Léčba mykoplazmózy u mužů a žen: léky, režimy a hodnocení účinnosti

Atheroma

Počet infekčních onemocnění s pohlavním přenosem se každoročně zvyšuje a struktura těchto infekcí se neustále mění. Dnes má stále důležitější úlohu při vývoji zánětu urogenitálního traktu mikroorganismy, jejichž patogenita byla dříve podceňována.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Šťastná žena Nina: "Peníze budou vždycky hojné, pokud budou položeny pod polštář." Čtěte více >>

Zejména se to týká infekce mykoplazmou kvůli její rozšířené prevalence a časté rezistenci na antibakteriální terapii.

Podle moderních epidemiologických studií je ve více než 40% případů chronického zánětu urogenitálního traktu diagnostikována mykoplazmatická infekce.

1. Vlastnosti patogenu ovlivňující volbu taktické léčby

Mykoplazmy patří do rodiny Mycoplasmataceae, která je následně rozdělena na dva velké rody, Mycoplasma a Ureaplasma, z nichž každý obsahuje více než sto druhů.

Patogenní účinek těchto patogenů na lidské tělo se projevuje vývojem lokálního zánětu a posunů v obecném imunitním stavu, který je způsoben těmito vlastnostmi mikroorganismu jako:

  1. 1 absence buněčné stěny;
  2. 2 Schopnost proniknout do hostitelských buněk, čímž se zabrání účinkům humorální a buněčné imunity;
  3. 3 Malá velikost genomu, která činí diagnózu obtížnou;
  4. 4 Závislost na aminokyselinách, nukleotidech a peptidoglykánech hostitelských buněk, což vede k parazitickému životnímu stylu.
  5. 5 Schopnost ovlivnit imunitní stav mikroorganismu a stimulovat syntézu autoprotilátek, což vede k vývoji imunopatologických reakcí

Mykoplazmóza je náchylná k asymptomatickému chronickému průběhu a je často rezistentní vůči standardním antibiotickým léčebným režimům, což vyžaduje konstantní korekci a dodržování doporučení.

2. Indikace a požadavky na terapii

Léčba infekce by měla být provedena s přihlédnutím ke všem klinickým údajům a výsledkům komplexní studie organismu týkajícího se povinných patogenů a běžných podmíněně patogenních mikroorganismů.

Infekce M.Hominis je tedy léčena pouze tehdy, když jsou detekovány bakterie s titrem vyšším než 10x4 CFU / ml. Nejsou stanoveny žádné minimální titry pro M. genitalium, tento druh se označuje jako povinné patogeny.

Pokud není možné identifikovat klinické příznaky zánětlivé reakce a mykoplazmy jsou přiděleny v diagnosticky významném množství, pak absolutní známky pro začátek terapie jsou porušením reprodukčního zdraví u lidí a zhoršené gynekologické historie.

  1. Léčba urogenitální mykoplazmózy by měla být složitá, tj. Měla by zahrnovat etiotropní látky, opravu imunity a životní styl.
  2. 2 Výběr léčiv by měl být proveden s ohledem na biologické vlastnosti patogenu a stav makroorganismu jako celku.
  3. Při výběru léků je třeba vzít v úvahu závažnost klinického obrazu zánětu a formy onemocnění.
  4. 4 Počet kursů a jejich celková doba trvání se vybírá individuálně, zřídka je možné vyléčit infekci antibiotiky.
  5. 5 Povinná léčba sexuálního partnera, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků infekce.
  6. 6 Po ukončení léčby je povinné zhodnocení jeho účinnosti.

Dále se zabýváme podrobněji skupinou léků pro léčbu mykoplazmů M. Hominis, M. Genitalium z hlediska farmakologie a údajů o rezistenci.

3. Antibakteriální citlivost mykoplazmat

Otázka volby antibiotické terapie mykoplasmózy je v současné době aktivně diskutována. Analýza etiotropní léčby by měla začínat skupinami antimikrobiálních látek, na které jsou rezistentní mykoplazmy.

Vzhledem k nepřítomnosti buněčné stěny jsou mykoplazmy zcela necitlivé na antibiotika, jejichž hlavním mechanismem je inhibovat biosyntetické procesy buněčných stěn bakterií. Patří sem peniciliny, cefalosporiny a sulfonamidy.

Mycoplasma M. Hominis je v současné době zcela odolná vůči následujícím lékům:

  1. 1 Spiramycin;
  2. 2 Podle Medscape je mycoplasmas hominis (M. Hominis) rezistentní na mnoho 14- a 15-členných makrolidů, které byly před několika lety aktivně používány (erythromycin, azithromycin, roxithromycin, clarithromycin).

První antibakteriální léčivá látka používaná k léčbě infekce byla tetracyklin. V současné době je asi 45-50% mykoplazmů zcela rezistentních.

Podle R. Hannana jsou nejúčinnějšími léky pro léčbu mykoplazmózy antibakteriální látky, které ovlivňují syntézu ribosomálních bakteriálních proteinů.

Proto jsou pro mykoplazmatické infekce zvláště důležité následující skupiny antibiotik:

  1. 1 tetracykliny (Unidox Solutab);
  2. 2 fluorochinolony (Ofloxacin, Levofloxacin);
  3. 3 Makrolidy (Vilprafen, Sumamed, Zitrolid, Hemomitsin).

V in vitro studiích bylo prokázáno, že makrolidy a nové generace fluorochinolonů mají nejvýraznější antimikrobiální účinnost proti mykoplazmatům.

Mezi často užívané léky vykazuje josamycin (94-95%) konzistentní vysokou míru účinnosti terapie.

Doxycyklin postupně zvyšuje svoji pozici - počet citlivých kmenů se postupně zvyšuje (z 93 na 97%).

Zároveň se citlivost mykoplazmat na tetracyklin dnes dramaticky snížila a nepřesáhla 45-50%.

3.1. Tetracyklinů

Tetracyklinová skupina zahrnuje řadu syntetických a polosyntetických derivátů, které potlačují syntézu bakteriálních proteinů vazbou na S70 a S30 ribozomální podjednotky. Mají výrazný bakteriostatický účinek a mají široké antimikrobiální spektrum.

Při mykoplazmóze jsou nejúčinnějšími a nejčastěji užívanými hydrochlorid doxycyklinů a monohydrátu doxycyklinů, které se liší od tetracyklinů s vysokou úrovní bezpečnosti a nejlepšími farmakologickými vlastnostmi.

V tomto případě je výhodnější používat monohydrát (Unidox Solutab), který nevede k nástupu příznaků ezofagitidy a minimálně postihuje střevní mikroflóru.

Doxycyklin je nejvýhodněji předepisován ve formě dispergovatelných tablet, který umožňuje použití antibiotika ve formě tablet a ve formě suspenze.

Výhodou dispergovatelné formy je stabilní a rovnoměrné zvýšení koncentrace léčiva v krevním séru.

  1. 1 vysoká aktivita antimykoplazmatu;
  2. 2 Vysoká afinita pro kostní tkáň, která zajišťuje vysokou účinnost léčby artrózy spojené s mykoplazmózou;
  3. 3 Velká distribuce šířky celého těla;
  4. 4 Nízká toxicita, která umožňuje dlouhodobé použití.

Nevýhody zahrnují častý vývoj fotosenzitivity, vysoký výskyt komplikací z trávicího systému při prodlouženém požití a nemožnost jmenování během těhotenství.

Při mykoplazmové uretritidě se doxycyklin aplikuje na 100 mg dvakrát denně, trvání kurzu je 7 dní.

Rezistence doxycyklinů v mykoplazmech je poměrně vzácná a zvýšení počtu citlivých kmenů je pravděpodobně způsobeno skutečností, že v poslední době byly makrolidy používány častěji.

3.2. Fluorochinolony

Antibakteriální činidla fluorochinolonové skupiny mají jedinečný mechanismus antimikrobiálního účinku, inhibují tvorbu enzymů odpovědných za růst a vývoj bakteriální buňky.

Mají široké spektrum antimikrobiální aktivity a ovlivňují většinu gram-pozitivních a gramnegativních mikroorganismů.

Jejich přínosy zahrnují minimální účinky na intestinální mikroflóru a vysokou míru akumulace v tělních tkáních a séru.

Mezi nevýhody patří relativně vysoká toxicita, která znemožňuje jejich dlouhodobé užívání.

Dnes jsou fluorochinolony označovány jako alternativní, rezervní léky a neodpovídají se jako léky první linie.

Ze všech fluorochinolonů v Ruské federaci je pro léčbu urogenitální mykoplazmózy (300 mg tablety 3 p / den, 10 dnů) nebo levofloxacin (500 mg tablety denně, 7 až 10 dnů) preferována forlogenní mykoplasmóza.

3.3. Makrolidy

Nejvýznamnější jsou dnes makrolidy, antibiotika, které narušují růst a vývoj bakteriální buňky na úrovni ribozomálních podjednotek.

Účinek makrolidů je bakteriostatický, avšak ve vysokých koncentracích má baktericidní účinek. Podle mnoha výzkumníků by měly být makrolidy používány jako léčiva pro léčbu mykoplazmózy.

Výhody této skupiny antibiotik jsou:

  1. 1 Vysoká biologická dostupnost, nízké minimální účinné koncentrace;
  2. 2 Rychlé zvýšení intracelulární koncentrace s dosažením maximálních hodnot za krátkou dobu;
  3. 3 Lepší snášenlivost ve srovnání s fluorochinolony a tetracykliny;
  4. 4 možnost dlouhodobého užívání;
  5. 5 Vysoká účinnost proti mykoplazmám a ureaplasámám;
  6. 6 Mírná protizánětlivá a imunomodulační aktivita.

Po dlouhou dobu byl z makrolidové skupiny používán pouze azithromycin (obchodní názvy jsou Sumamed, Hemomitsin, Zitrolid atd.). Nyní je jedním z drog přítomných v doporučených schématech.

V Ruské federaci působí jako alternativní droga. Podle výsledků probíhajících klinických studií má azithromycin a doxycyklin přibližně stejnou aktivitu.

Klarithromycin je v současné době vyloučen ze standardů léčby mykoplazmózy. Josamycin má nejnižší minimální účinnou koncentraci pro mykoplazma (obchodní název je Vilprafen, tablety).

Josamycin (Vilprafen) působí na všechny klinicky významné kmeny mykoplazmy a často na přidružené infekční agens. Jeho výhodou je vzácnější vývoj odporu. Standardní léčebný režim je 500 mg 3 tablet denně po dobu 7-10 dnů.

Navzdory rozšířenému použití si většina kmenů mykoplazmy a ureaplasmy udržuje vysokou citlivost na josamycin. On je v první řadě terapie, podle domácí doporučení Společnosti porodníků a gynekologů, stejně jako Ruská společnost dermatologů.

Na rozdíl od jiných makrolidů nemá Vilprafen nepříznivě vliv na funkci jater a má výrazné imunomodulační vlastnosti, což z něj činí ideální léčivo pro tuto infekci.

Mezi antibiotiky doporučenými Evropským společenstvím je také přítomen erytromycin. Nicméně kvůli výrazným vedlejším účinkům a potřebě častého užívání se téměř nikdy nepoužívá.

4. Léčba mykoplazmózy během těhotenství

Někteří zahraniční autoři se domnívají, že antibiotika pro mykoplazmózu u těhotných žen nejsou opodstatněná a nevedou ke snížení frekvence komplikací.

Nicméně, pokud jsou mykoplazmy diagnostikovány v diagnosticky významném titru, pokud jsou příznaky infekce a porodnice jsou komplikované, je nutná léčba, včetně prevence intrauterinní infekce plodu.

Výběr léku závisí na období těhotenství a předpokládané citlivosti bakterií na terapii.

Vzhledem k často smíšené povaze zánětu je třeba upřednostnit léky se širokým spektrem aktivit.

Podle evropských směrnic se josamycin (makrolidové antibiotikum) používá jako antibiotikum první řady pro léčbu mykoplazmózy v těhotenství v dávce 500 mg 2 p / den. do 10 dnů.

Ve druhém a třetím trimestru je možné použít erythromycin v dávce 500 mg 3 p / den. do 10 dnů.

Antibakteriální terapie je také doplněna podáváním imunomodulátorů a po ukončení běhu antibakteriální léčby musí být obnovena vaginální mikroflóra.

5. Doplnění antibiotické terapie.

Vzhledem k tomu, že mykoplazmóza je často spojována s porušením imunitního statusu pacienta, v naší zemi zahrnuje léčba další léky: imunomodulátory, enzymy, adaptogeny a vitamíny, i když všechny tyto skupiny léčiv nemají širokou důkazovou základnu.

Adaptogeny jsou specifické léčivé látky nebo rostliny, které mohou zvýšit nešpecifickou odolnost organismu vůči účinkům škodlivých fyzikálních a biologických faktorů životního prostředí.

Tato farmakologická skupina zahrnuje drogy přírodního i umělého původu. Výtažky z Eleutherococcus, ženšen, zázvor a Schizandra lze rozlišovat mezi přírodními adaptogeny.

Mohou být použity pro 20-30 kapek 30 minut před jídlem až 3krát denně. Průběh aplikace je přibližně jeden měsíc, každý rok se provádí 2-3 kurzy. Ze syntetických adaptogenů je v Rusku nejznámější trekrezan, který stimuluje produkci vlastních interferonů, které jsou určeny k nápravě imunitních poruch. Aplikujte na 0,2 - 0,6 mg denně po dobu dvou týdnů.

Kromě antibakteriální terapie se mykoplazmóze často předepisují proteolytické enzymy nebo enzymy. Skupina proteolytických enzymů se používá k vysávání zánětlivých adhezí v urogenitálním traktu, což pomáhá uvolňovat patogeny a činí je k dispozici pro působení antibiotika.

Předpokládá se, že mají protizánětlivé a imunomodulační účinky.

To vám umožní snížit standardní dávku antibakteriálních látek a zvýšit účinnost léčby. Nejčastěji mezi činidly v této skupině se podává alfa-chymotrypsin (5 ml i / m každý druhý den po dobu 20 dnů) nebo vobenzim (5 tobolek 3 p / d před jídlem).

Znovu opakujeme, že adekvátní studie těchto léků nebyly provedeny, a proto potřebují jejich předepisování hodnotit ošetřující lékař (gynekolog, venerolog, urolog).

6. Restaurování vaginální mikroflóry

Obnova fyziologické vaginální mikroflóry je povinným krokem v léčbě vaginálních infekcí. Normální vaginální biocenóza každé ženy je přísně vyvážená.

Stálost kyselosti vaginální sekrece potlačuje růst podmíněně patogenní mikroflóry a zabraňuje průniku patogenních bakterií.

Vagina prostě nemůže být sterilní, je doma asi devíti různým typům mikroorganismů, z nichž většina jsou laktobacily.

Hlavní negativní faktory, které brání jejich růstu, jsou:

  1. 1 Antibiotická léčba bez následné korekce mikrobiocenózy;
  2. 2 Porušení koncentrace estrogenu;
  3. 3 narušení menstruačního cyklu;
  4. 4 Trvalá alkalizace vnitřního prostředí vagíny (použití běžného mýdla k praní, časté sprchování);
  5. 5 Porušení normální anatomie pohlavních orgánů.

Existuje široce rozšířený nesprávný úsudek, že po první fázi léčby (antibakteriální terapie) se nepotřebuje druhý stupeň (obnovení mikroflóry) a počet laktobacilů se časem zvýší bez vnější intervence.

Výsledky výzkumu však ukazují naopak, pouze u 13% žen je mikroflora obnovena bez použití dalších léků.

Jako druhý stupeň léčby můžete použít vaginální čípky s laktobacilly - laktonormem, acylaktem, gynoflorem.

7. Kritéria pro využití

Po ukončení celého cyklu léčby je nutné provést kontrolní vyšetření obou sexuálních partnerů, aby bylo možné vyhodnotit jejich účinnost. To je způsobeno skutečností, že užívání antibiotik nezaručuje sto procent obnovy.

Diagnostické testy jsou předepsány nejdříve po 1 měsíci po ukončení kurzu. Kontrola se provádí metodou PCR a materiál pro studium jsou skvrny z močové trubice a vagíny.

Doporučuje se užívat materiál od žen přibližně 2-3 dny po ukončení další menstruace. Záporný výsledek PCR u tří reprodukčních cyklů u žen a jednoho měsíce u mužů naznačuje nepřítomnost infekce v těle.

8. Prevence

V současné době se prevence mykoplazmózy neliší od prevence jiných sexuálně přenosných infekcí.

Je důležité si uvědomit, že asymptomatický transport mykoplazmů do skutečně zdravých lidí nezmenšuje jejich etiologickou roli ve vývoji chronických infekcí urogenitálního traktu.

Aby se zabránilo infekci, stejně jako včasná detekce infekce mykoplazmou, je nutné:

  1. 1 použití bariérové ​​antikoncepce od vzniku sexuální aktivity;
  2. 2 Kompletní přehled sexuálního partnera, pokud se opouští bariérová metoda antikoncepce;
  3. 3 Detekce infekcí urogenitálního traktu před koncepcí, při plánování těhotenství;
  4. 4 Veřejné zdravotní vzdělávání.

Mykoplazmóza. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika, účinná léčba, prevence nemoci.

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Přiměřená diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Mycoplasma - kdo je ona?

Mycoplasma je mikrob, malý intracelulární parazitismus. Tato vlastnost činí mykobakterium meziproduktem mezi bakterií a virem, což znemožňuje jeho detekci pomocí optického mikroskopu.

Mycoplasma preferuje infekci slizničního epitelu genitálního traktu a sliznice dýchacího traktu.

Tři typy mykoplazmat jsou pro člověka patogenní: Mycoplasma hominis (Mycoplasma hominis), Mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium), Mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae). Pokud jste tedy identifikovali jiné typy mykoplazmatu, neměli byste se obávat.

Metody infekce mykoplazmózou

Sexuální přenos infekce je v současnosti nejčastějším způsobem šíření mykoplazmy. A jakýkoli druh pohlavního styku (orální, genitální, anální) může být korunován infekcí. Pouze bariérová mechanická metoda ochrany může spolehlivě snížit pravděpodobnost přenosu. Infekce mykoplazmou je charakterizována pomalým nárůstem příznaků, protože po infekci nemusí být příznaky onemocnění přítomny po dlouhou dobu, nebo se mohou postupně objevit měsíce po infekci. Mnoho infikovaných lidí se stává nositeli infekce - nemusí se ani domnívat, že jsou "distributory" myoklasmy.

Vertikální přenos infekce - když plod prochází ženským genitálním traktem během přirozeného porodu, je možné infekci novorozence. Toto je usnadněno skutečností, že nejvyšší koncentrace infekčních agens je pozorována se sekrecemi genitálního traktu a v buňkách slizničních tkáně.

Přenos infekce kontaktním domem - v tuto chvíli nebylo možné prokázat možnost této cesty infekce. Protože to může být vyloučeno z možného.

Symptomy mykoplazmózy

Symptomy mykoplazmózy u mužů
Ve skutečnosti, jakékoliv specifické příznaky mykoplazmózy - je zánět sliznice urogenitálního systému.

Uretritida je zánět sliznice močové trubice. Je charakterizován svěděním v oblasti močové trubice. Konstanta hoření, zhoršená při močení. Bolestivost během močení a pohlavního styku a bolest se mohou během ejakulace dramaticky zvýšit.

Prostatitida - zánět prostaty - je doprovázen bolestí v perineální oblasti, zhoršený tlakem na tuto oblast. Charakteristickým příznakem prostatitidy je snížení potence a bolestivosti v odpovídající oblasti během sexuálního kontaktu - což snižuje libido a často je sexuální kontakt nemožný.

Orchitida je zánět varlat. Doprovázena bolestí v šourku, zhoršená tlakem.

Mužská neplodnost - na pozadí poškození orgánů, jako je prostata a varlat, jsou porušeny kvalitativní a kvantitativní ukazatele spermií. Přečtěte si více o nich v článku věnovaném spermatu po odkazu.

Symptomy mykoplazmózy u žen

Uretritida je zánět sliznice močové trubice. V tomto případě může dojít k pocitu pálení, svědění, rozříznutí v močové trubici. Bolestivost se zhoršuje během močení.

Vaginitida - zánět vaginální sliznice je spojen se škodlivým účinkem mykoplazmat na epiteli vaginální sliznice. V takovém případě může žena pocítit svědění a pálení v odpovídající oblasti, nemusí se vyskytovat hromadný výtok z hlenu, nepříjemný zápach. Genitální sexuální kontakt v tomto stavu je doprovázen nárůstem bolesti.

Endometritida - s narůstajícím nárůstem infekce může být ovlivněna děložní děloha a cervikální kanál. Výsledkem je nepohodlí a bolest v dolní části břicha, může se pociťovat krvácení během intermenstruace. Podobně je poškození endometria často doprovázeno ženskou neplodností nebo spontánními potraty v ranném těhotenství.

Adnexitis je zánět dělohy. Především mohou být postiženy vajíčkovody. V důsledku opuchu slizniční výstelky vejcovodu se může zablokovat, což způsobuje ženskou neplodnost.

Důsledky mykoplazmózy

Jak je patrné z výše uvedeného materiálu, mykoplazmóza je zákeřná onemocnění, která s minimálními příznaky může vést k závažným následkům, včetně neplodnosti u žen nebo mužů, nebo může vyvolat vývoj autoimunitního procesu. Více informací o možných komplikacích mykoplazmózy:

Ženská neplodnost - může vzniknout v důsledku endometritidy nebo zánětu vajíček (adnexitis). Při porážce endometria dělohy oplodněného vajíčka nelze implantovat a vyvíjet v zánětlivém tkáni dělohy. U zánětu vejcovodů se může objevit okluze lumenu, což vede k tomu, že vejce není schopné dosáhnout dělohy a spermatozoidy nedosáhnou vajíček. Proto je proces koncepce nepravděpodobný.

Mužská neplodnost - spojená s porážkou prostaty a možným poškozením varlat. Tyto léze vedou k kvantitativnímu a kvalitativnímu narušení složení spermií.

Impotence je primárně spojena s muži s lézemi prostaty a varlat. Sexuální kontakt s tímto často je nemožný kvůli nedostatku erekce a dokonce i když přijde, bolest neumožňuje přinést to k "logickému závěru".

Předčasný porod nebo spontánní potrat v ranném těhotenství. Tento proces je spojen s infekčními lézemi endometria dělohy, která je chovnou půdou pro vyvíjející se plod.

Autoimunitní onemocnění - může nastat v důsledku poruchy imunitního systému, který je způsoben chronickým infekčně-zánětlivým procesem. V tomto stavu imunitní buňky začnou bojovat s tkáněmi svého těla, což často způsobuje nenapravitelné škody.

Diagnostika mykoplazmózy

Neexistují žádné charakteristické klinické příznaky pro mykoplazmózu. Jsou omezeny hlavně na zánětlivou reakci močového nebo pohlavního traktu. Protože hlavním kritériem infekce jsou výsledky laboratorních testů. Nicméně se všemi dokonalostmi laboratorních výzkumných metod je ještě nutné gynekologické vyšetření. Faktem je, že mykoplazmóza může být kombinována s jinými sexuálně přenosnými infekcemi, stejně jako s porušením vaginální mikroflóry. Aby bylo možné předepsat odpovídající komplexní léčbu, je nutné diagnostikovat celou řadu možných lézí.

Rozhovor s gynekologem - během toho se lékař bude zajímat o vaše stížnosti, chronické gynekologické nemoci, přítomnost sexuálně přenosných nemocí v minulosti, zdravotní stav vašeho sexuálního partnera.

Rozhovor s urologem - lékaři budou mít zájem o příznaky, které vás obtěžují, načasování jejich výskytu, přítomnost urologických a pohlavních chorob v minulosti. V tomto případě jsou také zajímavé informace o zdravotním stavu vašeho partnera.

Gynekologické vyšetření je spojeno s potřebou vyšetření sliznice vaginální dutiny, děložního hrdla, vnějšího hltanu cervikálního kanálu. Při tomto vyšetření zpravidla mykoplazmóza odhaluje mukopurulární výtok, otok vaginální sliznice a její zánět. Také v průběhu tohoto vyšetření bude lékař schopen přijmout přívod biomateriálu (nátěr ze sliznic).

Laboratorní testy

Nejvíce informující při detekci mykoplazmózy je PCR vyšetření biomateriálu získaného smržením a bakteriologické vyšetření (k identifikaci možných genitálních infekcí).
Více o každé metodě průzkumu:

Diagnostika PCR - tato metoda má vysokou přesnost při detekci i zanedbatelné mikrobiální populace. Pomocí této metody se reprodukuje a identifikuje genetický materiál specifického infekčního agens. Při diagnostice mykoplazmózy a diagnostice vyléčení je toto vyšetření nezbytné.

Sérologické vyšetření (ELISA, PIF) se provádějí za účelem detekce protilátek proti určitému patogenu. Tento průzkum však neposkytuje přesné informace o dynamice procesu, aktivitě infekce ao tom, zda byla předepsaná léčba účinná.

Bakteriologické a mikroskopické vyšetření nátěru - umožňuje identifikovat související nemoci (bakteriální nebo houbová vaginóza, kapavka, trichomoniáza). Díky tomuto průzkumu je možné včas identifikovat celou "kytici infekčních onemocnění". V důsledku plnohodnotného vyšetření gynekologem nebo urologem je možné předepsat odpovídající léčbu v plném rozsahu.

Léčba mykoplazmózy

Antibiotika při léčbě mykoplazmózy

Standardní režim antibiotik pro léčbu mykoplazmózy:


Léky, které stimulují imunitní systém při léčbě mykoplazmózy

Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že antibiotika nejsou univerzální lék na vymýcení infekce. Tyto léky pouze pomáhají imunitnímu systému bojovat s infekcí. Úspěch léčby je 90% závislý na aktivitě vaší imunity.

Nootropní léky, imunostimulanty a vitaminy ze skupiny antioxidantů pomáhají při stimulaci imunitního systému. Optimální volba léků pro stimulaci imunitního systému může být předepsána pouze ošetřujícím lékařem.

Probiotika v léčbě mykoplazmózy

Kohl antibiotika ovlivňují celé tělo, je velmi pravděpodobné, že mohou zničit a prospěšnou mikroflóru. Aby se zajistilo, že mikroflóra nezabere její místo, je pro organismus agresivní (houby, některé druhy podmíněně patogenních bakterií), jsou předepsány živé kultury bifidů a laktobacilů.

Nejznámějšími a nejčastěji užívanými léky ze skupiny probiotik jsou: hilak forte, bifidumbacterin, linex.

Termíny a schéma užívání těchto léků jsou individuálně předepsány ošetřujícím lékařem.

Prevence mykoplazmózy

Je mykoplazmóza nebezpečná pro lidi?

Mykoplazmóza postihuje nejen lidi. Mezi 120 typy mykoplazmat jsou ty, které způsobují onemocnění u domácích zvířat: kočky, psi, drůbež a hospodářská zvířata, zejména mladé zvíře. Také 70% okrasných krys trpí skrytou formou mykoplazmózy nebo jsou nositeli. Před několika desetiletími se věřilo, že mykoplazmóza koček a potkanů ​​je pro člověka nebezpečná. Ale při provádění výzkumu toto tvrzení nebylo potvrzeno. V současné době bylo zjištěno, že pouze 15 typů mykoplazmů, které parazitizují zvířata, jsou pro člověka nebezpečné.

Dnes se domníváme, že mykoplazmóza koček není nebezpečná pro lidi a jiné druhy zvířat také nemohou být zdrojem infekce. Diskuse o této záležitosti však nezůstává. Někteří veterináři a lékaři infekčních nemocí tvrdí, že z důvodu mutace a vysoké adaptability může zvířecí mykoplazma být pro člověka nebezpečná. Zvláště pokud je jeho tělo oslabeno jinými infekcemi.

Proto při jednání s bezdomovci nebo při péči o nemocné domácí zvířata je třeba dodržovat následující opatření:

  • Pokud je zvíře nemocné, je nutné okamžitě kontaktovat veterináře a provést testy.
  • Pravidelně měníte podestýlku na zvíře, protože v něm zůstávají mykoplazmy až 7 dní.
  • Umyjte si ruce po mluvení se zvířaty a péče o ně, nedotýkejte se sliznicemi špinavými rukama.

Proč se mykoplazmóza vyvine u dětí? Jaké jsou příznaky mykoplazmózy u dětí?

25% těhotných žen jsou asymptomatickými nosiči mykoplazmat. Ve většině případů placenta a amniotické membrány chrání plod během těhotenství. Pokud je však amniotický močový měchýř poškozen nebo během porodu, mohou mykoplazmy vstoupit do těla dítěte a způsobit infekci.

Infekce mykoplazmózou u dětí může nastat:

  • v případě infekce plodové vody během těhotenství;
  • když je placenta poškozena;
  • během průchodu narozeninového kanálu;
  • při jednání s nemocnými příbuznými nebo nosiči mykoplazmat.

Brána pro infekci může být:

  • spojivka oka;
  • sliznice úst a dýchacích cest;
  • slizniční genitální orgány.

U zdravých, termínových kojenců kontakt s mykoplazmy zřídka vede k rozvoji onemocnění. Ale předčasně narozené děti, které trpěly chronickou placentální nedostatečností v období prenatálního vývoje, jsou velmi citlivé na mykoplazmy kvůli nezralosti imunitního systému.

Při infekci mykoplazmaty u dětí se může vyvinout:

  • Konjunktivitida. Mykoplasmy ovlivňují buňky spojivky - tenká membrána, která pokrývá vnější povrch oka a vnitřní povrch očních víček. Symptomy:
    • ochlupení očí;
    • trhání;
    • mírné otoky očních víček;
    • muko-purpurový výtok.
  • Pneumonie je zánět plicní tkáně a alveolů způsobených parazitizací mykoplazmat. Často se vyvíjí u dětí starších 5 let. Mykoplazmatická pneumonie, na rozdíl od pneumonie odlišné etiologie, je doprovázena mírným vylučováním exsudátu a způsobuje hlavně ohniskové poškození plic. Vzhledem k tomu, že plicní tkáň je málo impregnována zánětlivou tekutinou, patologické změny jsou na rentgenu špatně viditelné. To často způsobuje potíže s diagnózou. Kašel obsedantní, bolestivý, paroxysmální, doprovázený horečkou. Současně dochází k symptomům lézí horních cest dýchacích:
    • porušení nazálního dýchání;
    • bolest v krku;
    • chraptivost.
  • Meningitida je zánět měkkých a arachnoidních membrán mozku. Projevy:
    • vysoká horečka;
    • bolesti hlavy;
    • svaly tuhosti krku - zvýšený tón occipitálních svalů, což je důvod, proč dítě nemůže stisknout bradu k hrudi;
    • přecitlivělost na světlo a zvuk;
    • opakované zvracení;
    • těžká slabost
  • Syndrom dýchacího potíží nebo nekardiogenní plicní edém. Mycoplasma poškození plicní tkáně může vést k masivnímu uvolnění tekutiny do lumen alveol a někdy do pleurální dutiny. Plicní edém vede k selhání dýchání a pacienti trpí akutním nedostatkem kyslíku. Jeho projevy:
    • bledost pokožky;
    • těžká letargie;
    • narušení vědomí;
    • coma.
  • Novorozenecká sepse - tok mykoplazmat do krve. "Kontaminace krve" je spojena s porušením imunity, a sice neschopností fagocytárních mikroorganismů. Současně se objevují příznaky systémové zánětlivé reakce:
    • teplota nad 38 ° C nebo nižší než 36 ° C;
    • puls přes 90 úderů za minutu;
    • zvýšené dýchání přes 20 za minutu;
    • velké množství leukocytů (leukocytóza) v krevní zkoušce je vyšší než 12x10 v μl.
  • Carrier. Mykoplazmy se usazují na membráně sliznicových buněk, nicméně se neobjevují žádné příznaky onemocnění. Mykoplazma často kolonizuje reprodukční systém novorozenců - kolonizace byla zjištěna u 20-50% z nich. Přeprava u novorozených chlapců se nevyskytuje.

Jak nebezpečná je mykoplasmóza během těhotenství?

Otázka: "Jak nebezpečná je mykoplasmóza během těhotenství?" Způsobuje rozptýlenou debatu u gynekologů. Někteří tvrdí, že mykoplazmy jsou určitě patogenní mikroorganismy, které jsou pro těhotné ženy velmi nebezpečné. Jiní odborníci ujišťují, že mykoplazmy jsou společnými představiteli mikroflóry genitálního traktu, které způsobují onemocnění pouze s výrazným poklesem lokální a celkové imunitou ženy.

Mykoplazmóza během těhotenství může způsobit:

  • spontánní potraty;
  • intrauterinní infekce a úmrtí plodu;
  • vývoj vrozených malformací u dítěte;
  • poporodní sepse u novorozence;
  • děti s nízkou porodní hmotností;
  • zánět dělohy po porodu.

Současně někteří gynekologové zcela nesouhlasí s tvrzením, že mykoplazmy jsou pro zdraví těhotných žen nebezpečné. Ukazují, že Mycoplasma hominis se vyskytuje u 15-25% těhotných žen a komplikace pro plod se objevují u 5-20% z nich. Proto se domníváme, že mykoplazmy mohou poškodit zdraví matky a dítěte pouze za určitých podmínek:

  • ve spojení s jinými patogeny, zejména ureaplasami;
  • s poklesem imunity;
  • s masivním poškozením genitálií.

Symptomy mykoplazmózy u těhotných žen

Ve 40% případů je mykoplasmóza asymptomatická a žena nemá žádné zdravotní potíže. V ostatních případech se při genitální mykoplazmóze objevují následující příznaky:

  • svědění a pálení při močení;
  • bolest během sexuálního styku;
  • bolest v břiše s porážkou dělohy a jejích příloh;
  • hojný nebo mírný průsvitný vaginální výtok;
  • předčasné vypouštění plodové vody;
  • horečka během porodu a období po porodu.

Po vzniku těchto příznaků se provádí laboratorní diagnostika mykoplazmózy. Na základě výsledků lékař rozhoduje o potřebě antibiotik. Při léčbě těhotných žen na mykoplasmózu aplikujte 10denní kúry azithromycinu, erythromycinu nebo clindamycinu.

Co je respirační mykoplazmóza?

Respirační mykoplazmóza je zánět dýchacích cest způsobený Mycoplasma Pneumonia. Onemocnění může nastat v různých formách:

  • ARI;
  • rhinofaryngitida;
  • bronchitida;
  • tracheitida;
  • atypická mykoplazmatická pneumonie (její podíl je asi 10-20% všech pneumonií).

Akutní formy onemocnění se objevují u nově vytvořených skupin, například vojenských rekrutů, internátních škol. Vývoj choroby je podporován přeplněním, oslabenou imunitou a stresujícími stavy.

Metoda přenosu respirační mykoplazmózy. Zdrojem infekce jsou nemocní lidé a asymptomatické nosiče. Onemocnění je přenášeno vzduchem přenášeným prachem. Když kašel, částice hlenu obsahující mykoplazmy padnou na předměty a usazují se na prach domácnosti a následně na sliznici dýchacích cest. Častěji jsou mladí lidé mladší 30 let nemocní.

Inkubační doba pro respirační mykoplasmózu je od 3 dnů do 5 týdnů.

Symptomy respirační mykoplazmózy

U mírných forem respirační mykoplazmózy zůstává stav pacientů uspokojivý.

  • teplota stoupá na čísla podřízených;
  • bolest v krku, sliznice červená, opuchnutá, zrnitá;
  • runny nos;
  • kašel;
  • mírná bolest svalů a kloubů;
  • rozšířené krční lymfatické uzliny.

Pro mykoplazma je pneumonie charakterizována:

  • akutní nástup choroby - zimnice, výrazná horečka;
  • intoxikace je mírně vyjádřena, stav se zhoršuje v době zvýšení teploty;
  • slabost, slabost, svalové bolesti - výsledek otravy neurotoxinem vylučovaným mykoplazmy;
  • nepříjemný suchý kašel s nevýznamným vypouštěním mukopurulentního sputa, méně často s příměsí krve;
  • v plicích, suché nebo vlhké jemné bublinky, léze je obvykle zaměřena jednostranně;
  • obličej je bledý, sklera je zčervenáná, nádoby jsou někdy viditelné;
  • u některých pacientů vzniká nauzea a zvracení.

V závislosti na stupni onemocnění a intenzitě imunity může onemocnění trvat od 5 do 40 dnů. Antibiotika se používají k léčbě respiračních forem mykoplazmózy.

Mykoplazmóza u žen

Mycoplasma u žen - mikroorganismy, které jsou mezi bakteriemi, houbami a viry. Mykoplazmy jsou obvykle spojeny s epiteliálními buňkami - sliznicí střevních, respiračních a urogenitálních traktů. Parazita v hostitelských buňkách.

Na schůzku s gynekologem může dokonce zcela zdravá žena dostat ruce na výsledky testů, kde je nalezena mykoplazma. Podmíněně patogenní flóra, kterou lékaři berou v úvahu pouze za podmínek vysokých titrů, je poměrně častá.

Pokud je růst flóry velmi aktivní a existují předpoklady pro snížení imunitního systému, pak se diagnostikuje - mykoplazmóza. Podívejme se na to, co to je a jaké metody léčby tyto mikroorganismy dokážou překonat.

Příčiny vzniku mykoplazmy u žen

Tato infekce patří do skupiny pohlavně přenosných chorob a je docela běžné.

Ženy jej trpí častěji než muži.

V ženském těle se nejčastěji projevuje mycoplasma hominis, která postihuje sliznici pohlavních orgánů.

Bakterie jsou přenášeny z jednoho partnera do druhého během nechráněného vaginálního pohlavního styku. Anální a orální sex je považován za bezpečnější, protože mykoplazmy kolonizují pouze slizniční membránu urogenitálního systému.

Ve vzácných případech se infekce vyskytuje doma. To může vést k použití společných ručníků, ložního prádla. Nicméně patogenní mykoplazmóza je velmi citlivá na kolísání teploty a vlhkosti a rychle umírá ve vnějším prostředí.

Vývoj mykoplazmy u některých žen se může objevit v latentní formě bez výrazných příznaků. V tomto případě žena nezačne léčbu onemocnění a stává se chronickou. V tomto případě se mohou příznaky objevit na pozadí poklesu imunity nebo vlivu negativních faktorů na tělo ženy:

  • stres, emoční napětí, deprese, chronická únava;
  • systémové nemoci;
  • sezónní snížení imunity;
  • působení toxických látek, škodlivých výrobních faktorů;
  • imunosupresivní terapie, chemoterapie, záření;
  • těhotenství.

Moderní medicína přiděluje pouze 16 druhů plazmózy, včetně ureaplasmózy, které mohou žít uvnitř buněk vnitřních orgánů. Z nich je 10 typů mykoplazmů příčinou výskytu infekčních zánětů dýchacího traktu a 6, mezi něž se objevuje ureaplasma, způsobují onemocnění urogenitálního traktu. Zde jsou hlavní typy patogenních plazmatů, z nichž vzniká celá škála zdravotních problémů.

Plasma hominis a genitalium - tyto patogeny jsou mnohem častější. Odkud pochází onemocnění, co přesně jsou tyto kmeny tak běžné a jak se tato infekce objevuje u lidí? Infekce se vyskytuje během porodu, kdy dítě dostane infekci od nemocné matky při průchodu kanálem.

Nejčastěji jsou mikroorganismy přijímány dívkami, nikoli chlapci, důvody pro toto genderové preference ještě nebyly zjištěny. U dospělých jsou tyto dva kmeny výsledkem promiskuitního pohlaví a nechráněného sexuálního styku.

Ureaplasma urelicicum je příčinou ureaplasmózy a mnoha příbuzných onemocnění, jako je prostatitida, pyelonefritida a endometritida.

Mykoplazmatická pneumonie je hlavní příčinou onemocnění, jako je bronchitida, pneumonie, faryngitida a sinusitida. Kde čekat na nebezpečí v případě tohoto typu mikroorganismu? Infekce se přenáší vzduchem přenášenými kapkami, stejně jako sputa nebo přirozeným kontaktem s pacientem. Příčiny pneumonie mykoplazmózy jsou zanedbání pravidel osobní hygieny a nedostatečná prevence. Standardní symptomy onemocnění - suchý prodloužený kašel, pokles tělesné teploty, celková slabost těla.

Mycoplasma incognitus - tyto patogeny mají vysokou životaschopnost. Není proto možné určit, kde pochází tento mikroorganismus.

  • K infekci dochází v jakékoli formě nechráněného pohlaví - ústní, anální nebo vaginální, z nichž nemocný rozvíjí zánět mnoha vnitřních orgánů. Proto je léčba podávána současně všem partnerům a pro diagnostické studie je odebrán nátěr a krevní test od osoby;
  • Pravděpodobnost přenosu je ovlivněna imunitním systémem a jeho rovnováhou. V podstatě příčiny mykoplazmózy - špatný životní styl a promiskuitní sex. I při jediném incidentu se riziko objevuje v 60% případů. Nemoc se často postupuje latentně, což ztěžuje včasnou diagnózu;
  • Ženy se nejčastěji stávají příčinou infekce sexuálního partnera. Co může způsobit, že oba z nich budou reinfektovány;
  • Odkud pochází nemoc od novorozenců? Vyskytuje se v důsledku infekce nemocné matky. Takový přenos mikroorganismu je nebezpečný pro zdraví a způsobuje vývojové problémy v perinatálním období, ze kterého dítě může vyvinout závažné patologie;
  • Nedodržování hygienických pravidel v bazénu, restauracích, tělocvičích a dalších přeplněných místech je považováno za základ domácího znečištění. V takovém případě není možné předvídat, kam čekat na infekci, ale musíte udělat rezervaci, že taková cesta získávání plazmy je nepravděpodobná;
  • A poslední místo, z něhož pochází infekce, je náš domov, a důvodem jsou domácí zvířata, které mohou být také nosiči onemocnění.

Symptomy mykoplazmy u žen

Zpravidla je přítomnost mykoplazmat v těle charakterizována vymazanými formami slabých symptomů. Přibližně 10-20% žen necítí žádné zjevné příznaky mykoplazmy, zatímco stresující situace, jako je potrat nebo závažná hypotermie, neaktivuje infekci, což často vede k poměrně závažným komplikacím.

Často akutní forma onemocnění předchází inkubační doba a pouze 7-10 dnů po infekci se mohou objevit první známky mykoplasmózy:

Tradiční mykoplazma u žen se projevuje následujícími příznaky:

  • mírný průhledný výtok z pochvy;
  • někdy - bolest při pohlavním styku;
  • pokud se infekce rozšířila do močové trubice, dochází během močení k bolesti, svědění a spálení;
  • pokud se zánět rozšířil do dělohy a příměsí, dochází k bolestivé bolesti v dolní části břicha.

Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a jsou charakteristické pro řadu dalších onemocnění močového měchýře. Proto je důležitá přesná diagnóza.

Symptomatika pro Mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis se vyskytuje u všech lidí v močovém traktu. Pokud jí budou dány určité podmínky, začne se rozvíjet nebezpečné patologie. Pacienti mají bolestivé močení. Nejčastěji je porážka Mycoplasma hominis skrytá.

Symptomy Mycoplasma genitalium

Pokud byla žena během pohlavního styku infikována genitáliemi Mycoplasma, pak se na stěnách vagíny projeví ostrá bolest. Často se infekce neprojevuje okamžitě, nejprve plyne inkubační doba od týdne do měsíce.

Symptomy pneumonie Mycoplasma

Tento typ mykoplazmy způsobuje pneumonii. Nemoc se vyvíjí postupně. Za prvé, osoba začíná trpět bolestivým kašlem, během něhož se uvolní trochu sputa. Ve většině případů není teplota vyšší. Ale někdy může dosáhnout 38 °. Navíc pacienti si stěžují na výtok z nosu, nazální kongesce a bolest v krku. Při vyšetření můžete vidět zarudnutí hltanu. Pokud zánětlivý proces již dosáhl průdušek, pak člověk může slyšet suché skvrny, které jsou doprovázeny drsným dýcháním.

V mykoplazmóze začne ženský sex trpět následujícími onemocněními:

  1. Uretritida. To je zánět močové trubice. Bolest se zvyšuje v procesu močení. Je charakterizován jako pálení, píchání a svědění;
  2. Vaginitida Toto je léze mykoplazmy vaginální sliznice. Žena cítí nepříjemný zápach z intimních míst, cítí pocit pálení a svědění, vidí hnilobně purulentní výtok ve velkém množství. Pokud dojde k pohlavnímu styku během vaginitidy, bude tento proces velmi bolestivý;
  3. Endometritida. K onemocnění dochází, když infekce dosáhne výstelky děložního čípku a samotné dělohy. Žena cítí silné nepohodlí a bolesti v dolní části břicha. V období mezi přirozenými obdobími může dojít k mírnému krvácení. Endometritida často způsobuje neplodnost a potraty v časných stádiích;
  4. Adnexitis. To porazí zánětlivé procesy dělohy. S adnexitidou navazují vajíčka. V důsledku toho jsou ženy často diagnostikovány tubální neplodností.

Diagnostické metody

Pro diagnostiku infekcí způsobených Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum se používá kultivační metoda, polymerázová řetězová reakce (PCR), přímá imunofluorescenční reakce (RIF).

Kulturní metoda

Podstata metody kultury spočívá v tom, že biologický materiál odebraný od nemocné osoby (nátěr ze sliznice, moč, atd.) Se aplikuje na speciální médium obsahující živiny nezbytné pro aktivitu mykoplazmatu.

Způsob kultivace je přesný a umožňuje kromě identifikace typu bakterií testovat jejich citlivost na různé antibiotika.

Jeho nevýhody zahrnují spotřebu zdrojů a trvání kultivace mikrobiálních kolonií. Existují také obtíže s interpretací výsledků výzkumu. Například pokud se mykoplasma vylučuje ze sterilní tekutiny (krev), neexistují žádné otázky - tato situace má klinický význam a mykoplazma zde je příčinou onemocnění.

Ale Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum se často odlišují od zdravých žen. A při vyšetření nánosu z nesterilního orgánu (například vaginy) je velmi pravděpodobné, že se detekuje mykoplazma.

V tomto případě není snadné posoudit, zda je tento nález patologický nebo zda je pro tuto ženu variantní normou. Předpokládá se, že počet mikrobů v 1 ml biologického testu nesmí překročit 10 v 4. stupni.

Polymerázová řetězová reakce

Metoda PCR umožňuje detekovat přítomnost genetického materiálu mykoplasmy v těle. Výhodou je schopnost detekovat příčinu choroby v jakémkoli biologickém prostředí (hlen, moč, krev apod.) Při minimální koncentraci. Jedná se o vysoce přesné rychlé metody s vynikající specifičností.

Jeho nevýhodou jsou vysoké náklady na výzkum, neschopnost stanovit citlivost mykoplazmy na antibiotikum. Provedení PCR vyžaduje vysoce kvalifikovaný personál.

Imunofluorescenční přímá odpověď

Během této studie jsou testované protilátky z laboratorní diagnostické soupravy kombinovány s antigeny mikroorganismů. Výsledné komplexy lze pozorovat ve speciálním fluorescenčním mikroskopu ve formě zelených teček. Nevýhodou metody je nějaké subjektivní posouzení (závisí na operátorovi).

Léčba mykoplazmy u žen

Standardní možnosti léčby:

  • Doxycyklin ("Unidox Soljuab"): jmenován na 5-7 dní. Začněte jednou dávkou dvou tablet (0,2 g) a pokračujte ve užívání 1 tabletu denně;
  • Minocyklin ("Minoleksin"): schéma aplikace je podobné příjmu doxycyklinů;
  • Azithromycin: Látka může být použita jako monoterapie nebo v kombinaci s jiným antibiotikem. Jako jediný léčivý přípravek může být azithromycin podán po dobu 3,5 dnů. Průběh léčby je 1-2 g. Je-li lék předepisován v kombinaci s jiným antibiotikem, schéma nejčastěji sestává z užívání 1 g léku v 1. a 7. den léčby;
  • Josamycin ("Vilprafen") je antibiotikum, které je vysoce citlivé na mykoplazma a jiné intracelulární mikroorganismy (chlamydia, ureaplasma). Léčba mykoplazmy u žen užívajících přípravek "Vilprafen" je předepsána po dobu 3-5 dnů: 1 g denně (rozděleno na 2-3 dávky);
  • Erytromycin je alternativní antibiotikum podávané dvakrát denně po dobu 5 dnů;
  • Klarithromycin - 250 mg. 2 krát denně po dobu 7 dní.

Kontrola vytvrzení se provádí pomocí PCR 3-4 týdny po ukončení léčby.

Dobrým účinkem je také použití ofloxacinu (zanocinu) a roxithromycinu. Takže v amerických a evropských manuálech naleznete následující alternativní léčebné režimy:

Předchozí Článek

Zvýrazněte hnědé u žen

Následující Článek

Jak rychle vyléčit cystitidu doma