Basalioma

Worms

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je maligní nádor kůže, který se vyvíjí z buněk epidermis. Získalo jméno kvůli podobnosti nádorových buněk s buňkami bazální vrstvy pokožky. Basalioma má hlavní příznaky maligního novotvaru: roste do sousedních tkání a ničí je, znovu se objevuje i po správné léčbě. Ale na rozdíl od jiných maligních nádorů, bazocelulární karcinom prakticky není metastázován. Co se týče bazocelulárního karcinomu, je možná chirurgická léčba, kryokonstrukce, odstranění laserem a radiační terapie. Terapeutické taktiky se vybírají individuálně v závislosti na charakteristikách karcinomu bazálních buněk.

Basalioma

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je maligní nádor kůže, který se vyvíjí z buněk epidermis. Získalo jméno kvůli podobnosti nádorových buněk s buňkami bazální vrstvy pokožky. Basalioma má hlavní příznaky maligního novotvaru: roste do sousedních tkání a ničí je, znovu se objevuje i po správné léčbě. Ale na rozdíl od jiných maligních nádorů, bazocelulární karcinom prakticky není metastázován.

Příčiny bazocelulárního karcinomu

Basaliom se vyskytuje hlavně u lidí starších 40 let. Faktory přispívající k jeho rozvoji zahrnují časté a dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření. Proto obyvatelé jižních zemí a lidé pracující na slunci jsou náchylnější k bazální nemoci. Lidé s lehkou kůží se častěji zhoršují než černí lidé. Kontakt s toxickými látkami a karcinogeny (ropné produkty, arzén atd.), Trvalé zranění určité oblasti kůže, jizvy, popáleniny, ionizující záření jsou také faktory, které zvyšují riziko karcinomu bazálních buněk. Rizikové faktory zahrnují snížení imunity během léčby imunosupresivy nebo dlouhodobého onemocnění.

Výskyt bazocelulárního karcinomu u dětí nebo dospívajících je nepravděpodobný. Existuje však vrozená forma bazocelulárního karcinomu - Gorlin - Goltzův syndrom (neoazobuněčný syndrom), který kombinuje plochou povrchovou formu nádoru, mandibulární cysty, malformace žeber a jiné abnormality.

Klasifikace karcinomu bazálních buněk

Následující klinické formy karcinomu bazálních buněk se liší:

  • nodulární ulcerace;
  • piercing;
  • bradavice (papilární, exofytická);
  • nodulární (velké hedvábí);
  • pigment;
  • sklerodermiformní;
  • jizva-atrofická;
  • plochý povrchový bazocelulární karcinom (pedzhoidnaya epiteliom);
  • Nádor Shpigler ("turban" nádorový válec)

Symptomy basalis

Basaliom se nejčastěji nachází na obličeji nebo krku. Vývoj nádoru začíná na kůži malého uzlu bledě růžové, načervenalé nebo masité barvy. Na počátku onemocnění může uzlík připomínat obyčejnou pupenku. Rostou pomalu, aniž by způsobila bolest. Ve středu se objeví šedavá kůra. Po jejím odstranění na kůži zůstává malá deprese, která se brzy znovu zakryje kůrou. Charakteristickým znakem karcinomu bazálních buněk je přítomnost hustého polštáře kolem nádoru, který je zřetelně viditelný, když je kůže roztažena. Malé granulované formace tvořící válec jsou podobné perličkám.

Další růst bazocelulárního karcinomu v některých případech vede ke vzniku nových uzlů, které se nakonec začnou vzájemně sloučit. Rozšíření povrchových cév vede k vzniku "pavoučích žil" v oblasti nádoru. Ulcerace se může objevit ve středu tumoru s postupným zvyšováním velikosti vředu a jeho částečného zjizvení. Zvýšením velikosti může karcinom bazálních buněk růst do okolních tkání, včetně chrupavky a kostí, což způsobuje výrazný syndrom bolesti.

Nodulární ulcerózní bazaliom je charakterizován vzhledu těsnění, které vyčnívá nad kůží, které má zaoblený tvar a připomíná uzlíček. Časem se tuleň zvyšuje a vředuje, jeho obrysy získají nepravidelný tvar. Typický perlový pás je vytvořen kolem uzlu. Ve většině případů je nodulární a ulcerativní bazaliom umístěn na víčkách, v oblasti nasolabiálního záhybu nebo ve vnitřním rohu oka.

Prodopatová forma bazocelulárního karcinomu se vyskytuje hlavně v místech, kde je kůže trvale zraněna. Z nodulární ulcerózní formy nádoru se vyznačuje rychlým růstem a výrazným zničením okolních tkání. Warty (papilární, exofytický) bazaliom se svým vzhledem připomíná karfiol. Jedná se o husté hemisférické uzly, které expandují na povrchu kůže. Charakteristickým znakem bradavicové formy karcinomu bazálních buněk je neexistence destrukce a klíčení v okolní zdravé tkáni.

Nodulární basiliom je jediný uzel vyčnívající nad kůží, na jehož povrchu jsou viditelné vaskulární hvězdy. Uzel nevyrůstá hluboko do tkání, jako nodulární ulcerózní bazaliom, ale směrem ven. Pigmentová forma bazocelulárního karcinomu má charakteristický vzhled - svazek s "perličkovým" válečkem, který jej obklopuje. Ale tmavá pigmentace středu nebo okrajů nádoru způsobuje, že vypadá jako melanom. Sklerodermiformní bazaliom se vyznačuje skutečností, že charakteristický světlý nodul s rostoucím zvětšením se změní na plochý a hustý plak, jehož okraje mají jasný obrys. Povrch plaku je drsný a v průběhu času může vředy.

Jizva-atrofická forma bazocelulárního karcinomu začíná také tvorbou uzlíku. Jak nádor roste ve svém centru, destrukce nastává při vzniku vředu. Postupně se vřed rozrůstá a blíží se k okraji nádoru, zatímco jizva probíhá ve středu vředu. Nádor získal specifický vzhled s jizvou v centru a vředy, v oblasti, kde pokračuje růst nádoru.

Plochý povrchový bazaliom (pedzhoidnaya epiteliom) je násobek novotvarů až do 4 cm, které nevyrůstají do kůže a nezvyšují se nad jeho povrchem. Formace mají jinou barvu než světle růžová až červená a zvýšená "perla" hrany. Takový bazaliom se vyvíjí po několik desetiletí a má benigní průběh.

Shpiglerův nádor ("turbanový" tumor, válce) je vícenásobný nádor tvořený růžovočervenými uzly o velikosti od 1 do 10 cm pokrytými telangiectázami.

Komplikace bazocelulárního karcinomu

Ačkoli karcinom bazálních buněk je typ rakoviny kůže, má poměrně benigní průběh, protože nemá metastázovat. Hlavní komplikace bazocelulárního karcinomu souvisí se skutečností, že se může šířit do okolních tkání a způsobit jejich zničení. K těžkým komplikacím až do smrti dochází, když proces ovlivňuje kosti, uši, oči, skořápky mozku atd.

Diagnóza bazocelulárního karcinomu

Diagnóza se provádí cytologickým a histologickým vyšetřením oškrábání nebo otisku otisky z povrchu nádoru. V průběhu studie se pod mikroskopem zjistí, že prameny nebo hnízdní klastry buněk mají kulatý, vřetenovitý nebo oválný tvar. Na okraji buňky je obklopen tenký okraj cytoplazmy.

Histologický obraz bazocelulárního karcinomu je však stejně rozmanitý jako jeho klinické formy. Proto má jeho klinická a cytologická diferenciální diagnóza s dalšími kožními nemocemi důležitou roli. Plochý povrchový bazaliom je odlišný od lupus erythematosus, lichen planus, seboroické keratózy a Bowenovy nemoci. Sklerodermiformní bazaliom se liší od sklerodermie a psoriázy, pigmentové formy - z melanomu. Je-li to nutné, proveďte další laboratorní studie zaměřené na vyloučení nemocí podobných bazaliomu.

Léčba bazocelulárního karcinomu

Způsob léčby karcinomu bazálních buněk se zvolí individuálně v závislosti na velikosti nádoru, jeho umístění, klinické formě a morfologickém typu, stupni klíčivosti v sousedních tkáních. Záleží na primárním výskytu nádoru nebo relapsu. Výsledky předchozí léčby, věk a související nemoci pacienta jsou vzaty v úvahu.

Chirurgické odstranění bazocelulárního karcinomu je nejúčinnější a nejběžnější způsob léčby. Operace se provádí s omezenými nádory, které jsou relativně bezpečné pro chirurgická místa. Odolnost bazocelulárního karcinomu na radioterapii nebo její opakování je také indikací pro chirurgické odstranění. V případě sclerodermiformního bazaliomu nebo recidivy nádoru se excize provádí pomocí chirurgického mikroskopu.

Kryodestrukce bazocelulárního karcinomu s kapalným dusíkem je rychlá a bezbolestná procedura, nicméně je účinná pouze v případech povrchové lokalizace nádoru a nevylučuje výskyt relapsu. Radiační léčba bazocelulárního karcinomu s malým rozsahem procesu v I.-II. Stupni se provádí radioterapií blízkého ohniska postižené oblasti. V případě rozsáhlého poškození se kombinuje s dálkovou gamma terapií. V obtížných případech (časté recidivy, velká velikost nádoru nebo hluboké klíčení) může být rhentgenoterapie kombinována s chirurgickou léčbou.

Laserové odstranění bazocelulárního karcinomu je vhodné pro starší lidi, u kterých chirurgická léčba může způsobit komplikace. Používá se také v případě lokalizace bazocelulárního karcinomu na obličeji, protože má dobrý kosmetický efekt. Lokální chemoterapie bazocelulárního karcinomu se provádí aplikací cytostatik (fluorouracil, metatrexát atd.) Na postiženou kůži.

Prognóza bazocelulárního karcinomu

Obecně platí, že vzhledem k absenci metastáz je prognóza onemocnění příznivá. Ale v pokročilých stádiích a při absenci odpovídající léčby může být prognóza bazocelulárního karcinomu velmi závažná.

Včasná léčba bazocelulárního karcinomu má velký význam pro obnovu. Vzhledem k tendenci bazaliomu k častému recidivování je již nádor o více než 20 mm považován za zanedbaný. Pokud je léčba prováděna, dokud nádor nedosáhne takové velikosti a podkožní tkáň nezačne klíčit, pak u 95-98% dochází k vytrvalému vyléčení. Když se karcinom bazálních buněk šíří do podkladových tkání, významné kosmetické vady zůstávají po léčbě.

Basalioma - co je to? Fotky, příčiny a metody léčby bazocelulárního karcinomu na kůži

Basaliom je lokálně infiltrační (klíčící) formace, která je tvořena epidermálními buňkami nebo vlasovými folikuly a je charakterizována pomalým růstem, velmi vzácnými metastázami a neagresivními vlastnostmi. Častý je i opakovaný výskyt po odstranění. Její periferní buňky jsou histologicky podobné buňkám bazální vrstvy pokožky, takže získala své jméno.

Toto onemocnění kůže se vyskytuje převážně v otevřených oblastech kůže, které jsou nejvíce vystaveny slunečnímu záření. Jedná se především o kůži na hlavě, především v čelní a časové zóně a na krku. Bazaliom kůže je zvláště často lokalizován na nosu, v oblasti nasolabiálních záhybů a na víčkách. V průměru má 96% pacientů jediný, 2,6% - více (2-7 nebo více ložisek).

Co to je?

Basalizum, bazocelulární karcinom - maligní nádor kůže, který se vyvíjí z bazální vrstvy epidermis, je charakterizován pomalým růstem a nepřítomností metastáz.

Příčiny

Příčiny vzniku karcinomu bazálních buněk, stejně jako jiných nádorů, nejsou v současné době přesně stanoveny. Byly však identifikovány tzv. Predispoziční faktory, jejichž přítomnost u lidí zvyšuje riziko vzniku karcinomu bazálních buněk. Mezi takové předisponující faktory patří:

  1. Opalování po dlouhou dobu;
  2. Fair skin;
  3. Tendence k tvorbě spálenin;
  4. Keltský původ;
  5. Práce se sloučeninami arsenu;
  6. Pitná voda obsahující pitný arsen;
  7. Vdechování produktů hořlavých břidlic;
  8. Snížená imunita;
  9. Albinismus;
  10. Přítomnost pigmentové kerodermy;
  11. Přítomnost syndromu Gorling-Holtze;
  12. Časté a dlouhodobé vystavení slunci, včetně práce na přímém slunečním světle;
  13. Tendence k tvorbě pihy po krátkém pobytu na přímém slunečním světle;
  14. Častý a dlouhodobý kontakt s karcinogeny, jako jsou saze, dehet, dehet, parafinový vosk, bitumen, kreosot a rafinované výrobky;
  15. Účinky ionizujícího záření, včetně předchozí radioterapie;
  16. Burns;
  17. Kožní jizvy;
  18. Vředy na kůži.

Vedle předisponujících faktorů karcinomu bazálních buněk existují prekancerózní onemocnění, jejichž přítomnost významně zvyšuje riziko vzniku nádoru, protože mohou degenerovat do rakoviny. U prekancerózních onemocnění bazocelulárního karcinomu jsou následující:

  1. Aktinická keratóza;
  2. Pigmentová xeroderma;
  3. Keratoacanthoma;
  4. Kožní houkačka;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Obří kondylom Bushke-Levenstein;
  7. Leukopia

Když se objeví výše popsané prekancerózní kožní onemocnění, měly by být okamžitě vyléčeny, protože pokud jsou tyto podmínky ignorovány, mohou se změnit na maligní nádor, nejen bazalom, ale také melanom nebo spinocelulární karcinom pokožky.

Basaliom je nejčastěji lokalizován v následujících oblastech pokožky:

  1. Horní rty;
  2. Horní nebo dolní víčko;
  3. Nos;
  4. Nasolabiální záhyby;
  5. Líce;
  6. Ušnice;
  7. Krk;
  8. Skalp;
  9. Čelo

V 90% případů je bazocelulární karcinom lokalizován na označených oblastech pokožky obličeje. Ve zbývajících 10% případů se na kůži trupu, paží nebo nohou může vytvořit nádor.

Symptomy

Manifestace bazocelulárního karcinomu při vzniku novotvaru jsou poměrně temperamentní, což umožňuje při diagnostice pacienta zcela přesně stanovit diagnózu. Externí příznaky jsou určovány typem nádoru.

V počáteční fázi může mít bazaliom (viz foto) vzhled normálního "pupíku", který nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. V průběhu času, jak nádor roste, formace má formu uzlu, vředu nebo hustého plaku.

  • Nejběžnější typ bazocelulárního karcinomu je považován za nodulární variantu, která se projevuje vzhledu malého, bezbolestného růžového uzlíku na povrchu kůže. Při růstu je uzlík náchylný k vředům, takže se na povrchu objevuje křupavá dutina. Novotvar se pomalu zvětšuje, je také možné objevit nové takové struktury, které odráží multicentrický povrchový typ růstu nádoru. V průběhu času se uzliny navzájem slučují a vytvářejí hustou infiltraci, pronikající hlouběji do podkladové tkáně, zahrnující nejen podkožní vrstvu, ale i chrupavku, vazy, kosti. Nodulární forma se nejčastěji rozvíjí na kůži obličeje, víčka, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
  • Uzlová forma se také projevuje růstem neoplasie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí verze, nádor není nakloněn k klíčení podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.
  • Tvar povrchu - vypadá jako kulatá deska červenohnědé barvy s průměrem větším než jeden centimetr. Povrch nádoru je někdy pokrytý krustami, mozaika atrofovaná, může mít oblasti s různou pigmentací. Období atrofie, deskvamace a aktivního růstového vlnění se navzájem nahradí v různých částech nádoru, takže jeho povrch je heterogenní. Podél okraje je také charakteristický perlový okraj vyvýšený nad kůží. Tato forma má nejpříznivější průběh mezi všemi basalis, kožní infiltrace téměř chybí.
  • Warty (papilární) bazocelulární karcinom je charakterizován povrchním růstem, nezpůsobuje ničení podkladových tkání a vypadá jako karfiol.
  • Pigmentová varianta bazocelulárního karcinomu obsahuje melanin, který mu dává tmavou barvu a připomíná jiný velmi maligní nádor, melanom.
  • Koksárenská forma - vypadá jako tvrdá plochá voskovitá plaketa šedo-růžového odstínu, která nevyčnívá nad povrch kůže a časem se stává i uvnitř. Hrany nádoru jsou čiré s perleťovým odstínem, který se zvedá nad povrchem kůže. Na okraji tumoru se pravidelně objevuje eroze, což dále vede k zjizvení. Infiltrace okolních tkání se projevuje mnohem víc než viditelný růst nádoru, což často vede k pozdnímu léčení pacienta za účelem získání kvalifikované pomoci. Lokalizace cévní karcinomu bazální buňky na pokožce hlavy, na nosu je považována za nepříznivou, protože destrukce kostní tkáně a tkáně chrupavky nastává brzy.
  • Vředová forma bazocelulárního karcinomu je poměrně nebezpečná, neboť je náchylná k rychlému zničení podkladové a obklopující nádorové tkáně. Centrum vředu se potápí, pokryté šedo-černou kůrou, hrana je zvednutá, růžovo-perličková s množstvím dilatovaných nádob.

Hlavní příznaky bazocelulárního karcinomu jsou redukovány na přítomnost výše popsaných struktur na kůži, které se po dlouhou dobu neobtěžují, ale i po několik let se stále zvyšuje jejich velikost, je zapojení do patologického procesu okolních měkkých tkání, cév, nervů, kostí a chrupavky velmi nebezpečné.

V pozdním stadiu nádoru se u pacientů objevuje bolest, zhoršená funkce postižené části těla, krvácení, supurace v místě růstu novotvaru a tvorba píštělí v sousedních orgánech. Nejnebezpečnějšími jsou nádory, které zničí tkáně oka, ucho, pronikají do lebeční dutiny a klíčí v membránách mozku. Prognóza v těchto případech je nepříznivá.

Jak vypadá bazaliom?

Níže uvedená fotka ukazuje, jak se onemocnění projevuje v počátečních i dalších stádiích v různých částech lidského těla.

Bazální kůže

Karcinom bazálních buněk nebo rakovina ve formě novotvaru, který se vyvinul z kožní buňky bazální vrstvy, je charakterizován pomalým růstem a nepřítomností metastáz. Pokud jde o benigní nebo maligní novotvar v medicíně, stále neexistuje konsensus. Mnoho z nich považuje za přechodnou fázi mezi benigními a maligními nádory.

Basaliom - tento typ rakoviny kůže se vyskytuje u 70-75% všech případů maligních nádorů na kůži. Podle statistik může 26 mužů a 21 žen nemocných s bazaliomem na 100 tisíc lidí. Tato kožní choroba je častější na jihu Ruska, v regionech Rostov a Astrachaň, v oblasti Stavropol a Krasnodar.

Lidé s bílým povrchem a lidé, kteří dlouhodobě pracují na volném prostranství, jsou v rizikové zóně onemocnění: rybáři, stavitelé, zemědělští pracovníci a pracovníci, kteří opravují silnice.

Basalomová kůže, co to je?

Navzdory nepřítomnosti metastáz může bazaliom, stejně jako jakýkoli maligní novotvar, klíčit a zničit přilehlé tkáně a opakovat.

Basal cell carcinoma of skin

Neví, co vypadá basaliom, co to je, mnoho, když zjistí na kůži jeden nebo několik uzlů, které se vzájemně sloučily a tyčí se nad kůží, nedávají jim pozor, protože v raných stádiích nezaznamenávají bolest.

Po nějaké době má uzlík formu žluté nebo špinavé desky s povrchem pokrytým váhy. Lidé mají obvykle tendenci odtrhnout kůru, při kterém může dojít k krvácení z kapiláry. Když zjistí, že vzdělání začíná nenávidět, pacienti si uvědomují, že potřebují kontaktovat dermatologa. Zkušení odborníci okamžitě odkazují pacienty na onkologa, protože jeden typ tumoru může být podezřelý z bazaliomu.

Klasifikace karcinomu bazálních buněk: typy a formy

Basiliom se nejčastěji vytváří na hlavě, a to:

Vzácně dochází k bazocelulárnímu karcinomu zad a končetin.

Klasifikace zahrnuje následující formy nebo typy bazocelulárního karcinomu:

  • nodulární bazaliom (ulcerativní);
  • pedzhoidnaya, povrchní bazaliom (epiteliom pedzhetoidnaya);
  • nodulární kůži nebo karcinom bazálních buněk;
  • adenoidní bazocelulární karcinom;
  • piercing;
  • bradavice (papilární, exofytická);
  • pigment;
  • sklerodermiformní;
  • jizva-atrofická;
  • Shpiglerův nádor ("turban" nádor, válce).

Klinická klasifikace TNM

Označení a dekódování:

T - primární nádor:

  • Tx - nejsou k dispozici dostatečné údaje pro hodnocení primárního nádoru;
  • T0 - primární tumor není možné určit;
  • Tis - preinvazivní karcinom (karcinom in situ);
  • T1 - velikost nádoru - až 2 cm;
  • T2 - velikost nádoru - až 5 cm;
  • T3 - velikost nádoru - více než 5 cm, měkké tkáně jsou zničeny;
  • T4 - nádor roste do jiných tkání a orgánů.

N - mízní uzliny:

  • N0 - žádné regionální metastázy;
  • N0 - žádné regionální metastázy;
  • N1 - jedna nebo více metastáz regionálních mízních uzlin;

M - metastázy:

  • M0 - žádné vzdálené metastázy;
  • M1 - metastázy v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech.

Etapy bazocelulárního karcinomu

Vzhledem k tomu, že bazaliom je pozorován počáteční stav (stupeň T0), ve formě neformovaného nádoru nebo předinvazivního karcinomu (karcinom in situ - Tis), je obtížné stanovit navzdory výskytu rakovinných buněk.

  1. Ve stádiu 1 dosahují bazaliom nebo vředy průměr 2 cm, jsou omezeny na dermis a nepřesunují se do okolních tkání.
  2. V největším rozměru dosahuje bazaliomový stupeň 2 5 cm, růst přes celou tloušťku kůže, ale nepřesahuje podkožní tkáň.
  3. V 3. stupni se bazaliom zvyšuje velikost a dosahuje průměru 5 cm nebo více. Povrchové vředy, podkožní tukové tkáně jsou zničeny. Další příčinou je poškození svalů a šlach - měkká tkáň.
  4. Pokud je diagnostikován 4. stupeň karcinomu bazálních buněk, nádor zničí chrupavky a kosti, kromě projevů a poškození měkkých tkání.

Prevalence bazocelulárního karcinomu

Vysvětlíme, jak stanovit basaliom jednodušší klasifikaci.

Obsahuje bazaliom:

  1. počáteční;
  2. nasazeny;
  3. terminální fáze.

Počáteční fáze zahrnuje přesné zařazení T0 a T1. Baskobuněčný karcinom vypadá jako malé uzliny o průměru menším než 2 cm. Vřed není přítomen.

Rozšířená fáze zahrnuje T2 a T3. Tumor bude velký, až 5 cm a více s primárním ulcerací a lézemi měkkých tkání.

Terminálová fáze zahrnuje přesnou třídu T4. Růst nádoru dosahuje až 10 cm a více centimetrů, růst do podkladových tkání a orgánů. Současně se může v souvislosti s ničením orgánů vyvine několik komplikací.

Rizikové faktory bazálního karcinomu

Děti a dospívající zřídka trpí tímto typem rakoviny. Basalioma se objevuje častěji po tváři mužského a ženského publika po 50 letech. Nádor také ovlivňuje další exponovanou kůži.

Kvůli přílišnému vystavení přímému slunečnímu záření a kouření může dojít k vzniku basalizmu nosní kůže. S chronickými onemocněními kůže na obličeji - bazaliomem očních víček. Pokud jsou v prostředí přítomny karcinogenní látky, například bazaliom z uší a rukou, s chronickými jizvy z pravidelných a častých popálenin, objeví se na kůži kufru a končetin, na krku.

Příčiny bazocelulárního karcinomu mohou být spojeny s faktory:

  • genetické;
  • imunní;
  • nepříznivé vnější;
  • dermální (se senilní keratózou, radiodermatitidou, tuberkulózním lupusem, nevy, psoriázou atd.).

Nemůžete se vzdělávat za akné. Musí to být léčen, protože může zničit i kosti lebky, vést k trombóze mozkové mozkové příhody a smrti.

Jak se projevuje onemocnění?

Anatomicky vypadá formace jako plochá deska, uzlík, povrchová bolest nebo rozsáhlé hluboké vředy se spodní částí tmavě červené barvy.

Symptomy bazocelulárního karcinomu jsou na mikroskopické úrovni charakterizovány vznikajícími kordy a komplexy, které se skládají z intenzivně zbarvených malých buněk. Oni jsou na okraji omezeni prizmatickými buňkami s přítomností jádra lokalizovaných v podstatě. Jádra mají dlouhé osy umístěné na hranici komplexu nebo pramene pod pravým úhlem. V tomto případě bude seskupení buněk paralelní.

Uvnitř buněk je malé množství cytoplazmy s tmavě zaoblenými, oválnými nebo protáhlými jádry. Malé buňky se liší od bazálních epiteliálních kožních buněk v nepřítomnosti intercelulárních můstků. Buňky uvnitř komplexů a pramenů jsou ještě menší a jejich uspořádání je nepravidelné a uvolněné.

Klinické příznaky karcinomu bazálních buněk se nejprve projevují jako hustá, růžovitá, růžově žlutá nebo tmavě bílá mikrovlákna ve formě perla. Vyčnívá nad kůži a má tendenci se sloučit se skupinou podobných uzlů, tvořící plaketu s telangiektázami (retikuly nebo hvězdičkami) - přetrvávající expanzí kapilár, žil nebo arteriol, jejichž povaha není spojena se zánětem.

Ve středu plaku může spontánní zmizení jednotlivých uzlů nebo jejich ulcerace vzniknout při tvorbě polštáře podél periferie, které se skládají z matně bělavých uzlů.

V budoucnosti se onemocnění může projevit se dvěma nádorovými stavy:

  • ulcerace s tvorbou v centru eroze s přítomností nerovného dna nebo vředu, jehož okraje budou mít kráterový tvar. S postupným šířením vředů do hloubky a oblasti budou tkáně zničeny: kosti nebo chrupavka a akutní bolest vzniknou;
  • nádor bez ulcerace. Kůže bude velmi tenká a lesklá as přítomností telangiectasie. Někdy nádor vyčnívá nad kůži a má lobulární strukturu ve formě karfiolu se širokou nebo úzkou základnou.

Nodulární ulcerace: nepravidelně tvarovaný bazaliom se projevuje se všemi klinickými příznaky a častěji se vytváří v oblasti víčka, vnitřního rohu oka a nasolabiálního záhybu.

Na těchto místech se může objevit vyšetřovací nádor kvůli častému traumatu kůže. Ale roste rychleji a aktivněji ničí okolní tkáň, než nodulární-vředy.

Nodulární, velkorozměrový nebo pevný nádor ve formě jediného uzlu nad kůží je pokrytý vaskulárními hvězdičkami - spojitými vlákny a komplexy s obroučkovanými obrysy, náchylnými ke sloučení do masivních formací. Vyrůstá ven a je obklopen "perličkovým" válečkem. Díky tmavé pigmentaci ve středu nebo podél okrajů se mylně pokládá za melanom kůže.

Léčba melanomem v Izraeli

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Jedním ze světových vůdců v léčbě melanomu, včetně melanomu oka, je Izrael. Největší počet případů melanomu je zaznamenán v této zemi: existuje mnoho lidí s čestnou kůží, kteří jsou neustále vystaveni slunečním paprskům.

Na izraelských klinikách je standardem diagnostiky provedení biopsie signálních lymfatických uzlin v určitém stádiu melanomu. Tento postup umožňuje přesně určit prevalenci onemocnění a zvolit optimální léčbu. Postupujte tak, jak je to možné, v každé zemi.

Izraelští onkodermatologové dosáhli obzvláště úspěchu při léčbě metastatického melanomu. Tak, v klinice Top Ichilov s touto chorobou se široce používá imunoterapie. Tento typ léčby umožňuje dosáhnout zlepšení stavu a někdy i úplného zotavení u pacientů s onemocněním 4. stupně. Dříve byla tato fáze melanomu považována za nevyléčitelnou.

Tvorba adenoidů (cystická) se skládá ze struktur podobných cystám a žlázovité tkáni, což jí dává vzhled čipky. Celá buňka je ohraničena pravidelnými řadami malých cyst s bazofilním obsahem.

Příznaky povrchního multicentrického (pedzhetoidního) bazocelulárního karcinomu se objevují jako kruhové nebo oválné plaky, které mají hranu uzlů podél periferie a mírně spadají do středu, pokryté suchými šupinami. Pod nimi je vidět telangiektázie ve zředěné kůži. Na buněčné úrovni se skládá z mnoha malých lézí s malými tmavými buňkami v povrchových vrstvách dermis.

Warty (papilární, exofytický) nádor může být zaměněn za bradavici ve formě květáku kvůli hustým hemisferickým uzlům rostoucím na kůži. Je charakterizován neexistencí ničení a neroste do zdravých tkání.

Pigmentovaný novotvar nebo předpažinový epiteliom může mít jinou barvu: modrohnedou, hnědočernou, světle růžovou a červenou, se zvednutými okraji ve formě perly. S dlouhým, torpivým a benigním průtokem dosahuje 4 cm.

V cvik-atrofické (ploché) formě nádoru se vytvoří uzlík, jehož středem je bolest (eroze), která se spontánně cikáří. Uzlíky pokračují v růstu na okraji s tvorbou nových eroze (vředy).

Během ulcerace se infekce spojí a nádor se zanícuje. S růstem primárního a rekurentního bazocelulárního karcinomu jsou zničeny základní tkáně (kosti, chrupavka). Může se dostat do nedalekých dutin, například z křídel nosu - do dutiny, od laloku ucha - do chrupavky skořápky a zničit je.

U nádorů sklerodermie je charakteristický přechod od bledého uzlu s růstem do plaku hustého a plochého tvaru s jasným obrysem okrajů. Vředy se v průběhu času objevují na drsném povrchu.

U Shpieglerových nádorů (válců) je charakteristický vzhled více benigních uzlů růžově fialové barvy pokrytých telangiektázemi. Při lokalizaci pod vlasy na hlavě to trvá dlouhou dobu.

Diagnóza bazocelulárního karcinomu

Pokud je po vizuální prohlídce u lékaře podezření na basalizom u pacienta, diagnóza je potvrzena cytologickým a histologickým vyšetřením skvrn, výtisků nebo vyškrabávek z povrchu novotvaru. Pokud existují šňůry nebo hnízdní klastry vřetenovitých, zaoblených nebo oválných buněk s tenkými okraji cytoplazmy kolem nich, potvrdí se diagnóza. Testy na rakovinu kůže (odtlaček) se odeberou ze dna vředu a stanoví se buněčná kompozice.

Pokud se například k diagnostice karcinomu vaječníků používá nádorový marker CA 125, neexistují žádné specifické onkologické markery krve k určení malignity bazocelulárního karcinomu. Dokázali s přesností potvrdit vývoj rakoviny v ní. Ve zbývajících laboratorních testech může být zjištěna leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů, pozitivní thymolový test a zvýšený C-reaktivní protein. Tyto indikátory odpovídají jiným zánětlivým onemocněním. V diagnóze dochází k určitému zmatku, takže se zřídka používají k potvrzení diagnózy nádorů.

Vzhledem k rozmanitému histologickému obrazu bazocelulárního karcinomu a jeho klinickým formám se však provádí diferenciální diagnostika k vyloučení (nebo potvrzení) dalších kožních onemocnění. Například lupus erythematosus, lichen planus, seborrická keratóza, Bowenova choroba by měly být diferencovány od karcinomu bazálních buněk s plochým povrchem. Melanom (rakovina krtka) - z pigmentové formy, sklerodermie a psoriázy - ze sklerodermiformního nádoru.

Léčba a odstranění bazocelulárního karcinomu

Při potvrzení rakoviny buněčné kůže se metody léčby vybírají v závislosti na typu a na tom, kolik nádor vzrostl a vyklíčil do sousedních tkání. Mnoho lidí chce vědět, jak je nebezpečný bazaliom, jak s ním zacházet, aby nedošlo k relapsu. Nejvíce osvědčenou metodou pro léčbu malých nádorů je chirurgické odstranění bazocelulárního karcinomu za použití lokální anestézie: lidokain nebo ultracain.

Když nádor klíčí hluboko uvnitř a v jiných tkáních, je aplikována chirurgická léčba bazocelulárního karcinomu po ozáření, tj. kombinovaná metoda. Současně je rakovinná tkáň zcela odstraněna až k okraji (okraje), ale pokud je to nutné, jdou do nejbližších zdravých kožních oblastí a ustoupí od ní 1-2 cm. S velkým řezem opatrně položí kosmetické šití a odstraní ji po 4-6 dnech. Čím dříve je forma odstraněna, tím vyšší je účinek a tím nižší riziko relapsu.

Proveďte také léčbu následujícími účinnými metodami:

  1. radiační terapie;
  2. laserová terapie;
  3. kombinované metody;
  4. kryogestrukce;
  5. fotodynamická terapie;
  6. farmakoterapie.

Radiační terapie

Pacienti jsou dobře tolerováni radiační terapií a jsou používáni pro malé nádory. Léčba je dlouhá, ne méně než 30 dní a má vedlejší účinky, protože paprsky ovlivňují nejen nádor, ale také zdravé kožní buňky. Na pokožce se objeví erytém nebo suchá pokožka.

Mírné kožní reakce procházejí samy o sobě, "trvalá" vyžaduje lokální terapii. Radiační terapie v 18% případů je doprovázena různými komplikacemi ve formě trofických vředů, katarakty, konjunktivitidy, bolesti hlavy atd. Proto se provádí symptomatická léčba nebo s použitím hemostimulačních prostředků. Léčba sklerotizující formy bazocelulárního karcinomu pomocí radiační terapie se neuskutečňuje kvůli jeho extrémně nízké účinnosti.

Laserová terapie

Při potvrzení diagnózy "bazocelulárního karcinomu kůže nebo bazocelulárního karcinomu" laserová léčba téměř zcela nahradila jiné metody odstranění nádoru. Během jedné návštěvy je možné tuto chorobu zbavit pomocí laseru na bázi oxidu uhličitého. Nádor je ovlivněn CO2 a odpařován ve vrstvách z povrchu kůže. Laser se nedotýká pokožky a ovlivňuje teplotu pouze v postižené oblasti, aniž by se dotkl zdravých oblastí.

Pacienti necítí bolesti, protože během procedury dochází k úlevě od bolesti při současném ochlazení. V místě odstraňování není krvácení, objeví se suchá kůra, která zmizí sama o sobě během 1-2 týdnů. Neodstraňujte je s nehty, abyste nedošli k infekci.

Tato metoda je vhodná pro pacienty všech věkových kategorií, zejména pro seniory.

Pokud je detekován bazocelulární karcinom, preferuje se laserová léčba vzhledem k následujícím výhodám této metody:

  • relativní bezbolestnost;
  • bezkrevnost a bezpečnost;
  • sterilita a bezkontaktnost;
  • vysoký kosmetický efekt;
  • krátká rehabilitace;
  • vyloučení opakování.

Cryodestruction

Co je bazaliom a jak se s ním léčí, jestliže na tváři nebo hlavě existuje mnoho útvarů, v kosti lebky jsou velké, zanedbané a klíčí? Jedná se o buňku z bazální vrstvy kůže, která se rozdělením rozrostla do velkého nádoru. V tomto případě pomůže kryogestrukce, zvláště u pacientů, u kterých se objevují hrubé (keloidní) jizvy po operacích, které mají kardiostimulátory a dostávají antikoagulancia, včetně warfarinu.

Informace! Podle výsledků studie po kryojestrukci dochází k recidivám po 7,5% po operaci - po 10,1% po radioterapii - u 8,7% všech případů.

Seznam výhod cryodestruction zahrnuje:

  • vynikající kosmetické výsledky při odstraňování velkých útvarů na všech částech těla;
  • provádí ambulantní léčbu bez použití anestezie, ale pod lokální anestezií;
  • žádné krvácení a velké rehabilitační období;
  • schopnost aplikovat tuto metodu na starší pacienty a těhotné ženy;
  • schopnost léčby nachlazení s komorbiditou u pacientů, kteří jsou kontraindikací pro chirurgickou metodu.

Informace! Cryodestrukce, na rozdíl od radiační terapie, nezničí DNA buněk obklopujících bazální buňky. Podporuje sekreci látek, které posilují imunitní systém proti nádoru, a zabraňuje tvorbě nových bazalisů v místě odstraňování a na jiných oblastech pokožky.

Po biopsii, která potvrzuje diagnózu, se lokální anestetika (Lidocaine - 2%) používají k prevenci nepohodlí a bolesti během kryoestrukce nebo k přípravě ketolanu (100 mg) hodinu před zahájením léčby pacientem k úlevě od bolesti.

Pokud se používá kapalný dusík ve formě spreje, hrozí nebezpečí šíření dusíku. Přesněji a hlouběji můžete provést kryostřekci pomocí kovového aplikátoru, který je chlazen kapalným dusíkem.

Důležité vědět! Nemůže zmrznout karcinom spinocelulárních buněk nebo bazaliom (nemá smysl) tím, že je zmrazí pomocí tamponů pomocí Wartner Cryo nebo Cryopharm, protože zmrznutí nastane pouze do hloubky 2-3 mm. Není možné zcela zničit bazální buněčné buňky těmito prostředky. Nádor nahoře je pokryt jizev a v hlubinách jsou onkogenní buňky, které jsou plné relapsu.

Fotodynamická terapie

Fotodynamická terapie bazaliomu je zaměřena na selektivní destrukci nádorových buněk látkami - fotosenzibilizátory při vystavení světlu. Na začátku postupu se do žíly pacientů aplikuje lék, například fotoditazin pro akumulaci v nádoru. Tato fáze se nazývá fotosenzitizace.

Při akumulaci v rakovinných buňkách fotosenzibilizátoru se bazaliom zkoumá ultrafialové světlo, které naznačuje jeho hranici na kůži, protože bude růžově zářit, dojde k fluorescenci, která se nazývá video fluorescenční značení.

Dále je nádor průsvitný červený laser s vlnovou délkou odpovídající maximální absorpci fotosenzibilizátoru (například 660-670 nm pro Photoditazine). Hustota laseru by neměla ohřát živé tkáně nad 38 ° C (100 MW / cm). Nastavený čas závisí na velikosti nádoru. Pokud má nádor velikost přibližně 10 kopek, pak doba ozařování je 10-15 minut. Tato fáze se nazývá fotografická expozice.

Když kyslík vstoupí do chemické reakce, nádor zemře bez poškození zdravé tkáně. Současně buňky imunitního systému: makrofágy a lymfocyty absorbují buňky mrtvého nádoru, který se nazývá fotoindukce imunity. Relaps v místě původního bazocelulárního karcinomu nedochází. Fotodynamická léčba stále více nahrazuje chirurgickou a radiační terapii.

Lékařská terapie

Pokud to potvrdí studie bazaliomu, léčba mastí je předepsána po dobu 2-3 týdnů.

Místně používané masti pro okluzivní obvazy:

  • fluorouracil - 5% po předběžném ošetření kůže přípravkem Dimexidum;
  • omain (kolchaminová) - 0,5-5%;
  • kyselina fluorovodíková - 5-10%;
  • Podofylin - 5%;
  • glycifonová - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • solkoseryl;
  • jako aplikace, kolhamin (0,5%) se stejnou částí Dimexidu.

Aplikujte masti a poprvé zachyťte okolní pokožku o 0,5 cm. K ochraně zdravých tkání je potažena zinkem nebo zinko-salicylátovou pastou.

Pokud je podána chemoterapie, používá se Lidaza, Wobe-Mugos E. Vícečetné bazocelulární karcinomy jsou léčeny intravenózní nebo intramuskulární infuzí přípravku Prospidin před kryokonstrukcí lézí.

Pro nádory až do 2 cm, pokud jsou lokalizovány v rohu očí a na víčkách, interferony se používají uvnitř uší, protože laser, chemoterapie nebo cryodestruction, stejně jako chirurgická excizie nelze použít.

Léčba bazaliomem se provádí také s aromatickými retinoidy, které jsou schopné regulovat aktivitu složek systému cyklázy. Pokud je léčba přerušena nebo pokud jsou nádory více než 5 cm, nediferencovaný a invazivní bazocelulární karcinom, mohou se objevit relapsy.

Tradiční terapie při léčbě karcinomu bazálních buněk: recepty na masti a tinktury

Tradiční terapie v boji proti bazaliomu kůže

Je to důležité! Před léčbou bazaliomů s lidovými léky je nutné testovat alergie na všechny bylinky, které budou použity jako adjuvantní terapie.

Nejoblíbenější lidový lék je vývar založený na listových listinách. Čerstvé listy (1 lžička) jsou umístěny ve vroucí vodě (1 polévková lžička), nechte se stát, dokud se ochladí a 1/3 lžíce. třikrát denně. Potřebujete vařit vždy, když budete mít čerstvý odvar.

Pokud je na obličeji jediný nebo malý bazaliom, léčba lidovými léky se provádí mazáním:

  • čerstvá šťáva z čokolády;
  • fermentovaná šťáva z celandinu, tj. po infundování po dobu 8 dnů ve skleněné láhvi s občasným otevřením zátky, aby se odstranily plyny.

Džus zlatých knírek je používán jako komprese po dobu 24 hodin, používají vlhké bavlněné tampóny, zajišťují je obvazem nebo sádrou.

Masti: prášek z listů lopuchu a celandinu (podle V.) je dobře smíchán s roztaveným vepřovým tukem a dušeným v peci po dobu 2 hodin. Namažte tumor třikrát denně.

Masti: Rajčatový kořen (100 g) se vaří, ochladí, hněte a smíchá s rostlinným olejem (100 ml). Pokračujte v vaření po dobu 1,5 hodiny. Můžete se aplikovat na nos, kde je nepohodlné používat komprese a pleťové vody.

Masť: připravte sbírku, míchání březových pupenců, hemlock, jetel, velký rostlina, kořen lopuchu - 20 gramů každý. V olivovém oleji (150 ml) nakrájejte nakrájenou cibuli (1 polévková lžička L.). Pak se sejme z pánve a vloží se do olejové borovice (sap - 10 g), po několika minutách - sbírat bylinky (3 polévkové lžíce) Po 1-2 minutách vyjměte z tepla, nalijte do nádoby a těsně uzavřete víko. Den trvá na teplém místě. Lze použít pro komprese a rozmazání nádorů.

Zapamatujte si! Léčba bazocelulárního karcinomu s lidovými léky slouží jako doplněk k hlavnímu způsobu léčby.

Průměrná délka života a prognóza bazální kůže

Pokud je zjištěn bazaliom, prognóza bude příznivá, protože se nevytvoří metastázy. Včasná léčba nádoru nemá vliv na očekávanou délku života. U pokročilých stadií, velikosti nádoru více než 5 cm a častých relapsů je míra přežití po dobu 10 let 90%.

Jako míra prevence bazocelulárního karcinomu by měly:

  • chrání tělo, obzvláště obličej a krk, před dlouhodobým vystavením přímým slunečním paprskům, zejména za přítomnosti spravedlivé pokožky, která nemůže být opálena;
  • používejte ochranné a výživné krémy, které zabraňují suché kůži;
  • Radikálně léčí nehojné fistuly nebo vředy;
  • chrání jizvy na pokožce před mechanickým poškozením;
  • přísně dodržujte osobní hygienu po kontaktu s karcinogenními nebo mazivy;
  • včas léčit prekancerózní kožní onemocnění;
  • dobré a zdravé k jídlu.

Závěr! Pro prevenci a léčbu karcinomu bazálních buněk by se měly používat složité metody. Pokud se objeví na kůži nádory, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem o časné léčbě. Tím se zachrání nervový systém a prodlouží se život.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud zjistíte chybu, zvýrazněte ji a stiskněte klávesu Shift + Enter nebo klikněte sem. Díky moc!

Děkujeme za Vaši zprávu. Chybu opravíme brzy

Basalioma. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnóza a léčba patologie

Místo poskytuje základní informace. Přiměřená diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Basaliom je maligní nádor, který roste z nejhlubší bazální vrstvy epidermis. Ve většině zemí světa je to nejběžnější typ rakoviny kůže a přibližně tvoří tři čtvrtiny všech nádorů kůže. Většinou jsou postiženi muži. Basiliom se může vyvinout v jakémkoli věku, ale asi třetina hlášených případů se vztahuje na pacienty starší 40 let. Zvýšení frekvence bazaliomů se vyskytuje v zemích s horkým podnebím a vysokým průměrným ročním indikátorem ultrafialového záření. Je charakterizován pomalým růstem a nedostatkem metastáz. Nejčastější lokalizací těchto nádorů jsou otevřené části těla, ale převážně tyto nádory jsou umístěny na hrudi, krku a hlavě. Vzhledem k pomalému nepostřehnutelnému růstu může tento neoplasmus zůstat neobsazen jak pacientem, tak lékařem po dlouhou dobu a může být zjištěn pouze v pokročilých stádiích.

Přestože tento nádor není metastázován, může to mít vážné následky. Obzvláště nebezpečná je její lokalizace v oblasti oběžných drah, nosu, úst a ušních trubek, protože během klíčení výrazně deformuje chrupavku a dokonce i kostní základ těchto orgánů a vede k výraznému narušení jejich funkce. Kromě toho přirozené otvory těchto orgánů poskytují cestu, kterou mohou karcinomy bazálních buněk proniknout do lebky a dokonce ovlivnit mozek. Tento nádor, který má neagresivní chování ve srovnání s jinými maligními nádory, může být za určitých okolností dokonce smrtelný.

Diagnóza a léčba zpravidla nezpůsobuje potíže. Většina forem této rakoviny je úspěšně přijatelná jak pro záření, tak pro chirurgickou léčbu. Léčba léků je také použitelná, ale z důvodu převážně lokální povahy tohoto nádoru se zřídka používá. Pravděpodobnost opětovného výskytu nádoru závisí na jeho velikosti, hloubce průniku a zvoleném způsobu léčby, nicméně existují další faktory, které mohou ovlivnit tento proces. Vzhledem k pomalému růstu, nepřítomnosti hematogenních metastáz a vysokým rychlostem vyléčení je prognóza této choroby obecně považována za příznivou.

Příčiny bazocelulárního karcinomu

Povinné příčiny basalis

Mezi povinné prekancerózní stavy patří:

  • pigmentová xeroderma;
  • Bowenova choroba;
  • Pagetova choroba;
  • erythroplasia keira.
Pigmentová xeroderma
Dědičná kožní onemocnění, při které sluneční ultrafialové záření způsobuje nevratné změny ve všech vrstvách epitelu. Příčinou onemocnění je vrozená nepřítomnost enzymu, který ničí melanin uvolněný během opalování kůže, stejně jako enzym, který je zodpovědný za opravu řetězců DNA změněných slunečním zářením. Čím častěji je pacient na slunci, tím dříve onemocnění postupuje v důsledku stále rostoucího počtu mutovaných kožních buněk. Zvenčí se to projevuje zánětlivou reakcí a skvrnitým vzhledem kůže v prvním a druhém stádiu onemocnění a atrofuje s maligní degenerací nádorů jednotlivých ohnisek v posledním stupni.

Bowenova choroba
Prekancerózní kožní onemocnění, které se u mužů i žen častěji objevuje na exponovaných částech těla. Příčinou jejího vývoje je dlouhodobé trauma kůže ultrafialovým zářením, agresivními chemikáliemi a lidským papilomavirem. Klinicky se onemocnění projevuje tvorbou skvrn s nerovnými obrysy, které se časem přeměňují na pomalu rostoucí plak. Plaketa může být hladká a sametově, jasně červená v počátečních fázích a hustá, hrubá, měděná, pokrytá váhy, vředy a trhliny v dalších fázích.

Pagetova choroba
Toto onemocnění je synonymem rakoviny prsu. Vyvíjí se častěji po 50 letech u pacientů, žen a mužů. Nejvyšší výskyt u žen u 62 let a u mužů - 69 let. Jeho první projevy spočívají v mírném zčervenánění bradavky nebo specifické oblasti areola s povrchním peelingem a zvýšenou hmatovou podrážděností. V budoucnu se objeví svědění, pálení a bolest, serózně-krvavý výtok z bradavky. Klasickými příznaky jsou vracení bradavky a tvorba na areolu a kůže kolem ní, připomínající vzhled pomerančové kůry. Poslední příznak je způsoben otokem mazových a potních žláz nad hluboko usazeným nádorem, který vytlačuje lymfatické kanály. Palpací podpaží se často objevuje zánětlivá reakce lymfatických uzlin, která se projevuje jejich zvýšením a citlivostí.

Erythroplasia keira
Zánětlivé kožní onemocnění glans penisu a předkožky, které často vedou k rozvoji spinocelulární nebo bazální buněčné kožní rakoviny této lokalizace. Vyvíjí se častěji u mužů ve věku od 40 do 70 let. Je to klinicky šarlatová lesklá skvrna, plaketa nebo jejich nahromadění na slizniční hlavě penisu, často procházející na předkožku. Dotek je bezbolestný a lehce vyčnívá nad povrchem kůže. Podobný klinický projev onemocnění, který se vyvíjí na mukózních pohlavních orgánech u žen, je popsán jako Bowenova choroba genitální lokalizace.

Relativní příčiny basalis

Relativní prekancerózní stavy zahrnují:

  • keratoacanthoma;
  • trofické vředy;
  • solární keratóza;
  • seboroický akantom;
  • radiační vředy;
  • keloidní jizvy;
  • kožní houkačka;
  • syfilitická guma a granulomy;
  • studený absces s tuberkulózou atd.
Keratoacanthoma
Benígní nádor epiteliální tkáně, který se nachází hlavně v otevřených oblastech těla. Méně často se nachází na sliznicích úst, nosu a pohlavních orgánů. Je charakterizován vysokými rychlostmi růstu, navzdory vysokému stupni diferenciace, který je charakteristický pro benigní nádory. Statisticky se tato forma projevuje v mužském sexu dvakrát častěji než u ženy. Zvýšení frekvence keratoakantu je pozorováno u starší populace. Klinicky se projevuje jako růžový nebo červený nebo někdy modravě zbarvený uzel nebo plaketa vyčnívající nad kůží, s keratinovým ostrovem ve středu a se zvýšenými rolovacími okraji. Typická velikost této formace se pohybuje v rozmezí od 3 do 5 cm, avšak byly zaznamenány nádory s největším průměrem 20 cm. V polovině případů je popsaná tvorba objemu sama o sobě mizná.

Trofické vředy
Tyto patologické formy nemohou být nazývány chorobami, protože jsou to vaskulární nebo neurogenní komplikace takových metabolických onemocnění, jako je diabetes mellitus, ateroskleróza obliterans, hluboká žilní trombóza dolních končetin. U diabetiků dochází k častějšímu výskytu vředů na nohou. U vředů v blízkosti kotníků se objevují vředy arteriální a žilní nedostatečnosti. Vizuálně trofické vředy jsou kulaté nebo oválné, nehojící kožní léze. Na dotek jsou často bezbolestné, protože ve své tvorbě existuje i prvek polyneuropatie. Na jejich povrchu neustále nebo v časech dochází k průsvitné lepivé látce, což působí, že efekt je namočený.

Sluneční keratóza
Vzhled těchto formací přispívá k určité genetické predispozici a intenzivnímu slunečnímu záření. Tento typ keratózy je vícenásobným centrem odlupování pokožky. Časem se tyto ohniska kondenzují, zvedají se nad povrchem kůže a díky růstu počtu malých kožních šupin jsou růžově bílé. Histologicky jsou tyto ložiska oblastmi změněných tkání, které se vyvíjejí na zdravém místě, které se v medicíně označuje jako dysplazie a metaplázie. Metaplázie, podle pořadí, je přímým předzvěstí transformace nádoru.

Seboroický akantom
Synonymem této nemoci je senilní keratóza. Podle názvu se vyvíjí hlavně u starších lidí, ale zřídka se může objevit u mladých lidí. Častěji se tato nádorovitá forma nachází na uzavřených částech těla blízko míst často podrážděných třením (popruhy podprsenky atd.). Tato formace je zpravidla rovnoměrně pigmentovaným měkkým nádorem, pokrytým mastnými krusty. Jak nádor roste, krusty mohou prasknout a odmítnout a nahradit je podobnými krusty, které se nacházejí hlouběji. Růst této volumetrické formace je extrémně pomalý, někdy i několik desetiletí. Znovuzrození do bazocelulárního karcinomu podle různých zdrojů se vyskytuje méně často než v 5-7% případů.

Radiační vředy
Poškození kůže ionizujícím zářením se vyskytuje v nouzových situacích při nehodách v jaderných zařízeních nebo při léčbě některých typů maligních nádorů ozařováním radioaktivních vln spektra. Radiační vřed se vyvíjí postupně. Zpočátku se v oblasti nejintenzivnějších změn vytváří zarudnutí. Po několika hodinách se na pozadí zarudnutí objeví několik malých puchýřů, které mají sklon k sloučení. Po dalších 1-2 dnech je v projekci ozařované oblasti pokožky spojitý, velký, bolestivý blistr s čirou nažloutlou tekutinou. Po určité době se otevírá samostatně a vystavuje spodní část vředu. Charakteristickým znakem těchto vředů je jejich schopnost opakovat se. Jinými slovy, po jejich hojení dochází k pravidelnému opětovnému otevření vředu. Takže pozdní radiační vředy jsou ložiska zvýšené mitotické aktivity a nadměrné tvorby pojivové tkáně, a ve skutečnosti oblasti metaplazie. Metaplázie jakéhokoli epitelu je zase prekancerózním stavem.

Keloidní jizvy
Tento typ zjizvení se rozvíjí po ranách s fuzzy srovnáním hranic nebo s velkou poruchou tkáně. V těchto případech jsou vytvořené dutiny naplněny přebytkem detritus - buněčné báze, ze které se následně vytvoří pojivové tkáně. Tato tkáň má charakter benigního nádoru, protože je dobře diferencovaná a schopná poměrně progresivního růstu. Klinicky se taková jizva odlišuje barvou od zdravé pokožky a je hustší. Je zajímavé, že její růst není vždy venku, kde se okamžitě stává znatelným. Ve většině případů keloidní jizva roste uvnitř rány. Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že nemá invazivní růst, jako maligní nádor, jeho růst je doprovázen kompresí okolních struktur. Proto je taková jizva sama o sobě zdrojem chronického zánětu a z tohoto důvodu musí být odstraněna.

Kožní houkačka
K dnešnímu dni existují spory týkající se příčin vzniku tohoto patologického vzdělávání. Někteří dermatologové považují roh za nezávislý kožní onemocnění, jiní jako projevy senilního keratoakantomu a další jako variantu Bowenovy nemoci. Nicméně je dokázáno, že v přibližně čtvrtině případů může být tato objemová formace znovuzískána do bazaliomu. Ve tvaru se skutečně podobá rohu s rozměry, který zřídka přesahuje 1 až 2 cm. Povrch rohu je drsný, konzistence je často hustá, ale může být také mírně elastická. Škrábání odděluje tenké váhy. Báze výrůstu může být rozšířena a podobná normální kůži se známkami zánětu. Častěji se však základna rohu neliší od její struktury.

Syfilitika a granulomy
Kromě přímých komplikací syfilisu spojeného s jeho patogenezí existují také nepřímé komplikace žvýkaček a granulomů. Musí být připuštěno, že se takové případy často nevyskytují v lékařské praxi, ale neměly by být zapomenuty. V případě dlouhodobého chronického průběhu syfilisů mohou být kožní změny tak výrazné, že vyvolávají tvorbu ohnisek metaplazie, které jsou prekancerózním stavem. Pro vývoj takového scénáře je nezbytné, aby byl organismus oslabený natolik, že maximální intenzita ochranných a regeneračních procesů je přibližně stejná jako agresivita bledého treponému - příčinných činitelů syfilisu. Za takových podmínek se vytvářené gumy a granulomy dlouhodobě nehojí, což vede k postupné změně vlastností pokožky, na které se vyvinuly. V celé historii medicíny nebylo zaznamenáno více než 20 takových případů (podle informací za rok 2013), proto mají více vědecké povahy než klinické.

Studený absces
Tento typ abscesu se jinak nazývá kongesce, která jasněji odráží jeho původ. Ve většině případů se studený absces vyvine se sekundární tuberkulózou kostí, kůže, kloubů nebo lymfatických uzlin, stejně jako po nesprávné technice pro provádění očkování BCG. Nejčastěji se vytváří v paravertebrálním prostoru při případném tání jednoho z obratlů, stejně jako na rameni. Současně je hnis přidán mimo hlavní ohnisko, zapouzdřuje a tvoří absces. Takový absces se nazývá chlad, protože kůže nad ním se zřídka mění a bolestivě. Když je otevřen, odhalí světlo, tvaroh nebo crumby hnis, který je dlouhotrvající z rány. Často po takových abscesech zůstávají píštěle a vředy po dlouhou dobu, což jsou substráty pro transformaci lokálních tkání na nádorové.

Kromě toho existuje řada faktorů, které podle statistik zvyšují pravděpodobnost rakoviny kůže bazálních buněk. Tyto faktory zahrnují především faktory vnitřního a vnějšího prostředí, které mají agresivní účinek na pokožku. Když jsou tyto faktory kombinovány se stávajícím relativním prekancerózním onemocněním, výskyt vývoje nádoru se zvyšuje o 2 až 5krát.

Faktory ve vývoji rakoviny kůže bazální buňky

Nadměrné opálení pokožky
Nadměrné ultrafialové záření negativně ovlivňuje kůži alespoň dvěma mechanismy. Za prvé, silné opálení vede k zánětu pokožky. Častý zánět naopak vede k trvalému zvyšování rychlosti opravných procesů. V určitém časovém bodě může proliferace pojivové tkáně a bazálního epitelu být nekontrolovatelná, což je substrát nádorového procesu. Druhým mechanismem negativního účinku ultrafialového záření na kůži je přímý účinek na DNA buněk bazální vrstvy pokožky. V tomto případě dochází k mutaci, která vede ke ztrátě funkčních znaků nádorovými buňkami a ke zvýšení rychlosti jejich rozdělení.

Freckles
Přítomnost pihonů u lidí naznačuje, že na jeho kůži existují oblasti, které snadno absorbují ultrafialové záření. Z tohoto důvodu se pihy vyčnívají ze zbytku pokožky. Ultrafialové paprsky vedou k vývoji karcinomu bazálních buněk mechanismy, které jsou podobné výše uvedeným.

Množství krtků
Mole jsou benigní nádory melano-tvořících buněk. Podle statistik se jejich maligní degenerace vyskytuje častěji u melanomů s extrémně agresivním průběhem. V některých případech však dochází k degeneraci do bazocelulárního karcinomu.

Dlouhodobý kontakt s arzenem a jeho deriváty
Jak je známo, arzén je jed pro lidské tělo. Jeho vlastností je schopnost hromadit se v kůži a jejích přílohách (nehty, vlasy) a zůstat tam po mnoho let. Při dlouhodobém kontaktu s pokožkou otravou látkou nedochází, protože nedosahuje požadované dávky, při níž se vyskytuje. Avšak akumulovaný arzén vede k latentnímu zánětu hlubokých vrstev epitelu, což vede k jeho dysplázii.

Dlouhý kontakt s ropnými produkty a dehet
Statisticky je zjištěno, že pracovníci v ropných vrtech, autoservisech, uhelných dolech a čerpacích stanicích často nemocí s rakovinou kůže bazální buňky, než zástupci jiných profesí. Předpokládá se, že produkty destilace ropy a dehtu mají toxický účinek na pokožku. Častěji jsou kožní léze omezeny na sucho nebo ekzém, v některých případech se však objevují maligní léze v plicích, mozku a kůži.

Tepelné zranění
Obě spáleniny a omrzliny jsou charakterizovány poškozením hlubších vrstev kůže a svalů. Chlazení samo o sobě nemá negativní vliv na pokožku, protože udržuje strukturu tkání nezměněnou. Rozmrazování je nebezpečnější, protože je doprovázeno tvorbou ledových krystalů, které z vnitřní strany odbourávají kožní buňky a podkožní tkáň. Časté popáleniny také vedou k chronickému zánětu. V důsledku těchto lézí se pokožka často a hojně regeneruje. Aktivní regenerace zvyšuje pravděpodobnost výskytu chyby, která se projevuje buněčnou mutací. Navíc časté tepelné poranění vedou k vytvoření vrstvy jizvy pod kůží, která jako keloidní jizvy má tendenci ozlokachestvlenie.

Imunosuprese
Imunita v obvyklém smyslu chrání nejen tělo před viry a bakteriemi, ale také zabraňuje tvorbě nádorových buněk. Tento typ imunity se nazývá protinádor. Jeho intenzita závisí na závažnosti obecné imunity. Když je nadměrně zvýšeno, riziko vzniku autoimunitních onemocnění se zvyšuje a při oslabení benigních a maligních nádorů.

Identifikace těchto faktorů trvala více než dvanáct let. V mnoha zemích po celém světě byly provedeny četné studie, v nichž byly statistiky přeměněny na určité vzorce. Například nejběžnější bazaliom se vyvíjí u horníků, kteří mají kontakt s agresivními látkami suspendovanými v prachu. Díky své profesi jsou strojníci nuceni pravidelně přicházet do styku s různými ropnými produkty. Hasiči vystavují svou pokožku častým popáleninám, které ji mohou ovlivnit.

Riziko rozvoje bazocelulárního karcinomu je nejvyšší u lidí s přecitlivělostí s malým množstvím melaninového kožního pigmentu. Frekvence a červené vlasy rovněž zvyšují riziko této nemoci. Kombinace výše uvedených faktorů potvrzuje skutečnost - obyvatelé Skotska a Severního Irska, kteří mají červené vlasy a mnoho pihel je nejvíce náchylných k bazaliomům. Mluvíme o predispozici, protože ve skutečnosti v těchto zemích není nejvyšší míra bazocelulárního karcinomu.

Četnost tohoto onemocnění se zvyšuje se zvýšením průměrného ročního množství ultrafialového záření. Jinými slovy, při přiblížení se k rovníku se zvyšuje průměrný počet pacientů s tímto nejčastějším typem maligního kožního nádoru. Je však třeba učinit pozměňovací návrh, který potvrzuje, že tyto statistiky jsou potvrzeny pouze v zemích s převážně lehkými lidmi. Negroidní lidé téměř nikdy nevyvolávají rakovinu kůže kvůli vysoké koncentraci melaninu v kůži. Mongoloidní rasa je také méně náchylná k této nemoci, avšak nikoliv ve stejné míře jako u Negroidní. Největší riziko má kavkazský závod.

Imunosuprese se rozvíjí z mnoha důvodů, z nichž nejběžnější jsou HIV / AIDS, léčba imunosupresivními léky a chemoterapie nádorů. Imunosuprese pravděpodobně zvyšuje pravděpodobnost rakoviny kůže bazální buňky, nicméně, stejně jako jiné nádory, současným snížením intenzity procesů oprav DNA. Výsledkem je, že po určité době se objeví buňky s modifikovanou DNA, které mohou vyvolat růst nádoru.

Radiační záření má přímý škodlivý účinek na tkáň. Silné záření vede k popáleninám, slabému - k mutaci buněk. Dlouhodobé popáleniny kůže vedou ke zvýšené aktivitě buněk pojivové tkáně, což v některých případech může vést k rozvoji bazocelulárního karcinomu. Je třeba poznamenat, že nádory, které se vyvinuly v důsledku radiace nebo těžkého spálení ze slunce, jsou mnohonásobné a jsou ve svém stádiu vývoje.

Velké krtky a jizvy mají určitý potenciál růstu, a to navzdory skutečnosti, že první jsou původně benigní nádory a poslední jsou pojivové tkáně, které plní poruchu rány. Jak rostou, může docházet k postupné změně složení těchto tkání spolu se ztrátou jejich funkčních vlastností a získáním výrazné tendence k rozdělení.

Hlavním patogenetickým článkem ve vývoji jakéhokoli nádoru je mutace jeho genomu a blokování procesu nazývaného buněčná apoptóza. Apoptóza je přirozený obranný mechanismus, v němž by každá buňka v těle, která přestává plnit svou přímou funkci, měla sama se zničit. Buňky zbavené tohoto mechanismu ztrácejí svou specifičnost a volně množí, produkují miliony dceřiných buněk s podobnou chybou v DNA. Výsledkem je, že se objevuje oblast agresivně rostoucí tkáně, která nevykonává žádnou funkci, ale těžce konzumuje prostředky těla, tedy zhoubný nádor.

V případě karcinomu bazálních buněk dochází k jeho infiltraci. Jinými slovy, nádor roste do okolních tkání, současně je ničí. Z tohoto důvodu existuje vždy malá, ale aktivní zóna zánětu kolem nádoru.

Typy basalis

Ve vzhledu a klinickém průběhu existují 4 hlavní typy maligních kožních nádorů. Navzdory skutečnosti, že mezi nimi existují určité rozdíly, existují některé rysy charakteristické pro všechny typy basalis. Barva nádoru může být perleťově bílá, růžová nebo dokonce červená, ale má jen málo o povaze nádoru a jeho aktivitě. Barva je určena pouze stupněm expanze povrchových cév kůže a hustotou telangiektáz (pavoučí žíly). Nicméně stojí za zmínku, že v tomto případě mluvíme pouze o nezměněné pokožce. Na místech, kde povrch nádoru vyrážel, se barvy změní a tyto změny budou záležet.

Růst nádoru je doprovázen nejen nárůstem jeho velikosti, ale také změnou kontury hranic. Čím silnější je obrys nádoru, tím více je maligní, tím výraznější je celulární atypie. Navzdory skutečnosti, že karcinom bazálních buněk je pomalu se rozvíjející nádor, dochází téměř vždy k známkám zánětu na jeho obvodu způsobeném stlačením okolních tkání. Pigment se může objevit na jakékoli formě nádorů. Obvykle je náhodně distribuován na povrchu nádoru. Jeho vzhled také neříká nic, jako barvu samotného nádoru. Umístění nádoru v blízkosti vitálních orgánů, jako jsou oči, nos a uši, může vést k těžké deformitě kostry chrupavky. Navíc má nádor tendenci se šířit uvnitř lebky přes přírodní otvory a dutiny. To naopak hrozí, že se podílí na nádorovém procesu mozku membránami, což může být smrtelné.

Předpokládá se, že karcinom bazálních buněk nedochází k metastázování, ale to není zcela pravdivé. Ve Spojených státech amerických bylo v plicích hlášeno několik případů růstu bazálních buněk. Na první pohled by taková neobvyklá lokalizace nádoru mohla být způsobena šířením nádorových buněk z primárního zaměření krve. V důkladnější studii však nebyla zjištěna žádná metastáza mimo plic, což není zcela charakteristické pro hematogenní rozšiřování. Dalším důležitým rysem všech případů bylo to, že se všichni vyvinuli u pacientů, u kterých se nádor rozšířil na sliznici úst nebo nosu. Jediným vysvětlením pro tento projev tumoru bylo uvolnění oddělených buněk do plic s povzdechem.

Jsou rozlišeny následující klinické formy bazaliomu:

  • nodální;
  • povrchní;
  • cévní mozková příhoda;
  • ulcerativní.

Nodální forma bazocelulárního karcinomu

Povrchová forma bazocelulárního karcinomu

Scintigrafická forma bazocelulárního karcinomu

Na rozdíl od převládajícího názoru, že všechny typy bazaliomů pocházejí z nodulární formy, forma jizev spíše vyvrací tuto hypotézu, neboť má určité výrazné rysy. Povrch nádoru se často nachází pod zdravým okolním tkáním. Jeho konzistence je hustší, připomínající hustou keloidní jizvu a barva je šedo-růžová. Okraje nádoru jsou mírně zvýšené, lesklé, voskovité a připomínají červovité okraje s uzlčovým tvarem, ale méně výrazné. Ulcerace jsou tvořeny ne v centru nádoru, ale na hranici zdravé tkáně a často se k ní šíří. Z tohoto důvodu není často možné přesně určit hranice nádoru s cílem jeho chirurgického odstranění.

Je důležité poznamenat, že jaterní forma karcinomu bazálních buněk může být jak v primární rakovině, tak v relapsu (opakované projevy) po léčbě. Míra recidiv pro tento typ dosahuje v některých zemích 40% kvůli tendenci hlubokého růstu tohoto nádoru. Když nádor dosáhne cévy nebo nervu, jeho růst se často vyskytuje podél těchto útvarů po dlouhé vzdálenosti. Tato skutečnost vysvětluje vznik sekundárních nádorů s identickým patologickým obrazem ve vzdálenosti od místa růstu odstraněného nádoru. Růst těchto nádorů je také pomalý, takže mají příznivou prognózu. Typická lokalizace na hrudníku, krku a obličeji.

Ulcerózní forma bazocelulárního karcinomu

Tato forma bazocelulárního karcinomu je správně nejnebezpečnější, protože způsobuje vážné vady postižených tkání. Tento nádor je charakterizován kontinuálním vředovým povrchem, který je zpravidla umístěn pod úrovní kůže. Periodicky se vřed pokrývá tmavými krusty. Když jsou odstraněny, nerovný hluboký konec vředu je šedý, červený a černý. Okraje vředu jsou nerovnoměrné, husté, lesklé, vyčnívající nad povrchem okolní pokožky.

Vedle prezentované klinické klasifikace je také morfologická, která je používána především laboratorními techniky a lékaři a je obtížná pro lidi, kteří nemají speciální lékařskou výchovu, aby pochopili. Podle této klasifikace jsou nádory rozděleny do mnoha histologických variant podle stupně diferenciace buněk a podobnosti s různými tkáněmi těla.

Diagnóza basalis

Jak již bylo zmíněno dříve, karcinom bazálních buněk existuje několik forem, z nichž každá může být podobná jiným onemocněním. Správné a včasné rozpoznání tohoto nádoru je klíčem k úspěšnému zotavení.

Obvykle se zaměřuje na výše uvedené klinické příznaky nodulární formy, postačí jednoduše podezření na karcinom bazálních buněk. Nicméně v počátečních stádiích růstu, kdy velikost nádoru nepřesahuje 3 až 5 mm, je snadno zaměňována s obvyklým molem (zvláště pokud je nádor pigmentován), molluscum contagiosum nebo senilní seborrhea hyperplazie. Vlasy mohou růst z molu, což se nestane v případě bazaliomu. Charakteristickým znakem molluscum contagiosa a senilní seboroické hyperplázie je malý ostrov keratinu v centrální části. Pokud jsou nádory na kůži, mohou být zmateny s bradavicemi, keratoakantomem, rakovinou skvamózních buněk a moluskum contagiosum. V tomto případě musí být kůra jemně oloupána. V bazocelulárním karcinomu je to nejlépe dosaženo. Po odhalení spodní části rány je pro větší důvěru a vědecké potvrzení nutné provést odtržení z dna vředu a stanovit jeho buněčné složení.

Vysoce pigmentovaný bazocelulární karcinom je snadno zaměněn s maligním melanomem. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, že zvýšené okraje bazocelulárního karcinomu téměř nikdy neobsahují melanin. Kromě toho je bazocelulární karcinom obvykle hnědý a melanom má tmavě šedý odstín. Plochá forma bazocelulárního karcinomu může být zaměňována s ekzémy, psoriatickými plaky a Bowenovou chorobou, ale při škrábání šupin od okraje nádoru se objeví skutečný obraz onemocnění.

Tyto klinické příznaky jsou určeny k orientaci lékaře na správnou diagnózu a její potvrzení by mělo být provedeno pouze po biopsii, cytologii nebo morfologickém vyšetření tumoru.

Lékařské vyšetření

Když se pacient objeví na kůži podezřelé formace, je třeba se poradit s onkologem nebo onkosurgeonem. Při absenci těchto specialistů se můžete poradit s dermatologem nebo běžným lékařem.

Při příjmu těchto specialistů může být pacientovi položeny následující otázky:

  • Jak dlouho trvá vzdělání?
  • Jak se to projevilo, byla to bolest nebo svědění?
  • Existuje někde jinde na těle jako vzdělání? Pokud ano, kde?
  • Je to poprvé, kdy ji pacient zažil, nebo už dříve existoval takový postup?
  • Jaký je typ aktivity a podmínky, za kterých pacient pracuje?
  • Kolik času stráví průměrný pacient venku?
  • Aplikuje potřebná ochranná opatření proti slunečnímu záření?
  • Byl pacient vystaven nadměrnému záření? Pokud ano, kde a jaká byla celková dávka?
  • Má pacient příbuzné pacientů s rakovinou?
Po rozhovoru se lékař zeptá pacienta, aby prokázal podezřelé vzdělání. Může být nutné zkontrolovat celé tělo o přítomnosti takových předmětů. Na základě charakteristik vzdělávání lékař připravuje potřebné diagnostické postupy. Pokud jsou přítomny váhy, jsou jemně odloupnuty na skleněný šoupátko, namočeny ve speciálním roztoku a zkoumány pod mikroskopem. Když je vystaven ulcerózní povrch skluzu, je pokryt krycím sklíčkem a vyšetřen pod mikroskopem. Pokud je kůže nad nádorem neporušená, pak jediným způsobem, jak stanovit přesnou diagnózu, bude biopsie se sbírkou materiálu pro analýzu.

Lékař může navíc pacienta přivést k dalším vyšetřením, jako je radiografie ve dvou projekcích, ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Tyto paraklinické studie mohou poskytnout cenné informace o velikosti a hloubce nádoru, jeho distribuci v lebeční dutině a blízkosti životně důležitých struktur.

U pacientů s léčeným bazocelulárním karcinomem je nutno každoročně vyšetřit lékař, a to nejen kontrolovat recidivu nádoru, ale také vyšetřit nové nádory. Pacient, který byl jednou léčen pro onkologii, automaticky spadá do rizikové kategorie pro jiné nádorové onemocnění.

Kdy potřebujete biopsii a histologické vyšetření bazocelulárního karcinomu?

Pro potvrzení diagnózy karcinomu bazálních buněk je nezbytné detekovat odpovídající nádorové buňky. Mohou být získány oškrábáním mrtvých šupinek, vytištěním skvrn nebo prováděním biopsie. Škrábání stěn nádorů má smysl, když na nich je přítomna mrtvá tkáň. Pokud je přístup ke spodní části nádoru, což je obvykle typické pro vředovou formu, provádí se otisky. Biopsie se provede buď s povrchem nádoru nezměněným, nebo jestliže jiné metody byly neúspěšné.

Biopsy se provádí za podmínek ošetřovací místnosti s dodržením aseptických podmínek. Pro tuto manipulaci se provádí slabá anestezie s inhalátorovými přípravky nebo vůbec ne. Punkce se provádí následovně. Prsty levé ruky fixovaly nádor. Prázdná stříkačka s kanylou na konci je vložena pravou rukou do středu nádoru. Pohyb jehly od okraje tumoru do středu by měl být doprovázen jeho rotací. Po dosažení středu nádoru je píst injekční stříkačky zpožděn, po které je jehla odstraněna. Dále ostrý stisk na skleněný podložní sklíčidlo vytahuje obsah jehly a rozšiřuje se skrze něj pomocí jiného krycího skla. Při dostatečném množství biopsie se vytvořilo několik vzorků. Čím je vrstva látky na skle tenčí, tím lepší jsou připravené vzorky a tím větší pravděpodobnost správné diagnostiky.

Laboratorní testy

Léčba bazocelulárního karcinomu

Při léčbě bazocelulárního karcinomu se využívá lékařské a radioterapie, stejně jako chirurgické odstranění nádoru. Každá z těchto metod má své výhody a nevýhody a uplatňuje se na základě jasně definovaných indikací. Prognóza léčby však závisí nejen na zvoleném způsobu léčby, ale také na charakteristikách a velikosti nádoru, jeho lokalizaci, souvisejících onemocněních apod.

Následující funkce snižují pravděpodobnost úspěšné léčby karcinomu bazálních buněk:

  • průměr nádoru větší než 20 mm;
  • lokalizace nádoru v blízkosti očí, nosu a rtů;
  • fuzzy a nerovnoměrné hranice nádoru;
  • nízká imunita pacienta;
  • související choroby;
  • infiltrační, mikronodulární a basosquamózní histologický typ nádoru;
  • růst nádoru v blízkosti velkých cév a nervů.

Existuje účinná léčba bazocelulárního karcinomu?

Jaké jsou příznaky růstu maligního nádoru?

Je poměrně obtížné, s použitím pouze klinických pokynů, stanovit okamžik, kdy se prekancerózní kožní onemocnění objeví v bazaliomu. Nejčistší kritéria existují, pokud jde o malignitu nevi (krtků). V angličtině lékařské literatury je snadné zapamatovat si komplexní uznání reborn moli. Název tohoto souboru znaků je zkratkou prvních písmen příznaků a zní jako první pět písmen anglické abecedy - ABCDE.

A - asymetrie (asymetrie) - každý mol s benigním průběhem v 95% případů je vždy symetrický. Výjimkou jsou znaky, které mohou mít složité obrysy a zároveň zůstávají neškodné.

B - hranice (hranice) - okraje krtků jsou zpravidla hladké a hladké. Vzhled jagů, vředů nebo šupin na nich naznačuje začátek malignity.

C - barva (barva) - benígní papilom vždy stejné barvy po celém povrchu. Vzhled více nebo méně pigmentovaného ostrůvku na povrchu nádoru naznačuje jeho maligní transformaci.

D - průměr (průměr) - tento parametr je nejméně přesný a s největší pravděpodobností klamný mnoho, nicméně se předpokládá, že nádor o velikosti až 6 mm je s největší pravděpodobností benigní a přebytek tohoto indikátoru zvyšuje možnost jeho znovuzrození.

E - progrese (evoluce) - rychlý růst je charakteristickým znakem maligních nádorů. Benígní nádor se může obvykle zvýšit o 1 - 2 mm za rok.

Kdy se chirurgicky odstraní nádor?

Basaliom se úspěšně podaří chirurgicky léčit nádor s relativně nízkým počtem pooperačních relapsů. Proto je tento typ léčení výhodný v jakémkoli stadiu bazocelulárního karcinomu.

Malé nádory (T1 a T2) však mohou být léčeny, včetně cílené radioterapie nebo lokálních chemoterapeutických léků. Takové nádory lze vyléčit pouze jedním typem terapie. Velikost nádorů odpovídajících stupňům T3 a T4 jsou indikace pro kombinované použití radioterapie a chirurgického zákroku. Účelem chirurgické léčby je excize a úplné odstranění nádoru.

Operace k odstranění bazaliomu musí být prováděna v operačním sále za aseptických podmínek. Typ anestezie závisí na očekávaném objemu operace, umístění nádoru a celkovém stavu pacienta. Místní infiltrační a vodivá anestezie se provádí u průměrného pacienta ve věku 55 až 60 let s nádorem na kmeni a končetinách. Velikost nádoru by neměla přesáhnout 10 mm. U větších nádorů s předpokládaným postižením podkladových struktur se provádí spinální anestézie. Lokalizace nádoru v krku a zádech předepisuje celkovou anestezii bez ohledu na věk pacienta.

Vzhledem ke své specifičnosti nemá tento nádor vždy jasné hranice. Často nejsou hranice určovány v důsledku ulcerace okrajů nádoru s přechodem do zdravé tkáně. V tomto případě by oncosurgeon před operací měl pečlivě zkontrolovat okraje nádoru pomocí speciálního zvětšovacího přístroje nebo jednoduchého zvětšovacího skla. V budoucnu, se zaměřením na okraje nádoru, se provede jeho resekce klínu. V závislosti na velikosti nádoru ustoupí od něj určitou vzdálenost, aby se minimalizovala možnost zbytkové přítomnosti nádorových buněk v ráně a aby se zabránilo relapsu. Ruské a západní školy nesouhlasí s velikostí požadované odrážky. Ruská škola je radikálnější, protože doporučuje ustoupit od každého okraje nádoru o 2 cm u T1 a T2 a 3 cm u T3. Západní škola říká, že odsazení by nemělo přesáhnout 3 - 5 mm. To je argumentováno statistickými údaji, které naznačují, že s 3 mm odrážkou je pravděpodobnost relapsu přibližně 15% a s odrážkou 4 - 5 mm nepřesahuje 5%.

Na základě výše uvedených skutečností vyplývá, že zvýšení odsazení redukuje pravděpodobnost relapsu, ale zanechává výraznější pooperační vadu. Je však důležité poznamenat, že i při maximální odrážce zůstane pravděpodobné, že se nádor opakuje v rozmezí 2-3%. To je způsobeno zvláštnostmi rakoviny kůže bazální buňky, totiž její schopnost růst podél cév a nervů na značné vzdálenosti.

Zvláštní pozornost by měla být věnována takovým chirurgickým metodám, jako je laserová terapie a kryoterapie. Používají se především pro malé velikosti nádorů. Jejich výhodou je atraumatická a rychlá léčba. Existuje však určitá pravidelnost. Úspěch této metody v kvalifikovaných rukou dosáhne 97% u malých nádorů, ale s nárůstem velikosti nádoru se zvyšuje pravděpodobnost relapsu.

Dnes je MOHS chirurgie považována za nejpokrokovější chirurgickou metodu odstranění bazaliomů. Tato metoda byla navržena ve 30. letech minulého století a spočívá v odstranění vrstvy nádoru a jeho paralelního histologického vyšetření. Podrobněji se tato operace provádí následovně. Za prvé, nádor je klasicky odstraněn, přičemž jsou dodrženy potřebné odsazení. Rána je zatím zasunuta, ale není šitá a pacient je poslán do zvláštní místnosti, kde může odpočívat. Samotný nádor je odeslán do laboratoře, kde laboratorní technik pomocí zvláštního vybavení rozděluje do mnoha nejtenčích vrstev, z nichž každá je vyšetřována mikroskopem po vhodném zbarvení. Tumor je považován za zcela odstraněn, jestliže ve všech částech je patologická tkáň ze všech stran obklopena zdravou tkání. Pokud je na jakékoli úrovni zjištěn kontakt nádorového tkání s okrajem plátku, pacient je znovu vyzván a v této oblasti je vyloučen další úsek tkáně, který je rovněž odeslán do laboratoře. Takže ve stadiích se nádor úplně odstraní spolu se všemi větvemi. Doba trvání takové operace trvá v průměru 8 hodin, ale došlo k případům, kdy operace se všemi přestávkami trvala 2 - 3 dny. Doba trvání metody je odůvodněna nejvyšší mírou léčení a nejnižším relapsem, který v některých pokročilých klinikách dosahuje desetin procent.

Léčba bazocelulárního karcinomu v závislosti na vývojovém stupni

Basalioma první fáze
V prvním stadiu bazocelulárního karcinomu je přijatelná léčba všemi existujícími metodami ve formě monoterapie. Tudíž nádor může být léčen chirurgicky, radiací nebo chemoterapií. Kryoterapie a laserové nádorové onemocnění byly velkým úspěchem. U malých velikostí pravděpodobnost úspěšné léčby bez relapsu bude až 97%. Tento výsledek se může pochlubit pouze operací MOHS popsanou dříve. Nechirurgická léčba je často úspěšná, ale v tomto případě je nutné vzít v úvahu histologický typ nádoru, aby se zvolil lék, pro který bude mít největší regrese.

Basalioma druhá fáze
Stejné metody léčby se používají jako v prvním stadiu, nicméně ve formě komplexní terapie. Ve většině případů se léčba provádí v 1 - 2 stupních. Při jednostupňovém ošetření se provádí léčba, stejně jako v první fázi, ale se změnami na větší tumor. Při dvoustupňové léčbě se provádí radikální odstranění nádoru a poté se provádí kontrolní průběh radiační terapie. S rostoucí velikostí nádoru se účinnost kryoterapie a laserového odstranění snižuje, takže je důležité správně zvážit výhody a nevýhody argumentů před výběrem metody léčby. Chemoterapeutické léky se používají zřídka, a to od druhého stupně bazocelulárního karcinomu a výše.

Basalioma třetí fáze
V tomto případě se léčba provádí ve 2 až 3 etapách. Dvoustupňová léčba se provádí stejně jako ve druhém stupni. Třístupňová léčba zahrnuje další průběh léčby chemoterapeutickými léčivy nebo ionizujícím zářením, aby se snížila velikost nádoru před jeho odstraněním. Kryoterapie a laserová technologie se nepoužívají pro nádory této velikosti.

Basalioma čtvrtá etapa
V případě, kdy odstranění nádoru přináší více výhod než žádná léčba, operace se provádí. Nicméně, když se nádor šíří do životně důležitých struktur, je nutné se vyvarovat operace. Radiační terapie pro nádory této velikosti může vést pouze k mírnému poklesu velikosti a velmi výrazným vedlejším účinkům. Obecná chemoterapeutická léčba může také poskytnout relapsu onemocnění po určitou dobu, ale to se stává poměrně zřídka. Za určitých okolností je rozumné provádět paliativní operaci, aby se snížila komprese struktur obklopujících nádor a zlepšilo se jeho hygienický stav.

Předchozí Článek

Co dělat, pokud hluk v hlavě

Následující Článek

Jak urychlit růst vousů doma?