Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

Křečové žíly

Bilirubin je žlutě zelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho můžeme říci, že existuje řada důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se uvolňuje hemoglobin a převádí se na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý lidskému tělu, zvláště centrálnímu nervovému systému. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně opouští tělo. Tmavá barva výkalů často indikuje změny v úrovni bilirubin.

Klasifikace

Metabolismus bilirubin je komplexní chemický proces, který se neustále vyskytuje v našem těle, když je narušován v jakémkoli stádiu a dochází ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

  • Nepřímý - ten, který vzniká v důsledku rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk a tím porušit své funkce.
  • Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, byl nedávno vytvořen z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

Pro dospělé do 60 let bude normální výsledek testu bilirubin:

  • 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin v novorozenci

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

  • zrychlené rozpadu červených krvinek;
  • primární biliární cirhóza;
  • onemocnění žlučníku;
  • další stavy způsobující porušení odtoku žluči;
  • hlístové infekce a parazity v těle;
  • intrahepatální cholestáza;
  • žloutenka těhotná;
  • nádory jater;
  • porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
  • virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubinu s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvodem jsou nejčastěji následující patologie:

  • hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
  • bakteriální etiologie hepatitida (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitida;
  • autoimunní hepatitida;
  • hepatitida vyvolaná léky (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, protinádorovými a anti-tuberkulózními léky);
  • toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
  • rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
  • onemocnění žlučníku;
  • biliární cirhóza;
  • Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Preemergentní zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Nemoci, u kterých se zvyšuje nepřímý bilirubin:

  1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
  3. Vrozené hemolytické anémie - sférocytická, nesherocytická, srpkovitá buňka, talasémie, Markiafai-Micheleova choroba.
  4. Toxická hemolytická anémie - otravy jedem, kousnutí hmyzem, hadi, otrava houbami, olovo, arsen, soli mědi (síran měďnatý). Léčba hemolytické anémie - vyvolaná užíváním cefalosporinů, inzulínu, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu atd.
  5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - se vyvíjí na pozadí systémového lupus erythematodes (symptomy, léčba), revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfoidní granulomatózy (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Základem je nadměrná destrukce buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožný. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje takovými příznaky:

  • nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
  • vybledlé barvy výkalů a tmavé moči;
  • nevolnost, pálení po jídle, zvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
  • únava, závratě, apatie;
  • zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Mohou odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Porucha výtoku žluče

U onemocnění žlučového systému, například žlučníku, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

  • žlutá kůže a sklera;
  • bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
  • bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
  • zbarvení stolice a tmavá moč;
  • pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubin, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

  • hemolytická a B12-deficientní anémie;
  • rozsáhlé hematomy;
  • účinky toxických látek na krevní buňky;
  • reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
  • talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže žlutě.

  1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se uvádí o mírné formě zvýšení.
  2. Je považována za středně těžkou žloutenku s indikátory 86-169 μmol / l, závažná - s počty nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), závažného svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

  • hořkost v ústech;
  • tmavá moč;
  • bílá barva stolicí;
  • obecná slabost;
  • zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
  • zvětšily játra v rozměrech a tíhu v pravém hypochondriu.
Gilbertův syndrom

Jak zacházet s vyšší hladinou bilirubinu v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset absolvovat testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, to znamená, že ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je stentování kanálů účinné.

V případech silně zvýšeného bilirubin je v důsledku výrazné hemolýzy erytrocytů indikována infuzní terapie podávání glukózy, albuminu a plazmaferézy. V žloutence novorozenců je fototerapie velmi účinná, při níž ultrafialové ozařování pokožky přispívá k přeměně volného toxického bilirubinu na vazbu, které se snadno odstraní z těla.

Léčíme játra

Léčba, příznaky, léky

Co vypadá bilirubin?

Bilirubin je žlutozelený pigment, který je produktem rozpadu hemoglobinu. Nejvíce se rozkládá hemoglobin (přibližně 80%) v slezině a kostní dřeni.

Druhy bilirubinu

Bilirubin je rozdělen na tři typy: přímý (asociovaný bilirubin), nepřímý (nevázaný bilirubin) a celkový. Celkový bilirubin ukazuje celkový přímý a nepřímý obsah bilirubin.

Nepřímý bilirubin je toxický bilirubin, který se v těle nedávno vytvořil z hemoglobinu a ještě nebyl zpracován játry. Nepřímý bilirubin je nerozpustný ve vodě, ale zároveň je vysoce rozpustný v tucích (lipidů). Snadno proniká do zdravých buněk a naruší jejich fungování.

Přímý bilirubin je nepřímý bilirubin zpracovaný játry, který je následně vylučován z těla žlučí. Přímý bilirubin je méně toxický a rozpustný ve vodě.

Tvorba přímého a nepřímého bilirubinu je spojena s různými faktory, takže pro správné stanovení diagnózy je nutné vědět, který bilirubin je zvýšený přímý nebo nepřímý.

Jak se tvoří bilirubin?

Bilirubin je tvořen během rozpadu erytrocytů, a to z hemoglobinu, který je součástí erytrocytů. Když jsou červené krvinky zničeny, hemoglobin se uvolní a zpracuje slezinou a kostní dření. Po této léčbě se bilirubin stává nepřímým. Následně je nepřímý bilirubin zpracován játry, kde se mění na přímku a je vyloučen z těla skrz výkaly a moč.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Zvýšení hladiny přímého bilirubinu v krvi nastává v důsledku porušení odtoku žluči z žlučníku. Výsledkem je, že žluč nevychází do žaludku, ale do krve. Důvody jsou nejčastěji: cholelitiáza, rakovina žlučníku nebo pankreasu.

Příznaky zvýšeného přímého bilirubinu

S nárůstem přímého bilirubinu jsou zaznamenány následující příznaky: ztmavnutí moči, bolest v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu, svědění kůže, bolest, jaterní kolika.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Existují dvě hlavní příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu: zrychlená destrukce červených krvinek (anémie) a zhoršená léčba nepřímého bilirubinu v důsledku jakéhokoli jaterního onemocnění (hepatitida, cirhóza jater, rakovina jater, Gilbert Syder, rotorový syndrom)

Zvýšený bilirubin v anémii

Anémie může být ze dvou typů, získaných nebo vrozených. Příčinou získané anémie je nejčastěji skutečnost, že tělo začne vnímat červené krvinky jako cizí těla a začne s nimi jednat. Na druhé straně se nejčastěji vyskytuje vrozená anémie v důsledku vrozených vad ve struktuře hemoglobinu a červených krvinek.

Zvýšený bilirubin v onemocněních jater

Při chorobách jater nedochází k žádnému zpracování nepřímého bilirubinu v přímce, a proto opouští játra ve své syrové podobě. Vzhledem k tomu, že nepřímý bilirubin je jedovatý, u pacientů dochází k nevolnosti, horké erukci, bolesti v pravém hypochondriu, tmavé moči, snížený výkon a žloutenka.

Cider Gilbert

Gilburn Cider vzniká kvůli nedostatku jaterních enzymů zodpovědných za zpracování nepřímého bilirubinu v přímce. Fenobarbital a zixorin se používají ke snížení množství nepřímého bilirubinu.

Normální bilirubin v zdravé osobě

Normální bilirubin u žen a mužů

Velmi často se člověk musí zabývat skutečností, že lidé věří, že míra bilirubinu se u žen a mužů liší, ale není tomu tak. Míra bilirubinu je u mužů i žen stejná.

Pro zdravou osobu je norma bilirubinu:

přímý bilirubin: do 4,6 μmol / l.

nepřímý bilirubin: až 15,4 μmol / l

celkový bilirubin: 3,4 - 9,1 mol / l

Celková míra bilirubin pro novorozence

0-1 dní - 24-149 μmol / l

1-3 dny - 58-197 mikromolů / l

3-5 dní - 26-105 mikromolů / l

14 dní 3,4-20 μmol / l

Je třeba poznamenat, že přesná horní hranice závisí na činidlech použitých k určení bilirubin (jsou rozdílné pro různé výrobce), zatímco chyba není velká a nepřesahuje 10-15%.

Bilirubin u těhotných žen

Problémy s těhotnými ženami s bilirubinem se někdy objevují v posledním trimestru těhotenství. Je spojena s intrahepatální cholestázou u těhotných žen. Klíčovou roli při výskytu této patologie hraje genetická predispozice a hormonální faktory. Rovněž je třeba poznamenat, že intrahepatická cholestáza u těhotných žen je v zimě častější. Po porodu se hladina bilirubin v průběhu 2-3 dnů vrátí k normálu.

Bilirubin u novorozenců

Před porodem obsahuje tělo dítěte speciální hemoglobin (plod). Po porodu se tento hemoglobin přestává podílet na přepravě kyslíku a je vyloučen z těla. V důsledku toho může být v prvních dnech pozorována žloutenka u některých novorozenců, a to nejen kvůli velkému množství bilirubinu odstraněnému z těla, ale také kvůli tomu, že enzymatické systémy dítěte odpovědné za zpracování bilirubinu dozrávají jen několik dní po narození.

Stav zvýšeného bilirubinu u novorozenců se odstraňuje pomocí fototerapie. Aplikujte ozařování modrofialovým zářením.

Související články:

Jak snížit bilirubin?

Univerzální prostředky ke snížení bilirubinu neexistují. Pro snížení hladiny bilirubinu je možné pouze po zjištění důvodu jeho přebytku. Takže pokud je přímý bilirubin zvýšený, pak důvod spočívá v narušení odtoku žluči. Je-li nepřímý bilirubin zvýšený, pak je nejčastěji pouze indikátorem onemocnění jater nebo Gilbertovým syndromem. Po účinné léčbě základního onemocnění jsou hodnoty bilirubinu významně sníženy.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, způsobuje u dětí a dospělých příznaky a léčebné metody

Při rozpadu bílkovin obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutožlutého odstínu. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, které sloužily jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu probíhá neustále v těle. Užitnost jater závisí na hladině tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

Toto je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahujících proteinů. Tvorba tohoto pigmentu žluči probíhá v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

  1. S krevním oběhem se pigment přenáší do jater nosičem, proteinem albuminu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
  2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin separován. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může se už rozpustit ve vodě a vylučovat žlučem z těla.
  3. Dále pigment vstupuje do střeva, přemění se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
  4. Malá část enzymu je absorbována a proniká do krevního řečiště. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. S přihlédnutím ke zvláštnostem procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:

  1. Nepřímé (neviazané, zdarma). Toto je rozdělovací produkt hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde je neutralizován.
  2. Přímý (připojen). Jedná se o netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje ve stolici. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Ukazatele se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina mírně nižší než u mužů kvůli nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubinu v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Rychlost přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To je způsobeno tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody provádění analýz. Rozdíly mohou být od desetin k 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený bilirubin v krvi

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, jater, srdce, ledvin. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, kdy hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Důvody

Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůže hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže se stává žlutou, ale i slizniční. Zvýšení některých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

  • - parenchymální (jaterní);
  • přímý - mechanický (subhepatický);
  • nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat pod účinkem různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

  • po intenzivní fyzické námaze;
  • přejídání;
  • dlouhé půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což způsobuje jaterní žloutenku. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Tato hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

  • hepatitida;
  • hepatóza;
  • primární biliární cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
  • nádory v játrech;
  • mononukleóza;
  • pyleflebitida;
  • systematické užívání alkoholu.

Přímý

Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být v osobě diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

  • choledocholitióza - kameny nebo žlučové kameny;
  • helminthiasis;
  • cholangitida;
  • křeče a anomálie žlučových cest;
  • Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
  • atrezie žlučových cest;
  • chronická pankreatitida;
  • poškození žlučníku;
  • post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
  • rakovina žlučovodů;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) v důsledku zranění nebo myozitidy. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, takže se vyvíjející žloutenka nazývá suprahepatální.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává jasně žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

  • dědičná anémie (nedostatek železa);
  • otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
  • krevní transfúze, neslučitelné podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • rhesus konflikt těhotenství;
  • hormonální antikoncepce, NSAID, anti-tuberkulóza, léky proti bolesti, protirakovinné léky;
  • autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
  • sepse, břišní tyfus, malárie;
  • Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je zvýšena u žen

Důvody zvýšení bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nesení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.

Menší odchylky jsou přípustné, pokud před koncepcí nenarodila matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohou v žádném případě projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologické stavy mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

  • časná toxikóza;
  • onemocnění žlučníku;
  • intrahepatální cholestáza těhotných žen;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • akutní tuková játra.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory, které jsou charakteristické pro muže:

  • fajčí víc;
  • více žen pít alkohol;
  • méně péče o osobní hygienu;
  • tetování jsou často plněny;
  • porušit dietu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:

  • otravy drogami;
  • chronické onemocnění jater;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • cirhóza jater;
  • onemocnění žlučníku;
  • chronický alkoholismus;
  • virové hepatitidy.

Novorozenci

Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale na 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a fetální hemoglobin může být odstraněn z těla. Jedná se o druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a dospějí k normám, které jsou pro dospělé charakteristické. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

  • u slabých novorozenců;
  • u předčasně narozených dětí;
  • u dětí narozených patologií;
  • během rhesus-konfliktu mezi matkou a dítětem;
  • jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
  • se závažnými modřinami nebo hematomem mozku;
  • proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, což je spojeno s nedostatkem mateřského mléka;
  • u velkých dětí;
  • s Crigler-Nayarovým syndromem;
  • pokud má matka cukrovku;
  • s infekcemi močových cest.

Symptomy

Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva pokožky, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:

  • nevolnost;
  • hořkost v ústech a pálení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nepohodlí, těžkosti v správném hypochondriu;
  • ztmavnutí moči do stínu čaje;
  • bílá barva stolicí;
  • obecná slabost;
  • závratě;
  • únavu;
  • podrážděnost;
  • plynatost;
  • búšení srdce;
  • bolesti hlavy;
  • porucha paměti;
  • zvýšení velikosti jater.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli porušení procesu trávení člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

  • encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
  • ztráta vědomí av těžkých případech - koma z důvodu poškození mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie je rozdělena na několik stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik hladiny bilirubin přesahují normální hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žluči na 50-70 μmol / l. Neexistuje žádná ohrožení života, nevzniká silná intoxikace a poškození vnitřních orgánů. Osoba může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
  2. Výslovně. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Stav je nebezpečný, ale není kritický. S dlouhým průběhem hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
  3. Těžké Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
  4. Extrémně těžké. Indikátory přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dní, bude to fatální.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není samostatná patologie, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, pro virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenka:

  • pokud je tok žluči narušen, použijí se choleretické látky;
  • s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy choroby;
  • v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
  • při hemolýze erytrocytů je indikována infuzní terapie podáváním albuminů, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž je v důsledku ultrafialového záření kůže uvolněn toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici, aby doktor mohl sledovat pacienta. Kromě toho se při parenchymální žloutence může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léků:

  • Sorbenty a antioxidanty. Zobrazeno pro léčbu žloutenky na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této skupině léčiv se používá aktivního uhlí a Enterosgelu.
  • Detoxikační roztoky. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty k odstranění přebytečného žlučovodu.
  • Choleretická. Používá se k porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotika. Požadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
  • Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s ne-obstrukční cholestázou, kdy stagnace žluče není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat přípravky Essentiale, Hofitol nebo Kars.
  • Enzymy Potřebné pro zmírnění zánětu a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřen na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechávají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat hlavně z potravin bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.

Denní nabídka by měla obsahovat jeden z typů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanka, ovesné vločky a rýže. Následující produkty mají také pozitivní účinek v případě žloutenky:

  • vařená a vařená zelenina;
  • kuřecí vaječný protein;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovoce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • filé chudého masa;
  • zeleninové a dezertní mléčné polévky;
  • nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
  • bezlepkový chléb;
  • řeka s nízkým obsahem tuku (křížový kapr, ostriek, štika, kapr) a moře (treska bezvousá, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato

Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační látky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

  • křen, ocot, hořčice, koření;
  • česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
  • krém, tuková smetana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyselé plody - švestka, citrusy;
  • luštěnin, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).

Co je to bilirubin v krvi a jeho míra u zdravého člověka

Bilirubin je známo většině pacientských klinik pouze u ucha. Ano, slyšel. A toto je prakticky omezené znalosti. Je to však velmi důležitý a pravděpodobně nejběžnější ukazatel při celkovém vyšetření krve. Právě koncentrací bilirubin lze hodnotit stav metabolických procesů a možných onemocnění některých orgánů.

Krevní test na bilirubin je určen téměř ve všech nejasných situacích. Provádí se v průběhu pravidelných preventivních vyšetření, během těhotenství, při diagnostice určitých onemocnění.

Co je bilirubin?

Průměrná životnost červených krvinek je 4 měsíce, pak se rozpadají v buňkách sleziny, jater a kostní dřeně a uvolňují hemoglobin. Každý, kdo slyšel něco o bilirubinu, to sdružuje s játry, což je hlavní orgán detoxikace (čistí krev). Pokud dojde k problémům s játry, lékař okamžitě odešle krevní test, aby zjistil hladinu bilirubinu.

Krevní bilirubin

V otázce toho, co je bilirubin v krvi a jeho rychlosti, je třeba rozlišovat mezi dvěma pigmentovými frakcemi:

  • nepřímo (volný, nekonjugovaný, nevázaný). Tato forma pigmentu je toxická;
  • přímá (vázaná, konjugovaná) frakce, neutralizovaná játry a připravená k odstranění z těla.

Celková hodnota obou frakcí udává hodnotu celkového bilirubinu.

Nevázaný bilirubin je sloučenina právě tvořená z hemoglobinu. Je toxický pro tělo a není vylučován ledvinami. Nedá se rozpustit ve vodě, je však dobře rozpustný v lipidů, a proto může proniknout do buněčných membrán a narušit buněčný metabolismus.

V plazmě je bílkovina vázána albuminem a pak prochází následujícími konverzními kroky:

  • komplex albumin-bilirubin je přenášen průtokem krve do jaterních buněk. Zde se bilirubin kombinuje s kyselinou glukuronovou, tvoří se její nová frakce - bilirubinglyukuronid nebo přímý bilirubin. Tato frakce má dobrou rozpustnost ve vodě, je netoxická a je schopná vylučovat žluč a moč z těla;
  • ve složení žluče proniká pigment z jater do střeva a pod vlivem střevní mikroflóry se převádí na stercobilinogen. Malé asi 5% množství stercobilinogenu se vstřebává do krve, vstupuje do ledvin a vylučuje se močí. Druhá, hlavní část, je oxidována na stercobilin a vyjde se výkaly. Je to stercobilin, který poskytuje sekreci charakteristickou barvu.

O bilirubin jednoduchými slovy

  1. Začněme s červenými krvinkami, jejichž život je asi 4 měsíce. Po splnění svých funkcí ztroskotávají červené krvinky a rozkládají se do složek, z nichž jeden je hemoglobin.
  2. Hemoglobin nemůže žít mimo červené krvinky a také se rozpadá. Když se rozpadne, vytváří se bilirubin (stejný pigment žluči), který je toxickou látkou (toxinem) a může narušit práci buněk tím, že vstoupí do jejich membrán.
  3. Nejnebezpečnější, jestliže se v krvi tvoří bilirubin. To je toxin! To znamená, že by měl být transportován do jater k likvidaci. Protein je albumin.
  4. Všechny popsané chemické reakce jsou nezbytné k přeměně původního bilirubinu na formu, která může být odstraněna z těla přírodními sekrety.
  5. Pokud se bilirubin špatně vylučuje, orgány vylučování (ledviny, žlučník, střeva nebo spíše jeho mikroflóra) se s touto prací nemohou vyrovnat. Takže je tu problém. Navíc zvýšení hladiny bilirubinu vede k intoxikaci těla. A v jakém těle "trhají" - není známo. Pravděpodobně nejslabší orgán trpí.

Samozřejmě, uvedené skutečnosti nemohou tvrdit přesnost popisu biochemických procesů, ale na koncepční úrovni obyčejné osoby je vše zcela jasné.

Indikace pro stanovení bilirubinu

Plazmatické hladiny bilirubin jsou ukazatelem, kterým lze posoudit stav jaterních funkcí a stav žlučovodů. Bilirubinový test se provádí s:

  • komplexní preventivní prohlídky těla, klinické vyšetření;
  • těhotenství;
  • užívání léků, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci jater;
  • přítomnost příznaků poškození jater (cirhóza, hepatitida): žloutenka, slabost těla, svědění kůže, tlak v oblasti jater;
  • hodnocení průchodnosti žlučovodů;
  • definice Gilbertova syndromu;
  • diagnostikování onemocnění, které jsou doprovázeny rozpadem červených krvinek (například žloutenka novorozenců nebo patologické změny v krvi);
  • podezření na nádory v játrech, pankreatu;
  • hodnocení závažnosti otravy;
  • drogové závislosti.

Krevní test na bilirubin

Koncentrace pigmentu se stanoví pomocí laboratorní biochemické analýzy krve. V plazmě je stanoven celkový bilirubin, jeho přímé a nepřímé frakce. Dešifrování je srovnání ukazatelů s regulačními. Materiál se shromažďuje od novorozenců od paty nebo věnce na hlavě a u ostatních pacientů od žilného ohybu.

Příprava na analýzu

Adult Bilirubin Rates

Úroveň bilirubinu nezávisí na pohlaví a stáří pacienta. Asi 80% celkového objemu je obsazeno nepřímou frakcí, zbytek padá na přímý bilirubin. Hodnoty normálních hodnot se mohou v jednotlivých laboratořích lišit.

Bilirubin u novorozenců

Rychlost pigmentu u nově narozených dětí je vždy příliš vysoká. U novorozenců je hladina bilirubinu 50-60 μmol / l a po několika dnech může prudce stoupnout na 250 u předčasně narozených dětí na 170 μmol / l. Důvodem je aktivní rozpad červených krvinek, výměna fetálního (fetálního) hemoglobinu u dospělých.

V průběhu měsíce dochází ke snížení koncentrace látky na úroveň dospělého.
Pokud jsou tyto hodnoty překročeny, barva pleti dítěte se stává citrónově žlutou.

Diagnóza žloutenka. Fyziologická žloutenka není pro děti nebezpečná. Je způsobena hladovění kyslíkem, onemocnění matek během těhotenství a přítomnost velkého množství estrogenů v mateřském mléce, které brání odstranění pigmentu. Ošetřete ji speciálními lampami.

Nebezpečná forma žloutenka - patologická - může být způsobena genetickými, hormonálními poruchami, infekcemi, střevní obstrukcí, krvácením a jaterní dysfunkcí. V tomto případě je léčeno základní onemocnění.

Bilirubin u těhotných žen

Hladiny bilirubin mohou být mírně zvýšené v průběhu nošení dítěte. V počátečním stádiu se tento jev vysvětluje toxikózou, od třetího trimestru do konce období těhotenství, v důsledku potíží s výtokem žluče v důsledku stlačování žlučových cest.
Normální pro těhotné ženy jsou považovány za indikátory přímého pigmentu - až 7,9, nepřímo - až 19 μmol / l;

Příčiny odchylky bilirubinu od normy

Důvody pro zvýšení bilirubinu v těle jsou rozděleny do následujících kategorií:

  • hemolýza nebo zrychlené rozpad červených krvinek;
  • poruchy při zpracování bilirubinu játry;
  • problémy s výtokem žluče.

Hemolytická anémie

Nemoci vedoucí ke zvýšení rozkladu erytrocytů a zvýšení koncentrace nepřímého lidského bilirubinu mají obecný pojem hemolytická anémie. Jsou vrozené a získané.

Hemolytické anémie vrozeného typu se vyskytují v důsledku genových mutací, strukturálních změn červených krvinek a hemoglobinu (Couleova anémie, mikrosférocytóza atd.).

Získaná forma je důsledkem onemocnění (například malárie, vylučování krve v orgánech), srdečních operacích, užívání určitých léků, selhání imunitního systému, transfuze krve neslučitelné s Rh, alkoholické, chemické otravy.

Známky hemolytické anémie:

  • žloutenka;
  • vysoká horečka;
  • nepohodlí v levém hypochondriu;
  • hnědá barva moči;
  • bez únavy, závratě, tachykardie.

Onemocnění jater

Dalšími faktory, které zvyšují bilirubin, jsou onemocnění jater, což znemožňuje jeho neutralizaci a stažení. Jedná se o alkohol, drogy, virovou hepatitidu, rakovinu a cirhózu jater, nedostatek krve, nedostatek vitamínu B12. Symptomy:

  • žloutenka;
  • těžké pod levé žebro v důsledku zvětšení jater;
  • slabost, letargie těla;
  • tmavá moč;
  • horká erukce, nevolnost po jídle.

Dědictví

Cholestáza

Cholestáza nebo stagnace žlučníku, selhání výtoku žluči, je způsobeno tvorbou kamenů v žlučových cestách, nádory, záněty, infekční poškození tkání žlučníku a pankreatu a estrogenní antikoncepce.

Cholestáza zvyšuje přímý pigment. Má známky žloutenky, ale je doplněn dalšími příznaky:

  • jaterní kolika;
  • závažné svědění kůže;
  • bělené, "bílé" výkaly;
  • poruchy zažívání, plynatost, zácpa, průjem;
  • hořkost v ústech, nevolnost, zvracení;
  • tmavá moč.

Žloutenka

V závislosti na příčinách zvýšené koncentrace pigmentu, žloutenka spadá do jedné ze tří kategorií:

  • hemolytický (suprahepatický), jehož zdrojem je zrychlené rozpad červených krvinek a nadměrná tvorba volného pigmentu;
  • parenchymální (jaterní), která je důsledkem poškození jaterních buněk a neschopnosti jater vylučovat vázaný bilirubin na žluč;
  • mechanické (subhepatické) způsobené problémy výtoku žluči.

Nízký bilirubin

Snížení hladiny pigmentu u člověka vzhledem k normě není často pozorováno.

Tento stav může být vyvolán nést dítě, ischémii, stejně jako užívání některých léků, jako je kyselina askorbová.

Co je nebezpečné vysoké hladiny bilirubinu

Hyperbilirubinemie je vážným ohrožením zdraví. To vede k intoxikaci těla v důsledku proniknutí látky do buněk a smrti těla. Zvláště postižené struktury centrálního nervového systému a respiračního traktu. Poškození mozkové tkáně (encefalopatie) vede ke zhoršení paměti, nedostatečné iniciativě, depresivních stavů, bolesti, hluku v hlavě, zmateného vědomí, problémů s výslovností, fyzické slabosti av těžkých případech - ztráta vědomí, kóma.

Zvláště nebezpečná je zvýšená koncentrace látky v krvi novorozeného dítěte. Pokud čas neidentifikuje a neodstraní jeho příčinu, dítě může zaostávat ve vývoji, získat duševní poruchy, hluchotu, slepotu, paralýzu.

Je-li dítě má symptomy jako:

  • nepřirozený dlouhý spánek;
  • apatie, slabé sání na prsa;
  • nadměrný růst sleziny a jater;
  • křeče, křeče;
  • neklidné chování;
  • nízkého tlaku

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi

Bilirubin znamená látky, které se podílejí na metabolismu pigmentů těla. Je tvořena z produktů rozkladu červených krvinek. Zvýšení normy bilirubinu v krvi se nazývá hyperbilirubinemie a vyskytuje se u některých typů onemocnění spojených se zhoršenou funkcí jater. Zvenčí, pacient zvyšuje obsah tohoto pigmentu se projevuje žloutenkou.

Kde se bilirubin v krvi objevuje?

Červené krvinky, červené krvinky žijí v průměru asi 4 měsíce, poté jsou zničeny v orgánech retikuloendotelového systému (většinou ve slezině, méně v játrech a kostní dřeni). Během dne je zničeno přibližně 1% červených krvinek. V procesu rozkladu se uvolňuje hemoglobin - proteinový pigment v krvi, který se podrobuje dalšímu rozkladu za vzniku verdoglobinu. Protein, globin a železo se od něj odštěpí, což vede k biliverdin, který obnovuje bilirubin, oranžový pigment, který vstupuje do krve. Reakce rozkladu erytrocytů uvolňují přibližně 300 mg bilirubin. Tudíž asi 85% bilirubin se objevuje v krvi, 15% je tvořeno rozpadem dalších látek obsahujících hemes (organické sloučeniny v železe) - myoglobiny, cytochromy.

Etapy tvorby bilirubinu

Po rozpadu erytrocytu bilirubin prochází následujícími fázemi změny:

  • Zpočátku je ve volném stavu (volný bilirubin) a je prakticky nerozpustný ve vodě (proto je název nerozpustný), tvoří komplex bílkovin a cirkuluje v krvi. Jeho druhé jméno je "nepřímý bilirubin", protože není schopen poskytnout tzv. Přímou reakci van den Berga. Tento typ bilirubin má výraznou toxicitu pro tělo a nemůže být eliminován ledvinami.
  • Nepřímý bilirubin v jaterních buňkách je neutralizován vazbou na kyselinu glukuronovou (konjugaci) a vytvářením nové formy nazývané bilirubinglukuronid. Tento typ bilirubinu je již schopen dobře rozpustit (rozpustný), nemá toxické vlastnosti a je schopen vyniknout žlučou do střevního lumenu. Dává přímou reakci Van den Berg, proto se nazývá "přímý" bilirubin.
  • Při žluči (vylučování) vstupuje bilirubin do střevního lumenu, kde je obnoven na stercobilinogen. Část je převedena na stercobelin a vylučována stolicí (od 50 do 300 mg). Právě tento pigment zbarvuje fekální hmotu v tmavé barvě. Hlavní část stercobilinogenu se vstřebává do krevního oběhu a vstoupí do ledvin, kde přechází do urobilinogenu, který se změní na urobilin a vylučuje se do moči a maluje ji specifickou barvou slámy. Množství urobilinu vylučovaného ledvinami je přibližně 4 mg na klepání.

Nepřímý bilirubin se neustále stává přímou formou.

Krev obsahuje a hodnotí bilirubin dvou typů:

  • nepřímá (volná, nekonjugovaná, nerozpustná) - toxická. Objevuje se okamžitě po rozpadu červených krvinek. Obvykle jeho obsah nepřesahuje 17 μmol / l;
  • přímá (vázaná, konjugovaná, rozpustná). Vzniká v pečení po připojení glukuronové kyseliny. To je již netoxické a neškodné tělu. Obvykle obsahuje až 2,5 μmol / l;

Přidejte také obecný bilirubin. Míra obsahu v krvi asi 20 μmol / l.

Různé patologické stavy mohou způsobit zvýšení celkového obsahu bilirubin - hyperbilirubinemii, která je doprovázena žloutenkou. V závislosti na příčině chorobného procesu dochází k nárůstu bilirubin v důsledku přímých nebo nepřímých frakcí.

Důležité: v závažných případech jsou hodnoty bilirubin několikrát desetkrát vyšší než obvykle, což naznačuje potřebu okamžité pomoci těmto pacientům.

Lékař vypráví o problému zvyšování bilirubinu u kojenců:

Jaké jsou poruchy pigmentového metabolismu

Výměna pigmentu může být přerušena z následujících důvodů:

  • neschopnost volné frakce bilirubinu z krve v jaterních buňkách;
  • redukce přechodu (konjugace) volného bilirubinu na glukuronid bilirubínu;
  • snížení vylučování přímého bilirubinu z jaterních buněk na žluč.

Jakýkoli typ metabolické poruchy vede ke zvýšení bilirubinu v krvi. U pacientů s tímto problémem se vyskytuje ikterické zbarvení kůže a očních skler. Na začátku se obličej změní na žlutou, pak na dlaně, na chodidlech a na zbytek povrchu kůže. Intenzita žloutenka může záviset na vzhledu pacientů. V plném rozsahu je méně patrné, ale u lidí s tenkou stavbou se jeví jasněji.

Ale nevolte žádné zbarvení kožní žloutenky, protože příčiny odbarvení kůže jsou různé, například při konzumaci potravin s vysokým obsahem karoten (mrkev). Barva kůže se může také měnit v nemocech, které se netýkají problémů metabolismu pigmentu (patologie štítné žlázy a slinivky břišní). Charakteristickým znakem v tomto případě je normální barva sklery.

Pozor prosím: bilirubin se může hromadit v nervovém systému a způsobit otravu (intoxikaci). Také v tomto případě je rovnováha přímé a nepřímé rovnováhy bilirubinu narušena.

Co znamená "zvýšený bilirubin", co způsobuje tento stav

Jaké procesy se v těle vyskytují, proč se normální výměna náhle mění?

Vysoký bilirubin se vyskytuje v případě:

  • Patologické procesy vedoucí ke zhoršení rozpadu erytrocytů (hemolýza). Vyskytuje se nadhepatická žloutenka nebo hemolytikum. Tento typ porušení může způsobit různé typy anémie (anémie), infekční nemoci, toxické léze, skupinu dědičných žloutenek (Gilbert, Dabin-Jonesův syndrom, Crigler-Nayar, Rotor), užívání antibiotik, hormonů a protizánětlivých léků.

Játra nemají čas "využít" velké množství nepřímého bilirubinu a překládat ji do přímky. Nadměrné množství nepřímého bilirubinu se akumuluje v krvi. Obsah dělohy v moči, stercobilin ve stolici se zvyšuje.

  • Infekční záněty jater (hepatitida), cévní procesy, které způsobují poškození jaterních buněk (hepatocyty). V těchto případech se objevuje hepatocelulární žloutnutí. V poškozených jaterních buňkách nepřímý bilirubin není rovný. Zvýšená membránová permeabilita hepatocytů přispívá k uvolnění nepřímého a přímého bilirubinu do krve. Sterobilin snižuje výkaly, proto se barva fermentace stává lehkou. Také v důsledku nedostatku enzymu, který konvertuje nepřímý bilirubin na přímku, je pozorován nárůst celkového bilirubinu v krvi v důsledku nepřímé frakce. V moči se zvyšuje obsah bilirubinu a urobilinu.
  • Přetížení žlučových cest, v rozporu s normálním odtokem v důsledku zablokování kanálových kamenů, nádoru, v důsledku otoku během zánětu. Současně se žlučové cévy zvětšují, jejich permeabilita se zvyšuje a přímý bilirubin jde přímo do krevního oběhu a mechanická žloutenka.
  • Nedostatečný příjem cyanokobalaminu (vitamin B12);