Bilirubin je žlutě zelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.
Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.
Na základě toho můžeme říci, že existuje řada důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.
Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se uvolňuje hemoglobin a převádí se na bilirubin.
Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý lidskému tělu, zvláště centrálnímu nervovému systému. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně opouští tělo. Tmavá barva výkalů často indikuje změny v úrovni bilirubin.
Metabolismus bilirubin je komplexní chemický proces, který se neustále vyskytuje v našem těle, když je narušován v jakémkoli stádiu a dochází ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.
V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.
Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, byl nedávno vytvořen z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.
Pro dospělé do 60 let bude normální výsledek testu bilirubin:
Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.
Zvýšený bilirubin v novorozenci
Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?
U dospělých existuje řada hlavních důvodů:
V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubinu s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.
Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvodem jsou nejčastěji následující patologie:
Preemergentní zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.
Nemoci, u kterých se zvyšuje nepřímý bilirubin:
Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Základem je nadměrná destrukce buněk červených krvinek.
Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožný. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.
Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje takovými příznaky:
Mohou odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.
U onemocnění žlučového systému, například žlučníku, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:
Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubin, který je již neutralizován játry.
Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:
V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže žlutě.
V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), závažného svědění kůže.
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset absolvovat testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.
V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, to znamená, že ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je stentování kanálů účinné.
V případech silně zvýšeného bilirubin je v důsledku výrazné hemolýzy erytrocytů indikována infuzní terapie podávání glukózy, albuminu a plazmaferézy. V žloutence novorozenců je fototerapie velmi účinná, při níž ultrafialové ozařování pokožky přispívá k přeměně volného toxického bilirubinu na vazbu, které se snadno odstraní z těla.
Bilirubin je žlutozelený pigment, který je produktem rozpadu hemoglobinu. Nejvíce se rozkládá hemoglobin (přibližně 80%) v slezině a kostní dřeni.
Bilirubin je rozdělen na tři typy: přímý (asociovaný bilirubin), nepřímý (nevázaný bilirubin) a celkový. Celkový bilirubin ukazuje celkový přímý a nepřímý obsah bilirubin.
Nepřímý bilirubin je toxický bilirubin, který se v těle nedávno vytvořil z hemoglobinu a ještě nebyl zpracován játry. Nepřímý bilirubin je nerozpustný ve vodě, ale zároveň je vysoce rozpustný v tucích (lipidů). Snadno proniká do zdravých buněk a naruší jejich fungování.
Přímý bilirubin je nepřímý bilirubin zpracovaný játry, který je následně vylučován z těla žlučí. Přímý bilirubin je méně toxický a rozpustný ve vodě.
Tvorba přímého a nepřímého bilirubinu je spojena s různými faktory, takže pro správné stanovení diagnózy je nutné vědět, který bilirubin je zvýšený přímý nebo nepřímý.
Bilirubin je tvořen během rozpadu erytrocytů, a to z hemoglobinu, který je součástí erytrocytů. Když jsou červené krvinky zničeny, hemoglobin se uvolní a zpracuje slezinou a kostní dření. Po této léčbě se bilirubin stává nepřímým. Následně je nepřímý bilirubin zpracován játry, kde se mění na přímku a je vyloučen z těla skrz výkaly a moč.
Zvýšení hladiny přímého bilirubinu v krvi nastává v důsledku porušení odtoku žluči z žlučníku. Výsledkem je, že žluč nevychází do žaludku, ale do krve. Důvody jsou nejčastěji: cholelitiáza, rakovina žlučníku nebo pankreasu.
S nárůstem přímého bilirubinu jsou zaznamenány následující příznaky: ztmavnutí moči, bolest v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu, svědění kůže, bolest, jaterní kolika.
Existují dvě hlavní příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu: zrychlená destrukce červených krvinek (anémie) a zhoršená léčba nepřímého bilirubinu v důsledku jakéhokoli jaterního onemocnění (hepatitida, cirhóza jater, rakovina jater, Gilbert Syder, rotorový syndrom)
Anémie může být ze dvou typů, získaných nebo vrozených. Příčinou získané anémie je nejčastěji skutečnost, že tělo začne vnímat červené krvinky jako cizí těla a začne s nimi jednat. Na druhé straně se nejčastěji vyskytuje vrozená anémie v důsledku vrozených vad ve struktuře hemoglobinu a červených krvinek.
Při chorobách jater nedochází k žádnému zpracování nepřímého bilirubinu v přímce, a proto opouští játra ve své syrové podobě. Vzhledem k tomu, že nepřímý bilirubin je jedovatý, u pacientů dochází k nevolnosti, horké erukci, bolesti v pravém hypochondriu, tmavé moči, snížený výkon a žloutenka.
Gilburn Cider vzniká kvůli nedostatku jaterních enzymů zodpovědných za zpracování nepřímého bilirubinu v přímce. Fenobarbital a zixorin se používají ke snížení množství nepřímého bilirubinu.
Velmi často se člověk musí zabývat skutečností, že lidé věří, že míra bilirubinu se u žen a mužů liší, ale není tomu tak. Míra bilirubinu je u mužů i žen stejná.
přímý bilirubin: do 4,6 μmol / l.
nepřímý bilirubin: až 15,4 μmol / l
celkový bilirubin: 3,4 - 9,1 mol / l
0-1 dní - 24-149 μmol / l
1-3 dny - 58-197 mikromolů / l
3-5 dní - 26-105 mikromolů / l
14 dní 3,4-20 μmol / l
Je třeba poznamenat, že přesná horní hranice závisí na činidlech použitých k určení bilirubin (jsou rozdílné pro různé výrobce), zatímco chyba není velká a nepřesahuje 10-15%.
Problémy s těhotnými ženami s bilirubinem se někdy objevují v posledním trimestru těhotenství. Je spojena s intrahepatální cholestázou u těhotných žen. Klíčovou roli při výskytu této patologie hraje genetická predispozice a hormonální faktory. Rovněž je třeba poznamenat, že intrahepatická cholestáza u těhotných žen je v zimě častější. Po porodu se hladina bilirubin v průběhu 2-3 dnů vrátí k normálu.
Před porodem obsahuje tělo dítěte speciální hemoglobin (plod). Po porodu se tento hemoglobin přestává podílet na přepravě kyslíku a je vyloučen z těla. V důsledku toho může být v prvních dnech pozorována žloutenka u některých novorozenců, a to nejen kvůli velkému množství bilirubinu odstraněnému z těla, ale také kvůli tomu, že enzymatické systémy dítěte odpovědné za zpracování bilirubinu dozrávají jen několik dní po narození.
Stav zvýšeného bilirubinu u novorozenců se odstraňuje pomocí fototerapie. Aplikujte ozařování modrofialovým zářením.
Univerzální prostředky ke snížení bilirubinu neexistují. Pro snížení hladiny bilirubinu je možné pouze po zjištění důvodu jeho přebytku. Takže pokud je přímý bilirubin zvýšený, pak důvod spočívá v narušení odtoku žluči. Je-li nepřímý bilirubin zvýšený, pak je nejčastěji pouze indikátorem onemocnění jater nebo Gilbertovým syndromem. Po účinné léčbě základního onemocnění jsou hodnoty bilirubinu významně sníženy.
Při rozpadu bílkovin obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutožlutého odstínu. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, které sloužily jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu probíhá neustále v těle. Užitnost jater závisí na hladině tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.
Toto je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahujících proteinů. Tvorba tohoto pigmentu žluči probíhá v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:
Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. S přihlédnutím ke zvláštnostem procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:
Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.
Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Ukazatele se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina mírně nižší než u mužů kvůli nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubinu v normálu odráží tabulku:
Celkový bilirubin v séru, μmol / l
Děti starší než 1 měsíc
Děti do 2 týdnů věku
Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To je způsobeno tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody provádění analýz. Rozdíly mohou být od desetin k 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:
Děti starší než 1 měsíc
Děti do 2 týdnů věku
Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, jater, srdce, ledvin. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, kdy hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.
Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůže hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže se stává žlutou, ale i slizniční. Zvýšení některých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:
Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat pod účinkem různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:
Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což způsobuje jaterní žloutenku. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Tato hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:
Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být v osobě diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:
Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) v důsledku zranění nebo myozitidy. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, takže se vyvíjející žloutenka nazývá suprahepatální.
Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává jasně žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:
Důvody zvýšení bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nesení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.
Menší odchylky jsou přípustné, pokud před koncepcí nenarodila matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohou v žádném případě projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologické stavy mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:
Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory, které jsou charakteristické pro muže:
U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:
Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale na 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.
Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a fetální hemoglobin může být odstraněn z těla. Jedná se o druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.
Pak ukazatele a dospějí k normám, které jsou pro dospělé charakteristické. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:
Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva pokožky, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:
Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli porušení procesu trávení člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:
Hyperbilirubinemie je rozdělena na několik stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik hladiny bilirubin přesahují normální hodnoty:
Hyperbilirubinemie není samostatná patologie, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, pro virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.
Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenka:
Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici, aby doktor mohl sledovat pacienta. Kromě toho se při parenchymální žloutence může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léků:
Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřen na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechávají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat hlavně z potravin bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.
Denní nabídka by měla obsahovat jeden z typů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanka, ovesné vločky a rýže. Následující produkty mají také pozitivní účinek v případě žloutenky:
Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační látky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:
Bilirubin je známo většině pacientských klinik pouze u ucha. Ano, slyšel. A toto je prakticky omezené znalosti. Je to však velmi důležitý a pravděpodobně nejběžnější ukazatel při celkovém vyšetření krve. Právě koncentrací bilirubin lze hodnotit stav metabolických procesů a možných onemocnění některých orgánů.
Krevní test na bilirubin je určen téměř ve všech nejasných situacích. Provádí se v průběhu pravidelných preventivních vyšetření, během těhotenství, při diagnostice určitých onemocnění.
Průměrná životnost červených krvinek je 4 měsíce, pak se rozpadají v buňkách sleziny, jater a kostní dřeně a uvolňují hemoglobin. Každý, kdo slyšel něco o bilirubinu, to sdružuje s játry, což je hlavní orgán detoxikace (čistí krev). Pokud dojde k problémům s játry, lékař okamžitě odešle krevní test, aby zjistil hladinu bilirubinu.
V otázce toho, co je bilirubin v krvi a jeho rychlosti, je třeba rozlišovat mezi dvěma pigmentovými frakcemi:
Celková hodnota obou frakcí udává hodnotu celkového bilirubinu.
Nevázaný bilirubin je sloučenina právě tvořená z hemoglobinu. Je toxický pro tělo a není vylučován ledvinami. Nedá se rozpustit ve vodě, je však dobře rozpustný v lipidů, a proto může proniknout do buněčných membrán a narušit buněčný metabolismus.
V plazmě je bílkovina vázána albuminem a pak prochází následujícími konverzními kroky:
Samozřejmě, uvedené skutečnosti nemohou tvrdit přesnost popisu biochemických procesů, ale na koncepční úrovni obyčejné osoby je vše zcela jasné.
Plazmatické hladiny bilirubin jsou ukazatelem, kterým lze posoudit stav jaterních funkcí a stav žlučovodů. Bilirubinový test se provádí s:
Koncentrace pigmentu se stanoví pomocí laboratorní biochemické analýzy krve. V plazmě je stanoven celkový bilirubin, jeho přímé a nepřímé frakce. Dešifrování je srovnání ukazatelů s regulačními. Materiál se shromažďuje od novorozenců od paty nebo věnce na hlavě a u ostatních pacientů od žilného ohybu.
Úroveň bilirubinu nezávisí na pohlaví a stáří pacienta. Asi 80% celkového objemu je obsazeno nepřímou frakcí, zbytek padá na přímý bilirubin. Hodnoty normálních hodnot se mohou v jednotlivých laboratořích lišit.
Rychlost pigmentu u nově narozených dětí je vždy příliš vysoká. U novorozenců je hladina bilirubinu 50-60 μmol / l a po několika dnech může prudce stoupnout na 250 u předčasně narozených dětí na 170 μmol / l. Důvodem je aktivní rozpad červených krvinek, výměna fetálního (fetálního) hemoglobinu u dospělých.
V průběhu měsíce dochází ke snížení koncentrace látky na úroveň dospělého.
Pokud jsou tyto hodnoty překročeny, barva pleti dítěte se stává citrónově žlutou.
Diagnóza žloutenka. Fyziologická žloutenka není pro děti nebezpečná. Je způsobena hladovění kyslíkem, onemocnění matek během těhotenství a přítomnost velkého množství estrogenů v mateřském mléce, které brání odstranění pigmentu. Ošetřete ji speciálními lampami.
Nebezpečná forma žloutenka - patologická - může být způsobena genetickými, hormonálními poruchami, infekcemi, střevní obstrukcí, krvácením a jaterní dysfunkcí. V tomto případě je léčeno základní onemocnění.
Hladiny bilirubin mohou být mírně zvýšené v průběhu nošení dítěte. V počátečním stádiu se tento jev vysvětluje toxikózou, od třetího trimestru do konce období těhotenství, v důsledku potíží s výtokem žluče v důsledku stlačování žlučových cest.
Normální pro těhotné ženy jsou považovány za indikátory přímého pigmentu - až 7,9, nepřímo - až 19 μmol / l;
Důvody pro zvýšení bilirubinu v těle jsou rozděleny do následujících kategorií:
Nemoci vedoucí ke zvýšení rozkladu erytrocytů a zvýšení koncentrace nepřímého lidského bilirubinu mají obecný pojem hemolytická anémie. Jsou vrozené a získané.
Hemolytické anémie vrozeného typu se vyskytují v důsledku genových mutací, strukturálních změn červených krvinek a hemoglobinu (Couleova anémie, mikrosférocytóza atd.).
Získaná forma je důsledkem onemocnění (například malárie, vylučování krve v orgánech), srdečních operacích, užívání určitých léků, selhání imunitního systému, transfuze krve neslučitelné s Rh, alkoholické, chemické otravy.
Známky hemolytické anémie:
Dalšími faktory, které zvyšují bilirubin, jsou onemocnění jater, což znemožňuje jeho neutralizaci a stažení. Jedná se o alkohol, drogy, virovou hepatitidu, rakovinu a cirhózu jater, nedostatek krve, nedostatek vitamínu B12. Symptomy:
Cholestáza nebo stagnace žlučníku, selhání výtoku žluči, je způsobeno tvorbou kamenů v žlučových cestách, nádory, záněty, infekční poškození tkání žlučníku a pankreatu a estrogenní antikoncepce.
Cholestáza zvyšuje přímý pigment. Má známky žloutenky, ale je doplněn dalšími příznaky:
V závislosti na příčinách zvýšené koncentrace pigmentu, žloutenka spadá do jedné ze tří kategorií:
Snížení hladiny pigmentu u člověka vzhledem k normě není často pozorováno.
Tento stav může být vyvolán nést dítě, ischémii, stejně jako užívání některých léků, jako je kyselina askorbová.
Hyperbilirubinemie je vážným ohrožením zdraví. To vede k intoxikaci těla v důsledku proniknutí látky do buněk a smrti těla. Zvláště postižené struktury centrálního nervového systému a respiračního traktu. Poškození mozkové tkáně (encefalopatie) vede ke zhoršení paměti, nedostatečné iniciativě, depresivních stavů, bolesti, hluku v hlavě, zmateného vědomí, problémů s výslovností, fyzické slabosti av těžkých případech - ztráta vědomí, kóma.
Zvláště nebezpečná je zvýšená koncentrace látky v krvi novorozeného dítěte. Pokud čas neidentifikuje a neodstraní jeho příčinu, dítě může zaostávat ve vývoji, získat duševní poruchy, hluchotu, slepotu, paralýzu.
Je-li dítě má symptomy jako:
Bilirubin znamená látky, které se podílejí na metabolismu pigmentů těla. Je tvořena z produktů rozkladu červených krvinek. Zvýšení normy bilirubinu v krvi se nazývá hyperbilirubinemie a vyskytuje se u některých typů onemocnění spojených se zhoršenou funkcí jater. Zvenčí, pacient zvyšuje obsah tohoto pigmentu se projevuje žloutenkou.
Červené krvinky, červené krvinky žijí v průměru asi 4 měsíce, poté jsou zničeny v orgánech retikuloendotelového systému (většinou ve slezině, méně v játrech a kostní dřeni). Během dne je zničeno přibližně 1% červených krvinek. V procesu rozkladu se uvolňuje hemoglobin - proteinový pigment v krvi, který se podrobuje dalšímu rozkladu za vzniku verdoglobinu. Protein, globin a železo se od něj odštěpí, což vede k biliverdin, který obnovuje bilirubin, oranžový pigment, který vstupuje do krve. Reakce rozkladu erytrocytů uvolňují přibližně 300 mg bilirubin. Tudíž asi 85% bilirubin se objevuje v krvi, 15% je tvořeno rozpadem dalších látek obsahujících hemes (organické sloučeniny v železe) - myoglobiny, cytochromy.
Po rozpadu erytrocytu bilirubin prochází následujícími fázemi změny:
Nepřímý bilirubin se neustále stává přímou formou.
Krev obsahuje a hodnotí bilirubin dvou typů:
Přidejte také obecný bilirubin. Míra obsahu v krvi asi 20 μmol / l.
Různé patologické stavy mohou způsobit zvýšení celkového obsahu bilirubin - hyperbilirubinemii, která je doprovázena žloutenkou. V závislosti na příčině chorobného procesu dochází k nárůstu bilirubin v důsledku přímých nebo nepřímých frakcí.
Důležité: v závažných případech jsou hodnoty bilirubin několikrát desetkrát vyšší než obvykle, což naznačuje potřebu okamžité pomoci těmto pacientům.
Lékař vypráví o problému zvyšování bilirubinu u kojenců:
Výměna pigmentu může být přerušena z následujících důvodů:
Jakýkoli typ metabolické poruchy vede ke zvýšení bilirubinu v krvi. U pacientů s tímto problémem se vyskytuje ikterické zbarvení kůže a očních skler. Na začátku se obličej změní na žlutou, pak na dlaně, na chodidlech a na zbytek povrchu kůže. Intenzita žloutenka může záviset na vzhledu pacientů. V plném rozsahu je méně patrné, ale u lidí s tenkou stavbou se jeví jasněji.
Ale nevolte žádné zbarvení kožní žloutenky, protože příčiny odbarvení kůže jsou různé, například při konzumaci potravin s vysokým obsahem karoten (mrkev). Barva kůže se může také měnit v nemocech, které se netýkají problémů metabolismu pigmentu (patologie štítné žlázy a slinivky břišní). Charakteristickým znakem v tomto případě je normální barva sklery.
Pozor prosím: bilirubin se může hromadit v nervovém systému a způsobit otravu (intoxikaci). Také v tomto případě je rovnováha přímé a nepřímé rovnováhy bilirubinu narušena.
Jaké procesy se v těle vyskytují, proč se normální výměna náhle mění?
Vysoký bilirubin se vyskytuje v případě:
Játra nemají čas "využít" velké množství nepřímého bilirubinu a překládat ji do přímky. Nadměrné množství nepřímého bilirubinu se akumuluje v krvi. Obsah dělohy v moči, stercobilin ve stolici se zvyšuje.