Autor článku: Alexandra Burguta, porodník-gynekolog, vyšší lékařská výchova se zaměřením na všeobecné lékařství.
Artroza ramenního kloubu je onemocnění způsobené dystrofickými změnami v chrupavčitém a sousedním kostním tkáni. Tato patologie je náchylná k chronickému progresivnímu průběhu, v pozdějších stadiích způsobuje deformitu a přetrvávající dysfunkci ruky. Nemoc je rozšířená a rozšířená, ale není beznadějná. Tuto chorobu je třeba léčit po dlouhou dobu, ale při správné implementaci můžete počítat s dobrým výsledkem.
Ramenní kloub je nejlépe pohyblivý v lidském těle.
V zásadě artroza ramenního kloubu ovlivňuje lidi ve vyšších věkových skupinách častěji než muži. Přibližně 10% populace je nemocných lidí ve vyspělých zemích ve věku 55 let a mezi 65letými, již 70%. Deformita kloubu se rozvíjí u 60 - 70% pacientů.
Odborníci volají 3 hlavní příčiny onemocnění:
Nadměrné, nepřiměřené zatížení ramen na dlouhou dobu. Například to může být u lidí, kteří se zabývají těžkou manuální prací (omítkáři, stavitelé).
Vrozená nebo získaná vada kloubních struktur (chrupavky, vazů atd.). V takovém případě je tělesné tělo vnímáno jako nadměrné zatížení rukou a dochází k rychlému opotřebení chrupavky.
Metabolické poruchy vedoucí k ukládání krystalů soli v kloubní dutině nebo podvýživě tkáně chrupavky.
Ne poslední role hraje dědičnost, protože artróza ramenního kloubu je zpravidla rodinná. Pokud jsou rodiče nemocní, pravděpodobnost vzniku patologie u dětí (dříve nebo později) je výrazně vyšší než u rodin zdravých lidí.
Také příčiny onemocnění mohou být:
Artroza subakromiálního kloubu (spojení humeru a akromionového procesu lopatky) se téměř vždy spojuje s artrózou ramen.
Jak se vyvine artróza ramenního kloubu? Existují 3 fáze procesu.
Stupeň 1 onemocnění je charakterizována bolestí bolesti v oblasti ramen, často zhoršená v noci. Rozsah pohybu není omezen, ale jejich maximální amplituda, zejména únava paže, způsobuje bolest. V tomto stadiu rentgen působí na rozpoznání onemocnění: na obrázku je charakteristický "prsní symptom" - obraz kloubní dutiny vypadá jako oválný prsten. Počáteční doba onemocnění může trvat několik let nebo měsíců.
Druhý stupeň již má jasnější příznaky. Bolest v rameni a ramenní lopatky se stává silným a konstantním, s pohybem rukou, je slyšet charakteristický křik. Rozsah pohybu je omezen kvůli bolesti a svalové křeče, obzvláště těžké zatlačit ruku zpět. Existuje lékařský test, když lékař požádá pacienta, aby se připojil k jeho ruce za zády k zámku: zdravý člověk to dělá bez potíží a pro artritické rameno, tento pohyb není jen bolestný, ale často nemožný z důvodu omezené mobility
Také ve druhém stupni osteoartrózy jsou na rentgenu zaznamenány příznaky: zúžení kloubu, výskyt osteofytů (růst kostí) a zhrubnutí kloubních povrchů kostí. Můžete si všimnout některé svalové atrofie v oblasti ramen.
Symptomy stupně 3 - je již výrazná deformita a neustálé bolest. Ruční pohyby jsou velmi omezené, snad jen nepatrné houpání tam a zpět. Zvedání a zatažení ramene je zcela nemožné, kloub je výrazně deformován. Na těle pacienta jsou zřetelně viditelné kostní výčnělky, zejména v oblasti spoje mezi ramenem a lopatkou. Poloha ruky je nucena, to znamená, že osoba drží ruku v nejméně bolestivé pozici.
Artróza ramenního kloubu třetího stupně se ve všech nevyvíjí: často se vývoj patologie zastavuje v jednom z předchozích stadií a pokračuje po dlouhou dobu bez progrese. Nebezpečí přechodu do posledního stupně existuje více u těch lidí, kteří nadále nadměrně zatěžují postižené klouby (například pokud není možné změnit zaměstnání nebo neochotnost opustit profesionální sporty).
Na fotografickém rentgenovém snímku. Levá - normální, pravá - velmi malá společná mezera v rameni
Je třeba léčit artrózu plece po dlouhou dobu. V počátečních fázích, zatímco funkce kloubu není narušena, se provede konzervativní léčba. Mezi jeho úkoly patří:
Lékař vybírá různé léky v závislosti na formě a stádiu onemocnění. Patří sem nesteroidní protizánětlivé léky, hormony, které se injektují přímo do kloubní dutiny (takže nemají vliv na celé tělo). Z léků proti bolesti používají různé analgetika (léky proti bolesti) ústně, ve formě injekcí a také externě (krémy nebo masti). Obnovit chrupavky předepsané léky chondroitinem.
Důležitou roli hraje dieta. Je nutné omezit konzumaci slaných a kořeněných potravin, jíst více potravin obsahujících přírodní kolagen - stavební materiál pro tkáň chrupavky. Jedná se především o ryby z rodiny lososů, čerstvé zeleniny, drůbeží maso (zejména krůty), mořské plody (krevety, kraby, cibule a mořské řasy).
Jak léčit artrózu ramenního kloubu v remisi? Dobrý efekt má manuální terapie, masáž, fyzioterapie a gymnastika. Tělesná výchova může být udělána doma, netrvá to mnoho času: měli byste začít od 5 minut a postupně si přivést až 20 minut denně. Zde jsou některé jednoduché a efektivní cvičení:
Swing paže. Posaďte se na židli, zavěste a uvolněte ruku. Přesuňte ji dopředu a dozadu, aniž byste se ohýbali na lokte. Začněte s 10 opakováními cvičení s každou rukou.
Zvedněte a snižte ramenní pás. Sedět na židli, současně a střídavě zvedat a spouštět ramena. Spusťte 10krát.
Rotační ramena. Proveďte 5 - 10 otočných pohybů s oběma rameny dopředu a dozadu.
Jak léčba osteoartrózy ramenního kloubu, pokud by konzervativní opatření nebyla účinná? Zbývá pouze operace - instalace protézy. Ale s touto formou osteoartrózy (na rozdíl od jiných - např. Artróza kloubů nohou), se často vyskytuje potřeba chirurgického zákroku. Postarejte se o své zdraví a nepřenášejte onemocnění na stadia a příznaky, při kterých nebudete mít možnosti neoperace.
Léčba artrózy ramenního kloubu má 4 cíle:
- odstranění bolesti a zánětu;
- obnovení a namáčení tkáně kloubní chrupavky;
- mineralizace kostní tkáně;
- návrat plné mobility na rameni.
Hlavní pozornost při léčbě osteoartrózy by měla směřovat k nalezení vhodného lékaře, který předepisuje komplexní opatření pro léčbu, poskytování a realizaci tohoto komplexu.
Pro vaši část můžete pomoci léčit artrózu ramenního kloubu přestat kouřit a následovat nekomplikovanou stravu, která pomáhá zachovat integritu kostní tkáně a tkáně chrupavky.
Pro léčbu artrózy ramenního kloubu se používají následující léky.
K odstranění bolesti a zánětu:
Výhody této skupiny léků zahrnují jejich rychlou schopnost uhasit zánět a bolesti s nimi spojené, ale použití těchto léků není léčbou artrózy.
Nevýhody tohoto druhu léků jsou jejich škodlivé účinky na systém krve tvořící tělo, stav sliznic žaludku a jícnu.
Výsledkem jejich prodlouženého užívání je blokování syntézy proteoglykanů, které zajišťují tok tekutiny do chrupavky a interartikulární tkáně, vývoj dehydratace kloubů a zrychlení jejich destrukce.
Proto by tyto léky měly být zvoleny lékařem a trvat déle, než je předepsané nebezpečné.
Cílem hormonálních injekcí je snížit reakci na zánět v reakci na destrukci kloubů.
Na základě artrózy - zničení chrupavky - neovlivňují a proto nevyléčí.
Výživa chrupavky Chondroprotektory (Teraflex, Hondroksid, Arthrodarin, Don, Struktum) - jsou léky, které působí na příčinu onemocnění.
Jejich účinné složky: kyselina hyaluronová, chondroitin sulfát, glukosamin zastavují destrukci chrupavky, zlepšují strukturu a pružnost stávající chrupavky, stimulují růst nových buněk chrupavky.
Všimněte si, že použití chondroprotektorů má smysl při léčbě stadia 1 a 2 artrózy ramenního kloubu, tj. Při částečném zachování chrupavky, nemá význam v pozdějších fázích.
Chondroprotektory přinášejí zřetelné zlepšení po 3-4 měsících po zahájení recepce, jejich průběh může být samozřejmě několik let s přerušeními.
Léčba je důležitá pro kombinaci s fyzioterapeutickými postupy, protože vám umožní získat maximální užitek z nich, zkrátit dobu a dávku jejich užívání, a tak předejít vedlejším účinkům, které jsou zdaleka neškodné.
Co se má během léčby vyhnout:
- zatížení bolavých ramen a páteře jako celku;
- přehřátí a hypotermie končetin;
- Projít léky a fyzioterapii.
Fyzioterapie ke snížení bolesti.
Tento účinek snižuje citlivost nervového vlákna postiženého kloubu, snižuje počet bolestivých impulzů v mozku, díky čemuž se výrazně snižuje pocit bolesti.
Aplikovatelné v stadiích 1, 2 a 3 artrózy.
Při léčbě artrózy ramenního kloubu je intenzita záření od 6 do 9 dávek, počet procedur: 5-6, podávání: denně nebo každý druhý den.
Platí v etapě 1-2 artrózy.
Doba trvání každého postupu: 5-15 minut, počet procedur: 10-15, provádění: denně.
Maximální účinnost je dosažena v kombinaci s hormonálními injekcemi.
Aplikovatelný na stadium 1-2 artrózy v nepřítomnosti synovitidy.
Doba trvání každého postupu: 15-20 minut, počet procedur: 12-15, provádění: denně nebo každý druhý den.
Aplikovatelné na stadium 1 a 2 artrózy v nepřítomnosti synovitidy a změny struktury tkání blízko kloubu kloubu.
Doba trvání každého postupu: 10-15 minut, počet procedur: 7-10, chování: denně nebo každý druhý den.
Doba trvání každého postupu: 15-30 minut při teplotě bahna 42 ° C, počet procedur: 10-20, provádění: denně po jednom nebo dvou dnech.
Dostatečné množství tohoto vitaminu zajišťuje syntézu interartikulární tekutiny, neumožňuje její přebytek nebo nedostatek;
Tento vitamín neumožňuje ničení vápníku v transportních a aktivních formách, chrání kostní tkáň před ničením;
Sůl, protože umývá vápník z kostní tkáně a kloubní tekutiny.
Alkohol, protože blokuje přechod vápníku z transportní formy na aktivní.
Margarín a sladké pečení na něm, protože trans-tuky blokují vitamin K, který zajišťuje syntézu vitaminu D, který demineralizuje kostní tkáň.
Nicméně pokud jíte správně a kosti a kloubní tkáň se nadále zhroutí, znamená to špatnou játra, která nemůže plně syntetizovat živiny.
Nejčastěji se jedná o lékárničku v přírodě v případě onemocnění artrózy ramenních kloubů, masti na bázi živočišných tuků, alkoholové tření na komprese, přívodní vody pro příjem.
Snižte stav a koupel s bylinkami a vaříte ve vaně s esenciálními oleji.
Ale musíte pochopit, že žádná léčivá rostlina, tuk, voda nebo pára neobnoví poškozenou tkáň chrupavky, ale pouze zmírňuje bolest, takže je možné ji použít pouze jako součást komplexní terapie předepsané lékařem!
Sada cvičení určuje odborník (ošetřující lékař nebo fyzioterapeut) po úplném vyloučení zánětu v kloubu, obnovení chrupavé tkáně uvnitř a obnovení schopnosti provádět denní pohyby bez obtíží.
Výběr souboru cvičení je přísně individuální, zátěž by neměla být nadměrná, zničit nedávno obnovenou tkáň chrupavky, přinést bolesti.
Pouze komplexní léčba, která dosahuje všech cílů, může zajistit dlouhodobou remisi a zastavit rozvoj artrózy!
Téměř každý člověk ve věku 45 let je obeznámen s bolesti kloubů, která je doprovázena pocity nepohodlí a porušení normálního fungování končetiny. Hlavními důvody pro vznik takové choroby jsou nadměrné cvičení, zranění, nevyvážená výživa a tak dále. Častým onemocněním, které lidé často prožívají, je artróza ramenního kloubu (koaxartróza je méně častá). Léčba nemoci v počátečních fázích může být provedena doma, přečtěte si o ní níže.
Degenerativní změny v chrupavce a okolních tkáních, které způsobují nepohodlí při pohybu, bolestmi je artróza ramenního kloubu. Nemoc může vzniknout v důsledku různých faktorů, které mohou být subjektivní nebo objektivní. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:
Artróza ramenního kloubu je považována za chronickou nemoc, ale je schopna pokročit velmi rychle. Je zapotřebí zahájit léčbu v počátečních fázích, kdy je možné provést vlastní terapii doma, je vysoká pravděpodobnost, že se zbavíte negativních následků a následků této nemoci. Určete přítomnost onemocnění, potvrďte diagnózu, pomůže vám návštěva lékaře, ke kterému se dostanete, jestliže máte tyto příznaky:
V medicíně existují tři stupně vývoje artrózy ramenního kloubu, z nichž každá má své specifické charakteristické symptomy a rysy:
Toto onemocnění přináší mnoho nepříjemností, zasahuje do normálního života, porušuje obvyklý rytmus. To negativně ovlivňuje celkový blahobyt, emoční stav pacienta, proto je nutné podstoupit léčbu. V první a druhé fázi onemocnění je možné provést terapii doma, dodržovat všechna doporučení a předpisy lékaře.
Pro léčení je použito komplexních metod, které poskytují příležitost dosáhnout co nejefektivnějšího výsledku. Mnoho může být použito doma. Kombinovaná terapie zahrnuje:
Při léčbě artrózy ramenního kloubu hraje významnou roli dieta, správná výživa. Především je nutné odstranit z potravy potraviny, které negativně ovlivňují stav chrupavky, pružnost kloubů. Základní principy výživy:
Artroza ramenního kloubu je onemocnění způsobené dystrofickými změnami v chrupavčitém a sousedním kostním tkáni. Tato patologie je náchylná k chronickému progresivnímu průběhu, v pozdějších stadiích způsobuje deformitu a přetrvávající dysfunkci ruky.
Pod vlivem mikrotrauma a zánětlivého procesu se chrupavka postupně ztenčuje, pokryje se prasklinami, které jsou naplněny usazeninami soli, které přispívají k zničení tkáně chrupavky. S vývojem nemoci, která trvá roky, dochází ke změně struktury kosti, která je zhutněna a deformována. Zpočátku člověk necítí nic, ale když se bolesti objeví v ramenním kloubu, měli byste okamžitě jít k lékaři.
Osteoartritida ramen je rozšířená a rozšířená, ale není beznadějná. Tuto chorobu je třeba léčit po dlouhou dobu, ale při správné implementaci můžete počítat s dobrým výsledkem.
Nemoc se vyvíjí postupně a může způsobit jeho nástup:
Rizikové faktory pro vznik deformující artrózy ramenního kloubu jsou:
Dlouhodobý vývoj je charakteristický pro artrózu ramenního kloubu, někdy v počátečních stádiích se příznaky nezobrazují.
Artroza ramen je obvykle indikována:
Neměli byste odložit cestu na kliniku, pokud vás náhle bolesti v rameni, obzvláště po jeho zranění nebo dislokaci, začaly vás obtěžovat. Ve skutečnosti je v pozdějších stadiích artrózy téměř nemožné léčit. Všimněte si, že někteří pacienti nemusí mít žádné známky onemocnění vůbec.
Morfologické tkáně kloubu se v této fázi mírně mění. Výskyt bolesti je možný po zvedání závaží nebo při vytváření monotónních pohybů ramene. Chrupavka se stává méně elastickou. Nyní je schopen vydržet menší zatížení než dříve.
Před pohybem ruky po dlouhém spánku nebo v klidu musí pacient vyvinout a zpomalit pohyb. Radiografické vyšetření nevykazuje významné změny tkáně. Zánět ramenního kloubu je pozorován po přetlakování. Obvykle pacienti nevěnují pozornost mírnému nepohodlí v oblasti ramen s artrózou 1 stupně, obviňovat vše z možného protahování nebo zvýšené fyzické námahy. Tato nedbalost však vede k vážným důsledkům.
V tomto případě jsou příznaky artrózy stále výraznější. Tkáně ramenního kloubu podléhají významným změnám. Ředění chrupavky vede k výskytu defektů, během pohybu se slyší charakteristická chřipka. Zapálená synoviální membrána.
Artroza ramenního kloubu 2 stupně ovlivňuje nejen tkáň chrupavky, ale také menisci a vazky uvnitř kloubu. Takové změny vedou k omezení funkčnosti svalů. Časem mohou dokonce atrofovat. Abyste tomu zabránili, je důležité vyhledat pomoc lékaře včas.
V této fázi jsou změny v tkáních ramenního kloubu obtížné. Spoj je do značné míry deformován a téměř nehybný, protože tření mezi kloubními povrchy je narušeno. Pokud nezastavíte proces ničení kostní tkáně a tkáně chrupavky, dojde k úplné imobilizaci.
Artróza ramenního kloubu třetího stupně je nejtěžší k léčbě a vyžaduje operaci. Proto je důležité nezahájit onemocnění. Ale artróza ramenního kloubu třetího stupně je vzácný jev. Zničení tkáně chrupavky v takovém rozsahu může být způsobeno pouze extrémními zatíženími.
Léčebný režim osteoartrózy ramen se postupně rozšiřuje - každý stupeň onemocnění koreluje s určitými metodami léčby, pokud jde o závažnost. Například v počátečním stádiu onemocnění fyzioterapie poskytuje velmi dobré výsledky a v pozdním stadiu může pomoci jen chirurgický transplantát ramenního kloubu.
Používají se následující skupiny léčiv:
Každá léčba se stává ještě účinnější, pokud zahrnuje fyzioterapeutické procedury: kryoterapie, různé typy masáží, akupunktura, léčebné lázně, bahenní lázně nebo lotiony, laserovou a magnetickou terapii. Pokud nic nepomůže nebo je nemoc diagnostikována příliš pozdě, je nutné se uchýlit k operaci a nahradit kloub zničený artrózou umělou protézou.
Speciálně vybrané cvičení lze provádět doma, počínaje 5 minut denně a postupně zvyšovat trvání tříd na 20 minut. To je základní prvek léčby této nemoci.
Nejjednodušší a nejúčinnější cvičení jsou následující:
Video: gymnastika pro ramenní kloub.
Fyzioterapeutická léčba v nepřítomnosti kontraindikací je široce používána pro léčbu artrózy v kombinaci s dalšími aktivitami. Pomáhají zvyšovat účinek léků, snižují dávkování, vyvarují se nežádoucích účinků. Může být předepsáno od prvních dnů onemocnění a kombinováno s farmakoterapií.
Hlavní fyzioterapeutické metody používané při léčbě artrózy jsou následující:
Pod jejich vlivem se sníží zánětlivé reakce, zlepšují se regenerační procesy, normalizuje vaskulární tón, průtok krve a lymfatický tok. V důsledku toho se zlepší metabolické procesy a do kloubu vstoupí více živin, čímž se zvýší odolnost.
Masáž v případě artrózy ramenního kloubu se nejlépe provádí bezprostředně po cvičení fyzioterapie a gymnastiky. To pomůže zlepšit krevní oběh v ramenním kloubu a přispěje k obnově tkáně chrupavky.
Masáž může být provedena pouze v případě, že ostré bolesti ustoupí, zatímco zánětlivý proces klesá.
Během postupu se masíruje nejen bolavé rameno, ale také oblast obojku na obou stranách, stejně jako oblast předloktí.
Základní principy stravování:
V případě artrózy, v žádném případě nemůžete hladovět - menu by mělo být provedeno tak, aby bez poškození těla, zvýšilo zásobu živin a snížilo množství škodlivých produktů.
V domácnosti jsou k dispozici následující metody:
Lidové metody nemohou zcela vyloučit léčbu drogami, což je další prostředek boje proti patologii.
Když dochází k různým změnám v artikulárním humeru a jejich restrukturalizaci, je obvyklé mluvit o artróze ramenního kloubu, jejichž příznaky a léčba jsou klasifikovány ve čtyřech skupinách.
Dystrofické změny v chrupavčitém a sousedním kostním tkání ramenního kloubu v medicíně jsou definovány jako artróza ramenního kloubu ICD 10 -M19.91. Nejčastěji je artritida vystavena akromioklavikulárnímu kloubu ramenního kloubu, který během dne trpí neustálým namáháním a silným napětím.
Tento proces je pomalý a chronický, na začátku je asymptomatický, ale postupně se projevy onemocnění zvyšují a v průběhu času mohou vést k úplné nehybnosti v oblasti kloubů.
Je to důležité! Nejčastější formou onemocnění je post-traumatická artróza ramenního kloubu, kód podle ICD 10 je M19.91.
Ramenní kloub je jedním z nejpohyblivějších lidí, což způsobuje časté zranění kloubu. Dokonce i menší, ale opakované, pravidelné a dlouhodobé poškození kloubu vede k rozvoji artrózy. Artróza pravého ramenního kloubu je nejčastější, protože většina obyvatelstva je praváka a zatížení na pravé straně je vždy vyšší.
Podnětem pro vznik artrózy ramene je zánět v kloubu. Může se objevit z různých důvodů:
S vývojem onemocnění je nutné poradit se s lékařem, podstoupit diagnózu a teprve potom pokračovat v konzervativní léčbě ze zdravotních důvodů. Je třeba zjistit, proč by se kloub mohl deformovat, což předcházelo tomuto patologickému procesu. Hlavní příčiny artrózy ramenního kloubu jsou popsány níže:
Pro artrózu je charakteristický dlouhotrvající vývoj, někdy v počátečních fázích se nezjavuje. Proto by se měly nejmenší symptomatické projevy zacházet velmi opatrně. Artroza ramen je obvykle indikována:
Osteoartróza se objevuje u lidí po 45 letech. 4 skupiny znaků představují bolestivé pocity, krize, pokles amplitudy pohybu, deformace kloubů.
Mají následující projevy a charakteristiky:
Osteoartróza ramenního kloubu začíná diskrétně (latentně) a mnoho pacientů si to nemusí všimnout. První známkou onemocnění může být slabost horních končetin. Poté se objeví následující příznaky:
Dávejte pozor! V počáteční fázi není artróza prvního stupně příznakem. To je způsobeno absencí nervových zakončení v tkáni chrupavky, v důsledku čehož se choroba začíná projevovat, když patologický proces jde daleko za klouby.
V závislosti na povaze a rozsahu poškození tkání kostí a chrupavek existují tři stadia artrózy, které se vyznačují určitými příznaky.
Nejčastější dotazy
Místo poskytuje základní informace. Přiměřená diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.
Artroza ramenního kloubu je jednou z degeneračně-dystrofických onemocnění pohybového aparátu, u které dochází k pomalému, ale trvalému zničení tkáně chrupavky, stejně jako dalších prvků, které tvoří kloub. Artroze je často komplikována zánětlivou reakcí - artritidou, která vede ke zvýšení rychlosti progrese onemocnění, ke zvýšení klinických projevů a funkčních poruch a také ke zhoršení dlouhodobé prognózy.
Osteoartritida (deformující artróza) je polyetiologické onemocnění. Jinými slovy, jeho vývoj může být spojen s velkým počtem kauzálních faktorů, jako jsou stará zranění, nadváha, intenzivní cvičení, hormonální poruchy, intrauterinní negativní faktory a genetická predispozice.
Tvorba substrátu choroby začíná dlouho před prvními klinickými projevy. To je způsobeno skutečností, že tkáň chrupavky má značnou bezpečnostní rezervu a potenciál pro sebe-hojení, zejména v mladém věku. Jak se dosáhne průměrného věku, anabolické (tvůrčí) procesy v tkáni chrupavky se zpomalují a postupně ustupují procesům degenerace.
Obvykle jsou první známky fyziologické degenerace chrupavky kloubů pozorovány ve věku 40-50 let. Při deformující artroze začíná tento proces od 16 do 18 let a postupně postupuje. První klinické příznaky onemocnění spočívají v tom, že se v kloubu zacvakávají, křečují se v kloubu, nejsou doprovázeny bolestmi v kloubu. V pokročilejším stádiu onemocnění dochází v určité poloze kloubům kloubu. Ve věku 30-40 let jsou poprvé zaznamenány bolesti v nejvíce poškozených kloubech, zhoršené po statickém zatížení a po několika hodinách odpočinku. Obvyklé dislokace (subluxace) v kloubech spolu s neustálou bolestí jsou známkou pokročilého onemocnění. Tyto údaje jsou přibližné a zaměřené na průměrného pacienta. Ve skutečnosti se průběh deformace artrózy u určité osoby může výrazně lišit od výše uvedených standardů.
Diagnóza onemocnění je založena hlavně na jednoduché radiografii. Bohužel jsou na filmu zaznamenány známky deformující se artrosy, které jsou daleko od počátečních fází onemocnění, takže tato diagnóza je pozdě. Z tohoto důvodu probíhá aktivní vyhledávání v oblasti včasné diagnostiky deformující se artrózy, aby bylo možné pacienty okamžitě upozornit a plně provést prevenci.
Léčba deformující artrózy ramenního kloubu je docela různorodá. Velký význam přináší změny životního stylu s důrazem na eliminaci faktorů, které urychlují zničení chrupavky. V různých stádiích onemocnění se používají různé kombinace protizánětlivých a analgetik. Příchod kloubu do úplného havarijního stavu vyžaduje jeho nahrazení polymerním štěpem chirurgickým zákrokem. Vzhledem k tomu, že v uplynulých desetiletích byla transplantace pokročila daleko dopředu, jsou všechny obtíže při použití štěpu minimální a pacienti se ve většině případů vracejí do každodenního života bez utrpení.
Prognóza onemocnění je úplně a zcela individuální a závisí na věku, ve kterém se projevuje, na rychlosti progrese a na disciplíně pacienta. Díky moderním lékům a chirurgickým postupům může být progrese artrózy zpomalena a její klinické projevy mohou být redukovány na úplnou nepřítomnost. Avšak za přítomnosti souběžných onemocnění může být spektrum získané léčby zúžené, což vede k rychlejší dekompenzaci artrózy s výrazným narušením funkce postiženého kloubu.
Ramenní kloub je tvořen hlavou humeru a kloubní dutinou lopatky. Hlava ramena má sférický tvar a ohyb kloubní dutiny je konkávní. Obě kloubní povrchy jsou zcela shodné (shodují se při pokládání) navzájem, ale kloubní dutina pokrývá pouze třetinu povrchu hlavy humeru. Takovýto návrh by předurčil trvalé dislokace, ale k tomu nedochází kvůli zvětšení oblasti kloubní dutiny lopatky v důsledku připojení kloubního okraje k ní.
Kostní zakončení, které tvoří kloub, interagují navzájem pomocí hyalinní chrupavky. Hyalin je tuhá i elastická látka. Vzhledem k těmto vlastnostem poskytuje téměř vzájemný posun kloubových ploch vůči sobě navzájem, stejně jako některé tlumení během ostrých nárazů a nárazů. Synoviální tekutina v dutině kloubů snižuje tření mezi kloubními povrchy a také dodává živiny do chrupavky přímou difúzí (pronikání molekul jedné látky mezi molekuly jiné).
Je třeba si uvědomit zvláštní úlohu kapsle ramenního kloubu. Jeho vnitřní povrch je lemován synoviálním epitelem, který tvoří kloubní (synoviální) tekutinu. Vnější vrstva se skládá z hustého pojivového tkaniva, který je vysoce odolný mechanickému namáhání. Uvnitř kloubní dutiny v normálním vždy podtlaku. Poskytuje těsný kontakt kloubových povrchů. V případě, že tlak vzrůstá z jednoho nebo jiného důvodu (zánět, krvácení do dutiny kloubu apod.), Kontaktní plochy se pohybují od sebe navzájem a vytvářejí příznivé podmínky pro subluxace a dislokace. Významným příspěvkem k prevenci dislokací jsou vazky a masivní svalová vrstva, pokrývající kloub.
Vzhledem k tomu, že ramenní kloub patří do kategorie sférických, pohyby v něm jsou prováděny podél všech os. V rameni jsou tedy možné následující pohyby - addukce, únos, ohýbání, prodloužení, kruhové otáčení a dokonce rotace kolem své osy.
Primární artróza ramenního kloubu je diagnózou vyloučení. Jinými slovy je zjištěno, až budou odmítnuty všechny ostatní příčiny sekundární deformující artrosy.
Při stárnutí těla klesá tloušťka kloubní chrupavky. Neexistuje žádný jediný důvod pro tento jev. Degenerace chrupavky se vyvíjí na pozadí vyčerpání celého organismu a je do určité míry považována za fyziologickou. Avšak deformující artróza, jako onemocnění pohybového aparátu, se rozvíjí v raném věku nebo má agresivnější průběh.
Počáteční bod vývoje patologického procesu v chrupavce je prakticky nemožné teoreticky stanovit, ale předpokládá se, že onemocnění se vyvine kvůli interakci mnoha negativních faktorů. Jedním z faktorů je neustálé deformace chrupavky kvůli oslabení různých třesů, se kterými se tělo setkává v každodenním životě. Tyto záchvaty jsou z důvodu elasticity chrupavek celého těla uhaseny, avšak zatížení na nich není rozloženo rovnoměrně, ale v pořadí blízkostí místa aplikace impulsu. Jinými slovy, při pádu na nohy jsou klouby na kotníky a kolena nejprve trpí, když spadnou na ruce - zápěstí, loketní a ramenní klouby atd.
V průběhu času se v důsledku konstantních deformací vytvářejí mikrotrhlinky v prostoru sub-chrupavky, který, naplněný synoviální tekutinou, expanduje a přeměňuje se na mikrocyty. V blízkosti umístěné cysty mají tendenci se sloučit a tvoří velké cysty. Jak rostou, tyto cysty začnou vytlačovat kapiláry, které krmí chrupavku ze strany kosti. Chrupavka, která neobdrží živiny, se nestane schopna vykonávat funkce v dřívějším opatření. Z tohoto důvodu se jeho amortizační vlastnosti snižují, což zase vede k progresivnějšímu traumatu základny subkarpací a vzniku nových mikrocyst. Tak se vytvoří bludný kruh, z kterého každá zatáčka zhoršuje stav kloubu.
Vzhledem k tomu, že tělo je samoregulační systém, který detekuje degeneraci chrupavkové tkáně, usiluje o doplnění deficitu. Za tímto účelem se v utrpěné chrupavce začínají zesilovat procesy tvorby nové tkáně chrupavky. Problémem však je, že v místech s aktivním ničením chrupavky nedochází k žádnému zotavení. Místo toho se v místech s nejmenším tlakem, to jest na okrajích kloubních ploch, kde se z nich neprojeví, mají chrupavčité výrůsky, obyčejně nazývané trny v běžných lidech a vědecky chondrofyty. Naopak, jak rostou, chondrofyty se ztuhnou, přeměňují se na osteofyty (kostní páteře). Při styku s okolními tkáněmi osteophyty poškozují, což vede k aseptickému zánětu, to je aseptická artritida a dokonce nekróza (nevratná destrukce živých tkání).
U artritidy se drasticky mění složení synoviální tekutiny. V této souvislosti je narušena druhá metoda podávání chrupavky - difúzí živin ze synoviální tekutiny. To opět zhoršuje průběh onemocnění, urychluje degeneraci chrupavky a přiblíží komplikace.
Osteoartritická bolest se vyskytuje ze dvou důvodů. První příčinou jsou nervové zakončení, které se stávají holé, když se třejí a stlačují, jak se zhruba ztuhne. Druhou příčinou bolesti je poškození kloubních povrchů a synoviálního epitelu osteophyty.
Během odpočinku, kdy je kloub stacionární, jsou intraartikulární vazky impregnovány fibrinem, který se postupně zvětšuje. Po mnoha hodinách odpočinku, například po spánku, dochází ke ztuhnutí bolavého kloubu po 15 až 30 minutách.
Při dlouhotrvajícím průběhu deformující se artrózy jsou v některých místech odstraněny kloubní chrupavky, které zcela odkrývají základní kostní základnu. V tomto případě je bolest vyplývající z kontaktu kostních konců netolerovatelná a pacient je nucen ušetřit kloub, co nejvíce snížit pohyb v něm. Při prodloužené imobilizaci kloubu dochází nejprve k hrubnutí vaginálního aparátu a dochází ke vzniku takzvaných kontrakcí, což výrazně omezuje rozsah pohybu. Dlouhá nehybnost ve spoji vede ke zvýšení nahromaděných zakončení kostní hmoty s vytvořením jedné kostní hmoty nazývané ankylóza. Kloub jako takový v tomto segmentu těla přestane existovat.
Nejčastější příčinou sekundární artrózy je zranění. Intracapsulární zlomeniny, vyvrtání, modřiny jsou příčinou zánětlivých reakcí uvnitř kloubu a zánětlivé reakce naopak vedou k postupným změnám struktury chrupavky, což je přímý podklad (základ) onemocnění.
Druhým nejčastějším je artróza deformans na pozadí diabetes mellitus. Jedním z negativních účinků diabetu na tělo je křehkost malých cév. Nejčastější komplikace spojená s tímto je diabetická retinopatie. Současně jsou kapiláry sítnice oka zničeny, což vede k nevyhnutelnému nedostatku kyslíku a živin a postupnému zhoršování zraku až po úplnou slepotu. Zničení retinálních cév je nemožné si nevšimnout kvůli snížené vidění. Zničení malých intraosých a subchondrálních plavidel probíhá téměř nepostřehnutelně, ale jeho podstata se z toho nezmění. Zhoršený přívod krve znamená nedostatek živin a kyslíku. To naopak vede k poklesu rychlosti metabolických procesů uvnitř chrupavky ak urychlení její destrukce.
Mnohem méně často deformující artróza ramenního kloubu se vyvíjí na pozadí dalších souvisejících onemocnění. Vrozené anomálie humeru, spojené s jejich nedostatečným rozvojem, vedou ke změně tvaru kloubních povrchů. Nepravidelný tvar znamená menší stabilitu kloubů při fyzickém namáhání a zranění, častějších vyvrtávání a vyvrtávání. Další příhody se vyvíjejí podle scénáře sekundární posttraumatické artrózy.
Někdy se příčina onemocnění stává mutací v genu, který kóduje protein kolagenu typu 2, ze kterého vlastně tvoří většina samotné kloubní chrupavky. Výsledkem je, že protein má nepravidelný tvar a vytváří méně odolné sloučeniny s podobnými bílkovinami a chrupavka se stává méně elastickou a silněji se deformuje po dalším zatížení. Toto onemocnění je často systémové, proto spolu s artrózou ramenního kloubu je třeba hledat příznaky onemocnění a dalších kloubů.
Ještě více vzácnými příčinami jsou onemocnění spojená s ukládáním vápenatých solí v těle. V tomto případě je uložení výše uvedených solí v kloubní chrupavce. Tento proces je dlouhý a platí také pro všechny klouby. Jak chrupavky osifikují, jejich funkce je ztracena, třecí síla v kloubech se zvyšuje. Kosti konce jsou vymazány, kongruence kloubních ploch je zlomená, dochází k odporu. V tomto kontextu se vždy vyskytuje výrazný zánětlivý proces. Velké klouby jsou nejprve postiženy, pak střední klouby a jen na konci malé klouby prstů a prstů. To znamená, že ramenní kloub je obvykle postižen druhý nebo třetí po koleni a kotníku.
Zkouška pacientova kloubu by měla být provedena pouze ve srovnání se zdravým kloubem z opačné strany. V případě syndromu silné bolesti se doporučuje pacientům předepsat léky proti bolesti, které odpovídají závažnosti bolesti. Takové opatření je nezbytné k minimalizaci nepohodlí, které jsou úzce spojeny s pohybem bolavého kloubu.
Při obecné prohlídce je třeba věnovat pozornost následujícím skutečnostem:
Existuje mnoho paraclinických studií, pomocí kterých můžete zjistit diagnózu deformující artrózy ramenního kloubu. V následujícím seznamu jsou první pozice obsazeny nejčastěji používanými, nejlevnějšími a nejúčinnějšími instrumentálními metodami. Ve středu a na konci seznamu jsou metody, které nám umožňují rozlišit artrózu od jiných vážnějších onemocnění.
Instrumentální metody diagnostiky deformanů osteoartrózy jsou:
Radiografické příznaky deformující artrózy jsou rozděleny na přímé a nepřímé.
Přímé známky deformující artrózy jsou:
Artroskopie
Tato metoda instrumentálního vyšetření se vztahuje k počtu invazivních. S jeho pomocí proniká vědec do společné dutiny a vidí struktury, které se tam nacházejí, se svými oči. Spolu s diagnostickými opatřeními pomocí artroskopu jsou prováděny i některé terapeutické manipulace jako součást mikrochirurgie. Operativně získané fragmenty tkání a tekutin mohou být zaslány k histologickému a cytologickému vyšetření.
Je však třeba poznamenat, že artroskopie ramenního kloubu se provádí v několika klinikách kvůli vysoké složitosti přístupu ke kloubové kapsule.
Magnetická rezonance (MRI)
Tato metoda výzkumu je možná nejvíce informativním ze všech existujících dnes. Zvláště jasně zobrazená měkká tkáň, ve které je obsah vody vysoký. Nezpochybnitelnou výhodou je absolutní neškodnost a neinvazivnost této metody. Tato metoda má však určité omezení. Prvním omezením je přítomnost všech kovových předmětů v těle pacienta (zubní korunky, kovové desky a paprsky apod.). Silné magnetické pole, vytvořené v době studia, doslova vytáhne z těla pacienta kovové části a přitáhne je k obrysu tomografie. Druhým omezením je hmotnostní limit. Většina skenerů má limit 120 kg. Vzhledem k tomu, že velká většina pacientů s deformující se artrózou je obézní, je tato metoda vyšetření nepřístupná, dokud není hmotnost v přijatelných mezích. Kromě toho je tato studie dosud nejdražší. V případě deformace artrózy může být předepisována pouze za účelem diferenciální diagnózy (vyloučení jiných nemocí).
Počítačová tomografie (CT)
CT má také velmi vysoké rozlišení. Ostrost obrazu moderních počítačových tomografů je velmi blízký jasnosti magnetických rezonančních tomografů, nicméně je lepší s touto metodou vizualizovat paprskovité látky a kapaliny. Nevýhodou této metody ve srovnání s magnetickou rezonancí je záření pacienta. Avšak pokud vážíme informační obsah metody a její škodu, obrovská výhoda bude na straně informačního obsahu. Navíc je tato metoda mnohem levnější než magnetická rezonance, což zpřístupňuje průměrného pacienta.
Scintigrafie
Scintigrafie, podobně jako CT, je jedním z rentgenových vyšetření, ale v tomto případě se po intravenózním podání kontrastního činidla pořizuje obraz celého těla. Tam je široká paleta kontrastních látek, které mají tropismus pro různé tkáně. V případě deformující se artrózy ramenního kloubu se použijí monofosfonáty a bisfosfonáty označené techneciem-99, které jsou citlivé na vývoj kostní tkáně. Akumulace těchto látek mimo kontury kostí a chrupavky naznačuje proces nádoru. Scintigrafie se tedy provádí pouze za účelem diferenciální diagnostiky.
Termografie
Termografie je metoda založená na měření infračerveného záření různých částí lidského těla. S ním je často možné detekovat zhoubné nádory a skryté zánětlivé procesy. Protože metabolismus je významně zrychlen v zánětlivém zaměření av maligním nádoru, tyto objekty vyzařují několikrát více tepla než okolní tkáně. Na obrazovce se tyto formace objevují ve formě "horkých" lézí. Spoléhající se pouze na termografii není možné spolehlivě nastavit nebo vyloučit diagnostiku nádorového procesu, ale tato metoda je ideální jako přibližná metoda. Termografie, stejně jako předchozí metoda, se používá pouze pro účely diferenciální diagnostiky.
Deformace artrózy je dlouhodobé onemocnění, které vyžaduje pravidelné sledování. Za tímto účelem navrhli významní lékaři z celého světa různé klasifikace stagingu deformující artrózy. Tyto klasifikace jsou velmi podobné, ale nejspolehlivější je v současné době považováno za klasifikaci Kellgren-Lawrence. Tato klasifikace popisuje radiologické změny v každé fázi onemocnění.
Stupeň artrózy ramenního kloubu od Kellgren-Lawrence:
Navzdory zjevné jednoduchosti této klasifikace mnoho lékařů, zejména z post-sovětského prostoru, používá bývalou rentgenovou klasifikaci deformující osteoartrózy podle N. S. Kosinskaya. Tato klasifikace podrobněji popisuje jednotlivé stavy onemocnění.
Stupeň artrózy ramenního kloubu podle Kosinského:
Klinická klasifikace deformující artrózy:
Stupeň 1 Při pohybu v kloubu se vyskytuje mírná křupavost. Bolest se vyskytuje pouze tehdy, když končetina vede do extrémní polohy (například při pokusu dosáhnout opačného ramene rukama).
Stupeň 2 Bolest nastává při zvednutí ramene nad úroveň ramene. Bolest v klidu se vyskytuje po delší fyzické námaze na ramenním opasek. Mírné zúžení rozsahu pohybu.
Stupeň 3 Vznik bolesti, a to i při nejmenším pohybu v kloubu. Výrazné zúžení rozsahu aktivních a pasivních pohybů.
Léčba artrózy ramenního kloubu je dlouhá a proto často vede k rozvoji komplikací sama o sobě. Nicméně s touto chorobou dvou zlí musejí zvolit nejméně. Jinými slovy, pokud se objeví iatrogenní komplikace (vyvolané léčbou), je nutné zrušit léky, které vedly k nim, a léčit komplikace. Když jsou komplikace vyléčeny, je opět nutné vrátit se k obvyklému schématu léčby deformující artrózy.
Léčba artrózy je mnohostranná, protože zahrnuje jak farmakologické látky, tak behaviorální opatření. Změny v životním stylu se zaměřením na snížení rizikových faktorů onemocnění mají primární vliv na rychlost progrese deformující artrózy. V určitých stadiích onemocnění je dobrý účinek z použití fyzioterapeutických postupů. Poslední stavy onemocnění jsou léčeny chirurgicky, a to umělý kloubní transplantace.
Navíc léčba osteoartrózy je postupná. Jinými slovy, měly by být v příslušné fázi onemocnění provedeny různé terapeutické účinky, farmakologické i nefarmakologické. V tomto ohledu byla všechna terapeutická opatření rozdělena do tří fází, v závislosti na závažnosti onemocnění.
Opatření první fáze (u počátečních příznaků onemocnění) zahrnují:
Pro léčbu artrózy ramenního kloubu se používají následující skupiny léků:
Mechanismus účinku těchto léčiv je založen na inhibici enzymu nazývaného cyklooxygenázy (COX). Výsledkem je snížení syntézy prostaglandinů, mediátorů zánětu a zánět ustupuje.
Existují tři typy COX, z nichž každá má určité funkce. COX-1 pracuje neustále ve všech buňkách těla. Jeho blokování snižuje intenzitu zánětlivého procesu, avšak současně vyvolává vývoj takových vedlejších účinků, jako je bronchospazmus a výskyt žaludečních vředů. COX-2 působí pouze v podmínkách zánětu, proto jeho blokování bude mít protizánětlivý účinek s téměř žádnými vedlejšími účinky. COX-3 funguje pouze ve středu termoregulace umístěné v hypotalamu - jedné z oblastí mozku. Jeho inhibice neovlivňuje zánětlivý proces žádným způsobem, ale vede k poklesu tělesné teploty a systémové anestéze.
Nesteroidní protizánětlivé léky se používají jak lokálně, tak i systémově. Pro místní použití se používají masti a krémy na bázi diklofenaku, ibuprofenu apod. Lotiony s 50% roztokem dimethylsulfoxidu jsou vysoce účinné. Lokálně lze léky této skupiny užívat téměř neomezeně, protože nevytvářejí vysoké koncentrace v krvi, a proto nezpůsobují nežádoucí účinky.
Přípravky pro systémové použití jsou rozděleny na neselektivní a selektivní. Neselektivní léky inhibují COX-1 a COX-2, proto často vedou k výše uvedeným vedlejším účinkům. Selektivní léky inhibují pouze COX-2 a minimalizují vedlejší účinky. Protože vynález této skupiny léků zmizel potřeba neselektivních protizánětlivých léků, zvláště při léčbě tak dlouhotrvajícího onemocnění, jako je deformace artrózy. Během období exacerbace jsou kúry léčebné po dobu nejméně 2 až 3 týdnů, zatímco u jiných onemocnění je standardní režim 5 až 7 dní. V závažnějších případech mohou být tyto léky užívány po celé měsíce.
Selektivní nesteroidní protizánětlivé léky jsou:
Jedinou nevýhodou selektivních protizánětlivých léčiv je dnes jejich vysoká cena. Z tohoto důvodu nemusí být tyto léky dostupné pro sociálně ohroženou kategorii obyvatelstva, která je nucena užívat levnější neselektivní drogy.
Zvláštní riziko pro vznik komplikací z užívání neselektivních protizánětlivých léků patří:
Při léčbě deformující se artrózy se léky této skupiny používají pouze lokálně jako součást masti a roztoků pro intraartikulární podání. Jinými slovy, systémové hormony nejsou nikdy předepsány pro toto onemocnění. Hormonální masti existovat pod mnoha jmény, ale obsahují stejnou účinnou látku -. Dexamethason, prednisolon, hydrokortison, betamethason, atd. Aplikace masti dat není vhodný pro více než 7 - 10 dní, protože ještě delším používání vedou k atrofii kůže kryty. Intra-artikulární injekce mají obrovský účinek. Pacienti doslova zapomínají na onemocnění po dobu několika měsíců, po které se bolest vrátí a je tu pokušení opakovat injekci. Nicméně, přísně zakázáno, aby se více než dva - tři injekce v jednom kloubu po dobu trvání léčby, aby se zabránilo pádu do kloubní dutiny bakterií a rozvoj hnisavou artritidu. Přípravky jsou uvnitř - betamethason (2-4 mg), triamcinolon (20 - 40 mg) a methylprednisolon (20 - 40 mg).
Painkillers
K léčbě deformující se artrózy jsou zpravidla potřeba bolesti při bolestech s průměrnou intenzitou. Do té doby pacienti trpí bolestí jako nevyhnutelnými. Nicméně, tento přístup je zásadně chybné, neboť jakékoliv bolesti, kromě nepříjemných subjektivních pocitů, vede ke globálním změnám v těle, který ovlivňuje mnoho orgánů systému. Bolest je zákeřná, protože má dokonce malou intenzitu, negativně ovlivňuje psychiku pacienta. Kromě toho bolest urychluje vývoj základního onemocnění a zhoršuje jeho prognózu.
Painkillers (analgetika) jsou rozděleny do dvou hlavních skupin - narkotikum (opioid) a non-narkotikum (non-opioid). Opioidní analgetika jsou naopak rozděleny na slabé a silné.
Představitelé nenarkotických analgetik jsou všechny uvedené nesteroidní protizánětlivé léky. Kromě těchto často používaných nervové blokády prováděných lokální anestetika, jako je prokain apod. N. K zástupcům slabé narkotická analgetika (slabé opioidy) obsahují tramadol, kodein, oxykodon a další. Silné opioidy jsou morfin, promedol, fentanyl a další.
Podle základního principu léčby chronické bolesti, který uvádí, že je třeba úplně zmírnit jakoukoli bolest, byly vytvořeny tři fáze léčby bolesti. Při počátečním nástupu bolesti jsou zastaveny léky první úrovně - nesteroidní protizánětlivé léky. Když onemocnění postupuje a tyto fondy jsou nedostatečné, do stávající léčby se přidávají léky druhé úrovně - slabé opiáty. Pokud je účinnost léků druhé úrovně opět nedostatečná, použijte poslední třetí fázi léčby bolesti pomocí narkotických analgetik.
Obecná zásada přechodu z jedné úrovně na druhou je nyní jasná, ale je třeba zmínit některé důležité prvky. První vlastností je, že přechod od první úrovně do lékových forem z druhé a třetí přípravků úroveň přesnosti není zrušen, a dále je použít spolu s nejvyšší přípustné dávky. Takové opatření může snížit dávku opioidních léků a zpozdit jejich závislost. Druhou funkcí je potřeba zrušit léky druhé úrovně při přechodu na léky třetí úrovně. Faktem je, že jak slabé, tak silné opiáty ovlivňují stejné patogenetické vazby bolesti. V tomto ohledu se slabé opiáty na pozadí silných opiátů vůbec nedozvěděly, ale pouze zvýšily zátěž jater.
Chondroprotektory
Chondroprotektory jsou relativně novou skupinou léků pro léčbu deformující artrosy. Přesto jsou tyto léky dobře zavedeny v laboratorních studiích a v klinické praxi. Obsahují molekuly látek nezbytných pro konstrukci tkáně chrupavky. Jejich hlavními účinky je zrychlení obnovy poškozené chrupavky, zpomalování jejich degenerace, zlepšení výživy a zpomalování komplikací deformací artrózy.
Na rozdíl od předchozích skupin léčiv není účinek chondroprotektorů rychlý. Tato skutečnost, stejně jako jejich poměrně vysoká cena, často vede k tomu, že pacienti samostatně přestanou užívat tento lék. Samozřejmě je to jejich chyba, jelikož četné klinické studie opakovaně prokázaly významné zpomalení v průběhu progrese deformující arthrosis pod jejich vlivem.
Mezi léky skupiny chondroprotektorů se rozlišují:
Cvičení v deformaci artrózy ramenního kloubu je nesmírně důležité, protože zpomaluje průběh onemocnění. Hlavním úkolem cvičení je posílení svalů ramenního pletence, protože silná svalová hmota snižuje zátěž na kloub, který obklopuje. Je důležité si uvědomit, že nadměrné zatížení zvyšuje zničení kloubu, takže všechna cvičení by měla být prováděna s malou hmotností nepřesahující 5 kg.
Aby tělesné cvičení mělo pozitivní účinek, musí být prováděny nejméně třikrát týdně as největší péčí. Pro tento sval musí být připraven na nadcházející zatížení.
Příprava svalů zahrnuje dvě fáze - zahřátí a protahování a právě v tomto pořadí. Protahování chladných svalů může způsobit jejich poškození.
Topení je nutné provést komplexně. Pro tento účel je perfektní jogging nebo na místě, stejně jako skákací lano. Hlavním stavem by měl být naprosto uvolněný pohyb v ramenním kloubu malé amplitudy. Obvykle je 10 až 15 minut cvičení dost prolomit. Protahování by se mělo provádět pomalu, počínaje jednoduchými cviky, postupně se postupovat k složitějším.
Protahování svalů ramenního pletence se provádí pomocí následujících gymnastických cvičení:
Kruhové otáčení ramen
V tomto cvičení jsou kruhové pohyby prováděny s rameny dopředu a dozadu (4x v každém směru). Ramena jsou uvolněná. Posun ramen lze provádět synchronně i samostatně. Pohyby probíhají pomalu, postupně zvyšují jejich amplitudu. V každém směru se provádí nejméně 16 pohybů.
Ruční otáčení
V tomto cvičení ruce provádějí kruhové pohyby ve svislé rovině (zpět do přední strany a pak v opačném směru). Cvičení se nejdříve provede s každou rukou samostatně, pak společně (obě ruce se pohybují na stejné úrovni) a nakonec samostatně (imitace plavání plavání). Pohyb provedený s maximální amplitudou. V každém směru se provádí nejméně 16 pohybů.
Kolena zpět
Ramena se ohýbají v loktech a nastavují se na úrovni ramen v horizontální rovině. Pak jsou lokty dramaticky odtaženy a vráceny do původní polohy. Potřebujete začít bez problémů postupně zvyšovat hloubku trhlin. Celkově je třeba provést 12 - 16 jerks.
Zvedněte a dolů
V tomto cvičení se zbraně pohybují nahoru a dolů proti sobě. Jinými slovy, když je jedna ruka v maximální pozici, druhá ruka je v maximální pozici dolů a jejich pozice jsou obráceny. Pohyb musí být prováděn pomalu, bez dalšího úsilí. Cyklus se doporučuje provést 12 až 16krát.
Kruhové pohyby ramen s rukama za zády
Před zahájením cvičení byste měli položit ruce za záda a jednou rukou uchopit zápěstí druhé a vytvořit zámek. Pak jsou paže rozšířeny v loktech. Již v tomto stadiu se u některých pacientů mohou některé svalové skupiny protáhnout. Dále se kruhové pohyby ramen pomalu provádějí stejným způsobem, jak je uvedeno v cvičení číslo jedna. V každém směru je žádoucí provést 8 až 12 otáček.
Stiskněte ruce k hrudi
V tomto cvičení je levá ruka narovnána v lokti a umístěna blízko hrudníku. Dále zápěstí pravé ruky uchopí levou ruku mírně nad loket. Pak velmi pomalu, tlak pravé ruky by měl být zvýšený, postupně přinést levou ruku do hrudníku. Když dosáhnete pozici, ve které máte pocit mírného protažení svalů levého ramena, musíte zůstat pořád 5-10 sekund a potom uvolněte držení. Dále roztáhněte pravou ruku stejným způsobem. Cvičení musí být provedeno čtyřikrát pro každou ruku.
Spojte ruce za zády
Chcete-li provést toto cvičení, musíte jednu ruku zvednout a druhou vzít zpět. Poté, když si oba ruce v loktech, je třeba se pokusit zavřít ruce. Toto cvičení je obtížné provést, proto je v počátečních fázích potřeba vnější pomoci. Je však důležité požádat asistenta, aby nepřišel na náhlé pohyby a zastavil sestup ruky na žádost pacienta. Po spojení ramen za zády byste měli maximálně uvolnit svaly ramenního pletence a dovolit jim, aby se protáhli. V této pozici musíte zůstat od 15 sekund až po 2-3 minuty a pak změňte ruce.
Takže teď jsou svaly zahřáté, natažené a připravené pro závažnější zátěž, aniž by jim to mohlo poškodit. Na začátku této části bylo doporučeno cvičit s činky vážícími méně než 5 kg. Zde stojí za to, že bychom měli začít s činky o hmotnosti 1-1,5 kg, zvláště pokud pacient / pacient nikdy předtím nehrál sport. Po měsíci cvičení lze hmotnost činky zvýšit o půl libry apod. Až do maximální přípustné hmotnosti 4-5 kg. Velké závaží nepochybně povedou k ještě většímu růstu svalového rámu ramene, ale zvýší zatížení kloubní chrupavky a urychlí jejich zničení, což je v rozporu s původně stanoveným cílem.
Prakticky všechna cvičení jsou zaměřena na trénink různých svazků deltového svalu, protože to je nejsilnější svazek kolem ramenního kloubu.
Silové cvičení pro posílení svalů ramen jsou:
Během vdechnutí se ramena současně zvedají k úrovni ramen. Ramena se neohýbají na kolena a synchronně se pohybují vzájemně vůči sobě. Při dosažení horního bodu (úroveň ramen) se ruce pomalu vracejí do původní polohy spolu s dlouhým výdechem. Kromě výše uvedené možnosti cvičení můžete zvedat ruce zvlášť. Celkově se tento cyklus opakuje 12 až 16 krát. Počet přístupů se pohybuje od 4 do 8.
Všechny fáze cvičení by měly být prováděny pomalu, bez trhnutí. Je důležité, aby záda zůstala rovná během cvičení. Není-li během zvedání ramen možné odchýlit se zpět, je nutné snížit hmotnost činky.
Stiskněte tlačítko nahoru
Počáteční poloha tohoto cvičení je následující - ruce jsou zachyceny po stranách a ohnuty v loktech tak, že činky jsou na úrovni krku nebo hlavy. Během výdechu jsou ramena vytlačena s činky nahoru. Navíc je důležité poznamenat, že v počátečním bodě jsou pěsty směřovány dovnitř, když jsou ramena zvednuty, pomalu se otáčejí a v koncovém bodě nad hlavou jsou pěsty směrovány směrem ven (odděleně). Dýchání se provádí při návratu rukou do výchozí pozice, a to i při rotaci rukou. Stejně jako předchozí cvičení by se mělo provádět hladce, bez trhnutí, protože trhnutí zvyšuje zatížení kloubní chrupavky, zatímco hladké pohyby nutí svaly k práci bez poškození kloubů. Doporučeno 4 - 8 sad 12 až 16krát.
Boční rozprostření
Výchozí pozice je standardní. Nohy jsou od sebe vzdáleny, ramena s činky jsou po stranách těla uvolněná. Během inhalace se provádí příčné zředění se zvednutím ramen až na úroveň ramen, při vydechování se ruce vracejí hladce do výchozí polohy. Při uchopení činky s pěstmi dovnitř se maximální zatížení provádí jen na středním svazku deltového svalu. Doporučeno 4 - 8 sad 12 až 16krát každý.
Chovná ramena na boku
Toto cvičení je složitější variantou předchozího. Výchozí pozice má dvě možnosti. V první verzi jsou nohy od sebe vzdáleny od ramen, trup je ohnut v pase pod úhlem 45 - 60 stupňů. Ruce s činky jsou uvolněné, pěsti uvnitř. Ve druhé variantě leží pacient na horizontální lavici nebo na šikmé lavici.
Stejně jako v předchozím cvičení činky jsou při vdechování zvednuty na úroveň ramen a když vydechujete, vrátíte se do původní polohy. Celkem doporučujeme 4 - 8 sad 8 - 12krát za sadu.
Léčba této nemoci v domácnosti by měla podléhat třem základním principům:
Úbytek hmotnosti by měl být hladký. Optimální rychlost je 2 - 3 kg za měsíc. Rychlejší rychlosti jistě povedou k nervozitě, snížené imunitě a dokonce k vážné metabolické poruše. Abyste mohli zhubnout, ne na úkor těla, stačí jíst správně a zvýšit pohyblivost během dne. Potřebujete zhubnout, dokud nedosáhnete optimální úrovně této choroby, jejíž koeficient činí 18,5-20 podle indexu tělesné hmotnosti.
Index tělesné hmotnosti se vypočítá podle vzorce:
BMI = hmotnost v kilogramech / (výška v metrech) 2.
Pro správnou konzumaci se doporučuje:
Reorganizace zaměstnání
Při reorganizaci práce je změna hlavního povolání tak, aby se snížila statická energie a zvýšilo se dynamické (motorické) zatížení ramenních kloubů. Například namísto toho, abyste měli dvě kbelíky s vodou o objemu 10 litrů, je lepší jít dvakrát a přivést 5 litrů do každé ruky. Takže ramenní klouby budou mít méně stresu, což vede k menšímu zánětu a bolesti a kloubní chrupavka bude trvat déle, než se zhroutí.
Je také žádoucí vyhnout se takovým typům práce, která by byla přímo spojena se zraněním kloubů ramene.
Úleva od zánětlivého procesu
Vzhledem k tomu, že léčba bolesti způsobené artritidou ramenního kloubu byla popsána dříve, v této části bychom se měli zmínit o alternativní medicíně pro úlevu proti zánětlivému procesu.
Léčba deformující artrózy s lidovými léky je velmi populární téměř všude. V každé oblasti najdete nejméně 4 - 5 různých receptů na léčbu této nemoci. Je však důležité si uvědomit, že žádný z těchto nástrojů není všelékem a často mohou dělat více škody než pomoci. V tomto ohledu je důležité poradit se svým lékařem před použitím netradičních léčivých přípravků tradiční medicíny.
Následující rostliny a jejich složky se používají k léčbě artrózy ramenního kloubu:
Operace v případě artrózy ramenního kloubu se provádí v terminálním (posledním) stádiu onemocnění spolu s totální a mezisoučkovou destrukcí humerální hlavy. Tato podmínka chrupavky zpravidla odpovídá stupni 4 onemocnění podle klasifikace Kellgren-Lawrence a stupně 3 podle Kosinsky klasifikace.
Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku spolu s pacientem. Před operací jsou určeny přesné rozměry budoucího umělého implantátu a materiál, ze kterého budou vyrobeny. V současnosti jsou protézy vyrobeny z titanu a vysoce pevných polymerů s nižší hmotností.
Prevence arthrosis deformans ramenního kloubu je obvykle rozdělena na primární a sekundární.
Primární prevence zahrnuje:
Opatření sekundární prevence jsou:
Oblasti lékařství, která se přímo podílí na léčbě deformující artroze ramenního kloubu, jsou traumatologie. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho sekundárních příčin této nemoci, může předepsat potřebnou léčbu široká škála odborníků různých specialit.
Deformace artrózy různých míst je poměrně častým onemocněním. V tomto ohledu se hlavní proud pacientů s touto patologií (asi 95 - 97%) dostane k rodinným lékařům. Úkolem rodinného lékaře je shromažďovat data pacientů podle stupně závažnosti a vyčistit z nich ty, u kterých se deformuje artróza v důsledku vysoké aktivity sekundárního onemocnění.
V praxi se tedy ukazuje, že přibližně 80% pacientů s tímto onemocněním, kteří trpí první a druhou fází onemocnění, dostává léčení od rodinného lékaře po dlouhou dobu. Zbývajících 20% pacientů je přesměrováno na specialisty ze dvou důvodů. Prvním důvodem je potřeba kontrolovat souběžné onemocnění, které způsobilo vývoj deformující artrózy. Druhým důvodem je těžká a koncová fáze deformující artrózy, která odpovídá třetí a čtvrté radiografické fázi podle Kellgren-Lawrenceové. Osteoartróza této závažnosti potřebuje protetiku.
Specialisté, kterým může být pacientovi podán deformující artróza ramenního kloubu, jsou:
Blokáda ramenního kloubu, prováděná analogicky s blokádami jiných částí těla. Při této manipulaci se anestetická látka injektuje do kloubní dutiny na dvou místech. Účinek takové blokády není trvalý, maximálně 2 až 3 týdny. Při společném zavedení glukokortikosteroidních hormonů do kloubní dutiny bolest zmizí po delší dobu v průměru - až několik měsíců.
Před provedením blokády ramenního kloubu je třeba zjistit následující důležité body: