Aseptická nekróza hlavy léčby kyčelního kloubu

Worms

Kosti kyčle jsou jedním z nejkomplexnějších v těle. Skládá se z hlavy a kloubní dutiny, což představuje komplexní mechanismus. S jeho pomocí udržuje tělo rovnováhu, je možné se posadit a pohybovat.

Subchondrální oblast kostní tkáně, kde nedochází k nekróze, je dobře inervovaná a zajištěna průtokem krve. Z tohoto důvodu je často náchylný k zánětu a dále ke zničení. Častěji trpí kyčelní kloub. Známý ortopedista řekl: Nepoužívejte léky proti bolesti v léčbě onemocnění kloubu - to povede k invaliditě.

Léčba aseptické nekrózy hlavy kyčelní kosti je založena na pravidlech:

  • snížit bolest;
  • sníží zánět ve stehenní kosti;
  • obnovení motorické funkce spoje;
  • udržování dosaženého výsledku racionalizací životního stylu.

Léčba aseptické nekrózy kyčelního kloubu bude vysoce kvalitní a účinná, pokud k detekci dojde dříve. Pacient je schopen rozpoznat první známky nemoci samy o sobě. Všimněte si omezení pohybů kloubu, bolesti, otoky. Léčba kyčelních kostí se dělí na konzervativní a chirurgické.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba aseptických lézí femorální hlavy po dlouhou dobu může trvat několik let. Prvním krokem je pomoci pacientovi cítit lépe. Používejte léky proti bolesti v různých formách uvolňování (masti, tablety, injekce, prášky, náplasti). Lékaři doporučují nimesulid, diklofenak, ibuprofen a kombinace s jinými účinnými látkami. Léčba nekrózy hlavy kloubu s léky začíná okamžitě.

Dalším krokem je zlepšení krevního oběhu v poškození kosti. Použijte vazodilatátory (no-spa, vitamín PP samostatně nebo v kombinaci pod názvem "nikoshpan"). Pro další výživu kostní a chrupavkové tkáně se doporučují chondroprotektory (glukosamin a chondroitin). Je třeba poznamenat, že tyto léky mají nepříznivý vliv na žaludeční sliznici, doporučuje se užívat až po jídle. Důležité jsou považovány za léky, které se používají k regeneraci stehenní kosti (různé kombinace vápníku s vitamínem D3). V kombinaci s výše uvedeným, hrají kalcitoniny (myakalcic) aktivní úlohu při léčbě aseptické nekrózy. Prostředky pomáhají růstu nových kostních tkání rychleji, snižují bolest, dělají nekrózu hlavy kloubů méně dlouhou dobu.

Bude nutné odstranit nebo omezit mechanický pohyb kyčelního kloubu co nejvíce. Pro dosažení těchto metod:

  • imobilizace stehna;
  • odpočinková lůžka;
  • kapuce a ortopedické spotřebiče;
  • sádrové pneumatiky a obvazy.

Jakou metodu zvolíte, jak dlouho bude imobilizace pokračovat, rozhodne ošetřující lékař. V průměru proces trvá od 6 do 18 měsíců.

Za fyzikální terapii a rehabilitaci je důležité. Bylo by užitečné zhubnout, nadváha dává zatížení kloubu, která již byla poškozena aseptickou nekrózou.

Často lékaři předepisují elektroforézu s novokainem nebo lidokainem na postižené části stehna a poskytují další analgetický účinek na nohy a páteř. V zemi existuje množství sanatoria a klinik, které se specializují na rehabilitaci těchto pacientů. Zde můžete absolvovat kurz fyzioterapie, bahenní zábaly a masáže. Cvičení pomáhají roztahovat vazy, což poskytuje příležitost k rozvoji poškozených kloubů a zamezení tuhosti. Cvičení a masáže jsou prováděny pod vedením specialisty.

Cvičení je dovoleno provádět doma. Jsou předepsané jemné a opatrné. Je lepší začít s jednoduchým zvednutím nohy a držet se nějakou dobu. Uznává se jako důležité: plavání v bazénu, nezůstávaly procházky, ztráta hmotnosti a použití holejnice místo berlí. Aby se zabránilo opětovnému poranění, je po vybíjení nutné domů zajistit bezpečnost pacienta. Nejprve odstraňte koberce a cesty z podlahy tak, aby pacient neklouzal.

Je důležité poznamenat, že konzervativní metoda při léčbě nekrózy kyčelních kloubů nepomáhá k prevenci onemocnění o 100%. Je možné zpomalit vývoj nemoci a úmrtí buněk orgánu. Použití metody racionálně pouze v prvních třech stádiích onemocnění.

Chirurgický zákrok při léčbě aseptické nekrózy kyčelního kloubu

Často se používá operace postižené nekrózy stehenní kosti spolu s konzervativní léčbou. Rozhodnutí závisí na stupni onemocnění a na zanedbání nemoci. Průměrná míra přidělení operací je 15%.

  • Transplantace specifické části stehenní kosti. Během operace je od pacienta odebrána zdravá kostní oblast (převážně z fibuly) a transplantována do postižené oblasti. Výsledkem je zlepšení přívodu krve do hlavy kloubu. Šance na vloupání jsou vysoké.
  • Endoprotetika hlavy kyčelního kloubu. Používá se v pozdějších fázích, kdy jsou jiné metody neúčinné. Onemocněný kloub je úplně vytažen z bedra, mění se na protézu. Operace odstraňuje bolest, pacient může normálně chodit. Rehabilitace trvá dlouhou dobu, pacient potřebuje pomoc.
  • Dekomprese hlavy femuru (tunelování). Chirurg vyvrtá otvory v hlavě kyčelního kloubu speciálním zařízením. Během operace se vnitřní tlak snižuje, krev se zlepšuje v důsledku tvorby nových nádob. Účinnost operace 70%.
  • Arthrodesis. Vytvoření umělé spárování některých kostí kyčle ke snížení bolesti. Operace se provádí, když je pacientovi zakázán artroplastika kyčelního kloubu. Postup je mimořádně neúčinný. Výsledkem je, že pacient vyvine zakřivení páteře v bederní páteři.
  • Artroplastika. Operace je považována za druh plastu. Cílem je zabránit rozvoji ankylózy (ztuhlosti kloubu) nebo obnovit již imobilní. Při manipulaci s manipulací:
  1. Odstranění kosti nebo fibroidu.
  2. Obnova anatomického tvaru postiženého kloubu.
  3. Zabraňte re-fúzi kyčelní kosti.

Častěji se operace provádí pod spinální anestezií, což snižuje počet komplikací, když pacient opustí anestezii. Po manipulaci je možné krátkodobě aplikovat ocelové fixační bandáže kyčelního kloubu. Začátek rehabilitace je povolen 14 dní po operaci.

  • Osteotomie. Chirurgický zákrok se provádí na eliminaci deformity pomocí umělé zlomeniny. Upevněte zlomenou kostku šrouby nebo speciálními deskami. Sádra se téměř neukládá. V důsledku operace jsou možné komplikace ve formě hnojení, posunutí nečistot, nesprávné fúze. Abyste tomu zabránili, je předepsáno pečlivě dodržovat pravidla asepse v operačním sále a doma.

Lidové metody v léčbě onemocnění

Lidé v minulých staletích intenzivně používali lidové metody léčby různých onemocnění, včetně vývoje počátečních stadií aseptické nekrózy kyčelního kloubu. Při výběru metody zvážíte výhody a nevýhody, nikdo nemůže vrátit ztracený čas.

  • Vejce z bílkovin intenzivně šlehají 1 polévkovou lžící prosa mouky. Aplikujte směs na bolest kloubu, kryt s polyethylenem a zabalte do teplé přikrývky. Komprese může zůstat přes noc. Ráno umyjte pokožku teplou vodou.
  • Nejsnadnější je zelí komprese. Rozemlejte trochu zelí s medem, přiložte ho k bolavému místu, zajistěte ho stlačovací látkou a zabalte ho. Spánek dobře v noci. Látky, které jsou v listu zelí, pomohou odstranit otoky z hlavy kloubu.
  • Vytvořte kyselé mléko z domácího mléka (jogurt se nehodí). Nalijte několik lžiček jogurtu do šálku, přidejte stejné množství dříve zbitého vaječného skořápce. Intenzivně míchat, aplikovat na postižené oblasti kloubu jako komprese. Nechte přes noc. Léčba trvá 5 nocí za sebou.
  • Téměř každý člověk má domácí kelímek. Vyberte malé množství mladých listů rostliny, jemně nakrájejte. Naplňte výslednou kaši stejným objemem ethanolu. Trvejte na tmavém a chladném místě po dobu 7 dnů. Účinek používání tření je ohromující.
  • Vezměte 10 tablet kyseliny acetylsalicylové, rozdrtíte, nalijte 10 ml kafrového alkoholu a jodu. Míchá se a přidá se 300 ml ethylalkoholu. Trvejte 14 dní na tmavém místě. Směs používaná pro broušení kyčelního kloubu pacienta.

Lázně z kopřivy. Tento postup je účinný v počátečních stadiích onemocnění kloubů. Vybírat čerstvou kopřivu o celkové hmotnosti 4 kilogramy. Ponořte do kbelíku s vodou a vařte 30 minut. Naplňte vývar do koupelny a přidejte čistou vodu na požadovaný objem. Teplota vody by neměla překročit 40 stupňů. Posaďte se do koupelny. Postup trvá nejdéle 20-25 minut.

  • Vezměte velkou hlavu česneku a 2-3 velké citróny. Rozemlete je v mlýnku na maso a nalijte 250-300 ml ochlazené vařené vody. Podávejte infuzi 10-12 hodin (nejlépe v noci). Ráno začněte užívat 1 čajovou lžičku před jídlem.
  • Zmrazte 1 litr vody a nechte tát. Ve tavené vodě nakrájejte velký citrón celý, přidejte nakrájený česnek a 2 čajové lžičky medu. Trvá 14 dní ve skříni. Naplňte směs a vypijte 30-50 ml ráno na prázdný žaludek.
  • Koupit lístky z kopřivy, květy bělokorky, vrbovou kůru a petržel kořen. Vezměte přísady rovnoměrně, nakrájíme a promícháme. Nalijte dvě lžíce směsi do samostatné misky, nalijte 500 ml vroucí vody a udržujte na nízkém ohni po dobu 5 minut. Počkejte, až se ochladí, napněte. Objem vývaru je nutno pít během dne. Každý den připravuje novou dávku finančních prostředků.

Důsledky aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu je vážným a nebezpečným onemocněním. Léčba je bolestivá a prodloužená. Zahajené onemocnění zhoršuje život pacienta, ve většině případů vede ke zdravotnímu postižení. Předvídaný životní styl, neschopnost sebepodnikat a v nejlepším případě omezit pohyb kyčelního kloubu.

Při nejmenším příznaku onemocnění stojí za to kontaktovat lékaře v nejbližším lékařském zařízení. Včasná léčba začíná, prognóza je poměrně optimistická, čím je pacient mladší, tím je snazší dosáhnout úplného zotavení. Občas je nemožné diagnostikovat onemocnění ve svých počátečních stádiích, protože pacienti nevěnují pozornost tomuto nepříjemnému pocitu a považují jej za dočasný.

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu

Při aseptické nekróze je hlava stehenní kosti poškozena v důsledku přerušení dodávky kyslíku. Nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění je gangréna, která nakonec povede k amputaci končetiny. Lékaři důrazně doporučují léčbu aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu při prvních příznacích. Diagnóza v časných stádiích onemocnění pomůže vyhnout se riziku vzniku mnoha závažných onemocnění.

Příčiny a příznaky aseptické nekrózy

Jedná se o cévní onemocnění, kdy se změní mikrocirkulace krve, což vede k vzniku ložisek tkáňové nekrózy. Příčinou onemocnění může být nadměrné zatížení kyčelního kloubu. To je spojeno nejen s profesí člověka (truckery, parkety, plynové svářeče), ale také s obezitou as posunem těžiště při chůzi.

Příčiny nekrózy kyčelního kloubu mohou být spojeny s metabolickými poruchami v lidském těle nebo s genetickou predispozicí. Ale žádný z výše uvedených faktorů sám o sobě nemůže způsobit toto onemocnění, vyvíjí se pouze v důsledku kombinace několika podmínek.

V závislosti na závažnosti poškození bederního kloubu má průběh onemocnění stupně, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky:

  1. V první fázi vývoje onemocnění jsou pozorovány vzácné bolesti a malé změny kostí. Mírná bolest se projevuje ve slabinách, ale zůstává pohyblivost kyčelního kloubu.
  2. Ve druhé fázi se na hlavě kyčelní kosti objevují trhliny, které mohou zabírat až 30% povrchu. Bolest v postižené oblasti se zvyšuje.
  3. Ve třetím stupni onemocnění je acetabulum zapojen do procesu a je postiženo až 50% kloubních tkání. Bolest se stává trvalá a silná, snižuje pohyblivost kloubu.
  4. Funkce motoru je zcela snížena, těžké bolesti nikdy neskončí, svaly hýždí a stehna atrofují.

Druhy a stadia onemocnění

Stadia vývoje aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu nemají jasný rozdíl mezi sebou. První fáze trvá přibližně šest měsíců, když bolest nastane během cvičení nebo v nepříznivém počasí, po zmizení provokujícího faktoru to zmizí. Druhá fáze trvá přibližně šest měsíců. Během tohoto období dochází ke ztenčení svalů hýždí a stehen.

Třetí fáze trvá déle - až 2,5 roku, během něhož se tkáň obklopující nekrózní zónu rozpouští. Pacienti se již začínají pohybovat výlučně s třtinou. Ve čtvrté fázi, která se rozvíjí asi 6 měsíců, se pacienti nemohou pohybovat. Doba trvání vývoje onemocnění v každé osobě je však individuální, závisí na komorbiditách, včasné léčbě a dalších faktorech.

Lékaři rozlišují čtyři typy nekrózy:

  1. Segmentální (pozorováno u 48% pacientů s touto diagnózou). Malá oblast nekrózy nastává ve formě kužele v horní části stehenní hlavy.
  2. Kompletní nekróza (diagnostikována u 42% pacientů). Celá hlava je překvapená.
  3. Periferní (vyskytuje se v 8% případů). Patologie ovlivňuje vnější rozdělení hlavy, která je pod kloubovou chrupavkou.
  4. Centrální (pozorováno ve 2% případů). Oblast nekrózy se vytváří ve středu hlavy kyčelní kosti.

Diagnostické metody

Pokud je v pánevní oblasti bolest, měli byste se poradit s lékařem, který na základě příznaků předepíše diagnostickou vyšetření. S včasným zjištěním onemocnění a odpovídající léčbou mají pacienti možnost vyhnout se následnému chirurgickému zákroku. Výběr výzkumné metody závisí na stupni onemocnění.

Hardware

Povinná hardwarová diagnostika onemocnění zahrnuje kontrolu krevního tlaku (vyloučení přítomnosti hypertenze), elektrokardiogram (vyloučení srdečního onemocnění) a ultrazvukovou denzitometrií, pokud je stav kostní tkáně pacienta určen stupněm absorpce ultrazvukových vln a jejich rychlostí. Hardware diagnostické metody jsou účinné jak v časných stádiích onemocnění, tak v pozdější době, kdy je třeba sledovat změny v kostní tkáni během léčby.

Radiografie

Chcete-li zkontrolovat stav bederní kosti, poradí lékař pacienta na rentgen. Když je provedena, jsou pořízeny fotografie, které se provádějí ve dvou projekcích: ze strany nebo rovně. V prvním případě je pacient umístěn na stůl, ležící na zádech, vyšetřovaná noha je ohnutá na koleno a odložena o 90 stupňů. Ve druhé se pacient nachází na zádech s rovnými nohami a nohy jsou fixovány dovnitř pomocí speciálních válečků. Pokud je kloub nehybný, je pacient umístěn na žaludek a opačná strana pánve je upevněna pomocí válečků.

Počítačová tomografie

Pomocí CT (počítačové tomografie) se kosti a měkké tkáně pacienta vyšetřují ve vrstvách. Rentgenové záření absorbuje tkáně s různou hustotou během průchodu tělem a pak spadne na citlivou matrici, která přenáší data do počítače. Počítačová tomografie určuje strukturu kloubní chrupavky a poškozenou hlavu kyčelní kosti. Během procedury je pacient umístěn na tomografu a leží na zádech a doktor se pohybuje stůl pomocí dálkového ovládání tak, aby požadovaná oblast výzkumu byla v rámci přístroje.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Princip této studie je fotografovat kosti a měkké tkáně pacienta za použití elektromagnetických vln. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) pomáhá detekovat ve velmi raném stádiu zaměření změn ve femorální hlavě a detekovat i malý intraosýtní edém nebo zánět. Během studie je osoba umístěna do tomografické baňky, ve které musí ležet 10-20 minut bez pohybu. V tuto chvíli se odehrává řada snímků a doktor monitoruje objekt videokamerou.

Laboratorní testy

Pokud je podezření na aseptickou nekrózu hlavy kyčelní kosti, pacient je vždy poslán na vyšetření moči a krve. Jsou užívány k určení úrovně minerálů v těle a k identifikaci markerů tvorby kostí. S tímto onemocněním se zničí přirozený kolagen a při rozpadu tvoří markery, které se vylučují z těla spolu s močí. Byla přiřazena k těmto studiím, a to jak pro diagnózu onemocnění, tak pro hodnocení léčby.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud dojde k narušení pohyblivosti v kyčelním kloubu nebo k bolesti při chůzi, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře nebo revmatologa. Pro více informativní diagnostiky jeden odborník často řídí pacienta k konzultaci s jiným. U multidisciplinárních klinik se artrologista zabývá klouby, které určují všechny typy aseptické nekrózy.

Léčba

Po lékařské prohlídce a diagnóze lékař předepisuje léčbu. Komplex terapeutických opatření v počátečních stádiích onemocnění zahrnuje: farmakoterapie, masáže, bahno v sanatoriu, terapie vitaminem, hirudoterapie (pijavice), koupání. Avšak konzervativní metody nevedou k úplnému vyléčení nemoci, ale pouze potlačují jeho vývoj a zachovávají práci kloubu po mnoho let.

Žádná moderní medicína nemůže zcela zničit nekrotický proces. Pokud není možné zpomalení vývoje nemoci, budou lékaři používat operaci. Toto je jediná radikální léčba nekrózy hlavy stehenní kosti, která může významně zlepšit životní podmínky osoby s takovou nemocí. Chirurgie se používá ve všech čtyřech stádiích onemocnění.

Lékařské

Taktika léčby závisí na vývoji symptomů, věku pacienta a úplném obrazu onemocnění po důkladném diagnostickém vyšetření. Léky předepsané lékařem pro toto onemocnění:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou předepsány pro uvolnění stehenních svalů, obnovení normálního krevního oběhu a úlevu od bolesti. Průběh léčby - intramuskulárně, jedna ampulka denně po dobu jednoho týdne. Známé léky - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
  2. Vasodilatátory Umožňují vám eliminovat krevní staze, zlepšit průtok krve. Tento režim závisí na závažnosti nekrózy kyčelního kloubu, avšak není kratší než 8 týdnů, přičemž kursy se opakují každých šest měsíců. Populární vaskulární činidla jsou Curantil, Trental, Dipyridamol, nikotinát Xanthineol.
  3. Regulátory metabolismu vápníku, které zabraňují nadměrné ztrátě vápníku. Zlepšují proces opravy kostí, snižují zničení kolagenu. Aplikujte léky po dobu nejméně 8 měsíců nepřetržitě nebo přerušovaně během několika týdnů. Nejlepším lékem jsou Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotektory. Jedná se o nejefektivnější léky ve fázi 3 nekrózy kyčelního kloubu, kdy se chrupavka začne vločkovat a zhroucit se v hlavě stehenní kosti. Pomáhají obnovit tkáň chrupavky stimulací regenerace vazů. Tyto léky by měly být podávány dlouhé kursy, nejméně 6 měsíců, s intervalem šesti měsíců. Nejslavnější chondroprotektory jsou "Struktum", "Chondroitin sulfate", "Hondrolon".
  5. Svalové relaxanty. Tyto léky jsou schopny uvolnit svaly, než inhibovat přenos nervových impulzů, což zlepšuje krevní oběh. Průběh léčby je 15-20 dní, jedna tableta 2krát denně. Nejlepší relaxační drogy - "Mydocalm", "Sirdalud".

Chirurgické metody

Pokud léčení nepovede k výsledkům, provede se chirurgická operace. V prvních stádiích aseptické nekrózy kyčelního kloubu se používá pro dekompresi zkroucených cév, které neposkytují dostatečnou výživu pro hlavu stehenní kosti nebo pro transplantační štěpy. Druhy chirurgické léčby:

  • tunelování, když se v kostech vytvoří další otvory pro snížení bolesti a nitrožilního tlaku;
  • transplantace muskuloskeletálního transplantace ke zvýšení lokálního průtoku krve a eliminaci bolestivého syndromu;
  • intertrochanterická osteotomie k odstranění opotřebované části stehenní hlavy a přerozdělení zátěže na její další části;
  • arthrodesis (umělá fúze), která dává kloubní nehybnost k odstranění bolesti;
  • artroplastika pro zvýšení rozsahu pohybu, odstranění křehkosti, zlepšení krevního zásobování kyčelního kloubu.

Ve 4. stadiu onemocnění se používají endoprotéti, když je zničený kloub nahrazen umělou. Doba trvání užívání protézy je asi 15 let, po které je nutná náhrada. Všechny chirurgické operace se provádějí v celkové nebo epidurální (v bederní oblasti) anestézii. Načasování, úroveň a množství rehabilitace závisí na způsobu operace a na jednotlivých charakteristikách organismu.

Lékařská gymnastika a masáže

Jednou z hlavních metod léčby aseptické nekrózy je terapeutická gymnastika. Cvičení nevyžaduje žádné finanční investice. Vše, co je pro pacienta nezbytné k udržení zdraví, je trochu volné místo na podlaze a koberec. Místo aktivních dynamických cvičení je třeba udělat statické pohyby, např. Ležet na zádech, pomalu zvedat nohu a držet ji na váhu.

Lékařská masáž může také přinést nemocnému člověku hmatatelné přínosy za předpokladu, že je prováděn profesionálem a neúčinné účinky povedou jen ke zhoršení stavu. Správná masáž s nekrózou kyčelního kloubu se provádí jemně, plynule, bez náhlých pohybů. Pacient by se měl cítit teplý a pohodlný, aniž by způsoboval bolest nebo zranění.

Lékařská centra

Konzervativní a chirurgická léčba nekrózy kyčelní kosti se provádí jak v Rusku, tak iv zahraničí. Ale ceny za služby v klinikách v Německu, Izraeli a dalších zemích jsou mnohem vyšší než v lékařských centrech v Moskvě nebo Petrohradě. Kvalita ruské medicíny není v žádném případě horší než zahraniční kliniky. Zde jsou adresy předních zdravotnických zařízení v Rusku, kde se provádí účinná léčba aseptické nekrózy a ceny služeb:

Předchozí Článek

Myositida nebo zánět svalů krku

Následující Článek

Jak rychle snížit puls doma