Atrofická laryngitida: příznaky a léčba

Atheroma

Hlasová řeč je nejdůležitějším způsobem komunikace pro člověka, larynx s hlasovými šňůrami a pak dalšími strukturami se podílí na jeho formování na prvním místě. Onemocnění hrtanu, včetně chronické atrofické laryngitidy, vede k poškození hlasové funkce.

Co se děje v hrtanu s laryngitidou

Přesná translace výrazu "laryngitida" znamená zánětlivé onemocnění hrtanu. Současně se sliznice mění především, protože to je ona, která kontaktuje látky a mikroorganismy přicházející zvenčí. Podkladové vrstvy se však také účastní patologických reakcí.

Laryngitida je akutní a chronická. Odlišují se nejen v oblasti vývoje, ale také v procesech, které se vyskytují, což se projevuje různými příznaky.

Akutní forma onemocnění se nejčastěji vyskytuje s převahou edému. Při chronických onemocněních dochází také k edému, převažují však změny struktury laryngeální stěny a oběhové poruchy v ní.

Atrofický proces se vyvíjí po dlouhou dobu. Jedná se o hluboké a nevratné změny, které vedou ke ztenčení vrstev a narušení struktury tkáně. Sliznice, stěny žil a žil se mění.

Zpočátku se objevuje zánětlivá infiltrace ve vnějších vrstvách laryngeální stěny. Tkaniny se postupně zhutňují a nahrazují vlákny pojivové tkáně.

Počet žláz klesá a kvalita hlenu, který produkují, se mění.

Jak některé nádoby přestanou fungovat, saturace tkání kyslíkem a živinami se zhoršuje. Podporuje probíhající procesy.

Tvorba pojivové tkáně způsobuje, že atrofie je nevratná. Změny, ke kterým dochází, určují příznaky laryngitidy.

Etiologie laryngitidy

Atrofická laryngitida může mít vnější a vnitřní příčiny:

  1. nepříznivé environmentální faktory;
  2. infekční onemocnění dýchacího ústrojí;
  3. onemocnění jiné lokalizace.
  4. nadměrné zatížení hlasem.

Dlouhodobý a pravidelný kontakt se škodlivými látkami a jejich inhalace mají lokální dráždivý účinek, který vede k poškození sliznice. Mohou to být plynné chemické sloučeniny, kouř, prach, suspenze, suchý vzduch. Tabákový kouř má podobný účinek. Obyvatelé horkých zemí s prachem a písečnými bouřemi podléhají tomuto onemocnění.

Předpokládá se, že použití hořících koření může dráždit nejen hrdlo, ale i hrtan, což vytváří pozadí pro změny v jeho tkáních.

Laryngitida se často vyvine po pokusu o sebevraždu otravou kyselinou octovou. Vdechnutí výparů z octa vede k hlubokému chemickému úplnému spálení hrtanu, dolních a překrývajících se částí dýchacího systému. Hojení takové léze nastává při jizvách a atrofii.

K vnějším vlivům lze přičíst radiační zranění. Larynx spadá pod rentgenové záření při léčbě nádorů nacházejících se v okolních orgánech.

Infekce mohou vést k akutním poruchám a otokům, jejichž výsledkem je zjizvení a atrofie sliznice. Některé patogeny ovlivňují stěny cév, které narušují výživu tkání.

Stejný proces se vyskytuje u systémových nemocí. Proto může dojít k rozvoji atrofické laryngitidy v důsledku amyloidózy, sarkoidózy, revmatoidní artritidy, granulomatózy.

Sekundární laryngitida se vyskytuje u tuberkulózy, syfilisu. V tomto případě bakterie obvykle pronikají do stěny hrtanu proudem krve. U těchto onemocnění se v blízkosti cév a pod sliznicí vytvářejí specifické ložiska (tuberkulóza a terciální syfilis) nebo difúzní poškození sliznice (sekundární syfilis).

Jejich ulcerace následovaná drsnými jizvami a vedoucí k atrofii.

Poškození hrtanu může být jedním z příznaků metabolických poruch na pozadí diabetes mellitus a dalších endokrinních patologií, selhání ledvin, stejně jako onemocnění srdce, trávící systém a časté alergické projevy.

Dlouho existující refluxní ezofagitida může být doprovázena laryngitidou. Kyselý obsah žaludku dráždí jícnu a může klesnout na zadní stěnu hltanu a v hrtanu.

Přítomnost atrofického procesu v hrtanu vyžaduje identifikaci příčiny nejen mezi možnými faktory prostředí, ale také diagnostickým vyšetřením vnitřních orgánů.

Klinický obraz

Atrofická laryngitida má při vyšetření hrtanu vnější příznaky a příznaky. Navíc, s obecným vyšetřením, lze identifikovat symptomy, které indikují poškození jiných orgánů. To může naznačovat příčinu vzniku laryngitidy.

Externí projevy manifestované v stížnostech pacienta zahrnují:

  1. příznaky suchých sliznic;
  2. kašel;
  3. hlasové změny.

Vzhledem ke snížení produkce hlenu a změnám v jeho kvalitě jsou zaznamenány suché sliznice. Proto časté stížnosti jsou lechtání, kašel, pocit cizího těla.

Při atrofické laryngitidě se vedle kašle objevují epizody kašlání. On je dusivý, neproduktivní.

Vylučovaný sputum je tlustý, viskózní a může být zkroucený krví. Krev se objevuje po odstranění krust a při poškození sliznice při kašli. Tento symptom vyžaduje objasnění procesu lokalizace, aby nedošlo k vynechání onemocnění plic.

Povinným příznakem je změna hlasu. Stává se chraplavý, chraplavý, hlas se stává unavený a jeho stamp se mění.

Je charakterizován rozdílem v hlasu se změnami okolní vlhkosti a vdechovaného vzduchu. S rostoucí vlhkostí klesá.

Při vyšetření vypadá laryngeální prostor poněkud rozšířen. Vokální záhyby jsou ztužené, symetrické a těsně uzavřené. Hlavním příznakem laryngoskopie jsou specifické změny sliznice.

Je tenký, matný, hrubý, s průsvitnými nádobami, pokrytý hustým hlenem, suchými krusty.

A na místech oddělení kůry mohou být menší krvácení a zranění. Pokud jsou příčinou nemoci popáleniny nebo některé infekce, pak mohou být vidět vředy, nerovnoměrné nebo hluboké jizvy, někdy deformující laryngeální stěnu.

Při identifikaci chronické atrofické laryngitidy lékař předepisuje léčbu a měl by se pokusit identifikovat etiologii.

Pokud je onemocnění nezvratné, jak se má léčit?

Atrofický proces nelze obrátit. Léčba je však nezbytná pro zmírnění blahobytu a snížení progrese atrofie.

Pro zmírnění stavu pacienta je zapotřebí nejdříve identifikovat a minimalizovat faktory, které dráždí dýchací orgány. Odstranění pracovních rizik, odvykání kouření, používání ochranných prostředků (respirátory).

Dobrý efekt poskytuje lázeňskou léčbu s ubytováním u moře v zalesněné nebo hornaté oblasti.

Cíle léčby atrofického laryngitidy:

  1. odlupování sliznic;
  2. mikro-hojení;
  3. hydratace povrchu hrtanu;
  4. stimulace žláz;
  5. léčba základního onemocnění, která vedla k laryngitidě;
  6. s mikrobiální etiologií - použití antibakteriálních látek.

Léčba by proto měla směřovat jak k zmírnění symptomů, tak ke korekci příčiny laryngitidy. Je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Pro čištění a zvlhčení sliznice používejte lokální přípravky ve formě inhalace, mazání, zavlažování. Jedná se o alkalické roztoky, minerální vody (oxid uhličitý a sirovodík), inhalace oleje, enzýmové roztoky (trypsin, chymotrypsin). Mentolový olejový roztok, roztok Lugolu je vhodný pro mazání.

Doporučená léčba kurzem s extraktem z aloe, sérum Bogomolets, Flogenzima.

Pro léčbu kašle je nutné zlepšit vylučování sputa pomocí mukolytiků. Dobře vhodná léčiva založená na karbocystainu, Mukaltin.

Využijte fyzioterapii - UHF induktivní terapii, darsonval, aplikace bláta.

Atrofická laryngitida neohrožuje život pacienta, ale výrazně narušuje jeho kvalitu. Léčba nebude kompletní, i když terapie pomáhá výrazně zmírnit stav pacienta.

Bylinkář, profesor Sergey Kisilev vám řekne, jak vyléčit laryngitidu a obnovit hlas pomocí lidových receptů:

První lékař

Subatrofická chronická laryngitida

Chronická katarální laryngitida

Při chronické katarální laryngitidě je hyperemie sliznice zaznamenána spíše kongestivní povahou než zánětlivá-paretická charakteristika akutní difúzní katarální laryngitidy. Ztlumení sliznice nastává kvůli infiltraci kulatých buněk, spíše než serózní namáčení. Skvamózní epitel na vokálních záhybech je zesílen, na zádech hltanu je ciliovaný epitel nahrazen metaplazem vícevrstvým skvamózním epitelem; žlázy záhybů prahu se zvyšují a přidělují více tajemství. Zvláště se vyskytuje spousta s podobnou poruchou průdušnice, která se často projevuje silným, někdy křečovým kašlem, což zvyšuje podráždění a zánět vokálních záhybů. Krevní cévy submukózní vrstvy jsou roztaženy, jejich stěna je ztenčená, kvůli kterým dochází k malému bodu submukózního krvácení se silným kašlem. Okolo cév byly označeny ložiska plazmových buněk a infiltrace kulatých buněk.

Chronická hypertrofická laryngitida

U chronické hypertrofické laryngitidy je epitel a spojivové tkáně hyperplázie submukózní vrstvy; existuje také infiltrace vnitřních svalů hrtanu, nejčastěji svalová vlákna, která tvoří základ skutečných vokálních záhybů, dochází k proliferaci buněk sliznicových žláz a folikulů komor larynxu.

Hyperplázou se rozumí nadměrné zvýšení počtu strukturních prvků tkání díky jejich nadměrnému růstu. Hyperplazie, která je v pozadí hypertrofie, se projevuje proliferací buněk a tvorbou nových tkáňových struktur. Při rychle probíhajících hyperplastických procesech se často pozoruje pokles objemu násobitelných buněčných prvků. Jak uvádí A.Strukov (1958), hyperplastické procesy v úzkém smyslu znamenají pouze ty, které jsou spojeny s tkáňovou nebo orgánovou hypertrofií, pokud jde o funkční identitu nově vytvořených a předchozích ("děložních") tkání. Nicméně, v patologii, často jakékoliv množení buněk je označováno termínem "hyperplazie". Termín proliferace se také používá k šíření buněk v širokém smyslu. Jako univerzální morfogenetický proces, hyperplazie je základem všech procesů patologického novotvaru tkání (chronický zánět, regenerace, nádory atd.). U strukturně složitých orgánů, jako je například hrtan, se hyperplastický proces může týkat nejen jedné homogenní tkáně, ale také všech ostatních tkáňových prvků, které tvoří morfologický základ daného orgánu jako celku. Ve skutečnosti se jedná o případ chronické hyperplastické laryngitidy, kdy nejen epiteliální buňky ciliárního epitelu, ale také ploché vícevrstvé buňky proliferují, spojovací tkáně apod., A proto různé formy chronické hypertrofické laryngitidy z "chorus nodules" "Až do prolapsu sliznice membrán hrtanu a retenčních cyst.

Ztluštění hlasivky hypertrofickou chronická laryngitida je kontinuální, rovnoměrné po celé délce, protože se jejich vřeteno tvaru se zaobleným volným okrajem, nebo je omezován v podobě jednotlivých uzliny pahorky nebo více větších celků bělavá pevná látka (laryngitida chronica nodosa). Tak, další masivní zesílení, tvořené šíření dlaždicového epitelu, někdy vytvořeny v hrtanu v hlas procesů arytenoidní chrupavky, kde mají podobu houbovitých vyvýšení na jedné straně s „líbání“ zahloubení na protilehlé hlasové skladu nebo symetricky uspořádanými kontaktními vředy. Mnohem častěji se na zadní části hrtanu a v mechénním prostoru vyskytuje pachidémie, kde se získá hnisavý povrch šedavé barvy - pachydermie diffusa. Hyperplázie sliznice ve formě polštáře s hladkým červeným povrchem (laryngitis chronica posterior hyperplastica) lze pozorovat na stejném místě. Hyperplastický proces se může rozvinout v komorách hrtanu a vést k tvorbě záhybů nebo hřebenů sliznice, které vyčnívají mimo komory a pokrývají hlasové záhyby. Hyperplázie se také může rozvíjet v prostoru podsložky, vytvářet válečky rovnoběžné s hlasovými záhyby (laryngitis chronica subglotica hyperplastica). Osoby, jejichž povolání souvisí s hlasovým napětím (zpěváci, učitelé, herci), často ve vokálních záhybech, přibližně ve středu, vypadají symetricky umístěné kuželovité noduly, které jsou založeny na zesíleném epitelu a elastické tkáni - tzv. Zpěvové uzliny.

Při chronické atrofické laryngitidě, která se vyskytuje méně často než u chronické hypertrofické laryngitidy, dochází k metaplazi válcového ciliovaného epitelu v plochém keratinizaci; kapiláry, mucous žlázy a endolaryngeal svaly atrofii a intersticiální pojivové tkáně podrobí sklerózu, v důsledku čehož se hlasivky tenčí, a tajemství mukózních žlázek rychle schne a pokrývá s nimi suché krusty.

Chronická atrofická laryngitida

Chronická atrofická laryngitida je mnohem méně častá; častěji se vyskytuje ve formě subatrofického procesu v sliznici hrtanu, v kombinaci se systémovou subatrofií sliznice horních cest dýchacích.

Příčiny chronické atrofické laryngitidy

Při atrofii rozumí patologický proces, charakterizovaný poklesem objemu a velikosti, jakož i kvalitativní změny buněk, tkání a orgánů, které se obvykle vyskytují při různých onemocněních nebo v důsledku toho lišících se od hypoplasie a hypogeneze (patologická atrofie). Na rozdíl od posledně zmíněné fyziologické (věkové) atrofie se vyznačuje přirozeným stárnutím tkání, orgánů a těla jako celku a jejich hypofunkce. Rozpad endokrinního systému hraje důležitou roli ve výskytu fyziologické atrofie, která má z velké části vliv na hormonálně závislé orgány, jako je hrtan, orgány sluchu a zraku. Patologická atrofie se liší od fyziologické jak v příčinách výskytu, tak v některých kvalitativních rysech, například v rychlejším rozpadu specifické funkce orgánu nebo tkáně při patologické atrofii. Základem jakéhokoli typu atrofie je převaha disimilačních procesů v průběhu asimilace. V závislosti na příčinách atrofie rozlišujte:

troficko-neurotická atrofie; funkční atrofie; hormonální atrofie; alimentární atrofie; profesionální atrofie vyplývající ze škodlivých účinků fyzikálních, chemických a mechanických faktorů.

V otorhinolaryngologii existuje řada příkladů (profesionální anosmie, ztráta sluchu, atrofická rýma, faryngitida a laryngitida a mnoho dalších). Výše uvedené formy atrofie by měly být doplněny atrofií vyvolanou účinky akutní nebo chronické infekce, jak banální, tak specifické. Avšak tento typ atrofie je doprovázen pathoanatomickými změnami v tkáních a orgánech, které jsou charakterizovány úplnou destrukcí nebo nahrazením specifických tkání vláknitými tkáněmi. V konkrétním případě chronické atrofické laryngitida ve své patogenezi v různé míře, jsou otevřené na všechny výše uvedené typy příčin atrofii nejen slizniční epitel, ale také všechny jeho další prvky (trofické a senzorická nervová zakončení, krve a lymfy vrstvy pojivové tkáně atd.). Na tomto základě by chronická atrofická laryngitida měla být považována za systémovou chorobu, která vyžaduje analytický přístup k jejímu studiu, stejně jako vývoj etiotropní a patogenetické léčby.

Symptomy atrofické laryngitidy

V těžké klinické a pathoanatomické formě dochází k signifikantní suchosti sliznice, která získává červenohnědý odstín, vokální záhyby jsou hyperemické, pokryté suchými krusty žluté nebo zelenkavě špinavé barvy, těsně svařované k podkladovému povrchu. Po odmítnutí zůstávají na svém místě menší krvácení a epiteliální poškození. Obecně se zdá, že laryngeální dutina je zvětšená a má zředěnou mukózní membránu, skrze kterou svítí malé křečové krevní cévy. Podobný vzorec je pozorován v sliznici faryngu. Tito pacienti neustále kašlí, snaží se odstranit kosti z hrtanu pomocí charakteristických hlasových zvuků; jejich hlas je neustále chraplavý, rychle unavený. V suchých místnostech se tyto jevy zesilují a naopak oslabují ve vlhkém prostředí.

Diagnostika atrofické laryngitidy

Diagnóza se provádí na základě anamnézy (dlouhodobý průběh, přítomnost škodlivých návyků a souvisejících pracovních rizik, chronická ložiska infekce v okolí a v dálce atd.), Stížnosti pacientů a charakteristický endoskopický obraz. Připojovací morfologické poruchy pouze jeden banální chronický zánět v hrdle, a to včetně těch, které se vyskytují v infekčních a specifických nemocí je diagnostika chronická laryngitida vysoce zodpovědné úlohy, protože mnoho z výše zmíněných chorob se považují za prekancerózní, degenerace, která malignit, včetně i sarkom nejsou tak vzácný výskyt, což bylo zvláště jasně prokázáno oficiální statistikou v České republice tse XX století. Při určování povahy chronického laryngeálního onemocnění je třeba mít na paměti, že téměř vždy chronická hypertrofická laryngitida doprovází maligní proces nebo specifické hrtanové onemocnění a často ho maskuje, dokud jak první, tak druhá nedosáhnou svých destruktivních forem. Proto ve všech případech dysfonie a přítomnosti "plus tkáně" by měl být takový pacient uveden na konzultaci k onkologovi ORL, kde se podrobí zvláštnímu vyšetření včetně biopsie.

V pochybných případech, zejména u hyperplastické chronické laryngitidy, je povinné rentgenové vyšetření pacienta. Při chronické hypertrofické laryngitidě může tedy použití frontální tomografie hrtanu umožnit vizualizaci následujících změn: 1) zhrubnutí vokálních nebo před dvířek záhybů, ztluštění komorového záhybu; 2) jeho prolaps, stejně jako další změny bez zjištění defektů vnitřních stěn a anatomických útvarů hrtanu.

Důležitou diferenciální diagnostikou charakterizující benigní proces je symetrie morfologických změn v hrtanu, zatímco maligní novotvary jsou vždy jednostranné. Pokud se chronická hypertrofická laryngitida projevuje jako jednostranný "zánětlivý proces", vždy je nutné provést radiografické vyšetření pacienta a biopsii podezřelých "plus-tkání". Banální chronická laryngitida se liší od primární infiltrační tuberkulózy hrtanu, terciárního syfilisu a benigních a maligních nádorů, skleromu a laryngeální papillomatózy. U dětí je chronická hypertrofická laryngitida diferencovaná od papilomatózy a nediagnostikovaných cizích tkání hrtanu. Chronická atrofická laryngitida je odlišná od primární hrtanu. Myogenní dysfunkce hrtanu, které se často vyskytují u banální chronické laryngitidy, by měly být odlišeny od neurogenní paralýzy vnitřních svalů hrtanu, které se vyznačují specifickými příznaky.

Symptomy chronické laryngitidy

Stížnosti pacientů s banální chronickou laryngitidou se neliší ve významných rysech a závisí výhradně na objevujících se patologických změnách, stejně jako na stupni vokálního zatížení a profesionální potřebě hlasových přístrojů. Téměř všichni pacienti si stěžují na chrapot, rychlou únavu, bolest v krku, často sucho a stálý kašel.

Stupeň dysfunkce hlasu se může lišit od mírného chrapotání, ke kterému dochází po spánkovém spánku, a během pracovního dm je malý rušivý pacient a až večer, kdy se znovu objevuje, na výrazné neustálé chvění. Konstantní dysfonie se vyskytuje v případech, kdy banální chronická laryngitida a jiné chronické onemocnění hrtanu jsou doprovázeny organickými změnami v hlasových záhybech a dalších anatomických strukturách, zejména během proliferativně-keratotických procesů. Dysfonie se mohou výrazně zhoršit za nepříznivých povětrnostních podmínek během endokrinních změn u žen (menopauza, menstruace, těhotenství, během exacerbace hlavního zánětlivého procesu v hrtanu).

U profesionálů je i nezanedbatelná dysfonie faktorem duševního stresu, který zhoršuje fonatorické vlastnosti hlasové funkce, často radikálně mění jejich společenské postavení a zhoršuje kvalitu života.

poruchy vnímání hrtanu (bolest, svědění, pálení, cizí vjem orgán nebo karta hlenovitých nebo naopak, suchý), aby se pacient neustále kašle, aby pokusy uzavřením hlasivek a hlasový úsilí k odstranění „zátěž“ objekt vést k dalšímu únava vokální funkce, a někdy n na spastické kontrakce hlasivých svalů. Tyto pocity často přispívají k rozvoji pacientů s rakovinnou fobií a dalšími psychoneurotickými stavy.

Kašel je způsoben podrážděním hmatových receptorů hrtanu a hojným sputem - chronickým zánětem sliznice průdušnice a průdušek. Kašel je výraznější v ranních hodinách, zejména u kuřáků a pracovníků, jejichž povolání je spojeno se škodlivou produkcí (slévárny, lékárny, svářeče, balicí stroje atd.).

Velký význam při vytváření banální podobu chronické laryngitida je hrtanu hrtan studium jak v přímých a nepřímých laryngoskopii s, včetně případů, kdy mikrolaringoskopii, s nímž je možné nahlížet do části hrtanu, které nemohou být zobrazeny pomocí konvenční direktoskopa.

V chronická laryngitida hypertrofické často pozorována difuzní překrvení sliznice, která je nejvýraznější v oblasti hlasivek, sliznice někdy pokryté viskózní sekrece hlenu, hypertrofické u chronických laryngitida hlasivek difuzně zahuštěné, edematózní se zubatými okraji. Papilární proliferace sliznice nebo pachydermie je pozorována v interchalatálním prostoru, který je při zrcadlení laryngoskopií jasně viditelný pouze v poloze Killian. Tato pachydermie zasahuje do úplného uzavření vokálních záhybů, a proto trpí zvukovými funkcemi hrtanu: hlas se stává hrubým, chrastícím, rychle unavený. V některých případech dochází k výrazné hyperplazii záhybů vestibulu, které s nepřímou laryngoskopií pokrývají hlasové záhyby, jejichž kontrola je v tomto případě možná pouze přímou laryngoskopií. Během phonace jsou tyto hypertrofované záhyby ve vzájemném kontaktu a pod vlivem vydechovaného vzduchu dávají hlasu charakteristický hrubý zvuk téměř bez tonality, který někdy využívají popové zpěváci, například velký americký zpěvák Loon Armstrong. Ve vzácných případech, slizniční hyperplazie v podskladochnom prostoru, který má podobu dvou umístěné na obou stranách hrtanu a zahušťování podlouhlých válci, jak by bylo zdvojeno nimi jsou nad hlasivek a vystupující za nimi, zúžení průsvitu hrtanu. Exacerbace zánětlivého procesu v této oblasti nebo výskyt superinfekce může mít za následek výrazný edém podklinického prostoru a ohrožení udušení.

Dvě formy chronické hypertrofické laryngitidy si zasluhují zvláštní pozornost - jedná se o kontaktní vřed a ventrikulární prolaps hrtanu (párová forma, která se nachází na boční stěně hrtanu mezi záhybem vestibulu a vokálním záhybem).

Kontaktní vřed hrtanu

Takto nazvaný americkými autory Ch.Jacksonem a Ledererem, neexistuje nic jiného než lokální symetricky umístěná pachidermie, která se tvoří na sliznici, která pokrývá hlasové procesy skarpiformních chrupavek. Často je zbytek hrtanu normální, ačkoli v podstatě tato pachydermie naznačuje přítomnost chronické hypertrofické laryngitidy. Kontaktní vředy mají svůj původ nadměrnou hlasovou námahou u osob oslabených špatně vyvinutou subepiteliální vrstvou (N.Costinescu).

Laryngeální komorový prolapse

Ve skutečnosti mluvíme o nadměrné proliferaci sliznice pokrývající jednu z komor hrtanu, která prolepsuje do lumenu hrtanu a může částečně nebo úplně zakrýt odpovídající vokální záhyb. Tato hyperplastická forma je červená, často má opuchnutý vzhled a může být zaměňována za laryngeální tumor. Často se ventrikulární prolaps hrtanu kombinuje s cystou komorového záhybu, která je důsledkem proliferace epitelu sliznice žlázy a blokování jeho vylučovacího kanálu. Nicméně takové laryngeální cysty se vyskytují zřídka, mnohem častěji se objevují foniatrie a širokospektrální specialisté na ORL s takzvanou falešnou vokální záhybovou cystou, ve které je ve většině případů na opačném záhybu symetricky vytvořena vada v podobě kontaktního vředu. Docela často jsou falešné cysty vizuálně považovány za polypózní formace vokálních záhybů, jejichž charakteristickým rysem je světlejší odstín, který je středně intenzivní mezi falešnou cystou a tzv. Vřetenovitým edémem vokálních záhybů. Popsané objemové formace výrazně narušují funkci vokálních záhybů, brání jejich úplnému uzavření, které je jasně vizualizováno pomocí metody stroboskopie.

Polypózní formace, které se vyskytují na vokálních záhybech, se morfologicky týkají takzvaných směsí tvořených vláknitými a angiomatózními tkáněmi. V závislosti na poměru těchto morfologicky odlišných struktur od sebe se tyto formace nazývají fibroidy, angiofibromy a angiomy. Jak uvádí D.M. Thomassin (2002), červený nebo angiomatózní typ polypu může být projevem "vrozených patologických procesů" a jeho barva závisí na tom, že fibrinózní exsudát obklopuje angiomatózní prvky, což jim dává tmavě červený odstín.

Cysty retence sliznice se vyskytují jak u dospělých, tak u dětí. Ve vzhledu se jedná o "žlutavé hrboly, které se vyskytují pod sliznicí a zkreslují volný okraj vokálního záhybu." Morfologicky jsou tyto formace pravdivé cystické dutiny umístěné ve stromu sliznice. Cysta se rozvíjí v důsledku zablokování vylučovacího kanálu žlázy pod vlivem chronického proliferativního zánětlivého procesu. Dutina žlázy je naplněna tajemstvím a její stěny podléhají proliferaci (reprodukci sliznic a interkalovaných buněk, zhušťování a zvýšení velikosti stěny cysty). Jednostranné a dvoustranné cysty, stejně jako polypy, narušují úplné uzavření vokálních záhybů a porušují funkci laryngeálního phonátoru.

Velký význam při výskytu výše popsaných patologických stavů vokálních záhybů v chronické hypertrofické laryngitidě souvisí řada autorů s tzv. Reinkovým prostorem, který je součástí hlasového záhybu. Spodní prostor Reinke tvoří povlak hlasové svalovou vrstvu obložení, které zahušťuje, ale směrem k volnému okraji hrtanu a tkané do hlasivek, který, podle pořadí, v kaudálním směru jde do pružného kužele a cricoid svazku poskytující uchycení hlasivek na Scion cricoid chrupavky. Strop Reinkeho prostoru tvoří tenkou vrstvu dlaždicového epitelu, ležící na silné bazální membráně pokrývající fascii vokálního svalu. Podle zvláštního foniatricheskih, stroboskopické a modelování studií bylo zjištěno, že prostor Reinke hraje důležitou roli v jemné modulace hlasu, který je důležitý akustický mechanismus pro obohacování zabarvení zpívajícího hlasu, a dát mu jedinečnou osobnost, takže jeden z principů moderní mikrochirurgii hrtanu je udržovat v optimálním stavu struktury prostoru Reinke během chirurgických zákroků s ohledem na patologické stavy hlasových záhybů popsaných výše. Jedním z patologických projevů chronické hypertrofické laryngitidy je otoky tkání, které tvoří Reinkův prostor (Reinkův edém), ke kterému dochází, když existují příznaky chronické laryngitidy a silné vokální napětí laryngeální phatoriální funkce. Občas se v Reinkově prostoru formují cysty podobné formám, které někteří autoři interpretují jako retenční cysty, které vznikají z "ztracených" mukózních žláz, jiné jako edém tohoto prostoru. Spor řeší histologické vyšetření odstraněné tkáně. Často s prodlouženou mechanickou ventilací je endotracheální trubice příčinou takzvaného endotracheálního granulomu.

Rozmanitost morfologických změn v chronické hypertrofické laryngitidě byla zmíněna výše. Zaznamenáváme několik dalších forem této nemoci, přičemž konečné rozdíly mezi těmito onemocněními lze zjistit pouze pomocí mikro-laryngoskopie a histologického vyšetření. Jednou z těchto forem je tzv. Kontaktní granulom, který vzniká jako kontaktní vřed během prodlouženého traumatického kontaktu hlasivých záhybů, ať již profesionálního původu, nebo jako komplikace dlouhodobého zánětlivého procesu.

Další nejsou časté zvláštní formou chronické laryngitida je hypertrofická pseudomyxomu hrtanu - nádor na základě může ležet normální tkáň bobtnání převést do látky připomínající hlenu, ale neobsahující žádné mucin reprezentující fusiform infiltrát, který se nachází na hlasivek. Někdy je pseudomyxom bilaterální s rozvinutou sítí krevních cév. Časté jednotlivé papilomy (benigní nádory z epitelu epitelu, které mají charakteristickou formu papilárního růstu, vyčnívající nad povrch nezměněného epitelu - exophytický růst; hyperkeratóza, vyskytující se výhradně u dospělých mužů, která má formu jediného výrůstu, tuberkulovitě šedé nebo bělavé barvy s hustou konzistencí a Všechny výše uvedené formy chronické hypertrofické laryngitidy vyžadují diferenciaci od prekanceru hrtanu nebo jeho karcinomu.

Subatrofická faryngitida je jedním z posledních stadií onemocnění.

Vyskytuje se v chronické formě a je charakterizován patologickými sklerotickými procesy epitelu laryngeálních tkání a lymfatických uzlin.

Tato forma je však vyléčitelná, i když vyžaduje dlouhodobou léčbu a velké úsilí.

Chronická subatrofická faryngitida

Kromě katarální, hypertrofické a formy faryngitidy je subatrofický typ onemocnění někdy označován jako zvláštní druh, oddělující jej jako počáteční stav před nástupem atrofické fáze.

Klinické příznaky jsou v tomto případě vyslovovány, ale při odpovídající léčbě mohou být všechny patologické změny v postižených tkáních nazývány reverzibilní a je možné úplné obnovení sliznice.

Prakticky je to reverzibilita procesů, která je jediným rozdílem mezi atrofickou a subatrofickou faryngitidou.

Příčiny onemocnění

Dávejte pozor! Hlavní příčinou vývoje subatrofické formy faryngitidy je nevytvrzené základní onemocnění.

Mezi tyto důvody patří:

aktivita patogenní mikroflóry; následkem operace na krku nebo hrtanu; alkohol, tabák a další dráždivé faktory, které neustále postihují sliznici; pronikání cizích těles do hrtanu; vývoj alergických reakcí; dlouhodobá léčba vazokonstrikčními léky; nedostatek vitaminu F, který vyvolává vývoj patologických procesů, které se začaly; jaterní a plicní dysfunkce.

Symptomy patologie

V subatrofické formě faryngitidy - mnoho příznaků:

konstantní tvorba mukózního výtoku, který proudí dolů po zádech hrtanu; nepříjemné pachy z úst; bolest v krku; přetrvávající kašel, který je také doprovázen bolestí; horečka, zimnice a horečka; rozšířené lymfatické uzliny.

Pozor Po spánku jsou tyto příznaky výraznější, protože v noci se na hrtanu podaří shromáždit velké množství hlenu, což je příznivé prostředí pro vývoj patogenních mikroorganismů.

To zhoršuje všechny negativní procesy.

Diagnostika

Diagnostická opatření pro subatrofickou faryngitidu naznačují různé procedury jiné povahy.

To je způsobeno tím, že již nehovoříme o patologii hrtanu, ale o možném rozšíření do jiných systémů a orgánů:

Obecná analýza krve a moči pro diferenciaci faryngitidy. Biochemická analýza krve. Fibrogastroduodenoscopy (postup známý mnoho lidí, aby polykala sondu).
Umožňuje určit, zda je původní příčinou faryngitidy chronická gastritida. Ultrazvuk štítné žlázy a vnitřních orgánů (pro detekci relevantních patologií). Rentgenový paprsek lebky.
Tento postup umožňuje zjistit, zda se v hlavě pacienta vyvinuly zhoubné nádory v důsledku konstantní vysoké koncentrace patogenů faryngitidy v hrtanu.
Se stejným účelem a provedenou tomografií mozku. MRI (také se používá k vyloučení onkologie).

Léčba subatrofické faryngitidy

Je to důležité! Subatrofická forma onemocnění je obtížná, ale stále lze léčit komplexním přístupem. Ale především, pacient sám musí usilovat o urychlení tohoto procesu.

Proto musí dodržovat následující pokyny lékařů:

pokud je to možné, úplně opustit špatné návyky, které přispívají k podráždění sliznic dýchacích cest (alkoholu a tabáku); pozorujte šetrnou stravu nebo alespoň odstraňte škodlivé potraviny z jídelního lístku, doplňujte své menu ovocem a zeleninou bohatou na vitamíny; dodržujte teplotu a optimální vlhkost místnosti (tyto hodnoty by neměly přesáhnout +20 stupňů a 50-70%); pro plné a konstantní navlhčení sliznice je třeba pít více teplých tekutin.

Pouze s dodržováním všech těchto faktorů mohou odborníci mluvit o příznivých prognózách. Pak můžete zahájit léčbu, která zahrnuje použití řady technik.

Použití inhalace

Tato opatření mají za cíl eliminovat pocity cizího těla a sucho v krku.

Nejúčinnějšími prostředky jsou v tomto případě oleje (olivový, broskvový nebo mentolový). Zředěné oleje by měly být ve sklenici čisté vody a hlavními prostředky není větší než pět kapek.

Inhalace se provádí přes nebulizátor dvakrát denně, trvání každého postupu by mělo být nejméně pět minut.

Alternativní možností je inhalace s použitím léčivých bylin.

Ale v tomto případě nemůľete pouľívat nebulizér a pouľít klasickou metodu: vařit sbírku bylin (řetízku, nopku a mátou) do hrnce rychlostí "sklenice vody na 15 gramů sbírky".

Zapamatujte si! Bez ohledu na to, jaký základ byl použit pro řešení, je důležité pochopit, že léčba bude dlouhá: kurz by měl trvat nejméně deset dní.

Spreje

Spreje v subatrofické formě faryngitidy jsou účinné v tom, že část léčiva je nastříkána na malé ploše a takový bodový efekt někdy přináší více účinku než použití inhalací nebo roztoků pro oplachování.

Mezi těmito sprejemi se nejčastěji předepisuje následující:

Hexoral.
Nejúčinnější lék v této kategorii, protože potlačuje nejen infekce, ale i houby, které jsou odolnější vůči lékům.
Rozstřik obsahuje eukalyptový, hřebíčkový a mátový olej, díky kterému je antiseptický účinek drogy způsoben. Ingalipt.
Nejvíce účinná proti faryngitidě infekčního původu.
Rozstřik je vyroben na bázi streptocidu, který dobře reaguje s příčinami podobných onemocnění a současně snižuje zánět. Lugol.
Základem tohoto nástroje - antiseptického jódu.
Lék nemá velké množství dalších složek, které by mohly způsobit nežádoucí účinky, takže přípravek Lugol se používá k léčbě dospělých a dětí.

Antiseptikum

Antiseptické přípravky jsou určeny k boji proti škodlivým mikroorganismům, ale nejenom ničí patogeny, ale také zabraňují jejich rozkladu na povrchu sliznice.

Potřebujete vědět! Mezi antiseptiky v subatrofické formě faryngitidy se obvykle předepisují tymol, benzydamin, chlorhexidin (skupina lékařských syntetických látek).

Mohou být také předepsány esenciální oleje, propolis a koncentrované rostlinné extrakty, které jsou antiseptiky přírodního původu.

Lidové prostředky

Jedním z nejúčinnějších léků na léčbu faryngitidy u lidových léků je to, že je aloe sap, který zmírňuje zánět a zmírňuje bolest.

Nástroj nelze použít ve své čisté podobě, protože je plný popálenin a podráždění. Šťávy ve stejném poměru zředěné vařenou vodou. Musíte ji pít hodinu před jídlem, jednou čajovou lžičkou.

Navíc jako prostředek pro externí použití můžete použít zředěné alkoholy (síla by neměla přesáhnout 40 stupňů).

Stačí pouze nasáknout látku nebo gázu, která se v několika vrstvách nalije do alkoholu a nanáší se přes noc, přičemž kompresní materiál se upevní polyethylenem a reliéf přijde za několik dní po takovém ošetření.

Možné komplikace

Za prvé, subatrofická faryngitida je plná skutečnosti, že bolestivé pocity při polykání mohou zůstat po celá léta, a to zbavuje člověka veškeré potěšení z jídla a v důsledku toho se kvalita života výrazně snižuje.

Další komplikace je chronická laryngitida, a to je již plné změny hlasového tónu a jeho úplné ztráty.

Někdy může faryngitida v nepřítomnosti léčby vést k vzniku nádorových nádorů.

Nezapomeňte! Samotná existence takového chronického onemocnění naznačuje, že patogeny jsou v lidském těle neustále přítomné a mohou také způsobit různé sekundární patologie.

Prevence nemoci

Především by měla být preventivní opatření zaměřena na posílení vlastní imunity.

A v takových případech, i když neexistuje žádná absolutní záruka, že nebude možné vyhnout se nemoci, je pro tělo ještě snazší bojovat proti patologickým stavům se zdravou imunitou.

Užitečné video

V tomto videu uvidíte radu otolaryngologa nejvyšší kategorie Morozova O.N. o opatřeních prevence faryngitidy:

Subatrofická faryngitida je jeden z posledních stadií onemocnění, který pokračuje v chronické formě. Je třeba posílit vlastní imunitu. Pokud to nepomůže vyhnout se onemocnění, usnadní to léčbu.

Subatrofická forma onemocnění je obtížná, ale stále lze léčit komplexním přístupem.

Jedná se o nemoc z povolání lidí, kteří jsou v prachu nebo mluví hodně. Jsou to například archeologové, zpěváci, učitelé, herci a další. dnes budeme diskutovat o chronické laryngitidě, symptomech a léčbě této nemoci.

Chronická laryngitida - příznaky onemocnění

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu. Může být, stejně jako většina onemocnění, akutní a chronická. Akutní laryngitida je v izolované formě velmi vzácná. Nejčastěji je to jeden z projevů akutního respiračního onemocnění nebo chřipky. Chronická laryngitida se často vyskytuje na pozadí nevytvrzeného akutního onemocnění nebo v důsledku takových faktorů dlouhodobé expozice jako: hypotermie; hlasové přetížení; prašnost vzduchu; vdechování dráždivých výparů a plynů; kouření alkoholu na kouření.

Příznaky chronické laryngitidy zahrnují následující:

bolestivost v oblasti hrtanu.

Co se týče kašle, je nejprve suché a později je doprovázeno výtokem sputa. Důležitým příznakem chronické laryngitidy je, že hlas se stává chraplavým, drsným a někdy úplně zmizí.

Diagnostické příznaky chronické laryngitidy

Když je laryngoskopie určována rovnoměrným zvýšením sliznice hrtanu, často vyjádřenou v oblasti hlasivky. Při omezené formě chronické laryngitidy je vylučována hyperplazie některých částí sliznice hrtanu, častěji hlasivky nebo vestibulární záhyby, oblast mesenteropaloidu, subkapacitní prostor. Rozlišovat příznaky chronické laryngitidy by mělo být ze specifických infekčních granulomů (tuberkulóza, syfilis atd.) A nádorů.

Při pohledu z hrtanu pozoroval:

přítomnost dopravní zácpy v hrtanu,

závažná hyperémie a infiltrace,

a otoky sliznice, což je důsledek ztráty hlasu.

Povrch hlasových lanků způsobený nárůstem a narušením uzávěru se stává kopcovitým a nerovnoměrným. V důsledku toho se hlas stává chraplavým.

Typy chronické laryngitidy a jejich příznaky

V medicíně jsou rozlišeny následující typy chronické laryngitidy:

Atrofická chronická laryngitida:

subatrofická forma; atrofická forma.

Katarální chronická laryngitida.

Hyperplastická chronická laryngitida:

Limited Pachydermie larynx. Vokální noduly (zpěvové uzliny, křiklačky). Kontaktní vřed. Proliferace Morganovy komory. Chronická výstelková laryngitida.

Difúzní chronická laryngitida.

Chronická hypertrofická laryngitida je doprovázena zvýšením epitelu a submukózní vrstvy. Může být omezené nebo rozptýlené.

Symptomy difúzní chronické laryngitidy

V této formě onemocnění jsou zaznamenány následující příznaky zánětu laryngitidy:

rychlá únava hlasivky;

bolest v krku;

příležitostný suchý kašel a kašel se sputem;

pocit hrubosti v krku.

Tyto symptomy laryngitidy se zhoršují během exacerbace laryngitidy. Když laryngoskopie znatelně zhrubne hrtan a zánět sliznice, hlasivky se také zvětšují, jsou to viditelné dopravní zácpy a volné obrysy, v důsledku toho, že vokální štěrbina není zcela uzavřena kvůli zánětu phonationu.

Symptomy hypertrofické chronické laryngitidy

V této formě onemocnění jsou pozorovány následující symptomy laryngitidy:

chrapot, někdy vedoucí ke ztrátě hlasu;

pocit hrubosti v krku;

pocit trápení, pálení;

ostrý, suchý kašel během exacerbace.

Chronická laryngitida - léčba onemocnění

Léčba chronické laryngitidy je obtížnější než u akutních. U chronické laryngitidy je předepisována posilující léčba nebo topická léčba, stejně jako fyzioterapeutické postupy. Za lokální léčbu se rozumí infúze různých léků do larynxu a mazání sliznice hrtanu s těmito léky. Při léčbě chronické laryngitidy je nejdůležitější odstranit příčiny onemocnění.

Je velmi důležité zajistit úplný klid pro hrtan. Nejprve musíte během týdne mluvit co nejméně, pak musíte sledovat režim hlasu: nemůžete zcela zvednout hlas, neskřikovat, je naprosto zakázáno mluvit šeptem, mluvit pouze v normálním registru, takže vazy nejsou unavené.

Pacient také pro léčbu chronické laryngitidy, pokud kouří, je nutné tuto činnost pozastavit, nebo pokud je to velmi obtížné, přechod na super lehké cigarety, přestat pít alkohol a pokusit se odstranit velké množství koření a kořeněných potravin.

Pokud by příčinou onemocnění byla refluxace kyselého obsahu žaludku (reflux), pak se léčba koná ve spojení s gastroenterologem. V tomto případě je třeba věnovat větší pozornost léčbě žaludku. U takových pacientů se exacerbace obvykle vyskytuje na podzim a na jaře. Abyste se vyhnuli takovým exacerbacím a účinnému léčení, je nutné dodržovat určitou dietu a speciální indikace, které vám poskytne gastroenterolog.

Toto onemocnění je důsledkem velmi dlouhé nemoci. Léčba chronické laryngitidy je také velmi dlouhý a namáhavý proces a pouze při dodržení zvláštního režimu a pečlivé léčbě může být zánět hrtanu snížen. Pokud nebudete pokračovat v léčbě, příznaky chronické laryngitidy zůstávají stabilní, pomalu začínají postupovat a způsobují středně závažné exacerbace.

Tradiční léčba chronické laryngitidy

Lékaři obvykle užívají velmi dlouhý průběh protizánětlivých léků předepsaných pacientovi s použitím antihistaminik, kortikosteroidů a antibiotické terapie v pozadí odpočinku a eliminace faktorů, které dráždí hlasivky. Doporučuje se také při léčbě chronické laryngitidy u krku s pojivem 0,25% síranu zinečnatého, 20% albuminem, hydrokortizonem.

Je užitečný jak pro prevenci, tak pro léčbu chronické laryngitidy, aby se zapojil do inhalace přidáním alkoholu a kortikosteroidů streptomycinu. Při pozitivní reakci těla pokračuje léčba.

Pokud při eliminaci zánětu zůstávají oblasti hyperplazie, je potřeba chirurgického zákroku k odstranění hyperplasie.

Léčba chronické laryngitidy doma

Pokud není možnost poradit se s lékařem, můžete zkusit lidový lék na příznaky chronické laryngitidy:

Vařte 4-5 brambor v uniformě, aby nevarily měkké. Po rozřezání na polovinu a balení do kapesníku ji položte na hruď nebo na záda a držte ji, až se ochladí.

Současně by se nemělo zapomínat na léčbu nazofaryngu, neboť konstantní dýchání úst je pro hrtan špatné. Toho lze dosáhnout umytím nosu, inhalací (ale dýcháním nosem), nanášením nosu několikrát denně.

Během laryngitidy bude velmi užitečné se zapojit do inhalace, pít spoustu teplých tekutin (čaj s medem, mléko s medem, bylinný čaj). Tím se odstraní podráždění ze sliznice. Například v hrnci, na malém ohni, vařte sklenici mléka s jednou lžičkou šalvěje. Tento "koktejl" je třeba ochladit a vařit znovu. Je třeba pít před spaním, které bylo předtím zabaleno do přikrývky nebo přikrývky.

Vedle toho bude ideální léčbou příznaků chronické laryngitidy důkladné kloktace s šalvějí nebo heřmánek odvar, inhalace s eukalyptem, užívání antibiotik, teplý komprese na krku a hořčičné náplasti v hrudníku.

V případě selhání dýchacích cest u chronické laryngitidy by měly být noční koupele vystaveny při teplotě 40-45 s po dobu 20-30 minut a horníkové sádry na lýtkových svalech, což zlepší krevní oběh.

Také při léčbě chronické laryngitidy je při horkých sprchách dobré vdechnutí teplého vlhkého vzduchu.

Je užitečné při léčbě laryngitidy a pít spoustu teplé vody, bylinných čajů, čaje s medem, mléka s medem. Nejdůležitější věc není příliš horká, ale teplá, aby nebyla spálena.

Inhalace s přídavkem mentolu několikrát denně bude vynikající prevencí exacerbace chronické laryngitidy.

Také při léčbě laryngitidy neinterferuje s teplým kompresí na krku

Teplé nožní lázně po dobu 20 - 30 minut.

Je třeba si uvědomit, že pro léčení chronické laryngitidy je lepší používat komplexy: léky a fyzioterapii. Pokud se budete řídit všemi doporučeními a nezapomenete užívat léky, léčba nebude trvat tak dlouho.

Příčiny a prevence chronické laryngitidy

Pokud máte chronickou laryngitidu, příčiny této nemoci mohou být velmi odlišné. Chronická laryngitida se zpravidla vyskytuje v důsledku přetrvávajících nebo opakujících se akutních onemocnění, alergických procesů, chronických zánětů dýchacích cest a pracovních rizik, jako jsou chemické dráždivé látky, prach, nadměrné hlasové pohyby atd.

Chronická hyperplastická laryngitida je výsledek a důsledek nereagování banální akutní laryngitidy, ale zároveň se často vyvíjí jako samostatná nezávislá onemocnění na pozadí specifikace profese, škodlivých návyků škodlivých faktorů, zánětu respiračního traktu a alergizace v těle.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje muže již v dospělosti. Patogeneze procesu spočívá v kontinuální cévní dopravní zácpě, ucpání vylučovacích kanálů sliznic a postupné nahrazení normálního epitelu slizničního hrtanu. Také vývoj chronické laryngitidy je doprovázen alergickým edémem. Je třeba si uvědomit, že v oblastech chronického zánětu je proces doprovázen hyperkeratózou a karcinomem.

Prevence chronické laryngitidy

Pokud máte akutní exacerbace chronické laryngitidy, pokuste se nepřetížit krk. Pokud kouříte, zkuste přestat kouřit, vyhněte se příliš pikantním potravinám, které dráždí sliznice. Také kvůli prevenci chronické laryngitidy pomáhá vytvrzování a vdechování při horkých sprchách vdechováním teplého vlhkého vzduchu.

Můžete také pro prevenci exacerbací chronické laryngitidy pravidelně klokot s eukalyptovými tinkturami, odvar z heřmánku a šalvěj s mentolem.

Každá osoba s příznaky chronické laryngitidy (doporučená pro prevenci) by měla být vyšetřována v nemocnici nejméně jednou ročně pod lékařským dohledem.