Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu

Zánět

Při aseptické nekróze je hlava stehenní kosti poškozena v důsledku přerušení dodávky kyslíku. Nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění je gangréna, která nakonec povede k amputaci končetiny. Lékaři důrazně doporučují léčbu aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu při prvních příznacích. Diagnóza v časných stádiích onemocnění pomůže vyhnout se riziku vzniku mnoha závažných onemocnění.

Příčiny a příznaky aseptické nekrózy

Jedná se o cévní onemocnění, kdy se změní mikrocirkulace krve, což vede k vzniku ložisek tkáňové nekrózy. Příčinou onemocnění může být nadměrné zatížení kyčelního kloubu. To je spojeno nejen s profesí člověka (truckery, parkety, plynové svářeče), ale také s obezitou as posunem těžiště při chůzi.

Příčiny nekrózy kyčelního kloubu mohou být spojeny s metabolickými poruchami v lidském těle nebo s genetickou predispozicí. Ale žádný z výše uvedených faktorů sám o sobě nemůže způsobit toto onemocnění, vyvíjí se pouze v důsledku kombinace několika podmínek.

V závislosti na závažnosti poškození bederního kloubu má průběh onemocnění stupně, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky:

  1. V první fázi vývoje onemocnění jsou pozorovány vzácné bolesti a malé změny kostí. Mírná bolest se projevuje ve slabinách, ale zůstává pohyblivost kyčelního kloubu.
  2. Ve druhé fázi se na hlavě kyčelní kosti objevují trhliny, které mohou zabírat až 30% povrchu. Bolest v postižené oblasti se zvyšuje.
  3. Ve třetím stupni onemocnění je acetabulum zapojen do procesu a je postiženo až 50% kloubních tkání. Bolest se stává trvalá a silná, snižuje pohyblivost kloubu.
  4. Funkce motoru je zcela snížena, těžké bolesti nikdy neskončí, svaly hýždí a stehna atrofují.

Druhy a stadia onemocnění

Stadia vývoje aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu nemají jasný rozdíl mezi sebou. První fáze trvá přibližně šest měsíců, když bolest nastane během cvičení nebo v nepříznivém počasí, po zmizení provokujícího faktoru to zmizí. Druhá fáze trvá přibližně šest měsíců. Během tohoto období dochází ke ztenčení svalů hýždí a stehen.

Třetí fáze trvá déle - až 2,5 roku, během něhož se tkáň obklopující nekrózní zónu rozpouští. Pacienti se již začínají pohybovat výlučně s třtinou. Ve čtvrté fázi, která se rozvíjí asi 6 měsíců, se pacienti nemohou pohybovat. Doba trvání vývoje onemocnění v každé osobě je však individuální, závisí na komorbiditách, včasné léčbě a dalších faktorech.

Lékaři rozlišují čtyři typy nekrózy:

  1. Segmentální (pozorováno u 48% pacientů s touto diagnózou). Malá oblast nekrózy nastává ve formě kužele v horní části stehenní hlavy.
  2. Kompletní nekróza (diagnostikována u 42% pacientů). Celá hlava je překvapená.
  3. Periferní (vyskytuje se v 8% případů). Patologie ovlivňuje vnější rozdělení hlavy, která je pod kloubovou chrupavkou.
  4. Centrální (pozorováno ve 2% případů). Oblast nekrózy se vytváří ve středu hlavy kyčelní kosti.

Diagnostické metody

Pokud je v pánevní oblasti bolest, měli byste se poradit s lékařem, který na základě příznaků předepíše diagnostickou vyšetření. S včasným zjištěním onemocnění a odpovídající léčbou mají pacienti možnost vyhnout se následnému chirurgickému zákroku. Výběr výzkumné metody závisí na stupni onemocnění.

Hardware

Povinná hardwarová diagnostika onemocnění zahrnuje kontrolu krevního tlaku (vyloučení přítomnosti hypertenze), elektrokardiogram (vyloučení srdečního onemocnění) a ultrazvukovou denzitometrií, pokud je stav kostní tkáně pacienta určen stupněm absorpce ultrazvukových vln a jejich rychlostí. Hardware diagnostické metody jsou účinné jak v časných stádiích onemocnění, tak v pozdější době, kdy je třeba sledovat změny v kostní tkáni během léčby.

Radiografie

Chcete-li zkontrolovat stav bederní kosti, poradí lékař pacienta na rentgen. Když je provedena, jsou pořízeny fotografie, které se provádějí ve dvou projekcích: ze strany nebo rovně. V prvním případě je pacient umístěn na stůl, ležící na zádech, vyšetřovaná noha je ohnutá na koleno a odložena o 90 stupňů. Ve druhé se pacient nachází na zádech s rovnými nohami a nohy jsou fixovány dovnitř pomocí speciálních válečků. Pokud je kloub nehybný, je pacient umístěn na žaludek a opačná strana pánve je upevněna pomocí válečků.

Počítačová tomografie

Pomocí CT (počítačové tomografie) se kosti a měkké tkáně pacienta vyšetřují ve vrstvách. Rentgenové záření absorbuje tkáně s různou hustotou během průchodu tělem a pak spadne na citlivou matrici, která přenáší data do počítače. Počítačová tomografie určuje strukturu kloubní chrupavky a poškozenou hlavu kyčelní kosti. Během procedury je pacient umístěn na tomografu a leží na zádech a doktor se pohybuje stůl pomocí dálkového ovládání tak, aby požadovaná oblast výzkumu byla v rámci přístroje.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Princip této studie je fotografovat kosti a měkké tkáně pacienta za použití elektromagnetických vln. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) pomáhá detekovat ve velmi raném stádiu zaměření změn ve femorální hlavě a detekovat i malý intraosýtní edém nebo zánět. Během studie je osoba umístěna do tomografické baňky, ve které musí ležet 10-20 minut bez pohybu. V tuto chvíli se odehrává řada snímků a doktor monitoruje objekt videokamerou.

Laboratorní testy

Pokud je podezření na aseptickou nekrózu hlavy kyčelní kosti, pacient je vždy poslán na vyšetření moči a krve. Jsou užívány k určení úrovně minerálů v těle a k identifikaci markerů tvorby kostí. S tímto onemocněním se zničí přirozený kolagen a při rozpadu tvoří markery, které se vylučují z těla spolu s močí. Byla přiřazena k těmto studiím, a to jak pro diagnózu onemocnění, tak pro hodnocení léčby.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud dojde k narušení pohyblivosti v kyčelním kloubu nebo k bolesti při chůzi, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře nebo revmatologa. Pro více informativní diagnostiky jeden odborník často řídí pacienta k konzultaci s jiným. U multidisciplinárních klinik se artrologista zabývá klouby, které určují všechny typy aseptické nekrózy.

Léčba

Po lékařské prohlídce a diagnóze lékař předepisuje léčbu. Komplex terapeutických opatření v počátečních stádiích onemocnění zahrnuje: farmakoterapie, masáže, bahno v sanatoriu, terapie vitaminem, hirudoterapie (pijavice), koupání. Avšak konzervativní metody nevedou k úplnému vyléčení nemoci, ale pouze potlačují jeho vývoj a zachovávají práci kloubu po mnoho let.

Žádná moderní medicína nemůže zcela zničit nekrotický proces. Pokud není možné zpomalení vývoje nemoci, budou lékaři používat operaci. Toto je jediná radikální léčba nekrózy hlavy stehenní kosti, která může významně zlepšit životní podmínky osoby s takovou nemocí. Chirurgie se používá ve všech čtyřech stádiích onemocnění.

Lékařské

Taktika léčby závisí na vývoji symptomů, věku pacienta a úplném obrazu onemocnění po důkladném diagnostickém vyšetření. Léky předepsané lékařem pro toto onemocnění:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou předepsány pro uvolnění stehenních svalů, obnovení normálního krevního oběhu a úlevu od bolesti. Průběh léčby - intramuskulárně, jedna ampulka denně po dobu jednoho týdne. Známé léky - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
  2. Vasodilatátory Umožňují vám eliminovat krevní staze, zlepšit průtok krve. Tento režim závisí na závažnosti nekrózy kyčelního kloubu, avšak není kratší než 8 týdnů, přičemž kursy se opakují každých šest měsíců. Populární vaskulární činidla jsou Curantil, Trental, Dipyridamol, nikotinát Xanthineol.
  3. Regulátory metabolismu vápníku, které zabraňují nadměrné ztrátě vápníku. Zlepšují proces opravy kostí, snižují zničení kolagenu. Aplikujte léky po dobu nejméně 8 měsíců nepřetržitě nebo přerušovaně během několika týdnů. Nejlepším lékem jsou Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotektory. Jedná se o nejefektivnější léky ve fázi 3 nekrózy kyčelního kloubu, kdy se chrupavka začne vločkovat a zhroucit se v hlavě stehenní kosti. Pomáhají obnovit tkáň chrupavky stimulací regenerace vazů. Tyto léky by měly být podávány dlouhé kursy, nejméně 6 měsíců, s intervalem šesti měsíců. Nejslavnější chondroprotektory jsou "Struktum", "Chondroitin sulfate", "Hondrolon".
  5. Svalové relaxanty. Tyto léky jsou schopny uvolnit svaly, než inhibovat přenos nervových impulzů, což zlepšuje krevní oběh. Průběh léčby je 15-20 dní, jedna tableta 2krát denně. Nejlepší relaxační drogy - "Mydocalm", "Sirdalud".

Chirurgické metody

Pokud léčení nepovede k výsledkům, provede se chirurgická operace. V prvních stádiích aseptické nekrózy kyčelního kloubu se používá pro dekompresi zkroucených cév, které neposkytují dostatečnou výživu pro hlavu stehenní kosti nebo pro transplantační štěpy. Druhy chirurgické léčby:

  • tunelování, když se v kostech vytvoří další otvory pro snížení bolesti a nitrožilního tlaku;
  • transplantace muskuloskeletálního transplantace ke zvýšení lokálního průtoku krve a eliminaci bolestivého syndromu;
  • intertrochanterická osteotomie k odstranění opotřebované části stehenní hlavy a přerozdělení zátěže na její další části;
  • arthrodesis (umělá fúze), která dává kloubní nehybnost k odstranění bolesti;
  • artroplastika pro zvýšení rozsahu pohybu, odstranění křehkosti, zlepšení krevního zásobování kyčelního kloubu.

Ve 4. stadiu onemocnění se používají endoprotéti, když je zničený kloub nahrazen umělou. Doba trvání užívání protézy je asi 15 let, po které je nutná náhrada. Všechny chirurgické operace se provádějí v celkové nebo epidurální (v bederní oblasti) anestézii. Načasování, úroveň a množství rehabilitace závisí na způsobu operace a na jednotlivých charakteristikách organismu.

Lékařská gymnastika a masáže

Jednou z hlavních metod léčby aseptické nekrózy je terapeutická gymnastika. Cvičení nevyžaduje žádné finanční investice. Vše, co je pro pacienta nezbytné k udržení zdraví, je trochu volné místo na podlaze a koberec. Místo aktivních dynamických cvičení je třeba udělat statické pohyby, např. Ležet na zádech, pomalu zvedat nohu a držet ji na váhu.

Lékařská masáž může také přinést nemocnému člověku hmatatelné přínosy za předpokladu, že je prováděn profesionálem a neúčinné účinky povedou jen ke zhoršení stavu. Správná masáž s nekrózou kyčelního kloubu se provádí jemně, plynule, bez náhlých pohybů. Pacient by se měl cítit teplý a pohodlný, aniž by způsoboval bolest nebo zranění.

Lékařská centra

Konzervativní a chirurgická léčba nekrózy kyčelní kosti se provádí jak v Rusku, tak iv zahraničí. Ale ceny za služby v klinikách v Německu, Izraeli a dalších zemích jsou mnohem vyšší než v lékařských centrech v Moskvě nebo Petrohradě. Kvalita ruské medicíny není v žádném případě horší než zahraniční kliniky. Zde jsou adresy předních zdravotnických zařízení v Rusku, kde se provádí účinná léčba aseptické nekrózy a ceny služeb:

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu: příznaky, diagnóza a léčba

Při aseptické nekróze hlavy kyčelního kloubu bude úspěšný zásah, který zabrání nebo zabrání kolapsu hlavy stehenní kosti a podpoří funkci kyčelního kloubu, významným úspěchem při léčbě této choroby.

Dekomprese jádra s modifikací techniky stále zůstává jedním z nejbezpečnějších a nejčastěji používaných postupů s důkazem úspěchu ve stadiu předběžného kolapsu hlavy femuru. Další použití kostních morfogenních proteinů a kmenových buněk kostní dřeně může poskytnout příležitost zlepšit výsledky dekomprese jádra.

V současné době je použití velkých vaskularizovaných kortikálních štěpů dalším chirurgickým zákrokem s vysokou úrovní akademické výkonnosti stále kvůli technickým obtížím v chirurgii stále běžné. Stejně tak není osteotomie častá, protože artroplastika se stává přijatelnějším, takže se používá bez jakýchkoliv velkých chirurgických zákroků.

V tomto článku se dozvíte, jak léčit aseptickou nekrózu hlavy kyčelního kloubu, jeho příčiny, charakteristické příznaky a preventivní opatření. Stejně jako charakteristiky průběhu a léčby onemocnění u dětí a těhotných žen.

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu - charakteristika onemocnění

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu

Aseptická nekróza hlavy stehenní (ONFH) nebo idiopatická nekróza je vážné onemocnění kyčelního kloubu, které je doprovázeno smrtí kostní tkáně hlavy stehna způsobené poruchou zásobování krví a metabolickými procesy v hlavě kyčelní kosti.

V normálním stavu je stehenní hlava připevněna vazy v přirozeném prohloubení pánevní kosti. Tato jamka se nazývá acetabulum a je to zaoblená dutina s hladkými stěnami.

Při nekróze se femorální hlava postupně deformuje a zhroutí. Vzhledem k nedostatku živin a kyslíku dochází k zastavení regeneračních procesů, což vede k postupnému zhoršování chrupavky v oblasti maximálního zatížení a smrti stehenní hlavy.

Nekróza je proces smrti tkání, který může být způsoben různými příčinami. Termín "aseptický" znamená, že smrt v této nemoci nastává za sterilních podmínek, to znamená bez účasti mikroorganismů.

Statistiky uvádějí, že nekróza je častá. Je známo, že muži trpí častěji než ženy. Charakteristickým rysem aseptické nekrózy je to, že často mladé lidi trpí od 20 do 45 let.

V mnoha případech aseptická (avaskulární) nekróza postihuje jednu končetinu (přibližně 60%), v menších případech (40%) jsou postiženy obě nohy.

Femur je nejdelší a největší spárová trubicovitá kost dolních končetin (nohou). Na části stehenní kosti, která je blíže k tělu, je umístěna hlava stehna - kulový výčnělek. Z hlavy odchází - zúžená oblast, která spojuje hlavu s tělem stehenní kosti. Na místě přechodu krku do těla hromady je ohyb a dva kostnaté výčnělky - velký a malý spit.

Na hlavě stehna je kloubovitý povrch, který slouží k propojení s acetabulem (dlaň v pánevní kosti) a spolu tvoří kyčelní kloub. Hlava stehna a acetabulum jsou pokryty tkání chrupavky.

Samotný kyčelní kloub se skrývá pod měkkými tkáněmi (kloubní kapsle), které vytvářejí kloubní tekutinu, která vyživuje tkáň chrupavky a zajišťuje klouzavé povrchy kloubu.

Existuje několik typů buněk v kosti: osteoblasty a osteocyty tvoří kostní tkáň a osteoklasty ji zničí. Normálně probíhá proces tvorby kostí nad jeho ničením. Nicméně, s věkem a pod vlivem různých příčin, aktivita osteoklastů se zvyšuje, zatímco osteoblasty klesají. Proto je kostní tkáň zničena a nemá čas na aktualizaci.

Strukturní jednotkou kosti je osteon, který se skládá z kostních destiček (5 až 20) válcového tvaru, umístěných symetricky kolem centrálního kosti. Prostřednictvím samotného kanálu prochází cévy a nervy.

Existují mezery mezi osteony, které jsou naplněny interními interosseous intercalary talíři - tak se tvoří buněčná struktura kosti.

Osteony tvoří kostry (trabekuly nebo trámy) kostní hmoty. Jsou uspořádány v souladu se směrem, ve kterém kosti prožívají největší zátěž (při chůzi, pohybujícím se) a protahují přiložené svaly. Díky této struktuře poskytuje hustotu a elasticitu kostí.

Kromě toho, pokud jsou příčné tyče pevně uloženy, pak vytvářejí kompaktní látku (střední vrstvu), pokud je uvolněná, tvoří houbovitou látku (vnitřní vrstvu) kosti. Venku je kosti pokrytá periostem (vnější vrstva), propíchnutá nervy a cévy, které procházejí hluboko do kosti podél prodopuschimových kanálků osteonů.

Mechanismus vzniku aseptické nekrózy

Není plně studována, takže tato otázka zůstává otevřená. V současné době existují dvě hlavní teorie:

  • Traumatická teorie - když je porušena celistvost kosti kvůli zranění (zlomenina, dislokace).
  • Cévní teorie: pod vlivem různých faktorů jsou nádoby, které dodávají krev do hlavy stehna, zúženy po dlouhou dobu nebo blokovány malým trombem. V důsledku toho dochází k narušení lokálního krevního oběhu (ischémie). Navíc se zvyšuje viskozita krve, takže se její tok zpomaluje.

Kvůli ischemii se zvyšuje úmrtí osteoblastů a osteocytů a zvyšuje se aktivita osteoklastů. Proto jsou procesy tvorby kosti sníženy a zředění je zesíleno. Výsledkem je oslabení kostní tkáně a její síla se snižuje.

A pak, když je naloženo, dochází k mikro zlomeninám trabekulů (příčných nosníků), které nejprve stlačují žíly - dochází k stagnaci krve v malých žilách s tvorbou krevních sraženin, pak v malých tepnách.

Všechny tyto změny zvyšují jevu ischemie v hlavě stehna a zvyšují tlak uvnitř kosti. Výsledkem je, že kostní tkáň umírá (vzniká nekróza) v místě s největším účinkem zátěže na stehenní kosti.

Někteří vědci však navrhují další teorii rozvoje ONGB - mechanické. To je věřil, že pod vlivem různých důvodů, tam je "přepracování" kosti.

Proto impulsy z kosti hlavy femuru směřují do mozku, což způsobuje reverzní signály, které vedou k kompenzačnímu zúžení nádob (pokus o návrat do počátečního stavu). Výsledkem je narušení metabolismu, stagnace krve a hromadění produktů v kostech.

V praxi není k dispozici jasný rozdíl mezi teoriemi. Navíc se často vzájemně doplňují, jednají současně.

Obvykle se první ohnisky nekrózy v kostech objevují 3-5 dní po ischémii. Nicméně, za příznivých podmínek, obnoví se přívod krve a zničená kostní tkáň se nahradí novou tkání. Zatímco při dalším přetížení femorální hlavy se proces zhoršuje, což vede k vývoji a závažnému průběhu onemocnění.

Důvody

  1. Zranění.
    Jakýkoli faktor, který porušuje celistvost kostní tkáně nebo krevní zásobení kloubu, může způsobit masivní úmrtí kostních buněk. Jak to jde? Pokud poranění způsobí poškození krevní cévy nebo její zablokování krevními sraženinami, je přísun živin do hlavy stehenní kosti výrazně snížen. A po několika měsících začnou degenerativní procesy v kloubu, které se po úraze začnou projevovat rok nebo dva.
  2. Dlouhodobé užívání hormonálních léků.
    Léčba kortikosteroidy má vedlejší účinky, mezi které patří zúžení krevních cév a narušení krevního oběhu.
    Dlouhodobá léčba hormonálními léky vede k rozvoji osteoporózy (kostní tkáň se uvolňuje, "uvolňuje se").
    Pod zátěží dostávají takové kostní tkáně trvalé mikrotrauma, čímž blokují průtok krve do hlavy kosti.
  3. Nesteroidní protizánětlivé léky.
    Mezi vedlejší účinky patří rozvoj osteoporózy, proto mohou hormony způsobovat nekrózu hlavy femuru.
  4. Autoimunitní onemocnění mohou také vyvolat nekrózu.
    Při imunitním zánětu se snižuje elasticita stěn cév, což způsobuje narušení zásobení krví. A při hormonální terapii se zhoršuje "účinek" - vyvine se závažná forma aseptické nekrózy.
  5. Caisson nebo dekompresní nemoci.
    Diverova choroba nastává, když tlak inhalované směsi klesá. V tomto případě plynové bubliny pronikají do krevního oběhu, blokují malé cévy a blokují průtok krve.
  6. Systematické zneužívání alkoholu může být také impulsem pro rozvoj této nemoci.
    Alkohol zpomaluje stěny cév, v důsledku toho ztrácí svou pružnost, což způsobuje narušení krevního oběhu.
  7. Nemoci dolní části páteře.
    Například při přítomnosti intervertebrální kýly se často vyskytuje spazmus cév, které přivádějí kostní tkáň, což může také vyvolat vývoj nekrózy lidské femorální hlavy.

Je třeba poznamenat, že k určení přesné příčiny vývoje nemoci je velmi obtížné, často se v tomto "podílí" několik faktorů. Podle statistik zůstává v 30% případů etiologie onemocnění nezjištěna.

Při diagnóze aseptické nekrózy hlavy femuru závisí příznaky na délce onemocnění.

Typy, stupně a příznaky

Nejrozšířenější rozdělení ONGBK na jeviště, založené na změnách, ke kterým dochází během onemocnění kyčelního kloubu. Toto oddělení je však podmíněno. Protože přechod z jednoho stupně do druhého nemá jasné hranice.

Stupeň I (trvá asi 6 měsíců) - počáteční projevy. Hubovitá látka (kostní trámy) kostní tkáně v hlavě stehenní kosti zemře, ale její tvar se nemění.

Symptomy Vedoucím znakem nástupu onemocnění je bolest. A projevuje se různými způsoby. Na počátku onemocnění nejčastěji dochází k bolesti až po fyzickém namáhání nebo při špatném počasí, ale v klidu zmizí. Postupně se bolest stane trvalým. Někdy po období exacerbace zmizí, ale znovu se objeví, když je vystaven provokujícímu faktoru.

Někdy se ale náhle objeví bolest. A je tak silná, že někteří pacienti mohou jmenovat den a dokonce hodinu jeho výskytu. Několik dní nemocní z důvodu bolesti nemohou chodit ani sedět. Pak bolest spadne, objevuje se nebo se zvyšuje po cvičení.

Obvykle na počátku onemocnění nastává bolestivost v kyčelním kloubu, šíří se (vyzařuje) do slabin nebo bederní oblasti, kolenního kloubu, hýždí. Bolest se však může nejprve objevit v dolní části zad a / nebo v kolenním kloubu, zavádí lékaře a vede k správné diagnóze. Neexistuje žádné omezení pohybu v postiženém kloubu v této fázi.

Stupeň II (6 měsíců) - otisk (stlačený) zlomenina: při zatížení určité části stehenní hlavy se kostní trámy rozlomí, pak se klínují do sebe a rozdrtí.

Symptomy Bolest je stálá a těžká, nezmizí ani v klidu. Navíc po cvičení se významně zvyšuje. V této fázi se objevuje svalová atrofie (ztenčení svalových vláken) na stehně a hýždě na bolavé straně. Existují omezení kruhových pohybů. Navíc se bolest zvyšuje, když se pokoušíte provést kruhové pohyby v bolavé noze, odložit ji nebo vést ke zdravé noze.

Stupeň III (od 1,5 do 2,5 roku) - resorpce

Zdravá tkáň, která obklopuje oblast nekrózy, pomalu rozpouští fragmenty mrtvých kostí. Současně rostoucí hlava stehenní kosti se rozšiřuje pojivovou tkání (která hraje podpůrnou roli ve všech orgánech) a ostrůvky tkáně chrupavky. V důsledku toho se vytvářejí podmínky pro růst nových plavidel v hlavě stehna. Zároveň je však narušena růst krčku femuru, takže je zkrácena.

Symptomy Bolest je konstantní, zhoršuje se i po malém zatížení, ale v klidu to poněkud klesá. Mobilita kloubu je velmi omezená: pro pacienta je obtížné chodit, tahat nohu až k hrudi nebo nosit ponožky. Při chůzi se vyskytuje výrazná křehkost a atrofie svalu od kyčle se přenáší do dolní nohy (pod kolenem).

Pacienti se sotva pohybují, opírají se o třtinu. Navíc je noha zkrácena na postižené straně. Zatímco u některých pacientů (10%) je prodlouženo - což je špatné znamení pro prognózu onemocnění.

Stupeň IV (od 6 měsíců nebo více) - výsledek (dochází k sekundární deformaci artrózy).

Naklečené pojivové tkáně a ostrůvky chrupavky se přeměňují na kostní tkáň, čímž se zotavuje houbovitá látka femorální hlavy. Vznikají však sekundární změny: kostní struktura (celulární) kosti se přestavuje (deformuje) a dochází k její adaptaci na nové podmínky a zatížení. Kromě toho se acetabulum deformuje a zplošťuje. Proto je narušen jeho normální anatomický kontakt s hlavou stehenní kosti.

Doba trvání každé fáze PNHP je individuální, neboť mnoho závisí na účincích provokujících faktorů, včasné léčbě a přítomnosti komorbidit. Není však vždy s aseptickou nekrózou, že je současně ovlivněna celá femorální hlava. Proto existuje klasifikace založená na umístění zdroje nekrózy.

Existují čtyři hlavní formy (druhy) ONGBK:

  • Periferie (9-10% případů): vnější část stehenní hlavy, která je umístěna přímo pod kloubovou chrupavkou, je ovlivněna.
  • Centrální (2% případů) tvoří: ve středu femorální hlavy vzniká zóna nekrózy.
  • Segmentální (46 až 48% případů) tvoří: v horní nebo horní vnější části hlavy femuru se vyskytuje malá oblast nekrózy kostí ve formě kužele.
  • Kompletní poškození celé femorální hlavy (pozorováno u 40-42% pacientů).

Diagnostika

Pro stížnosti na bolest v kyčelním kloubu je pacientovi předepsán rentgenový zákrok obou kloubů. Ale pokud v pozdějších stadiích onemocnění to stačí - radiografie bude ukazovat oblast nekrózy, její tvar a velikost, pak v raných stádiích nebudou na snímku zaznamenány žádné změny. A velmi často je chybou lékařů zastavit vyšetření pacienta a v důsledku toho špatnou diagnózu a neúčinnou léčbu.

Proto by v případě, že radiografie nezjistila žádné změny, bude vyžadováno další vyšetření - vyšetření kloubů pomocí MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí dokáže rozpoznat počáteční aseptickou nekrózu hlavy femuru a léčba bude předepsána včas, což pomůže "zpomalit" vývoj onemocnění.

Léčba onemocnění

Konzervativní, tj. Lékařská metoda úplného vyléčení této nemoci neexistuje! Dokonce i včas může zahájená léčba pouze zpomalit průběh onemocnění.

Ale žádný lékař se nepokusí předpovědět vývoj osteonekrózy hlavy femuru - někdy to trvá několik let od okamžiku diagnózy až po zničení hlavy a někdy se tento proces okamžitě odehrává. Taktika léčby nekrózy hlavy kyčelního kloubu závisí na délce onemocnění.

Pokud se v první fázi terapie zaměřuje primárně na obnovení krevní oběh v kloubu, obnovení kostní tkáně a zmírnění bolesti, pak v závěrečných stádiích je jedinou cestou ven odstávající artroplastika kyčelního kloubu.

Konzervativní terapie zahrnuje soubor opatření:

  1. ortopedický režim;
  2. léčba drogami;
  3. blokáda;
  4. intraartikulární injekce;
  5. fyzikální terapie;
  6. fyzioterapie;
  7. hirudoterapie

Ortopedický režim je nepravděpodobné, že sníží zatížení bolavé končetiny, je třeba se vyvarovat skoků, běhu a zvedání závaží. Pro vykládku kloubu se používá jako speciální ortopedické zařízení a omotávky pneumatiky, obvazy. Typ vykládky a trvání fixace kloubu určuje ošetřující lékař.

Je třeba poznamenat, že vykládka kloubu neznamená úplný odpočinek. Chůze v lehkém tempu, cvičení na stacionárním kole, plavání snižuje bolest a brání atrofii svalů. Důležitým aspektem je hmotnost pacienta, v případě nadváhy je nutné usilovat o jeho snížení.

Terapeutická tělesná výchova je stanovena od okamžiku diagnózy. Sada cvičení je přísně individuální a závisí na stupni poškození hlavy kyčelního kloubu. Cílem cvičení je obnovit amplitudu pohybu postiženého kyčelního kloubu.

Hlavní léky používané při léčbě aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu:

  • Cévní léky: vazodilatační látky (No-shpa, kyselina nikotinová) a antiagregační látky - léky, které snižují viskozitu krve a trombózu (Curantil, Trental).
  • Regulátory metabolismu fosforu a vápníku: přípravky kyseliny etidronovoy (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulátory regenerace kostní tkáně: sklovité tělo v kombinaci s vitaminem D.
  • Chondroprotektory: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Pro intraartikulární injekční terapii se používá Perftoran, krevní substituční léčivo s funkcí přenosu kyslíku. Nástroj normalizuje výměnu plynu v postižených tkáních, odstraňuje nahromaděné toxiny, má protizánětlivý účinek a zlepšuje mikrocirkulaci krve. Chondroprotektory v kombinaci s kyslíkem se také používají pro intraartikulární injekce.

Eliminace bolesti je důležitým úkolem při léčbě onemocnění. Nejefektivnějším způsobem je novokainická blokáda lumbár-iliakálního svalu, která umožňuje snížit bolest na minimální pocity.

Při léčbě aseptické nekrózy je použití fyzioterapeutických postupů velmi důležité. Nejvíce se používají:

  1. UHF a UV terapie;
  2. elektro- a fonoforéza s jódem, fosforem, přípravky z chloridu sodného;
  3. parafínový obal;
  4. balneoterapie;
  5. masáž

Léčba pijavicemi pro aseptickou nekrózu je efektivní metoda pro zlepšení krevního oběhu a prevenci jeho stagnace. Leechové sliny obsahují enzymy, které ředí krev, rozpouštějí krevní sraženiny a urychlují metabolické procesy.

Chirurgická léčba zahrnuje jednu z následujících operací:

  • Dekomprese hlavy femuru (tunelování);
  • Transplantační autotransplantát;
  • Osteotomie;
  • Artroplastika;
  • Endoprotetika hlavy femuru.

Dekomprese nebo tunelování. Procedura se skládá z propíchnutí femuru silnou jehlou v oblasti tzv. Velkého trochanteru stehna.

Účelem tohoto postupu je zvýšit přívod krve v důsledku šíření nových krevních cév v "tunelu" punkce a také snížit intraoséský tlak uvnitř kloubu. Snížení tlaku v oblasti postiženého kloubu pomáhá snížit bolest.

Léčba lidových léků

Aseptická nekróza kyčelního kloubu může být vyléčena nejen konzervativními a chirurgickými technikami. Léčba onemocnění lidovými prostředky, která je obzvláště účinná v rané fázi onemocnění, přijde na pomoc pacientům. Nabízíme několik receptů, které pomohou obnovit přívod krve do hlavy kyčelní kosti.

  • Piniová ledvinová terapie
    Ambulance pro kyčelní kloub - infuze borovice. Pro přípravu produktu je nutné smíchat čerstvě vybral borovice a cukr ve skleněné nádobě. Pudinky a cukr jsou vrstveny asi v polovině nádoby, po které je pokryta víkem a umístěna po dobu sedmi dní na teplém místě.
    Po vytvoření sirupu v kontejneru je nutné jej vtáhnout do bolavého kloubu a užívat perorálně - tři lžíce dvakrát denně po dobu dvou měsíců.
  • Tinktura skořice pro klouby
    Můžete zmírnit bolest v hlavě kyčelní kosti a aktivovat krevní oběh pomocí savce. 50 gramů suché složky se nalije láhevou vodky, těsně uzavřené a skryté na měsíc na tmavém místě. Po měsíci je kapalina dekantována a užívána orálně každý den třicet kapek. Chcete-li zlepšit účinek léčby, může být tkáň celiakie vtírána do bolavého kloubu.
  • Aplikace zelí
    Listy zel jsou silným bojovníkem proti patologickým stavům muskuloskeletálního systému, takže se také používají k léčbě aseptické nekrózy hlavy kyčelní kosti. Pro ošetření je třeba vzít malou hlavu zelí, odstranit několik velkých listů a rozmazávat je medem. List se na postiženou plochu aplikuje rozmazanou stranou, po níž je aplikace nasazena na tělo plastovým obalem a obalena teplým hadříkem.
    Postup se nejlépe provádí každý den a co nejdéle nechte list na kloubu. Průběh léčby tímto způsobem je jeden měsíc.
  • Mincovna masti pro aseptickou nekrózu
    Velmi dobrý efekt dává masti masti. Je to velmi jednoduché - padesát gramů máty, eukalyptu a listů starého aloe se jemně naseká, smíchá se, nalije se vodou a vaří, až se směs připomíná homogenní hmotu. Při léčbě získanou směsí byste měli kyčelní klouby namazat před spaním. Postupy se provádějí až do úplného nepohodlí.
  • Terapentinová koupel
    Dalším způsobem ovlivnění nekrózy hlavy kyčelního kloubu je koupání terpentinu. Pro zlepšení tohoto účinku se do lázně přidávají jemně nakrájené hlízy Jeruzalémského artičoku, borové větve, balení mořské soli a poloviční čajová lžička terpentýnového terpentinu. Mořská sůl by měla být dobře rozpuštěna, pak ležet v koupelně asi deset minut. Poté musíte na postiženou oblast nasadit jódovou síť a nahoře med.
    K aktivování krevního oběhu v oblasti hlavy kyčelní kosti bude zapotřebí nejméně dvanáct postupů.
  • Tinktura fikusu
    Pro vaření znamená, že musíte vzít tři největší listy fíků a plnit je láhevou vodky. Listy na vodce trvají na týdenní tmavém místě a poté se kapalina vyprázdní a vnáší do postiženého místa v noci, než půjde do postele.
  • Léčba tuků zvířat
    Pro revitalizaci krevních cév je již dlouho použitý živočišný tuk. Ve stejném množství se doporučuje užít obvyklé sádlo a tuky. Obě složky se roztaví a ochlazují, aby vytvořily kombinovanou masti.
    Aby bylo dosaženo pozitivního výsledku, je nutné masku třepat do kloubu v noci po dobu alespoň jednoho měsíce.

Léčba aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu je poměrně obtížná, ale při léčbě všemi možnými prostředky, včetně lidu, může být onemocnění zastaveno v počáteční fázi.

Charakteristiky léčby u dětí

Aseptická nekróza kyčelního kloubu u dětí má mnoho jmen, jako je Perthesova nemoc, Legg-Calvet-Perthesův syndrom, osteochondropatie hlavy femuru a mnoho dalších, ale bohužel nemění podstatu.

Onemocnění postihuje tělo dítěte ve věku od 2 do 14 let. Aseptická nekróza hlavy stehenní kosti je více náchylná k chlapcům než děvčatům, ale u kojenců je onemocnění závažnější.

Perthesova nemoc se projevuje v dětství, což ovlivňuje kyčelní a periartikulární tkáně, což vede ke zkrácení končetiny a postižení jejího nositele.

Hlavní příčiny tak závažného onemocnění v tak mladém věku se považují za několik faktorů:

  1. Dědictví;
  2. Zhoršený krevní oběh (ischemie);
  3. Různé anémie;
  4. Chemoterapie;
  5. Rachota a dysplázie;
  6. Infekční onemocnění.

Cirkulační poruchy - hlavní faktor, který spouští proces zničení kloubu. Za prvé, kvůli nedostatku příznivých látek trpí chrupavková vrstva: již v prvním stadiu aseptické nekrózy začíná rozpadávat a zahrnuje periartikulární tkáně v tomto degenerativním procesu.

Pak jsou ovlivněny kostní tkáň a acetabulum. Tam je odsazení hlavy kosti v kloubu a v důsledku toho zkrácení končetiny začíná jeho úplnou imobilizací.

Při sledování dětí nebudou rodiče moci vynechat dramatickou změnu chování dítěte. Více nedávno, aktivní a hbité dítě, stále více a více hraje tiché hry, začíná klepe, atd.

Abyste neztratili počáteční fázi onemocnění, musíte znát její příznaky:

  • Nejdůležitějším společníkem osteochondropatie hlavy femuru je bolest. Čím starší je dítě, tím lépe popisuje jeho pocity. Na začátku vývoje nemoci může dojít po aktivních hrách k bolesti ak rozvoji patologie i v klidu.
  • Porušení chůze. Dítě s aseptickou nekrózou způsobenou bolestivostí začíná lámat a je těžké ztratit zrak.
  • Crunch a omezený pohyb kloubu. Když onemocnění vstoupí do stádiu destrukce tkání kostí a chrupavek, kyčelní kloub přestane normálně fungovat, dokud není zcela imobilizován.
  • Zkrácení bolavých nohou. V pozdních stádiích nekrózy se nemocná končetina výrazně zkrátí, než je zdravá.
  • Atrofie periartikulárních svalů. Proces atrofie a snížení hmotnosti gluteusových svalů, svalů dolní nohy a stehna je spojen s tím, že se dítě v důsledku bolesti automaticky zbaví bolavých nohou. Výsledkem je, že svaly ztrácejí svůj tón a jakoby se zmenšují.
  • Opuch a bolest při pocitu bolavých kloubů.

Když si u dítěte všimnete alespoň jednoho z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc. Léčba aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu u dětí není snadný úkol. Ale neztrácejte srdce, protože pro moderní medicínu není nic nemožné.

Hlavním úkolem lékaře bude obnovení krevního oběhu v oblasti postiženého kloubu, a proto existuje mnoho různých metod:

  1. Použití chondroprotektorů, pouze po 12 letech;
  2. Obnovení metabolismu vápníku, zachování struktury kostní tkáně;
  3. Léky na zlepšení krevního oběhu;
  4. Prostředky k urychlení a zlepšení kvality metabolických procesů;
  5. Vitamíny a dieta;
  6. Plné vyložení nemocné končetiny, ale při provádění jemných zátěží během nácvikové gymnastiky, aby se zabránilo atrofii svalové hmoty;
  7. Fyzikální postupy, které stimulují metabolismus;
  8. Chirurgické metody se používají pouze jako poslední možnost, když léčba neposkytuje pozitivní výsledky. Zničené kloubní a kostní tkáně jsou nahrazeny protézou. Endoprotétika v rostoucím těle je dočasná záležitost, takže pacient a jeho rodina musí být psychicky připraveni znovu pracovat v budoucnu.

Léčba onemocnění Perthes je mnohem účinnější v počátečních stádiích, jak tomu je u jiných onemocnění pohybového aparátu. Buďte opatrní svým zdravím a zdravím vašich dětí, protože je snadnější zabránit jakémukoli onemocnění, než léčit.

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu u těhotných žen

Doba těhotenství pro každou ženu je nejdůležitější. Koneckonců, během těchto krátkých devíti měsíců bude muset matka očekávat, a pak porodit zdravé dítě. Nicméně, ne všechny ženy snadno tolerovat tento těžký čas.

Mnoho lidí čelí vážným problémům: někdo má pozdní toxikózu, někdo má akutní nedostatek vitamínů a někdo má v těhotenství kyčelní klouby. O tomto problému budeme hovořit podrobněji v tomto článku, stejně jako co dělat, pokud bolest nezmizí ani po porodu.

Během těhotenství je páteř ženy pod obrovským tlakem, který se projevuje bolestí zad, zejména v pozdním těhotenství. Bolesti, kde je umístěna pánevní kosť, mukají téměř každou druhou ženu.

Oni ublížili jak na začátku těhotenství, tak uprostřed a blíž ke konci posledního trimestru. Na jedné straně se zdá, že bolest v bederním kloubu je nevýznamná a žena doufá, že zmizí po porodu. Když však bolest nebo nesrovnalost kostí zabraňuje spánku v noci a bolest v pánevních kostech vám brání dostat se z postele zpravidla, nastávající matka začne zvuk poplašovat.

U kyčelního kloubu dochází při nesení dítěte obrovské zatížení a pokud to bolí, objeví se mnoho možných komplikací, protože žena během těhotenství se postupně snaží minimalizovat zátěž pánevní kosti.

Hlavní příčiny bolesti kostí během těhotenství jsou:

  • Vrozené abnormality, ve kterých je kyčelní kloub umístěn v nesprávném úhlu, což ztěžuje práci.
  • Pokud je kontakt mezi dutinou a hlavou stehenní kosti zlomen, odblokujte.
  • Dislokace TBS vyplývající z nedostatečného rozvoje deprese. V tomto případě může hlava femuru volně přesahovat hranice samotné dutiny.
  • Aseptická nekróza, u které je ztracena tkáň hlavy hlavy.
  • Různé záněty vyplývající z poranění, artritidy, bursitidy atd. Tento typ bolesti je obvykle doprovázen horečkou.
  • Hormonální změny spojené s produkcí speciálního hormonu - relaxinu. Hormon způsobuje odchylku kostí a zvyšuje možnost průchodu hlavy dítěte během porodu. V tomto ohledu se také zvyšuje riziko poranění kyčelního kloubu.
  • Významné přetížení pánevních kostí spojené s růstem dělohy, zvýšením břicha a výsledným přídavným tlakem na páteř a panvové kosti.
  • Značný nedostatek vápníku, protože rostoucí skelet dítěte spotřebuje značné množství tohoto stopového prvku. Výsledkem je, že budoucí matka se může stát tenčí kostrou, rozložit klouby a zuby.
  • Zhoršení starých zranění, které se během těhotenství projeví.
  • Odrazená bolest vznikající v pozdním těhotenství.

V některých případech může bolest přetrvávat po porodu. To je způsobeno tím, že během porodu se pánevní kosti rozcházejí, dochází k jejich deformaci, což způsobuje nepohodlí v acetabulu. Současně začne bok společně pracovat špatně, bolest a ve všech ohledech vám brání v užívání mateřství.

Proto mnoho lékařů doporučuje, aby po porodu i nadále užívaly vápník a pili další vitaminový komplex, aby se panvová kosti znovu zpevnila. Cvičení pro těhotné ženy je velmi důležitou složkou při prevenci bolesti zad při těhotenství.

Co dělat, když bolí kyčelní kloub? Při trvalé a výrazné bolesti před narozením je lepší okamžitě kontaktovat zkušeného specialistu, který předepíše vhodná léčebná nebo preventivní opatření.

Jako léčbu, pokud je kyčelní kloub těžce bolavý, obvykle se doporučuje:

  1. Kromě jídla s vápníkem byste měli užívat speciální vitamínové komplexy. Míra vápníku pro dospělou osobu - 1 g denně. U těhotných žen se tato míra někdy zvýší o 2-3 krát. To je důvod, proč je správná a vyvážená výživa tak důležitá.
  2. Se slabými břišními svaly doporučují lékaři nosit speciální obvaz, který odstraňuje hlavní zátěž z páteře. Kdy přesně začnete nosit, může jen vyzvat lékaře. Některé ženy jsou předepsány od 16 do 20 týdnů a některé po 25 až 30 letech.
  3. Při častých bolestech je žádoucí odpočívat častěji. Po obědě nebo občerstvení můžete lehnout po dobu 5-10 minut a nechat všechny svaly úplně odpočívat.
  4. Vyhněte se vysokým podpatkům, protože je to kvůli tomu, že na sobě žena může narazit a vážně zranit.

Když panvové kosti ublíží během těhotenství, čas a snaha o nápravu patologie často nezůstává, proto je nejlepší před provedením plánování dítěte provést následující kroky:

  1. Neustále monitorujte svůj postoj. To je děláno, aby se zabránilo posunutí těžiště.
  2. Nezvedejte žádnou váhu, která by mohla poškodit klouby.
  3. Vše, co dělat pomalu a měřeno, protože jakékoli zatížení a jakýkoli tlak může způsobit bolest a problémy s kyčelními klouby.
  4. Zaregistrujte se pro jógu nebo speciální gymnastiku pro těhotné ženy. Během gymnastiky vás odborníci naučí relaxovat, dýchat správně a přivést vaše tělo do souladu. Jóga pomůže posílit klouby, protáhnout a připravit svaly s vazy pro proces porodu.
  5. Po jakékoli fyzické námaze je žádoucí lehnout a uvolnit napjaté tělo.
  6. Bazén má také příznivý účinek na celé tělo jako celek. Odstraňuje tlak na páteř, masíruje a posiluje celé tělo. Během plavání se zatížení páteře prakticky necítí a žena se může uvolnit a těšit se z procesu.

Při porodu nastává přirozená divergence pánve a okamžitě po porodu nemusí existující bolest zmizet. Pokud však měsíc po narození nezmizí bolest v bederním kloubu, je vhodné okamžitě vyhledat lékaře. Pouze kvalifikovaný odborník může určit příčinu bolesti, předepsat nezbytné vyšetření nebo komplexní léčbu.

Je také třeba vědět, že léčba během tohoto období je možná přísně podle doporučení lékaře, protože jinak může samo-přijetí některých léků ovlivnit dítě.

Těhotenství není onemocnění, ale velké požehnání a vážný test ženského těla. A mnoho lékařů doporučuje předem připravit se na to, aby se předešlo nepříjemným následkům po narození dítěte. Proto posilujte břišní svaly a pánvi, nasycte své tělo vitamíny a stopovými prvky a připravte se psychicky na vzhled dítěte do světa.

Důsledky a prevence aseptické nekrózy

I v případě komplexní léčby nelze dosáhnout úplného zotavení pacienta. Dlouhodobými důsledky této choroby jsou zpravidla bolestivý syndrom a křehkost kvůli vznikající koaxartróze.

Po delší době jsou funkce motoru postižené končetiny částečně nebo úplně ztraceny. To vede k postižení pacienta.

Při chirurgické léčbě je prognóza příznivější. Nejlepších výsledků dnes dokládají endoprotétika, která umožňuje nahrazení postiženého kloubu syntetickým analogem a úplné obnovení ztracených funkcí nohou.

Jednoznačné opatření k prevenci aseptické osteonekrózy hlavy femuru neexistují. Mnoho pacientů se nepodařilo zjistit skutečnou příčinu jeho výskytu.

Existují však jasná doporučení týkající se zákazu nadměrného užívání alkoholu a kortikosteroidů, které mohou vyvolat vznik onemocnění.

V případě poranění kyčelního kloubu byste měli okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, abyste zabránili zúžení lumen femorální tepny.

Aseptická nekróza hlavy léčby kyčelního kloubu

Co je aseptická nekróza hlavy femuru

ONGBK je důsledkem poruchy oběhového systému v kostní tkáni. Vzhled nekrózy se nevyskytuje okamžitě, onemocnění nosí dlouhou dobu. Nejprve horní vrstva epidermis uhyne, pak se destruktivní procesy odehrávají přímo v tkáni chrupavky.

Pokud se objeví bolest akutní povahy, musí se pacient o této problematice poradit s lékařem nebo odborným specialistou. Zpoždění 2-3 dny může být pro úplnou nekrózu tkáně chrupavky za doprovodu silné bolesti.

Nejvíce náchylné k výskytu onemocnění jsou lidé ve věku od 30 do 60 let. V tomto případě by nemělo vyloučit mladší věk, který se v poslední době nestal neobvyklým.

Pokud se onemocnění projevilo v mladém věku - pacient má možnost snadno se s ním vyrovnat a zcela zapomenout na to jako na nepatrné nedorozumění.

Pokud byla kvalifikovaná pomoc poskytnuta po uplynutí doby, vznikne onemocnění chronickou formou. Terapeutická léčba se stane nepostradatelnou, nemluvě o očekávaných výsledcích.

Důvody

Jak vyplývá ze samotného jména, na rozdíl od septické nekrózy kostí se infekční agens nepodílí na patologickém procesu. Hlavní příčinou vzniku aseptické nekrózy hlavy kyčelní kosti (ONGB) je nesprávný krevní oběh v této oblasti. K těmto porušením může dojít v důsledku:

  • Použití steroidních hormonů, například kortikosteroidů po dlouhou dobu.
  • Přítomnost různých onemocnění, například srpkovité anémie.
  • Zranění (zlomenina, kontuze atd.) Kyčelního kloubu.
  • Účinky ionizujícího záření.
  • Časté a dlouhodobé užívání alkoholu.

Existuje také teorie dědičných dispozic k vzniku tohoto patologického procesu. Jádrem této teorie jsou vrozené metabolické poruchy (metabolické procesy) kostní tkáně, které mohou v ní vyvolat oběhové poruchy.

Proto pod vlivem určitých provokativních faktorů (např. Mikrotrauma, hypotermie atd.) Se může u dětí vyskytnout i aseptická nekróza kyčelního kloubu.

Příčiny aseptické nekrózy spočívají v cirkulační poruše v kloubu, která způsobuje smrt kostních buněk.

Jak naznačuje název, infekční agens se nepodílí na patologickém procesu, na rozdíl od septické nekrózy kostí.

Aseptická nekróza kyčelního kloubu se může vyvinout z následujících důvodů:

  • dislokace nebo zlomeniny;
  • časté drobné poškození tkáně a nadměrný stres (zejména při pravidelných sportovních aktivitách);
  • arteriální trombóza;
  • přenesené zánětlivé onemocnění;
  • užívání některých léků (antibiotika a hormony ve velkých dávkách po dlouhou dobu);
  • tlakové ztráty (u horníků a potápěčů);
  • zneužívání alkoholu.

V 80% případů je osteonekróza oboustranná. Vedle hlavy kyčelního kloubu často prochází v kolena, rameni, loktech a kotnících.

Osteonekróza se může projevit několik měsíců nebo dokonce roků po poškození nebo patologických stavech, které ji vyvolaly.

Typ spáry v různých stádiích onemocnění

Proces choroby se rozdělí na stupně v závislosti na stupni zničení tkání v oblasti kyčelního nebo kolenního kloubu. Každá fáze se vyznačuje stejnými příznaky, ale intenzita jejich projevu je odlišná.

Hlavní symptomy onemocnění:

  • pocity bolesti;
  • atrofické změny v měkkých tkáních kyčle nebo kolena (pokud má pacient nekrózu kolenního kloubu);
  • snížení amplitudy pohybů kloubů;
  • pohyb tělesné zátěže na zdravou nohu.

V počátečním stádiu je hlavním příznakem astenické nekrózy bolesti, která se objevuje spontánně. Soustřeďuje se na kyčelní kloub a dává do slabin, oblasti kolenního kloubu, dolní části zad a křídla.

Bolest může zasahovat do chůze a posezení. Postupně se stávají intenzivnějšími a dlouhými, zejména v noci.

Možnost pohybu kloubů se nemění. Tělesná hmotnost je rovnoměrně rozložena na obou končetinách.

Osteonekróza ve stádiu 2 se vyznačuje neustále se zvyšujícími bolestmi, zejména po cvičení. Mírně snižuje amplitudu pohybu kloubů.

Existuje významné odumírání femorálních svalů (obvod postiženého kyčle je méně zdravý). Zatížení tělesné hmotnosti se postupně přenáší na zdravou nohu.

U nemocí v 3. stupni způsobuje i minimální zatížení výrazné zvýšení bolesti. Pohyb kloubu je omezen. Svaly významně atrofovaly. Bolest nohy může být poněkud kratší.

Osteonekróza ve 4. stupni je charakterizována výskytem bolesti, která je nejvýraznější. Nastala porucha chůze. Akutní svalová atrofie. Amplituda pohybů je nulová.

Hlavní faktory, které vedou k vzniku aseptické nekrózy hlavy, zahrnují:

  • Přetížení a drobné mikrotrauma, které se vyskytují systematicky (sportovci, tvrdě pracující lidé);
  • Zranění (dislokace kyčelního kloubu, zlomenina kyčle atd.);
  • Zneužívání alkoholu;
  • Účinek léků (antibiotika, cytostatika, antibiotika a hormonální léky s dlouhodobým užíváním);
  • Jiné nemoci (ankylozující spondylitida, systémový lupus erythematosus, osteopenie, revmatoidní artritida, osteoporóza atd.);
  • Nemoci, které jsou doprovázeny endoteliální dysfunkcí (zánětem a nachlazením).
  • Dopad na tlakové kapky těla (například horníci a potápěči). Může způsobit tvorbu vzduchových bublin v krvi, které způsobují ucpání krevních cév.

Existuje několik důvodů pro vznik aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu. Jedná se o cévní onemocnění, kdy se změní mikrocirkulace krve, což vede k vzniku ložisek tkáňové nekrózy.

Příčinou onemocnění může být nadměrné zatížení kyčelního kloubu. To je spojeno nejen s profesí člověka (truckery, parkety, plynové svářeče), ale také s obezitou as posunem těžiště při chůzi.

Příčiny nekrózy kyčelního kloubu mohou být spojeny s metabolickými poruchami v lidském těle nebo s genetickou predispozicí.

Ale žádný z výše uvedených faktorů sám o sobě nemůže způsobit toto onemocnění, vyvíjí se pouze v důsledku kombinace několika podmínek.

V závislosti na závažnosti poškození bederního kloubu má průběh onemocnění stupně, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky:

Hlavním důvodem vzniku tohoto onemocnění je nedostatečný přívod krve do kyčelního kloubu. Zpravidla se to stane v důsledku vady cév, která může být buď vrozená nebo získaná. Nejčastěji se jedná o tyto patologie:

  • Zúžený průměr některých nebo všech tepen, které přivádějí krev do této oblasti.
  • Nedostatek části plavidel, který vede k nedostatečnému zásobování krví.
  • Snížený celkový objem celého cévního bazénu.

Kompenzační schopnosti lidského těla jsou však dost velké a dokonce i za těchto podmínek může kloub plně fungovat. Pokud se však přidávají nepříznivé faktory, proces zničení stehenní kosti začíná rychle postupovat.

  • Časté nebo těžké poranění tohoto kloubu.
  • Kouření
  • Zneužívání alkoholu.
  • Práce za nepříznivých podmínek (například za zvýšeného atmosférického tlaku).

Při nedostatečném průtoku krve do kloubu se vyvine ischémie, která se dále zhoršuje poškozením venózního odtoku. Tlak krve ve stehenní hlavě se zvyšuje a výsledkem je jeho nezápalová destrukce - aseptická nekróza.

Stadia nekrózy

Existují takové stadia nekrózy:

Podle lékařské klasifikace existuje 5 stupňů aseptické nekrózy hlavy femuru.

Stadia vývoje aseptické nekrózy femorální kosti

Charakteristické příznaky a znaky

Pro včasnou prevenci vývoje onemocnění je důležitým bodem znalost symptomů onemocnění a jeho příznaků.

Symptomy aseptické nekrózy jsou omezeny na výskyt bolestivých pocitů v kyčelní kosti.

To je hlavní důvod pro vyhledání pomoci odborníka:

Může se projevit ve slabinách, stehně a v některých případech v oblasti kolena. Vše závisí na stupni bolesti pacienta. Vzhled bolestivých pocitů nastává při chůzi nebo běhání. Nástup bolesti v noci plně nespí. Bližší ráno prochází, ale při nejmenším zatížení na noze se znovu a znovu projevuje.

Bolestné záchvaty způsobují, že pacient trpí. Chůze se stává nejistou a nejistou.

Pohyb kyčelního kloubu je omezen. Pacientovi je těžké provést jakékoliv pohyby s nohama. Stěny se stanou jako kámen a neposlouchají.

Rozdíl délky nohy.

Obvykle je hlavním příznakem progresivního BHAI změna délky nohou ke zkrácení nebo naopak. Disproporcionalita je viditelná pouhým okem.

Hlavními příznaky onemocnění jsou bolesti trvalé povahy, které naznačují atrofické změny svalů stehen a hýždí. Ignorování léčby má za následek částečné nebo úplné omezení motorických funkcí.

Toto onemocnění je prakticky nerozpoznatelné v počátečních stádiích, a to i při použití rentgenových paprsků.

První známky ONGE během radiografií jsou:

  • odchylka parametrů hustoty kostních tkání v určitých oblastech hlavy;
  • vzhled malých ohnisek v oblasti zhutnění;
  • minimalizace síly živé kosti;
  • přítomnost zlomeniny dojmu;
  • změna tvaru obrysu hlavy;
  • modifikace společného prostoru.

Vzhled nekrózy je důkazem oblastí v podobě tmavého stínu obklopeného světelnou zónou, za níž je pozorována hustá část.

V důsledku nástupu nevratných procesů dochází k výskytu cév, zúžení kloubního prostoru a vzniku růstů kostí na okraji střechy acetabulu.

Jako diferenciální diagnóza je vysoký stupeň účinnosti zobrazován pomocí počítačové a magnetické rezonance (MRI). Počítačová tomografie (CT) pomáhá při rychlé detekci onemocnění v rané fázi vývoje.

Důkazem toho je přítomnost malých cystických dutin, které mohou být naplněny tekutinou a obklopeny oblastmi sklerózy v subarochnoidálním prostoru stehenní kosti.

CT vám umožňuje přesně nastavit oblast lokalizace vzdělání, jeho tvar a velikost. Díky topografickým studiím se několikanásobně zvyšuje možnost příznivé prognózy po operaci.

Přítomnost ONBK během MRI je indikována následujícími změnami kostní tkáně:

  • snížená intenzita signálu kostní dřeně;
  • nahrazení mozkové tukové tkáně vláknitými pojivovými tkáněmi.

Podle jejich změn ukazatele MRI připomínají hemorrhagický edém. MRI může rozpoznat onemocnění v počáteční fázi a vyvinout léčebný režim pro pacienta.

Symptomatologie

Nekróza kyčelního kloubu nejčastěji postihuje muže než ženy. Onemocnění se objevuje ve věku od dvaceti do padesáti let.

Symptomy nekrózy jsou podobné projevům artroze kyčelního kloubu. Rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že se nekróza rozvíjí velmi rychle a koaxartróza pomalu.

Symptomy nekrózy kyčelního kloubu:

  1. Bolest ve slabinách, v přední a boční straně stehna, které jsou podávány kolenu. Bolest se objevuje při formování nohy, při chůzi nebo při stoupání z židle nebo pohovky;
  2. Neustále pozorovalo bolavé koleno. Po zátěži začínají bolest v oblasti hýždí nebo bederní oblasti;
  3. Člověk začne schovávat při chůzi;
  4. Pár dnů po nástupu onemocnění se noha pacienta stává nehybným;
  5. Po 14 dnech začínají femorální svaly atrofovat. Z tohoto důvodu se svaly zmenšují a noha se stává tenčí zdravější;
  6. Nemocná noha je zkrácena nebo prodloužena.

Zkrácení nohy je zřetelně viditelné, když pacient ležel. Taková vada může být také viděna umístěním pacienta na břicho a přivedením jeho paty dohromady.

Při vyšetření je důležité, aby osoba ležela rovně. Rozdíl v délce nohy o půl centimetru nebo jeden centimetr je normální "fyziologický".

Chcete-li kompenzovat vadu, vložte extra speciální stélku do bot krátké nohy.

Diagnostika

Komplikace onemocnění vedla k zlomenině krčku femuru

Dřívější avaskulární nekróza je zjištěna, tím lépe se léčí onemocnění. Často je pro diagnózu předepsán rentgen, avšak v počátečních stádiích je aseptická nekróza kyčelního kloubu téměř nemožná pomocí této metody.

Poranění kloubu na rentgenovém snímku bude patrné pouze ve 2 nebo 3 stádiích onemocnění. Ultrazvuk a laboratorní testy pro diagnózu nekrózy jsou také neúčinné.

Detekce onemocnění na začátku jeho vývoje je možná pouze pomocí počítačové tomografie a MRI.

Léčba může být tradiční a operační. Aseptická nekróza kolene a hlavy kyčelního kloubu, identifikovaná v počátečním stádiu vývoje, je přístupná konzervativní terapii.

Účelem takové léčby je zabránit nebo zpomalit průběh onemocnění, zmírnit nebo snížit bolest, zlepšit pohyblivost postiženého kloubu.

Tradiční léčba zahrnuje:

  • užívání léků proti bolesti, protizánětlivých léků (kortikosteroidy, nesteroidní léky);
  • Cvičební terapie;
  • fyzioterapie (elektroforéza pomocí novokainu, ozokeritu, ultrazvukové metody, použití diadynamických proudů apod.);
  • masáž, která zvyšuje funkčnost svalové tkáně;
  • použití protetických ortopedických ortóz.

Hlavním požadavkem na všechny metody léčby - musí být aplikovány před biomechanickým kolapsem hlavy kyčelního kloubu. Důkazy o zhroucení jsou příznakem půlměsíce, který lze zjistit během diagnózy.

Pro diagnostiku se používá magnetický rezonanční tomogram (nazývaný MRI). To může potvrzovat onemocnění ve svých raných stadiích, na rozdíl od konvenčních rentgenů, které mohou detekovat onemocnění ve středním a pozdním stádiu nekrózy kyčelního kloubu.

Při rentgenovém stanovení čtyř stupňů aseptické nekrózy kyčelního kloubu:

  1. První stupeň je charakterizován vzhledu malých ložisek osteosklerózy a osteoporózy. Pod vrstvou podhryaschevogo femorální hlavy můžete definovat řadu nízké hustoty. Toto radiologické znamení se nazývá "symptom vaječných skořápek". Avšak ani obrys hlavy samotného, ​​ani společný prostor se nezmění.
  2. Je možné mluvit o druhém stupni onemocnění, kdy je na rentgenu jasně vidět zaměření nekrózy. V tomto případě se prostor kloubů rozšiřuje a obrys hlavy femuru se přerušuje. Bude také docházet k depresivní zlomenině horního bočního segmentu hlavy.
  3. Třetí etapou je rozsáhlejší poškození kloubu. Centrum nekrózy je obklopeno osteosklerózou a osteolýzou. Podél okrajů křižovatky jsou pozorovány výrůstky osteophytů. Společná mezera je zpravidla nerovnoměrně zúžené, ale někdy může být rozšířena.
  4. Ve čtvrté fázi ukazuje roentgenogram jasně deformovanou femorální hlavu a acetabulum, ve kterém jsou stanoveny cysty. Osteophytes jsou rozsáhlé a drsné. Těžké zúžení prostoru spojů. Také během tohoto období je příčné vazivo kloubu téměř úplně kalcinováno.

Se zřetelnými změnami na rentgenografii je bezpochyby diagnóza aseptické nekrózy. Ale nepříjemné symptomy obtěžují pacienty v nulové pre-rentgenové fázi, když kloub v běžném snímku vypadá neporušený. V této situaci není diagnóza snadná.

Dorentgenologická fáze

Pokud povaha bolestivého syndromu a dalších příznaků vedou lékaře k myšlence na aseptickou nekrózu femorální hlavy, musí být tato diagnóza potvrzena. Dříve byly pro tento účel použity následující metody:

  • Lékařská termometrie.
  • Měření tlaku uvnitř kosti.
  • Intraosseous phlebography s kontrastem.
  • Studie radionuklidů.

Všechny tyto metody jsou zaměřeny na studium mikrocirkulace krve v proximálním femuru.

V současnosti je však nejoblíbenější zobrazování pomocí nukleární magnetické rezonance. Tato studie je velmi přesná a informativní i v raných stádiích onemocnění.

Změna této patologie v laboratorních testech

Je-li podezření na ANGBB, lékař provedl vizuální vyšetření pacienta a vydal směr k provedení diagnózy, který zahrnuje dodávání laboratorních testů:

  • kompletní krevní obraz;
  • analýza moči;
  • biochemický krevní test;
  • imunologické vyšetření krve;
  • studie metabolismu lipidů.

Léčba

Při léčbě ONBHC je nejdůležitějším jeho počátkem. V tomto případě jsou šance na léčbu úspěšnější mnohem lepší. Všechny léčby aseptické nekrózy jsou rozděleny na chirurgické a konzervativní.

Tato léčba často trvá déle než jeden rok. Pro tuto terapii se používá integrovaný přístup sestávající z několika složek.

Ortopedický režim

Základem konzervativní léčby je mechanická prevence vzniku deformací hlavy kyčelní kosti. Chcete-li z něj odebrat zatížení, použijte následující metody:

Odrůdy vykládání a doba trvání imobilizace (fixace) spáry určuje odborník v přímém závislostí na stupni pokroku léčby a poškození kloubu.

Tento typ léčby se obvykle pohybuje od několika měsíců do několika let. Současně se musí kombinovat s fyzikální terapií a fyzioterapií.

Nadměrná hmotnost vytváří dodatečné zatížení kyčelního kloubu. Proto je v těchto případech nutné dosáhnout snížení hmotnosti v těle.

Lékařská terapie

V první fázi ONGBK jsou předepsány léky, které jsou zaměřeny na zvýšení mikrocirkulace v bolavých kloubech. Toho je dosaženo snížením ischemie (krvácení) v infikovaných oblastech kosti hlavy, stejně jako snížením tendence k nadměrné trombóze a viskozitě krve.

Taktika léčby aseptické nekrózy se poněkud liší od taktiky léčby koaxartrózy. Hlavním důrazem na léčbu infarktu kloubu je především obnovení krevního oběhu do femorální hlavy a obnovení kostní tkáně (na rozdíl od koaxartrózy, při níž je hlavním cílem terapie obnovení chrupavky).

Navíc taktika léčby aseptické nekrózy závisí na délce onemocnění: je velmi důležité léčit pacienta s ohledem na to, kolik času uplynul od nástupu onemocnění od nástupu silné bolesti.

1. období onemocnění: doba trvání onemocnění je několik dnů až 6 měsíců po vzniku silné bolesti. Jedná se o stupeň cévních poruch.

V tomto stadiu by měl pacient sledovat maximální možnou dobu odpočinku: člověk by se měl pokusit chodit méně, při chůzi je nutné použít trnku bez selhání (jak správně použít dřeně je popsáno níže).

Je třeba využít jakoukoli příležitost k ležení a relaxaci. Nelze načíst nohu dlouhou dobu a samozřejmě se musíme vyhnout převážení závaží, skákání, běh.

Místo toho, aby se zabránilo atrofii stehenních svalů a současně "krvácí" krevní cévy, musí pacient trénovat nejméně 40 minut denně silné cviky pro posílení svalů nohou (to bude pokračovat s cvičením).

Bez speciální léčebné gymnastiky nebude mít pacient žádnou šanci na zotavení nebo alespoň hmatatelné zlepšení v blahu.

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Diklofenak, piroxikam, ketoprofen, indomethacin, butadion, meloxikam, celebrex, nimulid a jejich deriváty jsou předepsány ke snížení bolesti ve svalech a bedra.

Pokud se pomocí konzervativních metod léčby nedosáhlo zlepšení, lékař provádí chirurgickou intervenci. Operace v tomto případě jsou různé:

  1. Dekompresní operace. V oblasti stehenní hlavy je vyvrtán kanál, kde není průtok krve. Díky tomu dochází k nárůstu krve v této části nohy, protože začínají růst novější cévy ve výsledném kanálu (punkce). Snížil nitrooční tlak v hlavě stehna, čímž zmírňuje bolest;
  2. Transplantace autograftu se provádí z fibuly. Uvnitř punkce je transplantován kus fibuly, který je umístěn na cévním pediklu. Díky tomuto transplantaci se zlepšuje průtok krve a zpevňuje se stehenní krk;
  3. Během operace vyměňte postižený spoj umělým kloubem. Titanový nebo zirkonový čep, který má umělou hlavu na okraji spoje, je vložen a připevněn do dutiny stehen. Souběžně se provádí operace na druhé kloubové části kloubu. Do něj je zasunuté konkávní lůžko, které pomáhá nové hlavě otáčet. Pokud je operace prováděna správně, bolest zmizí a kloub se stává pohyblivým.

Pokud začnete léčbu nekrózy zahájit včas, můžete se po několika měsících léčby plně zotavit. Pokud nastane situace, budete muset provést jednu z výše popsaných metod chirurgického zákroku.

Doporučuje se v případech, kdy konzervativní osoba není příliš účinná. Praxe ukazuje, že doba strávená léčebnou léčbou může během několika měsíců dosáhnout pozitivních výsledků. Pokud nejste mezi šťastnými, připravte se na operaci.

Endoprotetika - náhrada natívního kyčelního kloubu umělou protézou.

Během operace se provádí řez ve stehenní kosti, kde je umístěna hlava. Do dutiny kosti se vloží kolík ze speciálního kovu, na jeho konci je umístěna měkká hlava.

Kolík je upevněn lepidlem. Souběžně s těmito účinky se provádí operace na kloubové části kyčelního kloubu.

To je nezbytné k vytvoření lůžka v kosti, ve které se umělá hlava kloubu úplně otočí. Po operaci zmizí pacientova bolest a obnoví se bývalá pohyblivost končetin.

Operace má vysoký stupeň složitosti. Po vzniku rizika infekce nebo jiných komplikací. Proces přípravy odborníků proto není nijak důležitý.

Při nekvalitním namontování umělého kloubu je stupeň jeho provozu ostře zkrácen, což vede k jeho rašbám. Po několika letech pacient znovu začne znovu bolet a bude nutná další operace.

Při léčbě aseptické nekrózy hlavy femuru je velmi důležité její počáteční zahájení. V tomto případě existuje mnohem větší šance na úspěch terapie. Všechny metody léčby ONGBK jsou rozděleny na konzervativní a chirurgické.

Konzervativní léčba

Taková léčba často trvá několik let. Na takovou terapii, která se skládá z několika složek, se uplatňuje integrovaný přístup. Budeme je zvažovat níže.

Základem konzervativní terapie je mechanická prevence vzniku deformity hlavy femuru. Chcete-li odstranit zatížení, používají se následující metody:

  • Opékání na lůžko
  • Různé metody rozšíření - manžeta, náplast, atd.
  • Obyčejné obvazy a pneumatiky.
  • Speciální ortopedické pomůcky (Atlanta, SRH, MHE atd.).

Druh vykládání a doba trvání imobilizace (fixace) spáry stanoví lékař v přímém poměru k stupni poškození a pokroku v léčbě.

Tento typ léčby se obvykle pohybuje od několika měsíců do jednoho a půl roku. Nezapomeňte kombinovat vykládku s fyzioterapií a fyzikální terapií.

Nadměrná hmotnost vytváří dodatečné zatížení kyčelního kloubu. Proto je nutné v takových případech dosáhnout úbytku tělesné hmotnosti.

Léčba léků

V počátečních stádiích ONGBK jsou předepsány léky ke zlepšení mikrocirkulace postiženého kloubu. Toho je dosaženo snížením ischemie (krvácení) v postižených oblastech kosti, stejně jako snížením viskozity krve a tendencí k nadměrné trombóze.

Zvolte způsob léčby pokaždé individuálně, v závislosti na věku, nastavte rozsah nemoci a další fyziologické charakteristiky pacienta. Dnes, na regálech lékárny nemůže najít léky, které obnovují krevní oběh. Léčba obvykle zahrnuje operaci.

Chirurgie k obnovení průtoku krve.

  1. Dekomprese stehenní kosti. Jeden nebo několik kanálů je vyvrtáno krkem femuru do hlavy, kde je narušena průtok krve. Cévy začínají růst uvnitř kanálu, což zlepšuje průtok krve. Druhým pozitivním účinkem je snížení nitrožilního tlaku a snížení bolesti v kloubu.
  2. Transplantace kostního štěpu fibula. Na rozdíl od první operace se segment fibulární části cévního pediklu transplantuje do vrtaného otvoru. Transplantace zlepšuje průtok krve a posiluje krk. Jedná se o velmi obtížnou a vzácnou operaci.
  3. Endoprotetika Endoprotetika je nahrazení vašeho přirozeného kloubu mechanickým analogem. Endoprotetika jednoho kloubu jsou často používána.

Po lékařské prohlídce a diagnóze lékař předepisuje léčbu nekrózy stehenní kosti. Komplex terapeutických opatření v počátečních stádiích onemocnění zahrnuje: farmakoterapie, masáže, bahno v sanatoriu, terapie vitaminem, hirudoterapie (pijavice), koupání.

Avšak konzervativní metody nevedou k úplnému vyléčení nemoci, ale pouze potlačují jeho vývoj a zachovávají práci kloubu po mnoho let.

Žádná moderní medicína nemůže zcela zničit nekrotický proces. Pokud není možné zpomalení vývoje nemoci, budou lékaři používat operaci.

Toto je jediná radikální léčba nekrózy hlavy stehenní kosti, která může významně zlepšit životní podmínky osoby s takovou nemocí.

Chirurgie se používá ve všech čtyřech stádiích onemocnění.

Lékařské

Důsledky aseptické nekrózy

Při včasné diagnostice a zahájení léčby v časných stádiích onemocnění je možné dosáhnout znatelného zlepšení stavu pacienta. Navíc, čím mladší je pacient, tím větší je pravděpodobnost téměř úplného vyléčení.

Průběh onemocnění významně ovlivňuje kvalitu života pacienta a obvykle vede k invaliditě v důsledku vývoje osteoartritidy deformanů kyčelního kloubu (koxartróza).

Tato komplikace se vyznačuje vývojem kontrakcí (tuhosti) v kloubu. A v kombinaci s poměrně výrazným syndromem bolesti významně komplikuje život nemocného.

Proto byste neměli ignorovat ani menší nepohodlí v kloubech a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

I v případě komplexní léčby nelze dosáhnout úplného zotavení pacienta. Dlouhodobými důsledky této choroby jsou zpravidla bolestivý syndrom a křehkost kvůli vznikající koaxartróze.

Po delší době jsou funkce motoru postižené končetiny částečně nebo úplně ztraceny. To vede k postižení pacienta.

Při chirurgické léčbě je prognóza příznivější. Nejlepších výsledků dnes dokládají endoprotétika, která umožňuje nahrazení postiženého kloubu syntetickým analogem a úplné obnovení ztracených funkcí nohou.