Symptomy a metody léčby infikovaných střev u dospělých

Nespavost

Inverze střev je poměrně častou formou střevní obstrukce. Tento jev nastává v důsledku torze jakékoliv části střeva kolem jeho vlastní osy s poruchou krevního oběhu.

Následující stav člověka závisí na stupni torze - inverze střev může způsobit peritonitidu nebo nekrózu střeva a v některých případech dokonce i smrt. Inverze střev - nebezpečný stav, který by měl být okamžitě léčen při prvních projevech patologie.

Co to je?

Inverze střev - akutní intestinální obstrukce, která začíná postupovat v důsledku otáčení střeva kolem mezenterické osy. Může se také objevit v důsledku zkroucení určité části střeva spolu s mezenterii kolem osy (proces je doprovázen výrazným narušením krevního oběhu).

Nejčastěji se tato patologie diagnostikuje u dětí mladších jednoho roku. To je způsobeno skutečností, že jejich peristaltika ještě nebyla plně normalizována, takže část tlustého střeva může vstoupit do tlustého střeva.

Příčiny vývoje

Příčinou střevní obstrukce může být spasmus nebo pareze střeva. Zvýšená peristaltika může vést ke zkroucení střev, což vyžaduje povinnou chirurgickou intervenci. Zvýšená peristaltika může být následkem konzumace potravin bohatých na rostlinnou vlákninu. Motilita střeva se stává výraznějším a s intestinálními infekcemi, předávkováním určitými léky.

Cévní cizí tělo může vstoupit do střevního lumenu, v některých případech nádor zabraňuje průchodu obsahu. Někdy se příčinou obstrukce střev stává adhezivní onemocnění - komplikace po peritonitidě. V raném dětství může být střevní obstrukce doprovázena malformací, podvýživou.

Příčiny volvulus střeva jsou rozděleny do několika typů. Mechanická obstrukce střeva může být způsobena cizorodým tělem, které zablokuje lumen střev (obstrukční obstrukci) a stlačením oddělené části střeva zvnějšku (uškrcení).

Strangulovaná střevní obstrukce je doprovázena stlačením mezenterií a krevních cév, kterými proudí krev do této části střeva, což může způsobit gangrénu. V pediatrii jsou případy střevní invaginace časté, s výskytem odděleného úseku střeva přiléhajícího k tvorbě kruhového záhybu. Kromě toho se může vyvinout inverze střev u dětí kvůli silné motilitě a dlouhé mesenterii.

Spazmus nebo paréza svalových vláken může vést k dynamické a paralytické obstrukci. Takové změny svalového tonusu mohou být spojeny s některými onemocněními vnitřních orgánů: urolitiázou, infarktem myokardu. Poruchy kontrakce svalových vláken se mohou vyskytnout i po chirurgickém zákroku v střevní oblasti po užití silných léků v důsledku otravy olovem u některých onemocnění centrálního nervového systému.

Ve vzácných případech u dětí může vznikat spastická torze střeva v důsledku masivní helminthické invaze.

Symptomy střevního zkroucení

Torze střevních smyček u dospělých se může objevit kdekoli na střevě, kde je potěr. V závislosti na twist jsou rozlišeny:

  • Inverze céka;
  • Inverze sigmoidního tlustého střeva;
  • Inverze tenkého střeva;
  • Inverze příčného tlustého střeva.

Inverze sigmoidního tlustého střeva má některé zvláštnosti, proto se příznaky poněkud liší od inverze tenkého střeva:

  1. Zvracení. Vyskytuje se na samém počátku onemocnění, opakuje se 2-3 krát ve zvracení - žaludeční obsah a žluč. Zvracení fekálními nečistotami se může objevit v pozdním stádiu onemocnění s vývojem peritonitidy.
  2. Bolest Nejčastěji se vyskytuje akutně a je lokalizován hlavně v dolní části břicha, může se vyskytovat v dolních částech křídel a páteře.
  3. Asymetrie břicha. Břišní distenze se vyskytuje častěji v horní části břicha na pravé straně.
  4. Nedostatek plynu a stolice. Tento stav nastane bezprostředně po započetí, na rozdíl od obratu tenkého střeva. V prvních okamžicích dochází k silné peristaltice, která se postupně zhoršuje.
  5. Poruchy srdce: arytmie, bolest na hrudi, tachykardie. Díky zvýšenému tlaku v břišní dutině vzniká další zátěž na cestě krevního oběhu, což ovlivňuje činnost srdečního svalu.
  6. Obtížnost dýchání. Kvůli porušení emisí plynů a výkalů se hromadí v tlustém střevě a silně ho protáhnou. Zvětšená střevina přemístí orgány břišní dutiny a vyvíjí tlak na membránu, což komplikuje proces dýchání.

Inverze tenkého střeva a slepého střeva má následující příznaky:

  1. Vzrušení pacienta. Pacienti s torzí střeva mohou křičet v bolestech, jejich chování je extrémně vzrušené. Kvůli bolesti přitlačují kolena k hrudi, ale tato situace nezjednodušuje.
  2. Těžká bolest. Bolest se objeví ihned poté, co došlo k torzi v důsledku dramatického narušení krevního oběhu v této části střeva. Bolesti jsou konstantní, mají ostrý a řezný charakter. Postupně se bolest zesílí a stane se nesnesitelnou.
  3. Asymetrie břicha. V oblasti poblíž pupku dochází k nadýmání - je to způsobeno nahromaděním fekálních hmot nad místem inverze.
  4. Zvracení. Od samého počátku volvulu začíná zvracení: nejdříve se zvracení vysype směsí žluči a později se v nich objevují kusy výkalů. Zvracení je hojné, opakované, ne přináší pacientovi úlevu.
  5. Zvýšená peristaltika. Před místem, kde došlo k inverzi, se hromadí nevařené jídlo nebo vznikající fekální maso. Z tohoto důvodu se střevní smyčky protáhnou, což způsobuje zvýšenou peristaltiku. Tento stav je doprovázen paroxysmální bolestí, pravidelným chvěním v břiše.
  6. Obecná intoxikace těla. Spolu s těžkým zvracením dochází k závažné dehydrataci. Stav je charakterizován silnou svalovou a celkovou slabostí, bolesti hlavy, mdloby, horečka, těžká bledost.
  7. Porušení stolice a plynu. Tento stav se okamžitě nevyskytuje, protože dále od místa peristaltiky se peristaltika zachovává a výkaly se nadále tvoří a opouštějí. Pokud však onemocnění trvá několik hodin, vyprazdňování plynů a výkalů se může zastavit.

Inverze transverzního tlustého střeva se vyskytuje pouze u 0,5% všech případů a má příznaky podobné projevům torzní reakce sigmoidu volvulus.

Činnost pacienta

Pokud máte podezření, že osoba má tuto patologii, měli byste okamžitě vyhledat pomoc specialisty, protože prognóza bez vhodné léčby je nepříznivá: nemoc v tomto případě může způsobit smrt pacienta.

Diagnostika

Typicky palpace a anamnéza dat, jejichž klíčem je umístění a povaha bolesti, je určena diagnózou a následnou neodkladnou léčbou. Pokud čas umožňuje diagnostikovat onemocnění s větší jistotou, provádějí se další diagnostické metody:

  • obecná radiografie;
  • rentgenové záření s barytovou vodou;
  • multislice spirální počítačová tomografie;
  • laboratorní testy pro stanovení iontů draslíku, sodíku a chloru, ROE, plazmatický albumin, hydrogenuhličitany a fosfáty;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • diagnostická laparoskopie.

Kolonoskopie se nedoporučuje, pokud je podezření na střevní uškrcení.

Jak se léčit volvulus?

Léčba střevních cest obvykle začíná konzervativní terapií. To je však možné pouze tehdy, pokud neexistuje peritonitida a pokud pacientův stav dovoluje mírné prodlení. Proto by měli všichni lidé, kteří pocítili akutní bolest v břiše a nebyli dlouho vyloučeni, co nejdříve konzultovat s lékařem.

V rámci předepsané konzervativní terapie:

  • užívání léků proti bolesti;
  • sifon klystýr;
  • čištění střev zavedením gastrointestinální sondy;
  • užívání léků, které pomáhají obnovit rovnováhu vody a soli v těle.

Důležité: konzervativní léčba obvykle poskytuje nejlepší výsledky při odstranění sigmoidního tračníku.

Navzdory všem snahám lékařů a pacientů není vždy možné překonat střevní obstrukci pomocí konzervativní terapie. V takových případech je chirurgicky odstraněna. Zpravidla se pokouší se střeva narovnat pomocí vzduchu dodávaného speciálním přístrojem. Pokud k tomu nedojde, je provedena operace, při které lékaři odstraňují nevratně poškozené části střeva a vynasnaží se obnovit jen mírně poškozené části střeva.

Napájení

V budoucnu jsou produkty zesilující perylostatiku střev vyloučeny nebo omezeny z menu pacienta:

  • otruby;
  • hrubé obiloviny se slupkou;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • studené nápoje;
  • zelenina a ovoce s kůží, zejména surovou;
  • luštěnin;
  • meruňky, slivky;
  • matice;
  • všechny druhy zeleně;
  • rostlinný olej.

Stále vyloučíte některé produkty, které mají negativní vliv na celý trávicí trakt:

Komplikace

Inverze nepřechází sama. Pozdní odvolání za pomoc je plné strašlivých důsledků:

  1. Peritonitida - zánět břišní dutiny v důsledku toho, že do ní spadají fekální masy. Vyskytuje se v důsledku ztenčování a tvorby děr ve střevních stěnách.
  2. Kardiovaskulární patologie jsou důsledkem zúžení krevních cév a narušení krevního oběhu. Může způsobit infarkt.
  3. Střevní obstrukce - narušení pohybu výkalů lumenem malého nebo tlustého střeva.

Rehabilitace a prevence

V budoucnu je nutné dodržovat některá opatření, aby se urychlilo zotavení a zabránilo se vzniku komplikací nebo opětovnému obratu. Především by pacient měl být po dobu léčby opatřen opalováním a anestezií. Ostré pohyby nejsou během tohoto období povoleny. Je třeba dbát na obnovení rovnováhy vody a soli.

Z jídla v prvních několika týdnech musíte jíst cereálie, bramborové kaše a tekuté polévky. Jakékoli pevné jídlo je zakázáno. Nedoporučuje se používat produkty, které přispívají k tvorbě plynu. Potřebujete pít spoustu vody a ovocných nápojů. V budoucnu se můžete postupně vrátit do obvyklé stravy.

Aby se zabránilo nadměrnému střevnímu nadýmání, je velmi důležité udržovat aktivní životní styl. Jíst správně: tělo potřebuje bílkoviny, nemůžete být horliví příjmem potravin bohatých na vlákninu. V ideálním případě by měla být výživa podávána 4-6 krát denně v malých porcích. Po jídle je třeba chvíli sednout. V žádném případě se nemůžete věnovat sportu ihned po jídle!

Jak rozpoznat a eliminovat volvulus v čase?

Inverze střev je velmi reálná patologie, jejíž podstatou je porušení průchodnosti jakékoliv části střeva. Výsledkem je přetečení, protáhnutí, ale stále se ukázalo, že není schopen vynechat stolici dále ve směru odchodu z těla.

Důvody

Nejčastěji se tato patologie rozvíjí u dětí do jednoho roku, což je vysvětleno zvláštnostmi struktury a nezralostí jejich zažívacího traktu. Proto i nedbalé otáčení těla nebo nejmenší zranění může působit jako velmi důležitý faktor, při kterém dochází ke zkroucení střev.

Příčiny nadýmání mohou být také následující:

  • Mechanické, které zahrnují:
    • pronikání cizího tělesa do střevního lumenu a jeho blokování;
    • komprese okolních orgánů nebo nádor jedné nebo jiné části střeva;
    • vrozené anomálie;
    • které často vznikají po úrazu břicha, operaci, peritonitidě a tak dále. Přečtěte si více o tomto onemocnění v článku: Co jsou střevní adheze?

    Důležité: důsledkem prodlouženého stlačení střeva může být gangréna, protože spolu s narušením jeho průchodnosti klesá intenzita dodávání krve k ní.

  • Křeče nebo pareze střeva.
  • Zasažení červa.
  • Invaginace střeva.
  • Zvýšená peristaltika, která je důsledkem použití velkého množství produktů bohatých na rostlinnou vlákninu nebo některých léků.
  • Přítomnost dlouhé mesentery (u dětí).

Důležité: překvapivě je, že většina pacientů přijatých do zdravotnických zařízení s invertovanými střevami jsou vegetariáni nebo živí příznivci rostlinných potravin. Lidé s tak důležitým postavením proto musí věnovat zvláštní pozornost stavu jejich gastrointestinálního traktu.

Dospělí jsou mnohem méně vystaveni riziku deformace střev. Obvykle mají střevní obstrukci v důsledku progrese jakékoliv nemoci nebo vzniku adhezí. Symptomy střevního zkroucení u dospělých se nejčastěji vyskytují po konzumaci nestravitelných potravin a těžké fyzické námaze spojené s zvedáním.

Symptomy

Ve většině případů se u starších pacientů objevuje inverze sigmoidního tlustého střeva a u dětí je pravděpodobnější, že trpí malými střevními lézemi. V takových případech může být pozorována invaginace nebo torze tenkého střeva nebo dokonce jeho zkroucení po celé délce.

Místní projevy

Známky střevního zkroucení se projevují následovně. Zpočátku má pacient křečovou bolest, která se časem zvyšuje, stejně jako nevolnost a zvracení. Četnost a intenzita zvracení je přímo závislá na stupni zkroucení střeva a časem se stává reflexem. Jak nemoc postupuje, fekální masy, které nenajdou žádnou cestu ven, se začnou vracet zpět do žaludku, což vede ke vzniku nepříjemného charakteristického zápachu z úst a zvracení. Přesto, i přes nedostatek stolice, pacient nemusí mít záchyt plynu.

Pozor! Někdy se výkaly stále z těla, ale obsahuje jasně viditelné nečistoty krve. Krev se také může objevit ve zvracení. Oba případy jsou kritické a slouží jako důvod okamžité léčby lékařům.

Vzhled břicha pacienta také prochází změnami. Vzhledem k tomu, že střevní pohyblivost není okamžitě oslabena, její peristaltické pohyby lze pozorovat přes břišní stěnu. Současně se rozvíjí abdominální distenze, což vede k získání asymetrického tvaru.

Společné projevy

Jiné příznaky pohybu střev jsou:

  • tachykardie;
  • bledá kůže;
  • nižší krevní tlak;
  • zvýšení teploty;
  • sucho v ústech.

Pozor! Když se vyvinou nejmenší podezření na střevní obstrukci, měl by se pacient okamžitě poradit s lékařem, protože bez okamžité léčby vážně hrozí, že ztratí svůj život.

Je možné potvrdit přítomnost torze střev pomocí palpace břicha, ve které doktor dokáže rozpoznat zhutněné nebo naopak abnormálně měkké oblasti břicha. Kromě toho je střevní obstrukce zpravidla doprovázena výskytem zvláštních kapajících zvuků, které lze slyšet pomocí auskultace. Potvrzení diagnózy pacienta je odesláno na rentgenový paprsek, který vám umožní vidět otoky střevních smyček plyny nebo kapalinou.

Léčba

Léčba střevních cest obvykle začíná konzervativní terapií. To je však možné pouze tehdy, pokud neexistuje peritonitida a pokud pacientův stav dovoluje mírné prodlení. Proto by měli všichni lidé, kteří pocítili akutní bolest v břiše a nebyli dlouho vyloučeni, co nejdříve konzultovat s lékařem.

V rámci předepsané konzervativní terapie:

  • užívání léků proti bolesti;
  • sifon klystýr;
  • čištění střev zavedením gastrointestinální sondy;
  • užívání léků, které pomáhají obnovit rovnováhu vody a soli v těle.

Důležité: konzervativní léčba obvykle poskytuje nejlepší výsledky při odstranění sigmoidního tračníku.


Navzdory všem snahám lékařů a pacientů není vždy možné překonat střevní obstrukci pomocí konzervativní terapie. V takových případech je chirurgicky odstraněna. Zpravidla se pokouší se střeva narovnat pomocí vzduchu dodávaného speciálním přístrojem. Pokud k tomu nedojde, je provedena operace, při které lékaři odstraňují nevratně poškozené části střeva a vynasnaží se obnovit jen mírně poškozené části střeva.

Prevence

Pokud má člověk již dříve střevní zákrok, nebo ví o přítomnosti strukturních vlastností jeho těla předurčujících k tomuto, pak by měl dbát na prevenci vývoje tohoto nebezpečného onemocnění předem.

Za prvé stojí za to:

  • Přezkoumejte vlastní stravu a možná i mírně snížíte spotřebu rostlinných potravin.
  • Jezte naposledy nejméně 5 hodin před spaním.
  • S tendencí k zácpě, aby se zvýšilo množství spotřebovaných obilovin, řepy, slivky a další přírodní projímadla.
  • Každý den se snažte vzít sklenici vývaru jahody a jahody (1 lžíce surovin pro 1 šálek vařicí vody).

Zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci zkroucení střev u dětí mladších jednoho roku, protože nejmenší odchylky ve stravě, dřívější zavedení doplňkových potravin nebo dokonce prudký přechod od přírodního krmení k krmení mléčných receptur mohou způsobit střevní obstrukci.

Proč dochází k inverzi střev? Symptomy a léčba onemocnění

Inverze střev je poměrně častou formou střevní obstrukce. Tento jev nastává v důsledku torze jakékoliv části střeva kolem jeho vlastní osy s poruchou krevního oběhu.

Následující stav člověka závisí na stupni torze - inverze střev může způsobit peritonitidu nebo nekrózu střeva a v některých případech dokonce i smrt. Inverze střev - nebezpečný stav, který by měl být okamžitě léčen při prvních projevech patologie.

Inverzní střeva je střevní obstrukce v důsledku torze střev.

Proč dojde k torzi

Čelo vypadá jako dlouhá trubička navíjená uvnitř břišní dutiny (viz foto). Čreva jsou upevněna na stěnách dutiny tenkými kravaty (mesentery), které jsou pokryty cévami a nervy.

Pokud jsou potěry silně zúžené nebo protáhlé, pak se část střeva může otáčet kolem své osy - to znamená, že dochází k inverzi střev. Tento jev se nazývá také invaginace.

Je to důležité! Tato patologie, jako je inverze střev, může být spojena s anatomickými rysy lidské struktury. Ale torze střev může být také způsobeno dlouhodobými zánětlivými procesy, patologickými onemocněními trávicího traktu, nezdravou stravou a prodlouženou nečinností.

U dospělých mohou následující podmínky vyvolat inverzi střev:

  • Abnormality plodu. Kořen mezenterií během intrauterinního vývoje je umístěn svisle, ale s vývojem plodu se začne ohýbat mezenterium. Pokud se plod rozvíjí abnormálně, může být mezenterie příliš protáhlé, což může vyvolat tenké střevo, které se má otáčet.
  • Dlouhá abstinence od jídla, po níž následuje přejídání. Při dlouhodobém nalačno střevním potěru "pád" a získat mobilitu. Pokud se okamžitě po jídle hodí velké množství jídla, v důsledku silné motorické aktivity se střevo může "otočit" kolem sebe.
  • Inkontinence v potravinách. Pravidelné přejídání přeteče střevní smyčky, zatímco peristaltická aktivita se stává silnější. To značně zvyšuje riziko soustružení střevních smyček.
  • Zvýšený intraabdominální tlak. Za určitých podmínek (trauma, zvedání těžkých závaží) se tlak v břiše prudce zvyšuje, což může vyvolat posun některých částí střev a v důsledku toho zkroucení střev.
  • Adheze a jizvy v peritoneu. V důsledku různých zánětů v břišní dutině se mohou objevit sraženiny, které mohou expandovat a mohou "spojovat" střevní smyčky dohromady. Po chirurgických zákrocích uvnitř břišní dutiny mohou zůstat jizvy, které se často stávají příčinou patologie.
  • Nesprávná výživa. Pokud pravidelně konzumujete hrubé, špatně zpracované potraviny nebo potraviny bohaté na rostlinné vlákno - riziko vznícení se zvyšuje (zejména v kombinaci s jinými předisponujícími faktory).
Při podvýživě se může objevit inverze střev.
  • Otrava jídlem. Častá intoxikace a různé intestinální infekce způsobují, že intestinální motilita tvrdě pracuje, což spolu s častým zvracením nebo průjmem může přispívat k volvulu.
  • Zácpa. Dlouhotrvající a častá zácpa může způsobit zácpu sigmoidálních tlustých střev (to je časté u starších pacientů).
  • Nemoci nádorů. Benígní a zhoubné novotvary mohou interferovat s normálním průchodem jídla, což porušuje motilitu střev a může způsobit zácpu.
  • Zneužití silných léků při léčbě různých patologií.

U novorozenců se střevo může stát přechodem od kojení k umělému. K tomu dochází, jestliže dochází k vrozenému vadu střeva, které brání správnému vývoji.

Dávejte pozor! Není divu, že rodiče neumožňují, aby se jejich děti přestěhovaly a běžely bezprostředně po jídle. Torze střev může nastat, pokud ihned po jídle učiníte silnou fyzickou námahu.

Torze střev u dětí do jednoho roku může být vyvolána přítomností kýly jícnového otevření membrány. Kvůli tomu dochází k narušení vývoje jídla a dochází ke zkroucení střevních smyček.

Leddův syndrom může být zjištěn u novorozenců, ve kterých se střední část střeva stáčí, když je duodenum stlačen. Je spojena s vrozenými abnormalitami dítěte.

U dítěte staršího než 2 roky může dojít ke stárnutí střevem kvůli nesprávné stravě nebo vývojovým poruchám.

Bez ohledu na příčinu nadměrného stavu jsou patologické změny v tomto stavu prakticky stejné. Vzhledem k rotaci střeva (více než 180 stupňů) je jeho lumen téměř úplně zablokován, kvůli němuž je podpora obsahu střeva pozastavena. Současně jsou na potěru upnuty krevní cévy. Dochází k nekróze střevní stěny, což může vést k rozvoji smrtelných patologií.

Když je střevo zkroucené, jeho lumen téměř úplně překrývá, což blokuje vývoj střevního obsahu.

Jak se projevuje střeva

Torze střevních smyček se může objevit kdekoli na střevě, kde je potěr. V závislosti na twist jsou rozlišeny:

  1. Inverze céka;
  2. Inverze sigmoidního tlustého střeva;
  3. Inverze tenkého střeva;
  4. Inverze příčného tlustého střeva.

Tenké střevo se nachází v blízkosti céka, takže příznaky nadměrného výboje budou podobné.

Inverze tenkého střeva a slepého střeva má následující příznaky:

  • Těžká bolest. Bolest se objeví ihned poté, co došlo k torzi v důsledku dramatického narušení krevního oběhu v této části střeva. Bolesti jsou konstantní, mají ostrý a řezný charakter. Postupně se bolest zesílí a stane se nesnesitelnou.
  • Vzrušení pacienta. Pacienti s torzí střeva mohou křičet v bolestech, jejich chování je extrémně vzrušené. Kvůli bolesti přitlačují kolena k hrudi, ale tato situace nezjednodušuje.
  • Zvýšená peristaltika. Před místem, kde došlo k inverzi, se hromadí nevařené jídlo nebo vznikající fekální maso. Z tohoto důvodu se střevní smyčky protáhnou, což způsobuje zvýšenou peristaltiku. Tento stav je doprovázen paroxysmální bolestí, pravidelným chvěním v břiše.
  • Asymetrie břicha. V oblasti poblíž pupku dochází k nadýmání - je to způsobeno nahromaděním fekálních hmot nad místem inverze.
  • Zvracení. Od samého počátku volvulu začíná zvracení: nejdříve se zvracení vysype směsí žluči a později se v nich objevují kusy výkalů. Zvracení je hojné, opakované, ne přináší pacientovi úlevu.
Zvracení je jedním z příznaků pohybu střev.
  • Porušení stolice a plynu. Tento stav se okamžitě nevyskytuje, protože dále od místa peristaltiky se peristaltika zachovává a výkaly se nadále tvoří a opouštějí. Pokud však onemocnění trvá několik hodin, vyprazdňování plynů a výkalů se může zastavit.
  • Obecná intoxikace těla. Spolu s těžkým zvracením dochází k závažné dehydrataci. Stav je charakterizován silnou svalovou a celkovou slabostí, bolesti hlavy, mdloby, horečka, těžká bledost.

Inverze sigmoidního tlustého střeva má některé zvláštnosti, proto se příznaky poněkud liší od inverze tenkého střeva:

  • Bolest Nejčastěji se vyskytuje akutně a je lokalizován hlavně v dolní části břicha, může se vyskytovat v dolních částech křídel a páteře.
  • Zvracení. Vyskytuje se na samém počátku onemocnění, opakuje se 2-3 krát ve zvracení - žaludeční obsah a žluč. Zvracení fekálními nečistotami se může objevit v pozdním stádiu onemocnění s vývojem peritonitidy.
  • Nedostatek plynu a stolice. Tento stav nastane bezprostředně po započetí, na rozdíl od obratu tenkého střeva. V prvních okamžicích dochází k silné peristaltice, která se postupně zhoršuje.
  • Asymetrie břicha. Břišní distenze se vyskytuje častěji v horní části břicha na pravé straně.
  • Obtížnost dýchání. Kvůli porušení emisí plynů a výkalů se hromadí v tlustém střevě a silně ho protáhnou. Zvětšená střevina přemístí orgány břišní dutiny a vyvíjí tlak na membránu, což komplikuje proces dýchání.
  • Poruchy srdce: arytmie, bolest na hrudi, tachykardie. Díky zvýšenému tlaku v břišní dutině vzniká další zátěž na cestě krevního oběhu, což ovlivňuje činnost srdečního svalu.
Když je sigmoidní tlusté střevo zkroucené, mohou se vyskytnout problémy se srdcem.

Inverze transverzního tlustého střeva se vyskytuje pouze u 0,5% všech případů a má příznaky podobné projevům torzní reakce sigmoidu volvulus.

Jak se vyvine volvulus?

Nejdříve dochází k ostrým ostrým bolestům, po němž začne přísné zvracení. Na žaludku se objevuje výrazné otoky s výčnělkem střevních smyček. Pacient se stává bledý, mohou se vyskytnout problémy s dýcháním a srdeční tep.

V této fázi je důležité, abyste neprováděli žádná léčebná opatření sama, ale okamžitě zavolejte lékaře.

Pokud lékař není zavolán včas, začíná vývoj peritonitidy. V tomto okamžiku může teplota vzrůst, ale existuje falešný pocit úlevy, což je velmi nebezpečné, protože pacient může změnit názor a zavolat lékaře.

Jakékoliv známky nadměrného střevního onemocnění jsou důvodem, proč okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Jinak tento stav ohrožuje nezvratnými komplikacemi a smrtí.

Co dělat, když zkroutí střeva

Inverzace střev je považována za smrtelnou chorobu, takže i při mírném podezření na střevní obstrukci by měla být potvrzena diagnóza a léčba by měla být zahájena okamžitě.

Diagnostika onemocnění probíhá v nemocnici a zahrnuje následující činnosti:

  • Dotazování pacienta;
  • Primární vyšetření (palpace, perkuse);
  • Biochemická a klinická analýza krve;
  • RTG střeva.
Při prvním podezření na zkroucení střev je nutné konzultovat lékaře, který provede průzkum a testování a diagnostiku.

Konzervativní způsoby léčby se používají v případě, že nejsou zaznamenány známky peritonitidy a nekrózy, stejně jako v případě sigmoidního tlustého střeva.

Když je sigmoidní tlusté střevo zkroucené, střeva může být narovnána konečníku, protože sigmoidní dvojtečka, která se nachází v blízkosti řiti.

Pokud neexistuje nebezpečí vývoje komplikací, pacientovi se podávají léky proti bolesti, stejně jako prostředky k odstranění intoxikace těla. Současně se čistění střev provádí pomocí speciální sondy.

První pomoc

Za prvé, v případě podezření na zkroušení střeva by měl být pacient hospitalizován v nemocnici a teprve po zahájení léčby.

Je to důležité! Použití konzervativních opatření léčby v před-nemocniční fázi může po určitou dobu snižovat příznaky onemocnění, ale ne odstranit jejich příčinu. Taková opatření mohou navíc významně ovlivnit správnou diagnózu, čímž se sníží riziko návratu pacienta.

Co dělat s příznaky střevního zkroucení:

  1. Naléhavě zavolejte sanitku.
  2. Poskytněte pacientovi úplný odpočinek.
  3. Nedávejte pacientovi nápoj a jídlo.
  4. Chcete-li eliminovat užívání léků, které snižují bolest a zmírňují stav pacienta.
  5. Neklaďte klystýru, neumývejte žaludek.

Chirurgie pro zkroucení střev

Nejčastěji se při zkroucení střeva jedinou správnou metodou léčby je operace. Technika operace je určena individuálně pro každého pacienta. Závisí to na místě torze, stavu zkroucených smyček, obecném stavu a věku pacienta.

Chirurgie se provádí nutně v celkové anestezii:

  • Provede se laparotomický řez.
  • Dochází k pronikání do brušních dutin a narovnání (detorsion) smyček.
  • Mycí dutina antiseptiků, instalace kanalizace, šití rány.

Chirurgický zákrok vám umožní úplné obnovení střeva.

Po operaci můžete zcela obnovit střevo

Rehabilitace po nemoci

Po chirurgickém zákroku má pacient dlouhou rehabilitační dobu, během níž by se mělo řídit řada činností:

  • Speciální strava;
  • Lehátka;
  • Fyzioterapie;
  • Užívání léků proti bolesti (v případě potřeby).

Pacient je zpravidla v nemocnici po operaci po dobu 2-3 týdnů pod dohledem lékařů.

Preventivní opatření

Abyste zabránili zkroucení střev, měli byste dodržovat jednoduchá doporučení, která jsou omezena na vyloučení předpokladů pro výskyt patologie.

Mezi preventivní opatření patří:

  • Správně vyvážená strava (měli byste snížit množství hrubých rostlinných vláken ve stravě).
  • Vyhněte se přejídání (zejména v noci).
  • Vykonávejte tisk (malé denní zatížení svalů tisku).
  • Včasná léčba střevních infekcí a zácpy.

Hlavním preventivním opatřením k prevenci zkroucení střeva a jeho následků je nedostatek samoléčebné léčby. Včasná lékařská péče zaručuje 100% příznivou prognózu pro zkroucení střev a rychlé zotavení.

Volvulus

V současné době jsou zvláště časté onemocnění trávicího traktu. Ne na posledním místě v seznamu je obrat střeva - závažná a nebezpečná patologie, která může vést k masivním komplikacím a výskytu opakovaných případů onemocnění (relaps).

Co je volvulus

Inverze střev - patologické zkroucení střevních smyček (mezi sebou, kolem mezenterii nebo jeho osy). Na místě ohybu je narušena dodávka krve a dochází k intestinální obstrukci.

Častěji se tvoří v sigmoidním střevě tlustého střeva, ale může být pozorován iv jiných částech.

Příčiny onemocnění

Mnoho lidí si mylně myslí, že inverze střev nastává v důsledku nadměrné fyzické aktivity. Tento faktor skutečně způsobuje nemoc, existují však i další důvody pro jeho vývoj:

  • Anomálie ve struktuře trávicích orgánů. Často se tento proces vyskytuje s podlouhlým malým nebo tlustým střevem nebo s nepřítomností jejich uchycení.
  • Obstrukce střev s výkaly. K tomu dochází z různých důvodů. Nemoc se může projevit jako důsledek použití určitých produktů (zejména rajčat).
  • U novorozenců je možné pozorovat inverzi střevů v důsledku bohatého obsahu mekonia (prvních výkalů), který nemůže vyloučit střeva.

Samostatně můžete vybrat několik faktorů vyvolávajících patologii:

  • Aktivace intestinální motility. Souvisí s náhlými změnami ve stravě. Onemocnění je vyvoláno rychlou diety, přejídání (zejména v noci) a používání velkého množství vlákniny.
  • Nemoci trávicího traktu. To platí zejména pro srůsty a jizvy, které vznikly v důsledku chirurgického zákroku nebo chronického zánětlivého procesu (přečtěte si o dalších nemocech střev zde).
  • Helminthiasis Přítomnost velkého počtu parazitů může ucpat střeva.
  • Nemoci nervového systému způsobují zvýšení nebo snížení perinatální (motorické aktivity).
  • Dlouhodobá zácpa může vyvolat onemocnění, zejména v souhrnu, se strukturálními abnormalitami. Zácpa dochází u starších lidí.
  • Poruchy hygieny. Vzácné ruční mytí a jiné zanedbání vedou k infekci patogenními bakteriemi. Způsobují "bouři" ve střevech a přispívají ke zkroucení.
  • Těhotenství a porod. Vzhledem k vysokému tlaku je trávené jídlo obtížné procházet střevem, což vede k obstrukci, zánětu a torzi orgánu.
  • Novotvary (benigní a maligní). Rostoucí nádory mohou silně stlačit střevní stěnu.
  • Požití cizího těla. Často pozorováno u dětí. Při vstupu do střev objekt blokuje průchod pro zbytek obsahu a může vyvolat jeho otáčení.

Nemoc u dospělých a dětí

Nemoc se vyskytuje v jakémkoli věku, bez ohledu na pohlaví. Čreva dětí jsou zranitelnější kvůli neformálním zažívacímu systému. Mají torzní příčinu:

  • vrozené anomálie;
  • jíst těžké potraviny;
  • nadměrná aktivita;
  • mechanické obstrukce střev;
  • přítomnost parazitů.

U starších pacientů je tato patologie spojena s:

  • snížení intestinálních motorických funkcí;
  • tvorba jizvy v důsledku onemocnění;
  • všechny druhy nádorů, ke kterým dochází v důsledku snížení tělesné obranyschopnosti.

Muži jsou méně náchylní k nemoci. Vyvolávají onemocnění:

  • těžké cvičení;
  • vrozené abnormality.

Ženy jsou často nemocné ve věku od 17 do 45 let. To je způsobeno vlastností struktury a období těhotenství a narození dítěte.

Charakteristické příznaky

Inverze střeva je obtížné ignorovat. Jeho příznaky jsou silně vyhlášené a způsobují utrpení pacientovi. Manifestace jsou přímo spojeny s procesem lokalizace. Pro zkroucení charakteristiky tenkého střeva:

  • těžké bolesti břicha;
  • vyklenutí postižené střevní oblasti;
  • žaludek v žaludku;
  • zbytečné zvracení;
  • nedostatek výkalů;
  • horečka;
  • ztráta dechu, tachykardie;
  • bledost a mdloby.

Příznaky otoku dvojtečky mají některé rozdíly:

  • Bolest může být v počáteční fázi méně intenzivní a postupně se zvyšuje. Svalové bolesti jsou nahrazeny křikem a podávány v zádech.
  • Zvracení výkalů nastane poté, co obsah střeva vstoupí do břišní dutiny, což je stav nazývaný peritonitida.
  • Nedostatek plynu a zácpa. Stav se objeví okamžitě, oproti inverzi tenkého střeva.
  • V pravé části břicha je vidět těsnění, které se skládá z výkalů, které nemají příležitost opustit střeva.

Typy onemocnění

Podle statistických údajů má 50% všech pacientů inverzi tlustého střeva v tlustém střevě. Mnohem méně často postihlo jiné oddělení.

Nodální torze

To proudí jak v malém, tak v hrubém střevě. Bylo zjištěno u 4% všech pacientů.

Jeho charakteristickým rysem je výskyt nodulárních formací v oblasti inflexe a sousedních tkání. Výsledkem je narušení cirkulace krve v cévách a vznik nekrózy (úmrtí tkáně).

Jedná se o jednu z nejtěžších forem nadýchání, často vedoucí k odstranění části střeva. V případě pozdního léčení v léčebně, pacient zemře.

Enterická inverze

Objevuje se při zablokování střevního lumenu v důsledku otáčení tenkého střeva kolem jeho osy o 180 ° nebo více. Příčinou jsou choroby komise, zvýšená motilita a nadměrná konzumace jídla.

Inverze sigmoidního tlustého střeva

Hlavní příčinou je chronická zácpa, která je doplněna prodlouženým nebo skvrnitým mezenteriem (upevnění střeva). Patologie se často objevuje u osob starších 60 let jakéhokoli pohlaví.

Inverze céka

Důvodem je přítomnost společného držení s tenkým střevem nebo vlastním. Závažnost projevů je podobná příznakům nadměrného tenkého střeva.

Kolektivní bolesti se střídají s bolestivým a lokalizovaným na pravé straně břicha.

Léčba

Při podezření na torzii vnitřností je pacient okamžitě hospitalizován. V nemocnici dostává všechny potřebné laboratorní testy a používá nejrozsáhlejší diagnostické metody.

Po diagnóze je pacientovi provedena řada činností, které jsou nezbytné v počáteční fázi:

  • čištění střevních výkalů;
  • antimikrobiální terapie (pro podezření na peritonitidu);
  • úleva od bolesti ke zmírnění stavu pacienta.

Ve většině případů je operace nevyhnutelná. Výjimky jsou zkroucení sigmoidního tlustého střeva. Lze jej rozdělit pomocí kolonoskopu (sonda s kamerou). Po uvolnění výkalů a plynů může střevo převzít přirozenou pozici.

Léčba jiných forem se provádí pouze chirurgicky. Pokud byla léčba zahájena okamžitě a komplikace se nevyvinuly, pak se zkroucené smyčky uvolní a stav pacienta se rychle vrátí k normálu.

Pokud se v tenkém střevě a v tlustém střevě vyvinula nekróza (smrt tkání) nebo gangréna, odřízne se 30-40 cm dlouhá část a konce jsou propojeny.

Jako prevence recidivy jsou v případě potřeby odstraněny provokující faktory (adheze, patologie střeva a mezenteriální vazba).

S rychlým přístupem k lékaři je prognóza relativně příznivá.

Dieta pacienta

V budoucnu jsou produkty zesilující perylostatiku střev vyloučeny nebo omezeny z menu pacienta:

  • otruby;
  • hrubé obiloviny se slupkou;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • studené nápoje;
  • zelenina a ovoce s kůží, zejména surovou;
  • luštěnin;
  • meruňky, slivky;
  • matice;
  • všechny druhy zeleně;
  • rostlinný olej.

Stále vyloučíte některé produkty, které mají negativní vliv na celý trávicí trakt:

  • smažené
  • konzervy;
  • pikantní
  • uzené
  • mastný;
  • alkohol;
  • soda.

Alternativní léčba

Při léčbě volvulu se nepoužívají alternativní metody, zejména pokud jde o vrozené patologie.

Po operaci a hlavním ošetření, aby se lékař nemohl poradit s některými tradičními léky:

  • Salát z mrkve, řepy a zelí. Všechny přísady jsou naneseny a naplněny rostlinným olejem. Používejte každý den jako snídani. Salát má silný čistící účinek.
  • Tinktura řepy. Předem rozdrcené 1 kg. řepa vylila dva litry vroucí vody. Potřebujete trvat 4 hodiny, poté přidejte 2 lžičky. droždí (suché) a 300 gramů. cukru V této formě je směs stále na tmavém místě, filtrována. Musíte konzumovat poloviční sklenici až 4krát denně. Receptura pomáhá uvolnit napjaté střevní stěny a motilitu rovnováhy.
  • Rastlina z kůry. V 1 litru vařené vody nalijte 100 g. kůra ohni na minimum a vaříme asi hodinu. Napijte 1 polévkovou lžíci. l až 6krát denně, hodinu po jídle nebo půl hodiny dříve. Nástroj má silný laxativní účinek.

Jak zabránit nemoci

Abyste předešli opakování, je třeba postupovat podle několika tipů:

  • držte se dietních jídel a nepřejívejte se;
  • dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře;
  • vyhnout se stresu;
  • eliminovat příliš aktivní aktivity a tvrdou práci.

Komplikace

Inverze nepřechází sama. Pozdní odvolání za pomoc je plné strašlivých důsledků:

  • Peritonitida - zánět břišní dutiny v důsledku toho, že do ní spadají fekální masy. Vyskytuje se v důsledku ztenčování a tvorby děr ve střevních stěnách.
  • Kardiovaskulární patologie jsou důsledkem zúžení krevních cév a narušení krevního oběhu. Může způsobit infarkt.
  • Střevní obstrukce - narušení pohybu výkalů lumenem malého nebo tlustého střeva.

Typy diagnostiky

Chcete-li diagnostikovat nemoc, předepište:

  • irrigoskopie (rentgen s kontrastem);
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) břišních orgánů;
  • CT (počítačová tomografie) střeva;
  • Colonoskopie (vložení sondy kamerou do konečníku);
  • obecný a biochemický krevní test.

Popis videa a video odkaz

A toto video nám řekne, jaké nebezpečí je plné invertovaných střev. Jak nezmizet první příznaky a kam jít o pomoc. Je možné vyléčit onemocnění bez operace a jaká je prognóza, pokud je pozdě v oběhu.

Vzhledem k výrazným symptomům se pacient podaří podezření, že se něco nedařilo a zavolala sanitku. V opačném případě to končí s mnoha komplikacemi (částečné odstranění střeva, peritonitida a často fatální výsledek). Dodržování všech doporučení lékaře vám umožní rychle se zotavit z operace a vyhnout se relapsům v budoucnu.

Volvulus

Inverze střev - torze střevní smyčky kolem osy mezenterie s podvýživou a přívodem krve do střevní stěny, které tvoří obstrukci zažívací trubice. Prvním klinickým příznakem je ostrý bolestivý tlak v břiše po několika hodinách, střídající se s konstantní bolestí, pocit plnosti, zvracení střevního obsahu, absence stolice nebo průjem. Nejinformativnější metodou diagnostiky střevního zkroucení je rentgenová vyšetření; povinná kontrola biochemického a acidobazického stavu krve. Doporučuje se zahájit léčbu některých forem pohybu střev s konzervativními opatřeními, ale ve většině případů je nutná operace.

Volvulus

Inverze střev - mechanická střevní obstrukce, která se vyvíjí v důsledku otáčení střevní smyčky kolem mezenterické osy. Má nejvyšší prevalenci u starších pacientů (převažující věk pacientů je 60 let a starší). V převážné většině případů je volvulus lokalizován v tlustém střevě: v 80% případů dochází ke zkroucení sigmoidního tračníku, 15% céka, na méně než 5% příčného střeva tlustého střeva, úhlu sleziny. Inverze střev je asi 5% všech případů střevní obstrukce, 10-15% všech epizod obstrukce střev.

U dětí je charakteristické nadměrné nadhazování tenkého střeva, což je způsobeno vrozenými abnormalitami. U těhotných žen se tato forma obstrukce střev obvykle vyskytuje ve třetím trimestru, kdy zvětšená děloha vytlačuje sigmoidní tlusté střevo a způsobuje jeho zkroucení. Významný podíl pacientů s střevami je reprezentován kontingentem ošetřovatelských domů a psychiatrických klinik.

Příčiny nadměrné střevní infekce

Nejčastěji dochází k inverzi sigmoidu a tenkého střeva. Podle stupně torze je inverze střev rozdělena na částečnou (až 270 °), plnou (270-360 °) a opakovanou. Výskyt intestinálního volvulusu je obvykle spojen s vrozenými znaky střevní mezenterii a anomálií jeho vazby; adhezní onemocnění, při které adheze přinášejí jednotlivé smyčky střeva, což způsobuje stagnaci obsahu a roztažení střev, fixaci smyček a mezenterii. V této situaci existují předpoklady pro zkroucení střevních smyček kolem osy příliš dlouhé mezenterie - od otáčení o 90 ° až po dvakrát nebo třikrát úplné zkroucení, v důsledku čehož jsou v mezenterii zachyceny cévy a nervy, dochází k mechanické překážce pohybu masových potravin.

Následující faktory předurčují vývoj blotování střev: prudké zvýšení intraabdominálního tlaku během fyzické námahy, zvedání hmotnosti; náhlý nárůst intestinální peristaltické práce po nucené rychlé, významné přejídání a konzumaci neobvyklých potravin; dlouho trvající zácpa.

Když se tenké střevo otáčí, je ve většině případů příčinou anomálie vývoje mezenterie, méně často břišní adheze. Obvykle rotace střevních smyček dochází ve směru hodinových ručiček, celé tenké střevo může být zapojeno do procesu. Příčiny pohybu střevního střeva jsou adheze, velké nádory a cysty břišní dutiny, těhotenství, pooperační období s intervencemi na břišních orgánech, předpis léků, které zvyšují intestinální motilitu. Nejčastěji dochází k inverzi střev v sigmoidní oblasti, protože má nejdelší mezenterii. Mnohem častěji dochází k inverzi střev v pravé polovině tlustého střeva, v oblasti slezinného úhlu.

Torze střevních smyček kolem mezenteru způsobuje stlačení krevních cév a nervů, které narušují výživu a inervaci střeva. Peristaltika se nejprve zvětší a pak se objeví paréza části adduktoru střeva - vyvine se mechanická střevní obstrukce. Torzifikace střev může komplikovat průběh takových onemocnění, jako je akutní apendicitida, choroba Hirschsprung, cystická střevní fibróza, megakolon, gastrointestinální karcinomy, enteroptóza, senilní demence, různé duševní poruchy, roztroušená skleróza. Často se tato patologie rozvíjí na pozadí psychotropních léků, fyziologického roztoku a osmotických laxativ, po kolonoskopii.

Symptomy střevního zkroucení

Klinika střevních zákrutů závisí na tom, která část torze střeva se objevila. Společnými kritérii pro klinickou diagnózu jsou bolesti břicha, výrazné nadýmání a asymetrie břicha, doprovázené zpožděním vypouštění plynu a stolice; fekální zvracení, absence příznaků peritoneální dráždivosti. Prostřednictvím přední břišní stěny může být přehnaná střevní smyčka střeva palpována, s trhaným tlakem, na němž se slyší šplouchání a s perkusovou tympanitidou. V důsledku výrazné ztráty tekutin a elektrolytů dochází k dehydrataci, která je doprovázena tachykardií. Pokud torze některého střevního řezu kliniky bude záviset na stupni a rychlosti torze střev.

Inverze tenkého střeva se projevuje výskytem akutních intenzivních křečí v oblasti epigastria nebo paraumbiliky, méně často v dolní části břicha. Vzhled bolesti je doprovázen zvracením jídla, která se postupně stává častější a horší, zvracení se stává fekální. V počátečních fázích může dojít k výkaly, později výkaly a plyny neopouštějí. Na počátku onemocnění se významně zvyšuje motilita střev, ale v následujících hodinách postupně ztrácí a nahrazuje střevní paréza. Přerušování střevních smyček je častější s částečným zkroucením a při plném obratu tenkých pacientů v břišní dutině se může cítit konglomerát zkroucených smyček. Stav pacienta během zkroucení tenkého střeva je extrémně závažný, projevují se účinky intoxikace.

Torze sigmoidního tlustého střeva může být akutní nebo subakutní. Akutní inverze sigmoidního tlustého střeva se projevuje křečovou bolestí v levé polovině břicha, fekální zvracením, prudkým poklesem krevního tlaku. V této formě zkroucení střev, nekrotizace nastane velmi rychle, peritonitida se vyvine během prvních hodin onemocnění. Subakutní forma torze sigmoidního tlustého střeva se postupně rozvíjí, probíhá snadněji. Nejčastěji pacienti vyhledávají lékařskou pomoc během několika dní od nástupu onemocnění, stěžují si na recidivující bolest, nadýmání a až v pozdějších stadiích - zvracení. Rektální vyšetření určuje rozšířenou a prázdnou rektální ampulku. Pro zkroucení sigmoidního tlustého střeva je charakteristický šikmý příznak břicha Bayer (asymetrie břicha v důsledku výčnělku zduřené střevní smyčky, která je umístěna zleva doprava zhora dolů); Symptom Tsege-Manteufele (při nasazování sifonové klyzmy, veškerá vstřikovaná tekutina rychle opouští střeva, neobsahuje nečistoty výkalů a plynů).

Inverze střev v oblasti ileocekálního úhlu může pokračovat jako uškrcení (se současným zkroušením slepého a ileového kolem mezenterie) nebo obstruktivní obstrukční (když se cékum otáčí kolem jeho podélné nebo příčné osy) střevní obstrukce. Zpoždění v nástupu příznaků blotting střev může být v tomto případě až deset dní, ačkoli jsou známy epizody podání stížností do dvou hodin po dokončení torze. Tam jsou paroxyzmální, velmi intenzivní bolest kolem pupku, časté oslabující zvracení. Na počátku onemocnění může dojít k vyprazdňování malého množství výkalů, poté přestanou vystupovat stolice a plyny. V levé polovině břicha je určena rozdělená smyčka střeva, nad ním je slyšet zvonění. Palpace břicha v pravém boku je určena prázdnotou, protože zkroucený cék je posunut do středu nebo nahoru.

Průběh zkroucení střev může být komplikován střevními perforacemi, peritonitidou, vývojem generalizované infekce, kritickou dehydratací a hypovolemickým šokem. Při dlouhém průběhu subakutního zkroucení střev je možná tvorba mesenteriální cysty, stenózy střevní smyčky, chylózního ascitu.

Diagnóza střevního zkroucení

Primární stížnosti vyplývající ze zkroucení střev, donutí pacienta vyhledat radu gastroenterologu. Po klinickém vyšetření a diagnostice střevního zkroucení je pacient poslán do chirurgické nemocnice. Když je sigmoidální tlusté střevo zkroucené, průzkumová radiografie odhalí zvětšení střeva, jehož horní hranice může dosáhnout membrány. Dvě hladiny tekutiny jsou jasně viditelné - v proximálním a distálním střevě. Když je cékum zkroucený v pravé polovině břišní oblasti, je definována kulatá, přebalovaná, gustrovaná smyčka, šířka horizontální hladiny tekutiny může dosáhnout 20 cm. V případě torze smyček tenkého střeva také určuje několik úrovní tekutiny; distální střeva úzká, spadlá. Při radiografii průchodu bária v tenkém střevě dochází ke zpoždění kontrastu na úrovni volvulusu, ke ztrátě kontrastu v tlustém střevě po 6-12 hodinách od začátku studie.

Při provádění irrigografie v místě obratu sigmoidního tlustého střeva je definován příznak "zobáku", nad nímž bude střeva výrazně rozdělena. Orientace špičky "zobáku" určuje směr torze - ve směru nebo proti směru hodinových ručiček. Když je cékum zkroucený, kontrast nepřesahuje střední část vzestupné části tlustého střeva. Nejintenzivnější metodou výzkumu je multislice spirální počítačová tomografie abdominálních orgánů. U MSCT je definována "spirála" v místě střevního pohybu, střevní smyčky jsou zvětšeny, zahušťování střevní stěny a mezenterie v důsledku opuchu je jasně vizualizován.

Laboratorní testy mohou naznačovat mírné zvýšení hladiny bílých krvinek a rychlosti sedimentace erytrocytů na počátku onemocnění, ale vzhledem k nárůstu nekrózy střev se tyto ukazatele významně zvýší. Biochemická analýza krve nezjistila patologii, nicméně došlo k poklesu hladiny albuminu v krvi a množství draslíku a chloru klesá na pozadí zvracení. Kyselinová výchozí krevní stav je narušena ve směru acidózy, což snižuje hladinu hydrogenuhličitanu.

Diagnóza střevního zkroucení během těhotenství je obtížné, protože použití rentgenových technik je omezené. Vyšetření těhotné ženy začíná břišním ultrazvukem, kolonoskopie se nedoporučuje pro podezření na zkroušení střeva, diagnostická laparoskopie bude nejúčinnější metodou.

Diferenciace střev by měla být s divertikulózou, nádory a kaly, střevními adhezi. Inverze sigmoidního tlustého střeva přes kliniku je podobná rakovině tlustého střeva, mesenterické ischémii. Inverze céka je nejčastěji zmatená s akutní apendicitidou, prasknutím cysty a ovariální apoplexie, renální kolikou, zánětlivým onemocněním střev.

Léčba nadměrné střevní infekce

Na začátku diagnostického vyšetření může být pacient v oddělení gastroenterologie, ale po provedení diagnózy by měl být přemístěn do chirurgické nemocnice. Konzervativní terapie a příprava na operaci začíná zavedením nasogastrické sondy pro vyložení střev, odstranění stojatých látek a plynů. Účelem infuzní terapie je obnovení rovnováhy tekutin, vodní elektrolytová rovnováha krve, hladina proteinu. Antibakteriální terapie je povinná, pokud je podezření na peritonitidu nebo sepse - je zahájena okamžitě po hospitalizaci pacienta, ale pokud jsou tyto komplikace vyloučeny, dvě hodiny před operací.

Inverze tenkého střeva je léčena výhradně chirurgií. Během chirurgického zákroku by se měl chirurg pokusit narovnat smyčku smyčky, za přítomnosti střevní nekrózy se provede segmentální resekce tenkého střeva a anastomóza tenkého střeva se aplikuje na malé nebo tlusté střevo. Pokud je během operace zjištěna peritonitida, je zavedena ileostomie, po třech měsících je provedena rekonstrukční operace. Operace v případě torze céka je zaměřena na provádění hemicolektomie s použitím anastomózy nebo ileostomie (v přítomnosti zánětlivého exsudátu v břišní dutině). U pacientů, kteří jsou příliš slabý, může být provedena perkutánní tiflostomie - zlepší stav střev, stabilizuje pacienta.

Terapie pro inverzi sigmoidního tlustého střeva je s výhodou zahájena sigmoidoskopií nebo kolonoskopií, během níž je do sigmoidního tlustého střeva vložena ohebná trubice pro vylučování střev. Pokud je to nutné, po dekompresi se provádí radikální operace, u nichž jsou indikovány akutní torze sigmoidního tračníku, nedostatečný účinek konzervativní terapie.

Po operaci je třeba pokračovat v masivní antibakteriální a infuzní terapii, monitorovat pacientovu časnou detekci komplikací: vstup infekce, insolvence stehů ve střevě, tvorba inter-intestinálních abscesů a píštělí, vznik generalizované infekce.

Předpovídání a prevence střevních houpaček

Vzhledem k tomu, že se inverze střev ve velké většině případů vyvine u starších pacientů, je prognóza této choroby poměrně závažná, kvůli špatnému počátečnímu stavu, přítomnosti těžké souběžné patologie. Úmrtnost při pozdní detekci volvulu (více než tři dny od nástupu onemocnění) dosahuje 40% a pooperační úmrtnost - 30%. Po endoskopickém ošetření obstrukce střev u poloviny pacientů se onemocnění opakuje.

Pro prevenci nadýchání střev je nutné kontrolovat předepisování a podávání psychotropních a laxativ, léků, které posilují nebo zpomalují intestinální motilitu. Množství hrubých dietních vláken ve stravě by mělo být dostatečné, ale nepřiměřené. Po chirurgických zákrocích by měla být prevence vzniku adhezí povinná.