhoršují otáčením hlavy. Vzhledem k tomu, že abnormalita Kimerli je doprovázena narušeným přívodem krve do cerebellum, dochází k závratě a nestabilitě chůze, což se může také zhoršit při otáčení hlavy. Na pozadí nepohodlné polohy hlavy nebo nadměrného zatížení svalů krku s abnormalitami Kimerley mohou pacienti zaznamenat záchvaty bezvědomí. Možná náhlá svalová slabost, která vede k pádu pacienta bez ztráty vědomí.

V případě závažnějšího Kimerli anomálie mohou být doprovázeny bolestí hlavy, třes rukou a nohou, nystagmus, poruchy koordinace, hypestézie a / nebo svalovou slabostí obličeje nebo těla, smyslové a motorické poruchy jedné nebo více končetin. Mohou se objevit přechodné ischemické záchvaty v bazální vertebrální nádrži. Obzvláště těžkou komplikací přítomnosti Kimerliho anomálie je ischemická mrtvice.

Diagnostika anomálie Kimerley

Když je pacient ošetřen příznaky poruchy oběhového ústrojí v mozku vertebra-basilar, nejprve se v cervikální oblasti provádí rentgenové záření lebky a rentgenové záření. Anomálie Kimerli je zpravidla jasně zobrazena na bočních radiografiích kraniovertebrálního křižovatka. Pokud existuje šum ucha, který vylučuje patologii ENT (kochleární neuritida, chronický zánět středního ucha, labyrinthitida), může být zapotřebí konzultace s otolaryngologem, audiometrií a jinými sluchovými testy. Současně se provádí studie vestibulárního analyzátoru (vestibulometrie, elektronistagmografie, stabilizace).

Vzhledem k tomu, že odhalená abnormalita Kimerli nemusí být příčinou syndromu vertebrální arterie, neurolog by měl vyloučit další možné příčiny verterobrobasilární nedostatečnosti. Trombóza, arterio-venózní malformace nebo aneuryzma mozkových cév, komprese cévy objemem (nádor, cysta nebo absces mozku) jsou schopny detekovat kontrastní angiografii... Za účelem stanovení, jak klinicky významné abnormality Kimerli, tedy v rozsahu jeho vliv na krevní oběh v bazénu vertebrobazilárním-bazilární umožňuje využití různých hemodynamických studií: UZDG extrakraniálních cév, transkraniální Doppler, oboustranné skenování a magnetická rezonanční angiografie mozkových cév. S pomocí jejich anomálie Kimerli je možné určit lokalizaci komprese vertebrální tepny a její závislost na poloze hlavy a krku.

Léčba anomálie Kimerli

Anomálie Kimerli vyžaduje léčbu v případě klinických a hemodynamických příznaků poruch oběhového systému v bazální vertebrové bazilice, která je specificky spojena s touto patologií. Pacienti, kteří mají abnormalitu Kimerley, musí dodržovat určité bezpečnostní opatření jako součást ochranného režimu. Když anomálie Kimerli vyhnout nucené cvičení, okolozapredelnyh ostré otočí hlavu, stojí na hlavě, omílání, sportovní aktivity a hry spojené s údery hlavou (zápas, fotbal, gymnastika a tak dále.). Během průchodu masáže nebo manuální terapie krční páteře musí být pacient upozorněn masérským terapeutem a ručním terapeutem, že má Kimerleyovu abnormalitu. Zhoršení stavu pacienta je důvodem okamžité léčby lékaře.

Ve většině případů je Kimerleyova abnormalita vedoucí k klinickým projevům vaskulární insuficience vystavena konzervativní léčbě. Cévní terapie zaměřená na zlepšení průtoku mozku (nicergolinu, vinpocetinu, vinaminu, cinnarizinu) probíhá. Podle indikací pod kontrolou koagulogramu s abnormalitami Kimerli se používají léky, které zlepšují reálné vlastnosti krve (pentoxifylline). Komplexní terapie zahrnuje také antioxidanty, nootropika, neuroprotektory a metabolické léky (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gamma-aminomáselná kyselina, meldonium).

Anomálie Kimerli dnes není indikací pro chirurgickou léčbu. Potřeba chirurgické léčby se může objevit při dekompenzovaném průběhu syndromu vertebrální arterie, což vede k těžké cirkulační nedostatečnosti v vertebrobasilární pánvi při nedostatečném zajištění kolaterální krve. Chirurgie pro abnormalitu Kimerley spočívá v resekci abnormálního oblouku a mobilizaci vertebrální tepny. V pooperačním období musí pacienti nosit límec výkopu po dobu 2 až 4 týdnů.

Porucha stavby obratle nebo Kimmerlyova anomálie

První cervikální obratle (c1) se nazývá atlas, protože drží hlavu osoby na sobě. Jeho struktura se liší od ostatních částí páteře. Pokud vznikne jiný most mezi rameny a kloubním povrchem, vytvoří se kostní kroužek. Obsahuje vertebrální tepnu a nervy, které se dostávají do zadní části hlavy.

Když jsou stlačeny, dochází k nedostatku průtoku krve, což se projevuje nestabilitou chůze, závratě a záchvaty náhlého oslabení. Operace se provádí pouze v těžkých případech, je indikována konzervativní terapie.

Přečtěte si v tomto článku.

Klasifikace

V závislosti na tom, jak je umístěn dodatečný kostní můstek, může být vývojová patologie úplná nebo částečná, umístěná blíže nebo dále od středové čáry.

Kompletní a neúplné

Úplná anomálie nastane, jestliže luk tvoří uzavřený kostní kroužek a pokud je neúplný, vypadá to jako obloukový výrůst, ale otvor zůstane otevřený.

Mediální a boční

Je-li kloubní proces atlasu propojen propojkou s zadním obloukem, diagnostikuje Kimmerlyho mediální anomálii a v laterální patologické formě růst kostí přechází z atlasu atlantu k příčnému oblouku.

Doporučujeme číst článek o bolesti v srdci s hlubokým dechem. Z toho se dozvíte příčiny bolesti, chodíte na lékaře a metody diagnostiky.

A zde více o rozdílu v bolesti v srdci od neuralgie.

Kimmerly C1 anomálie jako jedna z nejběžnějších forem

Tato patologie struktury páteře nemůže být považována za chorobu. Je to vrozené porušení spojení lebky a páteře. Existuje statistika, že tato forma Atlanta je třetina lidí, z nichž většina neví o své existenci.

Přibližně čtvrtinu s takovým rysem vývoje kostního systému je komprese tepny v kostním kruhu. V tomto případě se objevuje Kimmerlyův syndrom s charakteristickými známkami nedostatku krevního zásobení mozku.

Když se patologie stává nebezpečným

Vertebrální tepny jsou zodpovědné za krmení velké oblasti mozku. Procházejí kanály v procesech krční páteře a vstupují do hloubky lebky. Odbočky, které odcházejí z těchto tepen, tvoří bazén nazývaný vertebrobasilar. To zahrnuje:

  • horní míchy
  • mozkový kmen,
  • cerebrální zóna,
  • zadní mozkové struktury.

Kimmerleyův syndrom se může vyskytnout ze dvou důvodů. To může být pod mechanickým tlakem kostní přehyb na nervovém plexu umístěném kolem obratlové tepny. Regulace vaskulárního tónu závisí na normálním fungování těchto neuronů. Druhou možností je vytlačit samotnou tepnu a snížit výživu mozku.

Příčiny ohrožujících změn

Existuje řada faktorů, které přispívají k transformaci anomálií struktury na patologický stav. Mezi nejčastější patří:

  • aterosklerotické změny v tepnách krku a hlavy;
  • zánětlivý proces arteriální stěny (vaskulitida);
  • osteochondróza;
  • arteriální hypertenze;
  • cévní malformace (patologická struktura cév);
  • traumatické poškození míchy nebo mozku, krční páteř.
Ateroskleróza jako příčina anomálie Kimmerley

Symptomy Kimmerlyovy anomálie

Manifesty charakterizující abnormality v patologickém variantě kurzu jsou spojeny se skutečností, že komprese míchy míchy nebo míchy porodní tepny narušuje výživu zadní oblasti mozku, kmene a cerebelární zóny.

Toto je doprovázeno takovými označeními:

  • pocit hluku, syčení v uších;
  • vzhled bodů nebo záblesků před očima;
  • náhlá krátkodobá ztráta vidění při otáčení hlavy;
  • nestabilita při chůzi, závratě, zhoršená pohybem krku;
  • ztráta vědomí při přetížení svalů krku;
  • náhlá slabost svalů s pádem.

Podívejte se na video o anomálii Kimmerley, příčinách a příznacích:

Komplikace bez léčby

Jakmile vznikne, syndrom obratlých tepen probíhá bez řádné léčby. Pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat kvůli častým záchvatům závratí, poklesům tlaku, poruchám spánku, zvýšené úzkosti a podrážděnosti.

Následující komplikace jsou typické pro závažný Kimmerleyův syndrom:

  • třesoucíma se rukama a nohama
  • nekoordinované pohyby očí
  • ztráta pocitu a funkce motoru v jedné nebo všech končetinách,
  • přechodné ischemické záchvaty,
  • mrtvice

Diagnostické metody

Hledání dalšího oblouku na prvním krční páteři je snadné. Je jasně viditelný na rentgenovém snímku krční páteře. Instrumentální vyšetření jsou určena pro diferenciální diagnostiku. To znamená, že lékař stojí před úkolem určit, jak je Kimmerleyova anomálie spojena s hlavními neurologickými příznaky.

K určení příčiny tinnitu se doporučuje konzultovat s otolaryngologem a slyšet ostrost. V tomto případě budete muset odstranit zánět středního ucha, neuritidu. Při výrazném závratí se provádí vestibulometrie.

Jiné příčiny cerebrální ischémie mohou být:

  • vaskulární trombóza;
  • cévní malformace, aneuryzma;
  • komprese tepny nádorem nebo cystickou tvorbou, absces.

Pro objasnění diagnózy může být zapotřebí angiografie, ultrazvuk na krku s Dopplerem, MRI, duplexní skenování.

Kimmerly Abnormalities Treatment

Pokud je zjištěna abnormální struktura Atlanty, ale nejsou k dispozici žádné klinické projevy, doporučuje se pacientům sledovat opatření k zabránění vzniku syndromu vertebrální arterie. Jsou to následující:

  • Je nutné vyhnout se náhlému a zvýšenému fyzickému namáhání. Je zakázáno pádat, provádět headstand, nemůžete se zabývat sporty, kde nejsou vyloučeny headshots (box, zápas, basketbal).
  • Při podávání léčebné masáže musí být lékař informován o přítomnosti této funkce u pacienta.
  • Abyste zabránili zúžení tepen, měli byste přestat kouřit, mastné potraviny pro zvířata, upravovat krevní tlak a tělesnou hmotnost.

Konzervativní terapie

Neoperační léčba je ve většině případů používána. Jeho cíle jsou:

  • snížení intenzity hlavních příznaků
  • prevence progrese poruchy cerebrální cirkulace,
  • posílení svalů na podporu krční páteře,
  • obnovení normálního cévního tónu.
Lýtkový límec při léčbě Kimmerlyho anomálií

K tomu je předepsána komplexní terapie. Skládá se z:

  • léky,
  • masáž s relaxačními technikami
  • terapeutická gymnastika
  • fyzioterapeutické metody expozice (elektroforéza na zóně cervikálního límce, magnetická terapie),
  • použití fixačního límce Schantz,
  • netradiční metody - hirudoterapie, akupunktura.

Léková terapie se provádí v několika směrech:

  • vazodilatátory - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
  • angioprotektory - Tanakan, Cyclo-3-fort;
  • zlepšuje mikrocirkulaci - Trental, Vazobral, Komplamin;
  • metabolické stimulátory - Actovegin, Mildronat;
  • Nootropní léky - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Provoz a jeho funkce

Chirurgický zákrok je indikován pouze s významným stlačením tepny a nervového kmene. V tomto stavu se vyskytují výrazné neurologické příznaky kvůli nedostatku řešení pro přívod krve do mozku. Během operace je odstraněn další oblouk a kosti a nervový kufr jsou uvolněny z kostního kroužku.

Po chirurgickém zákroku je nutným předpokladem nosit límec Chance po dobu jednoho měsíce. Cévní terapie a kontrolní studie jsou předepsány pacientům po 2 týdnech a měsících a později by měly být sledovány neurológem v průběhu roku.

Přijdou do armády

Přítomnost dalšího oblouku prvního děložního krčku není sama o sobě považována za důvod odložení náboru. Pokud nejsou žádné příznaky, jako jsou epizody ztráty vědomí, závratě, nestabilita chůze, je osoba považována za zdravou. Za přítomnosti klinických projevů je čas věnován vyšetření v oddělení neurologie.

V budoucnosti lékařská rada podle výsledků získaných metodami instrumentální diagnostiky určuje míru vhodnosti pro vojenskou službu.

Doporučujeme číst článek o akutní bolesti srdce. Z toho se dozvíte o možných příčinách náhlé akutní bolesti, diagnóze a nutnosti zavolat sanitku.

A zde více o arteriovenózních malformacích.

Kimmerleyova abnormalita může být znakem struktury prvního krční obratle a neposkytuje klinické příznaky. S kompresí vertebrální tepny v ischemii mozkové tkáně kostního kruhu. Pacienti se obávají bolesti hlavy, závratí a nestability při chůzi. Tyto projevy se zvyšují při otáčení nebo naklánění hlavy. Léčba, masáže a terapeutické cvičení jsou nejčastěji doporučovány.

Komprese vertebrální arterie se může objevit od narození. Je pravá, vlevo, obě tepny. Také nazýval jeho extravasal, vertebrogenic. Léčba zahrnuje diagnózu krční páteře, chirurgii a fyzioterapii.

Existuje verterobrobasilární nedostatečnost u lidí ve stáří a u dětí. Symptomy přítomnosti syndromu - částečná ztráta zraku, závratě, zvracení a další. Může se vyvinout do chronické formy a bez léčby může vést k mrtvici.

Pokud dojde k závratě, jsou příčiny a léčba zvoleny lékařem. Faktem je, že je spousta. Rozdělena na vestibulární a paroxyzmální, benigní, poziční. Navíc může být hluk, tlak. Jaké jsou příčiny starších osob, ženy, chůze, osteochondróza?

Mnoho známých lidí mělo Marfanův syndrom, známky jsou vyslovovány. Důvody spočívají v nesprávném vývoji pojivové tkáně. Diagnóza u dospělých a dětí se nijak neliší. Jaká je léčba a prognóza?

Hypoplázie vertebrální tepny (pravý, levý, intrakraniální segment) nastává kvůli zhoršenému vývoji plodu. Příznaky se nemusí projevit, mohou být identifikovány náhodou. Léčba spočívá v operaci odstranění tepny. Vezmou armádu?

Vrozená hypoplazie karotidové arterie může vést k mrtvici dokonce i u dětí. Toto je zúžení vnitřní, levé, pravé nebo běžné tepny. Průměr - až 4 mm nebo méně. Chirurgie je nutná.

Marmara podstupuje varikokélovou operaci, dokonce i u dospívajících. Technika zahrnuje použití mikroskopu. Obnova je velmi rychlá, protože řez a zákrok jsou minimální.

Hypoplazie mozkových tepen může vyvstat kvůli nesrovnalostem ve vývoji plodu. Je to zadní, pravý, levý nebo spojovací. Příznaky nesrovnalostí mohou zůstat bez povšimnutí, pokud jsou tepny malé. V případě velkých mozkových tepen je nutné okamžitě zahájit léčbu.

Ebsteinova anomálie je diagnostikována iv plodu. Tato srdeční patologie CHD u dětí se projevuje ve věku jednoho měsíce. Novorozenci nejí dobře, dokonce se unavují plačem. Léčba ve formě chirurgie - jediná šance žít až do dospělosti.

Anomálie Kimmerle: příčiny, klinické projevy a diagnóza

Lidská páteř má někdy určité strukturální rysy, které mohou ovlivnit fyziologické procesy, které se vyskytují v těle. Kimmerleova anomálie jsou jedním z nich.

Jaká je anomálie Kimmerle?

Anomálie Kimmerle se nazývá malformace (odchylka ve vývoji) prvního krční obratle, což spočívá v přítomnosti další tvorby kosti na jeho zadním oblouku. Tato formace má formu luku (polokruh) a může zasahovat do normální pohyblivosti vertebrální tepny a kraniovertebrální křižovatky (spojení mezi základnou lebky a horní částí páteře).

Samopatologická patologie se nepovažuje za onemocnění a podle statistik se vyskytuje u 10-30% lidí. V některých případech však tento kostní kroužek začne stlačovat vertebrální tepnu, což může být doprovázeno ischémií (nedostatek krve) v zadní části mozku. U osob s diagnózou syndromu vertebrální arterie je však příčinou její anomálie Kimmerle jen v 25% případů.

Syndrom obratlovců se nejčastěji vyvíjí v důsledku mechanického stlačení

Vertebrální tepny se oddělují od velkých subklavních cév a jsou umístěny v kanálu vytvořeném příčnými vertebrálními procesy. Přivádí krev do okcipitálních laloků, cerebellum a brainstem. Při výstupu z kanálu obratle tepny obejde první krční obratle a prochází širokým vybráním, ve kterém se může během pohybu hlavy pohybovat volně. Abnormální kostní oblouk je umístěn nad touto dutinou a zužuje prostor pro posouvání obratlové tepny.

Normální a patologická struktura prvního krční obratle

Typy onemocnění

První cervikální obratle se nazývá atlas a má zvláštní strukturu, která se liší od ostatních krčních obratlů, neboť poskytuje pohyblivou artikulaci páteře s okcipitální kostí. Strukturálně se atlas skládá z předních a zadních oblouků, přičemž samotné tělo obratle chybí. Na zadním oblouku obratle se nachází drážka (drážka), podél které se táhne obratle tepny a páteřní nerv.

Struktura prvního krční obratle

V závislosti na strukturálních vlastnostech Kimmerle je anomálie úplná a neúplná:

  • neúplná anomálie je charakterizována pouze přítomností růstu kostí;
  • při úplné anomálii, vedle kosočtvercového prstence, je postranní atlanto-occipitální vaz, který časem osifikuje a poskytuje dodatečný tlak na vertebrální artériu.

Také je anomálie Kimmerle jednostranná a oboustranná:

  • jednostranně se nachází na jedné straně atlasu;
  • bilaterální je reprezentována dvěma kostními formacemi na obou stranách obratle a postihuje obě obratle.

Dále v neurologii jsou dva typy této patologie rozlišovány na základě její lokalizace:

  • v prvním případě kostní oblouk spojuje zadní oblouk obratle s kloubním procesem;
  • ve druhém případě spojuje kloubní a příčné procesy obratle.

Příčiny problému

Existují dvě formy anomálie Kimmerle:

  • vrozená - vznikla během období nitroděložního vývoje;
  • získané během života.

Většinou vrozená forma. Příčiny této vývojové vady jsou stále nevysvětlené. Nejčastější příčinou získaných forem je osteochondróza krční páteře.

Vrozená forma anomálie nepředstavuje žádné nebezpečí, pokud není doprovázena příznaky. Získaný formulář vyžaduje léčbu nemoci, jehož důsledkem je. Syndrom vertebrální arterie se vyvíjí v důsledku mechanického stlačení nebo nárazu kostní tkáně na spinální nerv, což vede k určitým neurologickým poruchám.

Anomálie Kimmerle mohou získat klinický význam ve spojení s následujícími onemocněními a faktory:

  • cervikální osteochondróza;
  • cervikální spondyloartróza (zánět některých kloubů páteře);
  • hypertenze;
  • jiné craniovertebrální patologie (Arnold-Chiariova anomálie, atd.);
  • změny jizev;
  • poranění hlavy;
  • poranění páteře;
  • ramenní poranění (na straně umístění anomálie v jeho jednostranné podobě).

V současné době je anomálie Kimmerle rozpoznána jako typ dysplázie (abnormální vývoj tkání, orgánů nebo částí těla) a není považován za onemocnění, ale za znak struktury páteře.

Symptomy anomálie

Následující příznaky jsou charakteristické pro klinické projevy anomálie Kimmerle:

  • příležitostné závratě;
  • tinnitus (v podobě zvonění, tresky, bzučení, peep, šustění a bzučení);
  • blikající černé tečky před očima a tma v očích;
  • náhlá prudká slabost svalů, která může vést k pádu.

Všechny výše uvedené příznaky jsou výrazně zhoršeny otočením hlavy z jedné strany na druhou. V jednostranné podobě jsou výraznější na postižené straně (například tinnitus).

Bolest hlavy může být příznakem narušení průtoku krve.

Symptomy jsou způsobeny nedostatečným přívodem krve do zadní části mozku. Pokud narušený průtok krve dosáhne kritické úrovně, mohou se objevit závažnější příznaky, jako například:

  • neustálé bolesti hlavy;
  • nedobrovolné časté kyvadlové pohyby očních bulvů (nystagmus);
  • svalová slabost v částech obličeje nebo těla;
  • spontánní pohyby ramen a nohou;
  • nestabilita chůze a nekoordinace;
  • částečné poruchy citlivosti v různých částech těla;
  • mdloby.

Závratě a nestabilitě při chůzi dochází kvůli porušení průtoku krve v cerebellum. Krátkodobá synkopa může vést k napětí a spasmům svalů krku. Silnou komplikací anomálie Kimmerle je ischemická mrtvice.

Takže v klinickém obrazu onemocnění existují tři hlavní neurologické syndromy:

  1. Bolest, která je charakterizována bolestem hlavy v zadní části hlavy, zasahující do ucha nebo do očí; s jednostrannou formou anomálie, bolest může pokrývat pouze polovinu hlavy;
  2. Cévní nedostatečnost, doprovázená v 80% případů závratě, stejně jako nestabilita chůze, drobná porucha koordinace, nevolnost a zvracení; projevy syndromu vaskulární insuficience obvykle vzrůstá, když se hlava otáčí, což nutí člověka, aby držel hlavu v určité pozici;
  3. Vegetativní syndrom, doprovázený návaly tepla na hlavu a krk, zimnice, třes, necitlivost rukou, nepravidelný krevní tlak, pocit strachu, úzkost, udušení.

Na základě toho existují tři závažnosti onemocnění:

  1. Existuje pouze bolest se závratě a slabostí;
  2. Vegetativní poruchy se spojují se syndromem bolesti s frekvencí útoků 3-4krát ročně;
  3. Četnost útoků se mění od jednoho týdně / měsíc.

Pokud do určité doby neexistují žádné neurologické příznaky, nazývá se to kompenzační fáze. Mnoho lidí si neuvědomuje přítomnost anomálií Kimmerle až do fáze dekompenzace (objevují se charakteristické příznaky). Často příčinou neurologických příznaků je svalové křeče okcipitální oblasti a zadní části krku, během nichž začíná abnormální růst kostí vyvolávat zvýšený tlak na cévy. Křeč může být vyvolán útokem osteochondrózy, dislokace obratlů, zánětlivých onemocnění nosohltanu. Při vyloučení příčin dekompenzace se normální zdravotní stav vrátí do 2-3 dnů.

Diagnostika

Často je Kimmerleova anomálie náhodně detekována během rentgenového vyšetření. Pokud se objeví příznaky, pro diagnózu se používají následující metody:

  • Rentgenové vyšetření lebky a děložního hrdla;
  • magnetická rezonanční angiografie nádob;
  • Dopplerovský ultrazvuk nádob (USDG - studie rychlosti, objemu průtoku krve apod.);
  • duplexní skenování (kombinace ultrazvuku a tradičního ultrazvuku).

Anomálie Kimmerle je zřetelně viditelná na bočních výstřižcích kraniovertebrální artikulace. Všechny výše uvedené studie jsou určeny k určení bodu stlačení obratlové tepny abnormální tvorbou, včetně různých pozic hlavy, a stanovení stupně vlivu této patologie na krevní oběh v této oblasti.

Protože anomálie Kimmerle není jedinou možnou příčinou komprese vertebrální tepny, doporučuje se provést vyšetření k identifikaci dalších patologií, které způsobují vaskulární nedostatečnost: nádorové novotvary, cysty, cerebrální aneuryzma, trombóza.

Léčba onemocnění

Při nepřítomnosti příznaků nepotřebuje léčba Kimmerle Abnormality. V případě vaskulární insuficience, doprovázené charakteristickými příznaky, se provádí komplexní konzervativní terapie. Chirurgická intervence je velmi vzácná.

Konzervativní účinek

Komplexní léčba zahrnuje užívání léků, masáže, fyzioterapeutických aktivit. Předepsané léky v následujících skupinách:

  • stimulovat a zlepšovat cerebrální oběh (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • pro regulaci viskozity a tekutosti krve (Pentoxifylline, Trental),
  • normalizovat tlak.

Fotogalerie: léky, které pomáhají zmírnit příznaky anomálie Kimmerle

Dále mohou být použity antioxidanty, neuroprotektory, metabolické látky (Piracetam, Mildronate).

Masáž

Masáž krční oblasti by měla být prováděna pouze kvalifikovaným technikem. Před masážním tréninkem musíte oznamovat lékaři o existující anomálii Kimmerla. Masáž uvolňuje stres a svalové křeče v krku. Můžete použít různé masážní aplikátory, ale také jen pod dohledem lékaře.

Fyzioterapie

Z fyzioterapie se aplikuje elektroforéza s novokainem. Efektivní hirudoterapie (pijavice), reflexologie a akupunktura.

Ve vážných případech, při závažném a přetrvávajícím bolestivém syndromu, se k fixaci krku používá ortopedický límec Schantz. Má vzhled objemového válečku, který omezuje pohyb hlavy ze strany na stranu.

Límec výkopu velmi bezpečně fixuje krk

Během období exacerbace neurologických příznaků je nutné vyloučit intenzivní fyzickou námahu, zvedání, ostrý obrat hlavy. Tělesná výchova není kontraindikována, plavání, vodní aerobik, lyžování jsou užitečné. Nicméně, měli byste opustit sport, který je spojen s somersaults, bít míč s hlavou (fotbal, volejbal), to je zakázáno stát na vaší hlavě, dát na krk činka, atd.

Chirurgická intervence

Anomálie Kimmerle není indikací pro operaci. Operace pro resekci (odstranění) abnormální kostní tvorby je velmi vzácná a je extrémním opatřením, kdy syndrom vertebrální arterie vede k těžké nedostatečnosti přívodu krve do zadní mozkové části mozku. Po operaci je nutné nosit límec Schantz po dobu 2-4 týdnů.

Životní styl

Prognóza života v přítomnosti anomálie Kimmerle je příznivá. Tato patologie nemá vliv na očekávanou délku života. Mnoho lidí o této konkrétní funkci neví. Teoreticky, Kimmerleova anomálie zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody, ale k zabránění možným závažným následkům stačí pravidelně sledovat neurologa.

U dětí se v přítomnosti klinických projevů anomálie pozorují stejné příznaky jako u dospělých. Přítomnost této patologie se nevylučuje z vojenské služby s výjimkou diagnózy závažného syndromu obratlovců s těžkými poruchami mozkové cirkulace. Nebyly zaznamenány žádné příznaky postižení přímo přičítané anomálii Kimmerle.

Video: struktura prvního krční stavce a prevence možných komplikací

Anomálie Kimmerle není chorobou v plném slova smyslu a může být považována za znak struktury prvního krční obratle. Vyžaduje lékařskou terapii pouze v případě progrese vážných cévních poruch a určitých neurologických příznaků.

Předchozí Článek

Proč je tlak skákat?