Při aseptické nekróze je hlava stehenní kosti poškozena v důsledku přerušení dodávky kyslíku. Nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění je gangréna, která nakonec povede k amputaci končetiny. Lékaři důrazně doporučují léčbu aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu při prvních příznacích. Diagnóza v časných stádiích onemocnění pomůže vyhnout se riziku vzniku mnoha závažných onemocnění.
Jedná se o cévní onemocnění, kdy se změní mikrocirkulace krve, což vede k vzniku ložisek tkáňové nekrózy. Příčinou onemocnění může být nadměrné zatížení kyčelního kloubu. To je spojeno nejen s profesí člověka (truckery, parkety, plynové svářeče), ale také s obezitou as posunem těžiště při chůzi.
Příčiny nekrózy kyčelního kloubu mohou být spojeny s metabolickými poruchami v lidském těle nebo s genetickou predispozicí. Ale žádný z výše uvedených faktorů sám o sobě nemůže způsobit toto onemocnění, vyvíjí se pouze v důsledku kombinace několika podmínek.
V závislosti na závažnosti poškození bederního kloubu má průběh onemocnění stupně, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky:
Stadia vývoje aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu nemají jasný rozdíl mezi sebou. První fáze trvá přibližně šest měsíců, když bolest nastane během cvičení nebo v nepříznivém počasí, po zmizení provokujícího faktoru to zmizí. Druhá fáze trvá přibližně šest měsíců. Během tohoto období dochází ke ztenčení svalů hýždí a stehen.
Třetí fáze trvá déle - až 2,5 roku, během něhož se tkáň obklopující nekrózní zónu rozpouští. Pacienti se již začínají pohybovat výlučně s třtinou. Ve čtvrté fázi, která se rozvíjí asi 6 měsíců, se pacienti nemohou pohybovat. Doba trvání vývoje onemocnění v každé osobě je však individuální, závisí na komorbiditách, včasné léčbě a dalších faktorech.
Lékaři rozlišují čtyři typy nekrózy:
Pokud je v pánevní oblasti bolest, měli byste se poradit s lékařem, který na základě příznaků předepíše diagnostickou vyšetření. S včasným zjištěním onemocnění a odpovídající léčbou mají pacienti možnost vyhnout se následnému chirurgickému zákroku. Výběr výzkumné metody závisí na stupni onemocnění.
Povinná hardwarová diagnostika onemocnění zahrnuje kontrolu krevního tlaku (vyloučení přítomnosti hypertenze), elektrokardiogram (vyloučení srdečního onemocnění) a ultrazvukovou denzitometrií, pokud je stav kostní tkáně pacienta určen stupněm absorpce ultrazvukových vln a jejich rychlostí. Hardware diagnostické metody jsou účinné jak v časných stádiích onemocnění, tak v pozdější době, kdy je třeba sledovat změny v kostní tkáni během léčby.
Chcete-li zkontrolovat stav bederní kosti, poradí lékař pacienta na rentgen. Když je provedena, jsou pořízeny fotografie, které se provádějí ve dvou projekcích: ze strany nebo rovně. V prvním případě je pacient umístěn na stůl, ležící na zádech, vyšetřovaná noha je ohnutá na koleno a odložena o 90 stupňů. Ve druhé se pacient nachází na zádech s rovnými nohami a nohy jsou fixovány dovnitř pomocí speciálních válečků. Pokud je kloub nehybný, je pacient umístěn na žaludek a opačná strana pánve je upevněna pomocí válečků.
Pomocí CT (počítačové tomografie) se kosti a měkké tkáně pacienta vyšetřují ve vrstvách. Rentgenové záření absorbuje tkáně s různou hustotou během průchodu tělem a pak spadne na citlivou matrici, která přenáší data do počítače. Počítačová tomografie určuje strukturu kloubní chrupavky a poškozenou hlavu kyčelní kosti. Během procedury je pacient umístěn na tomografu a leží na zádech a doktor se pohybuje stůl pomocí dálkového ovládání tak, aby požadovaná oblast výzkumu byla v rámci přístroje.
Princip této studie je fotografovat kosti a měkké tkáně pacienta za použití elektromagnetických vln. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) pomáhá detekovat ve velmi raném stádiu zaměření změn ve femorální hlavě a detekovat i malý intraosýtní edém nebo zánět. Během studie je osoba umístěna do tomografické baňky, ve které musí ležet 10-20 minut bez pohybu. V tuto chvíli se odehrává řada snímků a doktor monitoruje objekt videokamerou.
Pokud je podezření na aseptickou nekrózu hlavy kyčelní kosti, pacient je vždy poslán na vyšetření moči a krve. Jsou užívány k určení úrovně minerálů v těle a k identifikaci markerů tvorby kostí. S tímto onemocněním se zničí přirozený kolagen a při rozpadu tvoří markery, které se vylučují z těla spolu s močí. Byla přiřazena k těmto studiím, a to jak pro diagnózu onemocnění, tak pro hodnocení léčby.
Pokud dojde k narušení pohyblivosti v kyčelním kloubu nebo k bolesti při chůzi, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře nebo revmatologa. Pro více informativní diagnostiky jeden odborník často řídí pacienta k konzultaci s jiným. U multidisciplinárních klinik se artrologista zabývá klouby, které určují všechny typy aseptické nekrózy.
Po lékařské prohlídce a diagnóze lékař předepisuje léčbu. Komplex terapeutických opatření v počátečních stádiích onemocnění zahrnuje: farmakoterapie, masáže, bahno v sanatoriu, terapie vitaminem, hirudoterapie (pijavice), koupání. Avšak konzervativní metody nevedou k úplnému vyléčení nemoci, ale pouze potlačují jeho vývoj a zachovávají práci kloubu po mnoho let.
Žádná moderní medicína nemůže zcela zničit nekrotický proces. Pokud není možné zpomalení vývoje nemoci, budou lékaři používat operaci. Toto je jediná radikální léčba nekrózy hlavy stehenní kosti, která může významně zlepšit životní podmínky osoby s takovou nemocí. Chirurgie se používá ve všech čtyřech stádiích onemocnění.
Taktika léčby závisí na vývoji symptomů, věku pacienta a úplném obrazu onemocnění po důkladném diagnostickém vyšetření. Léky předepsané lékařem pro toto onemocnění:
Pokud léčení nepovede k výsledkům, provede se chirurgická operace. V prvních stádiích aseptické nekrózy kyčelního kloubu se používá pro dekompresi zkroucených cév, které neposkytují dostatečnou výživu pro hlavu stehenní kosti nebo pro transplantační štěpy. Druhy chirurgické léčby:
Ve 4. stadiu onemocnění se používají endoprotéti, když je zničený kloub nahrazen umělou. Doba trvání užívání protézy je asi 15 let, po které je nutná náhrada. Všechny chirurgické operace se provádějí v celkové nebo epidurální (v bederní oblasti) anestézii. Načasování, úroveň a množství rehabilitace závisí na způsobu operace a na jednotlivých charakteristikách organismu.
Jednou z hlavních metod léčby aseptické nekrózy je terapeutická gymnastika. Cvičení nevyžaduje žádné finanční investice. Vše, co je pro pacienta nezbytné k udržení zdraví, je trochu volné místo na podlaze a koberec. Místo aktivních dynamických cvičení je třeba udělat statické pohyby, např. Ležet na zádech, pomalu zvedat nohu a držet ji na váhu.
Lékařská masáž může také přinést nemocnému člověku hmatatelné přínosy za předpokladu, že je prováděn profesionálem a neúčinné účinky povedou jen ke zhoršení stavu. Správná masáž s nekrózou kyčelního kloubu se provádí jemně, plynule, bez náhlých pohybů. Pacient by se měl cítit teplý a pohodlný, aniž by způsoboval bolest nebo zranění.
Konzervativní a chirurgická léčba nekrózy kyčelní kosti se provádí jak v Rusku, tak iv zahraničí. Ale ceny za služby v klinikách v Německu, Izraeli a dalších zemích jsou mnohem vyšší než v lékařských centrech v Moskvě nebo Petrohradě. Kvalita ruské medicíny není v žádném případě horší než zahraniční kliniky. Zde jsou adresy předních zdravotnických zařízení v Rusku, kde se provádí účinná léčba aseptické nekrózy a ceny služeb:
Při aseptické nekróze hlavy kyčelního kloubu bude úspěšný zásah, který zabrání nebo zabrání kolapsu hlavy stehenní kosti a podpoří funkci kyčelního kloubu, významným úspěchem při léčbě této choroby.
Dekomprese jádra s modifikací techniky stále zůstává jedním z nejbezpečnějších a nejčastěji používaných postupů s důkazem úspěchu ve stadiu předběžného kolapsu hlavy femuru. Další použití kostních morfogenních proteinů a kmenových buněk kostní dřeně může poskytnout příležitost zlepšit výsledky dekomprese jádra.
V současné době je použití velkých vaskularizovaných kortikálních štěpů dalším chirurgickým zákrokem s vysokou úrovní akademické výkonnosti stále kvůli technickým obtížím v chirurgii stále běžné. Stejně tak není osteotomie častá, protože artroplastika se stává přijatelnějším, takže se používá bez jakýchkoliv velkých chirurgických zákroků.
V tomto článku se dozvíte, jak léčit aseptickou nekrózu hlavy kyčelního kloubu, jeho příčiny, charakteristické příznaky a preventivní opatření. Stejně jako charakteristiky průběhu a léčby onemocnění u dětí a těhotných žen.
Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu
Aseptická nekróza hlavy stehenní (ONFH) nebo idiopatická nekróza je vážné onemocnění kyčelního kloubu, které je doprovázeno smrtí kostní tkáně hlavy stehna způsobené poruchou zásobování krví a metabolickými procesy v hlavě kyčelní kosti.
V normálním stavu je stehenní hlava připevněna vazy v přirozeném prohloubení pánevní kosti. Tato jamka se nazývá acetabulum a je to zaoblená dutina s hladkými stěnami.
Při nekróze se femorální hlava postupně deformuje a zhroutí. Vzhledem k nedostatku živin a kyslíku dochází k zastavení regeneračních procesů, což vede k postupnému zhoršování chrupavky v oblasti maximálního zatížení a smrti stehenní hlavy.
Nekróza je proces smrti tkání, který může být způsoben různými příčinami. Termín "aseptický" znamená, že smrt v této nemoci nastává za sterilních podmínek, to znamená bez účasti mikroorganismů.
Statistiky uvádějí, že nekróza je častá. Je známo, že muži trpí častěji než ženy. Charakteristickým rysem aseptické nekrózy je to, že často mladé lidi trpí od 20 do 45 let.
V mnoha případech aseptická (avaskulární) nekróza postihuje jednu končetinu (přibližně 60%), v menších případech (40%) jsou postiženy obě nohy.
Femur je nejdelší a největší spárová trubicovitá kost dolních končetin (nohou). Na části stehenní kosti, která je blíže k tělu, je umístěna hlava stehna - kulový výčnělek. Z hlavy odchází - zúžená oblast, která spojuje hlavu s tělem stehenní kosti. Na místě přechodu krku do těla hromady je ohyb a dva kostnaté výčnělky - velký a malý spit.
Na hlavě stehna je kloubovitý povrch, který slouží k propojení s acetabulem (dlaň v pánevní kosti) a spolu tvoří kyčelní kloub. Hlava stehna a acetabulum jsou pokryty tkání chrupavky.
Samotný kyčelní kloub se skrývá pod měkkými tkáněmi (kloubní kapsle), které vytvářejí kloubní tekutinu, která vyživuje tkáň chrupavky a zajišťuje klouzavé povrchy kloubu.
Existuje několik typů buněk v kosti: osteoblasty a osteocyty tvoří kostní tkáň a osteoklasty ji zničí. Normálně probíhá proces tvorby kostí nad jeho ničením. Nicméně, s věkem a pod vlivem různých příčin, aktivita osteoklastů se zvyšuje, zatímco osteoblasty klesají. Proto je kostní tkáň zničena a nemá čas na aktualizaci.
Strukturní jednotkou kosti je osteon, který se skládá z kostních destiček (5 až 20) válcového tvaru, umístěných symetricky kolem centrálního kosti. Prostřednictvím samotného kanálu prochází cévy a nervy.
Existují mezery mezi osteony, které jsou naplněny interními interosseous intercalary talíři - tak se tvoří buněčná struktura kosti.
Osteony tvoří kostry (trabekuly nebo trámy) kostní hmoty. Jsou uspořádány v souladu se směrem, ve kterém kosti prožívají největší zátěž (při chůzi, pohybujícím se) a protahují přiložené svaly. Díky této struktuře poskytuje hustotu a elasticitu kostí.
Kromě toho, pokud jsou příčné tyče pevně uloženy, pak vytvářejí kompaktní látku (střední vrstvu), pokud je uvolněná, tvoří houbovitou látku (vnitřní vrstvu) kosti. Venku je kosti pokrytá periostem (vnější vrstva), propíchnutá nervy a cévy, které procházejí hluboko do kosti podél prodopuschimových kanálků osteonů.
Není plně studována, takže tato otázka zůstává otevřená. V současné době existují dvě hlavní teorie:
Kvůli ischemii se zvyšuje úmrtí osteoblastů a osteocytů a zvyšuje se aktivita osteoklastů. Proto jsou procesy tvorby kosti sníženy a zředění je zesíleno. Výsledkem je oslabení kostní tkáně a její síla se snižuje.
A pak, když je naloženo, dochází k mikro zlomeninám trabekulů (příčných nosníků), které nejprve stlačují žíly - dochází k stagnaci krve v malých žilách s tvorbou krevních sraženin, pak v malých tepnách.
Všechny tyto změny zvyšují jevu ischemie v hlavě stehna a zvyšují tlak uvnitř kosti. Výsledkem je, že kostní tkáň umírá (vzniká nekróza) v místě s největším účinkem zátěže na stehenní kosti.
Někteří vědci však navrhují další teorii rozvoje ONGB - mechanické. To je věřil, že pod vlivem různých důvodů, tam je "přepracování" kosti.
Proto impulsy z kosti hlavy femuru směřují do mozku, což způsobuje reverzní signály, které vedou k kompenzačnímu zúžení nádob (pokus o návrat do počátečního stavu). Výsledkem je narušení metabolismu, stagnace krve a hromadění produktů v kostech.
V praxi není k dispozici jasný rozdíl mezi teoriemi. Navíc se často vzájemně doplňují, jednají současně.
Obvykle se první ohnisky nekrózy v kostech objevují 3-5 dní po ischémii. Nicméně, za příznivých podmínek, obnoví se přívod krve a zničená kostní tkáň se nahradí novou tkání. Zatímco při dalším přetížení femorální hlavy se proces zhoršuje, což vede k vývoji a závažnému průběhu onemocnění.
Je třeba poznamenat, že k určení přesné příčiny vývoje nemoci je velmi obtížné, často se v tomto "podílí" několik faktorů. Podle statistik zůstává v 30% případů etiologie onemocnění nezjištěna.
Při diagnóze aseptické nekrózy hlavy femuru závisí příznaky na délce onemocnění.
Nejrozšířenější rozdělení ONGBK na jeviště, založené na změnách, ke kterým dochází během onemocnění kyčelního kloubu. Toto oddělení je však podmíněno. Protože přechod z jednoho stupně do druhého nemá jasné hranice.
Stupeň I (trvá asi 6 měsíců) - počáteční projevy. Hubovitá látka (kostní trámy) kostní tkáně v hlavě stehenní kosti zemře, ale její tvar se nemění.
Symptomy Vedoucím znakem nástupu onemocnění je bolest. A projevuje se různými způsoby. Na počátku onemocnění nejčastěji dochází k bolesti až po fyzickém namáhání nebo při špatném počasí, ale v klidu zmizí. Postupně se bolest stane trvalým. Někdy po období exacerbace zmizí, ale znovu se objeví, když je vystaven provokujícímu faktoru.
Někdy se ale náhle objeví bolest. A je tak silná, že někteří pacienti mohou jmenovat den a dokonce hodinu jeho výskytu. Několik dní nemocní z důvodu bolesti nemohou chodit ani sedět. Pak bolest spadne, objevuje se nebo se zvyšuje po cvičení.
Obvykle na počátku onemocnění nastává bolestivost v kyčelním kloubu, šíří se (vyzařuje) do slabin nebo bederní oblasti, kolenního kloubu, hýždí. Bolest se však může nejprve objevit v dolní části zad a / nebo v kolenním kloubu, zavádí lékaře a vede k správné diagnóze. Neexistuje žádné omezení pohybu v postiženém kloubu v této fázi.
Stupeň II (6 měsíců) - otisk (stlačený) zlomenina: při zatížení určité části stehenní hlavy se kostní trámy rozlomí, pak se klínují do sebe a rozdrtí.
Symptomy Bolest je stálá a těžká, nezmizí ani v klidu. Navíc po cvičení se významně zvyšuje. V této fázi se objevuje svalová atrofie (ztenčení svalových vláken) na stehně a hýždě na bolavé straně. Existují omezení kruhových pohybů. Navíc se bolest zvyšuje, když se pokoušíte provést kruhové pohyby v bolavé noze, odložit ji nebo vést ke zdravé noze.
Stupeň III (od 1,5 do 2,5 roku) - resorpce
Zdravá tkáň, která obklopuje oblast nekrózy, pomalu rozpouští fragmenty mrtvých kostí. Současně rostoucí hlava stehenní kosti se rozšiřuje pojivovou tkání (která hraje podpůrnou roli ve všech orgánech) a ostrůvky tkáně chrupavky. V důsledku toho se vytvářejí podmínky pro růst nových plavidel v hlavě stehna. Zároveň je však narušena růst krčku femuru, takže je zkrácena.
Symptomy Bolest je konstantní, zhoršuje se i po malém zatížení, ale v klidu to poněkud klesá. Mobilita kloubu je velmi omezená: pro pacienta je obtížné chodit, tahat nohu až k hrudi nebo nosit ponožky. Při chůzi se vyskytuje výrazná křehkost a atrofie svalu od kyčle se přenáší do dolní nohy (pod kolenem).
Pacienti se sotva pohybují, opírají se o třtinu. Navíc je noha zkrácena na postižené straně. Zatímco u některých pacientů (10%) je prodlouženo - což je špatné znamení pro prognózu onemocnění.
Stupeň IV (od 6 měsíců nebo více) - výsledek (dochází k sekundární deformaci artrózy).
Naklečené pojivové tkáně a ostrůvky chrupavky se přeměňují na kostní tkáň, čímž se zotavuje houbovitá látka femorální hlavy. Vznikají však sekundární změny: kostní struktura (celulární) kosti se přestavuje (deformuje) a dochází k její adaptaci na nové podmínky a zatížení. Kromě toho se acetabulum deformuje a zplošťuje. Proto je narušen jeho normální anatomický kontakt s hlavou stehenní kosti.
Doba trvání každé fáze PNHP je individuální, neboť mnoho závisí na účincích provokujících faktorů, včasné léčbě a přítomnosti komorbidit. Není však vždy s aseptickou nekrózou, že je současně ovlivněna celá femorální hlava. Proto existuje klasifikace založená na umístění zdroje nekrózy.
Existují čtyři hlavní formy (druhy) ONGBK:
Pro stížnosti na bolest v kyčelním kloubu je pacientovi předepsán rentgenový zákrok obou kloubů. Ale pokud v pozdějších stadiích onemocnění to stačí - radiografie bude ukazovat oblast nekrózy, její tvar a velikost, pak v raných stádiích nebudou na snímku zaznamenány žádné změny. A velmi často je chybou lékařů zastavit vyšetření pacienta a v důsledku toho špatnou diagnózu a neúčinnou léčbu.
Proto by v případě, že radiografie nezjistila žádné změny, bude vyžadováno další vyšetření - vyšetření kloubů pomocí MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí dokáže rozpoznat počáteční aseptickou nekrózu hlavy femuru a léčba bude předepsána včas, což pomůže "zpomalit" vývoj onemocnění.
Konzervativní, tj. Lékařská metoda úplného vyléčení této nemoci neexistuje! Dokonce i včas může zahájená léčba pouze zpomalit průběh onemocnění.
Ale žádný lékař se nepokusí předpovědět vývoj osteonekrózy hlavy femuru - někdy to trvá několik let od okamžiku diagnózy až po zničení hlavy a někdy se tento proces okamžitě odehrává. Taktika léčby nekrózy hlavy kyčelního kloubu závisí na délce onemocnění.
Pokud se v první fázi terapie zaměřuje primárně na obnovení krevní oběh v kloubu, obnovení kostní tkáně a zmírnění bolesti, pak v závěrečných stádiích je jedinou cestou ven odstávající artroplastika kyčelního kloubu.
Konzervativní terapie zahrnuje soubor opatření:
Ortopedický režim je nepravděpodobné, že sníží zatížení bolavé končetiny, je třeba se vyvarovat skoků, běhu a zvedání závaží. Pro vykládku kloubu se používá jako speciální ortopedické zařízení a omotávky pneumatiky, obvazy. Typ vykládky a trvání fixace kloubu určuje ošetřující lékař.
Je třeba poznamenat, že vykládka kloubu neznamená úplný odpočinek. Chůze v lehkém tempu, cvičení na stacionárním kole, plavání snižuje bolest a brání atrofii svalů. Důležitým aspektem je hmotnost pacienta, v případě nadváhy je nutné usilovat o jeho snížení.
Terapeutická tělesná výchova je stanovena od okamžiku diagnózy. Sada cvičení je přísně individuální a závisí na stupni poškození hlavy kyčelního kloubu. Cílem cvičení je obnovit amplitudu pohybu postiženého kyčelního kloubu.
Hlavní léky používané při léčbě aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu:
Pro intraartikulární injekční terapii se používá Perftoran, krevní substituční léčivo s funkcí přenosu kyslíku. Nástroj normalizuje výměnu plynu v postižených tkáních, odstraňuje nahromaděné toxiny, má protizánětlivý účinek a zlepšuje mikrocirkulaci krve. Chondroprotektory v kombinaci s kyslíkem se také používají pro intraartikulární injekce.
Eliminace bolesti je důležitým úkolem při léčbě onemocnění. Nejefektivnějším způsobem je novokainická blokáda lumbár-iliakálního svalu, která umožňuje snížit bolest na minimální pocity.
Při léčbě aseptické nekrózy je použití fyzioterapeutických postupů velmi důležité. Nejvíce se používají:
Léčba pijavicemi pro aseptickou nekrózu je efektivní metoda pro zlepšení krevního oběhu a prevenci jeho stagnace. Leechové sliny obsahují enzymy, které ředí krev, rozpouštějí krevní sraženiny a urychlují metabolické procesy.
Chirurgická léčba zahrnuje jednu z následujících operací:
Dekomprese nebo tunelování. Procedura se skládá z propíchnutí femuru silnou jehlou v oblasti tzv. Velkého trochanteru stehna.
Účelem tohoto postupu je zvýšit přívod krve v důsledku šíření nových krevních cév v "tunelu" punkce a také snížit intraoséský tlak uvnitř kloubu. Snížení tlaku v oblasti postiženého kloubu pomáhá snížit bolest.
Aseptická nekróza kyčelního kloubu může být vyléčena nejen konzervativními a chirurgickými technikami. Léčba onemocnění lidovými prostředky, která je obzvláště účinná v rané fázi onemocnění, přijde na pomoc pacientům. Nabízíme několik receptů, které pomohou obnovit přívod krve do hlavy kyčelní kosti.
Léčba aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu je poměrně obtížná, ale při léčbě všemi možnými prostředky, včetně lidu, může být onemocnění zastaveno v počáteční fázi.
Aseptická nekróza kyčelního kloubu u dětí má mnoho jmen, jako je Perthesova nemoc, Legg-Calvet-Perthesův syndrom, osteochondropatie hlavy femuru a mnoho dalších, ale bohužel nemění podstatu.
Onemocnění postihuje tělo dítěte ve věku od 2 do 14 let. Aseptická nekróza hlavy stehenní kosti je více náchylná k chlapcům než děvčatům, ale u kojenců je onemocnění závažnější.
Perthesova nemoc se projevuje v dětství, což ovlivňuje kyčelní a periartikulární tkáně, což vede ke zkrácení končetiny a postižení jejího nositele.
Hlavní příčiny tak závažného onemocnění v tak mladém věku se považují za několik faktorů:
Cirkulační poruchy - hlavní faktor, který spouští proces zničení kloubu. Za prvé, kvůli nedostatku příznivých látek trpí chrupavková vrstva: již v prvním stadiu aseptické nekrózy začíná rozpadávat a zahrnuje periartikulární tkáně v tomto degenerativním procesu.
Pak jsou ovlivněny kostní tkáň a acetabulum. Tam je odsazení hlavy kosti v kloubu a v důsledku toho zkrácení končetiny začíná jeho úplnou imobilizací.
Při sledování dětí nebudou rodiče moci vynechat dramatickou změnu chování dítěte. Více nedávno, aktivní a hbité dítě, stále více a více hraje tiché hry, začíná klepe, atd.
Abyste neztratili počáteční fázi onemocnění, musíte znát její příznaky:
Když si u dítěte všimnete alespoň jednoho z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc. Léčba aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu u dětí není snadný úkol. Ale neztrácejte srdce, protože pro moderní medicínu není nic nemožné.
Hlavním úkolem lékaře bude obnovení krevního oběhu v oblasti postiženého kloubu, a proto existuje mnoho různých metod:
Léčba onemocnění Perthes je mnohem účinnější v počátečních stádiích, jak tomu je u jiných onemocnění pohybového aparátu. Buďte opatrní svým zdravím a zdravím vašich dětí, protože je snadnější zabránit jakémukoli onemocnění, než léčit.
Doba těhotenství pro každou ženu je nejdůležitější. Koneckonců, během těchto krátkých devíti měsíců bude muset matka očekávat, a pak porodit zdravé dítě. Nicméně, ne všechny ženy snadno tolerovat tento těžký čas.
Mnoho lidí čelí vážným problémům: někdo má pozdní toxikózu, někdo má akutní nedostatek vitamínů a někdo má v těhotenství kyčelní klouby. O tomto problému budeme hovořit podrobněji v tomto článku, stejně jako co dělat, pokud bolest nezmizí ani po porodu.
Během těhotenství je páteř ženy pod obrovským tlakem, který se projevuje bolestí zad, zejména v pozdním těhotenství. Bolesti, kde je umístěna pánevní kosť, mukají téměř každou druhou ženu.
Oni ublížili jak na začátku těhotenství, tak uprostřed a blíž ke konci posledního trimestru. Na jedné straně se zdá, že bolest v bederním kloubu je nevýznamná a žena doufá, že zmizí po porodu. Když však bolest nebo nesrovnalost kostí zabraňuje spánku v noci a bolest v pánevních kostech vám brání dostat se z postele zpravidla, nastávající matka začne zvuk poplašovat.
U kyčelního kloubu dochází při nesení dítěte obrovské zatížení a pokud to bolí, objeví se mnoho možných komplikací, protože žena během těhotenství se postupně snaží minimalizovat zátěž pánevní kosti.
Hlavní příčiny bolesti kostí během těhotenství jsou:
V některých případech může bolest přetrvávat po porodu. To je způsobeno tím, že během porodu se pánevní kosti rozcházejí, dochází k jejich deformaci, což způsobuje nepohodlí v acetabulu. Současně začne bok společně pracovat špatně, bolest a ve všech ohledech vám brání v užívání mateřství.
Proto mnoho lékařů doporučuje, aby po porodu i nadále užívaly vápník a pili další vitaminový komplex, aby se panvová kosti znovu zpevnila. Cvičení pro těhotné ženy je velmi důležitou složkou při prevenci bolesti zad při těhotenství.
Co dělat, když bolí kyčelní kloub? Při trvalé a výrazné bolesti před narozením je lepší okamžitě kontaktovat zkušeného specialistu, který předepíše vhodná léčebná nebo preventivní opatření.
Jako léčbu, pokud je kyčelní kloub těžce bolavý, obvykle se doporučuje:
Když panvové kosti ublíží během těhotenství, čas a snaha o nápravu patologie často nezůstává, proto je nejlepší před provedením plánování dítěte provést následující kroky:
Při porodu nastává přirozená divergence pánve a okamžitě po porodu nemusí existující bolest zmizet. Pokud však měsíc po narození nezmizí bolest v bederním kloubu, je vhodné okamžitě vyhledat lékaře. Pouze kvalifikovaný odborník může určit příčinu bolesti, předepsat nezbytné vyšetření nebo komplexní léčbu.
Je také třeba vědět, že léčba během tohoto období je možná přísně podle doporučení lékaře, protože jinak může samo-přijetí některých léků ovlivnit dítě.
Těhotenství není onemocnění, ale velké požehnání a vážný test ženského těla. A mnoho lékařů doporučuje předem připravit se na to, aby se předešlo nepříjemným následkům po narození dítěte. Proto posilujte břišní svaly a pánvi, nasycte své tělo vitamíny a stopovými prvky a připravte se psychicky na vzhled dítěte do světa.
I v případě komplexní léčby nelze dosáhnout úplného zotavení pacienta. Dlouhodobými důsledky této choroby jsou zpravidla bolestivý syndrom a křehkost kvůli vznikající koaxartróze.
Po delší době jsou funkce motoru postižené končetiny částečně nebo úplně ztraceny. To vede k postižení pacienta.
Při chirurgické léčbě je prognóza příznivější. Nejlepších výsledků dnes dokládají endoprotétika, která umožňuje nahrazení postiženého kloubu syntetickým analogem a úplné obnovení ztracených funkcí nohou.
Jednoznačné opatření k prevenci aseptické osteonekrózy hlavy femuru neexistují. Mnoho pacientů se nepodařilo zjistit skutečnou příčinu jeho výskytu.
Existují však jasná doporučení týkající se zákazu nadměrného užívání alkoholu a kortikosteroidů, které mohou vyvolat vznik onemocnění.
V případě poranění kyčelního kloubu byste měli okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, abyste zabránili zúžení lumen femorální tepny.
ONGBK je důsledkem poruchy oběhového systému v kostní tkáni. Vzhled nekrózy se nevyskytuje okamžitě, onemocnění nosí dlouhou dobu. Nejprve horní vrstva epidermis uhyne, pak se destruktivní procesy odehrávají přímo v tkáni chrupavky.
Pokud se objeví bolest akutní povahy, musí se pacient o této problematice poradit s lékařem nebo odborným specialistou. Zpoždění 2-3 dny může být pro úplnou nekrózu tkáně chrupavky za doprovodu silné bolesti.
Nejvíce náchylné k výskytu onemocnění jsou lidé ve věku od 30 do 60 let. V tomto případě by nemělo vyloučit mladší věk, který se v poslední době nestal neobvyklým.
Pokud se onemocnění projevilo v mladém věku - pacient má možnost snadno se s ním vyrovnat a zcela zapomenout na to jako na nepatrné nedorozumění.
Pokud byla kvalifikovaná pomoc poskytnuta po uplynutí doby, vznikne onemocnění chronickou formou. Terapeutická léčba se stane nepostradatelnou, nemluvě o očekávaných výsledcích.
Jak vyplývá ze samotného jména, na rozdíl od septické nekrózy kostí se infekční agens nepodílí na patologickém procesu. Hlavní příčinou vzniku aseptické nekrózy hlavy kyčelní kosti (ONGB) je nesprávný krevní oběh v této oblasti. K těmto porušením může dojít v důsledku:
Existuje také teorie dědičných dispozic k vzniku tohoto patologického procesu. Jádrem této teorie jsou vrozené metabolické poruchy (metabolické procesy) kostní tkáně, které mohou v ní vyvolat oběhové poruchy.
Proto pod vlivem určitých provokativních faktorů (např. Mikrotrauma, hypotermie atd.) Se může u dětí vyskytnout i aseptická nekróza kyčelního kloubu.
Příčiny aseptické nekrózy spočívají v cirkulační poruše v kloubu, která způsobuje smrt kostních buněk.
Jak naznačuje název, infekční agens se nepodílí na patologickém procesu, na rozdíl od septické nekrózy kostí.
Aseptická nekróza kyčelního kloubu se může vyvinout z následujících důvodů:
V 80% případů je osteonekróza oboustranná. Vedle hlavy kyčelního kloubu často prochází v kolena, rameni, loktech a kotnících.
Osteonekróza se může projevit několik měsíců nebo dokonce roků po poškození nebo patologických stavech, které ji vyvolaly.
Typ spáry v různých stádiích onemocnění
Proces choroby se rozdělí na stupně v závislosti na stupni zničení tkání v oblasti kyčelního nebo kolenního kloubu. Každá fáze se vyznačuje stejnými příznaky, ale intenzita jejich projevu je odlišná.
Hlavní symptomy onemocnění:
V počátečním stádiu je hlavním příznakem astenické nekrózy bolesti, která se objevuje spontánně. Soustřeďuje se na kyčelní kloub a dává do slabin, oblasti kolenního kloubu, dolní části zad a křídla.
Bolest může zasahovat do chůze a posezení. Postupně se stávají intenzivnějšími a dlouhými, zejména v noci.
Možnost pohybu kloubů se nemění. Tělesná hmotnost je rovnoměrně rozložena na obou končetinách.
Osteonekróza ve stádiu 2 se vyznačuje neustále se zvyšujícími bolestmi, zejména po cvičení. Mírně snižuje amplitudu pohybu kloubů.
Existuje významné odumírání femorálních svalů (obvod postiženého kyčle je méně zdravý). Zatížení tělesné hmotnosti se postupně přenáší na zdravou nohu.
U nemocí v 3. stupni způsobuje i minimální zatížení výrazné zvýšení bolesti. Pohyb kloubu je omezen. Svaly významně atrofovaly. Bolest nohy může být poněkud kratší.
Osteonekróza ve 4. stupni je charakterizována výskytem bolesti, která je nejvýraznější. Nastala porucha chůze. Akutní svalová atrofie. Amplituda pohybů je nulová.
Hlavní faktory, které vedou k vzniku aseptické nekrózy hlavy, zahrnují:
Existuje několik důvodů pro vznik aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu. Jedná se o cévní onemocnění, kdy se změní mikrocirkulace krve, což vede k vzniku ložisek tkáňové nekrózy.
Příčinou onemocnění může být nadměrné zatížení kyčelního kloubu. To je spojeno nejen s profesí člověka (truckery, parkety, plynové svářeče), ale také s obezitou as posunem těžiště při chůzi.
Příčiny nekrózy kyčelního kloubu mohou být spojeny s metabolickými poruchami v lidském těle nebo s genetickou predispozicí.
Ale žádný z výše uvedených faktorů sám o sobě nemůže způsobit toto onemocnění, vyvíjí se pouze v důsledku kombinace několika podmínek.
V závislosti na závažnosti poškození bederního kloubu má průběh onemocnění stupně, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky:
Hlavním důvodem vzniku tohoto onemocnění je nedostatečný přívod krve do kyčelního kloubu. Zpravidla se to stane v důsledku vady cév, která může být buď vrozená nebo získaná. Nejčastěji se jedná o tyto patologie:
Kompenzační schopnosti lidského těla jsou však dost velké a dokonce i za těchto podmínek může kloub plně fungovat. Pokud se však přidávají nepříznivé faktory, proces zničení stehenní kosti začíná rychle postupovat.
Při nedostatečném průtoku krve do kloubu se vyvine ischémie, která se dále zhoršuje poškozením venózního odtoku. Tlak krve ve stehenní hlavě se zvyšuje a výsledkem je jeho nezápalová destrukce - aseptická nekróza.
Existují takové stadia nekrózy:
Podle lékařské klasifikace existuje 5 stupňů aseptické nekrózy hlavy femuru.
Stadia vývoje aseptické nekrózy femorální kosti
Pro včasnou prevenci vývoje onemocnění je důležitým bodem znalost symptomů onemocnění a jeho příznaků.
Symptomy aseptické nekrózy jsou omezeny na výskyt bolestivých pocitů v kyčelní kosti.
To je hlavní důvod pro vyhledání pomoci odborníka:
Může se projevit ve slabinách, stehně a v některých případech v oblasti kolena. Vše závisí na stupni bolesti pacienta. Vzhled bolestivých pocitů nastává při chůzi nebo běhání. Nástup bolesti v noci plně nespí. Bližší ráno prochází, ale při nejmenším zatížení na noze se znovu a znovu projevuje.
Bolestné záchvaty způsobují, že pacient trpí. Chůze se stává nejistou a nejistou.
Pohyb kyčelního kloubu je omezen. Pacientovi je těžké provést jakékoliv pohyby s nohama. Stěny se stanou jako kámen a neposlouchají.
Rozdíl délky nohy.
Obvykle je hlavním příznakem progresivního BHAI změna délky nohou ke zkrácení nebo naopak. Disproporcionalita je viditelná pouhým okem.
Hlavními příznaky onemocnění jsou bolesti trvalé povahy, které naznačují atrofické změny svalů stehen a hýždí. Ignorování léčby má za následek částečné nebo úplné omezení motorických funkcí.
Toto onemocnění je prakticky nerozpoznatelné v počátečních stádiích, a to i při použití rentgenových paprsků.
První známky ONGE během radiografií jsou:
Vzhled nekrózy je důkazem oblastí v podobě tmavého stínu obklopeného světelnou zónou, za níž je pozorována hustá část.
V důsledku nástupu nevratných procesů dochází k výskytu cév, zúžení kloubního prostoru a vzniku růstů kostí na okraji střechy acetabulu.
Jako diferenciální diagnóza je vysoký stupeň účinnosti zobrazován pomocí počítačové a magnetické rezonance (MRI). Počítačová tomografie (CT) pomáhá při rychlé detekci onemocnění v rané fázi vývoje.
Důkazem toho je přítomnost malých cystických dutin, které mohou být naplněny tekutinou a obklopeny oblastmi sklerózy v subarochnoidálním prostoru stehenní kosti.
CT vám umožňuje přesně nastavit oblast lokalizace vzdělání, jeho tvar a velikost. Díky topografickým studiím se několikanásobně zvyšuje možnost příznivé prognózy po operaci.
Přítomnost ONBK během MRI je indikována následujícími změnami kostní tkáně:
Podle jejich změn ukazatele MRI připomínají hemorrhagický edém. MRI může rozpoznat onemocnění v počáteční fázi a vyvinout léčebný režim pro pacienta.
Nekróza kyčelního kloubu nejčastěji postihuje muže než ženy. Onemocnění se objevuje ve věku od dvaceti do padesáti let.
Symptomy nekrózy jsou podobné projevům artroze kyčelního kloubu. Rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že se nekróza rozvíjí velmi rychle a koaxartróza pomalu.
Symptomy nekrózy kyčelního kloubu:
Zkrácení nohy je zřetelně viditelné, když pacient ležel. Taková vada může být také viděna umístěním pacienta na břicho a přivedením jeho paty dohromady.
Při vyšetření je důležité, aby osoba ležela rovně. Rozdíl v délce nohy o půl centimetru nebo jeden centimetr je normální "fyziologický".
Chcete-li kompenzovat vadu, vložte extra speciální stélku do bot krátké nohy.
Komplikace onemocnění vedla k zlomenině krčku femuru
Dřívější avaskulární nekróza je zjištěna, tím lépe se léčí onemocnění. Často je pro diagnózu předepsán rentgen, avšak v počátečních stádiích je aseptická nekróza kyčelního kloubu téměř nemožná pomocí této metody.
Poranění kloubu na rentgenovém snímku bude patrné pouze ve 2 nebo 3 stádiích onemocnění. Ultrazvuk a laboratorní testy pro diagnózu nekrózy jsou také neúčinné.
Detekce onemocnění na začátku jeho vývoje je možná pouze pomocí počítačové tomografie a MRI.
Léčba může být tradiční a operační. Aseptická nekróza kolene a hlavy kyčelního kloubu, identifikovaná v počátečním stádiu vývoje, je přístupná konzervativní terapii.
Účelem takové léčby je zabránit nebo zpomalit průběh onemocnění, zmírnit nebo snížit bolest, zlepšit pohyblivost postiženého kloubu.
Tradiční léčba zahrnuje:
Hlavním požadavkem na všechny metody léčby - musí být aplikovány před biomechanickým kolapsem hlavy kyčelního kloubu. Důkazy o zhroucení jsou příznakem půlměsíce, který lze zjistit během diagnózy.
Pro diagnostiku se používá magnetický rezonanční tomogram (nazývaný MRI). To může potvrzovat onemocnění ve svých raných stadiích, na rozdíl od konvenčních rentgenů, které mohou detekovat onemocnění ve středním a pozdním stádiu nekrózy kyčelního kloubu.
Při rentgenovém stanovení čtyř stupňů aseptické nekrózy kyčelního kloubu:
Se zřetelnými změnami na rentgenografii je bezpochyby diagnóza aseptické nekrózy. Ale nepříjemné symptomy obtěžují pacienty v nulové pre-rentgenové fázi, když kloub v běžném snímku vypadá neporušený. V této situaci není diagnóza snadná.
Pokud povaha bolestivého syndromu a dalších příznaků vedou lékaře k myšlence na aseptickou nekrózu femorální hlavy, musí být tato diagnóza potvrzena. Dříve byly pro tento účel použity následující metody:
Všechny tyto metody jsou zaměřeny na studium mikrocirkulace krve v proximálním femuru.
V současnosti je však nejoblíbenější zobrazování pomocí nukleární magnetické rezonance. Tato studie je velmi přesná a informativní i v raných stádiích onemocnění.
Je-li podezření na ANGBB, lékař provedl vizuální vyšetření pacienta a vydal směr k provedení diagnózy, který zahrnuje dodávání laboratorních testů:
Při léčbě ONBHC je nejdůležitějším jeho počátkem. V tomto případě jsou šance na léčbu úspěšnější mnohem lepší. Všechny léčby aseptické nekrózy jsou rozděleny na chirurgické a konzervativní.
Tato léčba často trvá déle než jeden rok. Pro tuto terapii se používá integrovaný přístup sestávající z několika složek.
Základem konzervativní léčby je mechanická prevence vzniku deformací hlavy kyčelní kosti. Chcete-li z něj odebrat zatížení, použijte následující metody:
Odrůdy vykládání a doba trvání imobilizace (fixace) spáry určuje odborník v přímém závislostí na stupni pokroku léčby a poškození kloubu.
Tento typ léčby se obvykle pohybuje od několika měsíců do několika let. Současně se musí kombinovat s fyzikální terapií a fyzioterapií.
Nadměrná hmotnost vytváří dodatečné zatížení kyčelního kloubu. Proto je v těchto případech nutné dosáhnout snížení hmotnosti v těle.
V první fázi ONGBK jsou předepsány léky, které jsou zaměřeny na zvýšení mikrocirkulace v bolavých kloubech. Toho je dosaženo snížením ischemie (krvácení) v infikovaných oblastech kosti hlavy, stejně jako snížením tendence k nadměrné trombóze a viskozitě krve.
Taktika léčby aseptické nekrózy se poněkud liší od taktiky léčby koaxartrózy. Hlavním důrazem na léčbu infarktu kloubu je především obnovení krevního oběhu do femorální hlavy a obnovení kostní tkáně (na rozdíl od koaxartrózy, při níž je hlavním cílem terapie obnovení chrupavky).
Navíc taktika léčby aseptické nekrózy závisí na délce onemocnění: je velmi důležité léčit pacienta s ohledem na to, kolik času uplynul od nástupu onemocnění od nástupu silné bolesti.
1. období onemocnění: doba trvání onemocnění je několik dnů až 6 měsíců po vzniku silné bolesti. Jedná se o stupeň cévních poruch.
V tomto stadiu by měl pacient sledovat maximální možnou dobu odpočinku: člověk by se měl pokusit chodit méně, při chůzi je nutné použít trnku bez selhání (jak správně použít dřeně je popsáno níže).
Je třeba využít jakoukoli příležitost k ležení a relaxaci. Nelze načíst nohu dlouhou dobu a samozřejmě se musíme vyhnout převážení závaží, skákání, běh.
Místo toho, aby se zabránilo atrofii stehenních svalů a současně "krvácí" krevní cévy, musí pacient trénovat nejméně 40 minut denně silné cviky pro posílení svalů nohou (to bude pokračovat s cvičením).
Bez speciální léčebné gymnastiky nebude mít pacient žádnou šanci na zotavení nebo alespoň hmatatelné zlepšení v blahu.
1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Diklofenak, piroxikam, ketoprofen, indomethacin, butadion, meloxikam, celebrex, nimulid a jejich deriváty jsou předepsány ke snížení bolesti ve svalech a bedra.
Pokud se pomocí konzervativních metod léčby nedosáhlo zlepšení, lékař provádí chirurgickou intervenci. Operace v tomto případě jsou různé:
Pokud začnete léčbu nekrózy zahájit včas, můžete se po několika měsících léčby plně zotavit. Pokud nastane situace, budete muset provést jednu z výše popsaných metod chirurgického zákroku.
Doporučuje se v případech, kdy konzervativní osoba není příliš účinná. Praxe ukazuje, že doba strávená léčebnou léčbou může během několika měsíců dosáhnout pozitivních výsledků. Pokud nejste mezi šťastnými, připravte se na operaci.
Endoprotetika - náhrada natívního kyčelního kloubu umělou protézou.
Během operace se provádí řez ve stehenní kosti, kde je umístěna hlava. Do dutiny kosti se vloží kolík ze speciálního kovu, na jeho konci je umístěna měkká hlava.
Kolík je upevněn lepidlem. Souběžně s těmito účinky se provádí operace na kloubové části kyčelního kloubu.
To je nezbytné k vytvoření lůžka v kosti, ve které se umělá hlava kloubu úplně otočí. Po operaci zmizí pacientova bolest a obnoví se bývalá pohyblivost končetin.
Operace má vysoký stupeň složitosti. Po vzniku rizika infekce nebo jiných komplikací. Proces přípravy odborníků proto není nijak důležitý.
Při nekvalitním namontování umělého kloubu je stupeň jeho provozu ostře zkrácen, což vede k jeho rašbám. Po několika letech pacient znovu začne znovu bolet a bude nutná další operace.
Při léčbě aseptické nekrózy hlavy femuru je velmi důležité její počáteční zahájení. V tomto případě existuje mnohem větší šance na úspěch terapie. Všechny metody léčby ONGBK jsou rozděleny na konzervativní a chirurgické.
Taková léčba často trvá několik let. Na takovou terapii, která se skládá z několika složek, se uplatňuje integrovaný přístup. Budeme je zvažovat níže.
Základem konzervativní terapie je mechanická prevence vzniku deformity hlavy femuru. Chcete-li odstranit zatížení, používají se následující metody:
Druh vykládání a doba trvání imobilizace (fixace) spáry stanoví lékař v přímém poměru k stupni poškození a pokroku v léčbě.
Tento typ léčby se obvykle pohybuje od několika měsíců do jednoho a půl roku. Nezapomeňte kombinovat vykládku s fyzioterapií a fyzikální terapií.
Nadměrná hmotnost vytváří dodatečné zatížení kyčelního kloubu. Proto je nutné v takových případech dosáhnout úbytku tělesné hmotnosti.
V počátečních stádiích ONGBK jsou předepsány léky ke zlepšení mikrocirkulace postiženého kloubu. Toho je dosaženo snížením ischemie (krvácení) v postižených oblastech kosti, stejně jako snížením viskozity krve a tendencí k nadměrné trombóze.
Zvolte způsob léčby pokaždé individuálně, v závislosti na věku, nastavte rozsah nemoci a další fyziologické charakteristiky pacienta. Dnes, na regálech lékárny nemůže najít léky, které obnovují krevní oběh. Léčba obvykle zahrnuje operaci.
Chirurgie k obnovení průtoku krve.
Po lékařské prohlídce a diagnóze lékař předepisuje léčbu nekrózy stehenní kosti. Komplex terapeutických opatření v počátečních stádiích onemocnění zahrnuje: farmakoterapie, masáže, bahno v sanatoriu, terapie vitaminem, hirudoterapie (pijavice), koupání.
Avšak konzervativní metody nevedou k úplnému vyléčení nemoci, ale pouze potlačují jeho vývoj a zachovávají práci kloubu po mnoho let.
Žádná moderní medicína nemůže zcela zničit nekrotický proces. Pokud není možné zpomalení vývoje nemoci, budou lékaři používat operaci.
Toto je jediná radikální léčba nekrózy hlavy stehenní kosti, která může významně zlepšit životní podmínky osoby s takovou nemocí.
Chirurgie se používá ve všech čtyřech stádiích onemocnění.
Při včasné diagnostice a zahájení léčby v časných stádiích onemocnění je možné dosáhnout znatelného zlepšení stavu pacienta. Navíc, čím mladší je pacient, tím větší je pravděpodobnost téměř úplného vyléčení.
Průběh onemocnění významně ovlivňuje kvalitu života pacienta a obvykle vede k invaliditě v důsledku vývoje osteoartritidy deformanů kyčelního kloubu (koxartróza).
Tato komplikace se vyznačuje vývojem kontrakcí (tuhosti) v kloubu. A v kombinaci s poměrně výrazným syndromem bolesti významně komplikuje život nemocného.
Proto byste neměli ignorovat ani menší nepohodlí v kloubech a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
I v případě komplexní léčby nelze dosáhnout úplného zotavení pacienta. Dlouhodobými důsledky této choroby jsou zpravidla bolestivý syndrom a křehkost kvůli vznikající koaxartróze.
Po delší době jsou funkce motoru postižené končetiny částečně nebo úplně ztraceny. To vede k postižení pacienta.
Při chirurgické léčbě je prognóza příznivější. Nejlepších výsledků dnes dokládají endoprotétika, která umožňuje nahrazení postiženého kloubu syntetickým analogem a úplné obnovení ztracených funkcí nohou.