Jaké je nebezpečí hemangiomu pravého laloku jater

Křečové žíly

Hemangiom je považován za vrozený nádor, který představuje akumulaci cév. Nejčastěji se vyskytuje v játrech, páteři, mozku. Detekováno pozdě, protože není doprovázeno klinickými příznaky až do výrazného zvýšení velikosti, stlačení sousedních orgánů.

Praktické studie prokázaly vrozený původ vzdělávání. Začátek porušení tvorby kapilár, tepny jsou položeny v utero. Důvody nejsou identifikovány. Diskuse o formování nosologie pokračují.

Typicky jaterní hemangiom jater neroste o více než 4 cm. Možnosti, které jsou větší než 10 cm, jsou vzácné, ale způsobují příznaky. Na distribuční jednotku a více formulářů alokovat. První odrůda je podrobena chirurgické léčbě (je-li indikována). Porážka mnoha orgánů s hemangiomy vyžaduje kombinovanou léčbu s přihlédnutím k velikosti, riziku vzniku novotvarů.

Příčiny hemangiomů jater

Dědičnost cévních onemocnění není potvrzena. Gén odpovědný za abnormální vývoj tepen nebyl nalezen. Příčiny jsou hypoteticky pokročilejší. Dokonce ani morfologická gradace nebyla stanovena, protože vaskulární formace mohou být stejně spojeny s vývojovými anomáliemi a nádory. Onkologická souvislost s výukou je doložena zvětšením do sousedních orgánů, výskytem sekundárních ložisek. Nebyly nalezeny žádné důkazy o maligní degeneraci vaskulárních novotvarů, ale onkologové považují situaci za velmi pravděpodobnou, protože jakýkoli benigní novotvar se může stát maligním.

Rozsáhlý hemangiom pravého laloku jater vede k názoru, že existují určité změny v tkáních, které vedou k tvorbě nádoru. Jiná lokalizace je méně častá. Abnormální vývoj svědčí o multiplicitě, která mezi lidmi není vzácná.

Na základě výše uvedených informací byla vypracována etiologická klasifikace:

  1. Traumatické (po modřinách);
  2. Hormonální (vyskytuje se u žen s hormonálními změnami);
  3. Vrozené (u dětí).

Absence známé etiologie naznačuje potřebu zdůraznit provokativní faktory:

  • Malformace;
  • Komplikované těhotenství;
  • Lékařská terapie při porodu dítěte hormony (estrogeny, gonadotropin);
  • Patologie endokrinní sféry ve veselém sexu.

Specifičnost vyvolávajících látek neumožňuje prevenci.

Zájem způsobuje jaterní hemangiom, jehož příčiny nejsou zjištěny. Novotvary jsou detekovány po výskytu bolesti v pravém hypochondriu po ultrazvuku. Dynamické pozorování naznačuje zvýšení akumulace krevních cév během několika let. Pouze operace eliminuje rostoucí známky hepatální patologie.

Morfologické typy benigních vaskulárních nádorů

Podle struktury, charakteristik změn v tkáních benigních cévních uzlin existují možnosti:

  • Hemangioendoteliom - vzniká z endotelu (vnitřní výstelka plazmy);
  • Kapilára - nahromadění kapilár (sinusoidů) oddělených dělicími stěnami;
  • Cavernous - vaskulární spleť s lokalizací uvnitř těla;
  • Rasové;
  • Lymfangiomy - z lymfatických cév;
  • Hemangiomatóza - komplex cévních změn.

Ohniskový uzel je morfologicky znázorněn jako modravý elevace, měkká hustota, s rovnoměrnými nebo nerovnými obrysy. Průměrná velikost je 1-2 cm, uzly v játrech někdy dosahují 5 cm. Pod vlivem hormonů během těhotenství se angiomy zvýší na 10 cm.

Klinické příznaky v hemangiomu jater

Popsat symptomy nosologie je ve fázích lepší. Zpočátku je jaterní hemangiom malý, neexistují žádné klinické příznaky. Náhodně diagnostikována ultrazvukem.

Druhý stupeň - velikost léze 2-5 cm. Objevují se bolest, poruchy trávení, sekrece žluči. Velikost uzlů může být zachována po celý život. Tam jsou epizody snížení velikosti lézí v průběhu let, ale pro většinu lidí se nádor nemění po celá desetiletí.

Třetí období - výška klinice. Klinické příznaky přetrvávají.

Onkologická praxe naznačuje, že u většiny pacientů není přítomnost onemocnění až 50 let. Po tomto věku se v hypochondriu na pravé straně objevuje bolest, těžké po jídle, nepohodlí v epigastriu. Ultrazvukové vyšetření označuje velikost cévního nádoru větší než 8 cm. Většina pacientů v takové situaci je kontraindikována k chirurgickému zákroku kvůli souběžným komplikacím z jiných orgánů.

Nejnebezpečnějším důsledkem rostoucího hemangiomu v játrech je cirhóza. Nevratný růst vláknitých vláken způsobuje smrtelný výsledek.

Onemocnění jater se postupně rozvíjí s klinicí žloutenka (zčervenání kůže, sklera), nevysvětlitelnými alergickými vyrážkami na kůži. Současná komplikace, srdeční selhání, vzniká v důsledku poruchy portální žíly.

Ne každý člověk po 50 letech vzdělávání "roste". Situace je pozorována u žen s komplikovaným postmenopauzálním syndromem. Nerovnováha hormonů - hlavní důvod pro zvýšení velikosti nejen cévních útvarů, ale i cystů vaječníků.

Další nebezpečné důsledky:

  1. Ruptura stěny novotvaru s těžkým krvácením;
  2. Hnisavá infekce;
  3. Šíření krevních sraženin (krevních sraženin) v těle;
  4. Trvalé snížení počtu krevních destiček s patologií koagulačního systému;
  5. Pravá komorová a jaterní selhání.

Komplex popsaných porušení způsobuje zničení vnitřních orgánů.

Taktika léčení jaterních hemangiomů

Chirurgická léčba se provádí v centru velkých rozměrů, což vede k klinickým příznakům, tlaku na okolní orgány. Kontraindikace k zákroku je cirhóza jater, u které je jediným řešením transplantace orgánů. Vzhledem k obtížím při výběru dárce jater je intervence k dispozici pouze omezenému počtu pacientů, kteří mají štěstí, že mají v systému HLA identické jaterní dárce.

Jaké jsou chirurgické postupy pro hemangiom:

  • Odstranění okrajů (okrajová resekce);
  • Enucleation (excize vypuknutí růstu cév);
  • Segmentální resekce - odstranění pouze postižených segmentů jater (segmentektomie, bisegmentace, trissegmentektomie).

Obvyklou manipulací je skleróza jednotlivých úseků. Manipulace zahrnuje zavedení sklerotizujících látek přes jehlu přímo do uzlu.

V úvodní fázi ligace tepny. Pak se zavádí sklerotizující suspenze, ferromagnety.

Naléhavé operace se provádí při krvácení z praskliny. Bez kvalifikované pomoci nastane smrt. Je obtížné diagnostikovat stav bez ultrazvuku, proto je pro anémiu nezbytné vyšetření ultrazvukem.

Relativní a absolutní indikace pro operaci hemangiomu

Podmínky, při kterých je nutná operace:

  • Tvorba uvnitř vaskulární expanze krevních sraženin (krevní sraženiny). Při migraci tepen se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí kvůli riziku zablokování plicní arterie. Přidání bakteriální infekce zvyšuje pravděpodobnost sepse (šíření mikrobů v krvi);
  • Obstrukční žloutenka je porušení sekrece žluče podél kanálů během obstrukce (kámen, hemangiom, polyp).

Relativní údaje pro chirurgii:

  • Syndrom bolesti správného hypochondria;
  • Lokalizace u brány jater;
  • Související změny v okolních orgánech.

Rozměry uzlů nad 8 cm nezpůsobují klinické příznaky. Používá se pouze s pravděpodobností komplikací.

Před resekcí jaterních segmentů se posuzuje pravděpodobnost dalšího zásahu do vaskulárního sekrečního kmene. U některých pacientů se patologický proces rozšiřuje na velké cévy, vyvolává související komplikace z žlučníku, střeva, úst.

Charakteristiky konzervativní léčby cévních onemocnění

Malý jaterní hemangiom, který se zachází konzervativně, nevede ke komplikacím. Když hormonální terapie u žen zvyšuje pravděpodobnost růstu vzdělávání. Jednotlivá terapie je založena na použití laserového nebo mikrovlnného záření, radiofrekvenčních impulzů, elektrokoagulace, kryogenního rozkladu tekutým dusíkem a elektrického proudu.

Konzervativní postupy vyžadují kurzy s určitou dobou trvání. Zlepšení efektivity manipulace s terapeutickou dietou s omezením dráždivých produktů - káva, alkohol, alkoholické nápoje, uzené maso, čokoláda, soda.

Fyzioterapeutické postupy se provádějí s určitou frekvencí po dlouhou dobu.

Evropští odborníci vyvíjejí adaptivní technologie zaměřené na prevenci nebezpečných komplikací. Nejsou vyráběny pouze farmaceutické přípravky, ale také účinné stimulátory imunity.

Tablety, které zabraňují stimulaci uvolňování speciálních látek vyvolávajících růst cévní stěny vyvinutých onkology. Určeno pouze při identifikaci speciálních sloučenin v blízkosti hemangiomatózní tkáně.

Vlastnosti národního léčení hemangiomů

U malých formací bez příznaků se používají přípravky na ochranu rostlin, aby se zabránilo růstu benigního novotvaru: třezalku tečkovanou, kobylku, řeřicha, plantain, černý kořen, neplod, stonku.

  1. Do vroucí vody (250 ml) se přidá lžíce nakrájené byliny. Při přípravě infuze je nutno dodatečné zahřívání po dobu 5 minut. Poté musí být zařízení nasáváno;
  2. Trvá několik dní, než se dostanou rostlinné tinktury. Přidání směsi kořenů nebo listů do alkoholového roztoku se používá k "vytržení" biologicky aktivních sloučenin. Vzhledem k vysokému nasýcení chemických sloučenin byste měli lék užívat 1 lžíci 2-4krát denně;
  3. Při onemocněních jater pomáhá roztok mléka.

Surové brambory zabraňují růstu angiomů. Před jídlem jíst ½ brambor.

Minimální doba léčby je 2 měsíce. Po tomto intervalu je pro vyhodnocení účinnosti léčby potřeba laboratorní diagnostiky krevních parametrů.

Netradiční metody pro hepatální patologii se používají pouze podle pokynů lékaře! Homeopatie zabraňuje vzniku benigních nádorů, ale vyžaduje kvalifikovanou schůzku.

Jaterní hemangiom: co to je, příčiny, příznaky, odstranění

Jaterní hemangiom je považován za jeden z nejběžnějších nádorů tohoto orgánu. Pouze podle průzkumů je zjištěn u 2% obyvatel Země a reálná míra výskytu dosahuje 7%. Průměrný věk pacientů se pohybuje mezi 30 a 50 lety, ženy u pacientů více než pětkrát více než u mužů. To je pravděpodobně způsobeno působením ženských pohlavních hormonů estrogenem, které vyvolávají růst nádorů.

Hemangiom je vaskulární nádor, který v absolutní většině pacientů je benigní a není náchylný ke vzniku malignity. V parenchymu jater se vytváří nádor během vývoje plodu, kdy podmínky prostředí, které těhotná žena postihuje, nepříznivě ovlivňuje tvorbu plodových cév. To je obvykle zjištěno u dospělých.

U 5-10% kojenců v raném věku je jejich detekce možná v prvním roce života, ale tyto formace zpravidla zmizí během 3-4 let.

Mnoho výzkumníků umísťuje hemangiom do mezilehlé polohy mezi samotným nádorem a malformací a jako benigní vaskulární nádory se považuje tento typ vaskulárních nádorů. Možnost opětovného růstu (rekurence) a zvětšení vývoje do jaterní tkáně (invaze) mluví ve prospěch nádoru, ale častá násobnost těchto nádorů je charakteristická pro malformace.

Hemangiom je obvykle asymptomatický, jeho přítomnost je náhodná, s ultrazvukovým vyšetřením orgánů břišní dutiny. Asymptomatický tok malých nádorů je činí neškodnými, ale mezi komplikacemi je možné prasknutí cév a krvácení, které může stát život.

Příčiny a typy hemangiomů jater

Příčiny hemangiomu jater nejsou spolehlivě známy, ale role je přiřazena těmto faktorům:

  • Ženský sex;
  • Přijetí určitých léků během těhotenství - steroidy, estrogeny, klomifen, lidský choriový gonadotropin;
  • Těhotenství;
  • Vrozené malformace, jestliže se jaterní hemangiom vyskytuje jako součást jiných syndromů

Skutečný důvod vzniku a růstu hemangiomů dosud nebyl stanoven a gen zodpovědný za tento proces nebyl nalezen, i když byly popsány rodinné případy nádoru.

Druhy hemangiomů jsou determinovány jeho strukturou. Přidělit:

  1. Kapilární;
  2. Cavernózní hemangiom.

Tumor může být jeden nebo více. V druhém případě je riziko komplikací vyšší a léčba může být velmi obtížná. Ohniskový hemangiom vypadá jako červeno-modravý, kopcovitý nebo hladký uzel měkké konzistence. Když je stisknuto, klesá a znovu se zvedne a naplní se krví. Rozměry jsou obvykle v rozmezí 1-2 cm a hemangiom je považován za obří, který přesahuje 4-5 cm. Růst nádoru velmi pomalu, ale u žen během těhotenství se může výrazně zvýšit.

několik hemangiomů v játrech

Typicky má nádor strukturu kavernózního hemangiomu, který se skládá z mnoha velkých cévních dutin vyplněných krví. Tato neoplazie je častěji osamocená, může dosáhnout gigantické velikosti a způsobit různé příznaky abnormální funkce jater a systémového průtoku krve.

Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a je vybudován z malých kapilárních cév, tato odrůda roste pomaleji než kavernózní, zřídka dosahuje velkých velikostí. Někteří odborníci pochybují o možnosti tvorby kapilárních hemangiomů v játrech, což považuje za malformaci plazmy.

Do formace se nacházejí ložiska vápníku, fibróza a krevní sraženiny a s častými opakujícími se malými hemoragiemi je hemangiom sklerotizován a má formu hustého šedého uzlu.

Nádor může být umístěn jak v hloubce laloku jater, tak povrchně. Stává se, že přesahuje tělo kontaktováním tenkou nohou. Takové nádory nesou vysoké riziko krvácení, protože nejmenší dopad na břicho nebo tupé trauma způsobí prasknutí jeho cév.

Výskyt hemangiomu jater

Obvykle je hemangiom asymptomatický, nebyl pociťován už léta a je náhodou detekován pomocí ultrazvuku nebo laparoskopie z jiných důvodů. Malé hemangiomy se během života pacienta nenacházejí.

Pokud nádor dosáhne 4 nebo více centimetrů, pak asi polovina pacientů může mít stížnosti. Musí být interpretovány s velkou opatrností a až po důkladném vyšetření lze zjistit, zda nádor skutečně způsobuje příznaky nebo způsobuje další nemoci orgánů trávicího systému. U jedné třetiny pacientů po chirurgickém zákroku k odstranění stížností na hemangiom přetrvává, což mluví ve prospěch počáteční asymptomatické tvorby nádorů.

Nejběžnější příznaky nádoru jsou:

  • Bolestivost;
  • Pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • Nevolnost, pocit plnosti v žaludku, zvracení;
  • Žloutenka

Obvykle jsou nejcharakterističtějšími příznaky bolestivost a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, který je spojen se zvýšením velikosti jater. Bolest může být přerušovaná, obvykle bolestivá, neintenzivní. Když se hemangiom nebo trombóza protrhne, bolest se stává akutní a pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči.

Pokud je hemangiom velký a stlačuje sousední břišní orgány, jsou pozorovány příznaky dysfunkce žaludku nebo střev (nauzea, zvracení, bolesti břicha). Žloutenka je možná v případě poškození žlučovodů nebo poškození žlče od žlučníku. Při stlačení velkých cévních kůží vzniká srdeční selhání, bobtnání dolních končetin při stlačení dolní žíly.

Dlouhý asymptomatický hemangiom může vést k prasknutí a krvácení, pak prvními příznaky nádoru budou akutní bolest břicha a šok (prudké snížení tlaku, zhoršení vědomí a funkce vitálních orgánů). Masivní ztráta krve a podráždění peritonea vylitou krevou představuje ohrožení života pacienta a vyžaduje okamžité lékařské opatření.

Ve vzácných případech se při rozšiřujícím se nádorovém onemocnění může vyvinout selhání jater a gigantické uzliny, ve kterých se významně nahromadí krev, mohou vyvolat poruchu srážení krve v kombinaci s trombocytopenií a DIC s charakteristickou trombózou a krvácením (syndrom Kazabah-Merrit).

Diagnostika

Je poměrně obtížné předpokládat, že nádor je přítomen příznaky, protože se podobně projevuje i mnoho dalších onemocnění břišních orgánů. Při vyšetření pacienta nejsou zjištěny žádné známky novotvarů, ale ve vzácných případech obrovských hemangiomů může lékař vyšetřit zvětšenou játra nebo dokonce samotné nádorové místo, vyčnívající do břišní dutiny.

Obecné a biochemické krevní testy nevykazují specifické známky nádoru. Mohou mít známky trombocytopenie, pokles fibrinogenu s velkými tumory, které nesou velké množství krve. Při stlačení žlučovodu je možné zvýšení bilirubinu, a pokud je ovlivněn velký objem jaterního parenchymu, dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů, což se však stává extrémně zřídka. Pokud je nádor gigantický, mohou být při analýze zjištěny známky zánětlivého procesu, například zvýšení ESR.

Nejdostupnější a nejúčinnější metodou diagnostiky jaterního hemangiomu je ultrazvuk, který je bezbolestný, neškodný a může být proveden u pacientů všech věkových skupin, a to i za přítomnosti těžké souběžné patologie. Ultrazvuk může být doplněn doplněním dopplerů a kontrastu, což výrazně zvyšuje citlivost a účinnost metody.

U ultrazvuku doktor dokáže předpokládat přítomnost hemangiomu, zjišťování homogenního vzdělávání v játrech s jasnými hranicemi. K objasnění diagnózy je pacient podroben počítačově tomografii s kontrastními cévami jater.

Nejintenzivnějším a nejcitlivějším způsobem výzkumu je MRI, který lze také provést se zavedením kontrastu. Při MRI je možné stanovit přesné rozměry, lokalizaci nádoru, "zvážit" lobulaci jeho struktury a dokonce i hladiny tekutiny v cévních dutinách, které jsou vytvořeny v důsledku "stratifikace" stojaté krve do tvarovaných prvků a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vlevo) a velký nádor na MRI (vpravo)

Pokud během vyšetření CT nebo MRI lékař dostává nedostatečné informace, pak pacient může podstoupit studium radioizotopů, arteriografie a dokonce i biopsii, které nejsou široce používány kvůli riziku vzniku nebezpečných komplikací.

Léčba

Neexistuje jednoznačná odpověď na to, jak léčit hemangiom a zda vůbec stojí za to. Nádor je benigní a většina pacientů je asymptomatická a riziko jakéhokoli chirurgického zákroku na játrech je poměrně vysoké.

Léčba hemangiomem se nevyžaduje, pokud nejsou žádné příznaky nádoru, riziko komplikací a malignity je minimální, stejně jako absolutní důvěra v dobro nádoru.

Indikace pro léčbu mohou být:

  1. Výskyt nádorových příznaků;
  2. Rychlý růst;
  3. Komplikace;
  4. Neschopnost úplně eliminovat maligní nádor.

Nejnebezpečnější komplikací hemanigomu jater je jeho prasknutí a krvácení. V takových případech může být nutná nouzová operace, je však poměrně nebezpečná a úmrtnost během takových resekcí je vysoká, proto se doporučuje nejprve obvazovat jaterní tepnu nebo jej embolizovat a pokud se pacientův stav stabilizuje, je možné postihnout jaterní místo postižené nádorem.

Otázka nutnosti odstranit obrovské hemangiomy se stále nevyřeší. Někteří chirurgové mají názor na potřebu chirurgického zákroku kvůli pravděpodobnosti ruptury nádoru, ale riziko operativních komplikací a úmrtí dosahuje 7%, což je nepřijatelné pro benigní nádory. Navíc různé studie ukazují, že riziko komplikací s obrovskými hemangiomy je minimální i při absenci jakékoliv léčby, takže velikost nádoru by neměla být důvodem pro chirurgickou léčbu. Většina odborníků souhlasí s tím, že pozorování dokonce velkých hemangiomů, které jsou asymptomatické, je pro pacienta naprosto bezpečné. Pozorování je možné pouze tehdy, pokud neexistují pochybnosti o správnosti diagnózy hemangiomu.

Neexistuje žádná konzervativní terapie, která by umožnila zbavit se hemangiomu, ale jeho hlavní a nejúčinnější léčba je chirurgické odstranění. Je možné se zbavit nádoru enukleováním místa nádoru nebo resekcí jater.

Enucleace se týká exfoliace nádorové tkáně z jaterního parenchymu. Takové odstranění je možné díky skutečnosti, že okolo hemangiomového pseudokapsle je tvořena z kompaktního jaterního tkáně a na okraji nádoru nejsou žádné žlučovody. Při enukleaci hemangiomu je možné co nejvíce zachovat parenchym orgánu, což je považováno za výhodu oproti resekci. Samozřejmě, že centrálně lokalizované nádory jsou obtížnější vylíhat než uzly na periferii orgánu, operace bude delší a pacient může ztrácet více krve, ale obecně je taková intervence pacientům dobře snášená a dává minimální komplikace.

Resekce zahrnuje odstranění části jater spolu s nádorem. Tato operace je vhodná pro velké hemangiomy a pro jejich hluboké umístění. Pokud lékař pochybuje o kvalitě nádoru, pak pacient také ukazuje resekci.

příklady resekce jater

V některých případech je radikální léčba nemožná kvůli vážnému stavu pacienta, množství hemangiomového poškození jater, umístění nádoru vedle velkých cév. Embolizace arterií, které krmí nádor, který se stává metodou volby pro tyto pacienty, může pomoci lékaři.

Embolizace spočívá v zavedení sklerotizujícího roztoku (polyvinylalkoholu) do nádorových cév, které jsou "utěsněny", což vede k poklesu velikosti nádoru. V případě obrovských hemangiomů může být embolizace přípravnou fází před plánovanou operací, kdy snížení objemu nádoru usnadní příští zákrok.

RF zničení jaterních nádorů

Hledání šetřících metod léčby hemangiomu pokračuje. Takže byla zkoušena radiofrekvenční destrukce nádoru, kterou lze provést skrz kůži nebo laparoskopicky. Postup již ukázal dobré výsledky. Ligace nádob, které krmí nádor, může být také velmi účinná.

U nádorů, které nemohou být technicky odstraněny, může být radiační léčba předepisována po dobu několika týdnů, čímž se sníží velikost neoplazie, symptomy a následně riziko komplikací.

Transplantace jater je považována za nejradikálnější metodu léčby neoperovatelných hemangiomů, ale kvůli složitosti daru a samotné operaci je velmi vzácná.

V případě hemangiomu jater není preventivní opatření. Je důležité detekovat nádor včas a pacienti s takovou patologií potřebují dynamické pozorování. Po zjištění nových nádorů se ultrazvuk provádí každé tři měsíce během roku. Zvláště pozoruhodná jsou pacienti užívající hormonální léky a těhotné ženy, u kterých je pravděpodobné, že dále zvyšují hemangiom. V tomto případě se provádí ultrazvuk jater jednou za tři měsíce. U ostatních pacientů, pokud nedojde k růstu novotvaru, stačí každoroční ultrazvukové sledování.

Jaký je hemangiom na játrech a jaké je jeho nebezpečí pro lidské zdraví?

Hemangiom je jeden nebo více, může dosáhnout průměru 20 cm. Neoplasm velikosti 2-3 cm nepředstavuje ohrožení zdraví a života pacienta, pokud se rychle začne růst, je třeba léčbu.

Důvody

Spolehlivá etiologie původu tohoto nádoru není známa. Je přesně prokázáno, že výskyt hemangiomu nastává v období embryonálního vývoje. Nicméně, nádor se může vytvořit během těhotenství nebo v důsledku poranění.

Tento benigní novotvar je častější u žen než u mužů.

Příčiny hemangiomu jater:

  • Dědictví. V tomto případě jsou nádory u novorozenců, ale ve studii nejsou detekovány, protože jsou malé.
  • Účinek pohlavních hormonů, zejména žen. Hemangiom je nádor závislý na hormonech.
  • Zranění nebo modřiny v játrech.

Proč se u dětí dělá hemangiom jater? Příčiny výskytu jsou spojeny s hormonálním pozadím a onemocněními těhotných. To se může stát, jestliže nastávající matka se ARVI zhoršila v počátečním gestačním věku, kdy vznikl vaskulární systém.

Existují 3 typy tohoto nádoru v játrech:

  • Cavernous. Skládají se z několika velkých dutin krevních cév plných krve. Časem nádory rostou o velikosti až 20 cm a mohou obsadit celý pravý lalok pečene. Patologie vyžaduje povinnou léčbu. Nejčastější příčinou tohoto typu hemangiomu jater v patologii vývoje orgánů. Nádor je doprovázen mírnými příznaky.
  • Kapilární hemangiomy. Patologie je častá u 20% populace. Tyto nádory nejsou větší než 3 cm. Zřídka rostou, takže se vůbec neukazují. Růst je diagnostikován pouze u 15% pacientů. Kapilární hemangiomy v játrech jsou tvořeny malými cévami vyplněnými žilní nebo arteriální krví. Nádor může být podáván z jedné nádoby. Během vyšetření je obtížné zjistit. Častěji je výskyt novotvaru způsoben těhotenstvím nebo užíváním extragenních léků.
  • Atypické. Tato odrůda je vzácná, častěji se vyskytuje i při neléčení. Nádor má nestandardní strukturu, pokrytou horní tkání.

Abychom zjistili nárůst hemangiomu v čase, je nutno podstoupit vyšetření ultrazvukem jednou za rok.

Aktivní růst kapilárního novotvaru je podporován použitím hormonálních přípravků a antikoncepčních prostředků.

Provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení počtu kavernózních nádorů:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • otravy;
  • hormonální poruchy;
  • modřiny a zranění jater;
  • nadměrné cvičení;
  • zneužívání alkoholu;
  • užívání léků.

Symptomy

Neexistují žádné příznaky hemangiomu, dokud nedosáhne velikosti větší než 5 cm. V průměru je novotvar menší než 3-4 cm v průměru, takže lidé s tímto problémem žijí po zbytek svého života, aniž by to věděli.

Tumor postihuje jednu část jater, hlavně pravou. Ale pokud roste a způsobuje charakteristické symptomy, může jít do levého laloku. V tomto případě nemůžete udělat bez embolizace.

Symptomy hemangiomu jater:

  • pocit stlačení orgánů, které jsou blízko jater, zejména žaludku a dvanáctníku;
  • tíha v boku, která je držena ve vodorovné poloze;
  • pocit vzplanutí, tahání nebo ostrá bolest na pravé straně;
  • nevolnost a zvracení;
  • narušení jater a zažívacího traktu.

Když stisknete oblast jater, pacient pocítí spoustu bolesti.

Symptomy se mohou zhoršit s hypotermií, těžkou fyzickou námahou, kouřením, alkoholem, kořeněnými a mastnými potravinami.

Pokud se žloutenka vyvinula, potřebuje pacient léčbu. To naznačuje, že nádor narušuje játra.

V případě kavernózního hemangiomu se břicho pacienta zvětší vizuálně, kůže se stává bledou nebo žlutou, objevuje se slabost a symptomy intoxikace přetrvávají. Bolesti jsou spastické.

Jak se roste kavernózní nádor, objeví se arytmie, krevní oběh je narušen, což vede ke znecitlivění končetin.

Který lékař zachází s jaterním hemangiomem?

Hemangiom jater je detekován lékařem na ultrazvuku Pacient by měl konzultovat s gastroenterologem léčbu.

Jaké nebezpečí?

Účinky hemangiomu mohou být vážné. Nebezpečí je, že s velkou velikostí může dojít k roztržení tumoru. Dojde k narušení jater.

Známky prasklého novotvaru:

  • nesnesitelná bolest na pravé straně;
  • výrazná intoxikace (nevolnost, zvracení, slabost, závratě);
  • někdy žloutenka.


Nejnebezpečnějším důsledkem nádoru je smrt pacienta. Porucha hemangiomu může být vyvolána ránu do jater. V případě těžké ztráty krve člověk zemře během několika minut.

Diagnostika

Základem diagnózy jsou instrumentální techniky, jmenovitě:

  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI).
  • Počítačová tomografie (CT). Pro stanovení diagnózy krvácení se provádí kontrastní látka.
  • Ultrazvuk.
  • Scintigrafie jater. Jedná se o počítačovou techniku ​​pro vizuální posouzení stavu orgánu.
  • Angiografie. Tato metoda se používá, pokud diagnóza jaterního hemangiomu pomocí MRI nebo CT nedosahuje výsledků.

Všechny diagnostické metody umožňují diferenciaci novotvaru od jiných benigních nádorů, onkologie a cyst.

Vzhledem k vysokému riziku krvácení nejsou hemangiomy vyšetřovány biopsií.

Léčba

Hemangiom jater nevyžaduje léčbu, pokud nemá průměr větší než 3-4 cm. Po provedení diagnózy je třeba sledovat její růst. Po třech měsících je nutné znovu prověřit. Pokud se velikost hemangiomu nezvýšila, pak každých šest měsíců musíte podstoupit diagnózu. Jinak by léčba měla začít.

Existují dva způsoby léčby onemocnění: konzervativní a operační.

U dospělých

Chirurgická léčba jaterního hemangiomu u dospělých se provádí v těchto případech:

  • velikost neoplazie větší než 5 cm;
  • rychlý růst nádoru;
  • ruptura hemangiomu;
  • podezření, že nádor je maligní;
  • výskyt výrazných příznaků, narušení práce jiných orgánů.

Kontraindikace k chirurgické léčbě jsou těhotenství, mnoho hemangiomů v játrech, cirhóza.

Chirurgické zákroky zahrnují odstranění postižených oblastí jater, excizií novotvaru, embolizaci (zablokování krevních cév, aby se zabránilo dalšímu růstu nádoru) nebo ztužení žil.

Konzervativní léčba je indikována u malých hemangiomů. Obsahuje:

  • Hormonální terapie.
  • Dietní výživa. Musíte dodržet dietu číslo 5.
  • Fyzioterapeutické procedury. Použití rádiových vln, laserové expozice nebo mikrovlnného záření.

Dieta pro jaterní hemangiom je velmi důležitá. Je zakázáno jíst uzené potraviny, smažené, kořeněné nebo mastné potraviny, musíte opustit alkoholické a sycené nápoje, silnou kávu. Stravování by mělo být soukromé a částečné. Je vhodné jíst mléčné výrobky, ryby, řepu, mrkev, jahody a citrusy.

Taková strava s hemangiomem jater přispívá k lepšímu trávení jídla, zlepšuje motilitu střev a zabraňuje stasu žluči.

U dětí

Vrozený hemangiom u dítěte je diagnostikován v prvních měsících života. V 10% případů zmizí samo o sobě v prvních letech života. Pokud však začne růst nádor u dítěte, není možné léčbu odložit.

Všechna terapeutická opatření jsou omezena na chirurgické odstranění.

Terapie lidovými metodami

Léčba lidových léků na hemangiom jater:

  • Bylinné poplatky. Můžete učinit odvar z hypericum, plantain, celandine, kočka taška, tansy květiny a řebříček.
  • Bramborový džus. Potřebujete den vypít šťávu z 2-3 velkých brambor. Lék je třeba užívat 3x denně po dobu 30 minut. před jídlem.
  • Lindenový čaj. Léčba je 2 měsíce.
  • Infuze ovsa. 250 g semen se nalije 1 litr vroucí vody, ponechte na 12 hodin, napusťte infuzi 100 ml 3krát denně po dobu 1,5 měsíce.

Tradiční medicína může být použita pouze po konzultaci s lékařem.

Komplikace

Mezi komplikace patří:

  • cirhóza jater;
  • intraabdominální krvácení;
  • vaskulární trombóza;
  • břišní kapky;
  • žloutenka;
  • jaterní nebo srdeční selhání;
  • degenerace hemangiomu do maligního nádoru.

Abychom zabránili tak závažným následkům, je nutné začít léčbu hemangiomu jater včas. Při rané léčbě je prognóza příznivá.

Prevence

Preventivní opatření mají udržovat zdravý životní styl, správnou výživu a včasné vyšetření. Pro těhotenství je třeba předem připravit normalizaci hormonů.

Přestože hemangiom jater je benigní nádor, může ovlivnit funkci srdce a dalších orgánů. Lékařská konzultace je nutná.

Hemangiom jater: příznaky, příčiny a léčba

Jaterní hemangiom je záhadný novotvar, jehož příčiny a růst zůstávají pro lékaře tajemstvím. Hemangiom postihuje přibližně 2% populace a u mužů se vyskytuje méně často než u žen: u jednoho muže s hemangiom je 4-6 žen. Hemangiom jater se může vyskytnout v jakémkoli věku, ale ve většině případů se objevuje u osob od 30 do 50 let. U žen se věková hranice posune na dno - pravděpodobněji mají hemangiom v mladém věku a nádor je obvykle větší. Hemangiomy jater lze nalézt také u kojenců, v některých případech se dokonce pronatálně vyskytují v rostoucím plodu! Naštěstí hemangiomy jater jsou vždy benigní; nebyly zaznamenány žádné případy degenerace do maligního nádoru.

Co je hemangiom jater a jeho příčiny

Přísně řečeno, hemangiom je akumulace cév, které jsou zploštělé endotermické trubice, oddělené vláknitými septami. Na játra je obvykle pouze jeden hemangiom; případy, kdy existuje několik, jsou poměrně vzácné. Velikost hemangiomů se může pohybovat od malých formací na játrech o velikosti 2 mm až po obří nad 20 cm. Při povrchové prohlídce může být povrch jaterního hemangiomu buď plochý nebo kopcovitý v důsledku subkapsulárních lézí (hematomů). Jedním z hlavních příznaků hemangiomu je barva; je červenohnědý a jasně odlišitelný od okolních tkání jater. Velké nádory mohou být na pediklu. Pravý lalok jater je náchylnější k tvorbě hemangiomů než levý.

Hemangiomy v játrech mohou být buď kavernózní (několik velkých dutin s vnitřními stěnami vláknité tkáně), a ve velice vzácných případech kapilární (mnoho malých dutin, z nichž každá obsahuje nádobu). Ty jsou velmi obtížné diagnostikovat - jsou tak malé, že nejsou během vyšetření viditelné.

Příčiny hemangiomu jater zůstávají pro lékaře tajemstvím, i když se předpokládá, že hormonální antikoncepce a steroidy mohou urychlit jeho růst (není nicméně jasné, zda tyto léky mohou přispět k jeho tvorbě). Není také známo, zda existuje dědičná predispozice k výskytu jaterního hemangiomu; existují však důkazy o tom, že několik žen z různých generací ve stejné rodině mělo hemangiomy. Někteří vědci věří, že jaterní hemangiom je benigní vrozený hamartom (abnormalita vývoje tkání). Hemangiomy mohou být položeny v dětství a mohou se objevit pod vlivem dosud neznámých faktorů.

Kožní hemangiomy jsou mnohem častější v játrech; nicméně není jasné, zda mají nějaký vliv na existenci svých "sester" v játrech.

Symptomy hemangiomu jater

Zpravidla nemá osoba s hemangiomem jater pocit nepohodlí a navíc nevyžaduje léčbu. Přítomnost hemangiomu je nejčastěji zjišťována náhodou - během preventivních vyšetření, při podezření na jiné nemoci nebo po smrti při pitvě. Nicméně, po diagnóze hemangiomu je možné psychické nepohodlí - člověk může být nepříjemný při myšlence, že v játrech je nádor. Neměli byste se však bát, jaterní hemangiom je benigní nádor a zřídkakdy způsobuje nepříjemnosti jeho majiteli.

Pokud jsou příznaky stále přítomné, nejčastěji se pacienti stěžují na bolest v pravém horním břicho. V některých případech je výskyt bolesti vysvětlen trombózou, krvácením způsobeným prasknutím nebo mechanickým stlačením orgánů sousedících s hemangiomem jater. V jiných případech nelze prokázat příčinu bolesti. Někdy se zvětší játra pacienta, ačkoli se zřídka vyskytuje s hemangiomem. Pacienti si mohou stěžovat na pocit plnosti v žaludku po podání malého množství jídla, nevolnosti, zvracení. Je pravidlem, čím větší hemangiom v játrech, tím jasnější jsou příznaky - od 40% lidí s hemangiomem u 4 cm až 90% lidí s hemangiomem o velikosti 10 cm.

Tyto příznaky však nejsou specifické pro jaterní hemangiom a mohou být způsobeny jinými nemocemi. V každém případě s konstantním pocitem bolesti a bolesti břicha byste se měli poradit s lékařem.

Faktory způsobující růst jaterního hemangiomu

Podle stávajících studií může použití steroidů a stimulace lidského ovariálního chorionického gonadotropinu ovlivnit růst hemangiomu. U žen, které dostávaly hormonální substituční terapii, byly hemangiomy jater zjištěny častěji. Dalším rizikovým faktorem je těhotenství - u těhotných žen se hemangiomy objevují častěji než u nikdy těhotných žen. Předpokládá se, že zde hraje roli estrogen, jehož obsah v těle ženy se během těhotenství zvyšuje.

Ve 40% případů se hemangiomy jater zvyšují o malou míru až o 2 mm za rok. Nejrychleji rostoucí nádor je u mladých lidí, ne starších než 30 let, a nejpomalejších - u lidí, kteří překročili půlstoletí. Čím větší je hemangiom v játrech, tím pomalejší roste.

Hemangiom jater u dětí

Jedním z nejčastějších typů nádorů v dětství je hemangiom. Přibližně 5-10% dětí ve věku jednoho roku má hemangiomy, které ve většině případů (80%) nevyžadovaly léčbu a bezpečně prošly samy. Častěji se však hemangiomy objevují na kůži a podkoží, ale někdy postihují játra.

Hemangiom jater u těhotných žen

Pokud byla žena diagnostikována hemangiom a pak otěhotněla, zvyšuje se riziko komplikací spojených s tímto novotvarem. Jak se očekávalo, zvýšené množství estrogenu způsobuje zvýšení jaterního hemangiomu.

Ve vzácných případech může vyžadovat léčbu rostoucí hemangiom jater. Žena může zaznamenat příznaky, jako je bolest v horní pravé břišní oblasti, nadýmání, nevolnost. Nicméně přítomnost hemangiomu neznamená, že žena nemůže otěhotnět; Nejlepší je projednat tento problém se svým lékařem.

Léky, které ovlivňují hladinu hormonů v těle (například antikoncepční pilulky), mohou způsobit komplikace s diagnostikovaným jaterním hemangiomem. Opět platí, že tento problém je lepší projednat se svým lékařem.

Komplikace jaterního hemangiomu

Obecně je prognóza onemocnění u osoby s hemangiomem jater velmi dobrá. Zatímco nebyly žádné případy, kdy by hemangiom jater znovu narozen na maligní rakovinu. V některých případech jsou však možné komplikace, které závisí ve větší míře na velikosti a umístění nádoru. Stojí za zmínku, že takové případy jsou velmi vzácné.

Trhaný nádor. Ve vzácných případech mohou velké jaterní hemangiomy jater rušit samy nebo v důsledku poranění, což může vést k cévnímu šoku nebo k hemoperitoneu (když se krev vlévá do břišní dutiny). Muž se zbaví srdeční frekvence, jeho krevní tlak klesá, na jeho kůži se objevuje studený pot. Pokud se objeví tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat naléhavou lékařskou péči - tento stav je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu.

Intratumorální krvácení. Může být diagnostikován přítomností výkalů v krvi, která se objevila v důsledku průchodu z jater do střeva podél žlučových cest.

Stlačení žlučových cest, které se nacházejí v blízkosti nádoru tepen a žil. Ve vzácných případech může nádor ztuhnout blízké krevní cévy, což způsobuje poruchu oběhu (například při zablokování hemangiomu dolní žíly) se objevuje otok nohy.

Komprese žaludku. Ve velmi vzácných případech může hemangiom játr stlačit žaludek a zabránit jeho výstupu. Současně se objevují následující příznaky: rychlá nasycení při podávání i malého množství jídla, nevolnost, zvracení, žaludeční nepohodlí

Hemobilia. Další vzácná patologie, při které krev vstupuje do střev přes žlučový trakt. Člověk může zažívat žloutnutí kůže a sliznic, tmavý moč a zbarvení výkalů.

Ve vzácných případech může vyžadovat chirurgickou léčbu mnohočetných hemangiomů jater.

Diagnostika hemangiomu jater

Hemangiom je jeden velký diagnostický problém. Tato diagnóza je komplikována skutečností, že v blízkosti hemangiomu může být (a někdy i napodobovat) jiná poškození jater, a to jak benigní, tak maligní. Proto je nutné rozlišovat hemangiom od benigních (cysty, adenomy, fokální hyperplazie uzlů, abscesy) a maligních nádorů (karcinomy, hepatický angiosarkom, metastáza v játrech).

V některých případech jsou hemangiomy jater důsledkem vývoje dalších onemocnění, například syndromu Klippel-Trenone-Weber nebo syndromu Kazabach-Merritt. U pacientů se systémovým lupus erythematosusem bylo hlášeno několik hemangiomů jater.

Vyšetření jaterního hemangiomu

Při fyzickém vyšetření není možné vyšetřit hemangiom jater kvůli jeho malé velikosti. Krevní testy, moč a výkaly v hemangiomech jater jsou zcela normální (i když ve vzácných případech s velkými tumory může být pozorována trombocytopenie). Proto se pro diagnózu obvykle používá několik laboratorních a instrumentálních metod, například ultrazvuk, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí a jaterní arteriografie.

Ultrazvuk. Široce dostupný, netraumatický a levný způsob vyšetření. Jaterní hemangiomy jsou obvykle echogenní, ale barevné dopplerovské mapování poskytuje nejlepší výsledky. Pokud je účinnost konvenčního ultrazvuku pro stanovení hemangiomů jater 46%, pak se DDC zvýší na 69%.

Počítačová tomografie. Pro vyšetření hemangiomů je vhodnější provést studii s kontrastním činidlem; Hemangiom v játrech lze správně identifikovat v 66% případů.

Zobrazování magnetickou rezonancí. Stejně jako u počítačové tomografie, hemangiomy jater jsou nejlépe definovány, když se do těla pacienta vstříkne kontrastní látka. Je pravda, že malé snímky hemangiomů (méně než 2 cm v průměru) na obličeji vypadají jako karcinomy nebo jaterní metastázy, ale výsledky vyšetření jsou obecně velmi vysoké - nad 90%. Při MRI je však obvyklý benigní hemangiom jater snadno zaměněn za mnohem nebezpečnější jaterní angiosarkom. Jedním z jeho hlavních rozdílů od normálního jaterního hemangiomu je rychlý růst, takže lékař může navrhnout, aby pacient znovu podstoupil vyšetření MRI po několika měsících k určení rychlosti růstu nádoru.

Jednotlivá fotonová emisní počítačová tomografie (SPECT nebo SPECT) je poměrně nedávný vynález. Na rozdíl od předchozích průzkumů vám tato technika umožňuje vytvářet trojrozměrné obrazy. S jeho pomocí je možné diagnostikovat jaterní hemangiom účinněji; Bohužel, emisní výpočetní tomografie není dostupná všude. Při diagnostice jaterních hemangiomů o velikosti až 2 cm poskytuje SPECT nejlepší výsledky.

Arteriografie I když je diagnostická přesnost výše popsaných neinvazivních vyšetření poměrně vysoká, arteriografie může být užitečná při diagnostice některých hemangiomů. Jejich přítomnost může být určena posunem větví jaterní tepny, jejich rozšířením a stupněm plnosti.

Biopsie. Tato metoda se nedoporučuje používat kvůli zvýšenému riziku krvácení při užívání materiálu. Pokud není jasné, zda se jedná o hemangiom nebo karcinom, doporučuje se místo biopsie použít kombinaci výpočetní tomografie a zobrazování pomocí magnetické rezonance. A pouze pokud jsou výsledky průzkumů neuspokojivé, můžete použít biopsii.

Léčba hemangiomu jater

Převážná většina malých hemangiomů jater nevyvolává nepříjemné příznaky, nevyžaduje léčbu a zůstává jako taková po celou dobu života pacienta. Studie ukázaly, že pouze jeden z 47 pacientů, kteří po několika letech znovu rescanned zvýšil hemangiom v játrech. Navíc nebyly žádné případy, kdy se hemangiom regeneruje do maligního nádoru. Proto se lékaři obvykle nabízejí po 6-12 měsících po zjištění jaterního hemangiomu, aby znovu zkontrolovali, zda se nezvětšil. Pokud se tak nestane, zpravidla lékař doporučuje, aby vše opustilo tak, jak je. Není třeba provádět léčbu a není třeba provádět žádná další vyšetření.

Výjimkou jsou pacienti trpící onemocněním jater, hormonální léčbou nebo otěhotněním. Také by měl být podrobněji sledován stav pacientů, jejichž jaterní hemangiomy přesahují 10 cm; zpravidla se doporučuje každoročně kontrolovat stav jejich jater kvůli pravděpodobnému riziku komplikací.

Léčba hemangiomu jater

Až do nedávné doby neexistovala žádná metoda, pomocí níž by bylo možné snižovat velikost hemangiomu jater s léky. A jen před několika lety lékaři zjistili, že hemangiomy mohou být redukovány pomocí sorafenibu (protinádorového léku, inhibitoru multikinázy). Nyní se léky na bázi sorafenibu aktivně používají při léčbě renálních buněk a hepatocelulárního karcinomu.

Chirurgická léčba hemangiomu jater

Operace je zpravidla předepsána, pokud hemangiom způsobí výskyt nežádoucích příznaků. Bohužel je obtížné určit, zda je na vině hemangiom jater nebo jinou chorobou (například syndrom dráždivého střeva). Stává se, že po operaci člověk stále trpí bolestí v břiše; proto její příčina nebyla hemangiom jater, ale něco jiného.

Také je chirurgická léčba indikována v případě, že hemangiom rychle roste nebo pokud se nedá rozlišit od maligních nádorů jater. A samozřejmě, pokud je hemangiom přerušený, jaterní hemangiomy jater, když se roztrhnou, krvácí těžce, což může dokonce vést k smrti pacienta. Naštěstí se to děje zřídka - riziko prasknutí velkého jaterního hemangiomu je pouze 3,2%.

Především pacient se zlomeným jaterním hemangiom zastavuje krvácení tím, že liguje nebo embolizuje jaterní tepny. Jakmile je pacient stabilizován, provádí se operace hemangiomu. Dává přednost minimálně invazivním technikám, například arteriální embolizaci a kalení (tak je nejúčinnější zbavit se mnoha malých hemangiomů, i když nezmizí, jsou vyloučeni z dalšího růstu). Rádiofrekvenční destrukce také přispívá k růstu jaterního hemangiomu.

Lékaři se nemohou shodnout na tom, zda je nutné odstranit velké hepatické hemangiomy preventivně. Na jedné straně roztrhnutí hemangiomu ohrožuje život pacienta. Na druhé straně dochází k prasknutí hemangiomu jater v ne více než 3,2% případů, zatímco procento komplikací po chirurgickém zákroku k odstranění hemangiomu je více než zdvojnásobeno. Po operaci se u 7% pacientů objevily komplikace, včetně těch, které ohrožovaly život. V důsledku toho mají lékaři tendenci věřit, že chirurgická léčba by měla být předepsána pouze pacientům s vážnými příznaky nebo závažnými komplikacemi onemocnění.

Život s hemangiomem jater

Lidé, kteří byli diagnostikováni s nekomplikovaným hemangiomem jater, nepotřebují zvláštní dietu, nemají žádné omezení ve fyzické aktivitě - mohou i nadále vést životní styl, na který jsou zvyklí, aniž by se ublížili. Je pravda, že pokud je hemangiom velký, lékař poradí pacientovi, aby se vyhnul aktivitám, které podporují zranění pravého horního břicha, kde je játra.