Spánek apnoe - epizody zástava dýchacích cest, které se objevují ve snu. Jsou jednotné, což je normální, pokud jejich frekvence nepřesahuje pět za hodinu. Několik desítek nebo dokonce stovek zastávek dýchá za noc, mluví o obstruktivní nebo centrální spánkové apnoe. Rozdíly mezi těmito dvěma syndromy jsou u typu apnoe.
Zastavení dýchání ve snu o obstrukční povaze je spojeno se změnami dýchacích cest na úroveň hrtanu. Apnoe v centrálním typu spánku je důsledkem práce jiných orgánů a systémů, včetně plic.
Možné příčiny obstrukční spánkové apnoe jsou podobné chrápání. Mohou být kombinovány do dvou velkých skupin.
1. Obtížnost průchodu vzduchu dýchacími cestami. To je možné, pokud je k dispozici:
• nosní onemocnění (polypy, Thornwaldova cysta);
• alergie;
• časté bolest v krku nebo adenoidy;
• novotvary hltanu;
• vrozené zúžení lumen dýchacího ústrojí;
• malá a posunutá spodní čelist;
• akromegalie nebo Downova onemocnění, při které je jazyk zvětšen;
• obezita s ukládáním tukových buněk kolem lumenu hltanu.
2. Snížený tonus hltanu:
• při užívání alkoholu nebo léků, které uvolňují svaly (uklidňující prostředky, některé spací pilulky, léky, svalové relaxanci). To je také možné při provádění operací, kdy je potřeba uvolnit osobu, použít umělé dýchání nebo se zbavit silné bolesti. Toto je riziko apnoe před opětovným získáním vědomí;
• při snižování funkce štítné žlázy, ve které se všechny tkáně uvolňují a svaly pomalé;
• v rozporu s příjmem nervových impulzů z mozku, které jsou zodpovědné za svalový tonus (svalová dystrofie, myasthenie a jiné neuromuskulární onemocnění);
• jestliže jsou periferní nervy poškozeny během chirurgického zákroku nebo zranění;
• v depresích vědomí, které lze pozorovat u onemocnění mozku nebo poškození kraniálních nervů. Pokud k tomu dojde, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc!
Možné příčiny centrální spánkové apnoe lze také rozdělit do několika skupin.
1. Snížení aktivity dýchacího centra v mozku. Toto středisko reguluje frekvenci a hloubku dýchání a vysílá impulsy do dýchacích svalů. Pokud takové signály nejsou přijaty nebo jsou zřídka dány, může se přerušit dýchání ve snu. K tomu dochází za následujících podmínek:
• syndrom dolních cest
• poškození mozkového kmene (trauma, neoplazma nebo krvácení, cysta)
• zhroucení hltanu (hromadění kyselého obsahu žaludku do respiračního traktu)
2. Přerušení dodávky krve nebo výměna orgánů a systémů plynů. Normálně, pokud je k dispozici dostatek kyslíku, pak se dýchací centrum "zastaví" v době, kdy koncentrace klesá - aktivně dává impulsy k dýchání. V případě kardiovaskulárních onemocnění nebo selhání plic je čas přenosu informací o obsahu kyslíku v krvi narušen. Výsledkem je, že dýchací centrum "zpracovává", pak příliš depresivní dýchání, když se zastaví, pak se příliš zrychluje, když dojde k hyperventilaci. To je možné, pokud existuje:
• onemocnění plic
• hypoxemie (snížení kyslíku v krvi)
• vysoká nemoc
• srdeční selhání
3. Změny v dýchacích datech. Centrální apnoe může být zjištěna během studií spánku (při usnutí, při hlubokém spánku, nadváze, když se senzory pohybují relativně nepatrně). V tomto případě bude chybou mluvit o syndromu centrálního apnoe. Ale s neurosvalovými onemocněními a slabostí svalů dýchacích cest je to patologie. Omezením normy bude frekvence zastavení dýchání a souběžná diagnostika.
Spánková apnoe je zástava dýchacích cest, která není slyšitelná (zvláště centrální povahy) a je obtížné rozpoznat, zda člověk spí sám. Jediným znakem obstrukční spánkové apnoe v raných stádiích může být chrápání, ke kterému dochází při obnově dýchání a vibraci stěn dýchacích cest.
Vzhled dalších příznaků naznačuje progresi spánkové apnoe a potřebu naléhavého apelu na somnologa, který se během spánku zabývá problémy s dýcháním. Nejčastějšími projevy apnoe jsou:
• Denní spavost
• Časté probuzení
• Povrchový a neklidný spánek
• ranní bolesti hlavy
• Zvýšení krevního tlaku v ranních hodinách, které bez léků prochází
• Žádné snížení krevního tlaku v noci.
• Noční arytmie a blokády
• noční pocení
• Noční pálení nebo pálení žáhy
• Začíná močit více než 2 krát v noci
• Impotence
• Neplodnost
• Zvýšení tělesné hmotnosti
• Neschopnost hubnout dlouho
• Zvýšená hladina cukru a rozvoj diabetu
• Srdeční záchvaty brzy ráno
• Ranní údery
Všechny tyto příznaky jsou spojeny s nedostatkem kyslíku na pozadí zastavování dýchání během spánku, zvýšeným stresem na kardiovaskulární systém a vývojem hormonálních poruch.
Hlavní metodou diagnostiky apnoe je studium dýchání během nočního spánku, kdy se měří tok vzduchu, chrápání a obsah kyslíku v krvi. Pro tento účel se používá monitorování dýchacích cest, monitorování kardio-dýchacích cest a polysomnografie.
Chcete-li posoudit funkčnost plic, budete potřebovat radiografii plic (v případě potřeby výpočetní tomografii nebo zobrazování magnetickou rezonancí), funkční testy a stanovení vitální kapacity plic, maximální expirační průtok a krevní plyny.
Pro posouzení celkového stavu těla, kardiovaskulárních rizik a určení možných příčin apnoe jsou potřebné následující testy:
• kompletní krevní obraz,
• krevní test na cukr,
• glykovaný hemoglobin,
• biochemický krevní test na celkové bílkoviny, močovinu, kreatinin,
• krevní test hormonů štítné žlázy (TSH, bez T4, AT-TPO),
• spektrum krevních lipidů (celkový cholesterol, lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL), lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), triglyceridy, atherogenní index)
• testy moči: Rebergův test, analýza moči pro albumin
Každá pátá dopravní nehoda je spojena s ospalostí. Při těžké spánkové apnoe, kdy se paměť snižuje a koncentrace se snižuje, zranění při pracovních úrazy výrazně vzrostou. Asi 33% všech arytmií vedoucích k zástavě srdce je způsobeno spánkovou apnoe. Není náhodou, že většina srdečních záchvatů a ischemických mrtvice se vyskytují mezi 3 a 4 ráno. To vše je důsledkem nediagnostikované a neléčené spánkové apnoe. Tito lidé umírají 5,2krát častěji než ti, kteří nemají apnoe, nebo jsou účinně léčeni.
Proveďte průzkum včas a zachránte si život pro sebe a své blízké!
V případech, kdy se již vyvinul apnoe a objevily se symptomy nebo charakteristické onemocnění během dne, je nutná plná a okamžitá pomoc somnológa.
Při léčbě apnoe je použita aktivní taktika k odstranění příčiny onemocnění.
Nejprve musíte změnit svůj životní styl:
- Odmítnutí špatných zvyků.
- Dieta (nízké sacharidy s vysokým obsahem bílkovin).
- Pravidelné aerobní cvičení.
- Snížení hmotnosti o více než 10% oproti originálu, pokud je nadměrná hmotnost.
- Poziční léčba (spánku na straně, pokud je apnoe pozorována pouze na zadní straně).
Tato opatření mohou být aplikována nezávisle na mírném stupni spánkové apnoe nebo v kombinaci s jinými způsoby léčby, pokud je zástava dýchacích cest výraznější.
Přístup k užívání léků závisí na typu apnoe. Při centrální respirační zástavbě je hlavní pozornost věnována korekci funkce plic a srdce. Podle toho budou léky předepisovány lékařem na základě zdravotního stavu. Přímo, apnoe je ovlivněno podáním diakarbu, který je také předepsán lékařem.
Léčba obstrukční spánkové apnoe je neúčinná. Neexistují žádné magické pilulky a ty, které jsou nabízeny, vám nemůžou vyléčit z dýchání. Dokonce i mnoho lidových léků, které posilují sliznici, snižují otoky nebo vás zbavují spánku, nedávají správný výsledek. Za prvé, v případě apnoe je situace vážná, spojená s přilnavostí stěn dýchacího traktu, která není eliminována léky. Za druhé, mnoho léků a lidových léků může ještě zhoršit obraz, což způsobuje alergie a opuch hltanu. Dávejte pozor na kompozici (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Spravidla jde o kombinaci několika složek rostlin, které mohou způsobit nepředvídatelné reakce. To je třeba vzít v úvahu, zejména vzhledem k tomu, že alergická rýma se vyskytuje u třetiny lidí s apnoe. V tomto případě je možné používat pouze lokální kortikosteroidy (mometason), které snižují zánět a otoky respirační sliznice během exacerbace alergií. Existují důkazy, že v 17% případů klesá objem mandlí a rozšiřuje lumen hrdla.
Používá se pouze u obstruktivní spánkové apnoe, protože centrální respirační zástava je nevhodné, protože neexistuje žádný vliv.
Cílem operace je zvýšení lumenu respiračního traktu a odstranění překážek proudění vzduchu. Může se jednat o odstranění rozšířených mandlí, adenoidů, polypů nebo jiných novotvarů a vývojových abnormalit. Chirurgie je velmi účinná a může odstranit příčinu apnoe, ale pouze pokud nejsou žádné jiné podmínky, které ovlivňují dýchání během spánku, a neexistují žádné kontraindikace pro chirurgické zákroky, jako je obezita. Hlavní chybou při chirurgické léčbě apnoe je chirurgie měkkého patra (odstranění uvule), zejména laserem. Nemohou držet! To je způsobeno nízkou účinností a vysokým rizikem komplikací až po úmrtí ihned po operaci.
Jsou dobrou alternativou k operaci a PAP terapii pro obstrukční spánkovou apnoe. S centrálními respiračními poruchami se nevztahuje.
Ústní strážce posunují dolní čelist dopředu, když spí, čímž se zvyšuje průduch dýchacích cest, nedovolte, aby se stěny dotýkaly. Účinnost této metody je poměrně vysoká a nepohodlí při nošení čepic ve snu je zanedbatelné a časem zmizí.
Háčky pro léčení chrápání a spánkové apnoe
Bohužel tato metoda dá výsledky jen s mírnou až středně obtížnou spánkovou apnoe. Závažnější dýchací problémy během spánku vyžadují léčbu PAP.
Jedná se o způsob léčby zastavování dýchacích cest u obstruktivních i centrálních typů. Hlavním principem této metody je dodávka stlačeného vzduchu do dýchacího ústrojí, aby se zabránilo tomu, že stěny hrdla budou spojeny. Přístroj může pracovat v různých režimech v závislosti na závažnosti stavu a povaze porušení (CPAP, BIPAP, TriLevel, režim servoventilu). Tato metoda je bezpečná a nemá absolutní kontraindikace. Výsledek je viditelný v prvních dnech použití: zástava dýchacích cest, chrápání, denní spavost a další projevy spánkové apnoe zmizí. Efektivita může dosáhnout až 100% i při kombinaci několika příčin apnoe, které umožňují opustit jiné metody, zejména operace na hltanu. Léčba PAP je předepsána somnologem a je prováděna doma.
Pap terapie pro apnoe
Účinná léčba spánkové apnoe bez poškození zdraví je možná. A správná včasná prevence prodlouží váš život.
Abyste zabránili spánkové apnoe, musíte si pamatovat hlavní faktory svého vzhledu a nedovolit jim, aby se vyvinuly:
1. Včasné vyšetření a léčba somatických onemocnění (zejména mozku, štítné žlázy, orgánů ENT, srdce a plic). Kontrola hladin hormonů štítné žlázy, cukru, krevního tlaku.
2. Kontrola hmotnosti a její snížení náboru o více než 10% od původního.
3. Odmítnutí špatných návyků: kouření, alkohol, noční práce, stres.
4. Pravidelné aerobní cvičení (chůze, plavání, cyklistika, týmové sporty).
Tato jednoduchá pravidla vás nejen ochrání před apnoe, ale také zachrání váš život a zdraví.
Somnolog, zkušenosti 4 roky
Publikováno 13. dubna 2018
Co je spánková apnoe? Příčiny, diagnóza a metody léčby budou diskutovány v článku dr. Bormina S. O., somnologa se zkušenostmi 4 roky.
Spánková apnoe - přerušení dýchání během spánku, které vede k úplné nepřítomnosti nebo snížení plicní ventilace (více než 90% vzhledem k původnímu proudění vzduchu) s trváním 10 sekund. Poruchy dýchání jsou dva typy: obstrukční a centrální. Jejich významný rozdíl spočívá v respiračních pohybech: vyskytují se v obstruktivním typu a v centrální části chybí. Druhý typ apnoe je vzácným případem onemocnění. Obstrukční spánková apnoe jako častý typ apnoe proto podléhá podrobnějšímu zvážení.
Syndrom obstrukční spánkové apnoe (dále jen OSA) je stav charakterizovaný:
Prevalence této choroby je vysoká a podle různých zdrojů se mezi dospělou populací pohybuje od 9 do 22%. [1]
Příčinou této nemoci, jak to naznačuje název, je obstrukce dýchacích cest. Různé patologické stavy orgánů ORL vedou k ní (nejčastěji hypertrofie tonsilu, děti mají adenoidy), stejně jako snížený svalový tonus, včetně zvýšení hmotnosti (tuková tkáň se ukládá ve stěnách dýchacích cest, zužuje lumen a snižuje tón hladkého svalstva).
Jedním z nejčastějších a patrných symptomů je chrápání. Jeho prevalence v dospělé populaci je 14-84%. [2] Mnoho lidí si myslí, že chrápání lidí netrpí OSA, proto chrápání není škodlivé pro zdraví a je pouze dráždivé pro druhou polovinu a společenský faktor. To však není zcela pravdivé. Většina pacientů s chrápaním má poruchy dýchání s různou intenzitou a takovýto zvukový jev může působit jako nezávislý patologický faktor v důsledku vibračního traumatu měkkých tkání hltanu. [3] Nejčastěji jsou příznaky OSA zaznamenány příbuznými, kteří se bojí vyřešit náhlé zastavení chrápání a dýchání, zatímco se člověk snaží dýchat, a pak začne houstně nahmatat, někdy házet a otáčet se, pohybovat rukama nebo nohama a po chvíli se dýchá. V těžkých případech nemusí pacient vdechnout polovinu času spánku a někdy i více. Apnoe může být pacientovi fixováno. V tomto případě se člověk může vzbudit z pocitu nedostatku vzduchu, zadušení. Nejčastěji se však probuzení nevyskytuje a osoba nadále spí s přerušovaným dýcháním. V případech, kdy člověk spí sám v pokoji, může tento příznak po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí. Nicméně, jako chrápání.
Jiné závažnější příznaky této nemoci zahrnují:
Často příznaky, jako je denní ospalost a nerepovídající spánek, pacienti podceňují, protože jsou zcela zdraví. [4] V mnoha ohledech to komplikuje diagnózu a vede k falešnému výkladu symptomů. Také mnoho lidí spojuje časté noční močení s urologickými problémy (cystitida, adenom prostaty atd.), Opakovaně vyšetřují urologové a nenacházejí žádnou patologii. A to je správné, protože při výrazných poruchách dýchání během spánku je časté noční močení přímým důsledkem patologického procesu kvůli vlivu na produkci sodno-uretického peptidu. [5]
Výsledné zhroucení dýchacích cest vede k zastavení proudění vzduchu do plic. V důsledku toho klesá koncentrace kyslíku v krvi, což vede k krátké aktivaci mozku (mikroobuchy, mnohokrát se opakuje, pacient si je nepamatuje ráno). Poté se krátce zvětší svalový tonus hltanu, rozšiřuje se lumen a dochází k jeho inhalaci spolu s vibracemi (chrápání). Trvalé poranění vibrací na stěnách hltanu způsobuje další pokles tónu. To je důvod, proč chrápání nelze považovat za nevinný příznak.
Stálé snížení kyslíku vede k určitým hormonálním změnám, které mění metabolismus sacharidů a tuků. Při závažných změnách může postupně docházet k diabetes mellitus typu 2 a obezitě, zatímco ztráta hmotnosti bez eliminace základní příčiny je často nemožná, ale normalizace dýchání může vést k významné ztrátě tělesné hmotnosti bez tvrdých diet a vyčerpávajících cvičení. [6] Opakovaně opakované mikroobuchy neumožňují pacientovi proniknout do hlubokého spánku, čímž způsobí denní spavost, ranní bolesti hlavy, přetrvávající zvýšení krevního tlaku, zejména v časných ranních hodinách a bezprostředně po probuzení.
Obstrukční syndrom spánkové apnoe má tři závažnosti. [7] Kritériem dělení je index apnea-hypopnea (dále jen IAH) - počet zastávek dýchacích cest během jedné hodiny spánku (pro polysomnografii) nebo za hodinu výzkumu (pro respirační polygrafii). Čím je číslo vyšší, tím závažnější je onemocnění.
Apnea syndrom je krátkodobý (až tři minuty) přestat dýchat během spánku. Dýchání zpoždění může být buď jeden nebo malý, nebo ve velkém množství - stovky zpoždění dechu za noc. Hlavním nebezpečím apnoe je to, že v nejhorším stavu ve snu můžete zemřít. Proč přestat dýchat během spánku a jak se chránit před syndromem apnoe?
Když je řeč o zastavení dýchání během spánku, předpokládá se obstrukční spánková apnoe (OSA), která může být dvou typů:
Kromě OSA existuje jiný typ zástavy dýchání ve snu - syndrom centrální spánkové apnoe. Rozdíl mezi těmito dvěma druhy apnoe spočívá v tom, že u OSA je dýchání způsobeno faryngálními tkáněmi, které blokují kyslík, a během centrální spánkové apnoe se dýchání zastaví kvůli nesprávné funkci mozku. Moznost nemá kontrolu nad respiračním procesem a nějak "zapomíná", aby vyslal signál do dýchacího ústrojí, aby se otevřel. Z tohoto důvodu dochází k zástavě dýchání, což může být smrtelné.
Vzhledem k častým epizodám apnoe může osoba mít problémy s kvalitou a délkou spánku. Faktem je, že když přestanete dýchat kvůli nedostatečnému množství kyslíku v plicích, může se tělo přestěhovat z hlubokého spánku do povrchního stavu nebo může vyvolat probuzení. Člověk se může vzbudit a posadit se na postel, aby se mu podařilo zachytit dech. Často si to lidé ani nepamatují, ale ráno se mohou cítit unaveni a cítit, že jsou bezspaní.
Hlavním příznakem apnoe je zastavení dýchání ve spánku, které překračuje časový interval 10 sekund (zástava dýchacích cest je kratší než 10 sekund, může být jen zhluboka dech). Je téměř nemožné si všimnout příznaků apnoe na vlastní pěst - kvůli tomu potřebujete další osobu, která bude následovat vaše dýchání ve snu. Nicméně, odhadnout, že osoba může mít epizody spánkové apnoe, je možné silné chrápání a hlasité přerušované dýchání ve snu. Další příznaky apnoe, které může člověk zjistit v sobě:
U mužů je spánková apnoe dvakrát tak častá jako u žen. To je vysvětleno skutečností, že u mužů je břišní dýchání rozvinutější, stejně jako struktura bránice a orofaryngu a hrtanu. Muži chřtávají stále častěji, což může být jeden z příznaků spánkové apnoe. Přijetí alkoholu přispívá k vzniku syndromu apnoe. Vysvětluje také, proč jsou muži ve spánku častěji postiženi zástavou dýchání - mají větší šanci konzumovat alkohol než ženy.
Riziko apnoe se s věkem zvyšuje, 60% lidí nad 65 let trpí tímto onemocněním. Tento syndrom se však může vyskytnout také u mladých lidí, a dokonce i u dětí, 60% novorozenců také prožívá dechový spánek. Mnoho lidí si ani neuvědomuje, že mají spánkovou apnoi v noci - asi 7% lidí si tuto nemoc nevšimne a je ohroženo.
Dýchání spánku může dojít z mnoha důvodů. Je třeba rozlišovat mezi obstrukční spánkovou apnoe a syndromem centrální spánkové apnoe, stejně jako apnoe u dětí.
Faktory přispívající k spánkové apnoi během OSA:
Při zástavě dýchacích cest způsobené OSA člověk cítí ostré hladování kyslíkem, protože zadržování kyslíku trvá poměrně dlouho. Aby se nakonec dostal potřebný kyslík, mozek se náhle probouzí a dává signál plicím, což způsobí, že člověk přijme ostrý, hlučný dech. Poté může člověk krvácet poměrně nahlas, dokud se svaly znovu neuvolní a nepřijde další příhoda apnoe.
CACS může být způsobeno mnoha důvody souvisejícími s fungováním mozku:
U novorozenců se dýchání zastaví během spánku. To je způsobeno skutečností, že dýchací systém se dosud plně nevyvinul. Obvykle po několika týdnech nebo měsících po narození zmizí noční spánková apnoe u dětí. Mnoho rodičů se obává, že tato nemoc může vést ke syndromu náhlého úmrtí dětí. Neexistují však vědecké důkazy o tom, že tyto věci souvisí.
Příčiny OSA u novorozenců:
Příčiny CACC u novorozenců mohou být:
Pokud dítě má prsty nebo obličej modrou, puls zpomalí na 90 úderů za minutu, tělo dítěte se cítí bez tónu, paže a nohy klesají, dítě odmítá prsa, sanitka by měla být okamžitě zavolána.
U starších dětí může být příčinou spánkové apnoe u dětí alergie nebo rinitida, adenoidy, rozšířené mandle nebo problémy s dýcháním z nosu. Také dítě může být porušením struktury kostry obličeje nebo obezitou, která zasahuje do normální cirkulace vzduchu během spánku. Pokud existuje podezření na apnoe, je nutná návštěva pediatra nebo otolaryngologa.
CPAP terapie pomůže dětem se syndromem apnoe.
Abyste zjistili apnea, měli byste sledovat spánek pacienta. První příznaky jsou rozpoznávány příbuznými, následná diagnóza bude provedena v nemocnici: bude kontrolováno tok vzduchu během exspirace, hladina kyslíku v krvi a chrápání. Také pacient pořídí snímek plic, absolvuje kompletní krevní obraz, krevní test na cukr a analýzu moči. Správná diagnóza je hlavním klíčovým faktorem úspěšnosti léčby apnoe, neboť nevyřeší tuto nemoci - pacient si musí zvolit individuální léčbu, která mu pomůže plně usnout ve spánku.
Pro léčbu OSA platí několik různých technik. Téměř všichni pacienti jsou předepisováni léčbou CPAP. Umožňuje nasávat plíce kyslíkem a vyrovnávat stěny dýchacího ústrojí. Po této terapii se spánková apnoe zastaví. Tento postup se nedoporučuje u pacientů s centrálním spánkovým apnoe, neboť není účinný.
Pokud má pacient apnoe způsobenou porušením struktury kostry obličeje, může být nutná operace. Také chirurgicky lze odstranit zvětšené mandle nebo adenoidy, které blokují přístup kyslíku do dýchacího traktu. Při alergiích jsou předepsány hormonální kapky. S malou čelistí lze použít speciální intraorální uzávěry, které tlačí čelisti dopředu a umožňují volné cirkulaci vzduchu. Používejte je pouze během spánku.
Uzávěry jsou speciální intraorálními prostředky, které podporují normální cirkulaci vzduchu během spánku.
Když je CACS předepsán lék, zaměřený na odstranění příčin apnoe. Hlavním úkolem léčiv je obnovit správné fungování mozku, plíce a srdce.
Odmítnutí špatných návyků, které jsou často jedinými příčinami apnoe, bude velmi účinné. Alkohol, cigarety, léky a prášky na spaní - všechny tyto věci mohou způsobit pravidelné zastavení dýchání během spánku. Při obezitě musí pacient ztrácet váhu. Snižování tělesné hmotnosti o 15-20% může pacienta zachránit před problémem spánkové apnoe. Ale samoléčba je přísně zakázána - užívání léků může způsobit alergie a edém hrtanu, což ještě více zhorší situaci.
Nejčastější dotazy
Místo poskytuje základní informace. Přiměřená diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.
Spánek je normální fyziologický stav těla. Spánek je způsoben normální mozkovou aktivitou. Chcete-li se plně zotavit, musíte během spánku projít určitým počtem epizod "Deep Sleep". Čím méně epizod Deep Sleep, tím horší je zotavení těla, a tím víc unavený budete cítit následující den. Pro normální funkci těla člověk potřebuje strávit nejméně 7-8 hodin spánku, asi 15-25% této doby by mělo být věnováno fázi hlubokého spánku.
Spánek lze rozdělit do 2 kategorií:
Velmi často lidé, kteří trpí spánkovou apnoi, chrápou, dýchání je hlučné, s častým blednutím. Spánek apnoe je příčinou spánku, únavy a zvýšené únavy. Nejzajímavější je, že lidé, kteří trpí touto nemocí, si velmi často nepamatují, že se probudili v noci, aby zachytili dech.
O příčinách poruch spánku si přečtěte článek: Poruchy spánku
Skutečnou příčinou obstrukční spánkové apnoe je nadměrná relaxace svalů hrdla (to jsou svaly, které podporují jazyk, mandle a měkké patra), což vede ke zhroucení konstrukcí, které jsou jim podepřeny, a částečné nebo úplné zablokování hrdla, čímž narušuje tok vzduchu do plic.
Existuje několik důvodů, které zhoršují průběh této nemoci:
Lidem, kteří trpí spánkovou apnoe, se doporučuje, aby byli pečlivější na silnicích nebo aby se vyhnuli řízení automobilů, protože bylo prokázáno, že porucha spánku způsobená neustálým probuzením ovlivňuje reakci pacienta podobnou intoxikaci alkoholem, tj. Zpomalování.
O nebezpečí iracionálního rozložení spánku a bdelosti si přečtěte článek: Jet Leg - nebezpečné zdraví!
Základem diagnostiky spánkové apnoe je sledování spánku. Proto máte-li některý z výše uvedených příznaků, můžete požádat někoho z vašich blízkých, aby vás během spánku sledovali. Tímto způsobem pomůžete lékaři lépe vyřešit váš problém a doktor vám bude schopen naplánovat potřebné vyšetření a odborné konzultace a zvolit pro Vás nejvhodnější léčbu.
Existuje řada moderních studií zaměřených na stanovení diagnózy spánkové apnoe.
Průzkum, fyzické vyšetření a analýza - to bude první krok při stanovení diagnózy - spánkové apnoe. Během průzkumu budou nejdůležitější údaje - přítomnost jakýchkoli příznaků, těžká ospalost a dokonce i epizody zaspávání během dne. Během vyšetření se zkontrolují parametry dýchání, okysličení, krevní tlak, nosní cesty, ústní dutina a přítomnost abnormálního vývoje horních cest dýchacích. Bude také proveden krevní test. Průzkum a vyšetření jsou v podstatě zaměřeny na zjištění možných onemocnění (například hypotyreózy), které mohou způsobit podobné příznaky. Následuje studie, během níž budete během spánku sledováni. Tyto studie lze provádět na spánkové klinice (somnologická klinika) nebo vám může být poskytnuto speciální kompaktní zařízení, které během spánku zaregistruje potřebné parametry, ale již ve vašem domově.
Studie na spánkové klinice
Na spánku můžete získat následující studie:
Polysomnografie - hlavní metodou zkoumání spánku bude polysomnografie. Tato studie nejpřesněji určuje příčinu onemocnění, stejně jako vám umožní přiřadit nejvhodnější léčbu. Tento postup vás bude sledovat, když spíte. Budete umístěni do speciální místnosti pro pozorování, speciální elektrody se připojí k povrchu vašeho, což vám umožní zaznamenat potřebné parametry a během celého spánku budete pod dohledem lékaře nebo speciálně vyškolené sestry. Elektrody jsou instalovány v následujících oblastech:
Indexapapnea-hypopnea (IAH) - závažnost syndromu spánkové apnoe je stanovena pomocí tohoto indexu. Spodní čára měří počet období apnoe a hypopnea během spánku po dobu jedné hodiny. Existuje rozdělení na 3 kategorie v závislosti na závažnosti (počet epizod apnoe-hypopnea):
Studie doma - tato studie se podobá polysomnografické studii na klinice, je prováděna pouze doma a počet studovaných parametrů je snížen. Chcete-li provést tuto studii, musíte získat přenosné zařízení pro měření a zaznamenávání řady parametrů a rovněž získat podrobné pokyny k používání tohoto zařízení. Během noci budete potřebovat spát, který je připojen k řadě čidel tohoto zařízení. Příští den budete muset zařízení vrátit zpět na kliniku, kde odborníci budou rozluštit získané informace a v případě potřeby vám mohou nabídnout podrobení polysomnografické studii pro podrobnější pozorování. Během této studie jsou sledovány následující parametry: okysličení, pulz, dýchání, chrápání. V závislosti na modelu přenosného zařízení se může snímač a studované parametry lišit. V nejmodernějších zařízeních je možné registrovat téměř všechny parametry používané v polysomnografii.
Léčba spánkové apnoe závisí převážně na příčině, charakteristikách a preferencích pacienta, stejně jako na závažnosti onemocnění.
V současné fázi vývoje léčiv jsou k dispozici následující způsoby léčby:
Změny v životním stylu - obvykle i malé změny v životním stylu mohou zlepšit váš stav, pokud máte mírné onemocnění.
Hlavní změny by měly být následující:
(Nepřetržitý pozitivní tlak dýchacích cest nebo konstantní pozitivní tlak dýchacích cest) - pokud máte závažnost onemocnění, dosáhnete středně závažných nebo silných hladin, může vám být předepsána tato metoda léčby. Tato metoda léčby je použití speciálního dýchacího přístroje, které vám pomůže normálně dýchat během spánku. Během spánku si nasadíte masku, která pokrývá pouze nos, nos a ústa dohromady. Přístroj vytváří stálý proud vzduchu pod tlakem, který působí maskou v dýchacích cestách, zabraňuje pádu měkkých tkání a zabraňuje tak apnoe a hypopnea. Moderní zařízení CPAP, na rozdíl od starších modelů, mají zvlhčovač, pracují téměř tiše a mají velký počet nastavení, což předpokládá nastavení přístroje pro potřeby každého pacienta.
CPAP terapie je jedním z nejlepších léčby syndromu spánkové apnoe. Při použití tohoto typu léčby se riziko mozkové mrtvice sníží o 40%, riziko srdečního záchvatu se snižuje o 20%.
Při používání přístroje CPAP je možné projevit vedlejší účinky:
Mandibulární dlaha je speciální zařízení, které se podobá ochraně úst (která se používá ve sportu). Mandibulární dlaha pomáhá fixovat dolní čelist a jazyk v takové poloze, aby nezasahovala do volného dýchání během spánku. Mandibulární dlaha je vyrobena ze speciálního materiálu (jako pryž), je umístěna na zuby a zajišťuje dolní čelist. Toto zařízení se používá k léčbě mírné spánkové apnoe. Vždy byste se měli poradit se svým lékařem při výběru mandibulární dlahy a při výběru správné velikosti. Nejlepší možností by bylo vytvořit individuální mandibulární dlahu u zubaře specializovaného v této oblasti.
Přečtěte si o nejnovějším vynálezu v léčbě spánkové apnoe v článku: Nové zařízení pro léčbu spánkové apnoe
Chirurgická léčba - obvykle chirurgická léčba spánkové apnoe se nedoporučuje, protože bylo prokázáno, že terapie CPAP je mnohem lépe schopna eliminovat příznaky.
Nicméně, chirurgická léčba je předepsána v případech, kdy nelze pomoci jinému, nebo že onemocnění výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta.
Tyto případy zahrnují:
Riziko spánkové apnoe může být výrazně sníženo, pokud provedete několik klíčových změn ve vašem životním stylu.
Změny v životním stylu:
Apnoe u novorozenců je spíše častým jevem. Krátkodobý dechový záchvat ve snu se pozoruje u přibližně 60% dětí a u předčasně narozených dětí dosahuje tento počet 90%.
Hlavní příčinou respiračního selhání u kojenců je nedostatečná tvorba dýchacího centra, které se nachází v medulla oblongata. Toto centrum reaguje na snížení hladiny kyslíku v krvi a vysílá signál do svalů dýchacích cest, které poskytují inspiraci. U novorozenců tento mechanismus nefunguje dostatečně dobře, takže mohou existovat období zmateného dýchání nebo zadržování dechu po dobu 10 sekund nebo více. Typicky se po několika týdnech nebo měsících normalizuje činnost dýchacího centra a apnoe se samo o sobě vydává. Rodičovské obavy jsou způsobeny skutečností, že apnoe u kojenců je spojena se syndromem náhlého úmrtí dětí (SIDS). Tento vztah však zůstává neprokázaný.
Další možné příčiny respiračního selhání u novorozenců:
1. Centrální apnoe je spojeno s porušením centrálního nervového systému - po vymizení výdechových dýchacích cest. Dítě "přestane dýchat", jeho hrudník nezvyšuje. Příčiny:
U dětí primárního a sekundárního věku dochází převážně k obstrukční spánkové apnoe. Hlavní příčinou apnoe u dítěte je pád (výrazné zúžení) stěn horních cest dýchacích. Vyvíjí se, když slabé svaly hrtanu nejsou schopné odolat sacím účinkům trysky vzduchu procházejícího zúženou dýchací cestou. U dětí do 8 let je prevalence apnoe 2-5%. To je stejně tak v obojích chlapců i dívek.
Charakteristickým znakem apnoe u dítěte je období ticha na pozadí charakteristického chrápání. Po pauze se objevuje hlasné chrápání a dýchání. V tomto případě dítě hodí ve spánku a někdy se probudí.
Ráno se děti stěžují na sucho v ústech a bolest v krku. Během dne mají často bolesti hlavy, sníženou pozornost a výkon. Rodiče upozorňují na hyperaktivitu a změny nálady. V závažných případech se u dětí projevuje vývojové zpoždění. Důvod rozvoje příznaků je považován za narušení ventilace, kyslíkového hladovění mozku a nedostatek spánku.
Faktory, které mohou dělat apnoe u dětí
Pokud zjistíte, že dítě, které je starší než 2 roky, má zástava dýchacích cest ve snu, která trvala více než 10 sekund, doporučujeme konzultovat s lékařem, abyste zjistili příčinu apnoe.
Obstrukční spánková apnoe je dýchací porucha způsobená blokováním dýchacích cest v oblasti hltanu. Svalová slabost a nadměrná tkáň v oblasti hltanu způsobují překážku v cestě proudění vzduchu. Člověk se snaží dýchat, hrudník se roztahuje, ale do plic se nedostává žádný vzduch. Taková zástava dýchacích cest může trvat déle než minutu a významně zhoršuje dodávky životně důležitých orgánů kyslíkem.
Nejčastější příčiny obstrukční spánkové apnoe
Co je centrální apnoe? Centrální apnoe je dýchací porucha ve snu způsobená poruchou dýchacího centra umístěného v medulě. Z obstruktivní spánkové apnoe se vyznačuje nepřítomností dýchacích cest hrudníku. Chybí 1 - 3 dech. Nevdechuje po dobu 10-40 sekund. Spánek je rušivý a přerušovaný, mnoho pacientů si stěžuje na nespavost. Během dne trpí ospalostí, slabostí a sníženým výkonem.
V nome regulace dýchání ve spánku nastane následovně. V krevních cévách jsou receptory, které reagují na zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Receptory vysílají signál do centrálního nervového systému prostřednictvím senzorických vláken neuronů, do respiračního centra a odtud jsou nervová vlákna motoru pověřena inhalací respiračních svalů. Membrána a mezikomunální svaly se uzavřou a vdechují. Když centrální apnoe selhává v zásobování příkazů, což může přispět k řadě faktorů:
1. Nasycení krve oxidem uhličitým. Oxid uhličitý dráždí receptory a stimuluje práci dýchacího centra:
Chcete-li pochopit, že držení dechu během spánku je onemocnění, které vyžaduje vážnou léčbu, musíte vědět, co způsobuje apnoe. Zastavení dýchání během spánku způsobuje závažnou hypoxii (nedostatek kyslíku). Takovéto hladování kyslíkem postihuje hlavně mozku a srdce, několikrát zvyšuje riziko vzniku mrtvice a srdečního záchvatu, zejména u lidí s hypertenzí a koronárním onemocněním srdce. Nebezpečí závisí na indexu apnoe: počet dýchacích přestávek trvá více než 10 sekund za hodinu. Například, ve věku 50 let, index apnoe více než 20 zvyšuje míru úmrtnosti 2krát.
Nejběžnější účinky apnoe jsou:
1. Snížení kvality života. Kvůli chronickému nedostatku spánku, spojenému s častými probuzeními a hladovění kyslíkem, dochází k přetížení nervového systému. Během dne trpí pacienti ospalostí, podrážděností, apatií a zácpou. Tito lidé při řízení automobilu představují nebezpečí pro sebe i pro ostatní a také nemohou vykonávat práci, která vyžaduje vysokou koncentraci.
2. Snížená sexuální aktivita a impotence. Nedostatek kyslíku a narušení krevního oběhu jsou mezi prvními, které trpí genitáliemi. Porušení jejich zásobení krví vede k poklesu sexuální funkce u mužů.
3. Zvýšený krevní tlak. Během zpoždění v dýchání se tělo snaží kompenzovat nedostatek kyslíku zvýšením krevního oběhu. Zvýšení krevního tlaku má spasmodický charakter, což vede k rychlému zhoršení srdce a cév.
4. Arytmie, srdeční selhání. Srdeční sval trpí nedostatečnou výživou, která narušuje jeho automatismus a vede k narušení srdečního rytmu - arytmii. Vyčerpání srdce způsobené podvýživou a vysokým krevním tlakem je hlavní příčinou srdečního selhání, které může být fatální.
5. Infarkt myokardu - úmrtí části srdečního svalu, které ztratilo zásobení krví. Srdeční záchvaty vyvolávají náhlé krevní tlaky, které narušují fungování srdečních cév.
6. Zdvih. Zvýšený tlak v cévách může způsobit prasknutí jedné z cév v mozku. Výsledné krvácení narušuje činnost mozku.
7. Riziko náhlého úmrtí. Spánková apnoe je spojena se syndromem náhlého úmrtí dětí u dětí mladších dvou let. U lidí starších 50 let může apnoe způsobit náhlou smrt ve snu spojeném se zástavou srdce.