Bakteriální vaginóza: příznaky, diagnóza a léčba

Atheroma

Diagnóza "bakteriální vaginózy" znamená změnu v normální vaginální flóře. Lékaři také označují toto onemocnění jako vaginální dysbakteriózu.

Co je bakteriální vaginóza?

Za normálních podmínek v ženském orgánu dochází k mnoha bakteriím mléčného kvašení (Lactobacillus acidophilus nebo tyčinkám a laktobacilům Doderleinu). Kvůli takovým mikroorganismům vzniká kyselé prostředí. Během pohlavního onemocnění zpravidla klesá počet mikroorganismů kyseliny mléčné a pak jsou nahrazeny patogenními nebo spíše patogenními bakteriemi. Takové mikroorganismy vyvolávají vývoj onemocnění oslabeným imunitním systémem. Tento jev je příčinou poklesu hladiny kyselosti v pochvě. Předpokládalo se, že bakteriální vaginóza je způsobena penetrací jakéhokoli typu mikroorganismu. Následkem toho je druhé jméno pro bakteriální vaginózu - gardnerellezny nebo hemofilní vaginitidu. Dnes je zjištěno, že bakteriální vaginóza není způsobena jedním mikrobem, ale kvůli nerovnováze různých typů bakterií. V důsledku toho bakteriální vaginóza nepatří k infekčním chorobám a není pohlavně přenosná. Na rozdíl od vaginitidy, bakteriální vaginóza nevyvolává zánětlivé procesy v pochvě.

Je možné sexuálně kontraktovat bakteriální vaginózu?

Ihned je třeba poznamenat, že toto sexuální onemocnění se nevztahuje na pohlavně přenosné nemoci. Bakteriální vaginózní provokatéři (primárně Gardnerella) mohou být přenášeni sexuálním kontaktem. Avšak jejich přenos z jednoho nosiče na jiný není dosud příčinou onemocnění, protože tyto mikroorganismy jsou přítomny v malých množstvích v normální flóře vagíny u mnoha žen.

Nicméně, pohlaví bez použití antikoncepce ovlivňuje výskyt bakteriální vaginózy. To se netýká samotné infekce, ale skutečnosti, že vaginální flóra se mění, když se změní partner.

Rizikové faktory pro bakteriální vaginózu

Můžete předpokládat, že bakteriální vaginóza je přítomna v následujícím případě:

- V poslední době se sexuální partner změnil;

- Antibiotika byla nedávno přijata;

- Během několika týdnů došlo k časté změně sexuálních partnerů;

- Je přítomen nitroděložní přístroj;

- Byly použity antikoncepční krémy a čípky, jejichž složení zahrnuje 9-nonoxynol (například Nonoxynol, Patenteks Oval);

- Douching byl nedávno proveden;

- Nedodržování osobní hygieny.

Výše uvedené faktory nejsou hlavní příčinou patologického procesu, ale negativně ovlivňují vaginální prostředí a vyvolávají výskyt bakteriální vaginózy.

Symptomy bakteriální vaginózy

Hlavním příznakem bakteriální vaginózy je hojný šedivý vaginální výtok. Denně mohou činit až 30 ml. Sekrety mají poměrně tekutou konzistenci, mají charakteristickou vůni ryb, která se po pohlavním styku stává silnější bez antikoncepce, protože alkalické pH spermií zvyšuje tvorbu těkavých aminů. Někdy v procesu pohlavního styku můžete zaznamenat pálení nebo nepohodlí, stejně jako podráždění vulvy. V některých případech se bakteriální vaginóza vyskytuje bez nepohodlí.

Bakteriální vaginóza: fotografie

Diagnostika bakteriální vaginózy

Pro zjištění onemocnění jsou prováděny následující diagnostické metody:

- Analýza mikroskopického rozmazání;

- Secí na mikroflóru vagíny, kvantitativní a kvalitativní výzkum k určení stupně dysbiózy;

- Určení typu všech patogenů choroby, včetně gardnerella, s využitím moderních API systémů;

- Stanovení citlivosti izolovaných patogenů na antibiotika a bakteriofágy, která umožňuje volbu léků pro léčbu;

- Stanovení genetického materiálu Gardnerell v polymerázové řetězové reakci, nejcitlivější test, ale ne specifický pro Gardnerell.

Pro správnou diagnózu je třeba vyloučit nemoci jako je ureaplasmóza u žen, vaginální kandidóza, trichomoniáza u žen a jiné pohlavně přenosné nemoci.

Když rozmazání naznačuje bakteriální vaginózu

Diagnostika bakteriální vaginózy se provádí v důsledku charakteristického vaginálního výtoku, změnami vaginálního nátěru a snížením acidity. Mnoho pacientů se dozví o diagnóze výsledkem rozmazání ve středu. Pokud má pacient bakteriální vaginózu, pak tento nátěr obsahuje následující změny:

- Mnoho klíčových buněk (buňky vaginálního epitelu, které pokrývají velké množství kokcobacilu);

- Velké množství kokobakilárních forem (bakterie ve formě koků a tyčinek);

- Bakterie mléčného kvašení prakticky chybí;

- Leukocyty jsou na normální nebo mírně zvýšené úrovni;

Bakteriální vaginóza - první příznaky a léčebný režim

Bakteriální vaginóza (Gardnerellóza, vaginální dysbakterióza, vaginální dysbióza) je časté onemocnění u žen spojených se zhoršeným složením normální vaginální mikroflóry a nárůstem počtu dalších mikroorganismů, včetně gardnerelly.

Povaha onemocnění závisí na mnoha faktorech, takže se zlepšeným zdravotním stavem symptomy zcela zmizí. Nemoc není pohlavní a neovlivňuje muže. Nezávislé sexuální činy mají určitou roli ve výskytu onemocnění. Častá změna partnera přispívá ke změně vaginální mikroflóry.

Co to je?

Bakteriální vaginóza - stav vaginální mikroflóry, u kterých je počet užitečných laktobacilů významně snížen a patogenní - se zvyšuje. Může se vyvinout z mnoha důvodů - od genitální infekce až po banální pokles imunity.

Příčiny

V dnešní době není věda plně informována o tom, co skutečně vyvolává vývoj nesenzibilního syndromu. Nicméně význam tohoto problému roste každým rokem.

Mezi faktory vyvolávající vývoj onemocnění patří:

  • oslabení místní a obecné imunity;
  • špatná výživa;
  • dlouhodobá antibakteriální a hormonální terapie;
  • časté doučování;
  • užívání lokálních kontraceptiv (kondomů, krémů a čípků), které obsahují 9 nonoxynol;
  • častá výměna sexuálních partnerů;
  • nosit syntetické prádlo;
  • endokrinní a gynekologické patologie;
  • nedodržování základních pravidel osobní hygieny;
  • onemocnění střev.

V současné době je bakteriální vaginóza jednou z nejčastějších onemocnění u žen v aktivním reprodukčním věku (od 23 do 33 let). Podle statistik trpí vaginóza asi 30-35% žen, avšak pouze polovina z celkového počtu případů si je vědoma svého problému kvůli přítomnosti charakteristického zápachu. Zbytek zpravidla ani o tom neví.

Symptomy

Často jediným příznakem bakteriální vaginózy je přítomnost těžkého výtoku z vagíny s nepříjemným zápachem stavěných ryb, které mohou dlouhou dobu rušit. Na počátku onemocnění je výtok kapalina bíle nebo šedavě.

Obecné příznaky bakteriální vaginózy jsou následující:

  • vypouštění s nepříjemným zápachem (ryby), ke kterému dochází v důsledku rozkladu aminů produkovaných anaerobními bakteriemi.
  • hojné homogenní krémové vaginální výtok šedobílé barvy, přiléhající ke stěnám vagíny.
  • někdy dochází k vulvovaginálnímu podráždění ve formě svědění a pálení, nepohodlí při pohlavním styku.
  • V polovině pacientů se objevují známky vaginálního zánětu (spojující vaginitidu).
  • zřídka - poruchy močení a bolest v perineu.

Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, více než 2 roky, pak se vyskytnou tyto příznaky:

  • barva výboje se stává tmavě zelená;
  • běloši mění svou strukturu, stávají se objemnějšími nebo připomínají sýrovou hmotu;
  • Také pro vypouštění ve vaginální dysbakterióze jsou charakteristické následující příznaky: během doby se stávají silnými a lepivými a jejich distribuce podél vaginálních stěn je rovnoměrná. Bílé jsou snadno odstraněny ze stěn bavlněným tamponem;
  • během dlouhého procesu se řada pacientů stěžuje na slabý nebo mírný pocit svědění / pálení v oblasti vulvy (viz svědění v pochvě);
  • bolest v době pohlavního styku (viz bolest při pohlavním styku);
  • objem vaginálního výboje dosahuje 0,02 litru denně (pokud se domníváme, že běžné množství bílého zvířete není vyšší než 2 až 4 ml);
  • v některých situacích se patogenní flóra spojí s popsaným infekčním procesem, což přispívá k rozvoji vaginitidy;
  • někdy dochází k poruchám močení (časté a bolestivé močení u žen).

Charakteristickým znakem onemocnění je absence viditelných příznaků zánětu. To znamená, že při vizuální kontrole je pozorována fyziologická růžová barva vaginální sliznice. Jen v některých případech jsou ženy v menopauze izolované červené skvrny.

Stupně závažnosti

Podle závažnosti vaginální dysbiózy existují:

Bacvaginóza u žen: příčiny, příznaky, léčba

Dnes je jedním z nejčastějších problémů u žen v reprodukčním věku bakteriální vaginóza (zkratka, bacvaginóza). V současné době se tato patologie považuje za dysbiotický stav vaginálního prostředí, který má charakteristické klinické projevy.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Šťastná žena Nina: "Peníze budou vždycky hojné, pokud budou položeny pod polštář." Čtěte více >>

Tento materiál je věnován hlavním příčinám bacvaginózy, klinickým projevům, laboratorní diagnostice a farmakoterapii.

1. Úvod

Termín "bakteriální vaginóza" se objevil a začal být vnímán jako samostatná patologie se svou vlastní patogenezí až v 80. letech dvacátého století.

V minulosti byl tento stav srovnatelný s infekčními zánětlivými onemocněními vnějších pohlavních orgánů (zejména s nespecifickým kolpitím).

Tato patologie nesla různé "jména", jako je hemofilní vaginitida, Gardnerella vaginitida, anaerobní vaginóza a mnoho dalších.

Termín získal jeho současný název teprve v roce 1984 na mezinárodní konferenci ve Stockholmu na doporučení vědecké skupiny.

Ve skutečnosti je obtížné přiřadit stav dysbiózy k zánětu, protože nejsou žádné příznaky charakteristické pro zánět (hyperémie, edém, hypertermie, leukocytóza).

Vaginóza je mnohem blíže k intestinální dysbióze a zpravidla ji doprovází. (podle L. G. Tumilovič, V. P. Smetnik, 1997)

2. Epidemiologie

Otázka prevalence bacvaginózy je v současné době velmi akutní. To je způsobeno skutečností, že:

  1. 1 Za prvé, u asi 50% žen je tento stav asymptomatický a může být náhodně zjištěn během rutinního vyšetření a rozmazání;
  2. 2 Za druhé, velké množství žen má zjevné příznaky vaginózy, ale nechodí na svého lékaře a zůstávají v tomto stavu léta.

To vše komplikuje nejen včasnou diagnózu, ale i další léčbu.

Každopádně existuje důkaz, že v ambulantní práci porodníka-gynekologa je výskyt bacvaginózy asi 15-19% všech případů, u těhotných žen - 10-30% u žen se zánětlivými onemocněními pohlavního systému - asi 35% případů.

Jak můžete vidět, čísla nejsou v žádném případě malé, takže naléhavost problému je poměrně vysoká.

3. Co je bakteriální vaginóza?

Bakteriální vaginóza je nezápalový syndrom, který je charakterizován výrazným poklesem počtu nebo úplné absencí normální laktobacilové flóry a následnou substitucí polymikrobiálními asociacemi fakultativní flóry. Nebo v kostce je to "vaginální dysbakterióza".

4. Složení vaginální mikroflóry

Pro úplné pochopení patologie potřebujete znát normální složky vaginální flóry ženy. To je reprezentováno nejen laktobacily, kromě nich existuje menší, volitelná flóra, nezbytná k udržení lokální imunity.

Tato doprovodná flóra se nazývá oportunistická.

Obvykle jsou vaginální biocenózy reprezentovány následujícími typy mikroorganismů:

Kromě druhové diverzity je počet mikroorganismů ve vaginálním biotope velmi důležitý.

Jejich celkové množství je přípustné až do 10 8 - 10 12 CFU / ml, z toho 10 3 - 10 ⁵ CFU / ml pro případné anaerobní mikroorganismy a 10 příjmy -10 ⁹ CFU / ml pro aerobní.

Jak je patrné z tabulky, hlavním místem vaginální biocenózy patří laktobacily. To je způsobeno jejich schopností udržovat nejen pH prostředí, ale také místní ochranné síly způsobené:

  1. 1 Schopnost rychlé reprodukce ve vaginálních podmínkách;
  2. 2 těsné připojení k povrchu epiteliálních buněk;
  3. 3 Rozdělení glykogenu na organické kyseliny;
  4. 4 Syntéza přírodních baktericidních látek (lysozym, bakteriociny, peroxid vodíku).

Existuje další, často zapomenutá, schopnost mikroorganismů vytvářet takzvané biofilmy díky vytvoření, v kontaktu s izolovanými společenstvími navzájem, speciální matice a sjednocení do společné struktury.

U biofilmů jsou mikroorganismy prakticky nedosažitelné pro antimikrobiální látky a další nepříznivé faktory, včetně buněk imunitního systému.

Tato schopnost může chránit i poškodit tělo. Vše závisí na tom, jaké mikroorganismy se podílely na tvorbě biofilmů.

5. Rizikové faktory

Tvorba bakteriální vaginózy má významný rozdíl od klasického průběhu infekčního onemocnění.

Zde vedoucí úloha spočívá v útlaku obrany těla, snížení počtu nebo úplného zmizení tyčin Dederlein (bakterie mléčného kvašení, laktobakterie) a jejich nahrazení fakultní flórou.

Důvodem mohou být následující stavy:

  1. 1 Endokrinní onemocnění, hormonální nerovnováha;
  2. 2 Imunosuprese;
  3. 3 Somatické nemoci přispívající k rozvoji výše uvedených podmínek;
  4. 4 Nemoci genitálií doprovázené velkým počtem cizích mikroorganismů, které vstupují do pochvy;
  5. 5 Porušení mechanických faktorů ochrany (poškození perineu, genitálního traktu, intrauterinní antikoncepce);
  6. 6 Masivní, častá a nedostatečná antibiotická léčba.

Dalším rozdílem mezi anvaginózou a infekčním onemocněním je nepřítomnost jediného patogenu (gardnerellas, mykoplazmy, stafylokoky atd.).

Když vzniknou podmínky pohody, množství agresivnějšího podmíněně patogenního prostředí se zvyšuje, množství laktobacilů klesá, kyselost vaginálního prostředí se posune na alkalickou stranu.

To vše vede k intenzivnímu růstu případné flóry, vzniku patologických biofilmů, výskytu sekrecí se specifickým nepříjemným zápachem.

V procesu životně důležité činnosti podmíněně patogenních mikroorganismů dochází k uvolňování aminů (putrescinu, kadaverinu, trimethylaminu a dalších). Tato vlastnost je založena na jednom z testů zaměřených na identifikaci vaginální dysbiózy - aminového testu.

6. Klinické projevy

Jak již bylo zmíněno dříve, známky zánětu při ektopii obvykle nejsou detekovány.

Mezi hlavní klinické příznaky bakteriální vaginózy patří:

  1. 1 Homogenní výtok z genitálního traktu se šedivým nádechem, pěnivým, bodavým, mírným nebo bohatým (v průměru ne více než 20 ml denně). Taková sekrece mohou ženě provázet po mnoho let, postupně mění barvu na žlutozelenou barvu, stávají se více smažené, silnější.
  2. 2 Jedním z hlavních příznaků sacharinózy je charakteristický, nepříjemný zápach pachu ryby. To je to, co nejčastěji zaměňuje ženy, které vyhledávají lékařskou pomoc. Tato "vůně" vzniká v důsledku uvolňování těkavých aminů v procesu životně důležité aktivity oportunistů mikrobů.
  3. 3 Takové příznaky, jako je dyspareunie, pálení, podráždění a svědění ve vagině, jsou pozorovány téměř 23% pacientů. Neexistují však žádné přesné údaje o tom, že tyto příznaky jsou způsobeny dysbiózou a nikoliv jiným procesem. Názory různých autorů v této věci se dramaticky liší.
  4. 4 Ve vzácných případech je možné změnit povahu a dobu trvání menstruace, nepravidelnou bolest tažného charakteru, zejména v dolní části břicha. Takové projevy jsou častěji pozorovány při dlouhodobé současné dysbióze a naznačují možné komplikace.

7. Diagnostické metody

  1. 1 Stížnosti, s nimiž žena poprvé přišla k lékaři. Nejčastěji - vypouštění z genitálního traktu, bohatší než obvykle, s charakteristickým zápachem "ryby".
  2. 2 Při pohledu v zrcadlech se barva sliznice nezmění, obvykle růžová. Jediným alarmujícím příznakem je hojný výtok, který rovnoměrně pokrývá všechny vaginální klenby, s možným postižením děložního čípku. Při kolposkopii mohou být zřídka detekovány dystrofické změny cervikální sliznice.

7.1. Amine Test

Elementární vzorek spolehlivě prokazuje přítomnost patologického růstu fakultativní flóry v pochvě. Princip zkoušky je založen na objevení aminových produktů životně důležité aktivity mikrobů, které se vytvářejí v procesu životně důležité činnosti oportunistů mikrobů.

Podstatou vzorku je přidání alkalického roztoku (10% roztok hydroxidu draselného) v poměru 1: 1. S pozitivním výsledkem se zvyšuje charakteristický zápach "ryby". Tato metoda je cenově dostupná, ekonomická a spolehlivá.

7.2. Laboratorní diagnostika

Materiálem pro hodnocení stavu vaginální flóry je nátěr ze zadní fornix a děložního čípku. Nejběžnější, ekonomičtější a cenověji je bakterioskopická metoda.

V posledních letech bylo provedeno aktivní vyhledávání specifických markerů dysbiózy. Například v roce 1992 se poprvé objevila v obsahu pošvy a v roce 1996 byl popsán zástupce flóry obličeje Atopobium vaginae.

V roce 2006 australští vědci dokázali, že tento mikroorganismus je vysoce citlivým markerem bakteriální vaginózy.

7.2.1. Bakterioskopie

Jedná se o desquamated slizniční epiteliální buňky, na okraji kterého gramvariable bakterie, tyčinky a koky jsou dodrženy. Tyto bakterie poskytují buňkám obskurní tvar a zrnitý vzhled, který je jasně viditelný v mikroskopii.

Obrázek 1 - Klíčové buňky v rozkroku z pochvy v případě jergery

Pro odhad počtu leukocytů lze použít mikroskopii nátěru. Při dysbióze se jejich počet pohybuje v normálním rozmezí a zvýšení jejich hladiny signalizuje zánětlivý proces.

Když bakterioskopie může posoudit kyselost vaginálního prostředí. Při absenci abnormálního růstu fakultativní flóry se pH vaginy pohybuje mezi 3,8 až 4,5. Alkalizace média s pH vyšším než 4,5 potvrzuje dysbiotický stav.

7.2.2. Bakteriologické vyšetření

Jedná se o výsev výtoku z pochvy získaný rozměrem na živné médium. Složitější, časově náročný a zdlouhavý výzkum. Současně je pravděpodobnost detekce oportunních bakterií vysoká a lze okamžitě vyhodnotit citlivost mikroorganismů na antibakteriální látky.

Pokud je bakterioskopií možné subjektivní posouzení kvantitativního a kvalitativního složení flóry, pak s bakteriologií to není možné.

Při provádění přípravku bakposev je třeba si uvědomit, že materiál je za aseptických podmínek (tj. Se sterilním přístrojem ve sterilní zkumavce se živným médiem). Pokud je tato podmínka porušena, je studie považována za neplatnou a výsledek je nesprávný.

V důsledku své práce, vysoké požadavky na studium bakposvového výtoku z pochvy jen zřídka.

7.2.3. Diagnostika PCR

Nejpopulárnějším typem diagnostiky PCR je testovací systém Femoflor. Může být použita k analýze nejen druhů, ale kvantitativního složení vaginální flóry. To vám naopak umožňuje přiřadit odpovídající etiotropní terapii.

Můžete zvýraznit kritéria potvrzující diagnózu bakteriální vaginózy:

  1. 1 přítomnost homogenního šedivého výboje z genitálního traktu s charakteristickým "rybí" vůní;
  2. 2 Zvyšte pH vaginálního prostředí (nad 4,5);
  3. 3 pozitivní aminový test s 10% roztokem KOH;
  4. 4 Přítomnost klíčových buněk v mikroskopii na rozmazání rostlin.

8. Možné komplikace

Onemocnění může být komplikované:

  1. 1 Zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů (vulvovaginitida, endometritida, salpingo-ooforitida);
  2. 2 Cystitida, uretritida u žen a sexuálních partnerů;
  3. 3 Snížená odolnost vůči pohlavně přenosným infekcím, včetně HIV, kapavky, trichomoniázy atd.

9. Léčebné režimy

Přestože se makrofie nepovažuje za zánětlivé onemocnění, provádí se jeho léčba. Léčba bakteriální vaginózy je dvoustupňová.

První fází je antibiotická terapie, může být lokální (častěji) nebo systémová (méně často).

Účelem antibiotik je potlačit růst vnímavých oportunních patogenů.

Druhým krokem při léčbě bakteriální vaginózy je obnovení normálního složení vaginální biocenózy a její kolonizace s laktoflorou.

Tabulky 2-4 níže uvádějí nejčastěji používaná léčiva pro lokální a systémovou léčbu buvaginózy.

Tabulka 2 ukazuje hlavní léčebné režimy doporučené ruskými a zahraničními (CDC) směrnicemi.

Tabulka 2 - Hlavní a alternativní schémata antibakteriální léčby bakvaginózy

Jsou také studovány další léky na léčbu bakteriální vaginózy, zejména čípky na bázi hlogexidinu a kombinované léky (antibiotikum nitroimidazolové skupiny + antifungální látky) mají dobrý účinek.

Existuje určitá logika, protože si pamatujeme, že bakteriální vaginóza je porušením vztahu mezi různými zástupci vaginální mikroflóry.

Léky uvedené v tabulce 3 dosud v klinických pokynech nezaujaly jistou pozici. Zkušenosti s jejich používáním se shromažďují.

Tabulka 3 - Jiná léčiva pro léčbu jervaginózy. Chcete-li zobrazit, klikněte na tabulku

Druhý stupeň - obnovení pH vaginálního prostředí a používání bakterií mléčného kvašení - je široce používán pouze v Ruské federaci. Tabulka 4 ukazuje hlavní vzorce užívání léků na bázi laktobacilů. Existuje budoucnost pro tuto fázi korekce vaginální dysbiózy, čas to řekne a odpovídající výzkum.

Tabulka 4 - Korekce vaginální dysbiózy s léky na bázi laktobacilů a kyseliny mléčné

Takže jsme se podívali na to, jak a jak zacházet s bakteriální vaginózou u žen, a potom pokračujeme k prevenci patologie.

10. Prevence

10.1. Očkování

V současné době je možné nešpecifické očkování zaměřené na aktivaci specifické a nespecifické imunity pomocí vakcíny "SolkoTrihovak".

Očkování zahrnuje zavedení vakcíny třikrát intramuskulárně s intervalem 14 dnů. První injekce se provádí den po ukončení léčby antibiotiky. Metoda je experimentální, ale podle autora je docela efektivní.

Bakteriální vaginóza. Příčiny, moderní diagnostika, účinná léčba a prevence nemoci.

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Přiměřená diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Jaká je normální vaginální mikroflóra?

Růst a vývoj různých druhů bakterií a hub se neustále vyskytují v lumen vagíny. Jejich životně důležitá aktivita je obvykle sledována tělem ženy změnami hormonální úrovně, imunitními změnami a pod vlivem střevní mikroflóry. V některých případech narušení v procesu sledování složení mikroflóry vede k trvalé změně vlastností vaginálního hlenu a může vést k poškození samotného slizničního epitelu.

Normálně je drtivá většina vaginálních bakterií laktobacily, které se také nazývají dóza Doderlein. Tyto bakterie jsou reprezentovány čtyřmi druhy: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Tyto bakterie mají několik vlastních vlastností: produkují peroxidy, které vytvářejí kyselé prostředí v pochvě (pH je normálně 3,8-4,4) a zabraňuje reprodukci jiných mikroorganismů v lumen vagíny.

Jak tělo ovládá vaginální mikroflóru?

Hormonální systém
Počet a složení mikroflóry je řízeno hormonálním pozadím: když se změní, počet receptorů na povrchu epiteliálních buněk, ke kterým mohou bakterie připojit změny. Také rychlost obnovy epitelu vaginální sliznice je řízena především hormonálním pozadím.

Imunitní systém
Ovládá mikroflóru v důsledku sekrece IgA protilátek. Na povrchu buněk sliznice vaginy tento imunoglobulin zabraňuje připojení bakterií k epiteliálním buňkám, což zabraňuje průniku bakterií do buňky nebo do vrstev slizničního epitelu. Při infekčním zánětu se armáda leukocytů okamžitě dostává do lumen vaginy, aby zničila patogenní nebo podmíněně patogenní mikroflóru, která způsobila zánět.

Vlastnosti laktobacilů
Přirozeně většina bakterií kolonizujících slizniční membránu pochvy vytváří prostředí, které by bylo pro jejich vlastní vývoj nejvhodnější a nevhodné pro reprodukci a rozvoj konkurentů. Kvůli schopnosti laktobacilů vylučovat peroxid vodíku vzniká spíše kyselé prostředí, které je pro mnoho patogenních bakterií nevhodné pro život.

Co je vaginóza?
Vaginóza je porušení složení mikroflóry vaginální sliznice nezpůsobuje zánětlivé reakce. Klinické příznaky takové poruchy se mohou lišit od úplné absence symptomů až po výrazný výtok s nepříjemným zápachem, s pocity svědění a nepohodlí.

Příčiny bakteriální vaginózy

  • Porušení hormonálních hladin. Řada gynekologických a endokrinologických onemocnění je doprovázena narušením cyklické povahy změny koncentrací v krvi ženských pohlavních hormonů. Porušení hormonálního pozadí vede ke změnám v obnovení vaginálního epitelu, na vlastnosti vaginálních epiteliálních buněk.
  • Snížená imunita. Přerušení aktivity imunitního systému vede ke snížení schopnosti imunitního systému ovlivňovat složení mikroflóry, snižuje aktivitu syntézy sekrečních protilátek, aktivitu imunitních buněk.
  • Porušení střevní mikroflóry. Změna intestinální bakteriální kompozice vede ke změně složení vaginální mikroflóry. Proto může být hlavní příčinou vaginózy intestinální dysbióza.
  • Použití antibiotik - v některých případech může vést ke změně kvalitativního a numerického složení vaginálního hlenu. Faktem je, že antibiotika nemají selektivní účinek na některé druhy bakterií. Například při léčbě bronchitidy spolu s ničením bakterií bronchiálního stromu antibakteriální lék také ničí užitečnou mikroflóru střeva a genitálního traktu.

Symptomy bakteriální vaginózy

Diagnostika bakteriální vaginózy

Diagnostika bakteriální vaginózy je založena na příznakech onemocnění, známkách zjištěných během gynekologického vyšetření a údajů z laboratorních analýz.

Symptomy bakteriální vaginózy jsou uvedeny v předchozí kapitole tohoto článku.

Gynekologické vyšetření
Při vyšetření gynekolog odhalí hojné purulentní vyprazdňování jejich genitálního traktu, v některých případech i labia přilepená spolu s sušícím hnisem. Při pohledu do zrcadel může být na povrchu sliznice zjištěn hnis.

Laboratorní testy

Mikroskopické vyšetření nátěru z vaginální sliznice - je hlavní metodou v diagnostice vaginózy. Při zákroku z gynekologického vyšetření v zrcadlech je odebrána záda vaginální části cervixu. Po zafarbení se speciálními činidly se zkoumá skvrna pod mikroskopem. Většina známých bakterií, které aktivně kolonizují děložní sliznici během vaginózy, lze identifikovat jako výsledek tohoto vyšetření. Citlivost této metody dosahuje 100%.

Bakteriologické vyšetření není pro diagnostiku příčiny vaginózy tak účinné. Tato metoda je však v některých případech nezbytná pro diagnostiku souběžných infekčních lézí.

Aminotest je účinný pro rychlou diagnostiku vaginózy způsobené anaerobními bakteriemi. V důsledku životně důležité aktivity těchto bakterií se do životního prostředí uvolňují organické látky, jako je putrescin, kadaverin, trimethylamin. Tyto látky vytvářejí vůni "rozbitých ryb".

Stanovte pH vaginálních sekrecí. Zjištění hodnoty pH nad 4,5 je jedním z příznaků vaginózy. Jak bylo uvedeno výše, nízké hodnoty pH v kyselém prostředí poskytují prospěšné bakterie (Doderleinové tyčinky). Snížení kyselosti naznačuje, že jejich počet je snížen.

Léčba bakteriální vaginózy

Léčba bakteriální vaginózy se provádí postupně. V první fázi jsou eliminovány příčiny narušené mikroflóry: hormonální korekce, stimulace imunity, normalizace trávení, eliminace anatomických defektů vnějších pohlavních orgánů.

Druhá a třetí fáze jsou standardní pro všechny typy vaginózy:

Používání antibiotik

  • Metronidazol
  • Ornidazol
  • Povidon-jod (betadin) ve vaginálních čípcích
  • Clindamycin

Obnova numerického a kvalitativního složení normální mikroflóry pochvy

Obnova normální mikroflóry je obtížný proces. V podstatě se k tomuto účelu používají přípravky obsahující živé kultury laktobacilů.

Je důležité poznamenat, že použití místních forem eubiotiky (ve formě vaginálních čípků) ne vždy přináší očekávaný výsledek. Proto jsou doporučení omezena na integrovaný přístup - použití perorální eubiotiky a lokální užívání drog této skupiny.

  • Baktisubtil

Doba trvání léčby je stanovena individuálně ošetřujícím gynekologem, v závislosti na výsledcích průběžné diagnostiky a dynamice procesu.

Účinnost léčby může být posouzena pouze 4-6 týdnů po ukončení léčby. Hlavním kritériem pro normalizaci mikroflóry je kvantitativní a kvalitativní bakteriologické vyšetření nátěru z vaginální sliznice.

Prevence bakteriální vaginózy

Jak zacházet s vaginózou během těhotenství?

Podle statistik každá pátá těhotná žena vyvine vaginózu. Takový častý výskyt této patologie je vysvětlen následujícími skutečnostmi: během těhotenství je počet "prospěšných" bakterií mléčného kvašení ve vagině u ženy výrazně snížen. Kromě toho jsou obranné orgány těla oslabeny. Výsledkem je, že mikroflóra již nemůže odolat náporu patogenních mikrobů a vaginóza se vyvíjí.

Pro léčbu vaginózy během těhotenství se často používají léky obsahující metronidazol. V tomto případě jsou vaginální léčiva výhodnější než tablety, které je třeba užívat perorálně. Zvláště vhodné je použít gel s metronidazolem (je vložen do vagíny se speciální stříkačkou). Lék se aplikuje jednou denně denně před spaním po dobu 7 dnů.

Neméně účinným a vhodným prostředkem je metronidazol ve formě vaginálních pilulků (Klion-D), které musí být vloženy hluboko do vagíny před spaním 10 dní.

Pro léčení vaginózy u těhotných žen se používají také léky jako Trichopol, Metrogyl, Tiberal, Ornitazol, které jsou dostupné v různých formách.

Všechny tyto léky se užívají až po 20-22 týdnech těhotenství, kdy nemohou způsobit poškození rozvíjejícího se plodu.

V předchozích fázích těhotenství je léčba vaginózy s antimikrobiálními přípravky předepsána pouze v případě skutečné ohrožení zdraví matky a plodu.

Kromě konkrétních léčivých přípravků musí být při léčbě vaginózy těhotné ženy předepisovány léky obsahující laktobacily. Použijte je uvnitř i ve formě sprchování. Jsou užitečné nejen pro obnovu vaginální mikroflóry, ale také pro ženské tělo jako celek.

Léčba vaginózy u těhotné ženy může být prováděna pouze za účelem a pod dohledem gynekologa.

Jaké čípky jsou účinné při léčbě vaginózy?

Jak zacházet s vaginózou doma?

Jaké jsou oblíbené metody léčby vaginózy?

Můžete se vypořádat s vaginózou pomocí oblíbených metod. Samozřejmě, léčba v tomto případě bude delší, ale nejsou zde žádné vedlejší účinky. Příznaky zlepšení při použití lidových léků se objevují po 2-2,5 týdnech pravidelného užívání.

Infuze léčivých rostlin pro perorální podání:

  • Smíchejte ve stejném množství kořeny Leuzea a Althea, stejně jako pupeny borovice, jetelní trávy, pelyně, sušené vejce, levandule. Dvě polévkové lžíce směsi se nalije litrem vroucí vody. Po 6 hodinách můžete podávat infuzi do poloviny sklenice před jídlem třikrát denně. Léčba trvá tři měsíce.
  • Také uvnitř můžete použít infuzi následující směsi: kořeny elecampanu, listy břízy, máty, heřmánku, sladovce, tymiánu, pelargónie a louky v stejném množství. Způsob přípravy a dávkování jsou podobné těm popsaným výše.
  • Můžete si vyzkoušet následující směs: listy borůvek, horolezec pochuchnogo, elecampane, viburnum, levandule, plantain, tansy, levzey a jmelí. Řešení se připravuje stejným způsobem jako v předchozích receptech.
  • Další možností je smíchat v rovnoměrném množství suché bylinky bergenia, horolezce z ponechuynogo, měsíčku, angeliku, kopřivu, lnu, matku a nevlastní matku; čekanky a kořenů pampelišky. Použijte jako v předchozích receptech.
Dusky, tampony a koupele s infuzí léčivých bylin:
  • Smíchejte stejné velikosti suché drcené listy borůvek, manžety, břízy, tansy a řecké ženy. Dvě polévkové lžíce směsi se vaří s jedním litrem vroucí vody a infuse po dobu 6-8 hodin. Poté musí být infuze vypuštěna a aplikována na doupání nebo vaginální tampony, namočení tamponu infuzí a vkládání hluboko do pochvy. Postup je prováděn denně až 2-3krát denně. Jeden postup bude vyžadovat sklenici infuze.
  • Ve stejném poměru se mísí kůra dubu, trávy, pelargónie, paliva, heřmánek a fialky. Infúze se připravuje stejným způsobem jako v předchozím receptu. Používá se ve formě doupání nebo tamponů.
  • Směs kořenů horského hada, trávy Veronica, plantain, rašeliniště, tymián, neplodné květy a listy třešní. Složky jsou smíchány ve stejných množstvích. Infúze se připraví způsobem popsaným výše. Používá se pro sprchování.
  • Althea kořeny, bylina Hypericum, neplodné květy, louka tráva, pampeliška a borůvkové listy jsou smíchány ve stejném množství. Infúze se připraví způsobem popsaným výše. Používá se ve formě doupání nebo tamponů.
S výše uvedenými infuzemi můžete dělat sedavé koupele. K tomu se do nádoby vlije dvě sklenice infuze s 10 litry teplé vody. Doba trvání procedury je 15-20 minut. Bylinné misky jsou velmi účinné při závažném svědění.

Bakteriální vaginóza: léčba a popis léků

Diagnóza "bakteriální vaginózy" zní děsivě a je to opravdu důvod k obavám. Ale to není věta: léčba bakteriální vaginózy je ve většině případů úspěšná.

Je důležité diagnostikovat onemocnění včas a zahájit adekvátní terapii, jinak vzniknou četné komplikace. Vrozená mikroflóra je porušena, což není snadné obnovit. Hlavní příčinou bakteriální vaginózy je nárůst počtu patogenních mikroorganismů.

Léčba bakteriálního typu vaginitidy je proto především obnovením mikroflóry vaginy. Gardnerella je nejčastějším příčinným faktorem bakteriální vaginózy. Tyto mikroorganismy jsou odolné vůči:

  • tetracykliny,
  • cefalosporiny,
  • sulfonamidy,
  • aminoglykosidy

Zároveň jsou citliví na ampicilin, klindamycin, metronidazol, ornidazol.

Po neutralizaci škodlivých bakterií je léčba bakteriální vaginózy zaměřena na obnovení mikroflóry, pro tento účel se používají eubitické přípravky, například lyofilizát.

Tato látka přispívá k úplnému zotavení všech nezbytných bakterií mléčného kvašení, které přispívají k tvorbě přirozeného kyselého prostředí v pochvě. Navíc jsou předepsány vitamínové přípravky a imunomodulátory.

Co je nebezpečné bakteriální vaginóza?

Toto onemocnění samo o sobě nesmí pacientovi způsobovat žádné nepohodlí. Problémem je, že rozbitá mikroflóra vagíny slouží jako dobrý základ pro vývoj dalších patologií, a to jak u mužů, tak u žen, a proto je lepší nechat ji riskovat.

Vaginální dysbióza může být impulsem nebo důsledkem těchto onemocnění:

V závislosti na tom, jaký typ patogenních mikroorganismů převládá, lze tyto nemoci diagnostikovat:

  1. Gardnerellosis
  2. Kandidóza
  3. Ureaplasmóza
  4. Mykoplazmóza

Rovněž bakteriální vaginóza může způsobit vývoj zánětlivých procesů vnitřních a vnějších pohlavních orgánů. V takovém případě se vyvine onemocnění, jako jsou:

Léčba bakteriální vaginitidy doma

Léčba bakteriální vaginózy se může provádět doma, ale až po diagnostice a identifikaci typu patogenního mikroorganismu, teprve potom se člověk může divit, jak léčit bakteriální vaginózu.

Mnoho žen se neodvolává na odborníky, doufá, že vyléčí onemocnění na svých prvních projevech s osvědčenou tradiční medicínou.

Konkrétně, doučování s různými bylinnými odvary nebo jednoduše pomocí svíček pro vaginitidu.

Taková taktika vede k rozvoji chronické formy onemocnění, neboť mikroflóra není nejen obnovena, ale je ještě více zničena a svíčky musí být vybrány podle diagnózy.

Duchování pouze dočasně zmírňuje příznaky zánětu, ale nemůže vyléčit. Proto se doporučuje konzultovat gynekologa včas a předložit nezbytné vyšetření a až poté použijete svíčky.

Léčebný režim může stanovit pouze odborník.

Doporučuje se zahájit léčbu bakteriální vaginózy ihned po skončení menstruace a tentokrát můžete použít svíčky.

Je třeba upozornit partnera a upustit od sexuálního styku nebo je provést pomocí lokální antikoncepce.

Mělo by být zřejmé, že latex, lubrikanty, účinné látky vaginálních tablet a gelů, které neutralizují činnost spermií u mužů, potlačují vaginální mikroflóru.

Partner by měl být také vyšetřen a léčen.

Jinak jsou možné relapsy a komplikované formy onemocnění.

Nejlepší prevencí v tomto případě pro muže a ženy je stabilní sexuální život se stejným partnerem, zvláště pokud mluvíme o vaginitidě trichomonas.

Důležitá je také podpora imunitního systému (včetně mužů) a mikroflóry vaginální dutiny.

Metody léčby bakteriální vaginózy

Pro úspěšnou léčbu onemocnění se užívají kombinace léků různých účinků. Může se jednat o sprchy a svíčky a tablety.

I když vaginóza ještě není diagnostikována, ale existuje riziko jejího vývoje (například při dlouhém průběhu léčby jiných patologií s antibiotiky), jsou předepsány léky k obnovení vaginální mikroflóry.

Patří sem:

  • Meratin (účinná látka ornidazol) - 500 mg perorálně, dvakrát denně, po dobu 10 dnů;
  • Metronidazol - 1,0 gramu denně v 2 dělených dávkách, po dobu 7 dní;
  • Naxogin - 500 mg dvakrát denně, po dobu 6 dnů;

Někdy z jakéhokoli důvodu (individuální nesnášenlivost, věk a fyziologické rysy) nelze výše uvedené přípravky předepsat.

Jako alternativní prostředky se používají:

  1. Clindamycin - hlavní alternativní baktericidní léčivo, je předepsáno v množství 300 mg 2krát denně po dobu 7 dnů;
  2. Dalatsin - topicky ve formě aplikace 2% vaginální krém, jmenován ve výši 5 gramů 1 den denně, kurz 7 dnů;
  3. Ampicilin - často kombinovaný s metronidazolovými přípravky, podávanými perorálně, 500 mg 4krát denně po dobu 7-10 dní;
  4. Tinidazol - orálně první 2 dny, 2 gramy jednou, další 2 dny, 0,5 gramů, 2krát denně;
  5. Terzhinan - vaginální čípky, užívané 1krát denně, 10 dní;
  6. Betadin - vaginální čípky, užívané 1-2 krát denně, kurz 7-14 dnů.

Po odstranění příznaků zánětu by terapie měla směřovat k obnově mikroflóry. Do tohoto procesu přispívají následující drogy:

  • Bifidumbacterinové čípky - 1 vaginální čípku 2 krát denně, po dobu 5-10 dnů;
  • Vagilak - na 1 kapsli v pochvě 2krát denně, do 10 dnů;
  • Lactobacterin - vaginálně v 5-6 dávkách, zředěný 1 hodinou za den v podobě vařené vody po dobu 5-10 dnů;
  • Simbiter - obsah lahvičky se ředí vařenou vodou v poměru 1: 2 a podává se intravaginálně do 10-15 dnů.

Léčba bakteriální vaginózy s lidovými léky

Bakteriální vaginóza je poměrně častým výskytem, ​​pravidelně v různém rozsahu, pozoruje se u každé ženy.

Není-li vaginóza spojena s vývojem závažných patogenních infekcí, mohou být nepříjemné symptomy dobře vyloučeny bez léčby za použití tradičních metod léčby.

Ale předtím, než se léčí bakteriální typ vaginózy sama o sobě, je nutné vyšetřit na klinice a přesně stanovit, že neexistují žádné vedlejší onemocnění.

Pokud ošetřující lékař potvrdí, že problém je pouze v rozporu s mikroflórou vagíny, můžete bezpečně aplikovat tradiční metody na léčbu.

Koupelny

Před podáním čípků a kapslí se doporučuje provést proceduru ráno nebo před spaním. Schéma postupu: množství vody je 3-4 litry, teplota není vyšší než 37 stupňů, doba trvání je 15-20 minut, trvání kurzu je 7-10 dní.

Dubová kůra. Pro každou lžíci drcených surovin vzít sklenici vody, trvá 3-4 hodiny.

Poté směs vložíme do ohně, přivedeme k varu a vaříme 5-7 minut. Vypněte teplo, ochlaďte vývar, přidávejte do vody do lázně. S ním můžete použít svíčky.

Bylinná sbírka. Vezměte rovnoměrně listy ořechové dubové kůry, sušené jalovcové bobule, heřmánkové květy, promícháme.

Tři lžíce sbírky nalijeme dvě šálky vroucí vody, necháme odpařit při velmi nízkém ohni 45 minut. Pak se napněte a nalijte do vany.

Douching

Tento postup není možné provádět více než 1 den denně, doba trvání léčby je 4-5 dní. Množství vody - 200-250 ml; teplota místnosti.

  1. Dubová kůra. Napaří se lžíce suroviny se sklenicí vroucí vody, vaří se ve vodní lázni po dobu 10 minut, nechte vychladnout na pokojovou teplotu. Kmen, použijte pro sprchování.
  2. Bylinná sbírka. Připojte pět částí léčivých heřmánkových květů, stejné množství listů vlašského ořechu, tři části šalvěje, třezalku a dubovou kůru. Lžíce výsledné směsi nalít vroucí vodu, vařit asi půl hodiny ve vodní lázni, napětí a použití pro douching.
  3. Kalendula. Lžíce nelilových květů nalijte sklenici vroucí vody, trváme v termosku po dobu 3-4 hodin, vypustíme.

Tampony

Používá se sterilní bandáž nebo gáza, zpravidla se tampony umístí přes noc po koupeli nebo v doupání.

  • Aloe. Stlačte šťávu z čerstvých listů, namočte tampon, vložte do noci.
  • Řešetlák mořský Kombinujte řeckou řepu a olivové oleje ve stejných částech, namočte tampon přes noc.

Bakteriální vaginóza během těhotenství

Porušení vaginální mikroflóry v období plodu - častý a docela přirozený jev.

Imunitní systém během těhotenství je oslabený, hormonální změny, dochází k celkové restrukturalizaci těla.

Proto není překvapující, že je také porušena vaginální mikroflóra.

Během těhotenství je však tento jev zvláště nebezpečný, jelikož nejenom matka, ale také dítě v děloze může být infikováno různými infekcemi. Podrobněji, než je onemocnění nebezpečná, je možné se naučit z našeho článku Vaginitida v těhotenství.

Jak bakteriální vaginóza ovlivňuje průběh těhotenství není plně prozkoumána. Je však možné, že může způsobit takové jevy:

  • potrat, potrat v druhé třetině,
  • fetální membrány mohou být poškozeny,
  • neplánovaný nástup práce mnohem dříve
  • předčasné dítě
  • po porodu může žena aktivovat infekční onemocnění na pozadí přenášené vaginózy.

Byly zaznamenány případy zotavení vaginální mikroflóry během těhotenství bez zvláštní léčby.

Podpora léků, eubiotik, vitamínů a imunostimulačních léků v žádném případě nebude v zajímavé pozici nadbytečná a nepoškodí ani matku ani dítě.

Bakteriální vaginóza: příčiny nemoci, účinky na těhotenství, léčba

Bakteriální vaginóza je nepříznivé onemocnění vagíny spojené se změnami mikroflóry. Tento stav je extrémně rozšířený u žen v plodném věku (20-45 let), jejich incidence v této skupině dosahuje 80%. To znamená, že z deseti žen, 8 trpí bakteriální vaginózou alespoň jednou za celý život. Nemoc není pro pacienta nebezpečné, ale může negativně ovlivnit její reprodukční funkci. Bacvaginóza často způsobuje potraty, intrauterinní infekci plodu, poporodní komplikace, potraty a invazivní intervence na genitáliích. Jak se nemoc přenáší a jak se ho zbavit, přečtěte si.

Jak se vyvíjí bakteriální vaginóza?

Lidská existence je neoddělitelná od aktivit různých mikroorganismů. Ti z nich, kteří se v procesu evoluce přizpůsobili produktivní spolupráci s lidmi, se nazývají normální mikroflóra / biocenóza. Jeho složení je trvalé: některé mikroorganismy se nacházejí pouze na kůži, jiné v ústní dutině, ve střevě. Ve svém stanovišti plní důležité funkce: chrání hostitelský organismus před patogenními bakteriemi, produkuje vitaminy, stimuluje imunitní odpověď.

Obvykle jsou laktobacily kolonizovány vaginou - krátké, silné tyčinky. Rozkládají glykogen, který je bohatý na vaginální epiteliální buňky za vzniku kyseliny mléčné. Takže v dolním genitálním traktu ženy se neustále udržuje kyselé prostředí, které zabraňuje ukotvení a růstu patogenní mikroflóry. K udržení normálních podmínek a ochranných funkcí vagíny je zapotřebí velké množství laktobacilů, takže jejich podíl na biocenózách je 95-98%.

Z různých důvodů uvedených níže se bakterie kyseliny mléčné vylučují a nahrazují jinými mikroorganismy. Tato situace usnadňuje kolonizaci vagíny patogenními mikroorganismy - patogeny pohlavně přenosných infekcí, ale ve většině případů dochází ke změně v nespecifické mikroflóře. To zahrnuje bakterie, které obývají kůži perineum, perianální záhyby, v dolní části močové trubice. Volně zaujímají nové prostředí, množí se intenzivně, ale nemohou fungovat jako normální mikroflóra. Jejich enzymatický systém je odlišný od enzymatického systému laktobacilů a nerozkládá glykogen za vzniku kyseliny mléčné.

Nešpecifická mikroflóra způsobuje řadu poruch metabolického a imunitního procesu vagíny jako celku. Úroveň produkce ochranného imunoglobulinu A je snížena, což brání patogenním agens připojit se k vaginálnímu epitelu. Epitelové buňky částečně adsorbují na svém povrchu podmíněně patogenní bakterie a jsou silně exfoliovány, s čímž spojují vzhled sekrecí během bakteriální vaginózy. Lactobacily jsou nahrazeny především anaeroby - bakteriemi, které fungují bez kyslíku. Některé z produktů jejich metabolismu - těkavé mastné kyseliny a aminokyseliny - jsou rozděleny do vagíny na těkavé aminy, které mají charakteristickou rybí vůni.

Popsané změny vedou k posunu pH vagíny z kyseliny na alkalickou. To zahrnuje progresivní změny metabolismu bílkovin, sacharidů, minerálů a lipidů v epiteliálních buňkách. Jejich produkce a produkce hlenu se zvyšuje, což se klinicky projevuje jako hojný výtok - hlavní symptom bakteriální vaginózy. Je třeba poznamenat, že na stěnách vagíny není žádná zánětlivá reakce a všechny změny jsou pouze funkční.

Co způsobuje onemocnění?

Bakteriální vaginóza se nevztahuje na pohlavně přenosné infekce a nemá jediný patogen, proto je jinak nazývána nespecifická vaginóza. Hlavní příčinou je změna vaginálního prostředí, což vede k porušení mikrobiocenózy. Mikroflóra, která nahradí laktobacily, může být velmi rozmanitá a nejčastěji je reprezentována spojením podmíněně patogenních bakterií. Mezi ně patří:

Jejich růst je zpravidla nadměrný a počet bakterií ve vaginálních sekretech dosahuje 10 10 na 1 ml. Pohodlné podmínky pro jejich reprodukci se však objevují až po ovlivnění určitých faktorů vnějšího nebo vnitřního prostředí těla.

Hlavní příčiny bakteriální vaginózy jsou rozděleny do 2 velkých skupin:

Interní (endogenní):

  1. hormonální nerovnováha s prevalencí progesteronu;
  2. atrofie sliznice vaginy;
  3. intestinální dysbióza;
  4. imunitní poruchy v těle.

Externí (exogenní):

  1. dlouhodobá léčba antibiotiky;
  2. imunosuprese léků - užívání cytostatik, glukokortikoidů;
  3. radioterapie nádorů;
  4. cizí předměty v pochvě (hygienické tampony, pesar, antikoncepční membrána, prsten);
  5. používání spermicidů, časté doučování;
  6. nedodržování osobní hygieny.

Všechny tyto faktory narušují normální funkci vaginální sliznice nebo způsobují smrt velkého počtu laktobacilů. Tímto způsobem se uvolní místo pro oportunní mikroflóru a okamžitě ji přijme.

Bakteriální vaginóza během těhotenství mezi hlavní příčiny má změnu v hormonálním stavu ženy: u normálního těhotenství je vyžadována vysoká dávka progesteronu, což snižuje obsah glykogenu v epiteliálních buňkách. Nedostatek živinového substrátu pro laktobacily vede k alkalizaci vaginálního prostředí a reprodukci nešpecifické mikroflóry. Navíc progesteron snižuje aktivitu imunitní ochrany, což usnadňuje růst bakteriálních kolonií.

Jak se manifestuje bacvaginóza?

Navzdory skutečnosti, že onemocnění se nevztahuje na pohlavně přenosné infekce, je často její výskyt spojen s pohlavním stykem, zejména při změně partnerů. Symptomy bakteriální vaginózy u žen se vyvíjejí průměrně jeden den po pohlavním styku, pokud se vyskytují bez kondomu. Pokud byla příčinou onemocnění použití antibiotik a jiných léků, změn v hormonálních hladinách (menopauza), potom se symptomy bakteriální vaginózy vyvíjejí nezávisle na sexuální aktivitě.

Zjevuje se akutní vaginóza:

  • sekrety z genitálního traktu: mají šedavě bílou barvu, jednotnou konzistenci, nepříjemný "rybí vůně". Jejich počet může být různý, zpravidla se stanou bohatšími po menstruaci, pohlavním styku, použití dráždivých detergentů;
  • bolest při pohlavním styku;
  • nepohodlí, svědění a pálení v pohlavních orgánech. Tyto známky jsou obvykle slabé nebo chybějící;
  • zřídka žena má bolest, bolest během močení, bolest žaludku v oblasti nadupuby.

Chronická bakteriální vaginóza je nepřetržitý průběh onemocnění po dobu delší než 2 měsíce, a to i přes probíhající léčbu. Je zpravidla kombinován s hormonální nerovnováhou a atrofií vaginální sliznice.

Diagnostika

Diagnostiku stanoví gynekolog poté, co shromáždil pacientovu historii, zkoumal její stížnosti, zkoumal gynekologické židle a získal laboratorní údaje. Ve prospěch bakteriální vaginózy říkají:

  • věk - sexuálně aktivní ženy v reprodukčním věku jsou nejčastěji postiženy;
  • vztah se změnou partnera, léčba jiných nemocí, chirurgie;
  • mírná nebo mírná závažnost klinických příznaků onemocnění.

Při vyšetření lékař posoudí stav vagíny, děložního čípku, vnější genitálie. Při nešpecifických změnách sliznice růžová, nezapálená, nerovnoměrně pokrytá sekrecemi. Při akutní bacvaginóze jsou bílo-šedé, s nepříjemným zápachem. Pokud choroba prošla do chronické fáze a trvá několik let, pak výtok změní barvu na žlutozelenou, stane se silnější, bolestivější, připomíná tvaroh nebo má vzhled pěny. Při vyšetření gynekolog měří pH vagíny indikátorem: s bakteriální vaginózou, její hodnota je vyšší než 6.

Existuje jednoduchý, ale informativní test pro rychlou diagnostiku bacvaginózy. Lékař umístí malé množství výtoku na skleněný šoupátko a smísí s 10% roztokem hydroxidu draselného. Při pozitivní reakci vzrůstá nepříjemná vůně a připomíná zhnité ryby.

Laboratorní diagnostika bakteriální vaginózy je mikroskopie zbarvených vaginálních nátěrů. Odhalují klíčové buňky - epiteliální buňky sliznice s mikrobiálními tělísky, které jsou na povrchu jejich povrchu. Buňka získává zrnitý vzhled, její hranice se stávají nejasnými a tečkovanějšími. Mikroskopie také vede k prudkému poklesu počtu laktobacilů až po úplné zmizení z populace. Namísto nich se objevuje nespecifická mikroflóra: jediné koky, streptokoky, malé tyčinky.

Bakteriologické očkování sekrecí se provádí ve vzácných případech, kdy je nezbytné přesně určit složení modifikované mikroflóry. Metoda PCR vyhledává nejběžnější patogeny genitálních infekcí (mykoplazma, herpes virus, trichomony), protože jsou často spojeny s podmíněně patogenní mikroflórou.

Jak ovlivňuje onemocnění koncepci a těhotenství?

Vzhledem k tomu, že bakteriální vaginóza je patologií žen v plodném věku, mnoho z nich se obává otázky: může být těhotná s podobnou diagnózou? Změna mikroflóry vagíny nezpůsobuje zánětlivé změny genitálního traktu, a proto nepředstavuje problém pro koncepci dítěte. Spermie má normálně alkalické prostředí a když vstoupí do pochvy se změněným pH vzhůru, spermie se stanou pohodlnými pro ně.

Co je v tomto případě nebezpečná bakteriální vaginóza? Nešpecifická mikroflóra často proniká do těhotné dělohy a ovlivňuje rozvíjející se dítě. Tento stav se nazývá intrauterinní infekce plodu a má následky ve formě nedostatku tělesné hmotnosti, jeho vývojového zpoždění. V některých případech infekce vede k spontánnímu potratu, předčasnému prasknutí plodové vody, porodu předčasného dítěte. Bactivaginóza zvyšuje riziko sepse a hnisavých komplikací u žen ve věku porodu, zejména po císařském řezu.

Léčba

Léčba bakteriální vaginózy provádí gynekolog, v případě potřeby je pacient dodatečně sledován endokrinologem a gastroenterologem. Hospitalizace pro tuto chorobu není nutná, protože neporušuje blahobyt žen, neohrožuje její život a není nakažlivá vůči ostatním. Terapie je zaměřena na dezinfekci vagíny z oportunní mikroflóry, její kolonizace bakteriemi mléčného kvašení a nápravu spouštěcích faktorů onemocnění. Akutní bakteriální vaginóza se objevuje u 35-50% žen v prvních šesti měsících po jednostupňové léčbě, proto musí být provedena postupně, přičemž se dodržují podmínky každé fáze.

Zpočátku jsou antibiotika předepisovány ženám: mají škodlivý vliv na nespecifické bakterie a vyčistí z nich vaginální sliznici. Léky, které si zvolíte, jsou metronidazol, tinidazol, clindamycin, protože jsou účinné proti anaerobům. Je vhodné používat lokální antibiotika, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům, ale v některých případech je gynekolog nuten uchýlit se k tabletovým formám. Léčebný režim se zvolí individuálně:

  • Metronidazol ve formě 0,75% gelu se injektuje do vaginy 5krát denně;
  • krém s 2% obsahem clindamycinu se injektuje do vaginy jednou denně po dobu 7 dnů;
  • Tinidazol 2,0 ve formě pilulky se podává perorálně jednou denně po dobu 3 dnů;
  • Svíčky s klindamycinem 100 mg se vstřikují do vagíny jednou denně po dobu 3 dnů;
  • Metronidazol 2,0 tablety jsou podávány perorálně.

U těhotných žen trpících bakteriální vaginózou je možné užívat antibiotika od druhého trimestru. Přiřazení tablet ve formě tablet trvá léčbu nejdéle 7 dní.

V době antibiotické léčby a v den po ukončení léčby je nutné vyloučit příjem alkoholu i v minimálních dávkách. Léky narušují metabolismus ethylalkoholu v těle, kvůli kterému dochází k akumulaci toxických metabolitů a těžké intoxikace. Podle jejího průběhu připomíná těžkou kocovinu: žena zažívá zřetelnou slabost, třesoucí se končetiny, zvyšuje se krevní tlak, dochází k silné pulzující bolestí hlavy, dochází k bolestivé nevolnosti a zvracení.

Clindamycin Cream obsahuje tuk, který může poškodit kondom nebo latexovou antikoncepční membránu. Všechny místní formy léků jsou zavedeny bezprostředně před spaním, aby se zabránilo jejich proudění dolů po vaginálních stěnách.

S netolerancí vůči antibiotikům nebo s přítomností kontraindikací pro jejich použití je první stupeň léčby prováděn lokálními antiseptiky:

  • Hexikon a 1 svíčka se podávají 2krát denně po dobu 7-10 dnů;
  • Miramistin ve formě roztoku zavlažuje vaginu 1 den denně po dobu 7 dnů.

Přípravky z bakteriální vaginózy používané ve druhém stupni léčby obsahují laktobacily a vytvářejí příznivé podmínky pro obnovu vaginální mikroflóry. Používají se 2-3 dny po dokončení antibakteriální léčby:

  • Acylact 1 svíčka 2 krát denně se zavede do vagíny 5-10 dní;
  • Bifiliz 5 dávek perorálně podávaných 2krát denně po dobu 5-10 dnů.

Antifungální čípky pro bakteriální vaginózu nejsou zpravidla předepsány. Potřeba těchto příznaků vzniká, pokud kandidóza, houbová infekce, spojí podmíněně patogenní mikroflóru. V tomto případě se čípkům podává Clotrimazol 1krát denně intravaginálně po dobu 6 dnů.

Samotná léčba doma se nedoporučuje, neboť špatná dávka léčiva nebo trvání průběhu vede k rozvoji rezistence bakterií. V budoucnu bude léčba takové infekce extrémně obtížná a bude existovat vysoké riziko jejího chronického průběhu. Jak léčit bakteriální vaginózu v každém případě nejlépe stanoví pouze odborník - gynekolog.

Jak zabránit?

Navzdory negativní odpovědi na otázku "je to přenášeno pohlavním stykem, je to bakteriální vagina", je jasně vidět vliv změny pohlavního partnera a nechráněného pohlaví na vývoj nemoci. Proto je hlavní prevencí použití bariérové ​​antikoncepce - kondomu, který může být doplněn lokálními antiseptiky. Miramistin douching by měl být proveden nejpozději 2 hodiny po pohlavním styku. Navíc preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu chronických onemocnění, užívání antibiotik přísně předepsaných lékařem, korekce hormonálních poruch.

Předchozí Článek

Zlomenina 10, 11, 12 žeber