Vše o endometriální hyperplazii: příznaky, léčba, prognóza, možnost těhotenství

Zánět

Endometriální hyperplazie dělohy je patologická proliferace tkáně sliznice sliznice. Tento proces se nazývá proliferace, která se vyskytuje v buňkách žlázových nebo stromálních struktur.

V tomto případě je nejvíce postižena žlázová složka povrchové nebo bazální (vzácné) vrstvy děložního endometria. Tloušťka endometria v tomto případě výrazně překračuje normální parametry, které závisí na fázi menstruačního cyklu.

V počátečním stádiu proliferace se endometrium zahustí na 2-4 mm a během sekreční fáze - od 10 do 15 mm. V posledních letech jsou případy endometriální hyperplazie dělohy stále častější, kvůli mnoha různým faktorům. Zvláštní vliv na tento proces má však nárůst průměrného věku života žen a životních podmínek. Bylo prokázáno, že pacienti, často nebo trvale v nepříznivém prostředí, trpí endometriální hyperplazií mnohem častěji. Kromě toho má prudký nárůst procenta somatických onemocnění u žen také nedávný dopad na fungování reprodukčního systému.

Frekvence patologie závisí na věku pacienta a jeho fyzické podobě. Takže obézní ženy jsou s touto patologií mnohem pravděpodobnější než pacienti, kteří sledují svou postavu. Celková četnost onemocnění je přibližně 10-30%, s nejvyšší prevalencí pozorovanou u pacientů během menopauzy.

Velmi často se hyperplázie endometria projevuje u mladších žen (ve věku 35-40 let). Pozdní těhotenství a porod jsou také faktory, které mohou způsobit patologické výrůstky děložních sliznic.

Co to je?

Endometriální hyperplazie je gynekologická patologie, během níž dochází k benígnímu růstu tkání, které tvoří sliznici pohlavních orgánů. V důsledku toho se endometrium zahustí a zvyšuje objem.

Hlavní fází patologického procesu je proliferace stromálních a žlázových komponent endometria dělohy.

Příčiny endometriální hyperplazie

Endometriální hyperplazie dělohy se vyvíjí pod vlivem určitých faktorů. Spouštěcí mechanismus, který vede k patologickému procesu, se ve většině případů stává hormonálním selháním.

Nadměrná zásoba estrogenu ženského pohlavního hormonu v těle vede k nekontrolovanému rozdělení buněk, které tvoří sliznici dělohy. V důsledku toho dochází k selhání v menstruačním cyklu, a to nejen. Je tedy bezpečné říci, že jakékoliv onemocnění nebo nežádoucí procesy, které se vyskytují v ženském těle a ovlivňují hladinu hormonů, dříve nebo později mohou vyvolat vývoj endometriální hyperplazie.

Faktory předisponující k výskytu onemocnění jsou:

  • onemocnění centrálního nervového systému, zejména hypotalamo-hypofyzární systém;
  • polycystické vaječníky;
  • nádory vaječníků vedoucí k aktivní produkci ženských pohlavních hormonů;
  • patologií kůry nadledvinek, PZHZH a štítné žlázy;
  • selhání metabolismu lipidů, což vede k obezitě;
  • negativní změny v imunitním statusu žen, které nebyly okamžitě zastaveny;
  • chronická hypertenze;
  • dlouhodobá hormonální terapie;
  • dlouhodobý nekontrolovaný příjem ústní hormonální antikoncepce);
  • chirurgické potraty;
  • oškrabávání sliznice dělohy atd.

Často se hyperplasie endometria vyvíjí na pozadí neplodnosti, když vaječníky zcela nevykonávají své funkce. Výsledkem je, že ovulační proces nedochází, hladina progesteronu klesá a koncentrace estrogenu se zvyšuje.

Problémy s játry, které využívají nadměrné množství estrogenů v krvi, mohou vést k postupné akumulaci těchto hormonů v těle, což vede k hyperestrogenismu. Jedna třetina pacientů s endometriální hyperplazií je diagnostikována s abnormalitami jater a žlučových cest. Dalším faktorem v rozvoji patologie je genetická predispozice.

K určení přesné příčiny endometriální hyperplazie je možné pouze při zvláštních diagnostických postupech. Jsou také nezbytné, protože ne všechny výše uvedené abnormality a faktory mohou vést k hormonálnímu narušení a v důsledku toho způsobují rozvoj hyperplastického procesu v děloze.

Může se hyperplazie změnit na rakovinu?

Hyperplastické procesy v děloze jsou prekancerózní stav. To je způsobeno:

  1. Atypická hyperplasie, která se může vyvinout bez ohledu na věk pacienta. Ve 40% případů se patologie dostává do maligního procesu.
  2. Časté recidivy žlázové hyperplazie v postmenopauzálním období.
  3. Hyperplázie žláz s hypotalamickou dysfunkcí nebo metabolickým syndromem (bez ohledu na věk pacienta).

Metabolický syndrom je specifický stav těla, charakterizovaný snížením schopnosti imunitního systému infikovat a neutralizovat rakovinné buňky. To vede ke zvýšenému riziku vzniku hyperplastických procesů. Tento stav je doprovázen nedostatkem ovulace, rozvojem cukrovky a obezity.

Je možné otěhotnět s vývojem této patologie?

Pokud vezmeme v úvahu etiologii a charakteristiky vývoje patologického procesu, lze s jistotou říci, že možnost otěhotnění tímto patologickým procesem probíhajícím ve vrstvách endometria je minimální. Navíc to je způsobeno nejen přítomností změn v tkáních sliznice reprodukčního orgánu, kvůli nimž se oplodněné vejce nemůže připojit k jeho stěně. Důvodem je hormonální nerovnováha, která je jedním z hlavních faktorů předurčujících vývoj neplodnosti.

Kromě přirozeného těhotenství je žena nepravděpodobné, že úspěšně udělá a porodí dítě po IVF postupu. Pokud však podstoupíte včas léčbu, sníží se riziko potratu, bez ohledu na proces koncepce - přirozený nebo umělý.

Endometriální hyperplazie dělohy je vzácná u žen, které porodily, samozřejmě, pokud v mladém věku netrpěli atypickou formou této nemoci. v takové situaci je relaps patologie po narození možný. Tento typ onemocnění, zejména pokud se často objevuje, může vést k rozvoji onkologického procesu. Aby se tomu zabránilo, ženy, které porodí v ohrožení, by měly podstoupit pravidelné kontroly u gynekologa.

Klasifikace

Formy endometriální hyperplazie dělohy závisí na patologických a cytologických rysech. Podle těchto klasifikačních kritérií se nemoc rozděluje na následující typy.

  1. Jednoduchá glandulární hyperplazie není doprovázena cystickým zvětšením žláz. Může se však vyskytnout na pozadí aktivní proliferace mukózních membrán dělohy a má být v přírodě. V tomto případě je vhodné mluvit o glandulární cystické povaze hyperplazie.
  2. Střízová hyperplazie žláz. V závislosti na intenzitě růstu endometriálních tkání může být tato forma patologie aktivní a spočívat. Pod vlivem povrchové vrstvy endometria jsou podkladové oblasti zahuštěny.
  3. Atypická hyperplasie, nazývaná také adenomatózní nebo žlázovitá. Tato forma patologie je charakterizována živým vyjádřením procesu proliferace a v důsledku toho klinickým obrazem.

Patologie má 3 stupně závažnosti: mírné, středně závažné a závažné. Každý z nich je určen v závislosti na intenzitě růstu endometria. Klasifikace hyperplasie podle její prevalence znamená její rozdělení do difúzní a ohniskové formy.

Klasifikace WHO rozděluje onemocnění na 2 typy:

  1. Non-atypický, u kterého nejsou při cytologickém vyšetření detekovány atypické endometriální buňky.
  2. Typická, při které jsou během cytologické studie detekovány atypické endometriální buňky.

Nonatypická hyperplazie děložního endometria je:

  1. Jednoduchý, což je synonymum konceptu "glandulární-cystické hyperplasie". Tato forma je charakterizována nárůstem sliznice v objemech bez atypie buněčného jádra. Rozdíl mezi patologickým stavem endometria a zdravým je aktivní, rovnoměrný růst jeho stromálních a žlázových struktur. Rozložení krevních cév v stromu je jednotné, nicméně žlázy jsou umístěny nerovnoměrně. Cystické rozšíření některých žláz je mírné.
  2. Komplexní nebo komplexní (synonymum - hyperplazie 1 stupně), která se v jiné klasifikaci nazývá adenomatóza. Tato forma je charakterizována proliferací žlazových složek v kombinaci se změnou struktury žláz. To je hlavní rozdíl tohoto typu hyperplazie od předchozího. Žláznivá složka se rozšiřuje intenzivněji než stromální, zatímco struktura žláz získá nepravidelný tvar. Tento typ endometriální hyperplazie také není doprovázen atypií buněčných jader.

Vyskytuje se atypická proliferace:

  1. Jednoduchý, který podle další klasifikace je také nazýván hyperplasií 2. stupně. Od jednoduché non-atypické formy se liší intenzivním růstem žlázových složek a přítomností atypických buněk v nich. Nukleární polymorfismus chybí.
  2. Komplikovaný nebo atypický komplex. Změny struktury žlázových a stromálních tkání odpovídají charakteristickým rysům ne-atypické formy. Hlavní rozdíl mezi nimi je přítomnost atypických buněk. Při jejich atypii dochází k narušení buněčné polarity, epiteliální multiřádky získávají nepravidelné rysy a dochází ke změnám v jejich velikosti. Jde o buněčný jaderný polymorfismus, buněčné jádra se zvyšují a dochází k jejich nadměrnému zbarvení. Cytoplazmatické vakuoly se rozšiřují.

Podle klasifikace WHO není místní hyperplazie nezávislým patologickým stavem. To je způsobeno skutečností, že polypóza (nejběžnější termín používaný praktikami gynekologů je "polypózní hyperplasie") se nepovažuje za variant hyperplasie endometria, která se vyvinula jako důsledek hormonální dysfunkce. Ve větší míře je připočítán k tomu, že patří k výrobnímu procesu, ke kterému dochází během chronizace endometritidy. Taková odchylka vyžaduje povinný bakteriologický výzkum a vhodnou léčbu protizánětlivými a antimikrobiálními léky.

Symptomy hyperplasie endometria

Jedním z nejběžnějších příznaků tohoto onemocnění je otevření děložního krvácení. Kromě něj se pacienti často stěžují na:

  • amenorea (zpožděná menstruace po několik měsíců), následované velkým krvavým výtokem z genitálního traktu;
  • přítomnost špinění - hnědé nebo hnědé - vaginální výtok;
  • bolestivé a delší období s těžkým krvácením (vzácné);
  • narušení menstruačního cyklu, jeho posunutí v jednom směru nebo v druhém.

Častým společníkem endometriální hyperplazie dělohy je metabolický syndrom, který je kromě intenzivního krvácení doprovázen:

  • obezita;
  • zvýšené hladiny inzulinu v krvi;
  • hormonální poruchy vedoucí ke komplexu symptomů mužských rysů (je doprovázena vzhledem vegetace v těch částech ženského těla, kde by neměla být, stejně jako pokles tónu hlasu apod.).

Kromě výše uvedených abnormalit se ženy s endometriální hyperplazií stěžují na:

  • rozvoj sekundární infertility;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • výskyt chronických zánětlivých procesů v reprodukčních orgánech;
  • vývoj mastopatie nebo myomatózy dělohy.

Vzácnější spojené příznaky hyperplasie zahrnují:

  • krvácení během pohlavního styku nebo hygieny;
  • v přítomnosti polypů v pohlavních orgánech, pravidelně, výskyt bolesti v křečích v dolním břišním segmentu.

Diagnostika

Začneme vizuální gynekologické vyšetření, následované řadou laboratorních a instrumentálních diagnostických postupů, mezi které patří nejdůležitější:

  1. Ultrazvuk dělohy a příloh pomocí speciálního intravaginálního senzoru;
  2. Hysteroskopie - klinické vyšetření vzorku endometriální tkáně;
  3. Aspirační biopsie se provádí, když je nutné rozlišovat jeden typ hyperplasie od ostatních.

Důležitou roli hrají biochemické krevní testy pro stanovení hladiny pohlavních hormonů a hormonů produkovaných štítnou žlázou a nadledvinami.

Jak léčit endometriální hyperplazie?

Endometriální hyperplazie vyžaduje povinnou léčbu v jakémkoli věku.

Pokud je pacient v reprodukčním věku nebo je v předvečer menopauzy, stejně jako při těžkém a častém krvácení způsobeném polypózou, je nutné podstoupit operaci. Operace se provádí výhradně v nemocnici.

Chirurgická léčba

Pomocí speciálního nástroje - kyrety - gynekolog jemně zmaří hyperplasii děložního endometria. Řízení manipulace umožňuje speciální přístroj - hysteroskop.

Při odstraňování polypů se používají speciální nůžky nebo kleště. Lékař s jejich pomocí pečlivě vyčistí a odstraňuje růst z dělohy. Tato manipulace se nazývá polypektomie.

Po ukončení operace se odešle vzorek vyříznutých tkání pro další histologické vyšetření. Pro konsolidaci výsledků je pacientovi předepsána hormonální terapie, jejímž účelem je zabránit v budoucím rozšíření endometria.

Léčba léků

Konzervativní terapie endometriální hyperplazie zahrnuje použití orální hormonální antikoncepce, gestagenů a agonistů hormonu uvolňujícího gonadotropin.

Kombinované perorální antikoncepce (OCC) jsou předepsány pacientům všech věkových kategorií (včetně dospívajících dívek), kteří trpí cystickou nebo glandulární cystickou hyperplázií nebo polypy umístěnými v děložní dutině. KOK se používá také pro hormonální homeostázu. Tento proces terapie zahrnuje užívání velkých dávek léku, aby se zastavilo děložní krvácení. Díky tomu je možné vyhnout se vyléčení dělohy.

Nejúčinnější perorální hormonální antikoncepce jsou: Yarin, Janine, Regulon. Zpočátku je denní dávka 2-3 tablety, ale postupně klesá na 1 tabletu. Kurz terapie je určen na 3 měsíce. Při absenci pozitivní dynamiky nebo v případě těžkého krvácení je gynekolog přesto nucen uchýlit se k nouzové chirurgické intervenci.

Progestin

Progestiny (Utrozhestan, Duphaston) jsou předepsány lékařem od 16. do 25. dne menstruačního cyklu. Tyto léky se mohou používat u všech typů hyperplázie endometria u dospělých žen a mladých dívek.

Mirena intrauterinní zařízení, které postihuje pouze endometrium, má dobrý účinek v boji proti patologii. Dávají je na 5 let, ale současně musí lékař informovat pacienta o možných vedlejších účincích. Nejběžnější z nich je výskyt intermenstruálního krvavého výboje, který se objeví po zavedení spirály, a může trvat 3 až 6 měsíců.

Agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin

Tato skupina hormonálních léků je považována za nejefektivnější. Přípravky Zoladex a Buserelin se používají u různých typů hyperplasie u žen starších 35 let a během perimenopauzy. Průběh terapie může trvat 3-6 měsíců.

Nevýhodou použití této skupiny hormonálních činidel je jejich schopnost vyvolat výskyt příznaků rané menopauzy (zejména návaly horka). To se vysvětluje skutečností, že hormony uvolňující gonadotropní látky mají negativní vliv na fungování hypothalamus-hypofyzárního systému, což naopak způsobuje pokles vaječníků u pohlavních hormonů. Takový jev se nazývá také "kastrace drog". Tato odchylka je však reverzibilní a normální funkce vaječníků se obnoví během 2-3 týdnů po ukončení léčby.

Léky v této skupině jsou podávány každé 4 týdny. Léčba trvá od 3 měsíců do 6 měsíců. Dávka a trvání léčby se vypočítají a upraví (je-li to nutné) ošetřujícím lékařem.

Je to důležité

Ženy trpící atypickými formami hyperplazie by měly být pod dohledem gynekologa. Preventivní ultrazvuk se provádí každé 3 měsíce po dobu jednoho roku po operaci a začátku hormonální léčby. Při recidivování adenomatózy je indikována hysterektomie.

Pokud dojde k opětovnému vývoji děložní polypózy nebo cystické glandulární hyperplazie a hormonální léčba neposkytuje žádné výsledky, provede se ablace endometria. Jedná se o postup, který zahrnuje úplné zničení tkání sliznice reprodukčního orgánu. Nicméně je to extrémní opatření, protože po resekci žena ztrácí schopnost otehotnit a porodit dítě.

Během postupu se používá speciální elektrochirurgický nůž s řezací smyčkou. Mohou být také použity různé typy laserových paprsků, které mají škodlivý účinek na abnormální buňky endometria. Operace se provádí pod celkovou intravenózní anestezií.

Po operaci, bez komplikací, je pacient vyhozen domů následující den. Po 3-10 dnech po operaci může žena zažít krvavý vaginální výtok s různou intenzitou. Pokud pacient podstoupil ablace endometria, mohou být částice resekované tkáně vylučovány z genitálního traktu spolu s krví. Je to však naprosto normální jev, který by neměl zpochybňovat a způsobovat paniku.

Souběžně s hormony je pacientovi předepsána terapie vitaminem. Kyselina askorbová a vitamíny B (zvláště kyselina listová) hrají obzvláště důležitou roli v ženském těle.

Při těžkém krvácení, které doprovází hyperplasii, se u žen často vyskytuje anémie s nedostatkem železa. Pro doplnění rezervy železa lékař předepisuje speciální přípravky - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer atd. Předepsané jsou také sedace (alkoholická tinktúra kořenů valeriánů nebo kořene matky, Sedavit, Beefren, Novopassit atd.).

Fyzioterapeutické postupy, zejména elektroforéza, jsou také předepsány. Vynikající výsledky a akupunktura.

Pro urychlení procesu obnovy musí žena jíst správně. Je také nutné udržovat rovnováhu mezi stresem a odpočinkem. Průměrná doba trvání rekonvalescence po operaci je 2-3 týdny.

Je možné vyléčit endometriální hyperplazii lidovými metodami?

Použití alternativní medicíny v boji proti hyperplazii často nevede k žádným výsledkům a někdy může dokonce poškodit.

Tolik bylin může způsobit silné alergické reakce, předvídat důsledky, které jsou velmi problematické. Kromě toho některé léčivé rostliny obsahují fytoestrogeny, které mohou způsobit začátek nebo průběh růstového procesu vnitřní vrstvy dělohy.

Dieta a výživa

U hyperplasie endometria je nutné upřednostnit nízkokalorickou frakční výživu. Hlavní komponenty nabídky by měly být:

  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • bílé maso;
  • mléka a mléčných výrobků.

Nejlepší je vařit pokrmy v páře, vyhýbat se použití velkého množství rostlinných olejů. Správná výživa přispívá k obnově funkcí celého těla ak normalizaci hormonálních hladin. Kromě toho eliminuje riziko nárůstu hmotnosti, protože ženy s obezitou s různou závažností jsou nejvíce vystaveny hyperplázi endometria.

Prognóza endometriální hyperplazie

Prognóza onemocnění je ovlivněna věkem pacienta, formou patologie a přítomností souběžných onemocnění.

  1. Pokud byla u ženy diagnostikována hyperplázie endometria během menopauzy, prognóza léčby je nepříznivá. Nicméně, patologie neohrožuje život pacienta, ale zdravotní stav se může výrazně zhoršit.
  2. Silný průběh nebo přítomnost atypických forem hyperplasie má také nepříznivou prognózu. Kromě toho se to týká nejen zdraví, ale také života ženy.
  3. S ustáleným patologickým průběhem vyžadujícím chirurgický zákrok je prognóza také nepříznivá. A přestože život ženy není ohrožen, ztratí příležitost stát se matkou.
  4. Hypertenzní srdeční onemocnění doprovázející hyperplasii zhoršuje prognózu onemocnění, protože může způsobit její relapsy. Totéž platí pro přítomnost endokrinních patologií a selhání v procesu metabolismu.

Endometriální hyperplazie dělohy je onemocnění, které se vyskytuje v různých formách a má různé projevy. A i když dnes existují účinné metody pro jeho léčbu, je lepší zabránit jejímu vývoji. Pravidelné vyšetření gynekologů, včasná léčba genitálních patologií a především zdravý životní styl - to jsou základní pravidla, která pomohou vyhnout se hyperplázi endometria a následně zdravotním důsledkům pro ženy (a někdy i pro život).

Endometriální hyperplazie

Hyperplázie endometria je benigní proliferace vnitřní vrstvy dělohy - endometria, což vede ke zhuštění a zvýšení objemu. Tento proces je založen na zvýšené reprodukci žlázových a stromálních prvků endometria.

V závislosti na převaze určitých prvků existuje několik druhů endometriální hyperplazie:

- glandular (s proliferací žlázové tkáně);
- glandulární - cystická (žaludeční tkáň v kombinaci s cysty);
- atypické (synonymum pro "adenomatózu") s atypickými buňkami. Tento typ hyperplasie se označuje jako prekancerózní onemocnění. Riziko degenerace adenomatózy v rakovině endometria je přibližně 10%;
- glandulární, žlázovitě vláknité a vláknité endometriální polypy (fokální růst endometria skládající se z žláz, v kombinaci žlázové tkáně s stromovou strukturou spojivového tkáně nebo pouze z pojivové tkáně.) Tento typ hyperplasie je častější než ostatní.

Žlázové a žlaznaté vláknité polypy se zřídka podstupují malignitou, ale mohou sloužit jako příznivé pozadí pro vývoj rakoviny endometria.

Příčiny endometriální hyperplazie

Endometriální hyperplazie se vyskytuje u žen všech věkových skupin, ale častěji v přechodném věku, kdy dochází k hormonálním změnám v těle (u dívek nebo u žen v premenopauzálním věku).

Mezi možné příčiny vedoucí k rozvoji endometriální hyperplazie patří:

- hormonální poruchy - nadbytek estrogenu v pozadí nedostatku progesteronu;
- souběžné mimogenní onemocnění - diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, obezita, onemocnění štítné žlázy, mléčné žlázy a nadledviny;
- zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů;
- potrat a diagnostické škrabání;
- adenomyóza a děložní myom;
- syndrom polycystických vaječníků;
- dědičná dispozice.

Symptomy hyperplasie endometria

Hlavním příznakem všech druhů endometriální hyperplazie je necyklické krvácení. Přidělení hyperplasie se objevuje v intermenstruačním období nebo po mírném prodlení v menstruaci. Na rozdíl od normální menstruace je výtok mírný, někdy špiní. Méně časté je hluboké průlomové krvácení s krevními sraženinami, které je charakteristické pro adolescentní hyperplazie. Prodloužené krvácení vede k anémii (anémii).

Nadbytek estrogenu vede k neplodnosti v důsledku anovulace (cyklus bez ovulace). Velmi zřídka se hyperplasie nezjistila a nepřítomnost dlouho očekávaného těhotenství je hlavním důvodem, proč chodit do gynekologa.

V každém případě, s jakýmkoli znepokojivým krvácením a bez těhotenství po dobu jednoho roku s pravidelnou sexuální aktivitou bez ochrany, je nutná konzultace s gynekologisty na místě, protože samotná choroba nezmizí. Zpravidla jsou příznaky hyperplazie často zmateny s hrozbou potratu v počátečních stádiích a projevy děložních fibroidů, pokud byla dříve diagnostikována.

Diagnostika endometriální hyperplazie

Diagnostika endometriální hyperplazie zahrnuje:

- gynekologické vyšetření;
- Ultrazvuk pánevních orgánů s vaginálním senzorem (určený zhrubnutím endometria, v přítomnosti polypů, oválných útvarů je vizualizován v děložní dutině);
Ultrazvuková diagnostika endometriální hyperplazie by měla být považována za screening, protože ultrazvuk detekuje pouze tloušťku endometria.

Tloušťka endometria podle ultrazvuku.

Endometriální struktura

Tloušťka endometria, mm

- hysteroskopie (vyšetření dělohy se speciálním optickým zařízením) se samostatnou diagnostickou kyretážou dělohy. Výsledné oškrabávání je posláno k histologickému vyšetření k určení typu hyperplasie. Škrábání se provádí plánovaným způsobem v předvečer předpokládané menstruace. Tato metoda je tedy nejspolehlivější a nejvýhodnější, protože umožňuje současně provádět přesnou diagnostiku a provádět chirurgickou léčbu. Informativnost hysteroskopie s endometriální hyperplazií se odhaduje na 94,5%, transvaginální echografie (ultrazvuk s vaginálním senzorem) - 68,6%;
- endometriální aspirační biopsie - je odebrána část endometriální tkáně, která je poslána k histologickému vyšetření;
- hormonální studie - zkontrolujte hladinu estrogenu a progesteronu, v případě potřeby zkontrolujte hormony štítné žlázy a nadledvin.

Léčba hyperplázie endometria

Je nutné léčit endometriální hyperplazii v každém případě bez ohledu na věk pacienta a stupeň klinických projevů onemocnění. Jak již bylo zmíněno, hysteroskopie a samostatná diagnostická kyretáž je nejúčinnější chirurgickou metodou pro léčbu a diagnostiku hyperplázie endometria. Pokud je žena v reprodukčním nebo premenopauzálním věku, stejně jako v mimořádných situacích - s velkou ztrátou krve nebo s přítomností polypu podle ultrazvukových dat, je třeba upřednostnit operační metodu. U pacientů s kyurétou je pacient poslán do nemocnice pro plánovanou nebo záchrannou operaci.

Chirurgická léčba endometriální hyperplazie

Oškrabáním dělohy, lékař s kyrete odstraní hyperplastické endometrium pod vizuální kontrolou hysteroskopu. Polypy jsou odstraněny speciálními nožnicemi nebo kleštěmi, pod kontrolou jejich vidění, jsou "zkroucené" nebo odříznuty. Operace k odstranění polypu se nazývá "polypektomie".

Poté, po obdržení výsledků histologického vyšetření, v závislosti na typu hyperplasie, věku pacienta a souvisejících nemocech, je zvolena hormonální terapie (s výjimkou vláknitých polyp, které nevyžadují hormonální léčbu). Cílem hormonální terapie je potlačit další proliferaci (růst) endometria a vyřešit hormonální nerovnováhu.

Na fotografii Elektrochirurgická resekce endometria pod kontrolou hysteroskopu

Pro léčbu endometriální hyperplazie se používají následující skupiny hormonů:

- KOC - kombinované perorální kontracepce (Regulon, Janine, Yarin) jsou předepsány po dobu šesti měsíců pomocí antikoncepčního režimu. Léky jsou vhodné pro ženy v reprodukčním věku do 35 let, stejně jako dospívající dívky s rozsáhlou a / nebo nepravidelnou menstruací s žlázovými a glandulárními cystickými typy hyperplázie nebo polypy.
Koks lze použít pro "hormonální hemostázu" (užívání hormonů ve velkých dávkách) u dívek v nouzových situacích, aby se zastavilo krvácení, aby nedocházelo k kyretáži. KOC jmenuje 2-3 tablety denně, poté sníží dávku a přinese to 1 tabletu denně. Průběh léčby je 21 dní. S neúčinností hormonální hemostázy, pokud krvácení pokračuje a ohrožuje život dítěte, se uchýlí k vyčerpání dělohy.

- progestin (Duphaston, Utrozhestan) od 16 do 25 dnů menstruačního cyklu je předepsán po dobu 3-6 měsíců. Vhodné pro ženy všech věku s jakýmkoliv typem hyperplasie. Gestagen-obsahující antikoncepční intrauterinní přístroj Mirena se úspěšně používá, což má lokální účinek na endometrium na rozdíl od gestagenů užívaných orálně, které mají systémový účinek. Šroubovice je nastavena na dobu 5 let. Mínus spirály je poměrně často, že do 3-6 měsíců po nasazení šroubovice dochází k vedlejším účinkům ve formě intermenstruačního průtoku krve. děložní dutina;

- GnRH agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (Zoladex, Buserelin) je nejúčinnější skupinou hormonů. Aplikoval u žen po 35 letech a v období perimenopauzy od 3 do 6 měsíců u jakékoliv formy hyperplasie. Neprůhledný vedlejší účinek léčiv v této skupině je příznaky ranné menopauzy (proplachování tepla). Gonadotropní uvolňující hormony se tvoří v nervových buňkách předního a středního hypotalamu a regulují syntézu a sekreci gonadotropních hormonů hypofýzy, nepřímo - tvorbu pohlavních hormonů ve vaječnících. Mechanismus účinku agonistů GnRH (stejně jako přirozených) je vázat na receptory buněk hypofýzy, které sekretují gonadotropní hormony. V důsledku toho se vyvíjí podobný vzorec jako u hypogonadotropní amenorey. Tento jev se nazývá také "kastrace drog". Proces je reverzibilní: po ukončení podávání aGnRH po 14-21 dnech je funkce celého systému hypotalamus-hypofýza-vaječník obnovena u žen v reprodukčním věku. Přípravky AgnRH se široce používají v gynekologické klinice, zejména v patogenezi závislých na estrogenu: endometriální hyperplazie, děložní myom, endometrióza a rakovina prsu. Léky se podávají každých 28 dní po dobu 3-6 měsíců, v závislosti na povaze patologického procesu.

Pacienti s atypickou endometriální hyperplazií vyžadují speciální dynamické pozorování u gynekologa. Kontrolní ultrazvuk by měl být proveden po 3,6 a 12 měsících po kyretáži a začátkem příjmu hormonů k posouzení účinnosti léčby. Při recidivující adenomatóze se ukazuje odstranění dělohy.

Při recidivě polypů endometria, žlázových a žlázovitých cystických forem hyperplazie, s neúčinností hormonální terapie - pokud pacient nemá zájem o porod - je ukázána ablace (resekce) endometria - úplná destrukce endometria. Pro tento účel se používají elektrochirurgické (s řezací smyčkou) a laserové ablační metody pod kontrolou hysteroskopu. Operace se provádí pod celkovou intravenózní anestezií.

Po vyčinění dělohy a / nebo endometriální resekce může být pacientka propuštěna domů v den operace nebo v další den. Během 3-10 dnů po manipulaci může dojít k špatnému vylučování krve z genitálního traktu. Po ablaci se zbytky resekovaných tkání obvykle vyskytují společně se sekrety. Takové vybíjení je normou a nemělo by být zaměněno.

Souběžně s hormonální terapií je příjem vitamínů indikován pro rychlé zotavení: kyselina askorbová, vitamíny B, přípravky na výrobu anemie (Sorbifer, Maltofer). Sedativní terapie je předepsána (valerijská nebo motherwortová tinktury). Fyzioterapeutické postupy (elektroforéza) a akupunktura jsou užitečné.

Stravování by mělo být kompletní, musíte dodržovat režim práce a odpočinek. Abstinence se doporučuje i po 2 týdnech po kyretáži.

Lidové léky pro léčbu endometriální hyperplazie

Tradiční medicína se také používá k léčbě hyperplasie. V období rehabilitace po škrábání je užitečné používat lidové prostředky. Chcete-li doplnit hladinu hemoglobinu a sérového železa po hojné ztrátě krve, používají se tinktury z kopřivy. Závod má tonický a tonizační účinek. Je však třeba mít na paměti, že lidské léky nemají žádný vliv na samotnou chorobu - používají se pouze jako symptomatická terapie. Nadužívání fytoterapie bez chirurgické a lékařské léčby může vést k komplikacím této nemoci.

Komplikace endometriální hyperplazie:

- přechod atypické formy na rakovinu endometria;
- recidivy onemocnění (nejčastější komplikace);
- sterilita v reprodukčním věku;
- chronická anémie.

Prevence endometriální hyperplazie:

- Pravidelné návštěvy gynekologa dvakrát ročně;
- odmítnutí potratu;
- včasná léčba zánětlivých onemocnění genitální oblasti a dalších gynekologických onemocnění (myoma matm, adenomyóza);
- užívání hormonální antikoncepce;
- léčba souběžných mimogenních onemocnění - kontrola hladin glukózy v krvi u diabetiků, snížení tlaku při hypertenzi, úbytek hmotnosti při obezitě a tak dále;
- pravidelné cvičení, fitness třídy.

Otázky a odpovědi porodníka-gynekologa na téma endometriální hyperplazie.

- Budu schopen rychle po těhotenství kvůli endometriální hyperplazii brzy otěhotnět?
Ano, pokud nedojde k porušení menstruačního cyklu;

- Měl jsem výtok krve. Byla diagnostikována endometriální hyperplazie a byla doporučena kyretáž. Ale výtok zmizel sám, potřebujete udělat škrábání?
Požadováno. Ukončení vypouštění není známkou vyléčení;

- Je možné jít do lázně nebo sauny s hyperplazí?
Nežádoucí jsou všechny termické postupy kontraindikovány;

- Mám 25 let, nedělala jsem. Je možné léčit hyperplazii hormony bez kyretáže?
Ne, je to neúčinné. Hormony zastavují růst proliferace endometria, ale nevylučují hyperplastické endometrium;

- Pokud se během těhotenství objeví endometriální polyp - co se s ním dělá? Jak ovlivňuje plod?
V těhotenství není polyp léčen. Neexistuje žádný negativní účinek na plod;

- Byl jsem dvakrát vytvrzen kvůli hyperplázi endometria a byl jsem léčen hormony. Nyní se znovu objevil. Proč je léčba neúčinná?
Důvodem může být to, že hyperplastický endometrium je poněkud neúplně odstraněn během léčení nebo máte endokrinní poruchy, které přispívají k opakování onemocnění;

- Je možné provádět hysteroskopii na ambulantním základě, nebo je nutné jít do nemocnice?
V ideálním případě je hysteroskopie prováděna v nemocnicích za účelem poskytnutí nouzové péče v případě potřeby. Pokud je vše normální, mohou napsat stejný den;

- Mohu sex s endometriální hyperplazií?
Ano, můžete.

Endometriální hyperplazie. Typy hyperplazie, příčiny, příznaky a diagnóza. Léčba různých forem hyperplasie.

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Přiměřená diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Endometriální hyperplazie je proliferace vnitřní sliznice dělohy. Lékaři věří, že to ještě není onemocnění, ale zvláštní stav - porucha těla, která je způsobena hormonálními poruchami. Její projevy: dlouhé zpoždění menstruace, po němž dochází k silnému krvácení, krvavému výtoku uprostřed cyklu. Hyperplázie však často nepřináší žádné příznaky a při nálezu se objevuje náhodně během ultrazvukového vyšetření.

Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že ačkoli hypertrofie endometria je benigní hmotou, může se stát zhoubným nádorovým onemocněním.

Existuje vysoké riziko onemocnění?

Co se děje v těle?

U ženy hraje endometrium roli půdy, ve které musí oplodněné vajíčko růst. Normálně se tato sliznice zahušťuje ve druhé polovině menstruačního cyklu - a tak se připravuje na možné těhotenství. Horní vrstva endometria exfoliuje a opouští tělo během menstruace. Takové změny jsou regulovány ženskými pohlavními hormony estrogen a progesteron.

Pokud dojde k selhání v tomto zjednodušeném systému, buňky vnitřní vrstvy dělohy se velmi aktivně dělí. Ale časem nejsou vyvedeni, protože neexistuje menstruace. V důsledku toho se endometrium stává silnějším. Změny v něm mohou být různé. U některých žen se zvětšují pouze určité oblasti sliznice: vytvářejí se výrůstky a polypy. V ostatních případech se endometrium rovnoměrně zesiluje.

Růst endometria však nemůže trvat dlouho. Po několika měsících děloha stále vylučuje. Pak je těžké krvácení. Pokud není příčina hyperplázie endometria eliminována, vše se opakuje znovu a znovu.

Anatomie dělohy

Děloha je jedinečný orgán, který dovoluje ženě, aby otekla, porodila a porodila dítě. Každý měsíc se připravuje na plnění svého poslání, ale pokud se to nestane, pak nastane menstruace.

Děloha je prázdný svalový orgán. Skládá se z hladkých svalů, které nemůžeme vědomě ovládat. Jeho stěny jsou silné, husté a pružné. To umožňuje děloze během těhotenství protáhnout a spolehlivě chránit plod. Vnitřní prostor dělohy je malý, může obsahovat 5-7 ml tekutiny.

Samotné tělo vypadá jako obrácený trojúhelník, zploštělý před a za ním. Její základna je otočená nahoru a je umístěna nad místem, kde vstupují vajíčka. Dolní část se zužuje a prochází do isthmusu a dolní části cervixu. Tato oblast je hustší a má více pojivové tkáně. Uvnitř děložního čípku prochází cervikální kanál, který se otevírá shora do děložní dutiny a ze dna do pochvy. Při porodu je to způsob, jak dítě opouští dělohu.

Děloha se nachází v dolní části břicha. Je umístěn mezi močovým měchýřem, který leží před ní, a konečníkem, který je za sebou. Děloha má malou velikost: výška 8 cm, šířka až 4 cm, tloušťka 2 cm. U nenosných žen je jejich hmotnost asi 40 g a u těch, kteří již porodili dítě - 2 krát více.
Děloha je připevněna ke stěnám pánve v několika svazcích. Oni drží orgán na místě a nenechte ho spadnout.

Struktura dělohy

Endometriální struktura

Podívejme se podrobněji na vnitřní obložení dělohy, která nás dnes nejvíce zajímá. Jeho tloušťka se pohybuje od 5 mm po menstruaci až po 2 cm před novými kritickými dny.

Endometrium se skládá ze dvou vrstev: funkční a bazální.

Na povrchu se nachází vrstva nazvaná funkční. On je velmi citlivý na pohlavní hormony, které řídí jeho změny. Po menstruaci je tloušťka této vrstvy 1 mm. Na konci cyklu se zvýší na 6-8 mm a během příští menstruace se odfarbí.

Funkční vrstva má mnoho funkcí. Povrch je hladký, hladký, bez záhybů. Zakryjte síňové buňky. Každý z nich má až 500 tenkých řas. Společně oscilají a vytvářejí vlny, které napomáhají pohyb oplodněného vajíčka.

Existují také jednoduché tubulární žlázy, které vylučují speciální slizniční tajemství. Tato látka zajišťuje normální fungování dělohy a neumožňuje, aby se její vnitřní stěny spojily.

Endometriální stroma je speciální typ spojovacích článků uspořádaných v mřížce. Pod vlivem hormonů se mění a plní různé funkce: zajišťují výživu, chrání před poškozením, produkují kolagen a účastní se odmítnutí horní vrstvy.

Nádoby povrchové vrstvy se velmi liší v různých fázích cyklu. Nejprve jsou narovnány a blíže k měsíční spirále. Při těhotenství dochází k tvorbě placenty, která přivádí živiny do embrya.

Pod povrchovou vrstvou se nachází bazální. Hlavní funkcí je obnovení endometria po "kritických" dnech. On není tak citlivý na hormonální změny a málo se mění během cyklu.
Tato vrstva obsahuje "buněčné bubliny", ze kterých se tvoří síňové buňky povrchové vrstvy. Stromová vrstva bazální vrstvy se skládá z buněk pojivové tkáně.

Co ovlivňuje růst endometria?

Růst endometria je regulován hormony.

  • Estrogeny se obvykle produkují v první polovině menstruačního cyklu - prvních 2 týdnů. Jsou odpovědné za obnovu endometria po menstruaci a její proliferaci (proliferaci).
  • Progesteron se objeví ve druhé polovině cyklu ve třetím týdnu. Zabraňuje růstu sliznic, zahajuje sekreční fázi - připravuje půdu, aby se embryo připojilo.
Pokud těhotenství nenastane, hladina těchto hormonů klesá a začíná menstruace.

Pokud je příliš mnoho estrogenů, pak se růst stane neustále. A kvůli nedostatku progesteronu se růst endometriálních buněk nezastaví.

Jak se mění menstruace a odmítnutí endometria?

Menstruační cyklus je období od prvního dne jednoho období až do prvního dne následujícího období. V průměru to trvá 28 dní.

Na konci cyklu, jestliže těhotenství nenastane, corpus luteum vaječníku náhle zastaví produkci hormonů. To způsobuje spasmus děložních cév, její buňky zažívají hladovění kyslíkem a začínají umírat.

Stěny cév se stávají propustnějšími. Leukocyty a kapalná část krve, která proniká endometriem, se přes ně prochází. Po období zúžení se arterioly výrazně rozšiřují: dochází k prasknutí cév a krvácení.

Strom obsahuje granulované buňky. Před menstruací uvolňují speciální látky, které odlupují funkční vrstvu. On jde spolu s krev.

Zvláštní enzymy, které se tvoří při rozpadu sliznice, neumožňují krevní sraženinu.

Co je hypertrofie endometria?

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, její sliznice. Je to ona, která exfoliates každý měsíc a způsobuje menstruaci. Hlavním úkolem endometria je zajistit připojení oplodněného vajíčka k děloze a vytvořit nejlepší podmínky pro plod během těhotenství.

Nyní uvidíme, co termín hypertrofie znamená. Jedná se o zvýšení objemu a hmotnosti vrstev tvořících endometrium. Tento proces začíná od prvního dne po menstruaci a končí před dalšími kritickými dny - to je normální fyziologická hypertrofie.

Pokud z nějakého důvodu tato doba nepřijde, pokračuje růst endometria. Nyní se nejen zvyšuje velikost buněk, ale i jejich počet. Toto je již nazýváno hyperplasií. Tento stav přesahuje hranice normy a vyžaduje léčbu.

Mechanismus hyperplasie

Proces probíhá tím, že se zvětší velikost a počet buněk žláz, stroma a epitelu, stejně jako prostor mezi nimi. Výsledkem je několikanásobné zvýšení endometria dělohy. To vede k růstu samotné dělohy.

Ovariální hormony regulují tyto procesy. Pokud žena nemá dostatek progesteronu, ovulace se nevyskytne včas, a pak menstruace. Zároveň se endometrium zesiluje v důsledku zvýšeného dělení buněk, které by normálně nemělo být.

Nadbytečné hormony estrogeny v krvi vedou k růstu žláz, které se nacházejí v tloušťce endometria. Vysoká úroveň gestagenu způsobuje zvýšené rozdělení stromů.

Příčiny hyperplazie

Porušení hormonálních hladin. Důvody vzniku tohoto onemocnění jsou nejčastěji hormonálními poruchami. Analýzy odhalily velké množství nedostatku estrogenu a progesteronu. Stává se to u žen s mastopatií, děložním myomem, polycystickým vaječníkem, endometriózou. Některé perorální antikoncepce, pokud jsou používány nesprávně, mohou také mít špatný účinek na hormony.

Porušení metabolických procesů. Důvodem může být porušení metabolismu tuků a uhlohydrátů, obezity. Faktem je, že tuková tkáň může produkovat estrogeny. Některé běžné nemoci také zvyšují riziko hyperplazie. Tento diabetes, chronické onemocnění jater, hypertenze.

Onemocnění endokrinních žláz: nadledviny, pankreas a štítná žláza způsobí selhání vaječníků nebo samotného endometria. To může vést ke zvýšení růstu buněk.

Změny týkající se věku v genitáliích způsobují hyperplázi endometria. Stává se citlivější na působení hormonů. Tato patologie se vyskytuje u 60% žen během menopauzy a po ní. Často způsobuje silné krvácení a výskyt nádorů. Existuje také vysoké riziko vývoje onemocnění u dospívajících dívek během puberty.

Záněty dělohy a dalších pohlavních orgánů způsobují hyperplazii. Může to být důsledek pohlavně přenosných infekcí, intrauterinních kontraceptiv (spirál). Zánět vede k tomu, že mnoho buněk imunitního systému se shromažďuje v tkáních dělohy. Vyvolávají buňky endometria, které se aktivně dělí.

Škrábání a časté potraty, stejně jako vrozené vady ve vývoji dělohy, jsou také faktory, které způsobují růst endometria. Způsobují, že endometriální receptory jsou necitlivé na působení progesteronu. Proto se buňky dále množí, i když hormony jsou normální.

Poruchy imunitního systému. Existuje verze, že příčinou hyperplázie endometria může být porucha imunitních buněk. Omyly napadají vrstvu sliznice dělohy a to způsobuje nesprávné rozdělení buněk.

Genetika. Existuje také genetická předispozice k hyperplazii. Pokud má matka onemocnění, pak její dcery mohou mít takové problémy.

Typy hypertrofie endometria

V závislosti na změnách, ke kterým dochází v těle, existuje několik forem endometriální hypertrofie: žlázové, cystické, žlázovitě-cystické, ohniskové, atypické.

Železná forma
Odkazuje na benigní změny a je považován za nejjednodušší. To znamená, že pravděpodobnost vzniku rakoviny je v tomto případě malá, pouze 2-6%. Žlázové buňky se aktivně dělí a endometrium se stává silnějším. Žlázy jsou nerovné a skupiny. Mohou být těsně přitlačeny. Mezi nimi nejsou žádné stromové buňky. Trubkové žlázy přímky se stávají protáhlé, rozšiřují se. Současně je však jejich obsah volně přidělován.

Glandulární cystická forma
Pokud buňky v ústech žlázy rostou silně, pak blokují výtok hlenu. Má formu cysty - bubliny plné tekutiny. Tyto změny se objevují pod vlivem estrogenních hormonů.

Cystická forma
Tato forma má mnoho společného s glandulární cystickou. Žlázové buňky se výrazně rozšiřují a samotné žlázy rostou. Stávají se jako bublina. Ale na rozdíl od předchozích variant vývoje onemocnění je vnitřní část žlázy lemována normálním epitelem. Takové cysty mohou degenerovat do nádorových nádorů.

Ohnisková podoba
Proliferace endometriálních buněk není jednotná, ale samostatná ložiska. Tyto oblasti sliznice jsou citlivější vůči působení hormonů, takže se buňky zde rozdělují více aktivně. Zvýšení endometria se vytváří se změněnými cysty a formacemi podobnými cystám. Pokud násobení buněk začíná v polyp, pak se značně zvětšuje. Průměr ohnisek může být od několika milimetrů do několika centimetrů. Existuje riziko vzniku rakoviny v místě výskytu ohniska. Pokud se změny vyskytují rovnoměrně po celé ploše endometria, pak se tato forma nazývá difuzní.

Atypická forma (adenomatóza)
To je považováno za nejnebezpečnější ze všech variant choroby. Endometriální hyperplazie s atypií nejčastěji vede k rakovině. Podle některých údajů je riziko znovuzrození více než 50%. Proto se v tomto případě doporučuje odstranit dělohu. Změny se provádějí nejen ve funkční, ale i v bazální vrstvě. Stromové buňky a žlázy se aktivně dělí a přestavují. Mutace se často vyskytují v nich. Stávají se atypickými. Buňky mění svou strukturu a strukturu jádra.

Výběr léčby závisí na formě onemocnění. Pokud se žlázovitá forma dá vynechat hormony, pak s atypickou formou v období menopauzy je nutné odstranit dělohu.

Symptomy a příznaky endometriální hyperplazie

Hyperplázie endometria často nevyvolává žádné příznaky. To je způsobeno skutečností, že děloha je slabě citlivá na bolest. Žena se cítí dobře a má pravidelný menstruační cyklus. V tomto případě jsou změny v endometriu náhodně detekovány během ultrazvuku.

Symptomy hyperplasie endometria.

  1. Poruchy menstruace. Jedná se o nejčastější příznak onemocnění. Cyklus se zblázní, menstruace se stává nepravidelná. Pozorování je často nepravidelné. Mohou se objevit krevní sraženiny a částice zarudlé sliznice, které mají exfoliaci.
  2. Bolestná období (algodysmenorrhea). Tento jev je poměrně častý u 70% žen. Ale pokud dříve byla menstruace bezbolestná a od určitého období každý cyklus jsou nepříjemné pocity - to je známka nesrovnalostí. Bolest během menstruace je způsobena vasospasmem a zvýšeným tlakem uvnitř dělohy. Zvlášť při odlupování velkého množství funkční vrstvy.
  3. Vylučování krve před a po menstruaci se vyskytuje u polypů. V této formě nemoci se stěny nádoby stávají křehkými a skrze ně přichází kapalná složka krve.
  4. Krvavé, tenké výtoky uprostřed menstruačního cyklu. Snížení množství estrogenu vede k oddělení sliznice. Ale to je odmítnuto ne všechny, jako během menstruace, ale v malých částech. Výtok není tak hojný jako během menstruace. Objevují se po cvičení nebo sexu.
  5. Zpoždění menstruace, které končí těžkým krvácením. Menstruace nezačne včas a velké množství estrogenu způsobuje, že buňky endometria rostou dále. Ale nakonec nastane doba, kdy poklesne množství hormonů a děloha je stále uvolněna z rozšířené sliznice. A pak celá funkční vrstva, která již dosáhla tloušťky 2-3 cm, vyniká velkým množstvím krve.
  6. Neplodnost Hormonální změny, ke kterým dochází při hyperplasii endometria, interferují s ovulací. Proto je velmi malá šance na oplodnění vajíčka. Pokud k tomu dojde, vejce prostě nemůže ustoupit v děloze. Koneckonců, postižené endometrium je špatná půda a nemůže tvořit placentu.
  7. Dlouhé a těžké krvácení během menstruace s pravidelným cyklem. V tomto případě krvácení trvá déle než 7 dní. To je způsobeno skutečností, že speciální enzymy neumožňují srážení krve.
Pokud jste si všimli jednoho nebo více příznaků endometriální hyperplazie, pak je to důvod, proč se obraťte na gynekologa. Zatímco onemocnění nefunguje, lze ji léčit pomocí léků. Proto neodkládejte návštěvu lékaře.