Syndrom spánkové apnoe (spánková apnoe)

Worms

Spánek apnoe - epizody zástava dýchacích cest, které se objevují ve snu. Jsou jednotné, což je normální, pokud jejich frekvence nepřesahuje pět za hodinu. Několik desítek nebo dokonce stovek zastávek dýchá za noc, mluví o obstruktivní nebo centrální spánkové apnoe. Rozdíly mezi těmito dvěma syndromy jsou u typu apnoe.

Zastavení dýchání ve snu o obstrukční povaze je spojeno se změnami dýchacích cest na úroveň hrtanu. Apnoe v centrálním typu spánku je důsledkem práce jiných orgánů a systémů, včetně plic.

Možné příčiny spánkové apnoe

Možné příčiny obstrukční spánkové apnoe jsou podobné chrápání. Mohou být kombinovány do dvou velkých skupin.

1. Obtížnost průchodu vzduchu dýchacími cestami. To je možné, pokud je k dispozici:
• nosní onemocnění (polypy, Thornwaldova cysta);
• alergie;
• časté bolest v krku nebo adenoidy;
• novotvary hltanu;
• vrozené zúžení lumen dýchacího ústrojí;
• malá a posunutá spodní čelist;
• akromegalie nebo Downova onemocnění, při které je jazyk zvětšen;
• obezita s ukládáním tukových buněk kolem lumenu hltanu.

2. Snížený tonus hltanu:
• při užívání alkoholu nebo léků, které uvolňují svaly (uklidňující prostředky, některé spací pilulky, léky, svalové relaxanci). To je také možné při provádění operací, kdy je potřeba uvolnit osobu, použít umělé dýchání nebo se zbavit silné bolesti. Toto je riziko apnoe před opětovným získáním vědomí;
• při snižování funkce štítné žlázy, ve které se všechny tkáně uvolňují a svaly pomalé;
• v rozporu s příjmem nervových impulzů z mozku, které jsou zodpovědné za svalový tonus (svalová dystrofie, myasthenie a jiné neuromuskulární onemocnění);
• jestliže jsou periferní nervy poškozeny během chirurgického zákroku nebo zranění;
• v depresích vědomí, které lze pozorovat u onemocnění mozku nebo poškození kraniálních nervů. Pokud k tomu dojde, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc!

Možné příčiny centrální spánkové apnoe lze také rozdělit do několika skupin.

1. Snížení aktivity dýchacího centra v mozku. Toto středisko reguluje frekvenci a hloubku dýchání a vysílá impulsy do dýchacích svalů. Pokud takové signály nejsou přijaty nebo jsou zřídka dány, může se přerušit dýchání ve snu. K tomu dochází za následujících podmínek:
• syndrom dolních cest
• poškození mozkového kmene (trauma, neoplazma nebo krvácení, cysta)
• zhroucení hltanu (hromadění kyselého obsahu žaludku do respiračního traktu)

2. Přerušení dodávky krve nebo výměna orgánů a systémů plynů. Normálně, pokud je k dispozici dostatek kyslíku, pak se dýchací centrum "zastaví" v době, kdy koncentrace klesá - aktivně dává impulsy k dýchání. V případě kardiovaskulárních onemocnění nebo selhání plic je čas přenosu informací o obsahu kyslíku v krvi narušen. Výsledkem je, že dýchací centrum "zpracovává", pak příliš depresivní dýchání, když se zastaví, pak se příliš zrychluje, když dojde k hyperventilaci. To je možné, pokud existuje:
• onemocnění plic
• hypoxemie (snížení kyslíku v krvi)
• vysoká nemoc
• srdeční selhání

3. Změny v dýchacích datech. Centrální apnoe může být zjištěna během studií spánku (při usnutí, při hlubokém spánku, nadváze, když se senzory pohybují relativně nepatrně). V tomto případě bude chybou mluvit o syndromu centrálního apnoe. Ale s neurosvalovými onemocněními a slabostí svalů dýchacích cest je to patologie. Omezením normy bude frekvence zastavení dýchání a souběžná diagnostika.

Možné příznaky spánkové apnoe

Spánková apnoe je zástava dýchacích cest, která není slyšitelná (zvláště centrální povahy) a je obtížné rozpoznat, zda člověk spí sám. Jediným znakem obstrukční spánkové apnoe v raných stádiích může být chrápání, ke kterému dochází při obnově dýchání a vibraci stěn dýchacích cest.

Vzhled dalších příznaků naznačuje progresi spánkové apnoe a potřebu naléhavého apelu na somnologa, který se během spánku zabývá problémy s dýcháním. Nejčastějšími projevy apnoe jsou:

• Denní spavost
• Časté probuzení
• Povrchový a neklidný spánek
• ranní bolesti hlavy
• Zvýšení krevního tlaku v ranních hodinách, které bez léků prochází
• Žádné snížení krevního tlaku v noci.
• Noční arytmie a blokády
• noční pocení
• Noční pálení nebo pálení žáhy
• Začíná močit více než 2 krát v noci
• Impotence
• Neplodnost
• Zvýšení tělesné hmotnosti
• Neschopnost hubnout dlouho
• Zvýšená hladina cukru a rozvoj diabetu
• Srdeční záchvaty brzy ráno
• Ranní údery

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s nedostatkem kyslíku na pozadí zastavování dýchání během spánku, zvýšeným stresem na kardiovaskulární systém a vývojem hormonálních poruch.

Diagnostika spánkové apnoe

Hlavní metodou diagnostiky apnoe je studium dýchání během nočního spánku, kdy se měří tok vzduchu, chrápání a obsah kyslíku v krvi. Pro tento účel se používá monitorování dýchacích cest, monitorování kardio-dýchacích cest a polysomnografie.

Chcete-li posoudit funkčnost plic, budete potřebovat radiografii plic (v případě potřeby výpočetní tomografii nebo zobrazování magnetickou rezonancí), funkční testy a stanovení vitální kapacity plic, maximální expirační průtok a krevní plyny.

Pro posouzení celkového stavu těla, kardiovaskulárních rizik a určení možných příčin apnoe jsou potřebné následující testy:

• kompletní krevní obraz,
• krevní test na cukr,
• glykovaný hemoglobin,
• biochemický krevní test na celkové bílkoviny, močovinu, kreatinin,
• krevní test hormonů štítné žlázy (TSH, bez T4, AT-TPO),
• spektrum krevních lipidů (celkový cholesterol, lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL), lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), triglyceridy, atherogenní index)
• testy moči: Rebergův test, analýza moči pro albumin

Možné komplikace apnoe

Každá pátá dopravní nehoda je spojena s ospalostí. Při těžké spánkové apnoe, kdy se paměť snižuje a koncentrace se snižuje, zranění při pracovních úrazy výrazně vzrostou. Asi 33% všech arytmií vedoucích k zástavě srdce je způsobeno spánkovou apnoe. Není náhodou, že většina srdečních záchvatů a ischemických mrtvice se vyskytují mezi 3 a 4 ráno. To vše je důsledkem nediagnostikované a neléčené spánkové apnoe. Tito lidé umírají 5,2krát častěji než ti, kteří nemají apnoe, nebo jsou účinně léčeni.

Proveďte průzkum včas a zachránte si život pro sebe a své blízké!

Léčba apnoe

V případech, kdy se již vyvinul apnoe a objevily se symptomy nebo charakteristické onemocnění během dne, je nutná plná a okamžitá pomoc somnológa.

Při léčbě apnoe je použita aktivní taktika k odstranění příčiny onemocnění.
Nejprve musíte změnit svůj životní styl:

- Odmítnutí špatných zvyků.
- Dieta (nízké sacharidy s vysokým obsahem bílkovin).
- Pravidelné aerobní cvičení.
- Snížení hmotnosti o více než 10% oproti originálu, pokud je nadměrná hmotnost.
- Poziční léčba (spánku na straně, pokud je apnoe pozorována pouze na zadní straně).

Tato opatření mohou být aplikována nezávisle na mírném stupni spánkové apnoe nebo v kombinaci s jinými způsoby léčby, pokud je zástava dýchacích cest výraznější.

Léčba léků apnoe.

Přístup k užívání léků závisí na typu apnoe. Při centrální respirační zástavbě je hlavní pozornost věnována korekci funkce plic a srdce. Podle toho budou léky předepisovány lékařem na základě zdravotního stavu. Přímo, apnoe je ovlivněno podáním diakarbu, který je také předepsán lékařem.

Léčba obstrukční spánkové apnoe je neúčinná. Neexistují žádné magické pilulky a ty, které jsou nabízeny, vám nemůžou vyléčit z dýchání. Dokonce i mnoho lidových léků, které posilují sliznici, snižují otoky nebo vás zbavují spánku, nedávají správný výsledek. Za prvé, v případě apnoe je situace vážná, spojená s přilnavostí stěn dýchacího traktu, která není eliminována léky. Za druhé, mnoho léků a lidových léků může ještě zhoršit obraz, což způsobuje alergie a opuch hltanu. Dávejte pozor na kompozici (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Spravidla jde o kombinaci několika složek rostlin, které mohou způsobit nepředvídatelné reakce. To je třeba vzít v úvahu, zejména vzhledem k tomu, že alergická rýma se vyskytuje u třetiny lidí s apnoe. V tomto případě je možné používat pouze lokální kortikosteroidy (mometason), které snižují zánět a otoky respirační sliznice během exacerbace alergií. Existují důkazy, že v 17% případů klesá objem mandlí a rozšiřuje lumen hrdla.

Chirurgická léčba apnoe.

Používá se pouze u obstruktivní spánkové apnoe, protože centrální respirační zástava je nevhodné, protože neexistuje žádný vliv.

Cílem operace je zvýšení lumenu respiračního traktu a odstranění překážek proudění vzduchu. Může se jednat o odstranění rozšířených mandlí, adenoidů, polypů nebo jiných novotvarů a vývojových abnormalit. Chirurgie je velmi účinná a může odstranit příčinu apnoe, ale pouze pokud nejsou žádné jiné podmínky, které ovlivňují dýchání během spánku, a neexistují žádné kontraindikace pro chirurgické zákroky, jako je obezita. Hlavní chybou při chirurgické léčbě apnoe je chirurgie měkkého patra (odstranění uvule), zejména laserem. Nemohou držet! To je způsobeno nízkou účinností a vysokým rizikem komplikací až po úmrtí ihned po operaci.

Intraorální zařízení (čepice).

Jsou dobrou alternativou k operaci a PAP terapii pro obstrukční spánkovou apnoe. S centrálními respiračními poruchami se nevztahuje.

Ústní strážce posunují dolní čelist dopředu, když spí, čímž se zvyšuje průduch dýchacích cest, nedovolte, aby se stěny dotýkaly. Účinnost této metody je poměrně vysoká a nepohodlí při nošení čepic ve snu je zanedbatelné a časem zmizí.

Háčky pro léčení chrápání a spánkové apnoe

Bohužel tato metoda dá výsledky jen s mírnou až středně obtížnou spánkovou apnoe. Závažnější dýchací problémy během spánku vyžadují léčbu PAP.

Pap terapie pro léčbu apnoe.

Jedná se o způsob léčby zastavování dýchacích cest u obstruktivních i centrálních typů. Hlavním principem této metody je dodávka stlačeného vzduchu do dýchacího ústrojí, aby se zabránilo tomu, že stěny hrdla budou spojeny. Přístroj může pracovat v různých režimech v závislosti na závažnosti stavu a povaze porušení (CPAP, BIPAP, TriLevel, režim servoventilu). Tato metoda je bezpečná a nemá absolutní kontraindikace. Výsledek je viditelný v prvních dnech použití: zástava dýchacích cest, chrápání, denní spavost a další projevy spánkové apnoe zmizí. Efektivita může dosáhnout až 100% i při kombinaci několika příčin apnoe, které umožňují opustit jiné metody, zejména operace na hltanu. Léčba PAP je předepsána somnologem a je prováděna doma.

Pap terapie pro apnoe

Účinná léčba spánkové apnoe bez poškození zdraví je možná. A správná včasná prevence prodlouží váš život.

Předcházení spánkové apnoe

Abyste zabránili spánkové apnoe, musíte si pamatovat hlavní faktory svého vzhledu a nedovolit jim, aby se vyvinuly:
1. Včasné vyšetření a léčba somatických onemocnění (zejména mozku, štítné žlázy, orgánů ENT, srdce a plic). Kontrola hladin hormonů štítné žlázy, cukru, krevního tlaku.
2. Kontrola hmotnosti a její snížení náboru o více než 10% od původního.
3. Odmítnutí špatných návyků: kouření, alkohol, noční práce, stres.
4. Pravidelné aerobní cvičení (chůze, plavání, cyklistika, týmové sporty).

Tato jednoduchá pravidla vás nejen ochrání před apnoe, ale také zachrání váš život a zdraví.

Spánková apnoe - příznaky a léčba

Somnolog, zkušenosti 4 roky

Publikováno 13. dubna 2018

Obsah

Co je spánková apnoe? Příčiny, diagnóza a metody léčby budou diskutovány v článku dr. Bormina S. O., somnologa se zkušenostmi 4 roky.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Spánková apnoe - přerušení dýchání během spánku, které vede k úplné nepřítomnosti nebo snížení plicní ventilace (více než 90% vzhledem k původnímu proudění vzduchu) s trváním 10 sekund. Poruchy dýchání jsou dva typy: obstrukční a centrální. Jejich významný rozdíl spočívá v respiračních pohybech: vyskytují se v obstruktivním typu a v centrální části chybí. Druhý typ apnoe je vzácným případem onemocnění. Obstrukční spánková apnoe jako častý typ apnoe proto podléhá podrobnějšímu zvážení.

Syndrom obstrukční spánkové apnoe (dále jen OSA) je stav charakterizovaný:

  • chrápání
  • periodická obstrukce (zhroucení) dýchacího traktu na úrovni orofaryngu
  • nedostatečné větrání plic při udržovaných respiračních pohybech
  • snížení hladin kyslíku v krvi
  • hrubé porušení spánkových vzorů a nadměrné denní ospalosti.

Prevalence této choroby je vysoká a podle různých zdrojů se mezi dospělou populací pohybuje od 9 do 22%. [1]

Příčinou této nemoci, jak to naznačuje název, je obstrukce dýchacích cest. Různé patologické stavy orgánů ORL vedou k ní (nejčastěji hypertrofie tonsilu, děti mají adenoidy), stejně jako snížený svalový tonus, včetně zvýšení hmotnosti (tuková tkáň se ukládá ve stěnách dýchacích cest, zužuje lumen a snižuje tón hladkého svalstva).

Symptomy spánkové apnoe

Jedním z nejčastějších a patrných symptomů je chrápání. Jeho prevalence v dospělé populaci je 14-84%. [2] Mnoho lidí si myslí, že chrápání lidí netrpí OSA, proto chrápání není škodlivé pro zdraví a je pouze dráždivé pro druhou polovinu a společenský faktor. To však není zcela pravdivé. Většina pacientů s chrápaním má poruchy dýchání s různou intenzitou a takovýto zvukový jev může působit jako nezávislý patologický faktor v důsledku vibračního traumatu měkkých tkání hltanu. [3] Nejčastěji jsou příznaky OSA zaznamenány příbuznými, kteří se bojí vyřešit náhlé zastavení chrápání a dýchání, zatímco se člověk snaží dýchat, a pak začne houstně nahmatat, někdy házet a otáčet se, pohybovat rukama nebo nohama a po chvíli se dýchá. V těžkých případech nemusí pacient vdechnout polovinu času spánku a někdy i více. Apnoe může být pacientovi fixováno. V tomto případě se člověk může vzbudit z pocitu nedostatku vzduchu, zadušení. Nejčastěji se však probuzení nevyskytuje a osoba nadále spí s přerušovaným dýcháním. V případech, kdy člověk spí sám v pokoji, může tento příznak po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí. Nicméně, jako chrápání.

Jiné závažnější příznaky této nemoci zahrnují:

  • těžká denní ospalost s přiměřenou dobou spánku;
  • pocit únavy, únavu po spánku;
  • časté noční močení (někdy až 10x za noc).

Často příznaky, jako je denní ospalost a nerepovídající spánek, pacienti podceňují, protože jsou zcela zdraví. [4] V mnoha ohledech to komplikuje diagnózu a vede k falešnému výkladu symptomů. Také mnoho lidí spojuje časté noční močení s urologickými problémy (cystitida, adenom prostaty atd.), Opakovaně vyšetřují urologové a nenacházejí žádnou patologii. A to je správné, protože při výrazných poruchách dýchání během spánku je časté noční močení přímým důsledkem patologického procesu kvůli vlivu na produkci sodno-uretického peptidu. [5]

Patogeneze spánkové apnoe

Výsledné zhroucení dýchacích cest vede k zastavení proudění vzduchu do plic. V důsledku toho klesá koncentrace kyslíku v krvi, což vede k krátké aktivaci mozku (mikroobuchy, mnohokrát se opakuje, pacient si je nepamatuje ráno). Poté se krátce zvětší svalový tonus hltanu, rozšiřuje se lumen a dochází k jeho inhalaci spolu s vibracemi (chrápání). Trvalé poranění vibrací na stěnách hltanu způsobuje další pokles tónu. To je důvod, proč chrápání nelze považovat za nevinný příznak.

Stálé snížení kyslíku vede k určitým hormonálním změnám, které mění metabolismus sacharidů a tuků. Při závažných změnách může postupně docházet k diabetes mellitus typu 2 a obezitě, zatímco ztráta hmotnosti bez eliminace základní příčiny je často nemožná, ale normalizace dýchání může vést k významné ztrátě tělesné hmotnosti bez tvrdých diet a vyčerpávajících cvičení. [6] Opakovaně opakované mikroobuchy neumožňují pacientovi proniknout do hlubokého spánku, čímž způsobí denní spavost, ranní bolesti hlavy, přetrvávající zvýšení krevního tlaku, zejména v časných ranních hodinách a bezprostředně po probuzení.

Klasifikace a fáze vývoje spánkové apnoe

Obstrukční syndrom spánkové apnoe má tři závažnosti. [7] Kritériem dělení je index apnea-hypopnea (dále jen IAH) - počet zastávek dýchacích cest během jedné hodiny spánku (pro polysomnografii) nebo za hodinu výzkumu (pro respirační polygrafii). Čím je číslo vyšší, tím závažnější je onemocnění.

Příčiny selhání dýchání při spánku nebo syndrom apnoe. Proč se tak stane a jak se má léčit.

Apnea syndrom je krátkodobý (až tři minuty) přestat dýchat během spánku. Dýchání zpoždění může být buď jeden nebo malý, nebo ve velkém množství - stovky zpoždění dechu za noc. Hlavním nebezpečím apnoe je to, že v nejhorším stavu ve snu můžete zemřít. Proč přestat dýchat během spánku a jak se chránit před syndromem apnoe?

Co je to apnoe?

Když je řeč o zastavení dýchání během spánku, předpokládá se obstrukční spánková apnoe (OSA), která může být dvou typů:

  • Apnoe - během spánku svaly krku tak uvolňují, že blokují dýchací cesty. V tomto případě může být dýchání přerušeno po dobu 10 sekund nebo více.
  • Hypopnea - když jsou dýchací cesty částečně zablokovány a do plic se dostává pouze 50% kyslíku nebo méně. Dýchání se také zastaví po dobu 10 sekund nebo déle.

Kromě OSA existuje jiný typ zástavy dýchání ve snu - syndrom centrální spánkové apnoe. Rozdíl mezi těmito dvěma druhy apnoe spočívá v tom, že u OSA je dýchání způsobeno faryngálními tkáněmi, které blokují kyslík, a během centrální spánkové apnoe se dýchání zastaví kvůli nesprávné funkci mozku. Moznost nemá kontrolu nad respiračním procesem a nějak "zapomíná", aby vyslal signál do dýchacího ústrojí, aby se otevřel. Z tohoto důvodu dochází k zástavě dýchání, což může být smrtelné.

Vzhledem k častým epizodám apnoe může osoba mít problémy s kvalitou a délkou spánku. Faktem je, že když přestanete dýchat kvůli nedostatečnému množství kyslíku v plicích, může se tělo přestěhovat z hlubokého spánku do povrchního stavu nebo může vyvolat probuzení. Člověk se může vzbudit a posadit se na postel, aby se mu podařilo zachytit dech. Často si to lidé ani nepamatují, ale ráno se mohou cítit unaveni a cítit, že jsou bezspaní.

Symptomy spánkové apnoe

Hlavním příznakem apnoe je zastavení dýchání ve spánku, které překračuje časový interval 10 sekund (zástava dýchacích cest je kratší než 10 sekund, může být jen zhluboka dech). Je téměř nemožné si všimnout příznaků apnoe na vlastní pěst - kvůli tomu potřebujete další osobu, která bude následovat vaše dýchání ve snu. Nicméně, odhadnout, že osoba může mít epizody spánkové apnoe, je možné silné chrápání a hlasité přerušované dýchání ve snu. Další příznaky apnoe, které může člověk zjistit v sobě:

  • Nadměrná únavnost během dne: člověk nerozumí, proč nespal, i když spal dost času. Nepamatuje si, že se několikrát probudil, protože přestal dýchat.
  • Smysly sucho v ústech po probuzení, bolesti v krku.
  • Bolest hlavy, zejména ráno.
  • Zhoršení paměti
  • Úzkost
  • Podrážděnost.
  • Deprese
  • Snížené libido.
  • Snížení duševních schopností.
  • Močení více než dvakrát za noc.
  • Impotence.
  • Zvýšení tělesné hmotnosti.
  • Zvýšená hladina cukru v krvi.
  • Zvýšený krevní tlak ráno.

U mužů je spánková apnoe dvakrát tak častá jako u žen. To je vysvětleno skutečností, že u mužů je břišní dýchání rozvinutější, stejně jako struktura bránice a orofaryngu a hrtanu. Muži chřtávají stále častěji, což může být jeden z příznaků spánkové apnoe. Přijetí alkoholu přispívá k vzniku syndromu apnoe. Vysvětluje také, proč jsou muži ve spánku častěji postiženi zástavou dýchání - mají větší šanci konzumovat alkohol než ženy.

Riziko apnoe se s věkem zvyšuje, 60% lidí nad 65 let trpí tímto onemocněním. Tento syndrom se však může vyskytnout také u mladých lidí, a dokonce i u dětí, 60% novorozenců také prožívá dechový spánek. Mnoho lidí si ani neuvědomuje, že mají spánkovou apnoi v noci - asi 7% lidí si tuto nemoc nevšimne a je ohroženo.

Hlavní příčiny spánkové apnoe

Dýchání spánku může dojít z mnoha důvodů. Je třeba rozlišovat mezi obstrukční spánkovou apnoe a syndromem centrální spánkové apnoe, stejně jako apnoe u dětí.

Příčiny obstrukční spánkové apnoe

Faktory přispívající k spánkové apnoi během OSA:

  • Porušení struktury čelisti. Když není čelist dostatečně velká, během spánku se jazyk dotýká a blokuje dýchací cesty.
  • Příliš velký jazyk.
  • Malý nebo krátký krk.
  • Nadváha nebo obezita - v tomto případě tlustý "rukáv" obklopuje hrdlo a stlačuje ho.
  • Zvětšené mandle nebo adenoidy - vytvářejí mechanickou překážku pro proudění vzduchu.
  • Pití alkoholu nebo tabletky na spaní - uvolňují svaly hltanu do takového stavu, že se prakticky drží na sobě, takže je pro člověka obtížné dýchat ve spánku.
  • Nedávná operace horních dýchacích cest.
  • Chronická onemocnění horních cest dýchacích - sinusitida nebo vazomotorická rýma.

Při zástavě dýchacích cest způsobené OSA člověk cítí ostré hladování kyslíkem, protože zadržování kyslíku trvá poměrně dlouho. Aby se nakonec dostal potřebný kyslík, mozek se náhle probouzí a dává signál plicím, což způsobí, že člověk přijme ostrý, hlučný dech. Poté může člověk krvácet poměrně nahlas, dokud se svaly znovu neuvolní a nepřijde další příhoda apnoe.

Příčiny centrální spánkové apnoe

CACS může být způsobeno mnoha důvody souvisejícími s fungováním mozku:

  • Opioidní užívání drog - heroin, morfin, metadon.
  • Srdeční nebo ledvinové selhání.
  • Byla vysoká v horách.
  • Průchod terapie CPAP. Během této léčby je přípravek CASIC vedlejším účinkem, který po skončení léčby zmizí.

Příčiny apnoe u dětí

U novorozenců se dýchání zastaví během spánku. To je způsobeno skutečností, že dýchací systém se dosud plně nevyvinul. Obvykle po několika týdnech nebo měsících po narození zmizí noční spánková apnoe u dětí. Mnoho rodičů se obává, že tato nemoc může vést ke syndromu náhlého úmrtí dětí. Neexistují však vědecké důkazy o tom, že tyto věci souvisí.

Příčiny OSA u novorozenců:

  • vrozené zúžené dýchací cesty;
  • abnormálně vyvinuté laryngeální svaly;
  • obstrukce horních dýchacích cest;
  • nesprávný vývoj čelisti, propadnutí jazyka, rozštěp patra.

Příčiny CACC u novorozenců mohou být:

  • traumatické poranění mozku během porodu;
  • zvýšené hladiny kyslíku v krvi bezprostředně po narození;
  • krvácení v lebce, hematomy mozku;
  • nesprávný vývoj mozku.

Pokud dítě má prsty nebo obličej modrou, puls zpomalí na 90 úderů za minutu, tělo dítěte se cítí bez tónu, paže a nohy klesají, dítě odmítá prsa, sanitka by měla být okamžitě zavolána.

U starších dětí může být příčinou spánkové apnoe u dětí alergie nebo rinitida, adenoidy, rozšířené mandle nebo problémy s dýcháním z nosu. Také dítě může být porušením struktury kostry obličeje nebo obezitou, která zasahuje do normální cirkulace vzduchu během spánku. Pokud existuje podezření na apnoe, je nutná návštěva pediatra nebo otolaryngologa.

CPAP terapie pomůže dětem se syndromem apnoe.

Diagnostika a léčba spánkové apnoe

Abyste zjistili apnea, měli byste sledovat spánek pacienta. První příznaky jsou rozpoznávány příbuznými, následná diagnóza bude provedena v nemocnici: bude kontrolováno tok vzduchu během exspirace, hladina kyslíku v krvi a chrápání. Také pacient pořídí snímek plic, absolvuje kompletní krevní obraz, krevní test na cukr a analýzu moči. Správná diagnóza je hlavním klíčovým faktorem úspěšnosti léčby apnoe, neboť nevyřeší tuto nemoci - pacient si musí zvolit individuální léčbu, která mu pomůže plně usnout ve spánku.

Pro léčbu OSA platí několik různých technik. Téměř všichni pacienti jsou předepisováni léčbou CPAP. Umožňuje nasávat plíce kyslíkem a vyrovnávat stěny dýchacího ústrojí. Po této terapii se spánková apnoe zastaví. Tento postup se nedoporučuje u pacientů s centrálním spánkovým apnoe, neboť není účinný.

Pokud má pacient apnoe způsobenou porušením struktury kostry obličeje, může být nutná operace. Také chirurgicky lze odstranit zvětšené mandle nebo adenoidy, které blokují přístup kyslíku do dýchacího traktu. Při alergiích jsou předepsány hormonální kapky. S malou čelistí lze použít speciální intraorální uzávěry, které tlačí čelisti dopředu a umožňují volné cirkulaci vzduchu. Používejte je pouze během spánku.

Uzávěry jsou speciální intraorálními prostředky, které podporují normální cirkulaci vzduchu během spánku.

Když je CACS předepsán lék, zaměřený na odstranění příčin apnoe. Hlavním úkolem léčiv je obnovit správné fungování mozku, plíce a srdce.

Odmítnutí špatných návyků, které jsou často jedinými příčinami apnoe, bude velmi účinné. Alkohol, cigarety, léky a prášky na spaní - všechny tyto věci mohou způsobit pravidelné zastavení dýchání během spánku. Při obezitě musí pacient ztrácet váhu. Snižování tělesné hmotnosti o 15-20% může pacienta zachránit před problémem spánkové apnoe. Ale samoléčba je přísně zakázána - užívání léků může způsobit alergie a edém hrtanu, což ještě více zhorší situaci.

Spánková apnoe (spánková apnoe). Struktura spánku, příčiny, symptomy, diagnóza, účinná léčba a prevence syndromu.

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Přiměřená diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Struktura spánku

Spánek je normální fyziologický stav těla. Spánek je způsoben normální mozkovou aktivitou. Chcete-li se plně zotavit, musíte během spánku projít určitým počtem epizod "Deep Sleep". Čím méně epizod Deep Sleep, tím horší je zotavení těla, a tím víc unavený budete cítit následující den. Pro normální funkci těla člověk potřebuje strávit nejméně 7-8 hodin spánku, asi 15-25% této doby by mělo být věnováno fázi hlubokého spánku.

Spánek lze rozdělit do 2 kategorií:

  • REM spánek (paradoxní spánek nebo fáze rychlých pohybů očí) Tato fáze nastává přibližně 85-90 minut po usnutí a trvání asi 10-15 minut. Během tohoto období se mozková aktivita zvyšuje a můžete vidět sny. REM spánek se může vyskytovat v intervalech 3 až 5 krát během spánku.
  • Pomalý spánek (ortodoxní spánek) v této fázi spánku nastává bezprostředně po usnutí a trvá 80-90 minut. Pomalý spánek se skládá ze čtyř etap:
    • Fáze 1 - obvykle nastane po usnutí a trvá asi 5-10 minut. Během tohoto období se vaše svaly uvolní a váš spánek se během tohoto období snadno naruší. Také během tohoto období spánku se mohou objevit pocity pádu, toto se nazývá "hypnogogické záškoláctví"
    • 2. stupeň (lehký spánek) - během tohoto období se zastaví pohyb oka, puls se zpomalí a tělesná teplota klesá - to je nezbytná příprava těla pro hluboký spánek.
    • Stupeň 3 a 4 (hluboký spánek) - během hlubokého spánku je tělo obnoveno a imunitní systém je posílen. Je to obtížné probudit člověka během hluboké fáze, ale pokud se probudíte během této doby spánku nebo se z nějakého důvodu probudí, pak během několika minut bude osoba dezorientována.
Během noci se mohou vyskytnout epizody apnoe a hypopnea a objevit se u lidí se spánkovou apnoe. Během epizody spánkové apnoe klesá množství kyslíku do plic, tento stav způsobuje, že osoba přechází z fáze hlubokého spánku, do povrchnějšího spánku nebo se stává příčinou probuzení. Obvykle se takové epizody opakují mnohokrát v noci, v některých případech je možné opakovat až 2-3krát za minutu.

Velmi často lidé, kteří trpí spánkovou apnoi, chrápou, dýchání je hlučné, s častým blednutím. Spánek apnoe je příčinou spánku, únavy a zvýšené únavy. Nejzajímavější je, že lidé, kteří trpí touto nemocí, si velmi často nepamatují, že se probudili v noci, aby zachytili dech.

O příčinách poruch spánku si přečtěte článek: Poruchy spánku

Příčiny a rizikové faktory spánkové apnoe

Skutečnou příčinou obstrukční spánkové apnoe je nadměrná relaxace svalů hrdla (to jsou svaly, které podporují jazyk, mandle a měkké patra), což vede ke zhroucení konstrukcí, které jsou jim podepřeny, a částečné nebo úplné zablokování hrdla, čímž narušuje tok vzduchu do plic.

Existuje několik důvodů, které zhoršují průběh této nemoci:

  • Nadváha je jedním z největších a nejčastějších rizikových faktorů. Nadměrné ukládání tukových tkání v krku může zvýšit zátěž svalů krku. Nadměrné ukládání tukové tkáně v oblasti břicha zvyšuje zátěž bránice (sval, oddělující břišní dutinu od hrudní dutiny a kombinace hlavního "respiračního svalu") během dýchání. Zvýšení zatížení těchto svalů přispívá k závažnějšímu průběhu onemocnění.
  • Věk - lidé ve věku 40 let a starší, starší osoba, obvykle slabší svaly. Přestože spánková apnoe se může objevit v jakémkoli věku, bylo zjištěno, že s věkem se spánková apnoe objevuje častěji a je závažnější než u mladších lidí.
  • Muži - u mužů se onemocnění vyskytuje dvakrát častěji než u žen, což je způsobeno nepatrným rozdílem v anatomické struktuře krku a druhem distribuce tukových tkání, které se liší od ženského.
  • Použití léků se sedativním (hypnotickým) účinkem - tyto léky mohou ovlivnit stupeň svalové relaxace.
  • Strukturální vlastnosti - dýchací cesty jsou tenčí než obvykle, zvětšené mandle, velký jazyk, malá mandibula, nadměrné množství záhybů ústní sliznice - všechny tyto vlastnosti mohou způsobit rozvoj nebo zhoršení obstrukční spánkové apnoe.
  • Pití alkoholu - může zhoršit průběh onemocnění.
  • Kouření - u lidí, kteří kouří, spánková apnoe se vyskytuje třikrát častěji než nefajčiari.
  • Menopauza - hormonální změny, které se vyskytují při menopauze u žen, v některých případech podporují nadměrnou relaxaci svalů krku.
  • Dědičnost - jestliže někdo v rodině (rodiče) trpěl spánkovou apnoe, šance na vznik této nemoci u dětí jsou větší.
  • Diabetes mellitus - u lidí s diabetem je riziko vzniku spánkové apnoe 2-3krát vyšší než u osob, které nemají cukrovku.
  • Nosová kongesce - lidé trpící chronickou rýmou nebo lidé, kteří mají zakřivení nosní přepážky, mají větší pravděpodobnost, že budou trpět spánkovou apnoe. Důvodem je zúžení nosní části a zhoršená ventilace.

Symptomy spánkové apnoe

Lidem, kteří trpí spánkovou apnoe, se doporučuje, aby byli pečlivější na silnicích nebo aby se vyhnuli řízení automobilů, protože bylo prokázáno, že porucha spánku způsobená neustálým probuzením ovlivňuje reakci pacienta podobnou intoxikaci alkoholem, tj. Zpomalování.

O nebezpečí iracionálního rozložení spánku a bdelosti si přečtěte článek: Jet Leg - nebezpečné zdraví!

Moderní metody diagnostiky spánkové apnoe

Základem diagnostiky spánkové apnoe je sledování spánku. Proto máte-li některý z výše uvedených příznaků, můžete požádat někoho z vašich blízkých, aby vás během spánku sledovali. Tímto způsobem pomůžete lékaři lépe vyřešit váš problém a doktor vám bude schopen naplánovat potřebné vyšetření a odborné konzultace a zvolit pro Vás nejvhodnější léčbu.

Existuje řada moderních studií zaměřených na stanovení diagnózy spánkové apnoe.

Průzkum, fyzické vyšetření a analýza - to bude první krok při stanovení diagnózy - spánkové apnoe. Během průzkumu budou nejdůležitější údaje - přítomnost jakýchkoli příznaků, těžká ospalost a dokonce i epizody zaspávání během dne. Během vyšetření se zkontrolují parametry dýchání, okysličení, krevní tlak, nosní cesty, ústní dutina a přítomnost abnormálního vývoje horních cest dýchacích. Bude také proveden krevní test. Průzkum a vyšetření jsou v podstatě zaměřeny na zjištění možných onemocnění (například hypotyreózy), které mohou způsobit podobné příznaky. Následuje studie, během níž budete během spánku sledováni. Tyto studie lze provádět na spánkové klinice (somnologická klinika) nebo vám může být poskytnuto speciální kompaktní zařízení, které během spánku zaregistruje potřebné parametry, ale již ve vašem domově.

Studie na spánkové klinice
Na spánku můžete získat následující studie:
Polysomnografie - hlavní metodou zkoumání spánku bude polysomnografie. Tato studie nejpřesněji určuje příčinu onemocnění, stejně jako vám umožní přiřadit nejvhodnější léčbu. Tento postup vás bude sledovat, když spíte. Budete umístěni do speciální místnosti pro pozorování, speciální elektrody se připojí k povrchu vašeho, což vám umožní zaznamenat potřebné parametry a během celého spánku budete pod dohledem lékaře nebo speciálně vyškolené sestry. Elektrody jsou instalovány v následujících oblastech:

  • tváře a hlavy
  • rty
  • hrudníku
  • břicho
  • nohy
  • senzor kyslíku prstů
Během pozorování budou zkoumány následující údaje:
  • Elektromyografie - studium svalové aktivity (svalový tonus)
  • Elektroencefalografie - studium aktivity mozku
  • Zaznamenejte pohyb hrudníku a břicha během dýchání
  • Zaznamenejte údaje o průtoku vzduchu v ústech a nosní dutině během dýchání
  • Pulzní oximetrie - sledování hladiny kyslíku v krvi (je to bezbolestný postup, stačí jednoduše nainstalovat senzor na prst, který pomocí infračerveného a červeného světla a speciálních výpočtů určuje kyslíkovou saturaci krve) by měl být normálně 98-100 a současně s okysličováním je určena také srdeční frekvence. kontrakce (puls).
  • Elektrokardiografie - studie funkce srdce
  • Nahrávání videa a zvuku během spánku s cílem prozkoumat povahu vašeho dechu a chrápání a sledovat vaše chování během spánku
Tato studie by měla být prováděna ve specializované zdravotnické instituci pod dohledem kvalifikovaného odborníka.

Indexapapnea-hypopnea (IAH) - závažnost syndromu spánkové apnoe je stanovena pomocí tohoto indexu. Spodní čára měří počet období apnoe a hypopnea během spánku po dobu jedné hodiny. Existuje rozdělení na 3 kategorie v závislosti na závažnosti (počet epizod apnoe-hypopnea):

  • Snadné - od 5 do 14 epizod za hodinu
  • Střední - od 15 do 30 epizod za hodinu
  • Těžké - více než 30 epizod za hodinu
Pokud počet epizod nedosáhne 10, pak stojí za to zpochybnit diagnózu spánkové apnoe.

Studie doma - tato studie se podobá polysomnografické studii na klinice, je prováděna pouze doma a počet studovaných parametrů je snížen. Chcete-li provést tuto studii, musíte získat přenosné zařízení pro měření a zaznamenávání řady parametrů a rovněž získat podrobné pokyny k používání tohoto zařízení. Během noci budete potřebovat spát, který je připojen k řadě čidel tohoto zařízení. Příští den budete muset zařízení vrátit zpět na kliniku, kde odborníci budou rozluštit získané informace a v případě potřeby vám mohou nabídnout podrobení polysomnografické studii pro podrobnější pozorování. Během této studie jsou sledovány následující parametry: okysličení, pulz, dýchání, chrápání. V závislosti na modelu přenosného zařízení se může snímač a studované parametry lišit. V nejmodernějších zařízeních je možné registrovat téměř všechny parametry používané v polysomnografii.

Léčba spánkové apnoe

Léčba spánkové apnoe závisí převážně na příčině, charakteristikách a preferencích pacienta, stejně jako na závažnosti onemocnění.

V současné fázi vývoje léčiv jsou k dispozici následující způsoby léčby:

Změny v životním stylu - obvykle i malé změny v životním stylu mohou zlepšit váš stav, pokud máte mírné onemocnění.
Hlavní změny by měly být následující:

  • Ztráta hmotnosti (pokud máte nadváhu)
  • Odvykání kouření (pokud kouříte)
  • Maximální snížení spotřeby alkoholu nebo úplné odmítnutí jeho užívání.
Dodržováním těchto doporučení můžete výrazně zlepšit svůj stav.
CPAP (CPAP)

(Nepřetržitý pozitivní tlak dýchacích cest nebo konstantní pozitivní tlak dýchacích cest) - pokud máte závažnost onemocnění, dosáhnete středně závažných nebo silných hladin, může vám být předepsána tato metoda léčby. Tato metoda léčby je použití speciálního dýchacího přístroje, které vám pomůže normálně dýchat během spánku. Během spánku si nasadíte masku, která pokrývá pouze nos, nos a ústa dohromady. Přístroj vytváří stálý proud vzduchu pod tlakem, který působí maskou v dýchacích cestách, zabraňuje pádu měkkých tkání a zabraňuje tak apnoe a hypopnea. Moderní zařízení CPAP, na rozdíl od starších modelů, mají zvlhčovač, pracují téměř tiše a mají velký počet nastavení, což předpokládá nastavení přístroje pro potřeby každého pacienta.

CPAP terapie je jedním z nejlepších léčby syndromu spánkové apnoe. Při použití tohoto typu léčby se riziko mozkové mrtvice sníží o 40%, riziko srdečního záchvatu se snižuje o 20%.
Při používání přístroje CPAP je možné projevit vedlejší účinky:

  • Nepohodlí při nošení masky
  • Nosní kongesce, výtok z nosu
  • Obstrukce nosního dýchání
  • Bolesti hlavy, bolesti uší
  • Bolest žaludku, plynatost
Pokud se vyskytne některý z těchto příznaků, obraťte se na svého lékaře.

Mandibulární dlaha je speciální zařízení, které se podobá ochraně úst (která se používá ve sportu). Mandibulární dlaha pomáhá fixovat dolní čelist a jazyk v takové poloze, aby nezasahovala do volného dýchání během spánku. Mandibulární dlaha je vyrobena ze speciálního materiálu (jako pryž), je umístěna na zuby a zajišťuje dolní čelist. Toto zařízení se používá k léčbě mírné spánkové apnoe. Vždy byste se měli poradit se svým lékařem při výběru mandibulární dlahy a při výběru správné velikosti. Nejlepší možností by bylo vytvořit individuální mandibulární dlahu u zubaře specializovaného v této oblasti.

Přečtěte si o nejnovějším vynálezu v léčbě spánkové apnoe v článku: Nové zařízení pro léčbu spánkové apnoe

Chirurgická léčba - obvykle chirurgická léčba spánkové apnoe se nedoporučuje, protože bylo prokázáno, že terapie CPAP je mnohem lépe schopna eliminovat příznaky.
Nicméně, chirurgická léčba je předepsána v případech, kdy nelze pomoci jinému, nebo že onemocnění výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta.
Tyto případy zahrnují:

  • Odchylka nosní přepážky
  • Hypertrofované mandle
  • Malá spodní čelist (když horní čelist vyčnívá za spodní čelist)
  • Tracheostomie - v průdušce je vytvořena díra, do níž je vložena speciální trubice, která spojí dolní dýchací cesty s vnějším prostředím. Tak může člověk dýchat, i když je horní vzduchová dráha zcela zablokována.
  • Uvulopalatofaringoplastika - tato operace má odstranit přebytečné množství měkkého patra a může také zahrnovat odstranění uvule. Tato chirurgická léčba spánkové apnoe je u dospělých nejběžnější.
  • Tonsilektomie je odstranění hypertrofovaných mandlí, které vzhledem k jejich velikosti narušují normální dýchání.
  • Adenoidektomie - adenoidy (malé tkáňové útvary umístěné na hřbetě hltanu nad mandlí) spolu s mandlemi jsou nejčastější příčinou vývoje spánkové apnoe u dětí. Účelem této operace je odstranění adenoidů, což následně povede k odstranění příčiny spánkové apnoe.
  • Bariatrická chirurgie - tato léčba se používá k boji proti obezitě (obvykle s těžkou obezitou). Tato metoda léčby je odstranění nebo šití části žaludku nebo instalace zvláštního zařízení (obvykle balón s vodou), jehož účelem je snížit množství konzumovaných potravin a v důsledku toho i jednotnou ztrátu hmotnosti. Při snížení hmotnosti se zatížení membrány snižuje a množství tukové tkáně v přední části krku se snižuje, což snižuje zatížení svalů.
  • Systém pilířů (pilíře měkkého patra) - tento typ léčby je zavedení implantátů do měkkého patra, což z něj činí tuhší, což zase napomáhá zabránit jeho zhroucení a zablokování dýchacího traktu. Zavedli 3 implantáty, které byly vyrobeny z hutného syntetického materiálu a byly tenké tvrdé proužky. Podle výzkumu však tato léčba nemá velký účinek při léčbě spánkové apnoe a má z větší části pozitivní vliv na boj proti chrápání, který je obvykle přítomen při syndromu spánkové apnoe.

Zabraňte spánkové apnoe

Riziko spánkové apnoe může být výrazně sníženo, pokud provedete několik klíčových změn ve vašem životním stylu.

Změny v životním stylu:

  • Hubnutí
  • Snížení množství alkoholu spotřebovaného nebo podávaného alkoholu je také důležité mít na paměti, že byste neměli pít alkohol 4-6 hodin před spánkem.
  • Musí zcela přestat kouřit
  • Vyhněte se použití spacích tablet nebo sedativ.
  • Pokuste se spát na vaší straně, ne na zádech nebo žaludku (tím se uvolní zátěž svalů hltanu a membrány)
Zlepšení kvality spánku:
  • Maximální snížení světelných zdrojů a hluku v ložnici
  • Měli byste přestat číst nebo sledovat televizi v posteli.
  • Měli byste si odpočinout před spaním (masáž, meditace)
Dodržování těchto jednoduchých pokynů pomůže významně snížit riziko této choroby a zlepšit kvalitu života obecně.

Co je apnoe u novorozenců a jak nebezpečné je to?

Apnoe u novorozenců je spíše častým jevem. Krátkodobý dechový záchvat ve snu se pozoruje u přibližně 60% dětí a u předčasně narozených dětí dosahuje tento počet 90%.

Hlavní příčinou respiračního selhání u kojenců je nedostatečná tvorba dýchacího centra, které se nachází v medulla oblongata. Toto centrum reaguje na snížení hladiny kyslíku v krvi a vysílá signál do svalů dýchacích cest, které poskytují inspiraci. U novorozenců tento mechanismus nefunguje dostatečně dobře, takže mohou existovat období zmateného dýchání nebo zadržování dechu po dobu 10 sekund nebo více. Typicky se po několika týdnech nebo měsících normalizuje činnost dýchacího centra a apnoe se samo o sobě vydává. Rodičovské obavy jsou způsobeny skutečností, že apnoe u kojenců je spojena se syndromem náhlého úmrtí dětí (SIDS). Tento vztah však zůstává neprokázaný.

Další možné příčiny respiračního selhání u novorozenců:

1. Centrální apnoe je spojeno s porušením centrálního nervového systému - po vymizení výdechových dýchacích cest. Dítě "přestane dýchat", jeho hrudník nezvyšuje. Příčiny:

  • vysoká hladina kyslíku v krvi bezprostředně po narození;
  • traumatické poranění mozku během porodu;
  • hematomy mozku, intrakraniální krvácení;
  • malformace mozku;
  • zvýšený intrakraniální tlak.

Proč dítě rozvíjí apnoe?

U dětí primárního a sekundárního věku dochází převážně k obstrukční spánkové apnoe. Hlavní příčinou apnoe u dítěte je pád (výrazné zúžení) stěn horních cest dýchacích. Vyvíjí se, když slabé svaly hrtanu nejsou schopné odolat sacím účinkům trysky vzduchu procházejícího zúženou dýchací cestou. U dětí do 8 let je prevalence apnoe 2-5%. To je stejně tak v obojích chlapců i dívek.

Charakteristickým znakem apnoe u dítěte je období ticha na pozadí charakteristického chrápání. Po pauze se objevuje hlasné chrápání a dýchání. V tomto případě dítě hodí ve spánku a někdy se probudí.

Ráno se děti stěžují na sucho v ústech a bolest v krku. Během dne mají často bolesti hlavy, sníženou pozornost a výkon. Rodiče upozorňují na hyperaktivitu a změny nálady. V závažných případech se u dětí projevuje vývojové zpoždění. Důvod rozvoje příznaků je považován za narušení ventilace, kyslíkového hladovění mozku a nedostatek spánku.

Faktory, které mohou dělat apnoe u dětí

  • Hypertrofie adenoidů - zvýšení nosohltanu.
  • Akutní a chronická rýma, zakřivení nosní přepážky. Kvůli chladu, dítě dýchá ústy, což může způsobit dočasné oslabení svalů hltanu.
  • Jakékoliv katarální onemocnění, které způsobují zánět a otoky sliznic hltanu a hrtanu, které jsou doprovázeny zánětem horních cest dýchacích, bolest v krku, chrapot, suchý kašel.
  • Nadváha. Když dítě leží, přebytečná tuková tkáň v krku vytlačuje krk a zužuje lumen.
  • Acromegalie nebo Downova onemocnění, při které se rozšířený jazyk překrývá hltan.
  • Laryngomalacia - spadá na dech měkké chrupavky v hrtanu, který se nachází nad vokálními šňůrami. To může být způsobeno genetickou poruchou nebo vystavením nežádoucím faktorům plodu během těhotenství.
  • Neuromuskulární onemocnění:
    • svalová dystrofie - dědičná onemocnění, která způsobuje degeneraci (oslabení) kosterních svalů;
    • myasthenia je autoimunitní onemocnění charakterizované slabě pruhovanými svaly.
  • Anomálie kostrové struktury obličeje:
  • retrogeny - posun dolní čelisti v normální velikosti;
  • mikrognathia - nedostatečné rozvinutí horní a spodní čelisti.

Léčba apnoe u dětí spočívá v odstranění onemocnění, které způsobuje zúžení dýchacích cest. V závažných případech je nutná chirurgická léčba:

  • odstranění zvětšených adenoidů - 70-100% po zmizení tonusillektomie apnoe adeno;
  • tonzilektomie - odstranění zvětšených, zanícených respiračních žláz;
  • vyrovnání zakřivené nosní přepážky normalizuje nosní dýchání;
  • operace obnovy měkkého patra a čelisti při vrozených abnormalitách.

Chirurgická léčba může přinést pozitivní výsledek, ne všechny děti. U obezity a neuromuskulárních patologií se používají masky pro aplikaci vzduchu do dýchacího ústrojí pod tlakem (terapie CPAP). Lékař provádí výběr vlhkosti a tlaku individuálně. Doba trvání léčby CPAP je několik měsíců až několik let. U těžkého apnoe může být potřeba celoživotní používání přístroje.

Pokud zjistíte, že dítě, které je starší než 2 roky, má zástava dýchacích cest ve snu, která trvala více než 10 sekund, doporučujeme konzultovat s lékařem, abyste zjistili příčinu apnoe.

Co je obstrukční spánková apnoe?

Obstrukční spánková apnoe je dýchací porucha způsobená blokováním dýchacích cest v oblasti hltanu. Svalová slabost a nadměrná tkáň v oblasti hltanu způsobují překážku v cestě proudění vzduchu. Člověk se snaží dýchat, hrudník se roztahuje, ale do plic se nedostává žádný vzduch. Taková zástava dýchacích cest může trvat déle než minutu a významně zhoršuje dodávky životně důležitých orgánů kyslíkem.

Nejčastější příčiny obstrukční spánkové apnoe

  • Věková degenerace svalů hrtanu. U starších lidí svaly oslabují a neposkytují dostatečnou podporu.
  • Jednotlivé znaky struktury hrtanu
    • anomálie měkkého patra;
    • rozšířené mandle;
    • přebytek volných vláken pod sliznicí hltanu v hlasivkách;
    • akumulace tuku v krku.
  • Příjem látek, které způsobují relaxaci laryngeálního svalu
    • alkohol;
    • prášky na spaní;
    • sedativy.

Příznaky obstrukční spánkové apnoe jsou výraznější u blízkých pacientů, samotný pacient nemusí při spánku vůbec pozorovat dýchání. Nepřímé příznaky mohou znamenat onemocnění:

  • zvýšený tlak v dopoledních hodinách;
  • paroxysmální kašel v noci, spojený se sušením sliznice hltanu;
  • časté noční močení, plný močový měchýř indikuje zvýšení tlaku a intenzivní práci ledvin;
  • pálení žáhy v noci je známkou snížení žaludku a uvolňování žaludeční šťávy do jícnu s aktivním snížením respiračních svalů;
  • Únava a bolesti hlavy jsou doprovázeny narušením krevního oběhu v mozku.

Léčba obstrukční spánkové apnoe je podrobně popsána v hlavním článku.

Co je centrální apnoe?

Co je centrální apnoe? Centrální apnoe je dýchací porucha ve snu způsobená poruchou dýchacího centra umístěného v medulě. Z obstruktivní spánkové apnoe se vyznačuje nepřítomností dýchacích cest hrudníku. Chybí 1 - 3 dech. Nevdechuje po dobu 10-40 sekund. Spánek je rušivý a přerušovaný, mnoho pacientů si stěžuje na nespavost. Během dne trpí ospalostí, slabostí a sníženým výkonem.

V nome regulace dýchání ve spánku nastane následovně. V krevních cévách jsou receptory, které reagují na zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Receptory vysílají signál do centrálního nervového systému prostřednictvím senzorických vláken neuronů, do respiračního centra a odtud jsou nervová vlákna motoru pověřena inhalací respiračních svalů. Membrána a mezikomunální svaly se uzavřou a vdechují. Když centrální apnoe selhává v zásobování příkazů, což může přispět k řadě faktorů:

  • Příjem léků, které potlačují práci dýchacího centra:
    • hypnotika;
    • přípravky obsahující opium;
    • narkotika.
  • Poranění mozku a poškození kraniálního nervu.
  • Vyčerpání krve oxidem uhličitým po umělém větrání plic s kyslíkovou směsí.
  • Neformované respirační centrum u předčasně narozených dětí.
  • Poruchy mozkové cirkulace v oblasti dýchacího centra - ateroskleróza, mrtvice.
  • Malformace mozku:
    • Dandy-Walkerův syndrom;
    • hydranencephaly;
    • cysta mozku.
  • Brainové nádory.
  • Neurologické poruchy:
    • epilepsie;
    • roztroušená skleróza;
    • Alzheimerova choroba.
  • Infekční onemocnění postihující mozog:
    • meningitida;
    • mozkový absces.
  • Metabolické poruchy (metabolismus):
    • nedostatek glukózy, vápníku, hořčíku;
    • nadbytek sodíku, volné amoniové ionty;
    • aminokyselina - zvýšené vylučování aminokyselin v moči.

Pro léčbu centrálního apnoe existuje několik technik.

1. Nasycení krve oxidem uhličitým. Oxid uhličitý dráždí receptory a stimuluje práci dýchacího centra:

  • Metoda povrchní řízené dýchání. Před spaním by měl být dýchání co nejméně vzácné a mělké.
  • Spánek, pokrytý přikrývkou s hlavou.

2. Léčba centrální apnoe:
  • Prodloužené teofyliny (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulují centrální nervový systém, a zejména dýchací centrum, mají bronchodilatační účinek a podporují okysličení krve.
  • Korektory mozkové krevní oběh (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) zlepšují krevní oběh respiračního centra a normalizují jeho práci.
  • Sedativní léky s mírným účinkem (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizují činnost nervového systému ve stresu.

Léčba CPAP v centrální apnoe je zbytečná.

Co způsobuje apnoe?

Chcete-li pochopit, že držení dechu během spánku je onemocnění, které vyžaduje vážnou léčbu, musíte vědět, co způsobuje apnoe. Zastavení dýchání během spánku způsobuje závažnou hypoxii (nedostatek kyslíku). Takovéto hladování kyslíkem postihuje hlavně mozku a srdce, několikrát zvyšuje riziko vzniku mrtvice a srdečního záchvatu, zejména u lidí s hypertenzí a koronárním onemocněním srdce. Nebezpečí závisí na indexu apnoe: počet dýchacích přestávek trvá více než 10 sekund za hodinu. Například, ve věku 50 let, index apnoe více než 20 zvyšuje míru úmrtnosti 2krát.

Nejběžnější účinky apnoe jsou:

1. Snížení kvality života. Kvůli chronickému nedostatku spánku, spojenému s častými probuzeními a hladovění kyslíkem, dochází k přetížení nervového systému. Během dne trpí pacienti ospalostí, podrážděností, apatií a zácpou. Tito lidé při řízení automobilu představují nebezpečí pro sebe i pro ostatní a také nemohou vykonávat práci, která vyžaduje vysokou koncentraci.
2. Snížená sexuální aktivita a impotence. Nedostatek kyslíku a narušení krevního oběhu jsou mezi prvními, které trpí genitáliemi. Porušení jejich zásobení krví vede k poklesu sexuální funkce u mužů.
3. Zvýšený krevní tlak. Během zpoždění v dýchání se tělo snaží kompenzovat nedostatek kyslíku zvýšením krevního oběhu. Zvýšení krevního tlaku má spasmodický charakter, což vede k rychlému zhoršení srdce a cév.
4. Arytmie, srdeční selhání. Srdeční sval trpí nedostatečnou výživou, která narušuje jeho automatismus a vede k narušení srdečního rytmu - arytmii. Vyčerpání srdce způsobené podvýživou a vysokým krevním tlakem je hlavní příčinou srdečního selhání, které může být fatální.
5. Infarkt myokardu - úmrtí části srdečního svalu, které ztratilo zásobení krví. Srdeční záchvaty vyvolávají náhlé krevní tlaky, které narušují fungování srdečních cév.
6. Zdvih. Zvýšený tlak v cévách může způsobit prasknutí jedné z cév v mozku. Výsledné krvácení narušuje činnost mozku.
7. Riziko náhlého úmrtí. Spánková apnoe je spojena se syndromem náhlého úmrtí dětí u dětí mladších dvou let. U lidí starších 50 let může apnoe způsobit náhlou smrt ve snu spojeném se zástavou srdce.