Renální hydronefróza

Worms

Každý zkušený urolog zná, jak léčit hydronefrózu ledvin. Jedná se o vrozenou nebo získanou patologii, v níž je narušen tok moči. Konečným výsledkem je atrofie tkáně. Pozdní léčba může vést k rozvoji komplikací (sepse, selhání ledvin, pyelonefritida a hypertenze).

Hydronefróza u dětí a dospělých

Obličky jsou spárovaný, fazolový orgán genitourinálního systému, který je nezbytný pro filtraci krve a odstranění různých metabolických produktů. Skládá se z kapsle, kortikální a medulové, šálků, pánve a systému vylučování. Z každé ledviny opouští močovod. Hydronefróza je převážně vrozené onemocnění charakterizované expanzí šálků a pánve.

Spolu s tím se mění intersticiální tkáň a dochází k atrofii parenchymu. Nejčastěji se zjišťuje vrozená hydronefróza. Četnost výskytu u dětí dosahuje 2 případů na 1000. Tato patologie je často zjištěna u dospělých. U běžných lidí se hydronefróza nazývá kapky ledvin, jelikož dochází k akumulaci tekutin a edému.

Následující typy této patologie jsou známé:

  • postnatální;
  • prenatální;
  • postnatální;
  • získané.

V závislosti na době výskytu hydronefrózy je rozdělen na primární a sekundární. V druhém případě jsou příčinou další nemoci (nefrolitiáza, rakovina prostaty). Hydronefróza je rozdělena na aseptické a infikované. Existují 3 fáze vývoje této patologie.

V počátečním stadiu je pozorována pyeloectasie. Existuje rozšíření pánve. Funkce těla není narušena. Druhý stupeň je charakterizován zapojením do procesu šálků. Parenchyma se stává tenčí. Funkce orgánu je narušena, v důsledku čehož dochází k akumulaci produktů metabolismu dusíku (močovina, kreatinin) v krvi.

Koncový stupeň je charakterizován celkovou atrofií parenchymu. Zhoršuje se renální selhání. Rozlišujte bilaterální a jednostrannou hydronefrózu. Oba orgány se podílejí na procesu v 5-9% případů. Hydronefróza pravé ledviny se vyskytuje tak často, jako vlevo. Nemoc je akutní nebo chronická.

Hlavní etiologické faktory

Příčiny hydronefrózy jsou různé. Nejdůležitějšími faktory jsou:

  • tumory ureterální;
  • polypy;
  • urolitiáza;
  • aspergilom;
  • mycetoma;
  • endometrióza;
  • ovariální cysta;
  • nádory prostaty;
  • divertikulum močového měchýře;
  • kontraktura krčku močového měchýře;
  • vesikoureterální reflux;
  • lipomatóza;
  • zúžení močové trubice;
  • uretrální divertikulum;
  • uretritida;
  • cystitis;

Vrozená forma hydronefrózy ledvin se často vyskytuje na pozadí různých malformací. Vznikají v utero ještě před narozením dítěte. Příčinou hydronefrózy může být atrezie močové trubice, zkroucení nebo zakřivení močovodů, striktur, pravdivých a falešných ventilů, neuromuskulární dysplazie a megaureter.

Hydronefróza levé ledviny nebo pravé ledviny se vyskytuje ze tří hlavních důvodů: v důsledku refluxu moči, stlačení močové trubice nebo močovodů a přítomnost obstrukce. To může nastat na libovolné úrovni. Proces zahrnuje močovou trubici, močový měchýř a močovod. Stlačování zvenku je možné na pozadí chronické cystitidy, cyst, nádorů, karcinomatózy, lymfadenopatie, Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, nádorů pohlavních orgánů a adhezivního onemocnění.

Klinické příznaky onemocnění

Při hydronefróze ledvin často neobsahují příznaky. Tato patologie může být náhodně objevena během procesu palpace břicha. Pro hydronefrózu ledvin se vyznačuje absence specifických znaků. Klinický obraz je určen těmito faktory:

  • hlavní příčinou zadržování moči;
  • úroveň obstrukce nebo tlaku;
  • rychlost progrese.

Akutní bilaterální hydronefróza se rychle rozvíjí. Následující příznaky jsou možné:

  • časté močení;
  • paroxyzmální bolest zad;
  • bolest během močení;
  • nevolnost;
  • zvracení.

Čím víc rozšířil kalich a pánve, tím lépe vyjádřili klinické projevy. Bolest v renální hydronefróze má následující charakteristické rysy:

  • nudné nebo ostré;
  • paroxysmální;
  • cítil v bedrech na jedné nebo dvou stranách.

Někdy se renální kolika objevuje vpravo nebo vlevo. Jedná se o akutní bolest. Ožarování se vyskytuje u genitálií, stehen a perineu. Obvyklým příznakem onemocnění je hematurie. U žen jsou z pohledu mikroskopu detekovány obvykle až 3 červené krvinky, zatímco u mužů v moči nejsou červené krvinky. U hrubé hematurie je moč zbarvena načervenalou barvou.

Jednostranná aseptická hydronefróza 1 a 2 stupně nastává v latentní formě. Hlavním příznakem může být nepohodlí v bederní oblasti. Postupně se objevují příznaky jako slabost, snížený výkon a zvýšený krevní tlak. Pokud je hydronefróza komplikována purulentně destruktivní pyelonefritidou, objeví se horečka. To je známka přítomnosti mikrobů v ledvinné tkáni.

Tito lidé vykazují pozitivní symptom Pasternack. Zvláštní označení je hnisem v moči. Tento stav se nazývá pyurie. U takových pacientů se močový tok zlepšuje, když spí na žaludku. Terminální hydronefróza je nejsilnější. Při bilaterálních léze jsou pozorovány známky selhání ledvin. Patří mezi ně bledá kůže a suchost, slabost, ztráta chuti k jídlu a dysurie.

Komplikace hydronefrózy

Pokud bolest při hydronefróze ledvin a dalších příznaků zůstává bez dozoru, pak jsou možné nebezpečné následky. Mezi nejčastější komplikace patří následující:

  • sekundární (renální) arteriální hypertenze;
  • hnisavá pyelonefritida;
  • chronické selhání ledvin;
  • ruptura ledvin;
  • peritonitida;
  • sepse;
  • urolitiáza.

Hydronefróza ledvinového stupně 3 je nebezpečná, protože je možné prasknout šálky a pánvi. To vede k uvolnění moči do břišní dutiny a peritonitidy. Infikovaná forma onemocnění může způsobit bakterémii a sepse. V tomto případě existuje riziko pro lidský život. Na pozadí zničení ledvinových tkání se do krve dostávají toxické produkty metabolismu a mikroby. To může způsobit selhání více orgánů. Vysoký krevní tlak, závratě, bolesti hlavy a přítomnost mušek před očima jsou známkami sekundární hypertenze.

Plán vyšetření pacienta

Před léčbou této patologie je nutné provést vyšetření. Lékař musí určit hlavní příčinu onemocnění. Budou požadovány následující studie:

  • analýza moči;
  • klinický krevní test;
  • biochemický výzkum;
  • Ultrazvuk;
  • dopplerovská sonografie;
  • scintigrafie;
  • obecná radiografie;
  • antegrádní ureteropyelografie;
  • MRI nebo CT;
  • ureteropieloskopie;
  • bakteriologická analýza moči.

Léčba se provádí po posouzení stavu ledvin, močové trubice, močového měchýře a močovodů. Během těhotenství jsou zakázány studie s použitím radioizotopů, stejně jako radiografie. Krevní test obecně odhalil následující změny:

  • zvýšená koncentrace kreatininu a močoviny;
  • snížená hladina hemoglobinu a červených krvinek;
  • leukocytóza.

Při studiu moči se určuje snížení relativní hustoty, hematurie, bakterií a leukocytózy. Rozměry pánve a pohárů lze nastavit v průběhu ultrazvuku. Jedná se o jednoduchou, cenově dostupnou, bezpečnou a velmi informativní diagnostickou metodu. Průtok krve v ledvinách se hodnotí během dopplerografie. Informativní vylučovací urografie. Umožňuje vám posoudit práci ledvin. Ujistěte se, že podstoupíte urodynamický výzkum.

Terapeutická taktika pro hydronefrózu

Léčba jediným lékem proti hydronefróze nepovede k požadovanému výsledku. Je to doplněk operace. V prvním a druhém stupni onemocnění mohou být předepsány následující skupiny léků:

  • beta2 adrenomimetika;
  • širokospektrální antibiotika;
  • diuretika;
  • myotropická antispazmodika;
  • analgetika;
  • NSAID;
  • antihypertenzní léky.

Léčba hydronefrózy komplikované pyelonefritidou se provádí antimikrobiálními činidly. Peniciliny, makrolidy, fluorochinolony, cefalosporiny a další antibiotika jsou účinné. Příčina bolesti při renální hydronefróze je důvodem pro užívání analgetik. Jsou to omamné a narkotické látky.

Léčba hydronefrózy komplikované arteriální hypertenzí zahrnuje užívání inhibitorů ACE, blokátorů vápníkových kanálů nebo jiných léků na tlak. V akutní formě onemocnění může být nezbytná nefrostomie. Děrování se provádí přes kůži. Pomocí nefrostomie se sníží tlak a vylučuje moč.

Typ operace hydronefrózy je určen příčinou onemocnění. Mohou být provedeny následující kroky:

  • boulení močovodu;
  • balonová dilatace;
  • stenting;
  • endotomie;
  • resekce prostaty;
  • rozšíření močové trubice;
  • odstranění prostaty;
  • nefrektomie.

Se vznikem nefrolitiázy dochází k fragmentaci kamenů (litotripsie). Otevřené operace pro hydronefrózu jsou mnohem méně časté. S touto patologií je možný plastový močový měchýř nebo močový měchýř. Po operaci musíte dodržovat terapeutickou výživu. Dieta pro hydronefrózu zahrnuje mírné pití vody, snížení množství konzumované soli, obohacení stravy o čerstvé ovoce a zeleninu, vyhýbání sa mořským rybám, okurkám, uzeným masům, klobásám, kávě, čokoládě a mastným potravinám. Při včasné a řádné léčbě je prognóza v 95% případů příznivá.

Metody prevence hydronefrózy

K prevenci vrozené formy onemocnění je obtížné. Chcete-li to provést, musíte plánovat těhotenství a podstoupit lékařskou prohlídku během nošení dítěte. Nastávající matky potřebují odmítnout kontakt s teratogenními látkami, nepijí alkohol a nekouří. Aby se zabránilo získané hydronefróze, je nutné:

  • včas léčit nemoci uretry, močového měchýře a močovodů;
  • obléct se v chladném počasí srdečně;
  • jíst správně;
  • pijte více čisté vody;
  • odstranit zranění;
  • dodržovat pravidla důvěrné hygieny;
  • nemají příležitostný sex;
  • včas vyprázdnit močový měchýř;
  • nesmí být stresováno;
  • vzdát se špatných návyků.

Tudíž dospělí i děti trpí hydronefrózou. Tato patologie může postupovat rychle, proto byste měli okamžitě kontaktovat lékaře, pokud máte stížnosti. Samoléčení je neúčinné a může způsobit komplikace.

Jak léčit hydronefrózu ledvin

Obličejová hydronefróza je specifické onemocnění charakterizované patologickým zvýšením vnitřní velikosti oblasti ledvinového poháru a pánve způsobené silným tlakem velkých objemů tekutiny (moč vylučovaných ledvinami) na stěnách. V tomto článku se dozvíte, jaké příznaky doprovázejí patologii, jak léčit hydronefrózu ledvin moderními metodami, co jiného lze udělat.

Ledvinná hydronefróza: co to je?

Co je onemocnění ledvin, jako je hydronefróza? Hydronefrotická transformace ledvinové nebo ledvinové hydronefrózy je vážnou patologií, která spočívá v zvýšeném obsahu tekutiny v obou nebo jedné ledviny. Normální výtok moči je narušen a to vede k zánětu ledvinové tkáně - parenchymu s následnou atrofií a zhoršením filtračních a vylučovacích funkcí ledvin.

V důsledku toho částečná renální nedostatečnost může nejdříve vzniknout částečně, a poté, když onemocnění postupuje.

V lékařské praxi je stejně tak běžná i hydronefróza pravé a levé ledviny. Pokud jde o bilaterální hydronefrózu, zaznamenává se v 5-9% zjištěných případů. Hydronefróza může být nejen vrozená, ale také získaná. Navíc kongenitální hydronefróza nastává na pozadí dyskinézy močových cest, abnormálního umístění renální arterie (případně jejích větví), která stlačuje močovod.

Příčiny hydronefrózy

Toto onemocnění se vyvine z důvodu porušení nebo absolutního zastavení pohybu moči z ledviny do močového měchýře, ke kterému dochází kvůli řadě fyziologických nebo anatomických faktorů. Dodatečná renální céva, která prochází dnem ledviny z aorty, může také způsobit onemocnění. Tato přídavná nádoba je umístěna napříč s močovodem a tlačí na ni, což vede k zúžení.

Faktor, který vyvolává rozvoj hydronefrózy ledvin, se stává překážkou přirozeného toku moči z orgánu. To může být způsobeno jakýmkoli patologickým procesem, který se vyskytuje jak v ledvinách, tak za hranicemi - v okolních orgánech a tkáních:

striktury (zúžení) močového traktu, vrozené nebo získané; různé kameny v genitourinárním systému; benigní novotvary; zhoubných nádorů; retroperitoneální fibróza.

V důsledku retence moči a expanze šálků a ledvinové pánve dochází k atrofii parenchymu a svalových vláken orgánu. To vede k zhoršení ledvin, až do úplné ztráty funkce.

V závislosti na příčinách onemocnění rozlišit jeho formy:

Vrozené - hydronefróza se rozvíjí v utero nebo bezprostředně po narození. Získaná - hydronefróza nastává kvůli porážce dříve zdravé ledviny.

Získaná forma hydronefrózy může mít jak anatomické příčiny zhoršeného odtoku moči z ledvinové pánve, tak fyziologické (vznikající na pozadí onemocnění centrálního a periferního nervového systému).

Celkově existuje pět hlavních skupin patologických stavů, které vytvářejí mechanické překážky anatomické povahy v močovém systému:

Zahušťování stěn močovodu nebo pánve v důsledku nádorů. Přítomnost nádorů v okolních orgánech a tkáních, které stlačují močovod, ledvinu nebo močovou trubici. Porucha normální polohy močovodu nebo ledvin (prolaps ledvin, ohýbání nebo torze močovodu). Překrývání vnitřního lumenu močovodu a pánve tvořilo ledvinové kameny. Stlačování nebo poškození dolních orgánů močového systému v důsledku rakoviny a jiných nemocí nebo zranění.

Poměrně často se u žen projevuje hydronefróza během těhotenství. Je způsobena mechanickým stlačením močového měchýře a dalších orgánů močového systému rozšířenou dělí.

Rozsah nemoci

Lékaři sdílejí několik stupňů vývoje této nemoci, které mají individuální charakteristiky.

Také je hydronefróza klasifikována podle druhu vývoje. Pokud je onemocnění komplikované přilepením infekce, postupuje podle infikovaného typu. Pokud ne, onemocnění je aseptické, příznaky v těchto dvou případech se mírně liší.

Symptomy hydronefrózy

Na fotografii nalevo je zdravá ledvina a vpravo je hydronefróza

Často se projevuje hydronefróza ledvin bez povšimnutí. Nemoc nemá žádné specifické příznaky. V počátečních stádiích je klinický obraz způsoben důvodem, který způsobil vznik hydronefrózy. Například při urolitize může dojít k záchvatům ledvinové koliky, které jsou charakterizovány těžkou akutní bolestí ureterů.

Jak postupuje patologie, pacient si stěžuje na následující problémy:

bolest zad, nezávislá na denní době a postavení těla; bolestivé pocity jsou nejvýraznější v oblasti postižené ledviny: pokud postihuje levou stranu dolní části zad, pak je postižena levá ledvina a naopak; v některých případech se bolest objevuje v pravé části břicha; často bolestivé pocity jsou doprovázeny nevolností a zvracením.

Pokud probíhá hydronefróza ledvin, ale není poskytována žádná léčba, objeví se následující příznaky hydronefrózy:

výrazná bolest z problémové ledviny; bolestivý úkaz s nevolností, v některých případech - zvracení; krevní tlak stoupá; vzrůstění plynatosti, pacient si stěžuje na nepohodlí způsobené nadýmáním; kdy infekce pronikne ledvinou, stoupá tělesná teplota - nejnebezpečnější znamení; tam je krev v moči - to platí pro ty pacienty, které byly diagnostikovány s urolitiázou.

Hydronefróza levé ledviny

Hydronefróza levé ledviny je jednou z nejčastějších komplikací urolitiázy, která může nastat také vpravo. Hydronefróza levé ledviny zvyšuje vnitřní tlak šálků a pánve. Stěny těchto orgánů se nějakou dobu "potýkají" vysokým tlakem. Nelze odolat tlaku, tlak postupně působí na samotnou ledvinu, což zase zabraňuje vylučování moči. Tento proces je schopen zasáhnout tkáně levé ledviny. Tubulky a glomerulové atrofie a smrštění. Výsledkem je, že vrstva orgánu, ve které dochází k tvorbě moči, je snížena.

Prvními příznaky stagnace moči jsou: akutní bolest na břiše, uvolnění nohy na postižené straně. Pokud dojde k hydronefróze levé ledviny, pak bude bolest podána zpět.

Symptomy při hydronefróze levé ledviny:

bolest v ledvinách, zhoršená poškozená oblast; nadměrná nervozita, úzkost; příznaky intoxikace s dusíkatými produkty - ztráta chuti k jídlu, závratě, migrény, zvracení a nauzea, nespavost; bolesti v zádech, které dávají do slabin a pod lopatky; bolest v břiše (protahování stěn močovodu pod velikost kamene); malé množství moči vylučované denně. Při močení se může objevit i malé množství hlenu a krve.

V případě pozdní diagnostiky a nekvalifikované léčby levé ledvinové tkáně mohou být vážně poškozeny. Tento proces vede k částečné ztrátě funkce orgánů nebo dokonce k úplné ztrátě schopnosti provádět své funkce.

Hydronefróza pravé ledviny

Hydronefróza pravé ledviny musí být léčena. Pokud tomu tak není, může dojít k selhání ledvin. Zastavení činnosti ledvin může vést k intoxikaci a vyústit v smrt pacienta. Další možný výsledek je urolitiáza, která může být zhoršena infekcí. Nejčastější komplikací v tomto případě je roztržení šálku.

V závislosti na úrovni, na které došlo k dlouhodobému zablokování, probíhá hydronefróza pravé ledviny různými příznaky. Nejčastější příčinou je urolitiáza. Močové kameny, které jsou větší než přirozené cesty vylučovacího systému, uvíznou v místech zúžení, a proto úplně nebo částečně narušují tok moči.

Symptomy a příznaky:

V počátečním stádiu onemocnění obvykle osoba stěžuje na renální koliku; Večer se zpravidla objevuje tlustá bolest v bederní oblasti, která vede až do noci. Útoky mohou být způsobeny fyzickou námahou nebo všeobecnou únavou. Přítomnost krve v moči se pozoruje se zvýšeným tlakem v poháry, stejně jako v přítomnosti ledvinových kamenů. Dalším charakteristickým znakem je zvýšení ledvin. U lidí s astenickou postavou to může být dokonce cítit přes přední stěnu břicha.

Většina případů hydronefrózy (více než polovina) má levostrannou lokalizaci, v asi 40% případů patologie ovlivňuje pravou ledvinu a pouze 5% hydronefrotické transformace je bilaterální.

Komplikace

Mezi nebezpečné komplikace hydronefrotické transformace patří selhání ledvin a atrofie. V souvislosti se změnami v tkáních ztrácí ledvina svou funkčnost a dochází ke smrti z intoxikace výměnou výrobků.

V důsledku renální dysfunkce se zvyšuje obsah zbytkového dusíku a dalších látek, které se normálně vylučují ledvinami v moči.

Aby se zabránilo smrtelné intoxikaci, ukázalo se, že pacienti odstraní postižený orgán, po kterém jsou pacientům podávány hemodialýzy pomocí umělé ledvinové aparatury nebo transplantace orgánu od dárce.

Diagnostika

Při vyšetření může lékař předem diagnostikovat hydronefrózu palpací. V oblasti těla je těsnění. Také se berou v úvahu příznaky pacienta a jeho celkový zdravotní stav.

Ultrazvuk ledvin s hydronefrózou

Pro přesné diagnostiky předepsané instrumentální a laboratorní testy:

močové a krevní testy; Ultrazvuk ledvin; Rentgenové vyšetření ledvin. Pokud jsou výsledky předchozích vyšetření nejednoznačné, pacient může být podroben vyšetření MRI nebo CT.

Hardwarové diagnostické metody pomáhají určit a porovnávat, která strana je nebo poškození ledvin převažuje. Takže hydronefróza pravé ledviny má větší velikost oblasti pánve ve srovnání se zdravou levou ledvinou. Nebo naopak, hydronefróza levé ledviny má velkou pánev ve srovnání s pravou ledvinou.

Existuje také mnoho dalších metod, pomocí kterých je detekována patologie. Ale nejsou tak běžné. Účelnost aplikace jednoho nebo jiného individuálně nebo mnoho v komplexu určuje ošetřující lékař.

Léčba hydronefrózy ledvin

Léčba, kterou lékař zvolí, má tři směry: odstranění příznaků, odstranění příčiny a snížení zatížení ledvin. Cílem léčby hydronefrózou je:

odstranit nahromaděný moč a snížit tlak na ledviny; zabránit nevratné deformaci; eliminovat příčinu hydronefrózy.

Léčba léků

Často užívání léků předchází operaci. V tomto stadiu jsou eliminovány příznaky hydronefrózy, stimulace močení, odstranění postranních patologických procesů, například infekce.

Lékař může předepsat léky následujících kroků:

léky proti bolesti - pro zmírnění bolesti pacienta; antibiotika - pokud jsou v těle známky infekce; činidla snižující krevní tlak; protizánětlivé léky; jiné léky, v závislosti na příznaky pacienta.

Provoz

Pokud se stav ledvin zhorší dynamikou, je nutné léčbu hydronefrózy pomocí chirurgických zákroků.

Existují dva typy operací zaměřených na zlepšení funkce při hydronefróze:

čímž vznikne další kanál pro výstup moči, čímž se zvětší rozšířený ledvinový systém pohár-pánve.

Radikální chirurgii zpravidla předchází odvodnění ledvin. Používají se také k léčbě hydronefrózy v těhotenství, což je způsobeno stlačením močového měchýře rostoucí děloze.

Stručný popis a funkce

Endoskopická metoda chirurgického zákroku založená na zavedení speciálních prutů - bougie do močové trubice. Používá se k rozšíření močovodu.

Moderní a nejefektivnější metoda endoskopické chirurgie pro renální hydronefrózu. Na základě použití elektrického proudu požadované frekvence, laserového záření nebo "studeného nože".

Provádí se v celkové anestezii. Lékař provede 4-5 punkci (port) v břišní stěně. Endoskopická zařízení je zavedena do jedné a speciální chirurgické nástroje do ostatních. Operace je charakterizována malým zraněním tkání, obvykle se nevyžaduje šití.

Provádí se v extrémních případech s jednostrannou hydronefrózou (poškození pouze levé nebo pravé ledviny). Indikace pro odstranění ledvin je úplná atrofie jeho parenchymu.

Dieta

Ne poslední místo v léčbě je dietní. Dieta předepsaná lékařem individuálně. Výživa by měla být taková, aby pomohla obnovit tok moči a ledvin.

Následující potraviny by měly být z denní stravy vyloučeny:

slané mastný; uzené sladkosti; alkohol; smažené maso a kořeněné pokrmy.

Místo toho by tato strava měla obsahovat následující:

zelenina a ovoce; mléčné výrobky; veverky.

Taková strava v kombinaci se správnou léčbou dává pozitivní výsledky. Mimochodem, dieta může pomoci vytvořit metabolismus, který je užitečný pro celý organismus.

Jak léčit hydronefrózu lidové prostředky

Doporučuje se používat lidové metody jako doplněk k základnímu léčení po konzultaci se svým lékařem. V tomto případě by měla být jedna ledvina zdravá.

Léčba lidovými léky zahrnuje použití různých bylin a lékařských poplatků, které zlepšují funkce ledvin a zmírňují stav pacientů s hydronefrózou. Postupujte takto:

Dýně, jmenovitě stonka. Pro přípravu léku se stonky rozdrtí, nalije se 500 ml vařené vody a 20 minut se nalije do vodní lázně. Po tomto je třeba infuzi odstranit, zabalit do teplého ručníku a naplnit asi 2 hodiny. Vezměte si 4x denně za poloviční sklenici na recepci. 150 gr. březové listy, 50 g. listy z kopřivy, 50 g. Adonis byliny, 50 g. zrna ovesu, 50 g. medovina a 50 g. přeslička. Ve stejném poměru si vezměte listy černého rybízu, malinové listy, kořeny kalamusu, ledvinový čaj, nálevníky, heřmánek. Byliny pro hydronefrózu jsou používány ve formě poplatků, které se doporučují používat maximálně 3-4 měsíce. Je třeba měnit poplatky po každém kurzu po uplynutí 2 týdnů. Infuze rostlin se užívají na prázdný žaludek, přibližně půl hodiny před jídlem. Nasekaný petržel kořen, 1 polévková lžíce. l., nalijte 100 ml vroucí vody. Lék je podáván celou noc. Opatrně vypusťte tekutinu ráno a vypijte 1 polévkovou lžíci. l na prázdný žaludek ve stejný den. Pokud nemůžete získat kořeny rostliny, můžete použít semena. Vykazují však méně výrazný pozitivní výsledek. Stejným způsobem můžete připravit infuze pro hydronefrózu z kmínových semen.

Prevence

Renální hydronefróza, pokud je získaná, nastane pouze za určitých podmínek. Lékaři doporučují dodržování následujících preventivních opatření, aby se zabránilo jejich rozvoji:

doba vyprazdňování močového měchýře - častá umělá zadržení moče může vést k tomu, že se část z ní spustí zpět do pánve; omezit příjem soli a vody - narušená bilance soli a vody vede k nadměrné tvorbě moči v ledvinách; vyhnout se podchlazení - může dojít k rozvoji zánětlivých procesů v urogenitálním systému.

Muži, u kterých byla diagnostikována renální hydronefróza během vyšetření, mají zájem vědět, co to je a jaký může být výsledek onemocnění. V medicíně se tato patologie také nazývá hydronefrotická transformace, tj. Stav, při kterém se šálky a ledvinová pánve rozšiřují kvůli porušení toku moči, což vede k nárůstu hydrostatického tlaku v nich.

V tomto článku se dozvíte, jaké příznaky doprovázejí patologii, jak léčit hydronefrózu ledvin moderními metodami, co jiného lze udělat. Na tomto tématu můžete vidět fotografie a video materiály.

Příčiny a stadia nemoci

Faktor, který vyvolává rozvoj hydronefrózy ledvin, se stává překážkou přirozeného toku moči z orgánu. To může být způsobeno jakýmkoli patologickým procesem, který se vyskytuje jak v ledvinách, tak za hranicemi - v okolních orgánech a tkáních:

striktury (zúžení) močového traktu, vrozené nebo získané; různé kameny v genitourinárním systému; benigní novotvary; zhoubných nádorů; retroperitoneální fibróza.

V důsledku retence moči a expanze šálků a ledvinové pánve dochází k atrofii parenchymu a svalových vláken orgánu. To vede k zhoršení ledvin, až do úplné ztráty funkce.

Lékaři celkem rozlišují tři stupně vývoje patologie, z nichž každá se vyznačuje změnami velikosti orgánu a zhoršením jeho fungování.

Mírná akumulace moči způsobuje mírné zvýšení panvy. V tomto případě není funkce orgánu narušena nebo dochází k mírnému zhoršení práce. Infekce postižených ledvin se zvyšuje o 20%, zatímco její stěny se ztenčí a výkonnost se snižuje o 40%. V této fázi zdravá ledvina "převezme" zátěž, což do určité míry kompenzuje selhání. Oblička je rozšířena o jeden a půl nebo dvakrát. Panva a kalich se rozšiřují, vnitřní dutina má vícekomorovou strukturu. Výtok moči je narušen, ledvina prakticky nefunguje nebo vůbec nefunguje. V důsledku toho se zvyšuje zatížení zdravé ledviny, tělo přestává léčit svou funkci. Třetí fáze hydronefrózy nazývaná terminál je doprovázena chronickým selháním ledvin. Pokud neexistuje žádná léčba, je výsledek onemocnění fatální.

Kromě klasifikace podle stupně vývoje patologie je patologie medicíny označena čtyřmi stupni, v závislosti na stavu parenchymu.

Parenchyma ledvin bez změn. Drobné poškození struktury. Významné porušení. Absence, úplná atrofie poškozeného ledvinového parenchymu.

Hydronefróza se stejnou frekvencí se vyvíjí jak v levé a pravé ledviny. V některých případech jsou dvě ledviny narušeny najednou. Tento stav se nazývá bilaterální hydronefróza ledvin.

Symptomy onemocnění

V první fázi se hydronefróza vyskytuje bez jasných znaků a je často zjišťována náhodou při vyšetření pacienta v souvislosti s různými stížnostmi. V této fázi příznaky přímo závisí na příčinách patologie. Například, pokud hydronefróza vyplývá z tvorby kamenů, doprovodným příznakem bude ostrá, ostrá bolest ureterů.

Jak postupuje patologie, pacient si stěžuje na následující problémy:

bolest zad, nezávislá na denní době a postavení těla; bolestivé pocity jsou nejvýraznější v oblasti postižené ledviny: pokud postihuje levou stranu dolní části zad, pak je postižena levá ledvina a naopak; v některých případech se bolest objevuje v pravé části břicha; často bolestivé pocity jsou doprovázeny nevolností a zvracením.

Pacient může zvýšit krevní tlak, objeví se nadýmání. Když je orgán infikován, teplota těla stoupá. V některých případech je jediným příznakem levé nebo pravé hydronefrózy ledvin přítomnost krevních částic v moči. Tato situace je možná, pokud je problém způsoben vývojem urolitiázy. Kameny, které opouštějí močový měchýř, traumatizují stěny močovodů, což komplikuje tok moči.

V poslední fázi se objevují příznaky chronického selhání ledvin, vznik otoků, zvýšení krevního tlaku a anémie. Pacient by měl určitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud začne bolest zad. Snaží-li se o sebe-léčbu, pacient postrádá příznivý čas k zahájení léčby. Výsledek v tomto případě může být znepokojující: počínaje odstraněním postižené ledviny a končí smrtelným výsledkem.

Diagnostika patologie v léčebně

Není možné provést žádnou diagnózu, včetně "hydronefrózy 2. stupně pravé ledviny", založené pouze na příznacích. Lékař by měl pacienta odkázat na komplexní vyšetření, aby vyloučil další nemoci a určil příčinu patologie.

Lékař nejdříve sbírá anamnézu a provádí externí vyšetření pacienta. Přítomnost malého otoku v bederní oblasti, narušení symetrie v této oblasti a detekce hromadné formace během palpace dává důvod k podezření na vývoj renální hydronefrózy. Pro potvrzení nebo vyvrácení předběžného lékařského posudku je nutná instrumentální vyšetření.

V moderním lékařství se diagnostika provádí na základě výsledků následujících typů vyšetření:

Ultrazvuk ledvin - zjistí zvýšení renální pánve, změny velikosti ledvin a tloušťky parenchymální vrstvy; Rentgenové vyšetření - může být použito k detekci kamenů, povaze poškození močových cest, velikosti ledvin a dalších parametrů; urofrofie radioizotopu - přesněji diagnostikovat.

V některých případech, pokud jsou výsledky předchozích vyšetření nejednoznačné, může být pacientovi uveden odkaz na MRI nebo CT vyšetření.

Kromě instrumentálního vyšetření bude nutné provést močové a krevní vzorky pro mikroskopické vyšetření. Po ukončení vyšetření a analýz může lékař určit patologii a identifikovat problém, který způsobil vznik hydronefrózy levého nebo pravého ledviny.

Metody léčby hydronefrózy

Léčba, kterou lékař zvolí, má tři směry: odstranění příznaků, odstranění příčiny a snížení zatížení ledvin. K tomu jsou účinná tato opatření:

konzervativní léčba - užívání léků, které napomáhají odstranění nemoci a zmírňují zdraví pacienta; operace - operace zaměřené na obnovení ledvin nebo jejich odstranění; úprava životního stylu pacienta - dieta a další omezení.

Zvažte každé opatření v boji proti hydronefróze ledvin podrobněji.

Léčba léků

Často užívání léků předchází operaci. V tomto stadiu jsou eliminovány příznaky hydronefrózy, stimulace močení, odstranění postranních patologických procesů, například infekce.

Lékař může předepsat léky následujících kroků:

léky proti bolesti - pro zmírnění bolesti pacienta; antibiotika - pokud jsou v těle známky infekce; činidla snižující krevní tlak; protizánětlivé léky; jiné léky, v závislosti na příznaky pacienta.

Je třeba si uvědomit, že léčba drogami se používá pouze v první a druhé fázi a často neodstraňuje patologii. Proto je chirurgická intervence dosud jedinou účinnou metodou léčby patologie.

Operace hydronefrózy ledvin

Chirurgická intervence v počátečních stádiích hydronefrózy je zaměřena na zachování postižené ledviny. Je-li to nutné, obnoví se močový trakt, provádí se plastová oprava ledvinové pánve. Chirurgická léčba hydronefrózy pravé ledviny je obzvláště obtížná: pravděpodobnost poškození pankreatu je vysoká.

Pokud máte zájem o metody provozu, viz tabulka.

Léčba hydronefrózy

Příčiny hydronefrózy

Hydronefróza je multifaktoriální onemocnění ledvin, při kterém dochází k atrofickým změnám parenchymu a poruchám renálních funkcí, k rozšíření pánevního a pánevního systému a v důsledku toho dochází k narušení odtoku moči, atrofii ledvinového parenchymu.

Síla hydronefrózy je určována úrovní obstrukce, trvání patologie a do značné míry i strukturou systému pokovování pánve a pánve. Pokud je pánve umístěna uvnitř ledvin, je riziko poškození maximálním, zatímco v oblasti mimo renální oblasti pánve jsou renální poháry vystaveny minimálnímu poškození. Hydronefróza se vyvine především jako důsledek nebo komplikace jiných onemocnění, které narušují průchod moči přes močovou trubici.

Příčiny hydronefrózy jsou rozděleny na vrozené a získané. Od prvních dnů života se objevují následující vývojové anomálie ledvin a močových cest:

  • další dolní tepna;
  • retrokavální močovod;
  • retro-ureter;
  • urethrocele.

Získané příčiny hydronefrózy zahrnují:

  • ureterální kameny;
  • zánětlivé ureterální strictures;
  • traumatické ureterální strictures;
  • retroperitoneální fibróza.

Předpoklady pro výskyt získaných patologií močového měchýře a močového měchýře se obvykle stávají:

  • infiltrace močového traktu v oblasti s přemístěním ledvin;
  • tvorba kamenů v ledvinné pánvi;
  • stlačování močovodu novotvarem nebo abnormálně rozšířenou žílou;
  • zúžení močového měchýře v důsledku vrozené vady, vznik zápalu, poranění nebo chirurgie;
  • onemocnění svalů nebo nervů močového měchýře, močového měchýře;
  • kýla úst močovodu;
  • zhoubné novotvary v malé pánvi (například děloha, močový měchýř, prostata apod.);
  • infekční poškození ledvin a močových cest, což částečně porušuje normální snížení močovodu.

Podmíněně se mohou faktory hydronefrózy rozdělit na ty, které pocházejí:

  • v močovém měchýři nebo v močové trubici;
  • mimo lumen močovodu, ale v jeho průběhu;
  • v lumen močovodu;
  • s odchylkami polohy a průběhu močovodu;
  • se změnami stěn močovodu a pánve.

Hydronefrotická transformace ledvin se objevuje s následnými změnami v ní a horním močovém traktu v následujícím pořadí:

  • rozšíření systému pánve a pánve;
  • kompenzační hypertrofie svalových elementů pánve a pohárků;
  • vyčerpání vyrovnávacího potenciálu pohárů a pánve s prodlouženým narušením odtoku moči;
  • rozšíření a ztenčení stěn šálků a pánve;
  • hypotrofie tubulárního aparátu ledvin;
  • porušení oběhu moči a krve v glomerulích;
  • porucha průtoku krve v parenchymu ledvin, ischémie, narušení metabolismu tkáně;
  • atrofie renálního parenchymu se projevuje expanzí ledvin, ztenčení parenchymu, s minimální nebo žádnou funkcí ledvin.

Hydronefróza není charakterizována specifickými příznaky a stížnosti na blaho mohou být chybějící ani u pacienta s pozdním stářím onemocnění. Paradox patologie spočívá ve skutečnosti, že s malým klinickým obrazem se anatomické poruchy ledvin rychle vyvíjejí, ale pokud se objeví příznaky, často se vysvětlují onemocněními spojenými s hydronefrózou, pyelonefritidou a urolitiázou.

Klinický obraz hydronefrózy může stále obsahovat:

  • bolesti dolní části zad a hypochondria - většinou nevýznamné, valivé, zřídka se stávají trvalé;
  • pocit těžkosti a nepohodlí v bederní oblasti může být alternativou bolesti;
  • hmatná forma - v hypochondriu nebo mimo něj, obvykle elastická, někdy mírně bolestivá;
  • změny moči - zákal;
  • hrubá hematurie - celková, krátkodobá, obvykle netrvající déle než jeden den
  • horečka a zimnice, které doplňují výše uvedené příznaky, signalizují infekční a zánětlivý proces, který se spojil;
  • žízeň, polyurie, anémie, doplňující výše uvedené příznaky, naznačují přítomnost chronického selhání ledvin, což je více charakteristické pro oboustrannou hydronefrózu nebo hydronefrózu jedné ledviny;
  • časté příznaky - rychlá únava, snížený výkon.

Jak léčit hydronefrózu?

Léčba hydronefrózy je možná konzervativními a chirurgickými metodami.

Na první pohled se konzervativní léčba může zdát zásadní, ale předepisuje se omezenému počtu pacientů, a to těm, kteří jsou kontraindikováni k chirurgickému zákroku. Konzervativní léčba může být také reprezentována antibakteriální terapií předepsanou pro infekční-zánětlivý proces, který snadno spojuje hydronefrózu. Symptomatická léčba je určena pouze k uvolnění, normalizaci krevního tlaku, ale příčina patologie neovlivňuje. Maximální účinek, který lze dosáhnout u léků, je zlepšení mikrocirkulace ledvin.

Hlavní metoda léčby hydronefrózy je dnes uznána za operaci, která se provádí metodami zachovávajícími orgány nebo orgánů.

Operace, během které je možné zachovat ledvinu, je prováděna za účelem eliminace příčiny hydronefrózy a normalizace toku moči z ledviny. Přednost může být věnována orgánově šetřícímu chirurgickému zákroku pouze tehdy, jestliže došlo k transformaci v důsledku obstrukce horních močových cest, je vhodná rekonstrukční plastika, například plastika V-Y segmentu pánve a ureteru podle Foleyovy metody s "vysokým" výdejem močovodu z pánve.

Když se ledvina nemůže zachovat a ztrácí svou funkci, v ní se vyvinul hnisavý proces nebo těžká nefrogenní hypertenze, provádí se nefrektomie a pouze za podmínek normálně fungující druhé ledviny.

Navíc může být provedena resekce zúžené oblasti močovodu a uložení anastomózy mezi močovodem a pánví, resekce pánve, resekce zúžené oblasti močovodu a následnou antevastarální ureteropyeloeanastomózou.

Urethroclicoanastomóza se provádí s intrarenální lokalizací pánve - močovod je odříznut ve zdravých tkáních a šit do spodního poháru.

Ureteroneocystoanastomóza se provádí, když je ureter zúžen v dolní části - vyříznutí úseku ureterálního striktury s následnou transplantací na nové místo stěny močového měchýře.

Ureterýza se provádí stlačením močového měchýře jizvy - odstranění adhezí z močové trubice.

Minimální invazivní rentgenové endoskopické intervence, jako jsou bougieny, dilatace balónků a endoskopická disekce stricurů segmentu pánve a ureteru a močovodu, získávají popularitu.

S jakými onemocněními lze souviset

Hydronefróza se vyskytuje u nemocí, které porušují funkci močového měchýře a močového měchýře, což je možné následovně:

  • benígní hyperplázie prostaty, striktury, nádoru, ventilu nebo divertikulu, phimosis - způsobují obstrukci močového měchýře;
  • atony močového měchýře, dyssynergie detruzoru-svěrače vyvolávají ureterohydronefrózu a v pokročilých stavech - selhání ledvin;
  • divertikulární močový měchýř;
  • divertikulum, nádory, ventily, kameny, ureterální striktury různé povahy - vrozené, traumatické, zánětlivé;
  • malformace močového měchýře ledvin, cysty ledvin, nádory v pánevní oblasti, břišní dutiny a břišní dutiny, fibróza, proliferace retroperitoneálních lymfatických uzlin;
  • porušení průchodnosti močovodu v důsledku chirurgických zákroků a radiační terapie;
  • anomálie vývoje stěny močové trubice a pánve - svalová, fibrózní, celková a smíšená dysplazie;
  • abnormality intramurálního močového měchýře - vrozený vesikoureterální reflux, ureterocele.

Na pozadí hydronefrózy se rychle rozvíjí:

  • pyelonefritida - nespecifický zánět, nejčastěji bakteriálního původu, který postihuje hlavně glomerulární systém ledvin, ledvinovou pánvi, poháry nebo parenchym;
  • urolitiáza - onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v orgánech močového systému, které se nazývají kameny a husté útvary;
  • nefrogenní hypertenze - zvýšený krevní tlak, vyvíjející se na pozadí onemocnění ledvin a ledvinových cév;
  • selhání ledvin - syndrom porušení všech funkcí ledvin, což vede k vážným metabolickým poruchám - vodě, elektrolytu, dusíku.

Léčba hydronefrózy doma

Léčba hydronefrózy doma je neúčinná. Samotná diagnóza je záminkou pro hospitalizaci a v nemocničním prostředí je pacientovi poskytnuta veškerá potřebná diagnostika, určuje se léčebná strategie a ve většině případů se provádí chirurgická intervence.

Operace však není vždy přiřazena, existuje řada kontraindikací, jako jsou komplexní komorbidity, jako je kardiovaskulární systém nebo absence druhé ledviny.

Konzervativní léčba pacienta s hydronefrózou je předepisována opět v nemocnici, ale neměla by být v něm po celou dobu a to není možné, proto je léčba doma stále pravděpodobné. Konzervativní léčba je přijatelná u pacientů trpících malou a nekomplikovanou hydronefrózou, která nezhoršuje pracovní schopnost, pohodu nemocných a funkcí ledvin. Tito pacienti podstupují systematickou klinickou a rentgenovou kontrolu.

V domácnosti by měl pacient s hydronefrózou věnovat zvláštní pozornost jeho stravě. v případě onemocnění ledvin je předepsána dieta č. 7 a v závislosti na závažnosti projevů lékař určuje jeho varianty - č. 7a, 76, 7b, 7d. V závislosti na onemocněních spojených s hydronefrózou se pacientka ukáže:

  • v akutní pyelonefritidě - čerstvá zelenina, ovoce, bobule; až 2 litry tekutiny denně;
  • s uremií - omezení na požadované hodnoty použití bílkovin, soli; vysokokalorická strava (asi 3000 kcal / den) s obsahem esenciálních aminokyselin (bez bramborové stravy bez masa a ryb); omezené použití soli (až na 2-3 g) nebo úplné odmítnutí soli;
  • otok a přítomnost mírné hypertenze určuje potřebu přidání některých potravin (dieta č. 7g);
  • urolitiáza - nadměrné pití (je důležité, aby moč byla trochu koncentrovaná);
  • fosfatury - omezení alkalických potravin a bohatých na vápník (např. mléčné výrobky, většina zeleniny a ovoce, jsou upřednostňovány produkty, které mění reakci moči na kyselé straně (chléb a mouka, obiloviny, maso, ryby);
  • Uraturie - vyloučení produktů obsahujících mnoho purinů a kyseliny šťavelové (drůbež, ledviny, játra, sýr, káva), konzumace rostlinných potravin;
  • Oxaluria je výjimkou pro potraviny bohaté na šťavelové, askorbové kyseliny, vápenaté soli (sorrel, fazole, čokoláda, mléko).

Jaké léky na léčbu hydronefrózy?

  • Ampicillin - až do 6-10 g / den uvnitř ne méně než 2-3 g / den v / m a / nebo
  • Benzylpenicilin - 1-2 miliony U / den
  • Hydrochlorothiazid - 25-50 mg denně
  • Kanamycin - 0,5 g / m 2-3 p / den
  • Oxid hořečnatý - 0,15 g 3 p / den
  • Methenamin - v dávce 0,5-1 g 3-4 r / den uvnitř nebo 5-10 ml 40% p-ra in / denně po dobu 5-6 dnů
  • Kyselina nalidixová - 0,5-1 g 4 r / den po dobu nejméně 7 dnů
  • Nitrofurantoin - 0,15 g 3-4 r / den po dobu 5-8 dní
  • Nitroxolin - 0,1-0,2 g 4 r / den po dobu 2-3 týdnů
  • Oxacilin - 2-3 g / den uvnitř nebo v / m
  • Pyridoxin - 1 ml / m každý druhý den po dobu 1,5 měsíce
  • Tetracyklin - 0,2-0,3 g 4-6 p / den uvnitř
  • Urodan - 1 lžička. v ½ šálku vody před jídlem 3-4 p / den po dobu 30-40 dnů

Léčba hydronefrózy lidovými metodami

Léčba hydronefrózy s lidovými léky by neměla probíhat v rámci samoléčby, ale pouze po konzultaci s nefrologem, který může doporučit některé recepty v kombinaci s tradičními metodami:

  • připojte 1 polévková lžíce. kořen lopuchu, medvěd, celer, pelyněk, heřmánek a 2 polévkové lžíce. šípkový a orthosiphonový ledový čaj; 2 polévková lžíce. nalijte směs do termosku a nalijte sklenici vroucí vody, trvejte 2-2,5 hodiny, napněte a vezměte 0,5 šálků ráno a večer 30-40 minut před jídlem;
  • kombinujte 1 díl trávy a tresky, kopyto, kukuřičné štíty, listy fazolí, 5 částí březových listů a medvědi; 2 polévková lžíce. shromažďovat kotlety, vařit ½ litru vařící vody, trvat na teplém místě přes noc, napětí; užívejte 1/3 pohár třikrát denně;
  • kombinovat v rovnoměrných částech březové listy, jalovcové ovoce, kořen pampelišky; 2 polévková lžíce. shromažďovat kotlety, vařit ½ litru vařící vody, trvat na teplém místě přes noc, napětí; užívejte 1/3 pohár třikrát denně;
  • kombinovat v rovnoměrných částech malinové listy, rýže, kalamusový kořen, trávovitou trávu, luční květiny, ledvinový čaj, květy heřmánku, trávu po sobě; 2 polévková lžíce. shromažďovat kotlety, vařit ½ litru vařící vody, trvat na teplém místě přes noc, napětí; užívejte 1/3 pohár třikrát denně;
  • kombinovat adonis trávu, břízy, oves, přeslička, chmelové kužele ve stejném poměru; 2 polévková lžíce. shromažďovat kotlety, vařit ½ litru vařící vody, trvat na teplém místě přes noc, napětí; užívejte 1/3 šálku třikrát denně.

Je nutno po dobu šesti měsíců užívat odrůdy bylin, ačkoli tento účinek může být patrný po několika týdnech takové léčby.

Léčba hydronefrózy během těhotenství

Těhotenství je zvláštní stav v ženském životě, který je doprovázen celou řadou fyziologických změn. Často vyvolávají, probuzují, zhoršují patologické procesy v těle, z nichž jeden může být hydronefróza.

Hlavním mechanismem vývoje hydronefrózy během těhotenství je stlačení močové trubice v důsledku zvýšení velikosti dělohy. Změny hladiny hormonů během této doby doplňují výsledné změny, například způsobují snížení hladkých svalů močového měchýře, což dále zhoršuje průběh patologie.

Během těhotenství se hydronefróza pravé ledviny vyvíjí častěji než vlevo, což je spojeno se změnami polohy vnitřních orgánů a vysokým rizikem vzniku pravostranné nefroptózy.

Hydronefróza, která se objevila během těhotenství, se často ukáže jako přechodná porucha, to znamená, že je povoleno bez dalších terapeutických opatření po odstranění jejích příčin, tedy po porodu. To se týká případů, kdy vyšetření ženy dlouhodobě po porodu nevykazuje patologii. Taková patologie se nazývá skutečná hydronefróza těhotných žen lékařem a není známkou ukončení těhotenství.

Na rozdíl od skutečné hydronefrózy může těhotná žena také vyvinout chronickou hydronefrózu, její existence je ohrožena vážnými komplikacemi během porodu. Mohou to být zlomky v hydronefrotické ledvinové pánvi s tenkými stěnami. Otázka přípustnosti těhotenství v chronickém průběhu onemocnění by měla být rozhodnuta na základě vyšetření po prozkoumání funkce ledvin a rozhodnutí by měla být učiněna individuálně ženskými specialisty.

Co lékaři mají kontaktovat, pokud máte hydronefrózu

Charakteristickým znakem diagnostických metod hydronefrózy je především to, že je třeba zjistit příčinu onemocnění, její základní princip. Současně je nutné určit funkční stav ledviny pozměněné hydronefroticky, stejně jako stav, který zůstává zdravý.

Diagnostika hydronefrózy zahrnuje:

  • sběr stížností a anamnéza;
  • močové a krevní testy;
  • transabdominální a translumbární ultrazvuk;
  • rentgenové vyšetření;
  • někdy - antigrafie, počítačová tomografie, nefroskintigrafie.

Anamnéza zahrnuje stížnosti na zhoršení zdraví, přítomnost renální koliky, bolesti v bederní oblasti, přítomnost operací na pánevních orgánech, břišní dutině nebo retroperitoneálním prostoru. Lékař věnuje zvláštní pozornost neurologickým chorobám, poraněním míchy a dysfunkci pánve u pacienta, neboť neurogenní příčiny poškození funkce ledvin a horních močových cest jsou velmi časté.

Při palpaci může být zjištěna zvětšená, elastická konzistence, někdy lehce bolestná ledvina. Detekce symptomů kolísání je možná.

Testy moči ukazují leukocyturiu a erytrocyturii. Krevní test obvykle nezaznamenává žádné klinické změny, ale se souběžným zánětlivým procesem se projeví leukocytóza a posun leukocytů doleva. Biochemická analýza krve k posouzení celkové funkce ledvin. Při přítomnosti renálního selhání je zaznamenáno zvýšení hladin kreatininu v séru a močoviny.

Ultrazvuk má důležitou funkci při diagnostice hydronefrózy. V přednostním počtu případů je hydronefróza poprvé detekována během plánovaného ultrazvukového vyšetření nebo vyšetření dalších chorob. U ultrazvuku se hodnotí přítomnost a stupeň rozšíření systému ledvinové pánve, tloušťka ledvinového parenchymu a stav opačného ledviny. Informační obsah konvenčního ultrazvuku se zvyšuje pomocí dopplerovského snímání. V takovém případě můžete vyšetřit stav průtoku krve v ledvinách.

Radiologické metody výzkumu jsou také zásadní v diagnostice hydronefrózy. Rentgenové snímky mohou detekovat zvýšení velikosti ledvin. Vylučovací urografie je určena k posouzení funkce jednotlivých ledvin odděleně, stavu pyelokaliceálního systému a průchodnosti močovodu. V pozdějších stádiích patologie, kdy je funkce ledvin minimální, se sníží diagnostická hodnota vylučovací urografie. V tomto případě je možné pozorovat pouze vzhled skvrn radioaktivní látky v projekci pohárků, což ukazuje na zachování sekreční funkce ledvin a možnost alespoň částečného obnovení jejich funkce.

Renální angiografie při hydronefróze je dalším diagnostickým nástrojem a provádí se, když je nezbytné vyhodnotit průtok krve ledvin a identifikovat další cévy, které by mohly narušit odtok moči.