Erysipelas je infekční onemocnění zahrnující léze pokožky, sliznic a lymfatického systému způsobené beta-hemolytickým streptokokem skupiny A.
Při léčení streptokokových lézí na kůži jsou upřednostňovány léky s baktericidním účinkem.
Peniciliny, sulfonamidy a fluorochinolony mají nejvyšší účinnost proti beta-hemolytickým streptokokům.
V lehkých formách erysipela se používají makrolidy a linkosamidy.
Přírodní peniciliny mají výrazný baktericidní účinek na streptokokovou flóru. Mít nízkou toxicitu a přijatelné náklady.
Používá se intramuskulárně. Není účinná při perorálním podání (zničení v gastrointestinálním traktu).
Dospělí jmenují 500 tisíc jednotek až šestkrát denně, a to až 10 dní, s lehkým kurzem erysipela. V případě zánětu mírné závažnosti se podává 1 milion IU čtyřikrát denně, v případě závažného onemocnění může být denní dávka zvýšena na 12 milionů IU.
Děti dostávají 50-100 tisíc U / kg hmotnosti, rozdělené do čtyř administrací.
Naneste benzylpenicilinové soli:
Na konci léčby se Bicillin-5 podává jednou intramuskulárně.
Při výskytu komplikací a častých relapsů streptokokové infekce (zpravidla, erysipelatitida nohy, která se vyskytuje třikrát nebo vícekrát za rok), se lék užívá šest měsíců jednou měsíčně.
K dispozici ve formě pilulky, účinné při orálním podání.
Má převážně antibakteriální a bakteriostatický účinek. Používá se pro erysipela rukou lehké gravitace.
Nežádoucí účinky zahrnují dyspeptické poruchy a individuální intolerance k léku.
Předepisuje se opatrně pacientům s astmatem.
Účinnost použití je zvýšena, když je kombinována s deriváty nitrofuranu (furazolidon).
Určeno 1 g dvakrát denně, pro dospělé.
U dětí do 20-40 mg / kg je denní dávka rozdělena do tří dávek.
Starší lidé jsou vystaveni riziku toxického poškození jater. Existují vedlejší účinky gastrointestinálního traktu (zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, průjem).
Vytvářejí vysokou koncentraci v tkáních, což je činí efektivní při léčbě infekčních lézí pokožky. Doporučený průběh léčby je 7-10 dní.
Při / v zavedení 30 mg / kg.
Léky jsou obvykle pacienty dobře snášeny, mají nízkou toxicitu, zřídka způsobují alergické reakce a dyspeptické poruchy.
Tato antibiotika jsou předepsána pro erysipela kůže na nohou světla a středně těžkou, individuální intoleranci penicilinů.
Mějte omezené spektrum bakteriostatické aktivity. Efektivní s streptodermou.
Prakticky nedávají alergické reakce, ale mohou vést k hnačkám spojeným s antibiotiky.
Dobře kombinované s aminoglykosidy a fluorochinolony.
Dospělí jsou předepisováni 300-450 mg čtyřikrát denně, u dětí do 25 mg / kg, dělených 3-4 krát.
Mají vysoký synergismus s peniciliny, jejich kombinace se používá pro bulózní záněty dolní nohy.
Prakticky neúčinné při perorálním podání. Doporučuje se intramuskulární podávání se současným podáváním Megacillinu nebo Augmentinu ve formě tablet
Vzhledem k vysoké toxicitě je výpočet dávky aminoglykosidů založen na hmotnosti pacienta.
Pro starší osoby používejte minimální dávku, protože mají ve věku závislé snížení filtrační funkce ledvin.
Léčba se provádí pod kontrolou hladiny kreatininu.
Třetí (Ceftriaxone) a čtvrtá (Cefepime) generace mají maximální účinnost.
Pacienti jsou dobře snášeni, mají nízkou toxicitu, jsou schváleni pro použití u pacientů s renální insuficiencí a těhotných žen. Není předepsáno pro souběžné onemocnění žlučových cest.
Ceftriaxon a cefepim jsou předepsány: dospělí, 1 g dvakrát denně, děti 50-70 mg / kg na 2 parenterální podání.
Použijte pouze léky Co-trimoxazol (Biseptol).
Jsou dobře absorbovány v gastrointestinálním traktu. Účinná při orálním podání. Používá se při mírném erytematózním zánětu paže.
Antibiotika této řady mají vysokou toxicitu, často způsobují alergické reakce a dyspeptické poruchy. Může způsobit hyperkalemii u pacientů s ledvinovými a kardiovaskulárními chorobami.
Dospělí dávkují 960 mg dvakrát denně.
Děti 6-8 mg / kg ve dvou dávkách.
Při léčbě infekcí kůže a měkkých tkání se používají chinolony druhé generace (Ciprofloxacin) a třetí generace (Levofloxacin).
Zřídka předepisuje kvůli velkému počtu nežádoucích účinků (rezervy léků pro kmeny rezistentní na penicilin).
Tyto léky mohou způsobit fotosenzitivitu léku, zánět šlachy a ventrikulární arytmie.
Nepoužívá se současně s nesteroidními protizánětlivými léky (vysoká neurotoxicita, provokuje záchvaty).
Penicilinové přípravky jsou nejúčinnější.
Za přítomnosti jejich individuální nesnášenlivosti jsou předepisovány makrolidy (erythromycin, Josamycin). Pro léčbu těžkých erysipela použijte kombinaci makrolidových tablet s parenterálním podáním cefalosporinů.
Pro odstranění symptomů intoxikace se doporučuje hojný režim pití až 2-2,5 litru denně. V závažných případech se intravenózně aplikuje detoxikace pomocí roztoků vyzvánění a glukózy.
Při erysipelach nohy je po celou dobu léčby vyžadován odpočinek na lůžku.
Omezené končetiny jsou zvýšené, aby se snížil edém a snížila se bolest.
Pro normalizaci teploty, snížení edému a bolestivého syndromu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen).
Nesteroidní protizánětlivé léky jsou kontraindikovány u hemoragických erysipela.
Bubliny jsou otevřeny, nekrotické tkáňové řezy jsou vyříznuty, obvazy jsou aplikovány s kapalnými antiseptiky.
V akutním období onemocnění je zakázáno používat Vishnevskou masti, mast na jejich ovoce a antibakteriální masti.
Za přítomnosti plačících vředů a eroze se aplikují antiseptické obvazy roztoky 0,02% furacilinu, 0,05% chlorhexidinu a peroxidu vodíku.
Pro normalizaci mikrocirkulace a lymfodrenáže se používají fyzioterapeutické postupy (sub-erythemické dávky ultrafialového záření a laserová terapie).
Po dokončení kurzu antibiotické terapie jsou předepsány vitaminy B a probiotika k obnovení střevní mikroflóry.
U erysipela nohy se po odstranění akutního procesu doporučuje nosit elastické punčochy ke snížení žilní a lymfatické stagnace.
Místní projevy tváří mohou být:
Zánětlivý proces se rozvíjí akutně a pokračuje s příznaky těžké intoxikace, zimnice, horečky, zvětšených regionálních lymfatických uzlin.
Charakteristické: ostré omezení zaměření hyperemie na typ "jazyků plamene", jeho otok a bolestivost.
Oblíbené lokalizace erysipelas jsou:
Zdravá kůže má přirozenou ochranu proti patogenům. To je zajištěno kyselou hladinou pH, konstantním odlupováním mrtvých buněk, baktericidními vlastnostmi polynenasycených mastných kyselin a antagonistickými vlastnostmi normální mikroflóry, která zabraňuje růstu bakterií.
Snížená imunita, hormonální nerovnováha, přítomnost chronické infekce v těle, trvalé poškození kůže vede k narušení jeho bariérových vlastností a výskytu zánětlivého procesu, obvykle spojeného se staphylovou a streptokokovou flórou.
U streptodermy by měla být okamžitě předepsána systémová antibiotická léčba, místní léčba není účinná.
Na rozdíl od stafylokoků postihujících vlasové folikuly působí streptokoky přímo na kůži, mají tendenci k rychlému šíření a zapojení do procesu lymfatického systému. Často opakující se erysipelas vede k narušení lymfodrenáže a výskytu elefantiázy.
Autor článku:
Lékařka na infekční onemocnění Chernenko A. L.
Erysipelas je infekční alergické onemocnění, které se šíří do subkutánní tkáně. Zánět se vyvíjí při provádění streptokokové flóra skupiny A. Často po ošetření relapsu erysipel - opakované příznaky se objevují během šesti měsíců, v 10 případech ze 100 končí elefantiázu (lymfatického systému). Bez antibiotik nelze vyléčit obličej. Tyto léky jsou potřebné k zastavení životně důležité činnosti streptokokové flóry.
Červené nebo fialové léze jsou odděleny od okolní tkáně konvexním válečkem. Každý den se oblast zánětu zvyšuje na 2-2,5 cm. Svědění a pálení pokožky je doprovázeno horečkou, horečkou, nevolností, průchodem do zvracení, bolesti svalů a kloubů. Nejčastěji se erysipela nacházejí v oblasti holenní kosti, provokativním faktorem je varikózní onemocnění a její komplikace - tromboflebitida.
Jaké léky pomáhají rychle zastavit aktivitu patogenních mikroorganismů?
Léčba erysipela se provádí pomocí následujících léků:
Průběh léčby, dávkování a četnost podávání závisí na závažnosti onemocnění, věku a hmotnosti pacienta, zvoleném léku, jakož i na doprovodné historii.
Léčba erysipela na nohou antibiotiky není dostupná všem. Pacienti s polyvalentní alergie antibakteriální činidla zničit streptokoky přiřazeny následující léčebný režim: Léčení komplex „furazolidon“ (příprava skupiny nitrofufanov s výrazným antimikrobiální aktivitou) a „delagilom“ (lék používaný k léčbě malárie, se účinné látky chlorochinu).
Hospitalizace je nezbytná, pokud se objevují relapsy erysipela každé 2-3 měsíce, onemocnění je těžké, pacient má v minulosti onemocnění, což je extrémně nebezpečné užívat antibiotika doma - nemusíte čekat na nežádoucí účinky. Ústavní léčba se doporučuje pacientům ve věku do 3 let a pacientům ve stáří. Hospitalizovaní pacienti v infekčních odděleních.
Pokud jsou antibiotika doma užívána ve formě pilulek, pak v nemocnici pro léčbu erysipela používají injekci:
V závažných případech onemocnění se doporučuje průběh injekce "Gentamicin" - až 5 dní.
V případě výrazného zánětlivého procesu léčebná opatření doplňují doma i v nemocnici protizánětlivé léky - Butadion nebo Chlothazol. Léčba trvá až 2 týdny. Imunomodulátory a komplexy vitamínů musí být předepsány - je třeba je opilé po odstranění společných příznaků na další měsíc.
V závažných případech onemocnění, silné otoky nohou - za účelem zabránění vzniku lymfostázy - se provádí intravenózní detoxikace. V tomto případě je třeba infuzní léčba: "Reopoliglyukin", "Gemodez", roztoky: 5% glukózy a fyziologické. Někdy se ke kapání přidává "prednisolon".
Je uznáváno dodržování následujících denních dávek antibakteriálních léků:
Když recidivující erysipel antibiotika podávána pouze intramuskulárně - cefalosporiny ( „Claforan“, „Cefazolin“), „linkomycin“ - až 2 krát denně.
Pro léčbu relapsů jsou v nemocnici hospitalizovány tváře pacientů. Antibiotika jsou předepsána, která nebyla použita v původním terapeutickém režimu. V tomto případě nejsou léky předepsány v pilulkách, ale pouze injekčně - intramuskulárně.
Doporučené komplexní antibakteriální účinky:
Navíc jsou předepsány diuretika a cytostatika.
K odstranění kožních zánětlivých procesů pomocí lokálních akcí. Symptomatická léčba, masti s antibakteriálními složkami se nepoužívají.
Je třeba zahájit terapeutická opatření při prvních známkách onemocnění. Pokud se vyskytne erysipela v mírné formě, příznaky onemocnění ustoupí do 3 dnů a nezmění se na kůži nohou. Při těžkém průběhu erysipela se objevuje vysoká pravděpodobnost komplikací - gangréna, sepse, streptokoková pneumonie. Úmrtnost z této choroby je v současné době udržována na úrovni 5%.
Optání nohou, zarudnutí kůže a bolest při dotyku - pokud se objeví tyto příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Žádné domácí metody nezastaví vývoj zánětlivého procesu.
Erysipelas se vyskytuje u 10 z 5 tisíc lidí. Jméno pochází z francouzského slova "rouge", což znamená "červená". Hlavní příznaky: zarudnutí a otoky části těla.
Erysipelas postihuje lidi všech věkových skupin, ale nejčastěji se jedná o ženy od 50 let. Toto onemocnění je léčeno antibiotiky a dalšími léky. Při správné léčbě onemocnění projde po 10 dnech.
Erysipelas - infekční alergické onemocnění, které postihuje kůži a podkožní tkáň. Toto je onemocnění s častými relapsy. Erysipelas je způsoben streptokokem skupiny A.
Tento druh bakterií vede nejen k obličeji, ale ik anginu, revmatismu. Je pravda, že ne všichni lidé, kteří mají ve svém těle streptokoky, se zhorší.
Někteří z nich se stanou nositeli. Infekce se přenáší prostřednictvím úzkého kontaktu s pacienty a také kvapkami ve vzduchu.
Co způsobuje aktivitu bakterií:
Příčiny onemocnění:
Oblasti těla, kde se vyskytuje erysipela:
Symptomy:
Po mnoho let mají pacienti s psoriázou a ekzémou rukojmí svých onemocnění. Existovaly prostředky, které by mohly zmírnit průběh onemocnění, ale ne úplně je odstranily. Po objevení tohoto gelu si dermatologové uvědomili, že se jedná o zcela nové slovo v medicíně.
Doporučuji tento komplex mému pacientovi s psoriázou, ekzémem, dermatitidou jakékoliv etiologie. Složení gelu se vyvíjí podle nejmodernějších nanotechnologií jako základů stříbrných iontů.
Před zahájením léčby se provádí bakteriologické vyšetření, které určuje, který mikroorganismus způsobil onemocnění a na nějž je antibiotikum odolné.
Když se provádí erysipela komplexní terapie. Předepisujte léky pro lokální léčbu kůže, imunostimulační léky, stejně jako antibiotika pro perorální nebo intramuskulární podání.
Peniciliny způsobují destrukci bakteriálních buněk a jejich smrt. Efektivní proti stafylokokům, které rostou a množí se rychle.
Výsledek léčby se zvyšuje s paralelním užíváním streptocidu a furazolidonu. Lékárnu můžete koupit v lékárně pouze podle pokynů svého lékaře.
Efektivní drogy v této skupině:
Makrolidy inhibují růst nebezpečných bakterií. Antibiotika této skupiny zastavují šíření mikroorganismů v těle. Příčina bakterií umírá při vysokých koncentracích.
Efektivní drogy v této skupině:
Linkosamidy mají bakteriostatickou aktivitu. Nevyvolávejte alergie, ale může vést k průjem. Ve vysokých koncentracích může lék vykazovat baktericidní účinek.
Efektivní drogy v této skupině:
Aminoglykosidy jsou nejúčinnější v kombinaci s peniciliny. Antibiotika jsou při orálním podání neúčinná. Doporučuje se intramuskulární podání.
Vzhledem k vysoké toxicitě se dávka vypočte s přihlédnutím k hmotnosti pacientů.
Efektivní drogy v této skupině:
Cefalosporiny mají nízkou toxicitu ve srovnání s jinými antibiotiky, proto jsou dobře snášeny u lidí s renální nebo jaterní insuficiencí, ale je třeba je předepisovat opatrně.
Před použitím léků je nutné provést test přenosnosti.
Efektivní drogy v této skupině:
Sulfonamidy jsou velmi toxické. Často způsobují alergie a rozrušení stolice. Antibiotika jsou účinné při perorálním podání. Mají baktericidní účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie.
Efektivní drogy v této skupině:
Fluorchlorid se používá k léčbě kožních infekcí. Jedná se o antibakteriální léky pro systémové použití chinolonové skupiny.
Zřídka se používá kvůli možným nežádoucím účinkům: bolesti hlavy, křeče, anorexie, leukopenie, flebitida, angioedém a další.
Efektivní drogy v této skupině:
Kromě léčby antibiotiky jsou předepisovány pacienti s erysipelami:
Streptokoková infekce může vstoupit do těla různými způsoby. Zánětlivé procesy pokožky jsou způsobeny zavedením tohoto mikroorganismu do různých vrstev epidermis.
Penetrace Streptococcus do těla je usnadněna přítomností kožních lézí - škrábanců, řezů, kousnutí hmyzem a dalších malých nebo významných ran.
Vývoj erysipelatózního zánětu kůže také přispívá k přítomnosti chronické streptokokové infekce v těle (chronická tonzilitida, kaz). Z hlavního místa se bakterie mohou rychle rozptýlit po celém těle krví a způsobit různé komplikace z různých systémů, včetně dermis.
Hlavní překážkou šíření infekce je imunita, pokud jsou obranné prostředky těla z jakéhokoli důvodu oslabeny, pravděpodobně se vyvine onemocnění, jako je erysipela, glomerulonefritida, faryngitida, tonzilitida atd.
Streptokoková infekce je hlavní příčinou erysipela v nohou. Způsob, jakým bakterie vstupují do těla, je různorodý, mezi ně patří:
Příčinou erysipela na noze jsou onemocnění: chronická sinusitida, poškozené zuby a další nemoci, které nesou streptokok. Průtok krve šíří infekci přes orgány, oslabená část ovlivňuje zánět.
Dermatologické infekce jsou možné. Hlavní překážka cesty choroby se stává silnou imunitou.
Pokud imunitní systém selže, osoba není imunní vůči erysipela nohy.
Manifestations of erysipelas, foto 2
Hlavním pachatelem erysipela na noze je streptokoková infekce. Nejčastěji, jeho příčinný prostředek - streptokok - vstupuje do těla prostřednictvím takových "bran", jako:
- rod sférických bakterií, které jsou kvůli své vitality velmi rozšířené. Ale současně netolerují dobře teplo.
Například tyto bakterie se nerozšíří při teplotě 45 stupňů. Nízká incidence erysipelů v tropických zemích je s tím spojena.
Erysipelas způsobuje jeden z bakteriálních druhů beta-hemolytické skupiny streptokoků A. Je nejnebezpečnější z celé rodiny streptokoků.
Příčinným činidlem erysipela dolních končetin mohou být nejen streptokokové bakterie, ale také řada dalších patologií. Patří sem:
A to je jen malý seznam možných příčin vývoje erysipela. Navíc musíte vědět, že erysipela mohou být přenášena infekcí v malých trhlinách nebo rázech na těle.
To způsobuje, že onemocnění je pro neoprávněné osoby extrémně nebezpečné, protože bakterie, které vstupují do těla, mohou být po určitou dobu neaktivní a poté se projeví za určitých podmínek.
Existuje několik klasifikací erysipela na nohách:
Typy zánětu nohou u erysipelatidy jsou odděleny vnějšími znaky. Zvažte příznaky onemocnění.
Formy erysipela nohou jsou klasifikovány podle povahy lokálních změn.
Prvním příznakem erysipela je všeobecná malátnost u pacienta, která je doprovázena:
Další příznakem onemocnění je vyrážka na kůži ve formě zčervenání a otoku. Často je vzhled skvrn doprovázen pálením postižených oblastí kůže s charakteristickými pocity bolesti.
Erysipelas se vyskytuje jako jasně červený erytém s vyklenutými okraji, které se podobají plamenům. Erytém se odděluje od zdravé pokožky kožním válečkem s čirými, omezenými okraji.
Další příznaky závisí na formě onemocnění.
Na místě zavlečení streptokoku se kůže stane zanícenou, stane se červená, bolestivá a někdy nabobtná. V závislosti na vývoji nemoci se může zánětlivý proces rozšířit do velkých oblastí pokožky. Pacient má také časté příznaky intoxikace:
Zpočátku se člověk nemusí domnívat, že už vyvinul hrnek. Inkubační doba je deset dní. Po uplynutí doby, kdy se objeví příznaky:
Erysipelas u dětí, foto 3
O týden později (v průměru) po zavedení patogenu do kůže dochází k akutnímu nástupu onemocnění.
Najednou se objeví příznaky intoxikace:
Během dne se na nohách objevují příznaky erysipela: postižená oblast se dramaticky zvětšuje, září z napětí a zčervená. Název "hrnek" a je odvozen od slova "červená" v některých evropských jazycích.
Zapálená oblast je vymezena zdravou kůží demarkačním válečkem. Je charakterizován jeho nerovnými obrysy kolem obvodu porážky. Závažné zčervenání kůže je způsobeno hemolýzou - procesem ničení červených krvinek (erytrocytů) streptokokem.
Když stisknete prst, zčervenání zmizí na několik vteřin. Léze je na dotyk teplejší než okolní tkáň.
Bolest a pálení způsobují pacientovi vážné utrpení. Populární a inguinální lymfatické uzliny vzplanou. Směrem k nim z postižené oblasti pod kůží jsou viditelné načervenalé husté proužky - lymfatické cévy, rozvíjí lymfangitidu.
Diagnostika se často provádí bez analýzy, založené na kombinaci běžných a lokálních příznaků.
U jiných onemocnění se lokální příznaky objevují častěji a až po nich se objevuje intoxikace.
Laboratorní testy mohou potvrdit přítomnost β-hemolytického streptokoku.
Erysipelas má poměrně dlouhou inkubační dobu asi 10 dnů. Po této době se příznaky začnou projevovat. Zpravidla se v první fázi člověk cítí známky obecné nemoci:
Nejpozději o den později se k těmto obecným příznakům přidávají místní příznaky: pocit pálení, bolest, napětí na postižených oblastech a začíná zčervenávat a bobtnat.
Další příznaky erysipela závisí na konkrétní formě onemocnění.
Erysipelas začíná akutně. Zpravidla může člověk dokonce uvést čas, kdy se objevily první symptomy onemocnění.
Časté známky erysipela na kůži jsou:
Kromě obvyklých příznaků má erysipelas své vlastní charakteristiky, pokud jsou lokalizovány v různých částech těla. Musí být vzaty v úvahu, aby podezření na infekci včas a léčbu zahájila včas.
Po vstupu streptokokové infekce do lidského těla trvá několik dní. Pak se začínají objevovat první příznaky:
Eroze v erysipelach
vysoká tělesná teplota;
Po prvních příznacích se kůže začíná zanícovat, bobtnat a svítit jako po "spálení sluncem". Zánět kůže je doprovázen silnou bolestí a pálením.
Zpočátku má pacient bolesti hlavy, zimnice, slabost, vysokou horečku. Pak začne noha spálit, bolesti, dochází k zčervenání kůže, otokům, loupání.
V závislosti na formě onemocnění (erytematózní, belleznaya, hemoragická erysipela) se příznaky mohou lišit. U pacienta se mohou objevit bubliny plné tekutiny, eroze, trofické vředy, krvácení v postižené oblasti, krevní buňky.
Prvými příznaky jsou prudké zvýšení teploty, zimnice, nevolnost, zvracení, bolesti svalů. Zánět samotný na kůži nohou nebo rukou se objeví až po několika hodinách (někdy po několika dnech).
Omezené oblasti jsou snadno rozpoznatelné, mírně konvexní, červené nebo fialové. Každý den se plocha zánětu zvyšuje o 2-5 cm.
Diagnóza erysipela se provádí na základě stížností pacienta, informací o vývoji onemocnění, anamnéze života a údajů z objektivní výzkumné metody.
Diferenciální diagnostika erysipela se provádí s řadou onemocnění, které se vyskytují při poruše kůže. Metoda bakteriologického výzkumu se používá v případě obtížnosti diagnostiky.
Obr. 2. Ve fotografické erysipela pokožky. Zkusnění a otok, pocit pálení a bolesti v oblouku, rychlý nárůst léze jsou prvními místními příznaky onemocnění. Erysipelatózní deska je od okolních tkání vymezena válečkem, má zaoblené hrany a připomíná plameny. Onemocnění probíhá na pozadí horečky a toxikózy.
Obr. 3. Flegmon-nekrotická forma onemocnění (fotka vlevo) a gangréna spodních končetin (foto vpravo) jsou strašnými komplikacemi bulózní hemoragické formy erysipela.
Diferenciální léčba erythematodes šindle.
Hlavní diagnostické znaky erysipelas:
Obr. 4. Na fotografické tváři na obličeji a ruce.
Obr. 5. Na fotografii nalevo, léze v moru, vpravo - v erythema nodosum.
Nejlepší metodou při diagnostice erysipela je detekce příčinného činidla a určení jeho citlivosti na antibiotika, což nepochybně výrazně zvyšuje účinnost léčby.
Ačkoli se v postižené oblasti akumuluje obrovské množství streptokoků, patogeny mohou být detekovány pouze ve 25% případů. To je způsobeno účinkem antibakteriálních léků na bakterie, které rychle zastavují růst patogenů erysipela, takže použití bakteriologické metody je považováno za nepraktické.
Obr. 6. Na fotografii na levé streptokoky pod mikroskopem. Bakterie jsou uspořádány v řetězech a v párech. Pravá - kolonie streptokoků s růstem na živných médiích.
Když se na kůži objeví první známky onemocnění, obracejí se na dermatologa. Diagnostikuje a v případě potřeby se odvolá na další specialisty, kteří se podílejí na léčbě erysipela: specialistka na infekční onemocnění, terapeuta, chirurga, imunologa.
Za účelem správné diagnostiky a předepisování účinné léčby musí odborník rozlišovat erysipelas od jiných onemocnění s podobnými příznaky: absces, phlegmon, tromboflebitida.
Lékař se zeptá následujících: Lékař se zeptá následujících otázek:
Lékař může stanovit přítomnost erysipela po počátečním vyšetření a palpacích postižené oblasti. Pokud pacient nemá komorbiditu, z dalších diagnostických metod, stačí použít pouze kompletní krevní obraz. Následující indikátory indikují přítomnost infekce:
Instrukční diagnostika se používá v případě narušení průtoku krve do končetiny (ischemie) nebo přítomnosti souběžných onemocnění, jako je obliterace aterosklerózy, tromboflebitidy, tromboangiitidy atd. V tomto případě může být pacientovi předepsána doplerometrie dolních končetin, revasoografie nebo angiografie.
Tyto metody určují vaskulární propustnost a příčinu ischémie.
Léčba erysipela se nejčastěji provádí doma (ambulantně). V případě recidivy onemocnění, vývoje komplikací, přítomnosti závažných forem souběžných onemocnění a také v přítomnosti onemocnění u dětí a dospělých ve stáří se léčba erysipela provádí v nemocnici.
Režim erysipelas je určen lokalizací patologického procesu a závažností stavu pacienta. Pokud onemocnění nevyžaduje dodržování zvláštní stravy.
Příčinné činitele antibiotik a dalších skupin antibakteriálních léčiv jsou zničeny. Antibiotická terapie je povinnou a vedoucí složkou léčby.
Průběh antibiotické terapie je 7 - 10 dnů.
Léčba rekurentních obličejů by měla probíhat v nemocnici. Během léčby jsou beta-laktamová antibiotika účinná a následuje intramuskulární podávání Lincomycinu.
Z beta-laktamových antibiotik se doporučuje používat polosyntetické peniciliny - methicilin, oxacilin, ampicilin a ampioky, stejně jako první a druhou generaci cefalosporinů.
První kurs s léčbou se dvěma kursy je lepší začít s cefalosporiny. Druhý průběh linkomycinu se provádí po 5 až 7denní přestávce.
Při každé následné recidivě nemoci by mělo být antibiotikum změněno.
Obr. 7. U fotografických erysipela u dětí.
Patogenetická léčba erysipela je zaměřena na přerušení mechanismů poškození, aktivaci adaptivních reakcí těla a urychlení procesů reparace.
Ranní patogenetická léčba (v prvních třech dnech) zabraňuje vývoju býků a krvácení, stejně jako vývoj nekrotických procesů.
Odpadní produkty a látky uvolňované během smrti bakterií způsobují vznik toxikózy a horečky. Toxiny, cizí antigeny a cytokiny poškozují fagocytické membrány.
Jejich imunostimulace může být v tuto chvíli neúčinná a dokonce i škodlivá. Proto je při imunoterapii nejdůležitější detoxifikace při léčbě erysipelami.
Detoxikační terapie se provádí jak v počáteční epizodě onemocnění, tak v opakovaných případech. Koloidní roztoky se široce používají pro detoxikaci: hemodez, reopolyglukin a 5% roztok glukózy s kyselinou askorbovou.
Tato skupina léků je indikována pro silný edém a bolest v zánětlivém zaostření. Přijetí nesteroidních protizánětlivých léků v odpovídajících dávkách přináší pacientovi značné úlevy. Taková léčiva, jako je Indomethacin, Ibuprofen, Voltaren a další, jsou uvedeny po dobu 2 týdnů.
Zánět v obličeji je infekční a alergický. Uvolnění velkého množství histaminu způsobuje poškození krevních a lymfatických kapilár.
Zvyšuje zánět. Vyvíjí se edém.
Objeví se svědění. Inhibujte syntézu histaminových antihistaminik.
Přípravky 1. a 2. generace jsou uvedeny: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec a další. Délka užívání je 7-10 dní.
Fyzikální terapie se používá k dosažení nejlepšího účinku při léčbě erysipela a zabraňuje vzniku nežádoucích účinků. V akutním období se používají takové fyzioterapeutické metody jako UV a UHF.
Při erytematózní formě erysipela není požadována lokální léčba. Lokální léčba erysipela na noze se provádí v případě bulózní formy onemocnění.
V případě vývoje abscesů, phlegmonu a nekrózy se používají metody chirurgické léčby.
Pokud je alespoň několik příznaků erysipela pokožky, je nutná návštěva dermatologa. Pokud je nemoc těžká, léčba se provádí v nemocnici.
Vidění lékaře je nezbytné, pokud je choroba doprovázena horečkou a komplikacemi. Erysipelas je nejnebezpečnější pro děti a starší osoby, osoby trpící alergiemi, srdečním selháním, křečovými žilkami, tromboflebitidou, diabetem diagnostikovaným HIV.
Streptokok je rezistentní na mnoho druhů antibiotik, tato infekce dobře reaguje na léčbu léky ze skupiny makrolidů (erythromycin) a penicilinů. Léčba trvá nejméně 7 dní. Pokud má pacient alergii, může být Penicilin nahrazen přípravkem Nitrofural.
S komplikovanou formou erysipela pokožky může léčba antibiotiky trvat dva týdny nebo déle, v závislosti na závažnosti příznaků. Výhodně se intravenózní infúze léčiva.
K odstranění hlavních symptomů onemocnění jsou předepsány protizánětlivé léky, diuretika, kyselina askorbová. Dobré výsledky při léčbě erysipela na dolních končetinách poskytují UV a elektroforézu.
Léčba erysipela je předepsána v závislosti na formě onemocnění. Erysipelas by měl být okamžitě léčen při prvních příznacích: čím dříve se začne léčba, tím rychleji a účinněji bude léčba.
Způsoby léčby erysipelas:
Stejně jako jakákoli onemocnění lze erysipelas léčit tradičními metodami.
Recepty tradiční medicíny:
K dosažení dobrých výsledků a odstranění nemoci je prokázáno, že užívá léky včas. Léčba tváře holení je přípustná doma i v nemocnici.
Obvykle lékař předepisuje antibiotickou léčbu: furazolidon, biseptol, léky obsahující penicilin. Použité vitaminy, imunostimulační činidla, biostimulanty.
Lékař předepisuje léky na posílení krevních cév. Zpracovává se za studena tekutým dusíkem, ultrafialovým zpracováním, bahenní terapií, darsonvalization nebo laserovou terapií.
Uvedené metody léčby usmrcují bakterie stafylokoků. Různé masti jsou často předepsány jako doplněk k obecnému průběhu léčby.
V lékařské praxi používající tetracyklinovou a metyluracilovou masti.
Pokud je onemocnění mírné, je možné provést léčbu doma. Pokud jsou příznaky onemocnění těžké, lékař vám poradí, je zapotřebí nemocnice.
Doba léčby antibiotiky trvá 10 dní. Nezapomeňte, že léky musí být aplikovány bez přerušení průběhu léčby, jak je popsáno v pokynech.
Aby se zabránilo opakování onemocnění, lékař předepisuje léčbu několika léky. Injekce jsou považovány za účinnější způsob léčby, je méně stresu na gastrointestinálním traktu, možnost dysbacteriosis je snížena.
Erysipelas nohy mohou být léčeny s lidovými léky doma kromě léků předepsaných lékařem. Předpojatost je doporučena k podpoře imunitního systému.
K překonání tohoto onemocnění se nedoporučuje používat masti Vishnevsky masti nebo ichthyolovou masti: léky naopak zpomalují proces regenerace poškozené pokožky.
Podívejme se blíže na oblíbené recepty:
Ujistěte se, že léčíte obličej v nemocnici, pokud se vyskytnou následující příznaky:
Léčba erysipela nohou
Mírné erysipelas lze léčit ambulantně. Závažné a zanedbané případy vyžadují hospitalizaci.
1) První a hlavní účel - antibiotika ve formě intramuskulárních injekcí nebo perorálně. Penicilinové antibiotika si zachovaly svou účinnost v boji proti hemolytickému streptokokům.
Jsou kombinovány s příjmem oleandomycinu, furazolidonu, erythromycinu po dobu jednoho až dvou týdnů.
2) Jejich účinek je zesílen sulfa léky (Biseptol).
3) Nezapomeňte přiřadit vitaminy a biostimulanty (levamisol, pentoxyl, methyluracil), aby se obnovila imunita a rychlejší léčení léze.
4) Nesteroidní léky jsou předepsány jako protizánětlivé a antipyretické léky: aspirin, diklofenak, ibuprofen, baralgin, reopyrin.
5) Při těžké intoxikaci opakovaně vstřikuje roztok glukózy nebo reopirinu.
6) Pro snížení intoxikace je předepsáno množství pití a diuretik.
7) Fyzioterapeutické procedury:
Poslední tři postupy zlepšují tok lymfy, čímž se zabrání vývoji elefantiázy.
Chirurgická léčba erysipela, foto 7
8) Senzibilizace těla zabraňuje příjmu antihistaminik.
9) Skleroterapie - zavedení látky, která způsobuje zúžení a resorpci cévy do postižených žil - přispívá k rychlému hojení puchýřů a hojení postižených oblastí kůže.
10) Endovasální laserová koagulace - vede k vymizení lumenu v nemocných žilách, bránící vzniku lymfostázy.
11) Chirurgická léčba léze:
12) V závažných případech se provádějí transfúze krve nebo plazmy.
Léčba erysipela nohou provádí lékař. Aby se zabránilo komplikacím, musí pacient striktně dodržovat všechny lékařské schůzky, a to i při ambulantní léčbě.
Při léčbě erysipela doma je důležité vědět:
1) Není možné těsně obvazovat postiženou oblast, povolené jsou pouze lehké obvazy, které se po antiseptické úpravě pokožky mění několikrát denně.
2) Ichthyolová masť a balzám Vishnevsky by neměly být používány - zvyšují přítok intersticiální tekutiny a zpomalují proces hojení, nadměrné změkčení pokožky mastí vede k další infekci ran.
3) Po otevření bublin je možné ošetřit erozi pomocí peroxidu vodíku a pod kůží sušit prášek, který zahrnuje:
Horní povrch pokryjte povrchovou vrstvou dvouvrstvou gázou.
Erysipelas potřebuje komplexní terapii. Místní léčba nestačí, je nutné užívat antibiotika, léky na potírání alergií a opatření k posílení imunitního systému.
Při léčbě erysipela je velmi důležité zvýšit imunitu. Pokud se tak nestane, onemocnění se vrátí znovu a znovu. A každý další případ erysipela je obtížnější, je obtížnější léčit a častěji způsobuje komplikace, což může vést k invaliditě.
Erysipelas je infekční onemocnění, takže antibiotická terapie je základem jeho léčby. Antibiotika spolu s antibakteriálními léky jiných skupin zničí patogen. Antihistaminika pomáhá vyrovnat alergie na streptokokové toxiny.
Mechanismus terapeutického účinku
Jsou drogy volby. Jiné antibiotika jsou předepsány pro intoleranci penicilinu.
Peniciliny se vážou na enzymy buněčné stěny bakterií a způsobují jejich destrukci a smrt mikroorganismu. Tyto léky jsou zvláště účinné proti baktériím, které rostou a množí se.
Účinky léčby se zvýší v kombinaci s
furazolidonu a streptocidu.
Léčba se podává intramuskulárně nebo subkutánně do postižené oblasti. Předpichování končetiny nad zánětem. Lék je podáván 250 000 až 500 000 IU 2krát denně. Průběh léčby od 7 dnů do 1 měsíce.
Lék je užíván ve formě tablet nebo sirupu, 0,2 gramů, 6krát denně.
S primární erysipelami po dobu 5-7 dní, s opakujícími se formami - 9-10 dní.
Přiřaďte k prevenci recidivy v jedné injekci 1 krát za měsíc po dobu 2-3 let.
Tetracykliny inhibují syntézu bílkovin, která je nezbytná pro konstrukci nových bakteriálních buněk.
Vezměte 100 mg 2krát denně po jídle a pijte spousty tekutin.
Porušujte syntézu bílkovin potřebných pro konstrukci bakteriálních buněk. Tak zpomalují násobení streptokoků.
Aplikujte 250-500 mg léku 3-4krát denně.
Doba léčby je 7-14 dní v závislosti na formě erysipela
Macrolidy zastavují růst a vývoj bakterií a také potlačují jejich reprodukci. Ve vysokých koncentracích způsobují smrt mikroorganismů.
Příjem je 0,25 g, 4-5 krát denně 1 hodinu před jídlem.
Pro rychlé obnovení a prevenci relapsu je nutné komplexní léčbu. Kromě antibiotik jsou předepsány další skupiny léků.
S celkovým šatníkem tak oblíbené boty musíte jít ve tvaru mokasínů a pošlapat baletní obuv. A celá věc v vyklenutých kostech na nohou, které obecně přinášejí nesnesitelnou bolest v každé obuvi. Stojí za to, že obléknete trochu hustší boty než mokasíny o velikosti větší než velikost - a zánět trvá několik dní. Jak se vypořádat s kostí na nohou, přečtěte si náš materiál.
Nejčastěji lékaři předepisují takové léky, jako jsou "Penicilin", "Tetracyklin".
Lékař musí zjistit účinnost specifického antibiotika a pokud je to nutné, nahradit léky pro lepší účinek.
Průběh léčby antibiotiky trvá sedm až deset dní, zatímco léky musí být dodržovány striktně včas, přičemž se udržuje určitý časový interval.
Kromě klinického hodnocení účinnosti léčby (snížení lokálních příznaků zánětu, normalizace tělesné teploty, zlepšení celkového stavu atd.) Je zobrazeno mikrobiologické hodnocení stavu kůže.
Pouze s tímto přístupem se můžete spolehnout na úplné zotavení pacienta.
Není-li léčba zahájena během léčby nebo není plně provedena, může onemocnění vyvolat následující komplikace, které vyžadují další léčbu:
Erysipelas se může podávat sám o sobě: po dvou týdnech od nástupu onemocnění dochází k zarudnutí, ale podfukování a pigmentace pokožky zůstávají dlouhou dobu. Šance na opětovné zpracování je skvělé.
Při nedostatečně aktivní léčbě způsobuje erysipelas obecné a lokální komplikace. Je zvláště nebezpečný u pacientů s diabetem mellitus, alergií, křečových žil a tromboflebitidou se srdečním selháním a infekcí HIV.
Existuje riziko pneumonie, sepse a meningitidy.
Streptokokové toxiny způsobují revmatismus, myokarditidu a glomerulonefritidu.
Lokálními komplikacemi jsou flegony a abscesy, trofické vředy a lymfostáza (elephantiáza), při nichž se objem tkáňových končetin prudce zvyšuje kvůli akumulaci intersticiální tekutiny a zhrubnutí kůže.
Elefantiáza se vyvíjí u 15% všech případů erysipela. Je doprovázena takovými jevy, jako jsou papilomy, ekzémy, lymforea (vylučování lymfy ze zesílené pigmentované kůže). To vše velmi komplikuje život pacienta.
Jakákoli infekce erysipela, se zpožděnou léčbou nebo výrazně oslabeným tělem pacienta, může vést k následujícím komplikacím:
Erysipelas je velmi nebezpečné onemocnění, pokud je pacient léčen nesprávně, pak infekce nakonec ovlivní vnitřní orgány.
V důsledku toho se objevují komplikace:
Abyste nepoškodili tělo ještě víc, potřebujete vědět, jak zacházet s erysipelami, jaké léčebné opatření je třeba provést, aby se nemoci rychle ustupovaly.
Chcete-li se vyhnout možnosti onemocnění erysipelas může být, pokud budete dodržovat pravidla:
V případě dispenzární léčby se aplikuje profylaxe s léčivem, jako je například bicilin. Opatření jsou aplikována v případě opakování onemocnění.
Obvykle lékař předepisuje intramuskulární injekce. Lék vám umožňuje vyhnout se reinfekci streptokokem, lék zůstává v těle po dlouhou dobu a chrání před rekurentním onemocněním.
Doporučuje se provádět injekce jednou měsíčně po dobu několika let.
Erysipelas nohy se často stává chronickým a způsobuje pravidelné exacerbace několikrát ročně. Aby se předešlo relapsům, provádí se profylaxe:
Po prozkoumání metod léčby onemocnění se člověk dokáže vypořádat s onemocněním a předcházet recidivám a komplikacím.
Abyste zabránili onemocnění erysipelas, musíte dodržovat pravidla péče o pleť doma. Při traumatizování co nejdříve ošetřete rány antiseptiky. Je třeba léčit všechny související nemoci, zejména plísňové onemocnění nohy.
Je třeba zvýšit odolnost těla imunomodulátory a vytvořením správného životního stylu je třeba vytvořit rovnováhu mezi prací a odpočinkem, snížit stres v každodenním životě. Tyto aktivity lze provádět doma.
Hospitalizace pacientů s infekčními nemocemi v nemocnicích by neměla být prováděna u jiných pacientů. Dezinfekce by se měla systematicky provádět na odděleních a chodbách nemocnic.
Neexistuje žádná specifická prevence. Abyste zabránili vzniku erysipelas, je třeba dodržovat některá obecná a místní opatření.
Nejdůležitější věcí v domácí léčbě erysipelas je zabránit recidivám. A pro to musíte bezpodmínečně dodržovat následující doporučení:
Samošetření erysipela na nohou je přísně zakázáno, protože domácí byliny, poplatky zcela nevyřeší problém. Jediné, co mohou udělat, je odstranění zánětlivého procesu, bolesti, zarudnutí. Ale kvůli infekci, která sedí uvnitř, se to nedokáže vyrovnat.
Proto je nutné ošetřit erysipelas v komplexu a pod dohledem lékaře. Lékař musí pacientovi předepisovat antibiotika, jejichž účinnost je zaměřena na vymýcení infekce, probiotika, antiseptiky, antihistaminika.
Pouze systémovou léčbou je možné trvale se zbavit erysipela nohou.