Žlučové kameny - příčiny, příznaky a léčba

Zánět

Žlučník je orgán, který se hromadí žluči produkovanému játry. Ten je nezbytný pro trávení jídla. Je-li to nutné, hodí se do dvanáctníku. Žluč je komplexní látka, která obsahuje velké množství bilirubinu a cholesterolu.

Kameny v žlučníku jsou tvořeny kvůli stagnaci žluči, během které se cholesterol zadržuje v močovém měchýři a vysráží. Tento proces se nazývá proces vytváření "písku" - mikroskopických kamenů. Pokud neodstraníte "písek", kameny se vzájemně vzájemně vzájemně blokují, čímž vzniknou kameny. Kameny v kanálech žlučníku a žlučníku se tvoří dlouhou dobu. Trvá to 5-20 let.

Žlučníkové kameny se nemusí projevovat dlouho, ale stále se nedoporučuje zahájit onemocnění: kámen může zranit stěnu žlučníku a zánět se šíří do sousedních orgánů (pacienti často trpí na gastritidu, vředy, pankreatitidu). Co dělat v případě žlučových kamenů a jak s tímto problémem zacházet bez operace, budeme v tomto článku zvážit.

Jak se tvoří žlučové kameny?

Žlučník je malý pytel, obsahuje 50-80 ml žluče, což je tekutina, kterou tělo potřebuje trávit tuky a udržovat normální mikroflóru. Pokud žluč stagnuje, její složky se začínají srážet a krystalizovat. Tak se tvoří kameny, které se v průběhu let zvyšují ve velikosti a množství.

Navíc je jednou z nejčastějších příčin nemoci:

  1. Závažný zánět žlučníku.
  2. Kontraktilita žlučníku se snižuje, čímž dojde k stagnaci žluči.
  3. Pokud žluč obsahuje velké množství vápníku, cholesterolu, žlučového pigmentu, je to ve vodě nerozpustný bilirubin.
  4. Nejčastěji je ženská nemoc spouštěna obezitou, velkým počtem porodů a estrogenními hormony.
  5. Dědictví. Tvorba žlučových kamenů je způsobena genetickým faktorem. Pokud rodiče trpí onemocněním, jejich dítě má také riziko vzniku patologie.
  6. Léčba léčiva - cyklosporin, klofibrát, oktreotid.
  7. Režim napájení. Půst nebo dlouhé intervaly mezi jídly mohou způsobit cholelitiázu. Omezení sebe sama v příjmu tekutin se nedoporučuje.
  8. Žlučové kameny mohou být způsobeny diabetes, hemolytickou anémií, syndromem Caroli, Crohnovou chorobou a jaterní cirhózou.
  9. V důsledku chirurgického zákroku, který odstraňuje spodní část střeva.
  10. Alkohol Jeho zneužívání vyvolává stagnaci v močovém měchýři. Bilirubin krystalizuje a objevují se kameny.

Jak víte, žluč se skládá z různých složek, takže kameny se mohou lišit ve složení. Následující druhy kamenů jsou rozlišeny:

  1. Cholesterol - mají zaoblený tvar a malý průměr (přibližně 16-18 mm);
  2. Vápno - obsahují hodně vápníku a jsou poměrně vzácné;
  3. Smíšené - různé vrstevnaté struktury, v některých případech se skládají z pigmentového středu a skořápky cholesterolu.

Kromě toho mohou být v žlučníku vytvořeny bilirubinové kameny, které jsou malé velikosti a jsou lokalizovány jak v sáčku, tak v potrubí. Nejčastěji jsou však kameny smíšené. V průměru se jejich velikost pohybuje od 0,1 mm do 5 cm.

Příznaky žlučových kamenů

Klinický obraz příznaků, kdy se objevují žlučové kameny, je docela různorodý. Symptomatologie závisí na složení, počtu a lokalizaci kamenů. Většina pacientů s jednotlivými velkými kameny se nachází přímo v žlučníku, často nevědí o jejich nemoci. Tato podmínka se nazývá latentní (latentní) forma ICD.

Pokud jde o specifické příznaky, kamenů v žlučníku se cítí s takovými příznaky:

  • bolest v pravém hypochondriu (projekce jater a žlučových cest) - intenzita z nevyjádřeného nepohodlí jaterní kolika;
  • dyspeptický syndrom - projevy trávicích onemocnění - nevolnost, nadýmání, nestabilní stolice;
  • zvýšená tělesná teplota je důsledkem vstupu sekundární bakteriální infekce.
  • pokud se kámen dostane dolů do žlučovodu, pak je bolest lokalizována v dolní části břicha, ve slabinách, dává femorální části.

U 70% lidí toto onemocnění nezpůsobí žádné nepohodlí, člověk se začne cítit nepohodlí teprve tehdy, když se kameny již zvětšily a ucpaly žlučovod a typickým projevem je biliární kolika, záchvat akutní bolesti s příležitostným blokováním žlučovým kamenem. Tento útok akutní bolesti, tedy koliky, může trvat 10 minut až 5 hodin.

Diagnostika

Diagnóza zahrnovala gastroenterologa. Diagnóza je stanovena pomocí stížností pacientů a některých dalších výzkumů.

Začněte, pacient dělá ultrazvuk břišních orgánů. - hlavní a nejefektivnější metoda pro diagnostiku cholelitiázy. Detekuje přítomnost žlučových kamenů, zhrubnutí stěn žlučníku, její deformaci, rozšíření žlučových cest. Jeho hlavními přednostmi jsou neinvazivita (neinvazivita), bezpečnost, dostupnost a možnost vícenásobného držení.

Pokud je situace vážnější, pak se lékaři uchylují k cholecystocholangiografii (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastního činidla).

Důsledky

Průběh onemocnění žlučníku může být komplikován následujícími podmínkami:

  • celulitida stěny žlučníku;
  • biliární píštěl;
  • Miritzyův syndrom (stlačování společného žlučovodu);
  • perforace žlučníku;
  • biliární pankreatitida;
  • akutní a chronická cholecystitida;
  • kapky žlučníku;
  • střevní obstrukce;
  • rakovina žlučníku;
  • akutní purulentní zánět (empyém) a gangrénová gangréna.

Obecně platí, že přítomnost kamene v močovém měchýři není nebezpečná, pokud nezabrání žlučovodu. Malé kameny obvykle vycházejí samy, a jestliže jejich velikost je srovnatelná s průměrem potrubí (asi 0,5 cm), vzniká s průchodem bolest - kolika. Písmo z písku "klouzalo" dále do tenkého střeva - bolest zmizí. Je-li oblázka tak velká, že se zasekl, pak tato situace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Žlučové kameny: léčba bez operace

Detekce žlučových kamenů neznamená vždy nutnou operaci, ve většině případů je indikována léčba bez operace. Ale nekontrolovaná samoléčba doma je plná překážky žlučovodů a nouzového zásahu na operačním stole pro operujícího chirurga.

Proto je lepší nepoužívat sporné koktejly z kategoricky zakázaných choleretických bylin a rostlinného oleje, které doporučují někteří tradiční léčitelé, ale aby se přihlásili ke konzultaci s gastroenterologistou.

Následující léky jsou předepsány pro konzervativní léčbu onemocnění žlučníku:

  1. Přípravky přispívající k normalizaci složení žluči (ursofalk, liób);
  2. Enzymové přípravky, které zlepšují procesy trávení, zejména - procesy trávení lipidů (kreon).
  3. V případě bolesti způsobené kontrakcí žlučníku se pacientům doporučují různé svalové relaxanci (platilfilin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulátory sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin).

Moderní konzervativní léčba, která umožňuje zachování organu a jeho kanálů, zahrnuje tři hlavní metody: rozpouštění kamenů s léky, drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem a perkutánní cholelitolýza (invazivní metoda).

Rozpuštění kávy (litholytická terapie)

Rozpuštění žlučových kamenů pomocí léků pomáhá léčit žlučové kameny bez operace. Hlavní léky používané k rozpouštění kamenů v žlučníku jsou kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalk).

Litolytická terapie je indikována v následujících případech:

  1. Kameny mají malé rozměry (od 5 do 15 mm) a nenaplňují více než polovinu žlučníku.
  2. Kontraktilní funkce žlučníku je normální, propustnost žlučových cest je dobrá.
  3. Kameny mají charakter cholesterolu. Chemické složení kamenů lze stanovit duodenálním zněním (duodenálním vředem) nebo perorální cholecystografií.

Ursosan a Henofalk snižují hladinu látek, které přispívají k tvorbě kamenů (cholesterolu) v žluči a zvyšují obsah látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litolytická terapie je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů v raných stádiích onemocnění. Dávka a trvání léku určuje lékař na základě údajů o ultrazvuku.

Kamenné drcení (mimotělní litotripsie)

Extrakorporální litotripsie šokových vln (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamenů do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravná fáze před perorální litholytickou terapií.

  1. Poruchy srážení krve;
  2. Chronická zánětlivá onemocnění zažívacího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vředy).

Nežádoucí účinky ultrazvukové litotrypsie zahrnují:

  1. Riziko obstrukce žlučovodů;
  2. Poškození stěn žlučových žláz z kamene v důsledku vibrací.

Indikace pro ESWL je absence porušení žlučových cest, jednobuněčných a několikanásobných cholesterolových kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Zřídka se používá, protože se týká invazivních metod. Do žlučníku se zavede katétr skrz kůži a játrovou tkáň a 5 až 10 ml směsi speciálních přípravků se vstříkne kapáním. Postup musí být opakován, za 3-4 týdny je možné rozpustit až 90% betonů.

Můžete rozpustit nejen cholesterol, ale i jiné druhy žlučových kamenů. Počet a velikost kamenů nezáleží. Na rozdíl od předchozích dvou lze tuto metodu použít nejen u jedinců s asymptomatickou cholelitiázou, ale také u pacientů s výraznými klinickými projevy onemocnění.

Chirurgie k odstranění kamenů z žlučníku

Nicméně je třeba si uvědomit, že chirurgickou léčbu nelze provést s:

  • častá biliární kolika;
  • "Odpojená" (ztracená kontraktilní schopnost) bublina;
  • velké kameny;
  • časté exacerbace cholecystitidy;
  • komplikace.

Ve většině případů se doporučuje chirurgický zákrok pro odstranění kamenů z žlučníku u pacientů, u kterých je onemocnění doprovázeno častými relapsy, záchvaty silné bolesti, velkými kameny, vysokou tělesnou teplotou a různými komplikacemi.

Chirurgická léčba může být laparoskopická a otevřená (cholecystolitotomie, cholecystektomie, papilosfetonektomie, cholecystostomie). Možnost chirurgického zákroku je stanovena pro každého pacienta individuálně.

Napájení

Obvykle je předepsána strava, jakmile se objeví první příznaky žlučových kamenů. Je speciálně určen pro takové pacienty, nazývá se - terapeutická dieta číslo 5, musí být stále dodržována.

Při použití kamení v žluči se nedoporučuje použití těchto produktů:

  • tučné maso;
  • různé uzené maso;
  • margarín;
  • pikantní koření;
  • Vařené vajíčka;
  • silná káva;
  • konzervované maso a ryby;
  • nakládaná jídla;
  • vývar: maso, ryby a houby;
  • čerstvý chléb a droždí;
  • sýtené nápoje;
  • alkoholu

Potraviny se připravují vařením nebo pečením, a často musíte jíst 5-6krát denně. Dieta pro kameny v žlučníku by měla obsahovat maximálně zeleninu a rostlinné oleje. Zelenina na úkor rostlinných bílkovin stimuluje rozklad přebytku cholesterolu a rostlinné oleje zlepšují motilitu střev, pomáhají snižovat močový měchýř a tím zabraňují hromadění žluči v ní.

Symptomy žlučových kamenů, léčba a správná strava

Kameny v žlučníku jsou nebezpečnou patologií: jak se vyvíjejí, jsou tyto formace schopné poškodit zdraví, zranit stěny a provokovat zánětlivý proces, který se přenáší na jiné orgány. Vzniká v rozporu s metabolickými procesy složek žluče, žlučníkové onemocnění již dlouhou dobu nevykazuje specifické příznaky.

Proto se často objevuje, když útvary již pronikají do kanálů nebo je dokonce blokují. Stav, který se vyznačuje přítomností žlučových kamenů, se nazývá cholelitiáza. U žen je diagnostikována dvakrát až třikrát častěji než u opačného pohlaví. Lékaři nenašli dostatečné zdůvodnění pro takový jev.

Příčiny žlučových kamenů

Hlavním důvodem vzniku kamenů je narušení složení žluči - rovnováha mezi cholesterolem a žlučovými kyselinami. Žluč s přebytkem cholesterolu a nedostatkem žlučových kyselin se nazývá lithogenní.

Zdravá žluč má tekutou konzistenci a nevytváří kameny. Faktory, které vyvolávají jejich formování, zahrnují:

  • Zvýšený cholesterol ve složení žluče, kvůli tomu, co mění jeho vlastnosti;
  • Porušení odtoku a stagnace žluče;
  • Infekce žlučníku a následný vývoj cholecystitidy.

Následující faktory způsobují potíže s odtokem žluči a jeho stagnaci:

  • Přítomnost určitých onemocnění: dyskineze (zhoršená kontraktilní funkce) žlučových cest, plynatost (zvýšený tlak v zažívacím traktu ztěžuje tok žluči), stejně jako chirurgické zákroky v gastrointestinálním traktu v historii (vagotomie atd.);
  • Sedavý životní styl;
  • Těhotenství (tlak dělohy na orgány peritonea také brání toku žluči);
  • Nesprávná strava s významnými intervaly mezi jídly, stejně jako hladovění a ostrý úbytek hmotnosti.

Vysoký cholesterol v žluči je způsoben následujícími důvody:

  • Nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu (živočišných tuků);
  • Dysfunkce jater, pokud produkce kyseliny žlučové klesá;
  • Přítomnost obezity, která se pozoruje u přibližně 2/3 pacientů;
  • Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny (u žen);
  • Přítomnost dalších nemocí, jako je diabetes mellitus, hemolytická anemie, cirhóza, alergie, Crohnova choroba a další autoimunitní stavy.

Třetím důvodem je infekce žlučníku, která se objevuje stoupajícím způsobem ze střeva nebo krví a lymfatickým tokem a vede k cholecystitidě (zánětu slizničních stěn močového měchýře) a cholangitidě (zánětu žlučovodů). Chronická cholecystitida a žlučové kameny jsou vzájemně závislé stavy, kdy jedna z nemocí podporuje, urychluje a komplikuje průběh druhé.

Na základě chemického složení se tyto typy žlučových kamenů vyznačují:

  1. Bilirubinové kameny. Jsou tvořeny se změnami v složení krve as některými vrozenými anomáliemi. Konkrementy tohoto druhu mohou být v žlučníku, stejně jako ve vylučovacích kanálech a játrech. Mají hustou strukturu, protože obsahují vápenaté soli. Jedná se o malé kameny v žlučníku, jejichž velikost je centimetr, ne více. Mají nepravidelný tvar a většinou je hodně z nich. Bilirubinové kameny mohou být kvůli dominantní složce černé a hnědé. Černé kameny obsahují bilirubinát vápníku, černý pigment, nemají cholesterol. Brown obsahuje méně polymerizovaného bilirubinanu vápníku a obsahuje malé množství bílkovin a cholesterolu. Pigmentové kameny jsou paprskovité formace, které usnadňují jejich diagnostiku.
  2. Cholesterol. Tento typ je nejčastější a proto je podrobněji studován než jiné typy žlučových kamenů. Jejich hlavní složkou jsou mikrokrystaly cholesterolu, takže mají homogenní strukturu. Cholesterolové kameny v žlučníku dosahují významných rozměrů - až 2 cm, mají bílou nebo nažloutlou barvu, oválný nebo kulatý tvar. Tyto kameny jsou lokalizovány přesně v žlučníku, nikoliv ve svých kanálech. Cholesterolové kameny nemohou být detekovány během snímků.
  3. Vápenaté (kalcináty). Jsou poměrně vzácné, jsou tvořeny vápenatými solemi a krystaly cholesterolu. Žlučník s takovými kameny má zpravidla zanícené stěny. Vápencové kameny mají formu kulatých formací, jedno nebo více. Může to být velký kámen větší než 10 mm nebo malý (menší než 10 mm v průměru). Vápník lze detekovat pomocí rentgenových paprsků.
  4. Smíšené. Komplexní složení kamenů je způsobeno nárůstem kalcinátů na cholesterolu a pigmentových kamenech. Výsledkem jsou formace s výraznou vrstvenou strukturou. Nejčastěji směsné kameny mají pigmentované centrum a cholesterolový kabát.

Tudíž porušování strukturního složení žluče hraje zásadní roli ve vzhledu primárních kamenů. Tvorba sekundárních kamenů je důsledkem cholestázy a infekce žlučníku. Primární kameny se tvoří především v žlučníku kvůli stagnaci a husté žlučové konzistenci. Sekundární kaly mohou být vytvořeny jak v močovém měchýři, tak v žilách, žluči a intrahepatálním.

Symptomy

Hlavní příznaky žlučových kamenů závisí na lokalizaci kamene - projev GCB bude spojen s jeho velikostí a tvarem. Příznaky, které se vyskytly u všech pacientů s žlučovými kameny, jsou následující:

  • bolest pod žebrem na pravé straně (paroxysmální, bodnutí);
  • nevolnost;
  • horká chuť v ústech;
  • plynatost a jiné střevní problémy;
  • mírný vzduch;
  • vývoj žloutenky.

Někdy jsou také zaznamenány příznaky, jako je horečka a zimnice - může k tomu dojít, když se kámen začne pohybovat po potrubích. Nejčastěji však zvýšení teploty naznačuje příchod infekce a výskyt cholecystitidy, jejichž příznaky jsou charakteristické pro zánětlivý proces.

Předisponujícími faktory, které způsobují jaterní koliku, jsou stresové stavy a fyzická nadměrná strava, konzumace pikantních, mastných a smažených potravin, nadměrné pití alkoholu.

Prvním příznakem onemocnění je zhoršení celkového blaha a bolesti, které, ačkoli lokalizované pod žebry na pravé straně, dává ostatním částem těla. Bolest se vyvine kvůli skutečnosti, že kámen v žlučníku, který začíná vycházet, dráždí a roztahuje stěny kanálů. Nebo syndrom bolesti může být způsoben přetížením močového měchýře v důsledku hromadění žluči v něm.

Všimněte si, že příznaky v případě zablokovaných kanálů jsou následující: bělma a kůže osoby se stávají žlutou, pravé pod žebry člověk cítí těžké, zvracet se objeví s příměsí žluče, která nevede k úlevě. Tento stav je velmi nebezpečný, protože může vést k záchvatům a kritickému zvýšení teploty.

Diagnostika

Často se kameny v kanálech žlučníku nacházejí náhodně během ultrazvuku nebo rentgenu. Kvalifikovaný odborník ve výsledcích výzkumu určí nejen velikost kamenů a přítomnost zánětu, ale také určuje přibližné složení kamenů, posuzuje riziko biliární kolik.

Další informace o nemoci mohou být přiděleny:

  • krevní testy (obecná a biochemická);
  • cholecystocholangiography;
  • CT vyšetření, MRI;
  • retrográdní cholangiografii (během endoskopického postupu doktor může odstranit malé kameny).

Komplikace

Pokud neprovedete potřebná opatření k léčbě žlučových kamenů, může se stav nemocného zhoršit v důsledku následujících komplikací:

  1. Cholecystitida v akutní formě.
  2. Očkování žlučovodu, které je základem pro vznik infekce, chronické cholecystitidy a pankreatitidy.
  3. Ruptura žlučníku a v důsledku toho peritonitida.
  4. Penetrace velkých žlučových kamenů do střeva s následným zablokováním.
  5. Zvýšené riziko vzniku rakoviny žlučníku.

Jak léčit žlučové kameny?

Jsou-li v žlučníku kameny, ale neexistují výrazné klinické příznaky a komplikace onemocnění, není potřeba specifické léčby. Zároveň experti čekají na taktiku. Při rozvoji těžké akutní nebo chronické cévní cholecystitidy se doporučuje chirurgická léčba, jejímž hlavním účelem je odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Dnes existuje několik způsobů léčby žlučových kamenů bez operace, které umožňují zachovat integritu žlučníku a kanálů:

  1. Toho je dosaženo rozpuštěním kamenů pomocí speciálních přípravků obsahujících kyseliny (enofalk, ursosan). Nicméně, s takovou léčbou, po chvíli mohou vznikat žlučové kameny.
  2. Vynikající zničí kameny v žlučníku a žlučových cestách šokovou vlnou litotrypse. Tato metoda se nejčastěji používá k mletí jediného počtu u pacientů, kteří nemají souběžný zánět žlučníku nebo kanyly.

Konzervativní léčba cholecystolýzy během remise je založena na správné výživě a režimu, aktivním životním stylu, systematickém orálním užívání léků, které přispívají ke zničení kamenů.

Pro paralelní léčbu žlučníkové choroby jsou předepsány následující léky:

  • léky, které přispívají k normalizaci složení žluče (ursofalk, libo);
  • stimulátory sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin);
  • v případě bolesti způsobené kontrakcí žlučníku se pacientům doporučují různé svalové relaxanci (plavalin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  • enzýmové přípravky, které zlepšují procesy trávení, zejména - procesy trávení lipidů (Creon).

Vzhledem k tomu, že velikost kamenů v žlučníku se zvyšuje, je pro léčbu pacienta doporučena litotripsie (léčba, rázová vlna) nebo operace. Indikace pro litotripsii jsou:

  • časté záchvaty bolesti,
  • velké a vícenásobné kameny,
  • přítomnost souběžných onemocnění

Léčivá litotrypse se provádí léky xenochol a hoenofalk, které je možné užívat po dlouhou dobu - po celá desetiletí. S touto léčbou jsou velké kameny v žlučníku rozdrceny na menší velikosti, po kterých se jejich zbytky rozpouštějí pomocí orálních léků (obvykle jsou předepsány několik týdnů před litotripsií šokové vlny).

Extrakorporální litotripsie nárazové vlny

Extrakorporální litotripsie šokových vln (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamenů do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravná fáze před perorální litholytickou terapií.

Indikace pro ESWL je absence porušení žlučových cest, jednobuněčných a několikanásobných cholesterolových kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Kontaktní (místní) rozpuštění kamene

Kontaktní litholýza je technika, která zahrnuje zavedení speciálního organického rozpouštědla (methyl-terciární butylether nebo propionát) do žlučníku nebo žlučovodů. Účinnost této metody je 90%, ale po rozpuštění kamenů vyžaduje pacient podpůrnou léčbu. Pomocí kontaktních litolýz v průběhu 14-16 hodin se zcela rozpouští cholesterolové kameny různých velikostí a množství.

Chirurgická léčba

Při výkonu chirurgického zákroku je možné odstranit žlučník spolu s kamenem nebo pouze kameny. V současnosti se v chirurgické praxi při léčbě cholecystolitiázy používá několik typů operací:

  • klasická (otevřená) cholecystektomie (odstranění žlučníku);
  • laparoskopická cholecystektomie;
  • laparoskopická cholecystolitotomie (operace zachování orgánů zahrnující odstranění kamenů).

Dieta a pravidla výživy

Složení stravy má v této nemoci velký význam. Doporučuje se, aby se držel zlomené stravy, jídlo 5-6krát denně. Samotný příjem potravy má choleretický účinek, a proto vstup malého množství jídla do žaludku zároveň stimuluje odtok žluči a zabraňuje jeho stagnaci. Ale s velkou částí jídla se může žlučník instinktivně zmenšit a to způsobí zhoršení.

Doporučujeme z nabídky vyloučit následující produkty a nádobí:

  • Luštěniny, ředkvičky, ředkvičky, lilky, okurky, artyčoky, chřest, cibule, česnek;
  • Smažené, kyselé a kořeněné pokrmy;
  • Bohaté vývary;
  • Mastné maso (vepřové, jehněčí, hovězí) a ryby, stejně jako sádlo, játra a droby;
  • Klobásy, uzené maso, konzervy, nálevy;
  • Máslo (omezit, je žádoucí přidat do kaše);
  • Káva, kakao a alkohol.
  • Chudé maso a ryby;
  • Ovoce a zelenina: dýně, mrkev, cuketa, karfiol, jablka, meloun, švestky;
  • Sýr, tvaroh, mléko s obsahem tuku nejvýše 5%;
  • Krupice, zejména pohankové a ovesné vločky;
  • Kompoty, ovocné nápoje, minerální voda, borůvka, granátové jablko, džusová šťáva.

Strava by měla být dostatečná množství živočišných bílkovin, živočišné tuky také nejsou zakázány, ale obvykle nejsou dobře tolerovány, proto upřednostňují rostlinné tuky. Při cholelitize je prospěšné konzumovat potraviny bohaté na hořčík.

Prevence relapsu

Pokud člověk zahájí patologický proces tvorby kamenů v žlučníku, je zcela obtížné zcela zastavit bez operace. Pacient po povinném průběhu léčby by měl podstoupit pravidelné rutinní prohlídky. I po operaci je pacientovi předepsána litholytická léčiva.

Důležitým bodem je korekce životního stylu, zejména výživy.

Boj s nadváhou často pomáhá minimalizovat riziko vzniku kamenné tvorby a výrazně snižuje frekvenci relapsů.

Známky a léčba žlučových kamenů

Žloutenka je častější u žen než u mužů. Kameny v žlučníku jsou tvořeny pod vlivem různých faktorů, z nichž hlavní lze považovat za nezdravou stravu.

Charakteristiky vývoje žlučníkové nemoci

Žluč se skládá z několika složek. Při stagnaci žluče se její složky srážejí a navzájem se spojují a postupně tvoří ložiska. Tvorba kamenů trvá od 5 do 20 let. Mechanismus tvorby kamenů zahrnuje 3 etapy:

  1. Dokamennaya (fyzikálně chemická). V této fázi dochází k postupné změně složení žluči. Proces je asymptomatický. Změny lze zjistit pouze pomocí speciální biochemické analýzy žluči.
  2. Skryté (latentní) kamenické práce. Fáze je také asymptomatická. V této fázi se začínají vytvářet kameny. Kameny lze identifikovat během diagnostiky.
  3. Fáze, ve které se projevují příznaky onemocnění.

Někteří odborníci identifikují čtvrtou fázi, která je fází komplikací onemocnění a vývojem komorbidit.

Typy kamene

Před zahájením léčby musí lékař určit strukturu a složení kamenů. Struktura kamene může být:

  • amorfní;
  • krystalický;
  • vláknitý;
  • vrstvené.

Z hlediska složení jsou:

  1. Vápenaté (kalcináty). Nejčastější rozmanitost kamenů je tvořena draselnými solemi, které při požití se navzájem překrývají. Kalcináty jsou často pozorovány při zánětlivých procesech. Vápencové kameny se vyznačují hnědou barvou.
  2. Cholesterol. V závislosti na etapě jsou cholesterolové kameny malé a velké velikosti. Tyto kameny jsou považovány za nejběžnější typ. Možné příčiny: diabetes mellitus, systematické užívání smažených a mastných potravin, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv, onemocnění jater. Cholesterolové kameny mají žlutou barvu.
  3. Bilirubin (vápenatý pigment). Černé, šedé nebo tmavě zelené kameny se objevují po podání určitých léků, s chronickými nebo autoimunitními nemocemi. Tvorba kamenů může být důsledkem rozkladu hemoglobinu.
  4. Smíšená kompozice. Kameny smíšeného složení jsou tvořeny kombinací vápníku, cholesterolu a bilirubinových solí.

Konkrementy jsou také rozděleny do:

  1. Primární, tvořené po dlouhou dobu při změně složení žluči.
  2. Sekundární, vznikající v rozporu s výtokem žluči.

Příčiny kamení

Výskyt kamenů žlučníku může být způsoben:

  1. Genetický faktor. Pokud blízcí příbuzní trpí cholelitiázou, je nutné dodržovat dietní výživu a pravidelně podstupovat vyšetření.
  2. Přítomnost pacienta u určitých onemocnění. Cirhóza jater, syndrom Caroli, diabetes mellitus, hemolytická anémie, Crohnova choroba vedou k tvorbě kamenů.
  3. Zneužívání alkoholu. Alkohol vede ke stagnaci žluči. Bilirubin krystalizuje za vzniku bilirubinových kamenů.
  4. Zánětlivý proces v těle naplněný kameny.
  5. Přítomnost velkého množství pigmentu žluči, cholesterolu a vápníku v žluči.
  6. Snížení kontraktility nemocného orgánu. Pokud se orgán nedostane dostatečně intenzivně, pacient má stagnaci žluči.
  7. Nedostatečná výživa. Onemocnění vede k dlouhým přestávkám mezi jídlem, hladovění a pití nedostatečného množství tekutiny (méně než 1 l denně). Kameny jsou častěji tvořeny lidmi, kteří dávají přednost mastným a kořeným pokrmům.
  8. Užívání některých léků, například Clofibrate, Cyclosporine.

Kamenná formace je často pozorována při obezitě a po některých typech chirurgických zákroků. U žen může být onemocnění vyvoláno estrogenními hormony nebo velkým počtem porodů.

Symptomy

Symptomy jsou pozorovány v pozdějších stadiích onemocnění. Mezi nejčastější příznaky kamenů patří:

  1. Bolestné pocity, když do těla vstoupí mastné potraviny. Aby se produkovalo dostatečné množství enzymu k trávení tučných potravin, začne se žlučník aktivněji zmenšovat, než pokud jde o dietní produkty. Když začíná pohyb kamenů a pacient pocítí bolest. Může se objevit průjem, nadýmání, nevolnost nebo zvracení. Nesnášenlivost na mastné potraviny nastává ve všech stádiích onemocnění.
  2. Zvýšení teploty. Pokud má pacient horečku, může to znamenat výskyt cholecystitidy nebo cholangitidy, které často doprovází onemocnění žlučníku.
  3. Biliózní kolika. Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu. Nepríjemné pocity v důsledku kalkulu uvízlého v potrubí. Pokud kámen projde do střeva, přestane bolest.
  4. Žloutenka Pacient změní žlutou kůži a oční skleru. Symptom se často vyskytuje u lidí s tmavou kůží. Změny barev a moče pacienta. Vzhledem k velkému množství bilirubinu vylučovaného ledvinami získává moč tmavý odstín.

Většina příznaků onemocnění žlučníku není specifická a je charakteristická pro mnohé nemoci gastrointestinálního traktu.

Komplikace

Kameny malé velikosti nejsou pro pacienta nebezpečné. Ve většině případů opouštějí tělo bez vnějšího zásahu. Nebezpečí představují kameny, jejichž průměr se shoduje s průměrem žlučovodu. V takové situaci je tok žluči nemožný. Pacient má komplikace:

  1. Různé patologické stavy žlučníku (rakovina, kapky, perforace, celulitida, gangréna atd.).
  2. Miritsiho syndrom. V tomto syndromu je společný žlučovod potlačen.
  3. Žlučová píštěl.
  4. Pankreatitida. Enzymy pankreatu a žlučníku procházejí běžnými kanály před vstupem do dvanácterníku. Pokud kámen zablokoval běžný kanál, může začít zánětlivý proces pankreatu.
  5. Střevní obstrukce. U cholangitidy, jejichž přítomnost zahrnuje zánětlivý proces žlučovodů, se mohou vyvinout i další střevní choroby.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na přítomnost usazenin u pacienta, ošetřující lékař předepisuje:

  1. Klinická analýza krve. V zánětlivém procesu studie prokáže zvýšení ESR.
  2. Biochemická analýza krve. Základem pro další diagnózu je zvýšený cholesterol a bilirubin.
  3. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Pro studii je do pacientova trávicího ústrojí vložena sonda s kamerou. Potom se pomocí speciálního katétru injektuje kontrastní látka do žlučových kanálků. Poté jsou odebírány rentgenové snímky chorého orgánu. Při přípravě ERCP by pacient neměl jíst několik hodin. Mezi možné účinky metody patří perforace stěn jícnu, bolesti žaludku a infekce.
  4. Magnetická rezonanční cholangiografie. Pomocí této metody můžete zjistit přítomnost malých rozměrů, které pacientovi neobtěžují. Magnetická rezonanční cholangiografie pomáhá identifikovat kanál plný kamenů. Studie probíhá ráno. Večer před cholangiografickým pacientem je zakázáno jíst po 20 hodinách. Ráno před návštěvou lékaře je zakázáno kouřit a užívat tekutinu. Metoda neovlivňuje imunitu pacienta a nepřispívá k rozvoji rakoviny.
  5. Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření může být provedeno opakovaně po krátkou dobu, protože pacient není vystaven záření. Příprava na diagnostický postup je zapotřebí 2-3 dny. Ze stravy by měly být vyloučeny všechny produkty, které způsobují tvorbu plynu. Poslední jídlo by mělo být 8 hodin před testem. Večer před zahájením léčby se doporučuje užít 1-2 tablety aktivního uhlí a vytvořit klystýr.
  6. Počítačová tomografie. Pacient bere kontrastní látku a pak je umístěn uvnitř tomografu. Přístroj snímá chorý orgán. Pacient by se měl zdržet večerního jídla v předvečer tomografie. Doporučuje se užívat projímadlo. Pokud pacient trpí astmatem, cukrovkou, srdečním onemocněním nebo onemocněním ledvin, musíte to oznámit svému lékaři. Tomografie není prováděna během těhotenství.

Způsoby léčby

Kontakt s odborníkem by měl být u prvních příznaků onemocnění. Není nutné si vzít na sebe své lidi cholagogue znamená, že může způsobit pohyb kamení. Moderní medicína nabízí jak chirurgický zákrok, tak léčbu bez chirurgického zákroku, jako je litotrypse kamení.

Léčba léků

Při léčbě žlučníkové choroby se používají takové léky, jako jsou:

  1. Ursosan. Lék je dostupný ve formě kapslí. Léčba tímto nástrojem může trvat až dva roky. Ursosan se používá k dyskinezi a zánětlivému procesu žlučových cest. Látka může být použita jako choleretikum ve stagnaci žluči. S jeho pomocí je téměř bezbolestné odstranit písek a kameny malé velikosti. Nežádoucí účinky léku zahrnují nevolnost, průjem nebo zácpa. Lék není předepsán pro selhání jater a jaterní cirhózu.
  2. Karsil. Produkt ve formě pilulek a tobolek obsahuje přípravek z mléka. Lék se používá jako choleretikum. Karsil je kontraindikován u dětí do 12 let. Mezi možné nežádoucí účinky patří nevolnost, kožní vyrážka, svědění, průjem.
  3. Allohol. Lék je vyráběn ve formě tablet. Lék je předepsán pro cholecystitidu a poruchy motility žlučových cest. Tablety pomáhají normalizovat tvorbu žluče. Allohol nelze užívat bez lékařského předpisu, přestože téměř úplná absence vedlejších účinků. Allohol není určen pro určité onemocnění jater (hepatitida, jaterní dystrofie).
  4. Odeston. Lék ve formě tablet ovlivňuje hladké svaly. Z tohoto důvodu žluč vstoupí do dvanáctníku pro další účast na trávení. Odeston lze použít jako profylaktické činidlo. Léčba je kontraindikována u některých onemocnění (Crohnova nemoc, hemofilie, ulcerózní kolitida) a pacientů mladších 18 let.
  5. Heptrál Léčivo ve formě tablet normalizuje stažení žluče, což brání jeho stagnaci. Lék je kontraindikován u některých genetických onemocnění (hyperhomocysteinemie). Možné vedlejší účinky zahrnují bolest kloubů, plynatost, dušnost, nevolnost, bolesti hlavy, závratě.
  6. Žádný shpa. Droga je používána v případech, kdy je potřeba uvolnit bolest v co nejkratším čase. Přípravek No-shpa je dostupný ve formě kapslí, roztoků pro injekci a tablet a má širokou škálu aplikací. Antispazmodik lze užívat bez lékařského předpisu. Je třeba si uvědomit, že lék je určen k dočasnému zmírnění stavu pacienta. Při zlepšování pohody je nutné konzultovat lékaře.

Jako pomůcku je přípustné používat doplňky stravy, například produkty vyrobené společností Tentorium. Ale před zahájením aplikace musíte získat souhlas ošetřujícího lékaře. Tentorium používá při výrobě léčivých rostlin a včelích výrobků, které mohou způsobit alergickou reakci.

Chirurgická intervence

Bez operace je nemožné:

  • přítomnost velkých kamenů;
  • častá kolika;
  • ztráta kontraktilní funkce žlučníkem;
  • komplikace.

Chirurgická intervence může být indikována za přítomnosti cholecystitidy a častých exacerbací této nemoci. Možnost chirurgického zákroku je zvolena individuálně pro každého pacienta. Může to být cholecystektomie, cholecystostomie atd.

Jiné metody

Můžete se také zbavit kamenů pomocí:

  1. Cholelitholysis. Pacient je injikován katétrem do orgánu, který obsahuje usazeniny skrz kůži a jaterní tkáň. Prostřednictvím katetru do nemocného orgánu vstupuje směs léků. Přípravky rozpouštějí kalkul bez ohledu na jejich složení a velikost. Cholelitolýza se používá v asymptomatickém průběhu onemocnění a za přítomnosti příznaků onemocnění. Chcete-li dosáhnout požadovaného efektu, postup se musí opakovat. Během měsíce můžete rozpustit alespoň 90% kamene. I přes svou účinnost se cholelitolýza používá jen zřídka.
  2. Ultrazvukové drcení. Vklady jsou ovlivněny ultrazvukovými vlnami. Kameny jsou rozptýleny na malé úlomky, které lze snadno vyjmout z těla. Chcete-li dosáhnout požadovaného výsledku, potřebujete nejméně pět zasedání. Postup lze provést pouze s malým počtem konkrecí. Vklady by měly být cholesterol. Nevýhody této metody zahrnují možné poranění, které může pacient dostat s třískymi kameny nebo ultrazvukovou vlnou. Postup je zakázán u některých onemocnění gastrointestinálního traktu.
  3. Drcení laserem. Pro tento postup je speciální zařízení vloženo do nemocného orgánu malou punkcí v přední části peritonea. Během 20 minut rozbíjí paprsek kameny. Indikace pro použití postupu jsou stejné jako u ultrazvukové drcení. Metoda se nepoužívá v přítomnosti patologických stavů gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému. Drcení laserem není vhodné pro pacienty starší 60 let, jejichž hmotnost přesahuje 120 kg. Mezi možné komplikace patří poškození sliznic fragmentů kamene nebo paprsku.

Dieta

Pacientovi se doporučuje podávat jídlo v malých porcích alespoň 5 až 6krát denně současně. Dodržování diety přispívá k včasnému uvolnění žluče. Poslední jídlo by mělo být 2-3 hodiny před spaním. Nadměrně studená nebo nadměrně horká strava se nedoporučuje. Optimální teplota nádobí je + 30... + 60 ºС. Energetická hodnota výrobků, které pacient denně spotřebovává, nesmí přesáhnout 2500 kcal. V nabídce pacienta jsou k dispozici:

  1. Masové a rybí nízkotučné odrůdy, mořské plody.
  2. Zelenina a ovoce. Vysoký obsah vlákniny v ovoci a zelenině pomůže vyhnout se zácpě.
  3. Chléb, krekry, pečivo a těstoviny z tvrdé pšenice. Zneužití těchto produktů nestojí za to.
  4. Kashi. Přednost by měla být věnována ovsu a řeckému, vařené ve vodě.
  5. Polévky Polévku můžete vařit na vodě. Je povoleno používat králičí nebo kuřecí maso. Doporučené zeleninové odvarky.
  6. Vaječné bílky. Dost jíst 3-4 bílkoviny za týden.
  7. Nízkotučné mléčné výrobky.
  8. Sladkosti Konzumace sladkostí by měla být omezená. Pro pacienta jsou vhodné pěny, želé, marmelády a marshmallows, které se doporučují pouze jednou denně.
  9. Voda bez plynu, slabý černý nebo zelený čaj, želé a kompoty čerstvého nebo sušeného ovoce, šťávy zředěné vodou.

Potraviny je třeba vařit, pečené nebo vařené. Denní výživa by neměla obsahovat:

  1. Masové a rybí tukové odrůdy a polévky z nich.
  2. Mléčné výrobky s vysokým podílem tuku.
  3. Houby a polévky a bujóny vyrobené z nich.
  4. Polotovary, občerstvení, konzervované potraviny.
  5. Některé obiloviny (ječmen, ječmen).
  6. Pečící mouka nejvyšší kvality.
  7. Některé druhy lahůdek: zmrzlina, dort, koláče, čokoláda.
  8. Žloutky.
  9. Pikantní koření, marinády, mastné omáčky. Doporučujeme sezamové saláty se slunečnicovým, olivovým nebo lněným olejem.
  10. Alkohol, kakao, silný čaj, káva, sycené nápoje.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění závisí na pohyblivosti, velikosti a rychlosti tvorby kamenů. Ve většině případů dochází k komplikacím přítomnost kamenů. Kompletní léčba bez následků na kvalitu života pacienta je možná pouze s okamžitým odstraněním žlučníku. Chirurgická intervence je obzvláště účinná při dědičné náchylnosti k tvorbě kamene.

Aby se zabránilo potřebě choleretických fondů přírodního původu. Ale to lze provést pouze s plnou jistotou, že v žlučníku nejsou žádné konkrementy, nebo jsou v písku. Zlepšení odtoku žluče pomůže vývar mléka bodláka. 50 g semenných rostlin potřebuje nalít 0,5 litru vroucí vody. Droga trvá 10 minut, filtr a používat 3-4 krát denně a 1 polévková lžíce. l 5-10 minut po jídle. Preventivní kurz trvá 20-25 dní.

Aby se zabránilo napadení bolesti za přítomnosti kalkulu, je třeba se zbavit nadměrné hmotnosti, držet se dietního příjmu a používat nejméně 1,5-2 litrů tekutin denně. Pacientovi se nedoporučuje žádná fyzická aktivita spojená se šikmou polohou. Je zakázáno masírovat břicho a cvičit na tisku. Taková aktivita může vyvolat pohyb kamení.

Žlučové kameny: příznaky a léčba

Žlučové kameny jsou příznakem žlučníku, cholelitiázy. Žluč obsahuje složky, které mohou srážet, hromadit a tvořit těsnění - kameny v dutině žlučníku nebo žlučových cestách. Přítomnost takových inkluzí vede k porušení odtoku žluči, zánětlivých procesů v membránách močového měchýře, infekce orgánu a snižuje účinnost žlučového systému těla.

Proč se tvoří žlučové kameny?

Mezi faktory, které vyvolávají tvorbu kamenů v žlučníku, se rozlišují vedoucí a další doprovodné faktory:

  • vedoucím faktorem je zvýšení těchto vlastností žluči jako litogenicita, ke které dochází v důsledku nadměrného příjmu cholesterolu;
  • dyskineze nebo snížení funkční schopnosti žlučníku kontrahovat a tlačit žluč do kanálků;
  • hypertenze žluče v těle v důsledku zúžení krku žlučníku, což také vede ke stagnaci žluče;
  • lokalizované nebo běžné infekční procesy, které snižují účinnost činnosti orgánů hepatobiliárního systému.

Existují různé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku chiletiázy a tvorby žlučových kamenů:

  • patří k ženskému pohlaví: ženy trpí kameny tvořenými v žlučníku, mnohem častěji než muži;
  • starší a starší;
  • gestační období, protože zvýšení hladiny estrogenu přispívá k vylučování cholesterolu do žluči;
  • iracionální diety, hlad, ztráta hmotnosti z různých důvodů;
  • dlouhé kúry parenterální výživy;
  • dlouhodobé užívání léčiv obsahujících estrogen, perorální antikoncepce, sandostatin, ceftriaxon atd.;
  • diabetes mellitus;
  • některé nemoci gastrointestinálního traktu, hepatobiliární orgány atd.

Existují vzorce Tirik a Faber, které dovolují vnějšími příznaky podezření na vysokou pravděpodobnost, že pacient má kameny v žlučníku. Podle odborníků je ve skupině s nejvyšším počtem diagnostikovaných kamenů v žluči ženy s blond vlasy a kůží, s těhotenstvím v anamnéze, kompletní, ve věku 40 let, s nadměrnou tvorbou plynu (flatulence).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Formy onemocnění žlučníku a příznaky žlučových kamenů

Mezi klinické formy onemocnění žlučníku patří:

  • latentní forma nebo tzv. kamenný nosič;
  • dyspeptická forma onemocnění;
  • bolesti, spolu s útoky;
  • bolest tlusté formy;
  • rakovinné.

Významný počet pacientů s cholelitiázou (60-80%) v přítomnosti kamenů v žlučníku nemá žádné příznaky a projevy nemoci. Toto období však představuje spíše latentní formu choroby než statickou. Podle pozorování až do 50% pacientů do deseti let po objevení kamenů v žlučníku konzultujte s lékařem o výskytu příznaků, které svědčí o vývoji dalších forem onemocnění žlučníku a jeho komplikacích.

Dyspeptická forma je klinicky vyjádřena v poruchách fungování orgánů gastrointestinálního traktu. Nejčastěji se to projevuje po vzhledu po pocení těžkosti v epigastrické oblasti, zvýšené tvorbě plynu, nadýmání, pálení žáhy a hořkých úst. Tato forma je často kombinována s bolestivým paroxysmem nebo s projevy biliární kolika, protože palpation může detekovat bolest v charakteristických bodech.

Bolestná paroxysmální forma se projevuje biliární kolikou a je nejběžnější variantou klinické formy cholelitiázy diagnostikované u 75% pacientů. Onemocnění se projevuje formou náhlých opakujících se záchvatů bolesti v pravém hypochondriu s možným ozářením na záda nebo na pravou lopatku. Útok může být doprovázen nevolností, reflexním zvracením, nevedením úlevy. Pokud trvání záchvatu trvá déle než 6 hodin, je diagnostikována akutní cholecystitida.
Torpivá forma žlučníku je doprovázena konstantní tupou bolestí v oblasti projekce žlučníku bez období remisí a absence bolesti.
V přibližně 3% případů je cholelitiáza doprovázena vývojem nádorových onemocnění. Podle různých údajů má 80 až 100% pacientů s nádorovým onemocněním v žlučníku s kameny v dutině orgánů. Předpokládá se, že novotvary vznikly v důsledku změn v chemickém složení žluči s cholelitiázou, prodlouženým podrážděním a traumatizací vnitřních membrán močového měchýře žlučovými kameny a přidáním infekce.

Mezi běžnými příznaky, které se vyskytují u většiny pacientů s kameny v žlučníku, můžeme rozlišit následující příznaky onemocnění:

  • bolest nebo nepohodlí při palpaci v pravém hypochondriu, pocit těžkosti v epigastrické oblasti, spojený s příjmem kořeněných, mastných, smažených potravin nebo alkoholu;
  • zbarvení stolice, změna barvy;
  • přítomnost střevní dysfunkce: zácpa, nestabilní, nepravidelná stolice, plynatost atd.;
  • stížnosti na pálení žáhy, hořkou chuť v ústech atd.

GCB terapie: jak léčit žlučové kameny?

Komplikované formy onemocnění žlučníku a prevence jejich komplikací jsou léčeny. Při přítomnosti kamenů bez klinického obrazu cholecystitidy se terapie skládá z následného stravování, režimu, udržení aktivního životního stylu, který snižuje pravděpodobnost stagnace žluče a souvisejících komplikací a užívání léků, které zničí strukturu kamenů (Henofalk, Ursosan a další). S jednotlivými inkluzemi kamenů, kamenů a absence známky onemocnění v moderní medicíně za použití metody terapie šokovými vlnami.

Stravování by mělo být časté, částečné, s malými částmi jídla. Mastné, pikantní, smažené potraviny a alkohol jsou z nabídky vyloučeny. Je nutné sledovat množství cholesterolu v konzumovaných potravinách a obsahovat potraviny bohaté na vlákninu (obiloviny, byliny, zeleninu) ve stravě.

Konzervativní léčba v období akutních záchvatů může být jak metodou léčby, tak typem předoperačního přípravku u pacientů s destruktivní formou cholecystitidy. V konzervativní terapii je několik procedur a postupů, které jsou založeny na dobře známém vzorci "chlad, hlad a mír":

  • plný hlad pro zvracení, pokud útok není doprovázen zvracením, můžete pít vodu;
  • studené (led) v oblasti pravého hypochondria, metoda lokální hypotermie ke snížení zánětu a hypertenze žlučníku;
  • antibakteriální léky v zánětlivém procesu;
  • detoxikační terapie a nucení výstupu tekutiny z těla diuretiky;
  • (Macsigan, Analgin) a antispazmodik (Papaverine, No-Spa, Baralgin, Platyphylline atd.) nebo kombinované léky s anestetickým a antispasmodickým účinkem.

Jak léčit žlučové kameny dalšími způsoby? Kromě cílených akcí a léčiv je předepsána pomocná léčba: léky, které stimulují sekreci žlučových kyselin, enzymy pro zažívací systém včetně destruktivních tuků, léky pro obnovení rovnováhy v složení žluče, stejně jako metoda litotrypse, a to jak šoková vlna, tak léková terapie. Litolýza pro drcení nebo rozpouštění kamenných kamenů. Rozdrcené kameny jsou schopné jít nezávisle na výkalych.

Chirurgická léčba jako způsob léčby je předepsána pro časté záchvaty akutní cholecystitidy, velkých kamenů, destruktivní průběh onemocnění a přítomnost závažných komplikací. Způsob chirurgické léčby může být založen na otevřené nebo laparoskopické penetráci a různých typech manipulace s žlučníkem.

Léčba je prováděna výhradně pod dohledem lékařů, protože nezávislé pokusy o užívání léků k rozdrcení a odstranění kamenů mohou vést k zablokování žlučových cest, obstrukční žloutenky, akutní holicetitida a další komplikace onemocnění.

Nejčastěji se operační metoda terapie používá u pacientů s akutním neřešitelným jiným druhem léčby cholecystitidy ve stavu, který ohrožuje život pacienta. V akutní formě destruktivní cholecystitidy se operace provádí v prvních 24-48 hodinách po hospitalizaci. Výběr chirurgického zákroku (cholicysektomie, odstranění žlučníku nebo dekomprese s stažením infikované žluči) závisí na povaze zánětlivého procesu a nemoci a na fyzickém stavu pacienta.