Co je cysta ledvin, její známky a komplikace

Zánět

Cysta je dutina obklopená kapslí a plná tekutiny. Takové formace se mohou objevit téměř ve všech orgánech, včetně ledvin. Ve druhém případě se nejčastěji vyskytují u mužů starších 45 let a mohou se stát příčinou rakoviny, proto je velmi důležité si včas uvědomit příznaky cysty ledvin a dělat vše, co je možné k jejich odstranění.

Cysta ledvin je dutina plná serózního obsahu, i když se někdy v ní objevují nečistoty z hnisu, krve nebo ledvinné tekutiny. Může být vrozená nebo získaná, má jiný tvar a jiný počet komor. Proto existují:

  • jednoduchá cysta, která je v těle jedinou dutinou;
  • mnohokomorová nebo komplexní - novotvar s velkým počtem dutin oddělených vzájemnými odděleními.

Pozor! Velikost cystických útvarů zřídka přesahuje 10 cm.

Ale toto dělení není jediné. Takže rozlišujte následující formy cyst:

  • Samostatný Tato forma má blahodárnou povahu, kulatou nebo oválnou, nespojuje se s kanály a je naplněna serózní tekutinou, ve které se někdy objevují nečistoty krve nebo hnisu. Tyto cysty zpravidla vznikají v důsledku poranění, proto se na jednom orgánu najednou objevuje několik nádorů současně. Navíc se cyst levé ledviny formuje častěji a mezi pacienty převažují muži.
  • Multicystóza je jednou z vrozených, ale spíše vzácných onemocnění. V závažných případech ledvina přestává plnit své funkce.
  • Polycystická je jedním z dědičných onemocnění, ale na rozdíl od multicystického onemocnění se může poprvé projevit jak v prvních letech života člověka, tak ve 30-40 letech. Když je, obnoví se ledvinový parenchyma, v důsledku čehož se začínají podobat hromadám hroznů.

Pozor! Polycystická nemoc obvykle postihuje nejen ledviny, ale i jiné orgány.

  • Špongovitá ledvina. Tato vrozená patologie je také často označována jako multicystická medulla. Je charakterizován expanzí renálních tubulů, což vede k tvorbě velkého počtu malých cyst.
  • Dermoid je dutina plná tekutiny, stejně jako ve všech ostatních případech, ale s tukem, vlasy, inklusací kostí, kožními částicemi atd. Takové útvary jsou již přítomny u dítěte v době jeho narození.
  • Cystické útvary, jejichž vznik je spojen s přítomností souběžných dědičných onemocnění, zejména Zellwegerův syndrom, tuberkulózní skleróza, Meckelův syndrom atd.

Vzhledem k tomu, že vrozené patologie jsou poměrně vzácné, v budoucnu budeme mluvit o jednoduché cystě ledvin. V závislosti na umístění je:

  • Podkapsulární - nachází se pod vláknitou vrstvou.
  • Intraparenchymální - lokalizovaná v parenchymu.
  • Cortical - umístěný přímo v sine.
  • Parapelvicová cysta ledviny - se nachází v sinusu a vyvíjí se z oblasti lymfatické cévy.

Důvody

Dnes jsou cysty často diagnostikovány, ale přesto nejsou příčiny jejich výskytu stále dobře pochopeny. Pokud jde o ledviny, vědci předložili několik teorií, které vysvětlují, proč se v nich dutiny naplní serózní tekutinou. Nejčastěji je však spojena s patologií renálních tubulů, které se přímo podílejí na odstraňování moči z ledvin. Pokud moč stagnuje, výsledkem je výstupek stěn orgánu, které se postupně oddělují od zdravé tkáně kapslí, tj. Se přeměňují na cysty. Může to být výsledek vývoje:

  • tuberkulóza ledvin;
  • urolitiáza;
  • parazitické infekce;
  • adenomy prostaty;
  • glomerulonefritida;
  • hematomy vláknité kapsle ledvin;
  • nádory v tkáních orgánu;
  • ischemický nebo žilní infarkt ledvin;
  • pyelonefritida;
  • sexuálně přenosné nemoci, zejména syfilis, kapavky, atd.

Jinými slovy, mohou vzniknout cystické útvary jako důsledek jakýchkoli patologií ledvin. Navíc, často příčiny cysty na ledvinách leží v úrazu nebo silné rány do bederní oblasti.

Důležité: na stěnách cysty často tvoří nádory. To je věřil, že mají tendenci získat známky maligních nádorů v průběhu času.

Symptomy

Intenzita příznaků závisí na velikosti cysty, takže není divu, že se nejprve nezjavuje. Ale protože nezávislá regrese tvorby je nemožná a příčiny jejího výskytu jsou zřídka vyloučeny bez vnější intervence, cysty obvykle vzrůstá. V důsledku toho začínají vyvíjet tlak na určité oblasti ledvin nebo močovodu a způsobují zvýšené stagnaci moči, což má za následek:

  • pocit těžkosti v bederní oblasti;
  • bolestivá bolest zad, zhoršená fyzickou námahou nebo ležet;
  • přidání infekce, která proniká nejen do zdravých tkání ledvin, ale také do samotné cysty.

Důležité: protože bilaterální léze je poměrně vzácná, pacient obvykle stěžuje na nepohodlí pouze v jedné polovině těla. To znamená, že pokud má cysty správné ledviny, pak bude nemocný na pravé straně.

Ve druhém případě pacient trpí vedle menších nepohodlí:

  • zimnice;
  • silná bolest zad nebo bolest břicha vyzařující do slabiny;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • slabost;
  • změny v povaze moči v důsledku vzhledu nečistot v něm.

Pozor! Dokonce i dostatečně velké cysty se nemusí objevit po delší dobu, ale vzhledem k jejich náchylnosti k malignitě může zanedbávání pravidelných preventivních vyšetření mít katastrofální následky.

Při dlouhém průběhu onemocnění mají pacienti známky chronického selhání ledvin, tj.

  • objem vylučované moči se zvyšuje, a tím i množství močení, ale pak nastane období, během kterého je absolutně nemožné močit;
  • krev se objeví v moči;
  • krevní tlak stoupá;
  • ospalost během dne a nespavost v noci atd.

Komplikace

Cystina ledvin není neškodným onemocněním, protože může způsobit vážné komplikace nebo dokonce smrt člověka. Jedním ze smutných scénářů je infekce vzdělání, jeho hnojení a prasknutí. Výsledkem je, že bakteriálně infikované cysty proniknou do břišní dutiny, což vede k rozvoji peritonitidy. V takovém případě lze život pacienta zachránit pouze včasným chirurgickým zákrokem.

Rozpoznání počátku peritonitidy je možné tím, že se objeví následující znaky:

  • výrazné svalové napětí přední břišní stěny;
  • akutní bolest dolní části zad a břicha;
  • zvýšení teploty.

Dalším typem vývoje je hydronefróza. Nežádoucí účinky cysty ledvin se mohou objevit i kvůli tlaku na cévní struktury orgánu. Důsledkem toho je narušení funkce ledvin s následným přetečením do chronického selhání ledvin a rozvojem uremie, tj. Otravy těla vlastními odpadními produkty. To se však obvykle pozoruje v přítomnosti nádorů v obou ledvinách.

Pozor! Podle některých zpráv může cyst ledviny degenerovat do maligního nádoru.

Léčba

Jakmile pacient řeší výše uvedené stížnosti, je úlohou urologa nebo nefrologu potvrdit diagnózu cysty ledvin. Za tím účelem je pacient nejprve vyšetřen lékařem. Při palpacích ledvin může zjistit formace s průměrem větším než 3 cm. Pak se pacient odkazuje na:

  • Dub;
  • biochemický krevní test;
  • OAM;
  • Dopplerovský ultrazvuk;
  • angiografie;
  • CT scan;
  • MRI

Tyto studie pomáhají nejen potvrdit přítomnost novotvaru, ale také přesně stanovit jeho lokalizaci a strukturu. Rovněž určení povahy formace je obvykle předepsáno vyšetřením radioizotopů, například scintigrafie, urografie atd. Jeho výsledky umožňují posoudit, zda se v ledvinách vytvořil maligní nádor nebo benigní nádor.

Jakmile je diagnóza stanovena, je otázkou, co dělat, pokud cysta v ledvinách vzniká sama o sobě. K tomu může reagovat pouze kvalifikovaný odborník, který zná velikost nádoru. Je-li to zanedbatelné, pak se tradičně doporučuje vzít čekající pozici, ale zároveň se pravidelně vyšetřovat, aby bylo možné zaznamenat pozitivní nebo naopak negativní dynamiku v čase. Pokud cysta začíná růst, konzervativní terapie je individuálně zvolena pro pacienty.

Konzervativní léčba

Směr léčby je určen na základě příčin vývoje patologie. Nejčastěji se pacientům předepisuje průběh antibiotik k odstranění infekce. Pokud jsou však parazity způsobeny tvorbou cyst, bude zapotřebí vhodných přípravků, avšak v takových případech se zpravidla nedá vyhnout chirurgickému zásahu.

Kromě užívání léků se pacientům doporučuje provést některé změny v jejich životním stylu, a to:

  • snížit množství konzumované soli;
  • kontrolujte množství tekutiny, kterou pijete, zvláště pokud existuje tendence k edému;
  • snížit množství konzumovaných bílkovin;
  • vyloučit kávu, mořské plody a pokrmy obsahující kakao;
  • vzdát se kouření a alkoholu.

Pozor! Cysta pravé ledviny je častěji vyřešena v důsledku pokračující konzervativní terapie než podobná forma v levé ledviny.

Lékař může také navrhnout, aby pacient provedl punkci cysty, tj. Odstranil jeho obsah malou punkrou pod kontrolou ultrazvuku. Aby se zabránilo opakování onemocnění, vstříknou se sklerotizující činidla do výsledné dutiny. Přispívají k lepení stěn kapsle a tvorbě pojivové tkáně.

Chirurgická léčba

Pokud konzervativní léčba neprodukuje žádné výsledky a vzdělání neustále narůstá, musí být pacient připraven na to, že v průběhu času bude potřebovat pomoc chirurga. Operace je obvykle zobrazena pouze v případech, kdy se cysta stává překážkou normálního fungování ledvin.

Také chirurgická léčba ledvinových cyst je indikována pro:

  • syndrom těžké bolesti;
  • potlačování vzdělání;
  • cysty větší než 40 - 45 mm;
  • zvýšení krevního tlaku vyvolané přítomností nádorů, které nebyly eliminovány žádnými léky;
  • přítomnost cyst způsobených parazity;
  • těžké poškození ledvin;
  • přítomnost příznaků maligního vzdělání.

Podstatou operace je odstranění malého řezu nejen z obsahu cysty, ale také z jeho kapslí. Obvykle to nezahrnuje žádné potíže, ale v případech, kdy se rozsáhlý neoplasmus nachází v hloubce v parenchymu, může to být otázka odstranění ledviny cysty. Poté je pacientovi předepsána antibiotika a léky proti bolesti.

Léčba lidových léků

Pokud je diagnostikována cystina ledvin, léčba lidovými léky může být nejen neprůkazná, ale i nebezpečná. Při takovém léčení pacienta přinejmenším ztrácí drahocenný čas a maximum jeho činností způsobuje roztržení cysty a vývoj komplikací. Proto před zahájením užívání určitých prostředků je nutné konzultovat s lékařem.

Nejoblíbenější jsou následující recepty:

  • Před jídlem vysušte důkladně umyté listy Kalanchoe.
  • Čerstvě řezané listy lopuchu se omyjí z nečistot a prachu, po kterém vytlačují šťávu z nich do skleněné nádoby. Chcete-li to provést, můžete použít obvyklý odšťavňovač. Výsledný nástroj trvá 1-2 lžíce. l během 2 měsíců třikrát denně.
  • Aspenová kůra je mletá v mlýnku na kávu nebo maso na prášek. Užívá se do 2 týdnů třikrát denně před jídlem za lžičku lžičky. l vždycky pijete sklenici vody. Kurz lze opakovat za měsíc.
  • Napijte zelený čaj s mlékem a medem dvakrát denně.
  • 200 g čerstvé šťávy z živočišného těsta smíchané s 1,5 lžící. l zlato Výsledný nástroj se odebírá 1krát denně za pohár.
  • 50 ks. zlatá USA trvají na 500 ml vodky po dobu 10 dnů. Hotová tinktáze se podává dvakrát denně před jídlem podle následujícího schématu: den 1 - 10 kapek, zředěný ve 30 ml vody, den 2 - 11 kapek apod. Tedy 25. den musí pacient odebrat 35 kapek tinktury, zředit 30 ml vody, poté se dávka sníží v opačném pořadí na 10 kapek.

Cyst na ledvinách - co dělat, co léčit?

Cysty ledvin - onemocnění ledvinového systému, které postihuje pacienty ve všech věkových skupinách. Při použití nových metod diagnostiky není detekce cysty na ledvinách obzvláště obtížná.

Léčebná činnost může člověka zachránit před onemocněním a následně udržet jeho zdraví na správné úrovni. Potřebujeme jen vědět, co dělat, když je diagnostikována cystina ledvin?

Diagnóza onemocnění

Většina pacientů, když zjistí jakékoliv příznaky, včetně těch ledvin, se nejprve obrátí na terapeuta. Je to odborník tohoto profilu, který by měl rozlišovat mezi nemocemi a směrovat osobu k úzkému profilu doktorovi.

V případě takového onemocnění, jako je cystina ledvin, je možné se odvolat buď na nefrolog nebo urolog.

To bude záviset na zdravotnickém zařízení, kde se pacient může obrátit o pomoc.

Úkolem nefrologu je diagnostika a léčba onemocnění ledvin, a to jak v počáteční fázi, tak při selhání ledvin. Přes tak širokou škálu profilů je nefologie terapeutickou specialitou. Nefrolog může úspěšně léčit cysty ve fázi nástupu, vývoje nebo zánětu.

Pacient s cystou ledvin se také může dostat k urologovi jmenováním terapeuta nebo z vlastního podnětu. Zde se řada nemocí rozšiřuje. A urolog vedou pacienta s cystou nejen v raných stádiích, ale také s nárůstem cysty, s komplikacemi, stejně jako se zapojením dalších orgánů močového systému.

Nejvíce informativním a bezpečným způsobem, jak diagnostikovat cysty v ledvinách, je metoda ultrazvuku. U ultrazvuku je možné zobrazit všechny renální struktury v šedých tónech nebo pomocí barevného zbarvení.

Cysta je obvykle kulatá nebo oválná, s dobře definovanými obrysy, s nekomplikovaným procesem - s tenkými stěnami. Cysta je lahvička plná homogenní tekutiny, takže na obrazovce bude namalována černá barva. Když je ledvina zbarvená v cyst, nebude tam žádná barva, protože není průtok krve.

Diferenciální diagnostika cyst je prováděna s takzvanými pyramidy, rozšířenými pohárky, nádorovými formami a abscesy. Jasná definice typů vzdělávání zde pomůže:

  • tvar cysty je kulatý nebo oválný, zatímco pyramida má trojúhelníkový tvar a kalich je nejčastěji lineární;
  • cysta je oddělena od všech elementů ledvin, je obtížné si nevšimnout, jelikož pyramidy a kalich, i když jsou rozšířeny, jsou normální ledvinové struktury;
  • jasné hranice cysty jsou také jedním z odlišných faktorů od jiných podobných prvků;
  • cysty, na rozdíl od šálků, neopakujte průběh celého systému pohárku a pánevního systému;
  • cysty mohou dosáhnout obrovských velikostí a přesahovat ledviny, což není případ jiných podobných vezikul.

Z abscesu a nádorové cysty se rozlišuje rovnoměrnost obsahu, anechogenita a nedostatek průtoku krve.

Multi-komorová patologická cystoplastika. V podstatě jde o lézi organu na jedné straně. Vystupuje ve formě několika dutin oddělených vláknitými septami. Nedostatečné jsou renální struktury.

Cyst operace

V případech, kdy cystická forma má malou velikost (až 5 cm v průměru), nevyvolává potíže s ledvinami a neovlivňuje funkci močového systému, léčba pacienta je medikamentózní a zohledňuje doporučení výživového lékaře.

Současně je nutné pravidelné (jednou za šest měsíců nebo rok) ultrazvuk, aby bylo možné kontrolovat tyto příznaky:

  • velikost cystické formace, její typ a rychlost růstu;
  • tendence ke vzniku malignity;
  • stav stěn;
  • případné inkluze: oddělení, krvácení, purulentní elementy, další formace;
  • renální funkce.
na obsah ↑

Indikace pro operaci

I při nepřítomnosti nepohodlí nebo stížností jsou indikacemi pro operaci:

  1. Cyst růst přes 5 centimetrů.
  2. Přítomnost červených krvinek v moči.
  3. Vývoj komplexů symptomů nebo chorob třetích stran, jako je vysoký krevní tlak.
  4. Komplikace ve formě ICD, zhoršený výtok tekutin nebo selhání ledvin.

Seznam operací zahrnuje: punkční léčbu, proceduru založenou na vytvrzování, laparoskopii, která zahrnuje zvrásnění cystické tvorby, resekci a odstranění ledvin. Ve vzácných případech je nutná abdominální intervence.

Punkce

Punkce je punkce cysty jehlou malého průměru a čerpání kapalného obsahu z jeho dutiny. Postup by měl být prováděn pod kontrolou ultrazvuku nebo CT metody. Stěny vrásek se zmenšují a vzniká jizva. Občas dochází k infekci nebo recidivě cystického výskytu.

Kontraindikace k punkci:

  • průměr více než 10 centimetrů;
  • zvýšený nádech stěny, který může vést k prasknutí;
  • septa v cyst;
  • krvácení do ledvin;
  • možnou přítomnost parazitů v dutině vzdělání.
na obsah ↑

Skleroterapie

Chcete-li vyloučit infekci a cystickou recidivu, může být do cysta zaveden ethylalkohol se směsí antiseptického roztoku a antimikrobiálního léčiva. Současně umírají buňky cystové stěny a po vzniku jizvy je nový růst nemožný.

Laparoskopická léčba

Laparoskopickou metodou je odstranění cysty ledvin nízkou invazivní operací. Přístup do břišní dutiny je možný na úkor tří až pěti milimetrových punkrů pro zavedení laparoskopu a dalších nástrojů. Postup je prováděn za použití celkové anestézie.

Výhodou laparoskopických metod je absence opakovaných cystů.

Při této metodě se provádí excize cystických stěn. Pokud cystická forma způsobuje podezření na malignitu, pak se uchýlí k resekci nebo k úplnému odstranění orgánu.

Marsupializace je speciální typ chirurgie využívající laparoskopický přístup k odstranění velkých cyst.

Během operace je nejprve nutné izolovat formu z renálních struktur, potom se do ní zavede jehla a odstraní se břišní tekutina. V závěrečné fázi je excize a odstranění cévní stěny následovaná kauterizací cystické vrstvy.

Léčba léků

Léky jsou potřebné, když dojde k cystě ledviny, ať už vlevo nebo vpravo, pro zmírnění příznaků. Použité léky jako:

  • Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE). Patří mezi ně: enalapril, kapoten, enap. Přípravky se používají ke snížení krevního tlaku.
  • Analgetika bolesti v oblasti ledvin.
  • Léky s diuretickým účinkem, aby nedošlo k rozvoji urolitiázy.
  • Protizánětlivé a antimikrobiální látky.
na obsah ↑

Metody léčby založené na tradiční medicíně

Používají se v počátečních stádiích onemocnění a v nekomplikovaném procesu jak u žen, tak u mužů. Výhodou použití tradičních metod je: šetřící účinek na tělo, žádné vedlejší účinky, eliminaci symptomů s dlouhodobým užíváním léků.

V důsledku jejich použití můžete zajistit, že cysta nakonec vyřešíte. Seznam těchto fondů zahrnuje:

  • zelený čaj. Zředí se mlékem a med se přidává v poměru dva nebo tři špetky na litr mléka plus jedna polévková lžíce medu. Používat dvakrát denně;
  • prach z kůry osiky. Jedna lžíce před jídlem;
  • biskví: kořeny a listy. Pět polévkových lžic surovin nalít vařící vodu, vařit půl hodiny. Poté se produkt ochladí po dobu jedné hodiny, filtrová a spotřebuje se během dne, 40-60 gramů;
  • zlatý knír je univerzální lidový lék na četné onemocnění. Tinktura se užívá ráno na prázdném žaludku a večer půl hodiny před večeří;
  • celandine - vymačkaná tráva, pak se použije šťáva z jedné kapky, zředěná v jedné čajové lžičce vody, přičemž denně se zvyšuje dávka jedné kapky denně. Kurz je deset dní. Pak přestávka po deseti dnech.
na obsah ↑

Léčba ledvinových cyst u dětí

Vzhledem k tomu, že se v současnosti objevují případy detekce cyst u dětí, byl pro ně speciálně vyvinut program screeningu, včetně ultrazvukového vyšetření ledvin v určitých obdobích života, počínaje prvním měsícem po narození.

Pokud má dítě cystickou inzulínu v ledvinách, a to i za nepřítomnosti projevů a stížností, je nutné podstoupit pravidelné vyšetření jednou za rok.

Léčba dětských cyst, stejně jako u dospělých, závisí na velikosti, formě a druhu vzdělávání, na přítomnost komplikovaných podmínek. To je důležité zvážit před provedením terapeutických opatření. Pozorování dynamiky se provádí s cystickou hmotností až pět centimetrů.

Cysty, které přesahují pět centimetrů, podléhají chirurgickému zákroku. Léky jsou zde také používány ke snížení stupně bolestivých stavů.

Ledvinová cystová dieta

Dieta je navržena tak, aby vytvořila příznivý základ pro hojivý proces, zlepšit účinek léčby, snížit problémy s odtokem tekutiny.

Za prvé, při této chorobě je nutné snížit užívání stolní soli. Tato podmínka je zvláště důležitá u pacientů, u kterých se na pozadí cyst způsobují komplikace třetích stran.

Ovládání vody, kterou pijete, je velmi důležité při identifikaci nebo léčbě cysty ledvin, neboť je hlavní látkou, která se podílí na metabolismu ledvin.

Je nutné snížit množství bílkovinných složek ve stravě, jelikož jejich spotřeba je více než norma, spustí se mechanismus tvorby toxických látek: dusík, kyselina močová a další toxické prvky.

Produkty, které nejsou vhodné pro použití při cystě ledvin:

  • káva, čokoláda;
  • mořské ryby a mořské ryby;
  • aktivní a pasivní kouření.

Jakou dietu sledujte po glomerulonefritidě, přečtěte si náš článek.

Vzorová nabídka vypadá takto:

  • Nealkoholická a nejlépe zeleninová polévka.
  • Mléko v malých množstvích pouze po dvou týdnech stravy.
  • Rybí produkty jsou beztukové.
  • Mléčné výrobky, zelenina, ovoce, zelenina, čaj ve slabé formě.

Počet jídel - 4-5krát denně. Kalorický obsah jídla za den je přibližně 2200 kcal.

Pro cysty v ledvinách viz přenos s nefrologem "Užitečné rady":

Cystina ledvin (vpravo / vlevo) - příčiny a léčba, příznaky, typy

Název cysta sám (kystis) v řečtině znamená bublinu. Je obtížné přijít s přesnější definicí. To jsou tyto nádory ve formě bubliny, jejichž stěny se skládají z tenké vrstvy buněk, které vytvářejí tekuté tajemství a nazývají se cysty. Cysty mohou být lokalizovány na jakýchkoli orgánech.

Cystin ledvin (nefron) je urologická patologie charakterizovaná tvorbou benívních benigních lézí v různých strukturách, naplněných kapalným substrátem.

Tato patologie je diagnostikována v různých věkových skupinách lidí, ale častěji u pacientů, kteří překročili 45 let života. Vzhledem k ochrannému účinku estrogenu se ženy méně častěji zhoršují. Během menopauzy je tento rozdíl ve vztahu k mužům vyrovnaný.

Ze všech patologických novotvary postihujících ledviny představují cystické růsty (jednorázové a vícečetné) téměř 70%.

Rychlý přechod na stránce

Příčiny - z čeho se objevila cysta na ledvinách?

Hlavním důvodem vzniku cév na ledvinách (vpravo nebo vlevo) je proces porušení odtoku moči podél křečových renálních tubulů, což způsobuje jejich expanzi a akumulaci moči. Jako obranná reakce vytváří tělo kapsli pojivové tkáně a omezuje nahromaděný primární moč. Cystické velikosti se mohou měnit až do 15 cm v průměru, mají zaoblený nebo podlouhlý tvar.

Takové cysty mohou být výsledkem vrozené nebo získané geneze.

Ne vždy cysta ledvin může být naplněna kapalným obsahem. Takzvané dermální cysty, které vznikají z genetických důvodů, mohou v dutině obsahovat různé látky - epidermis, vlasy, tukové tkáně atd. To je způsobeno abnormální lokalizací tkáně v důsledku genetických poruch.

Vrozené cysty ledvin mají dvě skupiny příčin:

1) Dědičný, v důsledku mutací v buněčné struktuře, jako výsledek, patologické procesy ve formě atrezie - vznik tubulárních adhezí nefronů s vývojem břišních útvarů. Není vyloučeno dědictví různých onemocnění přispívajících k rozvoji cyst v různých tkáňových strukturách těla.

  • Pokud jde o renální patologii, mohou být způsobeny dědičnými patologiemi, jako je syndrom Zellweger, Meckel, Landau nebo tuberkulózní skleróza.

2) Vrozený stav, který je důsledkem vlivu různých negativních faktorů (toxinů, alkoholu, nikotinu nebo intrauterinních infekcí) na plod, což vyvolává anomálie ve vývoji systému sběru ledvin.

Genesa získaných cyst na ledvinách je způsobena různými příčinami a rizikovými faktory vedoucími k překážkám a blokádám tubulárního systému nefronu v důsledku:

  • Chronické infekční procesy v ledvinách. Například více žen trpí pyelonefritidou, resp. Ženy mají známky cystě ledvin, jsou častější, zejména ve stáří;
  • Projevy hypertenze, které se odrážejí vysokou hladinou renálního tlaku, což zvyšuje možnost vzniku cystických novotvarů;
    tuberkulóza renálního parenchymu, která způsobuje, že organismus reaguje s obrannou odezvou ve formě vývoje kapslí pojivové tkáně k omezení specifické infekce;
  • Změny věku;
  • Benígná hyperplázie prostaty (adenom);
  • Urolitiáza (kamenná choroba), která způsobuje potíže s odtokem moči a vývojem cystických dutin.

Z důvodu - z čehož se objevila cysta na ledvinách, kvůli léčbě a možnostem dalšího vývoje patologie. Takové získané kavitární formace jsou klasifikovány podle povahy substrátu - serózní, komplexní, hemoragické nebo infikované.

Symptomy cysty ledvin - charakteristické znaky

malé cysty

Známky přítomnosti cystních dutin ve struktuře ledvin se ve více než polovině případů necítí dlouhou dobu - probíhají v asymptomatické formě. To platí zejména u malých a malých formací. Nespecifické symptomy renální cysty se projevují pouze s výrazným růstem, vyvíjejícím tlak na okolní vaskulární a tkáňovou strukturu. Nebo pokud vzdělání brání odtoku moči.

Symptomy cysty ledvin se projevují:

  • Různá povaha bolestivých symptomů (nudná, tahová, bolestivá) nebo podobná renální kolika. V případě levostranné výchovy vyzařuje bolest levého břicha a levého hypochondria. Charakterizováno zvýšenou bolestí v těžkých zátěžích, bez ohledu na to, v jaké pozici je člověk přítomen.
  • Převládající nárůst diastolického krevního tlaku, který je způsoben selháním sekrece proteolytického enzymu (reninu), který funguje jako kontrola krevního tlaku u lidí.
  • Urodynamické poruchy, vyvolané mrzným odtokem moči.
  • Výskyt krvavých inkluzí v moči, což může naznačovat vaskulární patologie v těle.
  • Horečný stav, zakalená moč a vývoj leukocytů, což naznačuje vznik hnisavých procesů.
  • Bolestivý syndrom spojený s náhlou ztrátou hmotnosti může znamenat cystickou malignitu - vývoj rakovinných buněk.
  • Intoxikační příznaky signalizující poruchu funkce ledvin a jejich nedostatečnost.
  • Zóny induration v břiše, což naznačuje zvýšení ledvin.

V závislosti na tom, co se objevilo na cystě ledvin, se choroba může vyvinout vlevo / vpravo nebo s bilaterální lokalizací, projevující se jako jednotlivé a vícečetné dutiny ve formě různých patologických procesů:

  • Renální multicystóza (jednostranná léze a polycystická - bilaterální lokalizace), projevující se vývojem několika malých dutin v renální struktuře. Tento orgán má formu jedné velké cysty. Funkční schopnosti ledvin jsou zcela ztraceny. V polycystickém projevu je velké procento úmrtnosti.
  • Jednoduchá (osamělá) cysta ve formě jedné kavitální cystické formace s jednostrannou levostrannou lokalizací. Prodloužený čas může být asymptomatický. Formace velkých velikostí mohou vyvolat vývoj hydronefrózy, poruch renálních funkcí a infekčních procesů.
  • Parapelvicová ledvinová cystická forma s dominantní lokalizací v "bráně" - sinus a pánvi pravého nefronu.
  • Paranchymatózní cyst ledviny s lokalizací v tkáních vnějšího obličeje ledvin (parenchyma). Schopnost dlouhé asymptomatické existence.
  • Vývoj sinusových cyst, přímo lokalizovaných do oblasti ledvin.
  • Komplikované cysty - multilokulární (vícekomorové), které mají zvláštní strukturu - husté stěny a nerovný povrch, přítomnost několika břišních komor v jedné tobolce pojivové tkáně. Tam je velká tendence k znovuzrození rakoviny.
  • Subkapsulární novotvary - se vyvíjejí ve formě malých dutin s lokalizací pod hustým krytem tkáně pojivové tkáně pokrývající nefrony. Zřídka způsobují komplikované procesy.

Léčba ledvinových cyst - léky a chirurgie

Taktika léčby cystiny ledvin je určena jejími vlastnostmi: velikost, typ, rychlost růstu, náchylnost k malignitě. Asymptomatické, malé (až 5 cm) cystické útvary, které nepříznivě neovlivňují funkce orgánu, nejsou léčeny, ale jsou pozorovány v dynamice.

Bohužel, k cyst na ledvinách vyřešeno, je zbytečné něco udělat. Lékové formy pro sebe-resorpci cystických forem neexistují.

Někdy se to stalo, ale samorozpustnost je charakteristická pouze pro cysty zánětlivé povahy. To, co samo o sobě hovoří o účelnosti čekající taktiky. Příčiny ledvinových cyst a léčby jsou úzce provázány, v souvislosti s nimiž jsou všichni pacienti předepisováni terapeutická léčba patologie, která způsobila tvorbu cystických bublin, a léky na zmírnění komplikací a zmírnění příznaků.

  1. K stabilizaci krevního tlaku jsou léky předepisovány z skupiny inhibitorů ACE - Enalapril, Copoten, Monopril nebo Enapa.
  2. Bolestivý syndrom ulehčují analgetika - "Papaverin", "Baralgin", "Spasmalgon" a další.
  3. U zánětlivých procesů v močové trubici - "Nitroxolin", "Ceftriaxon", "Levofloxacin", "Fosfomycin".
  4. Léky, které zlepšují tok krve v ledvinách - "Trental" nebo "Pentoxifylline"
  5. Nesteroidní látky ve formě "Drotaverin", "Diclofenac", "Ketorolaka" a "Lornoxicam"

Aby se zabránilo komplikacím, podle indikací může být předepsáno punkce cystické dutiny s dalším vytvrzením se speciální látkou, která způsobuje lepení stěn dutiny.

Důležitým faktorem v terapeutické terapii je organizovaná strava. Zásady stravování s cystou ledvin ukládají následující zákazy a omezení týkající se jídla a způsobů vaření:

  • Zákaz smažených, tučných a uzených potravin;
  • Omezení soli v potravinách;
  • Kompletní likvidace horkých koření a koření, voda s plynem, alkoholické nápoje;
  • Saturace přídělu s pečenými, vařenými a pálenými pokrmy;
  • Omezení stravy produktů s bílkovinami.

Operace ledvin - cysty

V některých případech se chirurgie (někdy naléhavá) stává hlavní léčbou ledvinových cyst:

  • S aktivním růstem formací a nárůstem jejich počtu;
  • Vzhled známky nadýchání a hemoragických procesů;
  • V případech cystické praskliny a obturace močového kanálu;
  • Při stlačení a atrofii ledvinných tkání.

Podle objemu patologických poruch jsou vybrány vhodné techniky, které jsou schopné provést úspěšné vyříznutí cystě ledvin k provedení částečné nebo úplné nefrektomie.

S pravděpodobností onkologického procesu v orgánu by chirurgický zákrok neměl narušovat integritu cystického močového měchýře.

Nejpopulárnější metody chirurgického odstranění ledvinové cysty zahrnují:

1) Laparoskopická metoda - patří do třídy minimálně invazivní chirurgie. Používá se při operacích s multicystickými novotvary umístěnými na přední nebo boční straně nefronu. Cystické odstranění se provádí pomocí laparoskopu.

Během operace se na přední a boční stěně peritonea vytvoří 4 malé řezy, do kterých se do dutiny peritonea vloží chirurgické nástroje a laparoskop s kamerou. Schopnost sledovat průběh operace na monitoru umožňuje odstranit cyst na ledvinách velmi jemně a bezpečně pro pacienta.

2) Perkutánní (perkutánní) operační technika. Používá se při operacích na velkých cystách lokalizovaných na zadní straně postižené ledviny. Během operace na zadní straně je v projekci orgánu proveden malý řez, kterým je vložen speciální pouzdro, které spojuje orgán s kůží a je vložena endoskopická instrumentace, která otevírá stěny tobolky a rozkládá je.

3) Otevřený chirurgický přístup se používá především pro nefrektomii (úplné odstranění orgánu). Výhoda otevřené operace je způsobena přímou vizualizací chirurgického pole. Nevýhodou je vysoká pravděpodobnost komplikací, a to jak během operace, tak po ní. Dnes je tato metoda téměř nahrazena minimálně invazivními technikami.

Výběr specifické chirurgické metody se provádí individuálně s ohledem na přání pacienta a vyloučení možných rizikových možností.

Pravděpodobná předpověď

S včasnou detekcí a léčbou jednoduchých ledvinových cyst, bez ohledu na metody léčby, je prognóza vždy příznivá.

Vrozené mnohostranné multiformní formy a cysty způsobené genetickou mutací nejsou kompatibilní se životem. Je vzácné, že děti žijí ve věku dvou měsíců.

Cysta ledvin

Cysta ledvin je benigní novotvar, což je dutina plná tekutin s tenkým pláštěm pojivové tkáně. Subjektivní symptomy patologie jsou často nepřítomné, s vývojem komplikací nebo zvýšením velikosti formace se vyskytují stížnosti na bolest zad, krev v moči, únava, horečka. Diagnostika se provádí pomocí ultrazvukových technik (ultrazvuk ledvin), počítačové a magnetická rezonance, radioizotopové studie funkcí vylučovacího systému. Léčba zahrnuje aspiraci obsahu poranění, scleroterapii cysty, v některých případech vylučování novotvaru.

Cysta ledvin

Cystina ledvin je jedním z nejčastějších podmínek nefrologie. Předpokládá se, že cystické změny s různou závažností se vyskytují u téměř čtvrti lidí starších 45 let. Zvláště předurčený k vývoji patologie mužů trpících obezitou, arteriální hypertenzí, infekčními chorobami močového ústrojí, urolitiázou. Poruchy ledvin jsou detekovány pouze u jedné třetiny pacientů, v ostatních případech je pozorován asymptomatický průběh. Vrozené cysty, které se vyskytují u dětí, jsou odděleným typem.

Příčiny ledvinových cyst

Cystické formace v ledvinách jsou poměrně různorodou skupinou patologických stavů. Přímou příčinou onemocnění je dysplazie epiteliálních a spojivových (intersticiálních) tkání způsobených poškozením nebo zánětlivými procesy. Vývoj některých cystických růstů je způsoben vrozenými anomáliemi močového systému nebo genetickými vlastnostmi organismu. Hlavní předisponující faktory jsou:

  • Poškození ledvinové tkáně. Zánětlivé procesy (glomerulóza nebo pyelonefritida), tuberkulóza, ischemické léze (infarkt), nádory mohou vyvolat narušení vývoje epiteliálního tkáně nefronových tubulů. Výsledkem je, že tenká stěna je tvořena hlavně v ledvinách ledvin.
  • Změna věku. Výskyt cyst u osob starších než 45 let je způsoben nárůstem zatížení vylučovacího systému a mechanismem "akumulace porušení". Ta se vyskytuje kvůli drobné závažnosti, ale mnoha patologickým procesům, které zvyšují vzájemný vliv.
  • Vrozené faktory. Někdy jsou cysty výsledkem porušení intrauterinního vývoje pupenů ledvin. Takové nádory se obvykle nacházejí v dětství, často mají vícenásobný charakter. Mutace některých genů zvyšují předispozici k tvorbě cystických dutin v ledvinách.

Systémové stavy (arteriální hypertenze, obezita, diabetes mellitus) přispívají k progresi onemocnění. Vedou k narušení dodávky krve a výživy orgánů močového systému a v důsledku toho k proliferaci pojivové tkáně, která je méně náročná na kyslík. Některé typy patologie nejsou způsobeny výskytem a růstem cystické tvorby, ale lokalizovaným procesem destrukce ledvinné tkáně (s abscesem, karbunkem).

Patogeneze

Vývoj "skutečné", nejčastější cysty ledvin se vyskytuje v důsledku poškození nefronových tubulů. Zánětlivý nebo sklerotický proces, poranění orgánu, vede k izolaci fragmentu tubulů od zbytku počátečních úseků močového traktu. Za určitých podmínek neexistuje sklerotizace izolované oblasti, ale rychlý růst tubulárního epitelu, což vede k tvorbě malé (asi 1-3 milimetrové) bubliny. Je naplněna kapalinou, která má podobnou složení jako primární moč nebo filtrovaná krevní plazma. Při dalším rozdělení buněk spojivových a epiteliálních tkání cyst roste a někdy dosahuje velikosti 10 až 15 centimetrů.

Růst nádorů je doprovázen kompresí okolních struktur, někdy stimuluje rozvoj sekundárních cystických růstů. Při značném množství cysty je odtok moči zpomalován, krevní zásobení ledvinami je stlačeno a nervové svazky jsou podrážděné. To způsobuje řadu lokálních a častých příznaků - bolesti, kolísání krevního tlaku, intoxikaci těla. Někdy dochází k malignitě epiteliálních buněk stěn novotvaru.

Klasifikace

Existuje několik možností pro klasifikaci cévních bublin v ledvinách na základě jejich struktury, umístění, původu, povahy obsahu. Tato patologie tradičně zahrnuje stavy, které nejsou ve skutečnosti cysty - například dermoidní nádory, ledvinové abscesy, které mají podobné strukturální rysy, ale mají jinou etiologii. Klasifikace vytvořená s ohledem na strukturu vzdělávání a zahrnující následující možnosti má zvláště velký klinický význam:

  • Solitary cyst. Jedná se o nejčastější typ onemocnění, který se vyskytuje v 70 až 80% případů. Jedná se o jednokomorovou tenkostěnnou dutinu naplněnou serózní tekutinou. Rozměry se mohou pohybovat od několika milimetrů do 10-12 centimetrů.
  • Multilokulární cysta. Komora novotvaru je dělena septa do oddělených sekcí. Je to hlavně dědičné. Oxygenace častěji než jiné cysty.
  • Polycystická. Diagnóza je spojena s tvorbou různých cyst různých tvarů a velikostí, které často postihují obě ledviny. Obvykle je výsledkem vrozených abnormalit močového systému diagnostikovaných u dětí.

Lokalizace cystických dutin se může lišit - pod orgánovou kapslí (subkapsulární), v tloušťce tkání (intraparenchymatózní) v oblasti brány nebo ledvinné pánve. Umístění, povaha a velikost cysty jsou hlavní charakteristikou ovlivňující volbu metod léčby a prognózy onemocnění.

Symptomy ledvinových cyst

Patologie je často asymptomatická kvůli pomalému růstu novotvaru - ledvinové tkáně mají čas se přizpůsobit své přítomnosti bez zjevné ztráty funkčnosti. S růstem cysta začíná působit tlak na krevní cévy a stimulovat juxtaglomerulární aparát. To se projevuje zvýšením a nestabilitou hladin krevního tlaku, což vede k bolestem hlavy, palpitace a kardialgiích. Lokální příznaky - bolest v bederní oblasti - se rozvíjejí s dekompenzací funkce ledvin nebo s kompresí blízkých nervových kmenů.

Velká velikost cystě ledvin přispívá k narušení urodynamiky kvůli poklesu objemu pánve nebo částečné kompresi močovodu. V tomto případě jsou symptomy spojené s poklesem množství moči, častým močením, hematurií. Bolest začne ozařovat svaly a genitálie. Zpoždění a zhoršená tvorba moči způsobují intoxikaci těla, což se projevuje slabostí, zvýšenou únavou a někdy i edémem. Fenomeny selhání ledvin (zadržování tekutin, zápach amoniaku z úst) se vyskytují v případě bilaterálního poškození ledvin nebo přítomnosti pouze jednoho orgánu.

Prudký nárůst teploty, zimnice, horečka, zvýšená bolest během cysty v ledvinách často svědčí o přístupu sekundární bakteriální infekce a vyčerpání novotvaru. Silná bolest v bederní oblasti, která se objevuje najednou na pozadí fyzické námahy, naznačuje možnost prasknutí cévní stěny. Přerušení může být doprovázeno poškozením krevních cév s rozvojem krvácení do ledvin a ischémií tkání. Známkou krvácení je náhlá hrubá hematurie, ve vzácných případech se krev nahromadí v retroperitoneálním prostoru.

Komplikace

Jednou z nejčastějších komplikací cyst ledviny je infekce vyvolaná tvorbou supurace, která probíhá jako absces nebo závažná pyelonefritida. Významná úloha při pronikání patogenních mikroorganismů hraje narušení urodynamiky - reflux a stagnující moč. Je také možné roztrhnout cysty s výlevem jejich obsahu v systému cup-pelvis nebo v retroperitoneálním prostoru. Může být doprovázeno krvácením z ledviny, infekcí močových cest nebo výskytem šoku. Z dlouhodobého hlediska existuje riziko maligní degenerace cystických forem.

Diagnostika

Detekce cysty ledvin je komplikována z důvodu dlouhého období asymptomatické patologie. V důsledku toho se nákaza často objevuje náhodou. Prvními příznaky jsou nespecifické změny v moči, nevysvětlitelný nárůst krevního tlaku. Pomocí různých diagnostických technik může urolog nejen potvrdit přítomnost novotvaru, ale také určit jeho typ, velikost a polohu, stejně jako posoudit funkční aktivitu močového systému. Za tímto účelem jsou jmenovány tyto studie:

  • Ultrazvuková diagnóza je běžná diagnostická technika používaná k detekci cyst. Jsou definovány jako aechogenní struktury s "zvukovým" zesílením za formacemi. Někdy jsou odhaleny vnitřní oddíly a kalcifikace. Dopplerovský ultrazvuk (USDG renálních cév) umožňuje vyhodnotit účinek cysty na zásobení ledvin ledvinami.
  • CT vyšetření ledvin. Metoda slouží k objasnění diagnózy a diferenciace cyst s maligními nádory. Samostatné útvary vypadají jako zaoblené objekty s jasnými obrysy, naplněné kapalnými, multilokulárními odrůdami - jako množství komor různých velikostí. Intravenózní kontrast umožňuje rozlišovat cysty od nádorů, jelikož mají schopnost akumulovat radioaktivní látku.
  • Funkční výzkum. Studium aktivity vylučovacího systému se provádí vylučovací urografií, dynamickou scintigrafií, někdy urografií MRI a jinými prostředky. Tyto techniky nám umožňují odhadnout míru glomerulární filtrace, dále identifikovat změny v systému panvové pánve a počátečních úsecích močového traktu.
  • Laboratorní testy. Pro malé cystické útvary je obecná analýza moči nezměněna. Zvětšení velikosti cysty může způsobit pokles objemu denní diurézy, výskyt nokturie, výskyt krve v moči (hematurie) a bílkoviny (proteinurie).

Léčba cysty ledvin

V přítomnosti solitárních intraparenchymálních nebo subkapsulárních cyst s velikostí až 5 centimetrů není léčba nutná - stačí sledovat specialisty na kontrolu nemoci. Potřeba terapeutických opatření nastane, pokud se objeví charakteristické symptomy (bolesti dolní části zad, poruchy močení atd.), Což zvyšuje velikost cystického měchýře. Léčba je indikována také pro multikomorovou povahu cysty (kvůli riziku malignity), její umístění u brány a ledviny v pánvi. Obvykle se odstranění cystické tvorby provádí punkováním a endoskopickými technikami, které zahrnují:

  • Perkutánní aspirace renální cysty. Skládá se z vložení jehly do cystické dutiny s dalším odsáváním (aspirací) obsahu. Výsledkem je, že objem cysty prudce klesá, nádor je sklerotizován. Technika se aplikuje v přítomnosti jednokomorové cysty o velikosti nejvýše 6 centimetrů. Existuje poměrně vysoký počet relapsů.
  • Sclerotherapie ledvinových cyst. Jedná se o modifikaci aspirace punkce. Po odstranění obsahu kapaliny se do dutiny bubliny zavede roztok ethylalkoholu nebo sloučenin jodu. Léky dráždí vnitřní povrch cystické membrány a aktivují procesy vytvrzování, což snižuje počet relapsů.
  • Excize cysty. Vztahuje se k radikálním zásahům, je odstranění nádoru a šití zbývajících normálních ledvinových tkání. Používá se pro velké nebo víckomorové cysty, protrhnutí skořápky, krvácení, těžké nadýchání. Obvykle se provádí pomocí endoskopických přístrojů, v těžkých případech lze předepsat otevřenou operaci.

V přítomnosti velkých cyst a významného poškození ledvin se uchýlí k resekci nebo nefrektomii (podléhají normální funkčnosti druhého orgánu). Pomocná léčba zahrnuje symptomatická opatření - užívání léků proti bolesti, antihypertenziv (ACE inhibitory), antibiotika pro infekční komplikace.

Prognóza a prevence

Prognóza cysty ledvin závisí na povaze novotvaru, jeho velikosti a lokalizaci. Ve většině případů jsou detekovány relativně malé jednokomorové cystické vezikuly s pomalým růstem. Jejich přítomnost je téměř asymptomatická, charakterizovaná příznivými vyhlídkami. Léčba takových forem patologie se nevyžaduje; pro včasné odhalení možných komplikací je nezbytné pouze pravidelné vyšetření nefrologem. U multikomorových a polycystických forem se prognóza zhoršuje s rizikem malignity a CRF se zvyšuje. Při radikální léčbě těchto typů patologie jsou relapsy a komplikace zaznamenány velmi zřídka. Neexistuje žádná specifická profylaxe cysty ledvin, doporučení jsou snížena na včasnou léčbu zánětlivých onemocnění močového systému, kontrolu krevního tlaku a pravidelné lékařské vyšetření urologem po dosažení 40 let věku.