Diabetes mellitus typu 2 (závislý na inzulínu) je změna metabolismu spojená s necitlivostí tkání na účinek hormonálního inzulínu. V důsledku tohoto rozkladu se vyvine hyperglykemie - zvýšení množství glukózy v periferní krvi. Během těhotenství může diabetes závislý na inzulínu způsobit mnoho komplikací u matky a plodu.
Diabetes mellitus závislý na inzulínu se vyskytuje převážně u žen středního věku. Existuje několik faktorů, které vyvolávají jeho vzhled:
Diabetes typu 2 se vyskytuje před těhotenstvím a je spojen se životním stylem. Většina žen trpících tímto onemocněním má nadváhu. Často mají tyto ženy problémy před koncipováním dítěte. Obezita je jedním z příznaků metabolického syndromu - což je podmínka, kdy je možnost otěhotnění a nesení dítěte velkou otázkou.
Diabetes závislý na inzulínu je charakterizován ztrátou citlivosti na inzulín v tělních tkáních. V tomto stavu se hormonální inzulín vyrábí v správném množství, pouze buňky prakticky nemohou vnímat. V důsledku toho vzrůstá obsah cukru v periferní krvi, což nevyhnutelně vede k rozvoji velkého počtu komplikací.
Hyperglykémie není sama o sobě nebezpečná, ale negativním dopadem, které má na tělo těhotné ženy. Velké množství cukru vede k spasmu krevních cév, což nutně ovlivňuje fungování všech důležitých orgánů. Placenta také trpí, což znamená, že plod nedostává dostatek živin a kyslíku. Práce ledvin je narušena, arteriální hypertenze a další zdravotní problémy se vyvíjejí. Všechny tyto stavy jsou výsledkem vysoké hladiny cukru v krvi a lze je korigovat pouze s výrazným snížením glukózy.
Příznaky onemocnění jsou podobné u všech typů diabetu. Během čekání na dítě se tyto příznaky nemusí být příliš výrazné a dokonce se maskují jako normální podmínky typické pro těhotné ženy. Časté močení, konstantní žízeň a silný pocit hladu jsou velmi charakteristické pro očekávané matky a nejsou vždy spojeny s příznaky progresivní nemoci.
Manifestace diabetu typu 2 velmi závisí na závažnosti jeho komplikací. Při poškození ledvin u těhotných žen se objevují otoky na obličeji a na končetinách. Přiložený vazospazmus vede k rozvoji arteriální hypertenze. Údaje o krevním tlaku u těhotných žen mohou být až 140/90 mm Hg. a výše, což je velmi nepříznivý účinek na stav plodu.
Diabetická polyneuropatie se vyznačuje poškozením nervových vláken horních a dolních končetin. Existuje necitlivost, brnění, plazení a další známky poruchy nervového systému. S dlouhým průběhem onemocnění se mnoho žen stěžuje na bolesti nohou, které se v noci zhoršují.
Jedním z nejsilnějších projevů diabetu je léze čočky (katarakta) a sítnice (retinopatie). Díky těmto patologickým stavům, poklesům vize a dokonce i zkušených laserovým chirurgům se vždy nedaří napravit situaci. Diabetická léze sítnice je jednou z indikací pro Keserevovu sekci.
Stanovení hladiny glukózy u těhotných žen se provádí dvakrát: při prvním vzhledu a po dobu 30 týdnů. U budoucích matek s diabetes mellitus se doporučuje neustále sledování hladiny cukru v krvi pomocí osobního glukometru. Toto zařízení umožňuje vždy vědět množství glukózy a dává vám možnost změnit stravu v závislosti na výsledcích.
Většina žen s diabetem neinvazivní závislostí vědí o své nemoci dříve, než si porodila dítě. Pokud byla choroba poprvé identifikována během těhotenství, je nutný jednoduchý test k určení tolerance glukózy. Tato metoda vám umožňuje zjistit, kolik cukru je v krvi na prázdném žaludku a dvě hodiny po jídle a přesně diagnostikovat onemocnění.
Diabetes nezávislý na inzulínu je považován za jednu z nejzávažnějších onemocnění během těhotenství. Tento stav vede k rozvoji mnoha nebezpečných komplikací:
Nejzávažnější komplikací těhotenství je preeklampsie. Toto specifické onemocnění se vyvíjí poměrně brzy, a již po dobu 22-24 týdnů se pocítil edém a nepravidelný krevní tlak. Následně se do procesu podílí ledviny, což zase zhoršuje stav nastávající matky. Gestóza na pozadí diabetu je jednou z běžných příčin předčasného porodu nebo abnormality placenty před předepsaným časem.
Ve dvou třetinách žen trpících diabetem typu 2 se během těhotenství vyvinou polyhydramniózy. Nadbytek plodové vody vede k tomu, že dítě zaujímá v děloze šikmou nebo příčnou polohu. V pozdním těhotenství může tento stav vyžadovat císařský řez. Nezávislé doručení na nesprávné místo plodu hrozí vážné zranění pro ženy i děti.
Diabetes ovlivňuje stav plodu, což vede ke vzniku závažných komplikací:
Mnoho žen s cukrovkou závislou na inzulínu, před koncepcí dítěte, užívá léky, které snižují množství cukru v periferní krvi. Čeká-li dítě, všechny tyto léky jsou zrušeny. Většina léků, které snižují hladinu glukózy, je pro budoucí matky zakázána kvůli jejich negativnímu dopadu na vývoj plodu.
Během těhotenství jsou téměř všechny ženy s diabetem přenášeny na inzulín. Tento lék umožňuje spolehlivě kontrolovat množství cukru v krvi a umožňuje tak zabránit vzniku komplikací. Dávka inzulinu je vybírána endokrinologem s ohledem na délku těhotenství a údaje laboratorních vyšetření. Namísto tradičních injekčních stříkaček se doporučuje, aby těhotné matky používaly inzulinové pumpy.
Velkou důležitost při korekci metabolických poruch se věnuje stravě. Sacharidy s vysokým obsahem sacharidů (cukrářské výrobky, cukrovinky, cukr, džemy, brambory) jsou vyloučeny ze stravy těhotné ženy. Používání přípravků obsahujících tuky je poněkud omezené. Mírné čerstvé ovoce a zelenina jsou povoleny.
Zvláštní pozornost je věnována nejen dietě budoucí matky, ale také dietě. Těhotná žena s diabetem by měla jíst nejméně 6krát denně, ale ve velmi malých porcích. Jako občerstvení můžete používat mléčné výrobky, ovoce a ořechy. Jedno z občerstvení by mělo být hodinu před spaním, aby se zabránilo poklesu hladiny krevního cukru v noci.
S výhradou veškerých doporučení lékaře a dobrého řízení hladiny cukru v krvi je možné mít dítě narozeným kanálem. Narození ženy, která trpí cukrovkou, by měla být v specializované mateřské nemocnici. Pokud to není možné, musíte získat podporu zkušeného endokrinologa, který vám pomůže s fluktuací cukru v periferní krvi.
Císařský řez se provádí v následujících situacích:
Po narození dítěte klesá potřeba inzulínu u ženy. V tomto okamžiku by endokrinolog měl upravit novou dávku léčiva a poskytnout ženě doporučení ke zmírnění stavu. S blahem žen a jejího dítěte kojení není kontraindikováno.
Diabetes nevylučuje možnost porodit a porodit zdravé dítě. V případě typu 2 onemocnění by mělo být plánováno těhotenství a pod dohledem odborníků. V závislosti na zdravotním stavu, úroveň cukrů, ne každé období bude pro koncepci příznivé.
Existuje také další forma diabetu - gestační (těhotenský diabetes), který se projevuje během těhotenství a vyžaduje pečlivé pozorování lékařů. S rozvojem takové nemoci může matka, která je přítomná, sledovat příznaky a konzultovat s lékařem.
Onemocnění, jako je diabetes typu 2 (neinzulin dependentní) se projevuje u žen, zejména ve středním věku. Faktory této metabolické poruchy a rozvoj hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy) mohou být obezita, podvýživa, s převahou rychlých sacharidů, stejně jako hypodynamie nebo dědičná predispozice.
Tento typ je charakterizován nedostatečnou citlivostí tělesných tkání na inzulín, zatímco je nadále vyráběn v požadovaném množství. Výsledkem je zvýšení hladiny cukru v periferní krvi, což vede k hyperglykémii a různým komplikacím. Nadbytečný cukr vyvolává křeče, renální dysfunkci, arteriální hypertenzi.
Neplánované těhotenství s diabetes mellitus typu 2 může vést k nejzávažnějším důsledkům pro budoucí matku i plod:
Dítě dává glukózu od matky, ale ve fázi formace se nedokáže poskytnout potřebný standard inzulínu, jehož nedostatek je plný vývoje různých vad. Jedná se o hlavní hrozbu pro budoucí dítě, procento genetického dědictví této nemoci je poměrně nízké, pokud jen jeden z rodičů trpí diabetem.
Při diagnostikování diabetu 2. typu předpokládá plánování těhotenství dobrou kompenzaci, výběr optimální dávky inzulínu a normalizaci denních hladin cukru. Tento výsledek je obtížně dosažitelný v krátkém čase, ale opatření směřují ke snížení rizika komplikací, protože tělo musí během těhotenství poskytnout dvě.
Lékař může navíc předepsat několik hospitalizací: při registraci k vyšetření, při podání všech vyšetření a při stanovení inzulínu; během těhotenství je hospitalizace předepsána pouze v případě nutnosti, kdy indikátory mohou znamenat ohrožení života dítěte nebo matky; před porodem.
Další důležitou etapou plánování těhotenství bude správná vyvážená strava, fyzická námaha (v mezích omezených lékařem). Je lepší jednat předem, třebaže je třeba poznamenat, že ztráta hmotnosti je užitečná sama o sobě, a to nejen před těhotenstvím.
Ve většině žen je pozorována nadváha, tento příznak je pozorován pouze za přítomnosti získaného onemocnění druhého typu. Vedle známých negativních účinků nadváhy na krevní cévy a klouby může být obezita překážkou koncepce nebo přirozeného porodu.
Plodná ložiska způsobují další zátěž celého těla a v kombinaci s nadváhou a cukrovkou jsou pravděpodobně vážné zdravotní problémy.
Výživář nebo endokrinolog vám pomůže udělat zdravou výživu. Je chybou předpokládat, že přírůstek hmotnosti během těhotenství je přirozený, potřeba energie se skutečně zvyšuje, ale nadbytek podkožního tuku naznačuje nadměrnou výživu nebo metabolickou dysfunkci.
Plná kontrola cukrů a přísné dodržování doporučení odborníků vám umožní mít dítě v přirozeném způsobu. Také při cukrovce může být předepsán císařský řez, když jsou přítomny komplikační faktory:
Pravidelně se porod probíhá ve specializované nemocnici pro ženy s diabetem. Při absenci těchto je nutný endokrinologický dohled. Po narození dítěte je potřeba inzulínu snížena, odborník upraví dávku a vydá potřebná doporučení. U pozitivních testů a pohody matky a novorozence je přijatelné kojení.
Tato forma onemocnění se nejprve manifestuje a diagnostikuje během těhotenství. Vývoj onemocnění je způsoben poklesem rezistence na glukózu (porušení metabolismu uhlohydrátů) v těle matky. Ve většině případů po porodu se glukózová tolerance vrátí k normálu, ale přibližně 10% těhotných žen zůstává se známkami diabetu, které se později změní na onemocnění tohoto typu.
Faktory, které mohou narušit správnou funkci metabolismu uhlohydrátů:
Lékař předepisuje první studii o toleranci glukózy při registraci, jestliže testy vykazují normální obsah cukru, pak je vyšetřena 24-28 týdnů těhotenství.
První příznaky cukrovky nejsou vždy určeny těhotnými ženami najednou, častěji jsou symptomy přisuzovány mírnému narušení těla na pozadí dítěte.
Pokud však dochází k častému močení, sucho v ústech a stálou žízeň, úbytek hmotnosti a ztráta chuti k jídlu, únava, měli byste se poradit s lékařem. V případě výskytu takových příznaků onemocnění předepíše odborník na kliniku nezbytné testy. Pozornost na stav těla pomůže vyhnout se pochybnostem a včas zjistit nástup diabetu.
Nedávno došlo k nárůstu těhotných žen s touto patologií, která je spojena s kompenzací stavu žen a obnovou jejich plodné funkce.
Navzdory dosaženému pokroku diabetes stále způsobuje vysoké procento komplikací pro matku a její dítě.
Po mnoho let studuji problém diabetu. Je to hrozné, když zemře tolik lidí a ještě více se stává zdravotně postiženým kvůli cukrovce.
Ráda informuji dobrou zprávu - Centrum endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout lék, který zcela léčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.
Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví dosáhlo přijetí zvláštního programu, který kompenzuje veškeré náklady na drogu. V Rusku a zemích SNS mohou diabetici získat drogu ZDARMA.
Příznaky onemocnění jsou podobné u všech typů diabetu. Během čekání na dítě se tyto příznaky nemusí být příliš výrazné a dokonce se maskují jako normální podmínky typické pro těhotné ženy. Časté močení, konstantní žízeň a silný pocit hladu jsou velmi charakteristické pro očekávané matky a nejsou vždy spojeny s příznaky progresivní nemoci.
Manifestace diabetu typu 2 velmi závisí na závažnosti jeho komplikací. Při poškození ledvin u těhotných žen se objevují otoky na obličeji a na končetinách. Přiložený vazospazmus vede k rozvoji arteriální hypertenze. Údaje o krevním tlaku u těhotných žen mohou být až 140/90 mm Hg. a výše, což je velmi nepříznivý účinek na stav plodu.
Diabetická polyneuropatie se vyznačuje poškozením nervových vláken horních a dolních končetin. Existuje necitlivost, brnění, plazení a další známky poruchy nervového systému. S dlouhým průběhem onemocnění se mnoho žen stěžuje na bolesti nohou, které se v noci zhoršují.
Jedním z nejsilnějších projevů diabetu je léze čočky (katarakta) a sítnice (retinopatie). Díky těmto patologickým stavům, poklesům vize a dokonce i zkušených laserovým chirurgům se vždy nedaří napravit situaci. Diabetická léze sítnice je jednou z indikací pro Keserevovu sekci.
Podle WHO 2 miliony lidí zemřou na cukrovku a komplikace způsobené každým rokem. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací a postupně ničí lidské tělo.
Nejběžnějšími komplikacemi jsou diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykemie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Ve většině případů diabetik buď umírá, bojuje s bolestivým onemocněním nebo se změní v skutečně postiženou osobu.
Co lidé s cukrovkou? Endokrinologické výzkumné středisko Ruské akademie lékařských věd uspělo v tom, že lék byl kompletně léčeným diabetem mellitus.
V současné době probíhá federální program "Zdravý národ", v jehož rámci každý obyvatel Ruské federace a SNS obdrží tuto drogu ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.
Plánování těhotenství je způsob, jak snížit možné komplikace diabetu. Je nezbytné dosáhnout normalizace hladiny glukózy před začátkem březosti, aby se vyloučil vliv zvýšené hladiny sacharidů během embryogeneze.
Je třeba usilovat o hladinu glukózy na půdě s nižším limitem 3,3 a horní hranicí ne více než 5,5 mmol / l a 1 hodinu po jídle, nejvýše 7,8 mmol / l.
Zavedení inzulínové "pumpy" má vysokou účinnost, nazývá se "umělý pankreas", automaticky uvolňuje potřebné množství inzulínu do krevního řečiště.
Inzulínová pumpa musí být instalována před začátkem těhotenství. Vyšetření by mělo být prováděno mnoha specialisty: gynekolog, endokrinolog, nefrolog, genetik, kardiolog.
Kontrola oftalmologa s posouzením stavu plavidel je nutná, je-li to nutné, použití laserové fotokoagulace (rušení nádob nesmí být povoleno). Je zapotřebí začít s užíváním kyseliny listové a jódových přípravků nejméně 3 měsíce před požadovaným těhotenstvím.
Ve věku 47 let jsem diagnostikován diabetes typu 2. Během několika týdnů jsem získal téměř 15 kg. Trvalá únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět. Když jsem strávil 66 let, byl jsem stále vstřikován inzulínem, všechno bylo velmi špatné.
Nemoc se nadále rozvíjel, začali se pravidelné útoky, sanitka mě doslova vrátila z dalšího světa. Po celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.
Všechno se změnilo, když mi dcera dala na internet jeden článek. Nemám ponětí, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl úplně zbavit diabetes, údajně nevyléčitelného onemocnění. Poslední 2 roky se začaly pohybovat více, na jaře a v létě chodím do země každý den, rajčata rostou a prodávají je na trhu. Tety se diví, jak se mi podaří dělat všechno, odkud pochází tolik síly a energie, ale stále nemůžu uvěřit, že mám 66 let.
Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašlivou nemoc navždy, trvat 5 minut a přečíst si tento článek.
Diabetes nezávislý na inzulínu je považován za jednu z nejzávažnějších onemocnění během těhotenství. Tento stav vede k rozvoji mnoha nebezpečných komplikací:
Nejzávažnější komplikací těhotenství je preeklampsie. Toto specifické onemocnění se vyvíjí poměrně brzy, a již po dobu 22-24 týdnů se pocítil edém a nepravidelný krevní tlak. Následně se do procesu podílí ledviny, což zase zhoršuje stav nastávající matky. Gestóza na pozadí diabetu je jednou z běžných příčin předčasného porodu nebo abnormality placenty před předepsaným časem.
Ve dvou třetinách žen trpících diabetem typu 2 se během těhotenství vyvinou polyhydramniózy. Nadbytek plodové vody vede k tomu, že dítě zaujímá v děloze šikmou nebo příčnou polohu. V pozdním těhotenství může tento stav vyžadovat císařský řez. Nezávislé doručení na nesprávné místo plodu hrozí vážné zranění pro ženy i děti.
Diabetes ovlivňuje stav plodu, což vede ke vzniku závažných komplikací:
Příběhy našich čtenářů
Porazený diabetes doma. Od uplynulého měsíce jsem zapomněl na skoky o cukru a na příjem inzulínu. Ach, jak jsem trpěl, trvalé mdloby, volání na ambulanci. Kolikrát jsem chodil do endokrinologů, ale říkají jen jednu věc: "Vezměte si inzulin." A teď je pátý týden, protože hladina cukru v krvi je normální, ne jediný injekce inzulínu a to vše díky tomuto článku. Každý, kdo má cukrovku - nezapomeňte přečíst!
Přečtěte si celý článek >>>
Pokud bylo těhotenství naplánováno předem, pak lékaři doporučí několik dodatečných hospitalizací před doručením. Poprvé se objeví pacient s diabetem v prenatální klinice. V této fázi jsou prováděny všechny nezbytné studie, jsou prováděny testy a předepisována inzulinová terapie.
Poté, co je těhotná žena hospitalizována pouze z hlediska ukazatelů, pokud v určitém okamžiku lékař podezírá ohrožení života matky nebo dítěte. Důvodem podezření může být: vzhled otoku, zvýšený krevní tlak, velmi silná toxikóza a migrény. Pokud je to nutné, změní se režim léčby inzulínem a ženě je předepsána šetrná strava vhodná pro diabetes.
Konečná hospitalizace se provádí bezprostředně před porodem. Během jejího pobytu je žena opět prozkoumána, a pak se rozhoduje o možnosti nezávislého doručení.
Snížení glukózy v krvi během těhotenství je povoleno pouze pomocí inzulinové terapie. Všechny tabletové formy drog způsobují malformace plodu. Jmenoval hlavně inzulínovou geneticky upravenou produkci.
Je důležité vědět, že v různých obdobích těhotenství se mění potřeba inzulínu. V prvním a třetím trimestru se zvyšuje citlivost inzulínových receptorů, v druhém trimestru vzrůstá hladina glukózy v krvi v důsledku působení antagonistických hormonů (kortizol a glukagon), proto by měla dávka injekčního inzulínu zvýšit.
Závislost dávky inzulínu na gestačním věku
Diabetes často zvyšuje krevní tlak. Musíte vědět, že pro nápravu nátlaku je třeba užít drogu "Dopegit", povolené těhotné.
Zeleninové, mléčné a rybí polévky budou vhodné jako první kurzy. Polévku a boršu lze konzumovat pouze vegetarián nebo na slabém vývaru.
Druhé kurzy - kuřecí, chudé ryby, jehněčí a chudé hovězí maso. Zelenina se hodí do libovolného množství.
Nezapomeňte jíst fermentované mléčné výrobky (kefír, zakysanou smetanu, jogurt, tvaroh).
Jako předkrm můžete použít vařenou nebo želatinovou rybu, nízkotučnou šunku, domácí paštu bez přidání másla, sýra nebo sýru Adygei.
Z nápojů můžete použít čaj s mlékem, minerální vodou, infuzní výživa.
Chléb musí být diabetik z žitné mouky. Pro sladké, vhodné kyselé ovoce a bobule, želé na sacharin.
Kontrola glukózy může být dosažena kombinací správně zvolené inzulinové terapie a diety.
Musíte dodržovat následující pravidla:
S výhradou veškerých doporučení lékaře a dobrého řízení hladiny cukru v krvi je možné mít dítě narozeným kanálem. Narození ženy, která trpí cukrovkou, by měla být v specializované mateřské nemocnici. Pokud to není možné, musíte získat podporu zkušeného endokrinologa, který vám pomůže s fluktuací cukru v periferní krvi.
Císařský řez se provádí v následujících situacích:
Po narození dítěte klesá potřeba inzulínu u ženy. V tomto okamžiku by endokrinolog měl upravit novou dávku léčiva a poskytnout ženě doporučení ke zmírnění stavu. S blahem žen a jejího dítěte kojení není kontraindikováno.
Pokud čtete tyto řádky, lze usoudit, že vy nebo vaši blízcí máte cukrovku.
Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo, že jsme zkontrolovali většinu metod a léků na diabetes. Verdikt je:
Pokud byly všechny léky podány, pak jen dočasný výsledek, jakmile byla léčba zastavena, se nemoci dramaticky zvýšila.
Jedinou drogou, která dala významný výsledek, je Dianormil.
V současné době je to jediná droga, která dokáže úplně vyléčit cukrovku. Dianormil vykazoval zvláště silný účinek v počátečních stádiích vývoje diabetu.
Požádali jsme Ministerstvo zdravotnictví:
A pro čtenáře našich stránek nyní máme příležitost
Získejte Dianormil ZDARMA!
Pozor! Tam byly časté prodeje falešného léku Dianormil.
Uvedením objednávky na výše uvedené odkazy získáte od oficiálního výrobce kvalitní produkt. Kromě toho si můžete objednat na oficiálních stránkách, získáte záruku vrácení peněz (včetně přepravních nákladů), pokud lék nemá terapeutický účinek.
Problém diabetu u těhotných žen má lékařský a společenský význam.
Nedávno došlo k nárůstu těhotných žen s touto patologií, která je spojena s kompenzací stavu žen a obnovou jejich plodné funkce.
Navzdory dosaženému pokroku diabetes stále způsobuje vysoké procento komplikací pro matku a její dítě.
Toto onemocnění je způsobeno zhoršením citlivosti na inzulínový receptor (inzulínová rezistence) v kombinaci s nedostatečnou produkcí inzulínu nebo bez ní, což vede k narušení metabolismu uhlohydrátů s následnými změnami v tkáních.
To vysvětluje zvýšení hladiny glukózy v krvi, nemůže vstoupit do buňky pomocí hormonálního inzulínu (obr. 1). Vzhledem k nedostatečné hladině glukózy uvnitř buněk a vysokému obsahu v krvi dochází ke změnám ve všech typech metabolismu.
Plánování těhotenství je způsob, jak snížit možné komplikace diabetu. Je nezbytné dosáhnout normalizace hladiny glukózy před začátkem březosti, aby se vyloučil vliv zvýšené hladiny sacharidů během embryogeneze.
Je třeba usilovat o hladinu glukózy na půdě s nižším limitem 3,3 a horní hranicí ne více než 5,5 mmol / l a 1 hodinu po jídle, nejvýše 7,8 mmol / l.
Je velmi důležité přenést ženu z tabletové formy léků na inzulinovou terapii před těhotenstvím, aby koncentrace glukózy byla pod kontrolou již v nejdříve stádiu vývoje embrya.
Zavedení inzulínové "pumpy" má vysokou účinnost, nazývá se "umělý pankreas", automaticky uvolňuje požadované množství inzulínu do krevního oběhu.
Inzulínová pumpa musí být instalována před začátkem těhotenství. Vyšetření by mělo být prováděno mnoha specialisty: gynekolog, endokrinolog, nefrolog, genetik, kardiolog.
Kontrola oftalmologa s posouzením stavu plavidel je nutná, je-li to nutné, použití laserové fotokoagulace (rušení nádob nesmí být povoleno). Je zapotřebí začít s užíváním kyseliny listové a jódových přípravků nejméně 3 měsíce před požadovaným těhotenstvím.
Žena s diabetem typu 2 vždy potřebuje další testy:
Tento indikátor odráží závažnost diabetu a poskytuje informace o úrovni kompenzace za poslední 3 měsíce), je nutné tento indikátor opakovat každých 4-8 týdnů. Je třeba usilovat o hladinu glykovaného hemoglobinu až na 6,5%.
Tento indikátor popisuje práci ledvin), nádrž. kultivace moči (stanovení infekce), stanovení acetonu v moči.
Snížení glukózy v krvi během těhotenství je povoleno pouze pomocí inzulinové terapie. Všechny tabletové formy drog způsobují malformace plodu. Jmenoval hlavně inzulínovou geneticky upravenou produkci.
Je důležité vědět, že v různých obdobích těhotenství se mění potřeba inzulínu. V prvním a třetím trimestru se zvyšuje citlivost inzulínových receptorů, v druhém trimestru vzrůstá hladina glukózy v krvi v důsledku působení antagonistických hormonů (kortizol a glukagon), proto by měla dávka injekčního inzulínu zvýšit.
Závislost dávky inzulínu na gestačním věku
Diabetes často zvyšuje krevní tlak. Musíte vědět, že pro nápravu nátlaku je třeba užít drogu "Dopegit", povolené těhotné.
Také zakázáno užívat drogy ze skupiny statinů ("Atorvastatin", "Rosuvastatin" a další) a inhibitory receptoru pro angiotensin II ("Lozartan", "Irbesartan").
Kontrola glukózy může být dosažena kombinací správně zvolené inzulinové terapie a diety.
Musíte dodržovat následující pravidla:
U diabetu je nutné provést tři plánované hospitalizace:
Nutné pro: důkladné vyšetření, identifikaci komorbidity, hodnocení porodnického rizika, možnost udržení těhotenství, výběr potřebných dávek inzulínu, provedení profylaktické terapie.
Rizika pro stav plodu spojená s přítomností cukrovky u žen:
Abyste pravidelně posuzovali stav plodu, je nutné provádět ultrazvukový screening v datech:
Od 30. týdne je zapotřebí týdenní CTG s počítáním plodových perkusí, dopplerovským ultrazvukem k určení krevního zásobení placentární děložní cirkulace.
Žena během těhotenství může mít následující komplikace:
Děti, které projíždějí rodným kanálem, jsou lépe přizpůsobené vnějším podmínkám než ty, které jsou extrahovány císařským řezem.
Při porodu je nutné:
Indikace pro operační podání (kromě běžných) u diabetes:
Přítomnost takové nemoci u ženy, jako je diabetes mellitus typu 2, ji vystavuje vysokému riziku vývoje komplikací pro ni a plod.
Nicméně díky kompetentnímu plánování těhotenství, novým metodám diagnostiky a léčby bylo možné plně kompenzovat komplexní poruchy v těle s touto nemocí ve všech fázích vývoje: od počátku až po narození dítěte.
Diabetes mellitus typu 2 je charakterizován poruchou metabolické odpovědi na endogenní nebo exogenní inzulín. To vede ke zvýšení glukózy v krvi. Těhotenství s diabetes mellitus 2. typu má své riziko. A především je spojena s nadváhou a užíváním farmakologických léků.
Obecně platí, že ošetřující lékař připouští takové nápravě středního trvání účinku (NPH) ráno a v noci. V případě jmenování krátkodobě působícího inzulínu se jeho použití provádí s jídlem (okamžitě se týká zatížení sacharidů). Dávka obsahující inzulín může být upravena pouze lékařem. Množství látky užívané při diabetes závisí na stupni ženské rezistence na inzulín.
S takovou patologií není těhotenství kontraindikováno. Tento typ diabetu je však často doprovázen přítomností nadměrné hmotnosti. Proto při plánování dítěte je velmi důležité, že ztrácí váhu. To je způsobeno skutečností, že v procesu nesení dítěte zátěž na kardiovaskulární systém se klouby významně zvyšují, což nejen zvyšuje možnost tvorby tromboflebitidy a křečových žil, ale také negativně ovlivňuje celé tělo. Pro nadváhu se používá císařský řez.
U diabetu druhého typu doporučují lékaři plánovat těhotenství.
Protože předběžná koncepce následuje:
Tyto položky jsou povinné, protože umožní, aby se zdravé plnohodnotné dítě narodilo a podpořilo zdraví mámy v normálním rozmezí. A v krátké době to nemůže být dosaženo. Neexistují žádné překážky v těhotenství, kdy má hladina glukózy tak stabilní indikátory: na prázdný žalud - min. 3,5, max. 5,5 mmol / l., Před jídlem - min. 4,0, max. 5, 5 mmol / l, 2 hodiny po jídle - 7,4 mmol / l.
V období nesení dítěte je průběh diabetes mellitus nestabilní. V závislosti na gestačním věku se může průběh patologie lišit. Ale to vše jsou čistě individuální ukazatele. Závisí na stavu pacienta, na formě onemocnění, na charakteristikách ženského těla.
Existuje několik fází vývoje onemocnění:
Je to důležité! Po narození se hladina cukru v krvi rychle snižuje, ale po týdnu se stává stejným, jako před těhotenstvím.
Těhotná žena s diabetem typu 2 může být hospitalizována na klinice několikrát. Na začátku období v nemocnici se hodnotí průběh onemocnění. Ve druhém trimestru se provádí hospitalizace, aby se zabránilo negativním důsledkům během zhoršování patologie, ve třetím - provádění kompenzačních opatření a rozhodování o způsobu porodu.
Předtím, než byl vynalezen umělý inzulín (1922), bylo těhotenství a zejména narození dítěte u ženy s diabetem vzácné. Tato situace je způsobena nepravidelnými a anovulačními (v důsledku stálé hyperglykemie) menstruačními cykly.
Zajímavé Vědci a dnes nemohou dokázat: porušení sexuální funkce žen závislých na inzulínu je primárně ovariální nebo sekundární hypogonadismus se objevuje kvůli dysfunkci hypotalamo-hypofyzárního systému.
Úmrtnost těhotných žen s diabetem v té době byla 50%, kojenci dosáhli 80%. Zavedením inzulínu do lékařské praxe byl tento ukazatel stabilizován. Ale u nás je těhotenství s diabetes mellitus stále považováno za velké riziko pro matku i dítě.
U diabetes mellitus je možná progrese vaskulárních onemocnění (nejčastěji diabetická renopatie, poškození ledvin).
V případě přídavku gestózy u těhotné ženy je pozorováno:
V případě vývoje preeklampsie na pozadí diabetických poškození ledvin ohrožuje život ženy a dítě. To je způsobeno vývojem selhání ledvin v důsledku výrazného zhoršení orgánů.
Navíc, často s diabetes mellitus, spontánní potrat v druhém trimestru je možný. Ženy s onemocněním typu 2 zpravidla porodí včas.
Těhotenství s diabetem typu 2 by mělo být pečlivě sledováno lékařem. Při kompenzování patologie a včasné diagnostiky komplikací bude těhotenství dobře fungovat a zdravé a silné dítě přijde do světa.
Diabetes mellitus typu 2 (závislý na inzulínu) je změna metabolismu spojená s necitlivostí tkání na účinek hormonálního inzulínu. V důsledku tohoto rozkladu se vyvine hyperglykemie - zvýšení množství glukózy v periferní krvi. Během těhotenství může diabetes závislý na inzulínu způsobit mnoho komplikací u matky a plodu.
Diabetes mellitus závislý na inzulínu se vyskytuje převážně u žen středního věku. Existuje několik faktorů, které vyvolávají jeho vzhled:
Diabetes typu 2 se vyskytuje před těhotenstvím a je spojen se životním stylem. Většina žen trpících tímto onemocněním má nadváhu. Často mají tyto ženy problémy před koncipováním dítěte. Obezita je jedním z příznaků metabolického syndromu - což je podmínka, kdy je možnost otěhotnění a nesení dítěte velkou otázkou.
Po mnoho let studuji problém diabetu. Je to hrozné, když zemře tolik lidí a ještě více se stává zdravotně postiženým kvůli cukrovce.
Ráda informuji dobrou zprávu - Centrum endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout lék, který zcela léčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.
Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví dosáhlo přijetí zvláštního programu, který kompenzuje veškeré náklady na drogu. V Rusku a v zemích SNS mohou diabetici získat ZDRAVÍ!
Diabetes závislý na inzulínu je charakterizován ztrátou citlivosti na inzulín v tělních tkáních. V tomto stavu se hormonální inzulín vyrábí v správném množství, pouze buňky prakticky nemohou vnímat. V důsledku toho vzrůstá obsah cukru v periferní krvi, což nevyhnutelně vede k rozvoji velkého počtu komplikací.
Hyperglykémie není sama o sobě nebezpečná, ale negativním dopadem, které má na tělo těhotné ženy. Velké množství cukru vede k spasmu krevních cév, což nutně ovlivňuje fungování všech důležitých orgánů. Placenta také trpí, což znamená, že plod nedostává dostatek živin a kyslíku. Práce ledvin je narušena, arteriální hypertenze a další zdravotní problémy se vyvíjejí. Všechny tyto stavy jsou výsledkem vysoké hladiny cukru v krvi a lze je korigovat pouze s výrazným snížením glukózy.
Příznaky onemocnění jsou podobné u všech typů diabetu. Během čekání na dítě se tyto příznaky nemusí být příliš výrazné a dokonce se maskují jako normální podmínky typické pro těhotné ženy. Časté močení, konstantní žízeň a silný pocit hladu jsou velmi charakteristické pro očekávané matky a nejsou vždy spojeny s příznaky progresivní nemoci.
Manifestace diabetu typu 2 velmi závisí na závažnosti jeho komplikací. Při poškození ledvin u těhotných žen se objevují otoky na obličeji a na končetinách. Přiložený vazospazmus vede k rozvoji arteriální hypertenze. Údaje o krevním tlaku u těhotných žen mohou být až 140/90 mm Hg. a výše, což je velmi nepříznivý účinek na stav plodu.
Diabetická polyneuropatie se vyznačuje poškozením nervových vláken horních a dolních končetin. Existuje necitlivost, brnění, plazení a další známky poruchy nervového systému. S dlouhým průběhem onemocnění se mnoho žen stěžuje na bolesti nohou, které se v noci zhoršují.
Jedním z nejsilnějších projevů diabetu je léze čočky (katarakta) a sítnice (retinopatie). Díky těmto patologickým stavům, poklesům vize a dokonce i zkušených laserovým chirurgům se vždy nedaří napravit situaci. Diabetická léze sítnice je jednou z indikací pro Keserevovu sekci.
Podle WHO 2 miliony lidí zemřou na cukrovku a komplikace způsobené každým rokem. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací a postupně ničí lidské tělo.
Nejběžnějšími komplikacemi jsou diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykemie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Ve většině případů diabetik buď umírá, bojuje s bolestivým onemocněním nebo se změní v skutečně postiženou osobu.
Co lidé s cukrovkou? Endokrinologické výzkumné středisko Ruské akademie lékařských věd uspělo v tom, že lék byl kompletně léčeným diabetem mellitus.
V současné době probíhá federální program "Zdravý národ", v jehož rámci se každému obyvatele Ruské federace a SNS dostane tato droga ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.
Stanovení hladiny glukózy u těhotných žen se provádí dvakrát: při prvním vzhledu a po dobu 30 týdnů. U budoucích matek s diabetes mellitus se doporučuje neustále sledování hladiny cukru v krvi pomocí osobního glukometru. Toto zařízení umožňuje vždy vědět množství glukózy a dává vám možnost změnit stravu v závislosti na výsledcích.
Většina žen s diabetem neinvazivní závislostí vědí o své nemoci dříve, než si porodila dítě. Pokud byla choroba poprvé identifikována během těhotenství, je nutný jednoduchý test k určení tolerance glukózy. Tato metoda vám umožňuje zjistit, kolik cukru je v krvi na prázdném žaludku a dvě hodiny po jídle a přesně diagnostikovat onemocnění.
Diabetes nezávislý na inzulínu je považován za jednu z nejzávažnějších onemocnění během těhotenství. Tento stav vede k rozvoji mnoha nebezpečných komplikací:
Nejzávažnější komplikací těhotenství je preeklampsie. Toto specifické onemocnění se vyvíjí poměrně brzy, a již po dobu 22-24 týdnů se pocítil edém a nepravidelný krevní tlak. Následně se do procesu podílí ledviny, což zase zhoršuje stav nastávající matky. Gestóza na pozadí diabetu je jednou z běžných příčin předčasného porodu nebo abnormality placenty před předepsaným časem.
Ve dvou třetinách žen trpících diabetem typu 2 se během těhotenství vyvinou polyhydramniózy. Nadbytek plodové vody vede k tomu, že dítě zaujímá v děloze šikmou nebo příčnou polohu. V pozdním těhotenství může tento stav vyžadovat císařský řez. Nezávislé doručení na nesprávné místo plodu hrozí vážné zranění pro ženy i děti.
Diabetes ovlivňuje stav plodu, což vede ke vzniku závažných komplikací:
Mnoho žen s cukrovkou závislou na inzulínu, před koncepcí dítěte, užívá léky, které snižují množství cukru v periferní krvi. Čeká-li dítě, všechny tyto léky jsou zrušeny. Většina léků, které snižují hladinu glukózy, je pro budoucí matky zakázána kvůli jejich negativnímu dopadu na vývoj plodu.
Během těhotenství jsou téměř všechny ženy s diabetem přenášeny na inzulín. Tento lék umožňuje spolehlivě kontrolovat množství cukru v krvi a umožňuje tak zabránit vzniku komplikací. Dávka inzulinu je vybírána endokrinologem s ohledem na délku těhotenství a údaje laboratorních vyšetření. Namísto tradičních injekčních stříkaček se doporučuje, aby těhotné matky používaly inzulinové pumpy.
Ve věku 47 let jsem diagnostikován diabetes typu 2. Během několika týdnů jsem získal téměř 15 kg. Trvalá únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět.
Když jsem obdržel 55 let, neustále jsem se injekčně podával s inzulínem, všechno bylo velmi špatné. Nemoc se nadále rozvíjel, začali se pravidelné útoky, sanitka mě doslova vrátila z dalšího světa. Po celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.
Všechno se změnilo, když mi dcera dala na internet jeden článek. Nemám ponětí, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl úplně zbavit diabetes, údajně nevyléčitelného onemocnění. Poslední 2 roky se začaly pohybovat více, na jaře a v létě chodím do země každý den, rajčata rostou a prodávají je na trhu. Tety se diví, jak se mi podaří dělat všechno, odkud pochází tolik síly a energie, ale stále nemůžu uvěřit, že mám 66 let.
Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašlivou nemoc navždy, trvat 5 minut a přečíst si tento článek.
Velkou důležitost při korekci metabolických poruch se věnuje stravě. Sacharidy s vysokým obsahem sacharidů (cukrářské výrobky, cukrovinky, cukr, džemy, brambory) jsou vyloučeny ze stravy těhotné ženy. Používání přípravků obsahujících tuky je poněkud omezené. Mírné čerstvé ovoce a zelenina jsou povoleny.
Zvláštní pozornost je věnována nejen dietě budoucí matky, ale také dietě. Těhotná žena s diabetem by měla jíst nejméně 6krát denně, ale ve velmi malých porcích. Jako občerstvení můžete používat mléčné výrobky, ovoce a ořechy. Jedno z občerstvení by mělo být hodinu před spaním, aby se zabránilo poklesu hladiny krevního cukru v noci.
S výhradou veškerých doporučení lékaře a dobrého řízení hladiny cukru v krvi je možné mít dítě narozeným kanálem. Narození ženy, která trpí cukrovkou, by měla být v specializované mateřské nemocnici. Pokud to není možné, musíte získat podporu zkušeného endokrinologa, který vám pomůže s fluktuací cukru v periferní krvi.
Císařský řez se provádí v následujících situacích:
Po narození dítěte klesá potřeba inzulínu u ženy. V tomto okamžiku by endokrinolog měl upravit novou dávku léčiva a poskytnout ženě doporučení ke zmírnění stavu. S blahem žen a jejího dítěte kojení není kontraindikováno.
Příběhy našich čtenářů
Porazený diabetes doma. Od uplynulého měsíce jsem zapomněl na skoky o cukru a na příjem inzulínu. Ach, jak jsem trpěl, trvalé mdloby, volání na ambulanci. Kolikrát jsem chodil do endokrinologů, ale říkají jen jednu věc: "Vezměte si inzulin." A teď je pátý týden, protože hladina cukru v krvi je normální, ne jediný injekce inzulínu a to vše díky tomuto článku. Každý, kdo má cukrovku - nezapomeňte přečíst!
Přečtěte si celý článek >>>
Diabetes typu 2 má své vlastní vlastnosti ve srovnání s diabetem 1. typu.
Jednou z těchto funkcí je, že diabetes typu 2 je nejčastěji doprovázen nadváhou.
Proto při plánování těhotenství je ztráta hmotnosti velmi důležitá. Tím se sníží zatížení kardiovaskulárního systému, cévy nohou a kloubů. Samo o sobě obezita způsobuje velké poškození celého těla a během těhotenství se tato zátěž výrazně zvětšuje.
Také pro přirozené porod, je také důležité mít normální tělesnou hmotnost, aby se zabránilo císařským řezem.
(více...)
U diabetes mellitus typu 2 neexistují žádné kontraindikace k těhotenství. Je však nutné vrátit vaše cukry zpět do normálu, dosáhnout rovnoměrné hladiny glukózy po celý den (vyhnout se postprandiální hyperglykémii, hypoglykémii, posthypoglykemické hyperglykémii).
To je dosaženo po dlouhou dobu. Těhotenství musí být plánováno. Normoglykemie by měla být pozorována nejméně šest měsíců před začátkem těhotenství. Toto školení pomůže vyhnout se vzniku možných komplikací diabetu a porodí zdravé dítě.
Normoglykemie během těhotenství
Na prázdný žaludek 3,5-5,5 mmol / l
Před jídlem 4,0-5,5 mmol / l
Po jídle během 2 hodin Ne více než 7,4 mmol / l
Tyto indikátory glukózy ukazují dosažení normoglykemie před a během těhotenství.
V těhotenství se doporučuje několik hospitalizací.
Při registraci na těhotenství, pro provedení všech nezbytných vyšetření a testů, pro výběr inzulinové terapie.
Dále jsou všechna hospitalizace z hlediska indikátorů - v případě zdravotního problému (např. Se zvýšeným tlakem, otokem) a při výběru dietní a inzulinové terapie (je-li to nutné).
A poslední hospitalizace se provádí pro nejnovější vyšetření před porodem a pro rozhodování o způsobu porodu.
U diabetu typu 2 se mnozí potýkají s problémem ztráty hmotnosti. Dieta by proto měla přispět k tomu, ale zároveň by měla být dobře vyvážená.
Nemůžete úplně eliminovat nebo výrazně snížit spotřebu sacharidů. Měla by snížit příjem tuku.
Je lepší jíst malé jídlo, ale několikrát denně - 5-6krát. (více...)
Pokud těhotenství běží normálně, žena dosáhne normoglykemie, nejsou žádné komplikace diabetes mellitus (neexistovaly před začátkem těhotenství a / nebo nevznikly / nevstoupily během těhotenství), pak se porodí v plném těhotenství.
Nejčastěji, pokud neexistují žádné zvláštní indikace, narození se děje přirozeným způsobem. Pokud se vyskytnou problémy s tělesným postižením nebo zdravotním stavem, neumožňuje přirozené narození a potom provádět plánovanou císařskou řez.
(více...)
Těhotenství je vzrušující a třasoucí se stav v životě ženy, ale vyžaduje značné úsilí všech sil těla. Během těhotenství se aktivují všechny druhy metabolismu a pokud dojde k metabolickému onemocnění, může se jeho průběh změnit nepředvídatelně. Metabolismus sacharidů během těhotenství je dnes tématem našeho článku. Budeme popisovat, jak probíhá těhotenství na pozadí diabetes mellitus typu 1 a 2, jak ohrožuje matku a plod a jak se s ním vyrovnává.
V Rusku je prevalence cukrovky typu 1 a typu 2 u těhotných žen 0,9-2%. Mezi poruchy metabolismu uhlohydrátů u těhotných žen se rozlišují tyto formy:
1. Diabetes, který existoval u ženy před těhotenstvím (pregestační diabetes):
- diabetes typu 1
- diabetes typu 2
- jiné typy diabetu: pankreatogenní - po utrpení pankreatitidy, pankreatické nekrózy; poranění pankreatu léčbou; diabetes indukované infekcemi: cytomegalovirus, zarděnka, virus chřipky, virové hepatitidy B a C, opisthorchóza, echinokokóza, kryptosporóza, giardiáza.
2. Gestační diabetes mellitus (GSD). HSD je porušení metabolismu uhlohydrátů, které se vyvinulo v tomto těhotenství, jeho závažnost je odlišná, prognóza a léčba.
1) Přítomnost progresivních komplikací diabetes mellitus (proliferativní retinopatie, nefropatie se sníženou klírenicí kreatininu, tj. S porušením filtrační funkce ledvin), to představuje nebezpečí pro život matky.
2) Diabetes mellitus (cukrovka, která je špatně korigována inzulinem, často dochází ke skoku k hladině cukru v krvi, moči acetonu a hypoglykemických stavů).
3) Přítomnost cukrovky u obou manželů.
4) Kombinace diabetes mellitus a rhesus senzitizace matky (Rh - negativní matka a Rh - pozitivní plod).
5) Kombinace diabetu a aktivní plicní tuberkulózy.
6) Antenatální úmrtí plodu (zejména recidivující) a / nebo narození dětí s vývojovým postižením na pozadí kompenzovaného diabetu. V tomto případě je pro oba manželky nezbytné genetické poradenství.
Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitní onemocnění endokrinního systému, což se projevuje zvýšením hladiny cukru v krvi kvůli absolutnímu nedostatku inzulínu.
Dědičnost diabetu 1. typu je asi 2%, pokud je matka nemocná, asi 7% jestliže je otec nemocný a asi 30% jestliže jsou oba rodiče nemocní.
Symptomy diabetu 1. typu u těhotných žen jsou stejné jako u mimo těhotenství. U těhotných žen však může být výskyt výkyvů metabolismu sacharidů výraznější, v prvním trimestru se zvyšuje riziko hyperglykémie (zvýšená hladina cukru v krvi), druhá naopak hypoglykemie (nižší hladina cukru v krvi pod normální hodnotou).
1. Úroveň glukózy v krvi. U těhotných žen je tato dávka až do výše 5,1 mmol / l. Příprava a podání analýzy se neliší od netehotných. Krevní cukr se měří ráno na prázdném žaludku v žilní krvi. Pro kontrolu glykémie se krve užívá několikrát denně, což se nazývá glykemický profil.
2. Cukr a aceton moč. Tyto ukazatele jsou určeny každým vzhledem v prenatální klinice spolu s obecnými indikátory moči.
3. Glykovaný hemoglobin (Hb1Ac). Míra 5,6 - 7,0%.
4. Diagnostika komplikací. Komplikací diabetu je polyneuropatie (poškození nervů) a angiopatie (poškození cév). Z angiopatie máme zájem o mikroangiopatie (poškození malých plavidel).
Diabetická nefropatie je léze malých cév ledvin, které postupně vede k poklesu filtrační funkce a vzniku selhání ledvin. Během těhotenství se zvyšuje zatížení ledvin a zvyšuje se riziko infekce. A tak i kontrola moči se provádí každou účast v předentální klinice.
Zhoršení ledvin může být kontraindikací k těhotenství, což je známka pro hemodialýzu ("umělou ledvinu") a předčasné podání (riziko pro život matky).
Diabetická retinopatie je léze malých retinálních cév. Těhotenství u pacienta s diabetes mellitus by mělo být plánováno, a to i proto, že před gravidací je nutná laserová koagulace sítnice, aby se snížilo riziko oddělení sítnice. Pozdní stavy retinopatie jsou kontraindikovány pro nezávislý porod (není možné tlačit, protože riziko odštěpení sítnice je vysoké), a někdy i nést.
5. Všechny ženy s diabetem podléhají také celkovému vyšetření, podle něhož se konstatuje stav zdravotního stavu.
- Obecný krevní test.
- Analýza moči (protein moči).
- Biochemická analýza krve (celkový protein, albumin, močovina, kreatinin, přímý a nepřímý bilirubin, alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza).
- koagulogram (indikátory srážení krve).
- Analýza denního močového proteinu.
6. Diagnóza plodu:
- ultrazvuk + doplerometrie (k posouzení správnosti vývoje plodu, hmotnosti, souladu s termínem, přítomnosti vad, množství vody a průtoku krve)
- kardiotokografie (CTG) pro hodnocení srdeční aktivity plodu, aktivitu míchání a kontraktilní aktivity dělohy
1) Nestabilní diabetes mellitus, zvýšené hypoglykemické stavy (prudké snížení hladiny cukru v krvi až po hypoglykemickou kómu), epizody ketoacidózy (zvýšení acetonu v krvi a moči, extrémní manifestace ketoacidózy).
2) Zhoršení diabetu a progrese cévních komplikací včetně hrozby ztráty zraku nebo prudkého poklesu funkce ledvin s nutností hemodialýzy (umělá ledvina).
3) Komplikace těhotenství: riziko preeklampsie, ohrožené potraty, předčasné vypouštění vody, charakterizují polyhydramnios, fetoplacentární nedostatečnost, časté infekce močových cest, rekurentní vulvovaginální infekce (kandidóza a další).
4) Anomálie pracovního zatížení (slabost práce, dystokie ramen, tj. Přilnutí ramen plodu do původního kanálu, což vede k traumatu matky a plodu, akutní hypoxii plodu při porodu).
5) Generické poranění (tkáně méně elastické, často postižené houbovou infekcí v kombinaci s velkým ovocem, to vede k perineálním slzám).
6) Zvyšuje riziko operativního doručení. Vzhledem k velké velikosti plodu je porod často prováděn císařským řezem. Ženy s cukrovkou často pracují na plánovaném základě a dříve než ve věku 39-40 týdnů. Pokud do 37 týdnů dítě již váží více než 4000 gramů, další prodloužení těhotenství povede ke zvýšení počtu komplikací. Tito pacienti musí být podáváni plánovaným způsobem, protože dříve upravili dávky inzulínu (spolu s endokrinologem).
7) Četnost poporodní hnisavých - septických komplikací (postpartální endometritida) se zvyšuje.
1) Diabetická fetopatie nebo embryofotopatie (100% pravděpodobnost). Diabetická fetopatie je charakteristický komplex poruch, který je způsoben kombinací několika faktorů (konstantní hyperglykemie, chronická fetální hypoxie a další metabolické poruchy spojené s diabetem mellitus).
Na následujícím obrázku jsou dvě děti, vpravo s normální hmotností a vlevo s diabetickou fetopatií.
Koncept diabetické fetopatie zahrnuje soubor klinických kritérií:
- velká hmotnost a délka při narození (makrozomie).
- mdloby a modravé - fialové zbarvení kůže, zejména tváře po narození (obličej typu Cushingoid, totéž platí u dospělých a dětí, které dostávají léčbu prednisonem a jinými glukokortikoidními hormony). Fetální hypotrofie plodu je možná, avšak i v tomto případě je pozorována změna v obličeji v typickém typu.
- Morpofunkční nezralost.
- Syndrom respiračních poruch způsobených narušením syntézy povrchově aktivní látky.
- Vrozené srdeční vady, kardiomegalie až do 30% případů.
- jiné vrozené vady.
- Hepatomegalie a splenomegalie (zvýšení velikosti jater a sleziny).
- úprava Zpráva postnatální v 80% novorozenců: klinických symptomů hypoglykemie, hypokalcemie, a hypomagnezémie (na laboratorní data mohou být svalové křeče, poruchy polykání)
Makrosomie je doslovně překládána z latinského "velkého těla". Nadměrný příjem cukrů v krvi matky a proto plod vede k souboru nadváhy a váží více než 4000 gramů, délka těla je větší než 54 cm.
Velké ovoce - ovoce o hmotnosti 4000 gr. až 5000 gr.
Obrovské ovoce je ovoce vážící více než 5000 gramů.
Fetální Macrosomia není vždy způsobeny diabetes, může být příčinou vysoký růst a velké složení obou rodičů, Beckwith syndrom - Wiedemann (vrozené onemocnění, které se vyznačuje velmi rychlým růstem, asymetrický vývoj organismu, zvýšené riziko rakoviny a některých vrozených vývojových vad), matka obezita (i při absenci diabetu typu 2).
Vrozené vady.
Centrální nervový systém (mozkový a míchový systém), srdce (srdeční vady, kardiomegalie, to znamená výrazné zvýšení srdce se sníženou kontraktilní funkcí), kostní systém, gastrointestinální trakt (malý sestupný střevní syndrom, atresie) a urogenitální trakt ledviny, zdvojnásobení močovodů a další). Také u dětí ze žen s diabetes mellitus je fenomén reverzních ("zrcadlových") orgánů významně častější.
Syndrom kaudální regrese dochází nebo ocasní dyskineze (absence nebo hypoplazie křížové kosti, kostrče, alespoň bederní obratle, neúplné vývoj stehen).
Zvíře se rozvíjejí kvůli poškození žloutkového vaku v ranném těhotenství (4-6 týdnů), které se vyvíjejí na pozadí hypoxie způsobené hyperglykemií. Pokud se žena blíží těhotenství připravenému normalizovanou krevní glukózou a glykovaným hemoglobinem, toto riziko může být minimalizováno.
Přes vysokou váhu se děti s diabetem mohou narodit nezralé, nejdříve se jedná o plíce. Při nadměrné hladině glukózy v krvi dochází k narušení syntézy surfaktantu v těle.
Povrchově aktivní látka je látka podobná tuku, která je uvnitř plicních puchýřů (které se dítě ještě nevyrovnalo a nevypadá jako bubliny), a tak je lubrikává. Vzhledem k tomu, že povrchově aktivní činidlo plicní váčky (alveoly) neodpadají. Pokud mluvíme o novorozence, je to zvlášť důležité. Alveoli se musí vypořádat a nadále nepatří od prvních dechů. Jinak se rychle vyvine respirační selhání a stav, který se nazývá "dýchací potíže - syndrom novorozence" nebo "syndrom respirační tísně" (SDR). Aby se zabránilo tomuto nouzovému a závažnému stavu, profylaxe SDR dexamethasonem se často provádí intramuskulárně a syntéza surfaktantu se zrychluje účinkem hormonu.
Hypoglykemie u novorozenců.
Snížení hladiny glukózy v krvi v prvních 72 hodin v období novorozenců méně než 1,7 mmol / l, a u nedonošených dětí s vývojovou zpožděním - méně než 1,4 mmol / l, bledost, vlhkost kůže, úzkost, dráždivého cry apnoe epizod (epizody dlouhá prodleva dech), pak náhlý slackness, slábnoucí sání, nystagmus ( „tracking“ oči rytmické pohyby, které nejsou kontrolovány a stejný směr) retardační do hypoglykemického kómatu.
Po 72 hodinách je hypoglykemický stav považován za pokles krevního cukru nižší než 2,2 mmol / l. Tento stav je v nemocnici intenzivně ošetřen.
2) Fetální hypoxie (stav stálého kyslíkového hladovění plodu, který vyvolává různé komplikace, přečtěte si více v našem článku "Fetální hypoxie"). Fetální hypoxie také způsobuje stav polycytemie, tj. Zhuštění krve, zvýšení počtu všech krevních buněk. To vede k tvorbě mikrotrombu v malých cévách a může také vést k prodloužené žloutence novorozence.
3) Generické zranění. Klinicky úzká pánvička je nesoulad mezi velikostí plodu a velikostí pánev mateřské. Vzhledem k zvláštnostem tělesného tvaru plodu, diabetes mellitus "neodpovídá" nejčastěji ramennímu opasku, dochází ke komplikacím porodu, který se nazývá "kyčelní dystokie". Věšáky plodu se v rodném kanálu uvízly více než 1 minutu a nemohou učinit potřebný obrat. Druhá fáze práce je zpožděna, a to je plné porodního traumatu matky a plodu.
Hrozba dystokie plodu:
- zlomeniny ramene a / nebo klíční kosti,
- poškození brachiálního plexu,
- poškození míchy v krční oblasti,
- traumatické poranění mozku,
- Asfyxie (udušení) plodu,
- Intranatální úmrtí plodu.
Během těhotenství se snažíme co nejvíce omezit používání léčiv, ale to se netýká inzulínu. Absence nebo nedostatečná dávka inzulinu představuje riziko pro život a zdraví matky i dítěte.
Během těhotenství se užívají všechny stejné inzulínové přípravky jako u obvyklého léčení pacientů s diabetem 1. typu. Dokonce i když již máte dobře zvolený režim inzulínu, potřebuje se během těhotenství opravit. Metabolismus sacharidů během těhotenství je nestabilní, záleží na měnících se potřebách plodu, stejně jako na době zahájení fungování pankreatu plodu.
I trimester - tendence hypoglykemických stavů.
- snížení potřeby inzulínu o 10 - 20%
- riziko ketoacidózy se zvyšuje (časná toxicita, zvracení těhotné ženy)
Termín II - syntéza hormonů placentou (progesteron, placentární laktogen).
- zvyšuje odolnost vůči inzulínu
- zvýšení požadavků na inzulín (2 - 3 krát)
Termín III - 36 týdnů, funkce placentárního komplexu postupně zhasne
- potřeba snížení hladiny inzulínu
- zvýšené riziko hypoglykemie
Při porodu je vysoké riziko hypoglykemie způsobené vysokou psychofyzikální aktivitou.
Výběr léků, dávek a způsobů podávání by měl provádět endokrinolog a nikdo jiný! V optimálně zvoleném režimu léčby jste schopni vydržet zdravé dítě a udržet si své zdraví.
Prevence spočívá v pravidelném sledování specialisty (společné řízení pacienta porodníkem-gynekolog a endokrinologa) a dodržování specializované stravy.
Všechny ženy s pregestózním diabetem, které plánují mít dítě, by měly vyšetřit endokrinologové 5-6 měsíců před zamýšleným pocitem. Je objasněn stupeň kompenzace diabetu, přítomnost a závažnost komplikací a je prováděno školení o vlastní kontrole glykémie (Diabetická škola).
Spolu s endokrinologem pacientka poradí s porodníkem-gynekologem o rozhodnutí o možnosti těhotenství.
Těhotná žena s diabetem by měla být hospitalizována v endokrinologickém oddělení v určitých dobách nutně, a to s nepředvídatelným zhoršením stavu.
- První hospitalizace ve 4-6 týdnech. Je to provedeno, pokud žena nebyla vyšetřena předtím, než byla těhotenství nebo těhotenství spontánní a neplánovaná, stejné problémy jsou vyřešeny jako při přípravě přípravku (kompenzace, komplikace a možnost těhotenství) nebo jestliže v počátečních stádiích již došlo k těhotenským komplikacím.
- Druhá hospitalizace ve věku 12-14 týdnů, kdy se snižuje potřeba inzulínu a zvyšuje se riziko hypoglykémie.
- Třetí hospitalizace ve věku 23-24 týdnů těhotenství: korekce dávek inzulínu, sledování angiopatie (močová bílkovina, mikroalbuminurie, vyšetření fundusu apod.), Detekce a léčba těhotenských komplikací (hrozba předčasného porodu, polyhydratmus, recidivující infekce močových cest), sledování stavu plodu (ultrazvuk, doplerometrie)
- Čtvrtý hospitalizace v 30 - 32 týden: korekční dávek inzulínu, kontrola průběhu diabetických komplikací, sledování plodu (III ultrazvuk screening doplerometrii, CTG), obecně zkoušky (společné krve a moči, krevní chemie, vyhodnocování srážení krve), podle indikací, prevence syndromu dechové tísně plodu s dexamethasonem (pokud existuje riziko předčasného porodu), volba způsobu podání a příprava na podání
Strava těhotné ženy je v tomto případě stejná jako u všech pacientů s diabetem. Je nutné sledovat dostatečné množství bílkovin a kalorií.
Čím více se kompenzuje metabolismus sacharidů matky v době těhotenství a během ní, tím méně rizika všech uvedených komplikací, nebo méně výrazná a nebezpečná jejich závažnost.
Diabetes typu 2 je onemocnění, při kterém jsou buňky těla necitlivé na inzulín. Pankreas není v tomto onemocnění poškozen, produkce inzulínu může být zcela normální, avšak v některých buňkách těla (především v tukových buňkách) jsou poškozeny receptory (citlivé body na stěnách buněk) a inzulín. Tak vzniká inzulínová rezistence, tj. Necitlivost buněk na inzulín.
Inzulín je produkován, ale nemůže kontaktovat buňky a pomáhá absorbovat glukózu. Patofyziologický mechanismus poškození krevních cév a nervů v důsledku hyperglykémie zde bude stejný jako v případě diabetu 1. typu.
Nejčastěji je diabetes mellitus typu 2 doprovázena obezitou až po morbidní (bolestivou) obezitu. Nadměrná hmotnost kromě porušení metabolismu uhlohydrátů také vyvolává zvýšené zatížení kardiovaskulárního systému a kloubů. Také s nadváhou nebo nadváhou během těhotenství zvyšuje riziko tromboflebitidy a křečových žil.
Stížnosti jsou v mnoha ohledech podobné příznakům diabetu 1. typu. Ale na rozdíl od diabetes mellitus typu 1 nedochází k poklesu tělesné hmotnosti, dokonce ani naopak, pacient požívá mnohem větší množství potravy, než je potřeba kvůli častým hladovým útokům. A záchvaty hladu mohou nastat kvůli skokům v hladinách inzulínu. Tělo produkuje správné množství, buňky ho nevnímají, hladina inzulínu se zvyšuje ještě více. Některé z buněk stále zůstávají citlivé na inzulín, jeho zvýšené dávky jsou schopné "oslovit", krevní glukóza prudce klesá a existuje pocit "vlka" hladu. Během útoku na hlad, žena jí velké množství jídla a zpravidla je snadno stravitelné (jednoduché sacharidy ve formě chleba, sladkostí a jiných cukrovinek, protože hlad není opravdu velmi zvládnutelný a není čas na přípravu zdravých potravin pro sebe) a pak se mechanismus zavře ve formě "bludného kruhu ".
Diabetes mellitus typu 2, jak již bylo zmíněno, jde spolu s obezitou a zpočátku se inzulín vyrábí v dostatečném množství. Ale pak neustálé stimulace pankreatu produkovat velké množství inzulínu vyčerpá beta buňky (specializované pankreatické buňky, které produkují inzulín). Když jsou beta buňky vyčerpány, dochází k sekundárnímu nedostatku inzulínu. Rozdíl těchto podmínek v léčbě. Ve druhém případě je nezbytný inzulín.
Diagnostická opatření jsou stejná jako u diabetu typu 1. Je také nutné stanovit hladinu glukózy v krvi, glykovaného hemoglobinu, podrobit se obecnému vyšetřovacímu plánu (viz výše), stejně jako konzultace lékařských specialistů (primárně oční lékař).
Důsledky pro matku a plod u diabetes mellitus typu 2 jsou stejné jako u diabetes mellitus typu 1, protože jsou všechny důsledky dlouhodobě zvýšené hladiny cukru v krvi a v tomto případě není z jakého důvodu tak důležité.
Léčba diabetu 2. typu se však může lišit od typu 1. Před těhotenstvím dostávala pacientka léky, které snižují hladinu cukru v krvi a ovlivňují hmotnost (které přispívají ke snížení hmotnosti) a / nebo dodržují zvláštní dietu.
Nemá smysl uvést léky používané k léčbě diabetu 2. typu před těhotenstvím, protože jsou všechny v těhotenství kontraindikovány.
Když dojde k těhotenství, vyřeší se otázka, zda je pacient převeden na inzulín nebo ne (na samém začátku průběhu diabetu a obezity není vyšší než stupeň I - II). Překlad je prováděn endokrinologem pod pečlivou kontrolou cukrů a celkovým stavem ženy.
Dieta pro diabetes typu 2 je stejná jako u typu 1.
Samokontrola krevních cukrů je zárukou, že budete vždy vědět, co se děje v těle, a budete mít možnost informovat svého lékaře včas. Nepoužívejte peníze na nákup glukometru. To je přiměřená dvojitá investice do zdraví dítěte a vašeho zdraví. Někdy je průběh diabetu typu 2 během těhotenství nepředvídatelný a může být nutné dočasně převést na inzulín kdykoli. Nenechte si ujít tento okamžik. Měříme hladinu cukru v krvi, alespoň ráno na prázdný žaludek a jednou denně, 1 hodinu po jídle.
Také jako diabetes mellitus typu 1, čím více kompenzuje výměnu cukrů, tím úspěšnější bude výsledek těhotenství a vaše vlastní zdraví bude trpět méně.
Těhotenství ve srovnání s jinými formami diabetu (mnohem vzácnější) se řídí stejnými pravidly. Potřeba inzulinu určuje lékař - endokrinolog.
Následné těhotenství pro ženu s jakýmkoliv typem diabetu se doporučuje nejdříve 1,5 roku.
Diabetes mellitus jakéhokoli druhu je onemocnění, které se stává způsobem života. Je velmi obtížné se vyrovnat s potřebou vstoupit do své každodenní rutiny od 1 do 5 - 6 injekcí inzulínu denně, zvláště pokud se tato potřeba náhle objevila v daném těhotenství. Musíte to však přijmout kvůli Vašemu zdraví a schopnosti porodit a porodit dítě. Čím jste více disciplinovaní, pokud jde o stravu, plán podávání léků a sebeovládání, tím větší jsou vaše šance na úspěch. A váš asistent a gynekolog vám společně s endokrinologem pomůže. Postarat se o sebe a být zdravý!
Porodník-gynekolog A. Petrova
Pokud se k vám blíží, promluvte. Sdílejte s ostatními trpícími a budete podporováni!
Upozorňujeme, že nevysíláme reklamní zprávy.
Zdroje: http://spuzom.com/beremennost-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://diabet-life.ru/category/beremennost-pri-saxarnom-diabete-2-go-tipa/ http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/1343-beremennost-i-sakharnyj-diabet-1-i-2-tipov
Pokud čtete tyto řádky, lze usoudit, že vy nebo vaši blízcí máte cukrovku.
Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo, že jsme zkontrolovali většinu metod a léků na diabetes. Verdikt je:
Pokud byly všechny léky podány, pak jen dočasný výsledek, jakmile byla léčba zastavena, se nemoci dramaticky zvýšila.
Jedinou drogou, která dala významný výsledek, je Dieforth.
V současné době je to jediná droga, která dokáže úplně vyléčit cukrovku. Zvláště silný účinek byl zaznamenán v raných stadiích diabetu.
Požádali jsme Ministerstvo zdravotnictví:
A pro čtenáře našeho webu je nyní možnost dostat DiForth ZDARMA!
Pozor! Existuje více případů prodeje falešného léku DiFort.
Uvedením objednávky na výše uvedené odkazy získáte od oficiálního výrobce kvalitní produkt. Navíc nákup na oficiálních webových stránkách získáte záruku vrácení peněz (včetně přepravních nákladů), pokud lék nemá terapeutický účinek.