Autoimunitní tyroiditida (Hashimoto thyroiditis)

Worms

Autoimunitní tyroiditida je zánětlivá onemocnění štítné žlázy, která má obvykle chronický průběh.

Tato patologie má autoimunitní původ a je spojena s poškozením a ničením folikulárních buněk a folikulů štítné žlázy pod vlivem antithyroidních autoprotilátek. Obvykle autoimunní therioiditida nemá v počátečních stádiích žádné projevy, pouze ve vzácných případech dochází ke zvýšení štítné žlázy.

Toto onemocnění je nejčastější ze všech patologií štítné žlázy. Nejčastěji ženy ve věku nad 40 let trpí autoimunní tyreoiditidou, avšak vývoj tohoto onemocnění v dřívějším věku je také možný, ve vzácných případech jsou klinické příznaky autoimunní tyroiditidy nalezeny i v dětství.

Druhým názvem této choroby je často Hashimoto thyroiditis (na počest japonského vědce Hashimoto, který poprvé popsal tuto patologii). Ale ve skutečnosti je Hashimotova tyroiditida jen typem autoimunní tyroiditidy, která zahrnuje několik typů.

Statistiky

Četnost výskytu onemocnění se podle různých údajů pohybuje od 1 do 4%, ve struktuře patologie štítné žlázy se autoimunitní poškození vyskytuje každých 5-6. Ženy jsou vystaveny autoimunní tyreoiditidě mnohem častěji (4-15 krát).

Průměrný věk výskytu rozvinutého klinického obrazu, který je uveden ve zdrojích, se značně liší: podle jednoho data je to 40-50 let, podle jiných údajů - 60 let a více, někteří autoři označují věk 25-35 let. Je spolehlivě známo, že onemocnění je u dětí velmi vzácné, v 0,1-1% případů.

Příčiny vývoje

Hlavní příčinou tohoto druhu tyroiditidy, jak stanovil japonský vědec Hakar Hashimoto, je specifická imunitní reakce organismu. Nejčastěji imunitní systém chrání lidské tělo před negativními vnějšími faktory, viry a infekcemi a vytváří pro tento účel speciální protilátky. V některých případech může imunitní systém v důsledku autoimunitního selhání napadnout buňky svého vlastního organismu, včetně buněk štítné žlázy, což vede k jejich zničení.

Podle odborníků je hlavní příčinou tohoto druhu imunitní odpovědi genetická predispozice, ale existují i ​​další rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji tyreoiditidy:

  • infekční onemocnění: během tohoto období může imunita těla selhat, takže dítě může být pozorováno například na chronické autoimunitní tyroiditidě na pozadí infekčního onemocnění přenášeného jednou;
  • další autoimunitní onemocnění: předpokládá se, že tělo pacienta je charakterizováno tímto druhem reakce na vlastní buňky;
  • stresující situace mohou také způsobit problémy s imunitním systémem;
  • špatná ekologie v místě trvalého bydliště, včetně radioaktivního záření: přispívá k celkovému oslabení těla, jeho náchylnosti na infekce, což opět může vyvolat reakci imunitního systému na vlastní tkáně;
  • užívání určitého souboru léků, které mohou ovlivnit tvorbu hormonů štítné žlázy;
  • nedostatek nebo naopak přebytek jódu v potravě a následně v těle pacienta;
  • kouření;
  • případné operace na štítné žláze nebo chronické zánětlivé procesy v nosohltanu.

Navíc je pohlaví a věk pacienta považován za další rizikový faktor: například ženy trpí autoimunitní tyroiditidou několikrát častěji než muži a průměrný věk pacientů se pohybuje od 30 do 60 let, ačkoli v některých případech může být diagnostikována také u žen. roky, stejně jako u dětí a dospívajících.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida může být rozdělena do několika onemocnění, ačkoli všichni mají stejnou povahu:

1. Chronická tyroiditida (také známá jako lymfomatózní tyroiditida, dříve známá jako Hashimotova autoimunní tyreoiditida nebo Hashimotova roháče) se vyvíjí kvůli prudkému zvýšení počtu protilátek a speciální formě lymfocytů (T-lymfocytů), které začnou zničit štítnou žlázu. Výsledkem je, že štítná žláza dramaticky snižuje množství produkovaných hormonů. Tento jev dostal jméno lékaře od hypotyreózy. Nemoc má výraznou genetickou formu a diabetes mellitus a různé formy štítné žlázy jsou velmi časté u příbuzných pacienta.

2. Poporodní tyreoiditida je nejlépe studována vzhledem k tomu, že se tato onemocnění vyskytuje častěji než jiné. Existuje onemocnění způsobené přetížením ženského těla během těhotenství, stejně jako v případě stávající predispozice. Tento vztah vede k tomu, že poporodní théroiditida se změní na destruktivní autoimunní tyreoiditidu.

3. Bezbolestná (tichá) tyroiditida je podobná postpartum, ale příčina jejího výskytu u pacientů ještě nebyla zjištěna.

4. Cytokinem indukovaná tyroiditida se může vyskytnout u pacientů s hepatitidou C nebo s onemocněním krve v případě léčby těchto onemocnění interferonem.

Podle klinických projevů av závislosti na změnách velikosti štítné žlázy je autoimunní tyroiditida rozdělena do následujících forem:

  • Latentní - pokud klinické příznaky chybí, objeví se imunologické příznaky. V této formě onemocnění je štítná žláza normální nebo mírně zvětšená. Jeho funkce nejsou zhoršeny a v těle žlázy nejsou těsnění;
  • Hypertrofická - když je funkce štítné žlázy narušena a její velikost se zvětšuje, vytváří struma. Pokud je nárůst velikosti žlázy stejnoměrný v celém objemu, je to difúzní forma onemocnění. Pokud dojde k tvorbě uzlů v těle žlázy, pak se choroba nazývá nodulární formou. Existují však případy souběžné kombinace obou forem;
  • Atrofická - když je velikost štítné žlázy normální nebo dokonce snížená, ale množství produkovaných hormonů je výrazně sníženo. Takový obraz onemocnění je společný pro starší lidi a mezi mladými lidmi pouze tehdy, když jsou vystaveni záření.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Ihned je třeba poznamenat, že autoimunní tyroiditida se často vyskytuje bez výrazných symptomů a je zjištěna pouze při vyšetření štítné žlázy. Na počátku onemocnění, v některých případech po celou dobu života, může zůstat normální funkce štítné žlázy, tzv. Euthyroidismus - stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Tato podmínka není nebezpečná a je normou, vyžaduje pouze další dynamické pozorování.

Symptomy onemocnění se vyskytují, jestliže v důsledku destrukce buněk štítné žlázy dochází ke snížení jeho funkce - hypotyreózy. Často na samém začátku autoimunní tyroiditidy dochází ke zvýšení funkce štítné žlázy, produkuje více než normální hormony. Tento stav se nazývá tyreotoxikóza. Thyrotoxikóza může přetrvávat a může se přeměnit na hypotyreózu. Symptomy hypotyreózy a tyreotoxikózy jsou různé.

Symptomy hypotyreózy jsou:

Slabost, ztráta paměti, apatie, deprese, depresivní nálada, bledá suchá a studená kůže, drsná kůže na dlaních a loktech, zpomalená řeč, otok obličeje, víčka, nadváha nebo obezita, otok jazyka, zvýšená ztráta vlasů, křehké nehty, otoky nohou, chrapot, nervozita, menstruační potíže, zácpa, bolest kloubů.

Symptomy jsou často nespecifické, vyskytují se u velkého počtu lidí a nemusí být spojeny s dysfunkcí štítné žlázy. Pokud však máte většinu následujících příznaků, je třeba vyšetřit hormony štítné žlázy.

Symptomy tyreotoxikózy jsou:

Zvýšená podrážděnost, ztráta hmotnosti, změny nálady, roztrhnutí, rychlý srdeční rytmus, pocit srdečního selhání, zvýšený krevní tlak, průjem (slabé stolice), slabost, tendence k zlomeninám (snížená síla kostí), pocit tepla, netolerance k horkému klimatu, zvýšená ztráta vlasů, menstruační potíže, snížené libido (sexuální touha).

Diagnostika

Před projevem hypotyreózy je poměrně obtížné diagnostikovat AIT. Diagnóza endokrinologů autoimunní tyroiditidy stanovená klinickým obrazem, laboratorní data. Přítomnost dalších členů rodiny autoimunitních poruch potvrzuje pravděpodobnost autoimunní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyroiditidu zahrnují:

  • kompletní krevní obraz - určený zvýšením počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek na thyroglobulin, thyroperoxidasu, druhého koloidního antigenu, protilátek na hormony štítné žlázy štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (celkové a volné), hladiny TSH v séru. Zvýšené hladiny TSH s normálními hladinami T4 naznačují subklinickou hypotyreózu, zvýšené hladiny TSH se sníženou koncentrací T4 naznačují klinickou hypotyreózu
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvýšení nebo snížení velikosti žlázy, změna struktury. Výsledky této studie jsou doplňkem klinického obrazu a dalších laboratorních výsledků.
  • jemná jehla biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunní tyreoiditidu. Používá se tehdy, je-li zjištěna možná maligní degenerace tvorby štítné žlázy.

Kritéria pro diagnostiku autoimunní tyroiditidy jsou:

  • zvýšené hladiny cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • ultrazvuková detekce hypoechogenicity štítné žlázy;
  • příznaky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnostika autoimunní tyroiditidy pouze pravděpodobnostní povahy. Vzhledem k tomu, že zvýšení AT-TPO nebo hypoechogenicita samotné štítné žlázy ještě neprokázala autoimunní tyroiditidu, to neumožňuje přesné stanovení diagnózy. Léčba je indikována pacientovi pouze ve fázi hypotyreózy, proto není v diagnostice v euthyroidní fázi zpravidla naléhavá potřeba.

Nejhorší věc, kterou lze očekávat: možné komplikace tyreoiditidy

Různé stavy tyreoiditidy - různé komplikace. Hyperthyroidní stadium může být komplikováno arytmií, srdečním selháním a dokonce vyvolat infarkt myokardu.

Hypotyreóza může způsobit:

  • neplodnost;
  • obvyklý potrat;
  • vrozená hypotyreóza u narozeného dítěte;
  • demence;
  • ateroskleróza;
  • deprese;
  • Myxudema, který vypadá jako intolerance na nejmenší chladnou, neustálou ospalost. Pokud v takovém stavu vstoupíte do sedativ, dostanete silný stres nebo se budete nemocní infekčním onemocněním, může vyvolat hypothyroidní kóma.

Naštěstí tento stav dobře reaguje na léčbu, a pokud užíváte léky v dávce vybrané hormonálními hladinami a AT-TPO, nemůžete dlouho pociťovat přítomnost onemocnění.

Co je nebezpečná tyroiditida během těhotenství?

Štítná žláza váží pouhých patnáct gramů, ale její vliv na procesy, které se vyskytují v těle, je obrovský. Hormony produkované štítnou žlázou se podílejí na metabolismu, ve výrobě určitých vitaminů a také v mnoha životně důležitých procesech.

Autoimunitní tyroiditida způsobuje dysfunkci štítné žlázy ve dvou třetinách případů. A těhotenství velmi často dává impuls pro zhoršení této nemoci. U štítné žlázy produkuje štítná žláza méně hormonů než by měla. Toto onemocnění souvisí s autoimunitními onemocněními. Tiroiditida se liší od jiných onemocnění štítné žlázy, a to i při užívání léků často nepomáhá posílení produkce hormonů. A tyto hormony jsou rozhodně potřebné jak pro tělo matky, tak pro tělo, které dítě rozvíjí. Thyroiditida může způsobit poruchy tvorby nervového systému u nenarozeného dítěte.

Během těhotenství nedělejte na takovou nemoc, jako je tyreoiditida. Faktem je, že je obzvlášť nebezpečné v prvním trimestru, kdy tyroiditida může vyvolat potrat. Podle studií bylo čtyřicet osm procent žen trpících tyreoiditidou ohroženo těhotenstvím a 12 a půl procent trpěl silnými formami toxikózy v počátečních stádiích.

Jak léčit tyreoiditidu?

Léčba patologie je zcela lékařská a závisí na stadiu, v němž se nachází autoimunitní tyroiditida. Léčba je předepsána bez ohledu na věk a nezastaví ani v případě těhotenství, samozřejmě, pokud existují potřebné indikace. Cílem terapie je udržování hormonů štítné žlázy na jejich fyziologické úrovni (sledování indikátorů každých šest měsíců, první kontrola by měla být provedena po 1,5-2 měsících).

Ve stádiu euthyroidismu se léčba drogami nevykonává.

Pokud jde o taktiku léčby tyreotoxické fáze, je rozhodnutí poskytnuto lékaři. Obvykle tyreostatika podle typu "Merkazolil" nejsou přiděleny. Léčba má symptomatický charakter: beta-blokátory se používají při tachykardii (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), v případě výrazné psycho-emoční excitability jsou předepsány sedativa. V případě tyreotoxické krize se hospitalizace provádí pomocí injekcí glukokortikoidních homonů ("prednizolon", "dexamethason"). Stejné léky se používají, když se autoimunní tyroiditida kombinuje s subakutní tyreoiditidou, ale léčba bude provedena ambulantně.

Ve stadiu hypotyreózy je syntetický T4 (thyroxin) označen pod názvem "L-thyroxin" nebo "Eutirox" a pokud je nedostatek trijodthyroninu, jeho laboratorně vytvořené analogy. Dávkování tyroxinu u dospělých - 1,4-1,7 mg / kg tělesné hmotnosti u dětí - do 4 mg / kg.

Thyroxin je předepsán dětem, pokud se zvýší TSH a normální nebo snížená hladina T4, pokud se žláza zvýší o 30% nebo více z věkové normy. Pokud je zvětšena, jeho struktura je heterogenní, zatímco není AT-TPO, jod je podáván ve formě jodidu draselného v dávce 200 μg / den.

Když je diagnostikována autoimunní tyroiditida u osoby žijící v oblasti s nedostatkem jódu, jsou aplikovány fyziologické dávky jódu: 100-200 mcg / den.

Těhotné L-tyroxin je předepsáno, pokud je TSH vyšší než 4 mU / l. Pokud mají pouze AT-TPO a TSH je nižší než 2 mU / L, tyroxin se nepoužívá, ale hladina TSH se monitoruje každý trimestr. V přítomnosti AT-TPO a TSH 2-4 medu / l je L-thyroxin nutný v profylaktických dávkách.

Pokud je tyroiditida nodulární, v níž nelze vyloučit rakovinu, nebo jestliže štítná žláza vytlačuje orgány krku a dýchání je mnohem obtížnější, provádí se chirurgická léčba.

Napájení

Dieta by měla být normální v kaloriích (energetická hodnota ne méně než 1500 kcal), a je lepší, když ji vypočítáte Mary Chaumontovou: (hmotnost * 25) minus 200 kcal.

Množství bílkovin by mělo být zvýšeno na 3 g na kg tělesné hmotnosti a omezit nasycené tuky a stravitelné sacharidy. Je potřeba každé 3 hodiny.

  • zeleninové pokrmy;
  • pečené červené ryby;
  • rybí tuk;
  • játra: treska, vepřové maso, hovězí maso;
  • těstoviny;
  • mléčné výrobky;
  • sýr;
  • luštěnin;
  • vejce;
  • máslo;
  • kaše;
  • chleba

Slané, smažené, kořeněné a uzené pokrmy, alkohol a koření jsou vyloučeny. Voda - nejvýše 1,5 l / den.

Potřebujeme půst - jednou týdně nebo 10 dní - dny na džusy a ovoce.

Lidové prostředky

Léčba autoimunní tyroiditidy s lidovými léky je kontraindikováno. S touto chorobou obecně byste se měli zdržet jakékoli sebekodávky. V takovém případě je léčba schopna jmenovat pouze zkušeného lékaře a měla by být prováděna na základě povinných systematických kontrolních testů.

Imunomodulátory a imunostimulanty u autoimunní tyreoiditidy se nedoporučují. Je velmi důležité dodržovat některé zásady správné výživy, a to: jíst více ovoce a zeleniny. Během onemocnění, stejně jako v období stresu, emocionální a fyzické námahy se doporučuje vzít stopové prvky a vitaminy, které jsou pro organismus nezbytné (vitamínové přípravky jako Supradin, Centrum, Vitrum atd.).

Prognóza pro život

Normální zdravotní stav a výkonnost u pacientů může někdy přetrvávat po dobu 15 let nebo více, i přes krátkodobé exacerbace nemoci.

Autoimunitní tyreoiditida a zvýšené hladiny protilátek mohou být v budoucnu považovány za faktor zvýšeného rizika hypotyreózy, tj. Snížení množství hormonů produkovaných žlázou.

V případě poporodní théroiditidy je riziko jejího výskytu po druhém těhotenství 70%. Avšak asi 25-30% žen má následně chronickou autoimunní tyreoiditidu s přechodem na perzistentní hypotyreózu.

Prevence

K prevenci projevů akutní nebo subakutní tyroiditidy pomocí specifických preventivních opatření dnes není možné. Odborníci však doporučují dodržovat obecná pravidla, která pomáhají vyhnout se řadě nemocí. Je důležité pravidelně tvrdit, v době strávené terapií onemocnění uší, krku, nosu, zubů a použití dostatečného množství vitamínů. Osoba, která má v rodině případy autoimunní tyreoiditidy, by měla být velmi pozorná ve svém vlastním zdraví a konzultovat s lékařem při prvním podezření.

Abyste se vyhnuli opakování onemocnění, je velmi důležité pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře.

3 připomínky

Dobrý den! Mám 29 let. Otočil jsem se k endokrinologovi, abych zkontroloval. Velmi rychle a silně se obnoví, váha není resetována. Všiml jsem si, že mohu zapomenout na jméno některých věcí nebo věcí. Prošel analýzou TTG a AT-TPO a ultrasonografií. TSH 1,71 mU / l (0,4-4,0), AT-TPO 787,2 U / ml (

V poslední době jsem se s hrůzou dozvěděl, že thyroiditida není léčena. Ukazuje se, že lidé, kteří trpí touto nemocí, by měli celý život sedět na hormonech. Neustále potřebuje udržovat množství hormonu v těle, které samotná štítná žláza již nemůže produkovat. Kmeny, samozřejmě, celý svůj život k pití medicíny. I když je lepší pít a žít než dříve, než půjde do dalšího světa. Hlavní věc je, že drogy také pomáhají.

Jak tedy žena během těhotenství trpí tyreoiditidou? Pokud žádný lék nepomůže, co vám pomůže? Vím, že když nemocná štítná žláza dává hormony štítné žlázy a vše padá na místo. Těleso váží hormony, vše funguje tak, jak má. A co dělat, pokud hormony nepomáhají. A obecně, proč jim to nepomůže? Nerozumím mechanismu výskytu této nemoci nebo jaké je onemocnění.

Autoimunní tyroiditida štítné žlázy, co to je? Symptomy a léčba

Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje většinu starších žen (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu v oblasti štítné žlázy. Vyskytuje se v důsledku vážných poruch ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Vystavení patologickým stavům starších žen je vysvětleno chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenových hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT a lze ho rozpoznat samostatně? Pokusíme se to na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyroiditida je zánět, který se vyskytuje v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažné selhání imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormálně velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé buňky štítné žlázy. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny AIT

Hashimotova tyroiditida (patologie dostala jméno na počest lékaře, který poprvé popsal její příznaky) se vyvíjí z řady důvodů. Hlavní úloha v tomto vydání je dána:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • přebytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • negativní vliv vnějšího prostředí (může to být špatné prostředí a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Nezapomeňte však na panikum - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny možnosti, jak zřídit funkci štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž je:

  1. Bezbolestné, důvody, pro jejichž vývoj nebyly plně zavedeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita žen významně oslabena a po narození je dítě aktivováno. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Často je výsledkem zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi pozorná a pečlivě sleduje její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem léčby na bázi interferonu užívané při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, se projevují stejnými příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která se při pozdní diagnostice a léčbě může přeměnit na hypotyreózu.

Etapy vývoje

Pokud by nemoc nebyla včas zjištěna nebo z jakéhokoli důvodu nebyla léčena, může to být důvodem pro její progresi. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euteroidní fáze. Pro každého pacienta má vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba přestěhuje do druhé fáze vývoje, avšak v jiných případech může trvat několik let mezi fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné zvláštní změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Sekretářská funkce není narušena.
  2. Ve druhém, subklinickém, fázi, T-lymfocyty začnou aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat významně menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem v hormonech T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce štítné žlázy se může obnovit sama, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat poměrně dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, nahrazuje fázi remise.

Nemoc může být v jedné fázi nebo projít všemi výše uvedenými fázemi. Je extrémně obtížné přesně předpovědět, jak bude patologie pokračovat.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Každá forma nemoci má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážné nebezpečí pro organismus a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první, ani druhá fáze nemají žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomatologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch abnormalit, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uvádíme příznaky charakteristické pro tyroidní autoimunitní tyroiditidu:

  • periodický nebo trvalý depresivní stav (čistě individuální symptom);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací;
  • apatie;
  • neustálé ospalost nebo pocit únavy;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • zhoršení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • pomalý puls;
  • chilliness rukou a nohou;
  • rozpad i při dobré výživě;
  • potíže při provádění běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na účinky různých vnějších podnětů;
  • vypadávání vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a odlupování pokožky;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplné ztráty;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné zastavení menstruace);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

V poporodním, mýtném (asymptomatickém) a cytokinem indukovaném AIT se střídají fáze zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění se projevuje klinický obraz v důsledku:

  • dramatická ztráta hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • pocit nevolnosti v uvolněných nebo malých prostorách;
  • třesoucí se prsty;
  • drastické změny v psycho-emocionálním stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty arteriální hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbavit se toho, který dokonce plný odpočinek nepomůže;
  • náhlé záchvaty zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypothyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronická. Příznaky tyreotoxikózy uprostřed čtvrtého měsíce jsou typické pro poporodní AIT a příznaky hypotyreózy jsou zjištěny na konci 5. - na začátku 6. měsíce po porodu.

Při bezbolestném a cytokinem indukovaném AIT nejsou pozorovány žádné specifické klinické příznaky. Pokud se však onemocnění objeví, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Jak autoimunní tyroiditida: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Diagnostika

Před výskytem prvních varovných příznaků patologie je téměř nemožné odhalit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to učiní, bude téměř nemožné identifikovat patologii pomocí testů. Nicméně, když se objeví první nepříznivé změny ve fungování štítné žlázy, klinická studie biologického vzorku je okamžitě identifikuje.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli podobnými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě navštěvujte lékaře a podrobte se preventivnímu výzkumu co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • kompletní krevní obraz, který stanoví hladinu lymfocytů;
  • hormonální test potřebný k měření TSH v séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost protilátek proti AT-TG, thyroperoxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie nezbytná k určení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyreoiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; U AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, která může být také zjištěna během ultrazvukového vyšetření.

Pokud výsledky ultrazvukové studie naznačují nezávislý proudový test, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, diagnóza je považována za pochybnou a neodpovídá pacientové anamnéze.

Co se stane, pokud nebudete léčeni?

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například během hypertyroidního stadia může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) nebo se může vyskytnout srdeční selhání, a to již je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboké a prodloužené deprese;
  • myxedém

U myxedému se osoba stává přecitlivělá na změny teploty. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění, které bylo přeneseno v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně byste se neměli příliš bát - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadno léčitelná. Pokud zvolíte správné dávkování léku (je určeno v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), pak onemocnění po dlouhou dobu vás nemusí připomínat.

Léčba autoimunní tyroiditidy

Léčba AIT se provádí pouze v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Léčba se tedy provádí výhradně pro zjevnou hypotyreózu, pokud hladina TSH je nižší než 10 IU / l, T4 snížena. Pokud pacient trpí subclinickou formou patologie s TSH v rozmezí 4-10 IU / 1 l a s normálními indikátory St. T4, v tomto případě se léčba provádí pouze tehdy, jsou-li přítomny symptomy hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes jsou léky na bázi levothyroxinu nejúčinnější při léčení hypotyreózy. Vlastností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové prostředky jsou naprosto neškodné, takže mohou užívat i během těhotenství a HB. Léky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou ke zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levothyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoliv "cizí" látky. Příjem se provádí na prázdný žaludek (půl hodiny před jídlem nebo použitím jiných léků) s použitím velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitamíny, železné doplňky, sukralfát atd. By se měly užívat nejdříve 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na něm jsou založeny L-thyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávkování účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je každé 2-3 měsíce nutné provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které škodí štítné žláze. V tomto případě je nutné minimalizovat frekvenci používání přípravků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Současně byste se měli pokusit jíst jídlo obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

U AIT je nutné se zabývat otázkou ochrany těla před proniknutím patogenní mikroflóry s nejvyšší mírou vážnosti. Měli byste se také pokusit vyčistit z patogenních bakterií, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střev, protože v něm dochází k aktivní reprodukci škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • chudé maso a masné bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené obiloviny.

Všechny produkty ze seznamu výše posilují imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Je to důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné zcela vyloučit všechny potraviny, které obsahují jod z stravy, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

Pokud je AIT důležité upřednostnit následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které pomáhají zlepšovat metabolické procesy a pomáhají tělu udržovat v dobrém stavu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbiózy;
  • adapogenní rostliny, které stimulují produkci hormonů T3 a T4 při hypotyreóze (Rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a plody ženšenu).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc, kterou lze očekávat? Prognóza léčby AIT je vcelku příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu po zbytek svého života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto jednou za šest měsíců musíte podstoupit klinický krevní test a ultrazvukové vyšetření. Pokud se během ultrazvuku objeví uzlíkové utěsnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Pokud během ultrazvukového vyšetření byl pozorován nárůst uzlů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, je pacientovi předepsána biopsie punkce. Získaný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo popřela přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se každých šest měsíců doporučuje ultrazvukové vyšetření. Pokud uzel nemá tendenci zvyšovat, může být ultrazvuková diagnostika provedena jednou ročně.

Autoimunitní tyroiditida (Hashimoto thyroiditis)

Autoimunitní tyroiditida je jednou z nejčastějších onemocnění štítné žlázy (každý 6-10 žen nad 60 let trpí tímto onemocněním). Často se tato diagnóza týká pacientů, což je vede k endokrinologovi. Ráda bych okamžitě ujistila: onemocnění je benigní a pokud se budete řídit doporučeními svého lékaře, pak se nemusíte bát.

Toto onemocnění poprvé popsal japonský vědec Hashimoto. Druhým názvem této choroby je tedy Hashimoto tyroiditida. I když ve skutečnosti je Hashimotova tyroiditida jen jedním typem autoimunní tyreoiditidy.

Co je autoimunní tyroiditida? Autoimunitní tyroiditida je chronické onemocnění štítné žlázy, které vede k destrukci (destrukci) buněk štítné žlázy (folikulů) v důsledku působení antithyroidních autoprotilátek.

Příčiny autoimunní tyreoiditidy

Jaké jsou příčiny nemoci? Proč se to děje?

1. Ihned je třeba poznamenat, že vaše chyba ve výskytu onemocnění není. Existuje genetická předispozice k autoimunní tyreoiditidě. Vědci to dokázali: našli geny, které způsobují vývoj této nemoci. Pokud tedy vaše matka nebo babička trpí tímto onemocněním, máte také zvýšené riziko onemocnění.

2. Stres často přispívá k nástupu onemocnění.

3. Závislost frekvence onemocnění na věku a pohlaví pacienta. U žen je tedy mnohem častější než u mužů. Podle různých autorů jsou ženy s diagnózou 4-10krát vyšší. Nejčastěji se autoimunní tyroiditida vyskytuje ve středním věku: od 30 do 50 let. Tato onemocnění se často objevuje v raném věku: autoimunitní tyroiditida se objevuje také u dospívajících a dětí různého věku.

4. Znečištění životního prostředí, špatná environmentální situace v místě bydliště může přispět k rozvoji autoimunitní tyroiditidy.

5. Infekční faktory (bakteriální, virové onemocnění) mohou také být spouštěcími faktory pro vznik autoimunitní tyroiditidy.

Nejdůležitějším systémem našeho těla s vámi je imunitní systém. Je to ona, která je zodpovědná za rozpoznání cizích agentů, včetně mikroorganismů, a nedovoluje jejich proniknutí a rozvoj v lidském těle. V důsledku stresu s existující genetickou predispozicí je z řady dalších důvodů selhání v imunitním systému: začne se mýlit "jeho" a "cizí". A začne sám zaútočit. Taková onemocnění se nazývají autoimunitní. Jedná se o velkou skupinu nemocí. V těle buňky imunitního systému - lymfocyty produkují tzv. Protilátky - jsou proteiny, které jsou produkovány v těle a jsou zaměřeny proti jejich vlastnímu orgánu. V případě autoimunní tyreoiditidy se produkují protilátky proti buňkám štítné žlázy - antityroidním autoprotilátkám. Způsobují destrukci buněk štítné žlázy a v důsledku toho se může vyvinout hypotyreóza - snížení funkce štítné žlázy. Vzhledem k tomuto mechanismu vývoje choroby existuje i jiný název pro autoimunní tyroiditidu - chronickou lymfocytární tyroiditidu.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Jaký je klinický obraz onemocnění? Jaké příznaky onemocnění by měly vést k endokrinologovi?
Ihned je třeba poznamenat, že autoimunní tyroiditida je často asymptomatická a je zjištěna pouze při vyšetření štítné žlázy. Na počátku onemocnění, v některých případech po celou dobu života, může zůstat normální funkce štítné žlázy, tzv. Euthyroidismus - stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Tato podmínka není nebezpečná a je normou, vyžaduje pouze další dynamické pozorování.

Symptomy onemocnění se vyskytují, jestliže v důsledku destrukce buněk štítné žlázy dochází ke snížení jeho funkce - hypotyreózy. Často na samém začátku autoimunní tyroiditidy dochází ke zvýšení funkce štítné žlázy, produkuje více než normální hormony. Tento stav se nazývá tyreotoxikóza. Thyrotoxikóza může přetrvávat a může se přeměnit na hypotyreózu. Symptomy hypotyreózy a tyreotoxikózy jsou různé.

Symptomy hypotyreózy jsou:

Slabost, ztráta paměti, apatie, deprese, depresivní nálada, bledá suchá a studená kůže, drsná kůže na dlaních a loktech, zpomalená řeč, otok obličeje, víčka, nadváha nebo obezita, otok jazyka, zvýšená ztráta vlasů, křehké nehty, otoky nohou, chrapot, nervozita, menstruační potíže, zácpa, bolest kloubů.

Možné příznaky hypotyreózy

Symptomy jsou často nespecifické, vyskytují se u velkého počtu lidí a nemusí být spojeny s dysfunkcí štítné žlázy. Pokud však máte většinu následujících příznaků, je třeba vyšetřit hormony štítné žlázy.

Symptomy tyreotoxikózy jsou:

Zvýšená podrážděnost, ztráta hmotnosti, změny nálady, roztrhnutí, rychlý srdeční rytmus, pocit srdečního selhání, zvýšený krevní tlak, průjem (slabé stolice), slabost, tendence k zlomeninám (snížená síla kostí), pocit tepla, netolerance k horkému klimatu, zvýšená ztráta vlasů, menstruační potíže, snížené libido (sexuální touha).

Stává se také, že u autoimunní tyroiditidy s příznaky tyreotoxikózy se u testů projevuje snížená funkce štítné žlázy, a proto není možné ji diagnostikovat výhradně externími známkami ani zkušenými lékaři. Pokud jste si v sobě všimli podobných příznaků, měli byste okamžitě konzultovat doktora-endokrinologa, abyste prozkoumali funkci štítné žlázy.

Komplikace autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyroiditida je relativně neškodná onemocnění, pouze pokud udržuje normální množství hormonů v krvi - stav euthyroidismu. Hypotyreóza a tyreotoxikóza jsou nebezpečné podmínky, které vyžadují léčbu. Neošetřená tyreotoxikóza může způsobit závažné arytmie, vést k závažnému srdečnímu selhání a vyvolat výskyt infarktu myokardu. Těžká neléčená hypotyreóza může vést k demenci (demenci), rozšířené ateroskleróze a dalším komplikacím.

Diagnostika autoimunní tyroiditidy

K detekci přítomnosti autoimunní tyroiditidy je nutné podstoupit vyšetření, které zahrnuje vyšetření endokrinologem, hormonální vyšetření, ultrazvuk štítné žlázy.

Hlavní studie jsou:

1. Hormonální vyšetření: stanovení TSH, volné frakce T3, T4,
T3, T4 zvýšená, TSH snížena - indikuje přítomnost thyrotoxikózy
T3, T4 snížena, zvýšení TSH - známka hypotyreózy.
Pokud jsou T3 St, T4 St, TSH normální - euthyroidismus je normální funkcí štítné žlázy.
Váš endokrinolog může podrobněji komentovat váš hormonální výzkum.

2. Stanovení hladiny antityroidních autoprotilátek: protilátky proti thyroperoxidázě (AT-TPO nebo protilátky proti mikrosomům), protilátky proti thyroglobulinům (AT-TG).
U 90-95% pacientů s autoimunitní tyroiditidou je zjištěno zvýšení AT-TPO, u 70-80% pacientů se zjistí zvýšení AT-TG.

3. Musíte provést ultrazvuku štítné žlázy.
U autoimunní tyroiditidy je charakterizováno difúzním poklesem echogenicity tkáně štítné žlázy, může dojít ke zvýšení nebo snížení velikosti štítné žlázy.

Abyste mohli přesně diagnostikovat autoimunní tyreoiditidu, potřebujete 3 hlavní složky: snížení echogenity štítné žlázy a další známky autoimunní tyreoiditidy ultrazvukem štítné žlázy, přítomnost hypotyreózy, přítomnost autoprotilátek. V ostatních případech je při absenci alespoň jedné složky diagnóza pravděpodobná.

Léčba autoimunní tyroiditidy

Hlavním cílem léčby je udržovat perzistující euthyroidismus, tj. Normální množství hormonů štítné žlázy v krvi.
Při přítomnosti euthyroidizmu není léčba prováděna. Pravidelné vyšetření: hormonální vyšetření T3 sv, T4 sv, TSH kontrola 1x za 6 měsíců.

Ve stadiu hypotyreózy je předepsán levothyroxin (L-tyroxin, Eutirox) - jde o thyroidní hormon. Tento lék je předepsán za účelem naplnění množství hormonů štítné žlázy, které chybí v těle, protože hypotyreóza je charakterizována poklesem vlastní produkce hormonů žlázou. Dávkování je individuálně zvoleno endokrinologem. Léčba začíná malou dávkou a její zvýšení postupně probíhá za konstantní kontroly hormonů štítné žlázy. Zvolte udržovací dávku léku, na pozadí kterého se dosáhne normalizace hladin hormonů. Taková terapie levothyroxinem v udržovací dávce se obvykle užívá.

Ve fázi tyreotoxikózy se lékař rozhodne o léčbě. Léky, které snižují syntézu hormonů (tyrostatika), nejsou pro tuto nemoc předepsány. Místo toho se provádí symptomatická léčba, to znamená, že jsou předepsány léky, které snižují příznaky onemocnění (snižují pocity srdečního tepu, přerušení činnosti srdce). Ošetření je zvoleno individuálně.

Léčba lidových léků

Měli byste být upozorněni na samoléčbu. Správnou léčbu může předepisovat pouze lékař a pouze za systematického řízení hormonálních testů.
Pokud se autoimunní tyroiditida nedoporučuje používat imunostimulanty a imunomodulátory, včetně přípravků přírodního původu. Je důležité dodržovat zásady zdravé výživy: jíst více zeleniny a ovoce. Pokud je to nutné, během stresu, fyzického a emočního stresu, během nemoci, můžete užívat multivitaminové přípravky, například Vitrum, Centrum, Supradin atd. A je dokonce lepší vyhnout se stresům a infekcím. Obsahují vitamíny a mikroelementy nezbytné pro tělo.

Dlouhodobé užívání přebytku jodu (včetně užívání lázní s jodovými solemi) zvyšuje frekvenci autoimunní tyreoiditidy, protože se zvyšuje počet protilátek proti bunkám štítné žlázy.

Prognóza zotavení

Prognóza je obecně příznivá. V případě přetrvávající hypotyreózy, celoživotní léčba levotyroxinem.
Dynamické řízení hormonálních parametrů musí být prováděno pravidelně jednou za 6-12 měsíců.

Pokud ultrazvukové vyšetření štítné žlázy odhalilo uzlové útvary, je nutné konzultovat s endokrinologem.
Pokud jsou uzly o průměru větším než 1 cm nebo v dynamice roste, ve srovnání s předchozím ultrazvukem se doporučuje provádět punkční biopsii štítné žlázy, aby se vyloučil maligní proces. Ovládejte ultrazvukem štítné žlázy jednou za 6 měsíců.
Pokud jsou uzly menší než 1 cm v průměru, je nutné provést ultrazvukové vyšetření štítné žlázy 1 každých 6-12 měsíců, aby se vyloučil růst uzlů.

Lékařská rada o autoimunní tyreoiditidě:

Otázka: V analýzách je zjištěn významný nárůst protilátek proti bunkám štítné žlázy. Jak nebezpečná je autoimunní tyroiditida, pokud jsou hormony štítné žlázy normální?
Odpověď: Vysoká hladina antityroidních protilátek se může objevit i u zdravých lidí. Pokud jsou hormony štítné žlázy normální, není důvod k obavám. Nevyžaduje léčbu. Je nutné provádět kontrolu hormonů štítné žlázy jednou za rok, pokud je to nutné - ultrazvuk štítné žlázy.

Otázka: Jak se ujistit, že funkce žlázy se vrátí k normálu s léčbou?
Odpověď: Je třeba vyhodnotit hladinu T4 cb, T3 cb - jejich normalizace indikuje eliminaci poškození hormonální funkce žlázy. TSH by nemělo být hodnoceno dříve než jeden měsíc po zahájení léčby, protože jeho normalizace je pomalejší než hladina hormonů T4 a T3.

Autoimunní tyroiditida štítné žlázy u mužů

Zánět způsobený autoimunitními komplexy, mikroorganismy nebo jinými faktory se může vyvinout v tkáni štítné žlázy.

Obr. 1 - Různé patologické stavy štítné žlázy.

Symptomy tohoto procesu jsou nejčastěji:

  • změna objemu žlázové tkáně;
  • hormonální nerovnováha.

Klasifikace této skupiny nemocí (podle I. Herrmana):

Akutní zánět je charakterizován intenzivním průběhem a relativně krátkou dobou trvání.

  • akutní ne-hnisavá tyroiditida;
  • akutní hnisavá tyroiditida.

Akutní poškození tkáně štítné žlázy není zcela hnisavé. V tomto případě není zánět způsoben infekcí, ale jinými škodlivými faktory.

Příčiny takové tyreoiditidy:

  • trauma;
  • krvácení;
  • ionizujícího záření.

Po radioizotopové léčbě a diagnóze může dojít k akutní nemyliózní chorobě štítné žlázy. Mohlo by to být ohnisko nebo pokrytí celé tkaniny.

Známky takového zánětu:

  • bolest krku;
  • pocit "kómatu" v oblasti štítné žlázy;
  • pocení;
  • mírné zvyšování tepové frekvence;
  • náchylnost k náladě;
  • poruchy spánku.
  • průzkum pacientů;
  • shromažďování informací o lékařských zákrocích, úrazech apod.;
  • všeobecné vyšetření pacienta;
  • vyšetření krku;
  • palpace štítné žlázy;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • krevní test na thyrotropin (TSH) a thyroidní hormony (T3, T4);
  • cytologické vyšetření (je-li uvedeno).

Léčba akutní hnisavé tyroiditidy provádí endokrinolog. Obvykle pacient vyžaduje 3-4 týdny lékové terapie. Všechny léčby jsou symptomatické. Vylučuje projevy nemoci a zlepšuje zdraví pacienta.

V průběhu léčby mohou být:

  • beta blokátory;
  • sedativa;
  • léky proti bolesti.

Akutní purulentní zánět je také vzácný. Nepředstavuje více než 0,5% všech onemocnění štítné žlázy. Taková tyreoiditida se vyvine kvůli průniku patogenních bakterií do orgánu.

Akutní zánět je nejčastěji spojován s:

  • Staphylococcus;
  • pneumokoky;
  • E. coli;
  • streptokok.

Infekce žlázy nastává skrze krevní nebo lymfatické cévy. Bakterie vstupují do štítné žlázy ze zánětu v plicích, orgánech ENT atd.

Výskyt purulentní tyreoiditidy naznačuje nízký potenciál obrany těla.

Akutní septický zánět prochází následujícími stadii:

Hnisavá tyroiditida je rozptýlená nebo ohniska. Někdy v oblasti zánětu se tkáň rozpadá a vzniká absces.

Symptomy hnisavé tyreoiditidy:

  • vysoká tělesná teplota (38-39 ° C);
  • zimnice;
  • intoxikace;
  • silná bolest štítné žlázy;
  • zčervenání kůže na krku.

Nepohodlí se zhoršuje polohou jídla a otáčením hlavy. Bolest se šíří do dolní čelisti, ucha, na šíji.

  • inspekce;
  • palpace (hluboce bolestivá hustá žláza je nalezena);
  • ultrazvuk (detekuje místo zánětu, zvýšení objemu tkáně, změněné lymfatické uzliny);
  • klinický krevní test (zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, ESR).

Diagnostika je potvrzena empiricky (v praxi). Pokud po jmenování antibiotické terapie dochází k dramatickému zlepšení, mají tendenci podporovat hnisavou tyroiditidu.

Léčba je prováděna chirurgem, praktickým lékařem. Hnisavá tyroiditida - indikace pro hospitalizaci v nemocnici. Antibiotika se používají k potlačení bakteriální flóry. V některých případech se také provádí chirurgická léčba (otevření abscesu, resekce laloku).

Dalším názvem této patologie je de Kervenova tyroiditida. U mužů se tato nemoc vyskytuje 3-5krát méně často než u žen. Většina případů je ve středním věku.

Subakutní tyroiditida je spojena s epidemiemi virových onemocnění (chřipka, akutní respirační infekce). Nejvyšší výskyt je zaznamenán na podzim a na jaře.

Předpokládá se, že tento zánět žlázové tkáně je způsoben viry. Nemoc se vyvíjí poněkud zpožděně. Za prvé, pacient trpí chřipkou nebo podobnou nemocí, a pak po 3-6 týdnech se objeví příznaky de Kerven tyroiditidy.

Předpokládá se, že různé patogeny mohou vyvolat subakutní zánět.

Pravděpodobně je tyroiditida způsobena viry:

Nemoc se vyskytuje u lidí, kteří mají genetickou predispozici. U pacientů jsou při typování častěji nalezeny geny HLABW35, HLADR5.

Zánět sám je zdlouhavý. Viry proniknou do tyrocytů a zničí folikuly. Koloid proniká celou tkáň žlázy. Z tohoto důvodu imunitní buňky těla začínají produkovat protilátky proti thyroperoxidase atd.

V odezvě na zánět v tkáni se spouští proliferace (rozmnožování buněk) tyrocytů. Současně granulomy tvoří a infiltrují se leukocyty, lymfocyty, makrofágy. V případě neléčené tyroiditidy se zánět končí sklerózou žlázové tkáně a atrofií folikulů.

  • tyreotoxická (trvá 30-60 dnů);
  • euthyroid (trvá 7-21 dnů);
  • hypothyroidní (trvá 60-180 dnů);
  • obnovení euthyroidismu.

Manifestace onemocnění v počátečním stádiu jsou akutní.

  • bolest v štítné žláze;
  • zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C;
  • obecná slabost;
  • zvětšení štítné žlázy (může být viditelné na oko).

Mohou také existovat příznaky tyreotoxikózy (rychlý puls, ztráta hmotnosti, nervozita).

Pak i bez léčby začnou příznaky zvýšené funkce ustoupit. Bolest krku může trvat dlouho.

Pak je normální stav štítné žlázy (euthyroidismus) nahrazen hypotyreózou. Pacienti dávat pozor na těžkou únavu, ospalost, apatii. Nedostatek hormonů je spojen s masivním ničením tyrocytů. Obvykle je funkce poklesu reverzibilní.

Ve fázi regenerace se sekrece thyroxinu a trijodthyroninu normalizuje. Pacient má normální hormony a zlepšuje blaho.

Diagnóza onemocnění se skládá z:

  • charakteristické stížnosti;
  • klinický obraz (horečka, syndrom bolesti);
  • palpace dat (bolest, zvýšení objemu a hustoty žlázy);
  • ultrazvukové vyšetření (zvýšení objemu, nerovnoměrná struktura);
  • klinický krevní test (urychlování ESR až 40-80 mm / h, lymfocytóza, leukocytóza);
  • testy pro TSH, T4, T3 (výsledek závisí na stupni).

Někdy je třeba provést punkční biopsii, výzkum radioizotopů atd., Aby se vyjasnila povaha onemocnění.

  • potlačit zánět;
  • snížit bolest;
  • zabránit relapsu;
  • správnou hormonální nerovnováhu.

Pro snížení zánětlivé reakce v naší zemi se tradičně užívají steroidní protizánětlivé léky (prednison). Kromě toho mohou být předepisovány nesteroidní léky (například ibuprofen). Průběh léčby trvá až 2-3 měsíce.

Thyrotoxikóza ve štádiu 1 thyroiditis de Kerven je léčena symptomaticky. Thyrostatika není nutná. Lékaři obvykle doporučují beta-blokátory, sedativa apod.

Hypotyreóza ve třech stádiích onemocnění nejčastěji nevyžaduje lékařskou korekci. Ale u mnoha pacientů může být kvůli zřetelnému nedostatku hormonů štítné žlázy potřeba náhradní terapie. Typicky se léčba provádí s analogy tyroxinu po dobu 3 až 6 měsíců. Poté je droga zrušena a kontroluje hladinu TSH.

Nemoc reaguje dobře na léčbu. Dokonce i bez léků, po 6-12 měsících zmizí zánět a obnoví se euthyroidismus. Ale nebezpečí onemocnění je tendence k relapsu. Bohužel opakované případy de Kerven tyroiditidy se vyskytují u 15-40% pacientů.

Chronický zánět štítné žlázy je charakterizován dlouhým a pomalým průběhem. Symptomy nemoci mohou být vymazány. V důsledku takové tyreoiditidy se obvykle vytváří trvalá ztráta hormonální funkce (hypotyreóza).

Klasifikace chronické tyreoiditidy:

  • autoimunní;
  • goiter Riedel;
  • specifické (syfilitida, tuberkulóza, lymfogranulomatózní, s amyloidózou apod.);
  • záření.

Autoimunitní tyroiditida je nejčastější ze všech chronických. Onemocnění je také známé jako goiter Hashimoto.

Špička výskytu husích Hashimoto - věk od 30 do 40 let. Muži trpí relativně zřídka: u 10 pacientů je pouze 10-20 silnějších pohlaví.

Chronická autoimunní tyroiditida je:

  • difuzní a nodulární;
  • hypertrofické a atrofické.

Podle úrovně hormonů existují 3 fáze:

  • tyreotoxikóza (mírná, dočasná);
  • euthyroidismus (obvykle dlouhý);
  • hypotyreóza (perzistentní).

Difúzní léze probíhá bez vzniku ohnisek. Veškerá tkáň je poškozena rovnoměrně. Pokud se objem štítné žlázy v tomto případě zvýší o více než 25 cm3 (u mužů), mluvíme o hypertrofické formě. Jsou-li na pozadí rozptýleného zánětu nalezeny průsvitné ohniska, mluví o nodulární formě. Atrofie žlázy je poměrně vzácná. V této formě onemocnění je zjištěn prudký pokles objemu štítné žlázy (méně než 7,7 cm3, náhrada tyrocytů pojivem).

Příčinou jakékoli formy takového zánětu je agrese imunity proti tkáni štítné žlázy. Izolace protilátek (k thyroperoxidázě, thyreoglobulinům atd.) Nastává kvůli poruše obrany těla. Imunita mylně identifikuje štítnou žlázu jako něco cizího a snaží se ji zničit. Příčiny autoimunního zánětu nelze vždy stanovit.

Pro vyvolání autoagrese lze:

  • genetická predispozice;
  • sluneční záření (ozařování slunečním zářením);
  • kouření;
  • nadměrný příjem jódu;
  • použití některých antibakteriálních látek;
  • virové choroby;
  • silný stres atd.

Symptomy onemocnění závisí na formě a stádiu onemocnění. Mnoho pacientů rozpozná svou diagnózu náhodou během profylaktických vyšetření, neboť se neobává o žádné známky patologie.

Pokud je zaznamenána nodulární a hypertrofická forma:

  • "Lump" v hrdle;
  • zahusťování krku;
  • deformace obrysů krku (viz obr. 2);
  • nepohodlí při polykání pevných potravin;
  • (v těžkých případech).

Při běžném nebo malém množství štítné žlázy nejsou tyto příznaky.

Obr. 2 - Deformace kontury krku rozšířenou štítnou žlázou.

Stížnosti s tyreotoxikózou způsobené Hashimotovou tyroiditidou prakticky chybí. Nadbytečné hormony mohou být detekovány pouze analýzou. Ve vzácných případech zaznamenávají pacienti pokles hmotnosti a rychlý puls.

Při perzistující hypotyreóze existuje charakteristický klinický obraz:

  • porucha paměti;
  • snížení intelektuálních schopností;
  • ospalost;
  • nízká pracovní kapacita;
  • snížené libido;
  • impotence;
  • neplodnost;
  • zvýšení hmotnosti;
  • suchá kůže;
  • vypadávání vlasů;
  • vzácný puls;
  • otok;
  • dušnost;
  • snížení hlasového stampu atd.

Diabetický hystereze Hashimoto zahrnuje:

  • historie, analýza stížností;
  • inspekce;
  • palpace žlázy;
  • ultrazvuková diagnostika;
  • krevní test hormonů;
  • stanovení titru protilátek.

Léčba je nezbytná ve stádiu přetrvávající hypotyreózy. Pacientům je předepisována substituční terapie syntetickým thyroxinem. Chirurgický zákrok může být nutný v případě nodulární formy nebo difúzní hypertrofie žlázy.

Riedelův roubík je vláknitou-invazivní verzí tyreoiditidy, která se projevuje extrémním zhutněním žlázové tkáně. Snad toto onemocnění je těžkou formou husích Hashimoto.

Chronický zánět způsobený ionizujícím zářením, infekcí nebo systémovými metabolickými poruchami je vzácný.

Onemocnění pokračuje bez jasných příznaků. Zničení většiny tyrocytů vede k tvorbě hormonální nedostatečnosti.

První známky patologie mohou být spojeny s výskytem hypotyreózy.

Cytologie hraje důležitou roli v diagnostice. Podle výsledků punkce lékaři určují příčinu tyreoiditidy.

Pokud vznikne hypotyreóza v důsledku zánětu, je předepsána příslušná léčba. Léčba syntetickým thyroxinem se provádí pod kontrolou hladiny TSH. Čím víc žlázových buněk zemřelo, tím méně je pravděpodobné, že je obnovena vlastní sekrece hormonu.

Endokrinologa Tsvetkova I.G.

Doporučeno pro prohlížení:

Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje většinu starších žen (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu v oblasti štítné žlázy. Vyskytuje se v důsledku vážných poruch ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Vystavení patologickým stavům starších žen je vysvětleno chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenových hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT a lze ho rozpoznat samostatně? Pokusíme se to na to přijít.

Autoimunitní tyroiditida je zánět, který se vyskytuje v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažné selhání imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormálně velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé buňky štítné žlázy. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Hashimotova tyroiditida (patologie dostala jméno na počest lékaře, který poprvé popsal její příznaky) se vyvíjí z řady důvodů. Hlavní úloha v tomto vydání je dána:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • přebytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • negativní vliv vnějšího prostředí (může to být špatné prostředí a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Nezapomeňte však na panikum - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny možnosti, jak zřídit funkci štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž je:

  1. Bezbolestné, důvody, pro jejichž vývoj nebyly plně zavedeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita žen významně oslabena a po narození je dítě aktivováno. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Často je výsledkem zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi pozorná a pečlivě sleduje její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem léčby na bázi interferonu užívané při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, se projevují stejnými příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která se při pozdní diagnostice a léčbě může přeměnit na hypotyreózu.

Pokud by nemoc nebyla včas zjištěna nebo z jakéhokoli důvodu nebyla léčena, může to být důvodem pro její progresi. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euteroidní fáze. Pro každého pacienta má vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba přestěhuje do druhé fáze vývoje, avšak v jiných případech může trvat několik let mezi fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné zvláštní změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Sekretářská funkce není narušena.
  2. Ve druhém, subklinickém, fázi, T-lymfocyty začnou aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat významně menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem v hormonech T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce štítné žlázy se může obnovit sama, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat poměrně dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, nahrazuje fázi remise.

Nemoc může být v jedné fázi nebo projít všemi výše uvedenými fázemi. Je extrémně obtížné přesně předpovědět, jak bude patologie pokračovat.

Každá forma nemoci má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážné nebezpečí pro organismus a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první, ani druhá fáze nemají žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomatologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch abnormalit, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uvádíme příznaky charakteristické pro tyroidní autoimunitní tyroiditidu:

  • periodický nebo trvalý depresivní stav (čistě individuální symptom);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací;
  • apatie;
  • neustálé ospalost nebo pocit únavy;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • zhoršení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • pomalý puls;
  • chilliness rukou a nohou;
  • rozpad i při dobré výživě;
  • potíže při provádění běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na účinky různých vnějších podnětů;
  • vypadávání vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a odlupování pokožky;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplné ztráty;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné zastavení menstruace);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

V poporodním, mýtném (asymptomatickém) a cytokinem indukovaném AIT se střídají fáze zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění se projevuje klinický obraz v důsledku:

  • dramatická ztráta hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • pocit nevolnosti v uvolněných nebo malých prostorách;
  • třesoucí se prsty;
  • drastické změny v psycho-emocionálním stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty arteriální hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbavit se toho, který dokonce plný odpočinek nepomůže;
  • náhlé záchvaty zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypothyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronická. Příznaky tyreotoxikózy uprostřed čtvrtého měsíce jsou typické pro poporodní AIT a příznaky hypotyreózy jsou zjištěny na konci 5. - na začátku 6. měsíce po porodu.

Při bezbolestném a cytokinem indukovaném AIT nejsou pozorovány žádné specifické klinické příznaky. Pokud se však onemocnění objeví, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Před výskytem prvních varovných příznaků patologie je téměř nemožné odhalit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to učiní, bude téměř nemožné identifikovat patologii pomocí testů. Nicméně, když se objeví první nepříznivé změny ve fungování štítné žlázy, klinická studie biologického vzorku je okamžitě identifikuje.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli podobnými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě navštěvujte lékaře a podrobte se preventivnímu výzkumu co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • kompletní krevní obraz, který stanoví hladinu lymfocytů;
  • hormonální test potřebný k měření TSH v séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost protilátek proti AT-TG, thyroperoxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie nezbytná k určení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyreoiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; U AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, která může být také zjištěna během ultrazvukového vyšetření.

Pokud výsledky ultrazvukové studie naznačují nezávislý proudový test, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, diagnóza je považována za pochybnou a neodpovídá pacientové anamnéze.

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například během hypertyroidního stadia může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) nebo se může vyskytnout srdeční selhání, a to již je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboké a prodloužené deprese;
  • myxedém

U myxedému se osoba stává přecitlivělá na změny teploty. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění, které bylo přeneseno v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně byste se neměli příliš bát - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadno léčitelná. Pokud zvolíte správné dávkování léku (je určeno v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), pak onemocnění po dlouhou dobu vás nemusí připomínat.

Léčba AIT se provádí pouze v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Léčba se tedy provádí výhradně pro zjevnou hypotyreózu, pokud hladina TSH je nižší než 10 IU / l, T4 snížena. Pokud pacient trpí subclinickou formou patologie s TSH v rozmezí 4-10 IU / 1 l a s normálními indikátory St. T4, v tomto případě se léčba provádí pouze tehdy, jsou-li přítomny symptomy hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes jsou léky na bázi levothyroxinu nejúčinnější při léčení hypotyreózy. Vlastností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové prostředky jsou naprosto neškodné, takže mohou užívat i během těhotenství a HB. Léky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou ke zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levothyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoliv "cizí" látky. Příjem se provádí na prázdný žaludek (půl hodiny před jídlem nebo použitím jiných léků) s použitím velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitamíny, železné doplňky, sukralfát atd. By se měly užívat nejdříve 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na něm jsou založeny L-thyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávkování účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je každé 2-3 měsíce nutné provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které škodí štítné žláze. V tomto případě je nutné minimalizovat frekvenci používání přípravků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Současně byste se měli pokusit jíst jídlo obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

U AIT je nutné se zabývat otázkou ochrany těla před proniknutím patogenní mikroflóry s nejvyšší mírou vážnosti. Měli byste se také pokusit vyčistit z patogenních bakterií, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střev, protože v něm dochází k aktivní reprodukci škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • chudé maso a masné bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené obiloviny.

Všechny produkty ze seznamu výše posilují imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Je to důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné zcela vyloučit všechny potraviny, které obsahují jod z stravy, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

Pokud je AIT důležité upřednostnit následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které pomáhají zlepšovat metabolické procesy a pomáhají tělu udržovat v dobrém stavu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbiózy;
  • adapogenní rostliny, které stimulují produkci hormonů T3 a T4 při hypotyreóze (Rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a plody ženšenu).

Jaká je nejhorší věc, kterou lze očekávat? Prognóza léčby AIT je vcelku příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu po zbytek svého života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto jednou za šest měsíců musíte podstoupit klinický krevní test a ultrazvukové vyšetření. Pokud se během ultrazvuku objeví uzlíkové utěsnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Pokud během ultrazvukového vyšetření byl pozorován nárůst uzlů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, je pacientovi předepsána biopsie punkce. Získaný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo popřela přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se každých šest měsíců doporučuje ultrazvukové vyšetření. Pokud uzel nemá tendenci zvyšovat, může být ultrazvuková diagnostika provedena jednou ročně.

Autoimunitní tyroiditida je chronická zánětlivá léze tkáně štítné žlázy způsobená imunitním útokem těla na vlastní štítnou žlázu, která se projevuje poškozením a následným zničením folikulárních buněk a žlázových folikulů. V současné době je autoimunní tyroiditida nejčastějším onemocněním všech známých onemocnění štítné žlázy, což představuje asi 30% jejich celkového počtu. U žen je AIT pozorováno téměř dvakrát častěji, což je přímo související s účinkem estrogenů na lymfatický systém nebo s porušením chromozomu X. Průměrný věk osob s diagnostikovanou autoimunní tyreoiditidou se obvykle pohybuje v rozmezí čtyřiceti až padesáti let, přestože onemocnění může nastat v dětství / dospívání. Včasná diagnostika autoimunní tyreoiditidy je poměrně obtížná, protože během prvních několika let trvání onemocnění se vůbec nevykazuje. Častěji autoimunní tyreoiditida postihuje ženy, které byly dříve diagnostikovány s neplodností a endometriózou. Studie ukazují, že AIT často vede k autoimunitnímu poškození vaječníků a dělohy, tj. je vlastně příčinou neplodnosti. Bylo také poznamenáno, že existující po dlouhou dobu bez profesionální intervence endometriózy velmi často vede k tomu, že žena vyvine rakovinu děložního čípku

Pacient není viněn z výskytu onemocnění, protože po mnoha studiích byla zjištěna dědičná predispozice (vznikly geny způsobující vývoj této choroby) na vývoj autoimunitní tyroiditidy. Navíc vývoj tohoto onemocnění je často usnadněn stresem předchozího dne.

Byla zaznamenána přímá závislost výskytu onemocnění na pohlaví a věku osoby. Takže u mužů se AIT vyskytuje téměř desetkrát méně. Průměrný věk pacientů se pohybuje od třiceti do padesáti let, ačkoli v posledních letech se výskyt onemocnění zvýšil u adolescentů a dětí.

Spouštěcím faktorem pro vznik autoimunitní tyroiditidy mohou být virové a bakteriální onemocnění, špatná environmentální situace a znečištění životního prostředí.

Imunitní systém je nejdůležitějším systémem lidského těla. Díky imunitnímu systému jsou cizí agenti rozpoznáni včas (mikroorganismy, viry atd.) A jejich penetrace a následný vývoj v těle není povolen. V případě existující genetické predispozice v důsledku stresu a z řady dalších důvodů selže imunitní mechanismus a začíná zaměňovat "někoho jiného" a "ona", zatímco se pustil do svého útočení. Taková onemocnění se nazývají autoimunitní. Lymfocyty (buňky imunitního systému) vytvářejí protilátky (proteiny), které jsou v tomto případě namířeny proti vlastnímu orgánu. V případě AIT se antithyroidní autoprotilátky produkují do buněk štítné žlázy, což způsobuje jejich destrukci. V důsledku toho se může vyvinout nemoc, jako je hypotyreóza. Vzhledem k mechanismu vývoje této choroby je druhým názvem AIT chronická lymfocytární tyroiditida.

Nejčastěji se příznaky autoimunní tyreoiditidy v počátečním stadiu (prvních letech) průběhu onemocnění nezjistily a onemocnění se objevilo pouze při vyšetření štítné žlázy. V počáteční fázi onemocnění a někdy po celou dobu života může být udržována normální funkce štítné žlázy. Tento stav se nazývá euthyroidismus - stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Samotný stav je normou, ale vyžaduje další pravidelné dynamické pozorování.

Postupně se vyvíjí jakýkoli stupeň hypotyreózy, obvykle doprovázený známkami poklesu velikosti štítné žlázy. Během prvních let trvání onemocnění se obvykle vyskytuje AIT s klinickým obrazem tyreotoxikózy, po kterém je tkáň štítné žlázy zničena a tudíž sníží, tyrotoxikóza je nahrazena euthytrozou a její hypotyreózou.

Hlavní stížnosti pacientů s autoimunitní tyroiditidou jsou spojeny se zvětšenou štítnou žlázou: potíže s dýcháním, potíže s polykáním, slabá bolest v oblasti štítné žlázy. Pacient s AIT obvykle zpomaluje; obličej nafouklý, bledý, s nažloutlým nádechem; otoky víček, hrubé rysy. Na pozadí bledého obličeje, na špičce nosu a na lícních kostech, jasně vyčnívá nezdravý červenohnědý odstín. Vlasy jsou křehké a řídké, často vypadávají z krbu a tvoří plešatý bod. Ztráta vlasů je také pozorována v oblastech pubika a / nebo podpaží.

Během mluvení se výrazy obličeje prakticky nemění. Člověk mluví velice pomalu, dlouho volí slova a velice obtížně si pamatuje jméno předmětů a jevů. Taková řečová porucha nastává v důsledku otoku jazyka.

Ve většině případů pacient s autoimunní tyreoiditidou stěžuje na špatný výkon a značnou únavu, má neustálou touhu spát, paměť se snižuje a jeho hlas se mění. Často existuje nemožnost samostatného křesla, v důsledku čehož je nutné se uchýlit k prolímům a laxativům.

Ženy často trpí menstruačními nepravidelnostmi a několik týdnů může dojít k zpoždění menstruace. Menstruace sama o sobě je málo. Může se objevit krvácení z dělohy. Takové menstruační poruchy často vedou k rozvoji amenorey (úplné zastavení menstruace) a nakonec k neplodnosti. U některých pacientů z bradavek mléčné žlázy se projevuje rozdílná intenzita výtoku, mastopatie je možná. U mužů je sexuální touha výrazně snížena a často se rozvíjí impotence.

U dětí je častým příznakem autoimunitní tyroiditidy výrazné sucho v ústech ráno, bez známky výrazné žízeň. Obvykle tyto děti zaostávají za svými vrstevníky v duchovním vývoji a růstu.

Diagnóza autoimunní tyroiditidy je stanovena na základě laboratorních údajů a celkového klinického obrazu. V případě potvrzené přítomnosti AIT u jiných členů rodiny je velmi pravděpodobné, že mluví o autoimunitní tyroiditidě. Laboratorní studie určují přítomnost protilátek proti těmto složkám (peroxidázu, thyroglobulin atd.) V těle štítné žlázy.

Laboratorní testy zahrnují: imunogram, kompletní krevní obraz, biopsii štítné žlázy s jemnou jehlou, stanovení hladiny TSH v séru v krvním séru, stanovení T3 a T4, ultrazvuk štítné žlázy

Bohužel neexistuje žádná specifická terapie zaměřená na léčbu autoimunní tyreoiditidy. Hlavním cílem léčby je udržení potřebného množství hormonů štítné žlázy v krvi.

U euthyroidizmu se léčba neuskutečňuje, ale pravidelné vyšetření (jednou za půl roku), které se skládá z kontroly TSH a hormonálního vyšetření T3 v St. a T4 sv.

Ve fázi hypotyreózy je indikováno podávání takového hormonu štítné žlázy jako je levothyroxin (Eutirox, L-tyroxin). Tento lék je předepsán pro doplnění množství hormonů štítné žlázy, které chybí tělo. Schéma užívání drogy je individuálně zvoleno endokrinologem.

Ve fázi tyreotoxikózy léky, které snižují syntézu hormonů (tyreostatika), nejsou obvykle předepsány. Jejich místo je prováděno symptomatickou terapií zaměřenou na snižování symptomů (snížení pocitu srdečního selhání, srdečního rytmu) onemocnění. V každém případě je léčba nezbytně zvolena individuálně.

Léčba autoimunní tyroiditidy s lidovými léky je kontraindikováno. S touto chorobou obecně byste se měli zdržet jakékoli sebekodávky. V takovém případě je léčba schopna jmenovat pouze zkušeného lékaře a měla by být prováděna na základě povinných systematických kontrolních testů. Imunomodulátory a imunostimulanty u autoimunní tyreoiditidy se nedoporučují. Je velmi důležité dodržovat některé zásady správné výživy, a to: jíst více ovoce a zeleniny. Během onemocnění, stejně jako v období stresu, emocionální a fyzické námahy se doporučuje vzít stopové prvky a vitaminy, které jsou pro organismus nezbytné (vitamínové přípravky jako Supradin, Centrum, Vitrum atd.).

Následující Článek

Jaké jsou inhalace bronchitidy