Dr. Komarovský o žloutenku u novorozenců

Bronchitida

Krásné a dlouho očekávané dítě, které se narodilo, najednou zbledlo. Třetí den po porodu, až po výtok, který čekala celá rodina, drobivka získala neobvyklý oranžový květen a jednou provždy překonala své sny o krásném snímku s novorozencem. Radostné myšlenky byly nahrazeny úzkostí - co je to žloutenka a jak je to nebezpečné? K těmto otázkám zodpoví dobře známý pediatr, televizní hostitel a autor knih a článků o zdraví dětí, respektovaný miliony matek Jevgenij Komarovskij.

Co se stalo

Žloutenka u novorozenců je poměrně častá, vyskytuje se u 50-60% plnoletých a 80% předčasně narozených dětí. Léčit to jako chorobu nestojí za to. Kůže dítěte je z fyziologických důvodů žlutá. Fetální hemoglobin v krvi dítěte (který byl přirozeně pro něj během těhotenství) změněn na normální lidský hemoglobin A. Dítě se přizpůsobuje životnímu prostředí. Jeho enzymový systém je nezralý, stejně jako játra. Tento orgán je zodpovědný za eliminaci bilirubinu, který se vytváří u všech lidí v procesu rozpadu červených krvinek. Tyto krevní buňky jsou neustále aktualizovány, a tudíž potřeba "recyklace" stárnoucích buněk.

U drobků v období po porodu, kdy je hemoglobin nahrazen normálními lidmi, stárnoucí červené krvinky také rozpadají, ale slabě fungující játra dosud nemohou odstranit bilirubin. Tento žluční pigment, který zůstává v těle, způsobí, že kůže začne žloutnout. Taková metamorfóza obvykle nastává u novorozence třetího dne po narození.

Enzymový systém se poměrně rychle vylepšuje. Jakmile játra dostávají potřebné enzymy, začnou pracovat v plné síle, bilirubin začne opouštět tělo, pokožka se rozjasní, nejprve získá odstín broskve a pak se vrátí do normální barvy. Obvykle je tento proces plně dokončen 7-10 dne života, takže po propuštění za 4-5 dní, méně často - za týden by měl žloutenka zcela projít. U předčasně narozených dětí může být pozorována prodloužená neonatální žloutenka, ale lékaři se pokusí provést léčbu a pozorování v nemocnici.

Jiný typ neškodné žloutenky - kojení žloutenka. Podle Komarovského, v mateřském mléce existují speciální látky, které zpomalují vazbu bilirubinu v játrech. Tato situace je normální, nevyžaduje léčbu, a dokonce i zrušení kojení a přenos dítěte na potraviny upravené směsi.

Jak se léčit?

Vzhledem k tomu, že proces je přirozený, Jevgenij Komarovskij radí matkám, aby se uklidnili a neobtěžovali se otázkami ohledně léčby neonatálního žloutenka. Moderní medicína nepoužívá pro tyto účely speciální léky. Předpokládá se, že nejúčinnější způsob, jak urychlit proces normalizace barvy pleti dítěte, je fototerapie. K tomu použijte modrou lampu, která osvětluje kůži dítěte. V důsledku toho se pigment bilirubin pod vlivem paprsků rozpadá na látky, které tělo novorozence plně vylučuje močí a výkaly.

Komorovskij doporučuje používat doma běžné "bílé" žárovky, pokud nejsou žádné LED, protože jakékoli jasné světlo neutralizuje toxicitu bilirubinu.

Další účinný lék na žloutenku vytváří samotná příroda - mateřské mléko. Obsahuje přírodní látky, které posilují imunitní ochranu dítěte. Proto čím dřív je dítě nasazeno na prsa, tím častěji bude krmena mateřským mlékem, tím rychleji a jednodušeji se jeho tělo vyrovná s fyziologickou žloutenkou. Krmení těchto dětí je zvláštní příběh. Drobky se zvýšeným bilirubinem jsou zpravidla charakterizovány zvýšenou ospalostí a mohou se vyhnout stravování. Je důležité dbát na to, aby dítě dalo včas, v případě potřeby je probudit, ale v žádném případě nepřepínejte.

Terapeutický účinek bude mít takové dítě. Musí být odvezena častěji na ulici, aby dítě bylo v kontaktu s nepřímým slunečním světlem. Pokud to počasí dovolí, a sezóna, dítě s žloutenkou by mělo zcela trávit většinu dne venku.

Patologické situace

Abnormální stav se považuje za případ, kdy dítě zahájí masivní rozpad červených krvinek po narození, a to nejen zastaralé a potřebují náhradu, ale také zcela zdravé. Úroveň bilirubinu je v tomto případě velmi vysoká a my už nehovoříme o funkční žloutence. Lékaři mluví o hemolytické nemoci novorozence (HDN). Tato patologie se může vyvinout u dětí, jejichž krevní typ, Rh faktor se liší od matky. Pokud vznikne imunologický konflikt, imunita matky vytváří specifické protilátky proti plodovým buňkám.

Taková žloutenka se rozvíjí v prvních hodinách po narození dítěte. Výsledkem je těžká anémie u novorozenců, jater, centrálního nervového systému a mozku. Lékaři pečlivě sledují hladinu bilirubinu. Po dosažení určitých kritických úrovní tohoto pigmentu v krvi je předepsána náhradní transfúze. Někdy tyto postupy vyžadují několik pro snížení toxických účinků bilirubinu na tělo a všechny jeho systémy. V případě rychlého a závažného hemolytického onemocnění může dojít k úmrtí.

Další abnormální žlučová charakteristika dětí je spojena s atrézií žlučových cest. Jedná se o kongenitální patologii, při které se dané cesty netvoří nebo se nesprávně vytvářejí kvůli některé genetické chybě. Taková nemoc je velmi vzácná, podléhá podle oficiálních lékařských statistik jedné z 15 tisíc dětí narozených na světě. Tento stav je chirurgicky odstraněn, operace je velmi složitá, high-tech, ale dává dítěti šanci na další normální život.

Existují i ​​další důvody pro vznik neobvyklé žloutenky u novorozenců:

  • Předávkování vitamínem K. Léčivo "Vikasol" (syntetický analog vitaminu K) se používá během porodu k prevenci nebo eliminaci těžkého krvácení u ženy. V případě chyby v dávkování nebo naléhavé potřeby velké dávky léku pro ženu, může dojít k předávkování u dítěte.
  • Diabetická fetopatie. Stav, ve kterém játra dítěte a jeho enzymatický systém nejsou dostatečně rozvinuté kvůli skutečnosti, že plod trpěl během těhotenství na pozadí diabetické maminky.
  • Genetické (dědičné) jaterní malformace. Jedná se o některé typy genetických syndromů, u kterých se u plodu vyskytly strukturální genetické chyby na úrovni vkládání orgánů.
  • Intrauterinní infekce. Některé infekční nemoci, které matka trpěla během těhotenství, mohou způsobit abnormality ve vývoji plodové jater.

Zheltushka u novorozenců: příčiny, léčba, účinky

Žloutenka u novorozenců není jen často - ale téměř se vždy stane. Každá matka si snadno všimne prvních příznaků. Dítě se stává neobvykle tmavé nebo jako by se nalévalo žlutou barvou. Je to nemoc nebo rys malého dítěte? To se objeví později po několika dnech pozorování. Nejčastěji neexistuje žádný důvod k obavám, tento stav je způsoben některými fyziologickými rysy těla novorozeného dítěte.

Proč se objeví žloutenka?

Zde je nejdříve vina bilirubin. Co je a odkud pochází? Je to docela jednoduché. Dítě, které se dosud nenarodilo, má zvláštní krev se zvláštním (fetálním) hemoglobinem. Přenáší kyslík do krevních cév dítěte. Když se dítě narodí, začne dýchat plíce. A pak se změní složení krve: v něm se objeví "živý" hemoglobin a zničí se plodová krev. Zde vzniká bilirubin. Dítě to nepotřebuje a malé tělo se ho zbavuje.

Pro dítě je to velmi obtížná věc. Jen proto, že se bilirubin nesníží. Nejdříve vstoupí do jater a mísí se se speciálními enzymy, pak se rozpustí v moči a je již snadno vyloučeno. Pokud se játra nedokáže vyrovnat a bilirubin v krvi se zvětší, začne se žloutenka.

Příčiny patogenní žloutenky jsou zcela odlišné. Nejčastěji jsou způsobeny porušením výtoku žluče z těla v důsledku následujících podmínek:

  • neslučitelnost krevních skupin;
  • konflikt rhesus;
  • virové poškození jater;
  • genetické metabolické poruchy;
  • dědičná onemocnění;
  • hormonální poruchy;
  • mechanické poškození žlučových cest nebo jater.

VIDEO:

Normální bilirubin

V krvi novorozeného dítěte by měl bilirubin být od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromolů na litr). Jednotka měření je poměrně komplikovaná, ale nemůžete se do ní ponořit. Pokud je to opravdu zajímavé, provádí se krevní test na molekulární úrovni. Pokud by analýza ukázala, že obsah bilirubin je mírně vyšší než normální, lékař chápe: tělo dítěte nemá čas se vyrovnat se zátěží. Pravé nažloutnutí dochází, když hladina bilirubin přesáhne 35 μmol / l.

A přesto je to jiné...

Proč se žloutenka objeví, je již jasná. Proč existují potíže s stažením bilirubinu? Může to být známka patologie? Bohužel ano. Lékaři rozlišují dvě skupiny žloutenka - fyziologické a patologické. Vezměte v úvahu všechny typy žloutenky od nejrůznějších až po nejčastější.

Patologické typy žloutenky

Jsou vzácné, ale vyžadují povinný lékařský dohled a léčbu. S patologickou žloutenkou existují vždy další příznaky. Člověk si může všimnout maminka nebo někoho z rodiny, jiní to dokládají pouze lékaři.

Hemolytická nemoc

Mezi všemi dětmi, které se nakažou žloutek novorozenců, je méně než 1% postiženo hemolytickým onemocněním. Jeho důvody jsou:

  • rhesus-konfliktní matka a dítě (nejčastěji);
  • neshoda krevního typu (velmi vzácně);
  • nekompatibilita antigenu (téměř nikdy nedochází).

Taková žlutá je však rychle rozpoznána. Kůže a bělma dítěte zbarví do několika dnů, ale téměř bezprostředně po narození. Dítě vypadá pomalu a ospalé. Lékař, zkoumající drť, bude cítit nárůst sleziny a jater. Všechny tyto příznaky ukazují, že novorozence naléhavě potřebují pomoc a lékaři okamžitě začnou léčit. Nejhorším případem je jaderná žloutenka, při níž bilirubin požívá mozek dítěte.

Mechanická žloutenka

Vzácná, ale stále patologická. Existuje několik důvodů pro obstrukční žloutenku:

  • problémy s žlučníkem;
  • porušení průchodnosti žlučových cest;
  • problémy s játry.

Nejčastěji genetické poruchy nebo poranění dítěte způsobují obstrukční žloutenku. Manifestace tohoto onemocnění se projevují, když je dítě staré dva nebo tři týdny. Kůže zároveň nevypadá jen žlutě, ale má zelenčí nádech. Dětská židle se stává neobvykle lehkou, téměř bez zbarvení. Lékař bude mít pocit, že játra jsou zesíleny a slezina je zvětšena. Pokud je podezření na mechanickou žloutenku, jsou předepsány různé další vyšetření - například ultrazvukové vyšetření. Léčba bude záviset na typu patologie.

Tam jsou také hraniční stavy, kde prodloužený postpartum žloutenka se změní v patologii:

  1. Konjugační žloutenka je spojena se špatnou funkcí jater. Játrové enzymy váží bilirubin špatně a nemohou se vypořádat s jeho odstraněním z krve.
  2. Jaderná žloutenka se vyskytuje s prudkým zvýšením hladiny bilirubinu během žloutenky po porodu. V tomto případě bilirubin proniká do nervového systému a má na něj toxický účinek.
  3. Jaterní žloutenka se objeví, když jsou jaterní buňky poškozeny viry nebo bakteriemi.

Fyziologická žloutenka

Nyní všichni lékaři uznali, že to není onemocnění, ale jedna z variant běžného stavu novorozeného dítěte. V této situaci však musí být dítě pečlivě sledováno, aby nedošlo k vynechání možných patologií.

Mléčné žloutenky

Další vzácný případ. Objevuje se, když má matka v mléce hodně estrogenu (to je ženský pohlavní hormon). Pak játra dítěte nejprve zahajuje výrobu estrogenu a teprve pak bilirubin. V tomto případě dítě zůstává žlouteno po dobu až tří měsíců. Současně se drobky dobře vyvíjejí - má dobrou chuť k jídlu, spánek a zvýšení hmotnosti a výšky. Tato podmínka není nebezpečná a sama odjede.

Pokud dítě trpí žloutenkou mateřského mléka, matky se často ptají: Není lepší nechat dítě z prsu? Odpověď může být pouze jedna: ne lepší! Ano, bez mateřského mléka, dítě přestane "zase žluté". Ale jak velký užitek a důležitost obdrží v tomto případě? Kojení tedy musí pokračovat.

Neonatální žloutenka

A konečně nejběžnější typ. Toto je žlutá, která se objevuje u většiny dětí. Nepatří k onemocnění a nevyžaduje léčbu. Taková žloutenka novorozenců prochází sama o sobě a nevede ke komplikacím. Je pravda, že existuje jiný pohled: pokud se objeví žlutá, pak je játra dítěte přetížena. Ale můžeš to dítě pomoci.

Symptomy

Hlavním a významným příznakem jakéhokoli typu žloutenka je změna barvy kůže a sliznic a očních bílků. Stávají se jasně žlutou, téměř citrónovou.

Když trvá více než dva týdny a kůže dítěte se nestala normální, měli byste se poradit s lékařem. Před léčbou žloutenky se provede analýza hladiny bilirubinu v krvi. Úroveň bilirubinu závisí na mnoha faktorech a není možné jednoznačně interpretovat výsledky testu. Lékař vyvodí závěry o zdravotním stavu dítěte na celkovém obrazu zdravotního stavu.

Symptomy patologických typů žloutenka se projevují změnou barvy kůže. Rozdíly se skládají z doby jejich vzhledu a některých vlastností projevu:

  • zbarvení kůže se objeví ihned po narození;
  • po třech nebo čtyřech dnech se žlutá barva stává světlejším, všechny příznaky se zhoršují;
  • Žltomyslnost obálky trvá déle než jeden měsíc;
  • výskyt příznaků žloutenky: objeví se, pak zmizí;
  • Kromě žluté barvy může být barva kůže také zelená.

Kromě změny barvy kůže se přidávají další příznaky:

  • zbarvení výkalů;
  • moč je tmavá;
  • spontánně se objevují modřiny;
  • zvýšení jater a sleziny;
  • celková pohoda dítěte se zhoršuje.

S jadernou žloutenkou vyzařuje sací reflex, ospalost je silná a dochází k záchvatům.

Léčba žloutenka

Pokud mluvíme o patologii, pak je jakákoli terapie předepsána lékařem. Nejčastěji se dítě a matka dostanou do nemocnice, kde provádějí všechny nezbytné procedury. Pokud například matka a dítě mají jiný faktor Rh nebo jiné známky neslučitelnosti krve, nejčastěji jsou předepisovány transfúze. V jednom postupu dítě může nahradit až 70% celkového množství krve. V obtížných případech se transfúze opakují několikrát.

Tato opatření pomáhají zbavit se patologického bilirubinu, ale mohou oslabit dítě. Proto je často předepsána další léčba: antibiotika, fyzioterapie a tak dále.

Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgickou intervenci. Odůvodněné rozhodnutí obvykle provádí celá komise lékařů, která pečlivě prozkoumá dítě a stanoví všechna nezbytná opatření. Taková léčba a rehabilitace se provádí také v nemocnici.

Pokud je zheltushka fyziologická, pak se pravděpodobně nejedná o léčbu, ale o pomoc dítěte. Dítě se bude vyrovnávat se svým stavem rychleji, pokud:

  • přiložte novorozence k prsu co nejdříve (to stimuluje metabolické procesy);
  • plné kojení;
  • stravování kojící matky tak, aby dítě nemělo zažívací potíže;
  • sluneční koupele;
  • procházky na čerstvém vzduchu.

Poslední položka, bohužel, nevykonává, pokud je venku zima. Ale na jaře, v létě nebo v teplém podzimu je nutné dítě vzít na čerstvý vzduch. V létě, v tichém slunném počasí, můžete několik minut otevřít dětské ruce a nohy. To je zvláště užitečné ve světlech stínů - například pod stromem, takže rozptýlené světlo může padnout na dítě. Hlavní věc je, že dítě nezmrazí.

Taková péče o novorozence dokonale pomůže odstranit bilirubin z dětského těla. Výsledkem je, že dítě nejen projde žloutenkou. Další dítě bude zdravější a bude se cítit lépe.

Hlavním způsobem léčby a prevence novorozenecké žloutenky je mateřské mléko. To je důvod, proč novorozenec je aplikován na prsa od prvních minut. Kolostrum (první porce mateřského mléka) má výrazný projímací účinek. Podporuje vylučování spolu s výkaly a barvivy (bilirubin). Dítě na vyžádání - to je nejlepší lék na žloutenku.

Někdy se kromě mateřského mléka předepisuje ozařování se speciální lampou pro léčbu žloutenky - fototerapie. Během postupu jsou oči dítěte pokryté bandáží nebo brýlemi a umístěny pod lampu. Kurz je 96 hodin.

žloutenka

Při provádění fototerapie se mohou objevit vedlejší účinky. Dítě může zažít ospalost, kůže se začíná odlupovat a dochází k poruchám ve stolici.

Stejný účinek má sluneční lázeň. Tělo dítěte ve světle začíná aktivně produkovat vitamín D. Zrychluje proces odběru bilirubinu z krve.

V případě těžké žloutenky mohou být tablety glukózy a aktivního uhlí předepsány lékařem. Glukóza pomáhá zlepšit aktivní jaterní funkci. Aktivní uhlí absorbuje škodlivé látky, jako je houba, včetně bilirubinu. Dále se uhlí spolu s bilirubinem eliminuje přirozeně výkaly.

Lékař rozvíjí způsob léčby patologických typů žloutenky v závislosti na diagnóze. Vezmou se v úvahu všechny faktory a okolnosti porodu. Během porodu a těhotenství, onemocnění matky, výsledky testů a ultrazvuk. Někdy je zapotřebí konzultace s úzkými odborníky; chirurg nebo endokrinolog.

Při léčbě žloutenky aplikujte různé typy terapie:

  • Antivirotika.
  • Antibakteriální.
  • Choleretická.
  • Detoxikace.
  • Imunní.

Používají se samostatně i v kombinaci pod úzkým lékařským dohledem. Závisí to na příčinách žloutenky.

Důsledky a problémy

V patologických podmínkách není možné předpovědět, jak rychle se dítě uzdraví. Za prvé, vše závisí na příčinách onemocnění a na jejich závažnosti. Proto je obzvláště důležité sledovat dítě v prvních dnech života. Co hledat?

  1. Žloutenka nastala několik hodin po narození dítěte (mohou se objevit krevní konflikty).
  2. Dítě se vyvíjí špatně, je ospalý a pomalý (významný přebytek bilirubinu v krvi, včetně hemolytické nemoci).
  3. Žloutenka je doprovázena křečemi, neustálým výkřikem (může to být jaderná žloutenka). Při takové diagnóze může dítě vyvstat poškození sluchu, motorické patologické stavy, v nejtěžším případě dítě může zemřít.
  4. Novorozené výrazné porodní poranění.

Jakmile novorozence začne žloutenku, je nutné pečlivé pozorování zabránit vzniku patologií. Pokud se léčba provádí včas, dítě se zlepší velmi brzy a poroste zdravě.

Fyziologická žloutenka nevyvolává žádné komplikace. Může trvat dva až tři týdny. Většina novorozenců se zbaví žloutenky, když se změní na jeden měsíc. Pokud je důvod v mateřském mléce, může se tento stav prodloužit o další jeden nebo dva měsíce. Poté je kůže a oči dítěte zcela vyloučeny ze žlutého odstínu. Po celou tuto dobu se dítě plně rozvíjí. Hlavní věcí pro něj je péče o matku, příbuzné a lékaře. A pak dítě vyroste zdravé a šťastné.

Fyziologická žloutenka u zdravých dětí nepoškozuje tělo, neovlivňuje další vývoj dítěte. Patologická žloutenka s věkem zvyšuje riziko vývoje a vývoje cirhózy nebo rakoviny jater. U 90% dětí, u kterých byla v dětství hepatitida, účinky žloutenky zůstávají po celý život. To se odráží v oslabené imunitě a špatné funkci jater.

Přenesená jaderná žloutenka může v budoucnu vést k hluchotě, úplné nebo částečné paralýze, mentální retardaci. Toxický účinek vysokého bilirubinu na nervový systém má nejzávažnější důsledky.

Ahoj holky! Dnes vám řeknu, jak se mi podařilo dostat se do tvaru, ztratit 20 kilogramů a nakonec se zbavit strašidelných komplexů tuků. Doufám, že vám tyto informace budou užitečné!

Chcete si nejdříve přečíst naše materiály? Přihlaste se k našemu telegramovému kanálu

Proč děti mají žloutenku během kojení: příčiny a účinky, míry bilirubinu v tabulce

Často, nově vydělané maminky, které zkoumají svůj novorozený poklad, stále v nemocnici zaznamenávají neobvyklou žlutost pokožky. Dětský lékař to také věnuje pozornost. Žloutenka novorozence ztěžuje mladou matku. Stojí to za to zvuk alarmu? Odkud pochází jellowness? Proč děti začínají žloutnout? Měl by být léčen a jak?

Typy novorozenecké žloutenky

Žloutenka novorozence je častým výskytem. Je to způsobeno vysokým obsahem bilirubinu v krvi a kůži dítěte. Bilirubin je červenožlutý pigment, který se tvoří během rozpadu hemoglobinu. Pokud se v tkáních dítěte nanáší nadbytek, potom pokožka a sliznice dítěte získávají typickou žlutou barvu.

Především by matky měly vědět, že žloutenka novorozenců může být 2 typy: fyziologické a patologické. Pokusme se co nejvíce dozvědět o žloutenku každého druhu.

Známky fyziologické žloutenky

Kůže dítěte skvrna 2-3 dny po narození. Taková žloutenka u novorozence nepřekračuje meze normy a obvykle zmizí bez stopy během několika dní. U některých dětí je žloutenka barvy kůže sotva viditelná, v jiných je poměrně výrazná. Stupeň žloutenka závisí na rychlosti tvorby bilirubinu, stejně jako na schopnosti malého těla jej odstranit. Tento typ žloutenky zahrnuje takzvanou "kojení žloutenku". Celkový zdravotní stav dítěte v tomto případě netrpí, moč a výkaly si zachovávají přirozenou barvu, játra a slezina se nezvyšují.

Potřebujete vědět, že při normální pokožce získává přirozenou barvu ve třetím týdnu po celou dobu užívání a po 4 týdnech předčasných dětí to je hlavní symptom fyziologického jevu. Tato podmínka prochází dětem bez lékařského zásahu a nemá žádné škodlivé účinky na tělo dítěte. Žlutost by měla začínat snižovat již na začátku druhého týdne života. Obvykle fyziologická žloutenka trvá nejdéle 3 týdny a plně proběhne do konce prvního měsíce života dítěte.

Patologická žloutenka: jak rychle rozpoznat nebezpečí?

Tento typ žloutenky vyžaduje velkou pozornost matek a lékařů. Míra bilirubin v krvi těchto dětí je značně překročena a vzhledem k tomu, že pigment je toxický, dochází k postupné otravě těla (podrobnosti v článku: míra bilirubinu u novorozenců: tabulka podle měsíce). Stojí za to, že vaše drobky od prvních dnů mají následující příznaky:

  • ztmavnutí moči a výkalů do nepřirozené barvy;
  • žloutenka se objevuje v první den života;
  • dítě je pomalé, neaktivní, špatně nasává;
  • vysoké hladiny bilirubinu v krvi;
  • žlutá kůže trvá déle než 3 týdny;
  • slezina a játra jsou zvětšeny (doporučujeme číst: příčiny a léčba zvětšené sleziny u dítěte);
  • dítě se často regurgituje;
  • patologické zívnutí.

Pak se objevují klasické projevy tzv. "Jaderné" žloutenky:

  • zvýšený svalový tonus;
  • vyklenutí velké fontanely (více podrobností v článku: v jakém věku se velká písma blíží u dítěte?);
  • jerking;
  • dítě dítě pláče monotonně;
  • rolovací oči;
  • selhání dýchání, dokud se nezastaví.

O několik dní později se příznaky žloutenky zmenšují, ale je příliš brzy se radovat: stále se rozvíjejí hrozné známky mozkové obrny, ztráty sluchu, mentální retardace a tělesný vývoj. Patologická žloutenka by měla být okamžitě zahájena ve specializované nemocnici.

Naštěstí je patologická forma žloutenka vzácná. Taková žloutenka je diagnostikována pouze u 5 novorozenců ze 100. Rodiče by měli v prvních dnech svého života velmi pozorně sledovat stav svého dítěte, aby nedošlo k opoždění léčby.

Proč se vyskytuje fyziologická žloutenka?

Během prenatálního života s kyslíkem byly tkáně dítěte opatřeny červenými krvinkami (erytrocyty), ale po narození dítě dýchá samo o sobě a nyní již nejsou potřeba erytrocyty s hemoglobinem. Jsou zničeny a při jejich ničení se produkuje bilirubin, který skvrněje pokožku novorozeně žluté (doporučujeme číst: bilirubin u novorozenců: co to je?). Bilirubin je eliminován výkaly a močí.

Tělo dítě se pouze učí, jak správně fungovat, a ještě není schopno plně zvládnout všechny své povinnosti. Žloutenka novorozence je přirozený jev, který vzniká v důsledku nedostatečného fungování jater. Vzhledem k tomu, že játra novorozence jsou dosud nezralé, v prvních dnech svého života nemá čas zpracovat celý vytvořený bilirubin, takže pigment částečně vstoupí do krve. To skvrny sliznice a kůže žlutá. Když játra dítěte trochu roste, bude důkladněji zpracovávat bilirubin, který do něj vstoupí. Je pravidlem, že játra začnou plně pracovat do 5. - 6. dne života dítěte. Od tohoto okamžiku se fyziologická žloutenka postupně ztrácí a není důvod k obavám.

U některých dětí je nastavení jaterních funkcí rychlejší, u jiných je pomalejší. Co určuje rychlost odstranění bilirubinu? Dítě má každou šanci několik týdnů, aby bylo "žluté kůže", pokud:

  • matka je příliš mladá a má nejvyšší hladinu bilirubinu;
  • diabetes maminky;
  • narodil se s bratrem nebo dvojčatou sestrou;
  • narodil se předčasně - játra předčasného dítěte je ještě nezralá než játra narozená světlu v čase;
  • matka postrádala během těhotenství jód;
  • matka byla špatně krmena, kouřena nebo nemocná, když nosila dítě;
  • nějaké léky.
Narození dvojčat může v některých případech být příčinou žloutenky: dětská játra jsou spíše slabá, protože zdroje mateřského těla byly vynaloženy na dva plody najednou

Odkud pochází patologická žloutenka?

Nejčastěji se tento hrozný jev stává z následujících důvodů:

  1. Neslučitelnost mateřské a fetální krve Rh faktorem (hemolytická nemoc novorozence). V současné době je to extrémně vzácné, protože všechny ženy s negativním Rhesusem dostávají zvláštní preventivní léčbu od 28. týdne těhotenství.
  2. Vrozené nemoci nebo nedostatečné rozvinutí jaterní jater.
  3. Genetické nebo dědičné anomálie.
  4. Vrozené abnormality oběhového systému nebo střev novorozence.
  5. Nesprávná léčba antibiotiky.
  6. Závažné těhotenství u matky, toxicóza, hrozba ukončení.
  7. Mechanické narušení odtoku žluče: zablokování žlučových cest nádorem, zúžení žlučovodů nebo jejich nedostatečné rozvinutí.

Normální bilirubin pro novorozence

Kolik bilirubin je v krvi určuje biochemickou analýzu. Pokud je hladina bilirubinu vyšší než 58 μmol / l, objeví se zřejmá žlutá kůže. S fyziologickou žloutenkou nikdy není vyšší než 204 μmol / l.

Horní hranice normálního obsahu bilirubinu v krvi dítěte naleznete v tabulce:

Mléčné žloutenky

Pokud jílka kůže dítěte na pozadí kojení nezmizí ani v třetím týdnu po narození, pak lékaři mluví o "žloutence mateřského mléka". Předpokládá se, že přítomnost mateřského mléka v těle dítěte zvyšuje obsah bilirubinu v játrech. V takovém případě klesá žlutá žlutá na 11-23 dní života. Tato podmínka prochází velmi pomalu, v mnoha takovýchto miminkách konečně zmizí žlutost třetího měsíce, jen příležitostně druhá. V takových případech je doporučeno důkladné vyšetření dítěte k určení závažnějších příčin žloutenky.

Existuje názor, že během kojení se hladina bilirubin zvyšuje. Z tohoto důvodu je kojení ukončeno, když má dítě známky žloutenky, ale moderní studie potvrzují skutečnost, že kojení je důležitým opatřením při léčbě novorozenecké žloutenky. Většina žlutého pigmentu se vylučuje z těla dítěte výkaly. Mléko má mírné laxativní účinek, který přispívá k odstranění bilirubinu a zabraňuje vzniku žloutenka.

Ichterický odstín kůže se skutečně projevuje u kojených dětí. Nicméně žloutenka mateřského mléka je pravděpodobnější u těch dětí, které začaly kojit pozdě nebo příliš zřídka a málo, kvůli nedostatku mléka v matce.

Neexistují žádné důkazy o tom, že žloutenka mateřského mléka způsobuje škodu dětem. Pokud dítě, které dostává pouze kojení, má mírný ikterický odstín kůže, není to děsivé a rodičům by nemělo obtěžovat.

Léčba žloutenky

Léčba patologického procesu způsobujícího vážné následky by měla být provedena v nemocnici pod přísným lékařským dohledem. Ve většině případů může fyziologická žlutost projít sama bez léčby. Se zřetelným stupněm fyziologické žloutenky můžete pomoci dětem s následujícími aktivitami:

  1. Hlavním a hlavním léčivým přípravkem je mateřský kolostrum, které má laxativní účinek a pomáhá odstranění bilirubinu z krve novorozence.
  2. Fototerapie je často předepsána. Po vystavení speciální lampě se bilirubin vyloučí z těla dítěte během 10-11 hodin.
  3. Sluneční paprsky jsou také vynikajícími způsoby léčby. Chůze s dítětem v teplém počasí, nechte ho chvíli nahý v krajkovém stínu stromů. Doma, je žádoucí položit dětskou postýlku blíž k oknu.
  4. Pokud má dítě výraznou žloutenku, je nutná intenzivnější léčba. Obvykle lékaři předepisují uvnitř aktivního uhlí nebo "Smekta" (podrobnější informace viz článek: Jak užívat přípravek Smekta během kojení?). Aktivní uhlí absorbuje bilirubin a Smekta zastavuje cirkulaci mezi játry a střevem.

Závěrem lze poznamenat, že žloutenka u novorozenců je poměrně častá a ve většině případů spontánně prochází. Dětský doktor Jevgenij Komarovský věří, že hlavní věcí je sledovat příznaky. Slyšíme, co Komarovský říká o tomto jevu v dalším videu.

Žloutenka u novorozenců Komarovský

Kojenecká žloutenka: příznaky, léčení, účinky na novorozence

V 70% případů se vyskytuje žloutenka u novorozenců, příčiny takového výskytu: játra se dosud plně nesetkaly s jejími funkcemi. Současně je hladina bilirubinu v krvi dětí vysoká, jelikož červené krvinky se ve velkém množství rozpadají, což dítěti dodává kyslík v děloze.

Tři ze čtyř novorozenců tedy vyvine žloutenku. Ve většině případů jde sama na měsíční věk dítěte a nevyžaduje léčbu. Příčiny žloutenka a vysoké úrovně bilirubinu u dětí jsou:

  • více těhotenství;
  • kouření, pití alkoholu a některých léků během těhotenství;
  • nedostatek jódu v budoucím mámu;
  • další komplikace v prenatálním období;
  • předčasné doručení;
  • drogy získané za účelem podpory práce;
  • diabetes v mamince.

Pokud vznikne žloutenka u dítěte kvůli nedostatečnému fungování jater, zmizí, jakmile jsou všechny orgány dítěte dostatečně přizpůsobeny životu mimo matku matky.

Nicméně, někdy žloutenka je symptom těžkých patologií u dítěte, které vyžadují okamžitý lékařský zákrok. Tento stav se nazývá patologická žloutenka a může být způsoben následujícími důvody:

  • konflikt mezi matkou a dítětem v krevních skupinách;
  • neslučitelnost Rh-faktoru mezi matkou a dítětem;
  • antibiotická léčba dítěte;
  • problémy s játry u dítěte;
  • určité genetické choroby;
  • poruchy syntézy hormonů;
  • zablokování nebo poškození žlučovodu;
  • pankreatické dysfunkce.

V patologickém žloutenku je velmi důležité nejen snížit bilirubin v krvi dítěte, ale také odstranit příčinu, která způsobila jeho zvýšení.

Druhy novorozeně žluté

Nejdůležitější je klasifikace, která rozlišuje fyziologickou a patologickou žloutenku.

Jak rozlišit fyziologickou žloutenku

Je poměrně snadné diagnostikovat fyziologickou žloutenku u novorozenců, příznaky se objevují 2-5 dní po narození dítěte:

  1. Bilirubin se zvedá, kůže se na obličeji nažloutlá nebo opálená, bílé oči se změní na žlutou, pigmentace se rozšiřuje na paže a hrudník dítěte.
  2. Břicho, nohy a nohy dítěte jsou během fyziologické žloutenky zřídka barveny.

Dítě má dobré zdraví, přirozené chování. Feces a moč nemění barvu. Bilirubin nepřesahuje 256 μmol / l.

Příklady tohoto typu "žloutenky" u novorozenců se na fotografii podívají:

Symptomy patologické žloutenky

Tento nebezpečný stav se vyvíjí u 70 kojenců z 1000. Je nutné podezření na patologii, pokud:

  • dítě se "stane žluté" několik hodin po narození (novorozenecká žloutenka u novorozenců);
  • bilirubin přesahuje 256 μmol / l; Přečtěte si více o bilirubinu, jeho normách, metodách měření >>>
  • dítě spí hodně, jí špatně, je těžké ho probudit;
  • naopak, dítě je v neustálém chaotickém pohybu;
  • zbarvení výboje: moč ztmavne, výkaly se rozjasní.

Není-li v této fázi provedeno žádné opatření, bilirubin vstupuje do nervového systému dítěte a otravuje ho. Zahajuje se bilirubinová encefalopatie nebo jaderná žloutenka novorozenců. Klinický obraz je doplněn následujícími příznaky:

  • monotónní výkřik na jednu poznámku;
  • konvulzivní syndrom;
  • pokles tlaku;
  • coma.

Jaderná žloutenka často postihuje předčasně narozené děti. Faktem je, že buňky svého mozku ještě nebyly zcela tvořeny a stěží odolávají toxickým účinkům bilirubinu.

Mezi patologické formy existují typy žloutenka u novorozenců z důvodu, který způsobil příznaky. Přidělit:

  1. Hemolytikum (někdy označováno jako suprahepatální). Hemolytická žloutenka u novorozenců je spojena s problémy s krví.
  2. Mechanická - spojená s problémy jater, žlučníku, žlučových cest dítěti.

Mechanická žloutenka, podle pořadí, je

Jaterní žloutenka je spojena s poruchami v práci tohoto orgánu. Pokud je nedostatek enzymů k odstranění bilirubinu z těla dítěte, pak se tento stav nazývá konjugační žloutenka u novorozenců. Také játra mohou být ovlivněny toxiny, viry, bakteriemi.

Příčiny tzv. Adhepatické žloutenky jsou problémy s žlučníkem, pankreasem, žlučovými cestami.

Kdy přechází žloutenka?

Fyziologická žloutenka novorozenců začíná oslabit, když se dítě otočí o týden. Plné známky nemoci zmizí v měsíci dítěte.

Patologická žloutenka jako symptom může být do několika dnů eliminována poměrně rychle. Dnes existují způsoby, jak rychle a bezpečně odstranit bilirubin od pacienta.

Je třeba si uvědomit, že někdy patologická žloutenka a vysoký bilirubin jsou symptomy vážného onemocnění, doba trvání léčby závisí na situaci a může být stanovena lékařem.

Co dělat, pokud je žloutenka inhibována

Stává se, že fyziologická žloutenka neprojde měsícem dítěte. Příčiny této nemoci jsou následující:

  • anémie u dítěte (potvrzené krevními testy);
  • obstrukce (nebo fúze) žlučovodů, stagnace žluče;
  • galaktozémie (jedná se o jednu z těch onemocnění, která jsou vyšetřena v mateřské nemocnici);
  • nedostatek hormonu štítné žlázy (také kontrolován v mateřské nemocnici);
  • polycytemie (zvýšení počtu červených krvinek, monitorované analýzou krve);
  • kojení žloutenka.

Pokud je dítě již měsíc staré a žloutenka stále nezmizí, je nutné se poradit s lékařem. Lékař bude schopen vyloučit náročné diagnózy.

Zvláštní zmínka si zaslouží žloutenku kojení. což nastane, pokud mateřská mléka obsahuje mnoho pregnandiolu (produkt hormonálního metabolismu).

Tato látka inhibuje vylučování bilirubinu. Současně množství pigmentu v krvi neroste, ale postupně klesá. Dítě se cítí dobře.

V lékařské komunitě najdete dvě názory na žloutenku mateřského mléka:

  1. Někteří lékaři se domnívají, že zvýšená hladina bilirubinu stále dává játrům dítěte navíc, takže kojení musí být zastaveno.
  2. Zástupci druhého tábora nevidí v pokračování krmení nic strašného.

Pokud se obáváte poškodit dítě, ale přesto chcete pokračovat v kojení, bude vám vyhovovat následující metoda. Je nutné vyjádřit mléko a zahřát ho ve vodní lázni na teplotu 70 °. Přečtěte si více o tom, jak vyjádřit mléko >>>

Pak ji ochlaďte a dejte jí dítě. Z vystavení účinkům teploty se pregnandiol rozpadne a nebude mít žádný vliv na rychlost eliminace bilirubinu.

Pokud dítě má žloutenku, máma by měla najít pediatra, kterého plně důvěřuje, a řídit se všemi jeho pokyny.

Jak zacházet s žloutenkou

Fototerapie je nejúčinnější metodou snížení hladiny bilirubinu v krvi.

Dítě je umístěno pod speciálními lampami pracujícími v modrém spektru. Pod vlivem světla se bilirubin přeměňuje na netoxický lumirubin, který se rychle vylučuje z těla.

Fototerapii novorozenců s žloutenkou lze provádět jak v mateřském, tak v dětském léčebném zařízení.

Ve velkých městech lze zapůjčit lampu pro léčbu žloutenky od dítěte. Pokud tedy bilirubin nezmizí a stav dítěte nezpůsobuje obavy, může být terapie provedena doma.

Neměli byste zapomínat darovat krev včas, abyste zjistili hladinu bilirubinu.

Žhavé žárovky předepsané po dobu 96 hodin s přerušeními krmení. K ochraně očí děti nosí speciální obvazy nebo klobouky.

Při fototerapii dítě ztrácí tekutinu, takže při kojení je nutné dítě připojit na vyžádání. Pokud je dítě diagnostikováno s "žloutenkou novorozenců", Komarovskij EO doporučuje, aby umělci naplnili roztok glukózy nebo v extrémních případech kapátko.

Podívejte se na video s názorem Komarovského E.O. o žloutence:

Nežádoucí účinky léčby světlem: olupování kůže, časté stolice. Tyto příznaky zmizí, jakmile je léčba dokončena. Přečtěte si více o tom, kolikrát dítě má stoličku >>>

Po ukončení fototerapie jsou někdy předepsány choleretické diuretické přípravky k dokončení léčby:

  • Novorozenec Hofitol s žloutenkou se podává ve formě kapek třikrát denně, smíchaný s vodou.
  • Ursosan novorozence s žloutenkou dávat jednou denně, zředí část obsahu kapsle v malém množství vody. Viz také: Kdy mohu dávat novorozenci vodu >>>
  • Je vhodné dát dítěti Ursofalk, s žloutenkou novorozenců, tento lék nejlépe koupit ve formě zavěšení.

Ursosan a Ursofalk nižší hladinu krevní bilirubin za několik dní.

  • Z homeopatických léků mohou lékaři doporučit léčbu. Galstena s žloutenkou novorozenců se užívá ve formě kapek třikrát denně. Před podáním léku dětem se kapky zředí mateřským mlékem.

Při léčbě těžké žloutenky se používají krevní transfúze. To pomáhá nahradit většinu červených krvinek v krvi, a tím v jednom postupu snížit bilirubin o polovinu.

Při jedné transfuzi se nahradí až 80% krve dítěte. Vzít krev od matky není povoleno, takže dítě hledá dalšího dárce.

Fyziologická žloutenka sama prochází a nepotřebuje zvláštní léčbu. Nicméně, matka může pomoci dítě se zbavit nadbytečného bilirubinu dříve:

  • Nejlepší metodou prevence je kojení. Dítě je důležité připojit k prsu ihned po narození. Kolostrum obsahuje složky, které stimulují střevní funkci drobky. Spolu s mekoniem (první výkaly) je bilirubin odstraněn z těla. Mamové mléko je nejlepší způsob, jak plnit kapalinu během fototerapie. Přečtěte si více o GW a správné aplikaci >>>
  • Sluneční koupele V pozdním jara, v létě nebo v teplém podzimu, můžete během procházky posunout kapuci kočárku tak, aby sluneční paprsky dopadaly na tvář dítěte. V zimě můžete strávit s dítětem na balkoně, jen se ujistěte, že dítě nezmrazí. Nedovolte, aby slunce spadlo do očí dítěte. Vitamin D, získaný z drobků, pomáhá eliminovat bilirubin z těla.
  • Neměli byste svým dětem dávat roztok glukózy nebo kyčlí; jak by měla být glukóza podávána v žloutence u novorozenců, ví pouze lékař.

Jaké jsou důsledky dětské žloutenky?

Obvykle neexistují žádné důsledky žloutenky a kojení a fyziologické žloutenky u novorozenců, když kůži projde žlutou kůží, nic neznamená, že se jedná o onemocnění.

Nedávno neonatologové tyto podmínky uznali za variant běžného vývoje dítěte.

Účinky patologické žloutenky závisí na příčinách, které ji způsobily.

Pokud léčbu zahájíte včas a neodchýlíte se od doporučení lékaře, pak je nejpravděpodobnější, že onemocnění bude zcela překonáno a nezanechá žádné další onemocnění.

Neošetřená nebo nevytvrzená žloutenka u novorozenců neprojde bez stopy, následky mohou být následující:

  • závažné riziko vzniku rakoviny jater v budoucnu;
  • slabá imunita dítěte;
  • cirhóza a jiná onemocnění jater.

Pokud dítě trpí bilirubinovou encefalopatií a lékařská pomoc mu nebyla poskytnuta, může to mít za následek částečnou nebo úplnou ztrátu sluchu, zpoždění při vývoji, paralýzu.

Dítě se známkami žloutenky musí být lékařem neustále sledováno, aby nedošlo k vynechání vývoje závažných forem onemocnění a k prevenci nebezpečných následků.

Zdraví pro vás a vaše dítě!

Je moje dítě normálně vyvíjeno? Jaké úspěchy lze očekávat od svých narozených drobků? Co věnovat pozornost a co sdělit lékaři? Toto a mnohem víc - číst týden po týdnu, měsíc po měsíci v novém kalendáři vývoje dítěte.

Kolik by měly děti různých věkových kategorií spát? Kdy je přechod na jednodenní spánek? Kolik dětí má normálně spát v noci, aniž by se probudilo?

Všechny normy spánku dětí od narození do 18 let jsou v tabulce.

Vaše dítě roste skoky. Brzy bude starý měsíc. Ve třetím týdnu se vytvoří vzorek spánku a výživy dítěte a samotné dítě je silnější než první den po mateřské nemocnici. Také se postupně rozšiřuje zavazadla "znalostí" drobků.

Home / 0 - 1 rok / Vše o žloutenku u novorozenců. Jak rychle vyléčit nemoc?

Vše o malém žloutenku u novorozenců. Jak rychle vyléčit nemoc?

V okamžiku narození je dítě, které spadá do nového prostředí, pod silným stresem. V křehkém organismu dětí mohou dojít k drobným poruchám, které vedou k takovým jevům, jako je žloutenka u novorozenců. Co to je, a stojí za to panice panic?

Proč se objeví žloutenka

Vzhled žloutenka, která se právě narodila do světa, je způsobena přebytkem bilirubinu v těle dítěte. V tom se hromadí a dává kůži a sliznici očí žlutou barvu.

Bilirubin je produkt rozkladu červených krvinek. Vylučuje játra pomocí speciálních enzymů, které produkuje. Vzhledem k těm vlastnostem těla novorozence se bilirubin produkuje v nadměrném množství a je zobrazován pomaleji než obvykle. Jak nebezpečné je pro malého muže, je to fyziologický rys organismu nebo patologie?

Rozdíly fyziologické a patologické zheltushki

Fyziologická žloutenka se vyskytuje u mnoha novorozenců a projde bez následků pro dítě. Častěji je tento obraz pozorován u předčasně narozených dětí, což je spojeno s nedostatečně rozvinutou játrou dítěte.

  • Fyziologická žloutenka se manifestuje den nebo tři později po narození. Je snadno rozpoznatelný tónem oranžové pleti dítěte. V prvních dnech života může dojít ke zesílení pokožky, ale do konce 3-4 týdnů zmizí bez stopy. Fyziologická zheltushka není nakažlivá, nemá vliv na obecný stav dítěte a nevyžaduje lékařskou intervenci. Pomoc může být vyžadována pouze předčasně oslabeným dítětem.
  • Patologické zheltushka se vyskytuje u 50-70 dětí z tisíce dětí. Hlavním ukazatelem patologie je výrazná žlutost pokožky, která se objevuje od prvních hodin porodu dítěte. Výsledky analýzy ukazují nadbytek bilirubinu v krvi dítěte. Takové děti jsou ospalé a letargické a v některých případech mohou mít i křeče.

Příčiny žloutnutí u novorozenců

Nejčastěji jsou děti trpící patologickou žloutenkou, jejíž matky těžce tolerovaly těhotenstvím, například hrozí potrat, měly časnou nebo pozdní toxicologii.

  • Hemolytické onemocnění, které způsobilo neslučitelnost krve drobků a matek faktorem Rh.
  • Dědictví.
  • Infekce dětské jaterní viry v děloze.
  • Nedostatečné rozvinutí jaterních buněk.
  • Nízká funkce štítné žlázy - hypotyreóza.
  • Abnormality žlučových cest.
  • Předčasný porod u žen s diabetem, včetně těch, které se vyskytují pouze během těhotenství (gestační diabetes).
  • Zavedení těla oxytocinu do těla.
  • Zavedení antibiotik, jako je cefazolin nebo ampicilin.

Jak se projevuje onemocnění. Testy žloutenky

U kojenců mohou být ke změnám v kůži přidány další projevy žloutenky. Moč dítě se zbarví tmavě a kalorie naopak změní barvu. Na těle drobky se mohou objevit modřiny bez jakéhokoli důvodu. Celková pohoda dítěte se zhoršuje a játra a slezina jsou zvětšeny.

Pokud po 2-3 týdnech po porodu kosmetické zboží nedosáhne normálního odstínu, musíte se poradit s lékařem pro laboratorní testy.

Před zahájením léčby předepište analýzu k určení množství bilirubinu v krvi. U plnoletých dětí je kritický index 324 μmol / l, u předčasně narozených dětí pouze 150-200 μmol / l.

Vzhledem k tomu, že tato hodnota závisí na několika důvodech, lékař předepíše léčbu na základě celkového stavu dítěte. Navíc se provádí abdominální ultrazvuk, aby se zjistil stav vnitřních orgánů a také se odebraly vzorky pro hemolýzu.

Jak léčit žloutenku u novorozence

Pokud má dítě fyziologickou formu žloutenky, není to otázka léčby, ale pouze pomoci malému muži.

Co potřebujete dělat s dítětem, se s tímto problémem rychle vyrovnalo?

  • Kojení by mělo začít co nejdříve. pomáhá zlepšit metabolické procesy v těle dítěte.
  • Drobky nemají problémy s trávením. Máma by měla držet dietu.
  • Dítě musí být na čerstvém vzduchu častěji. a pokud je to možné - vezměte sluneční lázeň.

Péče o dítě pomůže rychle přinést hladinu bilirubin do normálu. Dítě se nejen zbaví žloutenky, ale i fyzicky silnější. Nejlepším lékem pro něj v tomto okamžiku by mělo být mateřské mléko, které by mělo dostávat novorozence na vyžádání.

Při diagnostice patologického žloutenka u dítěte, určení jeho formy a fáze, lékař předepisuje hlavní průběh léčby. Kromě toho můžete použít a osvědčovat mnoho generací lidových prostředků. To by však mělo být uděleno pouze s povolením pediatra! Patologická žloutenka má 2 odrůdy - jaderné a hemolytické.

  • Jaderná žloutenka. Název je spojen s tím, že bilirubin v krvi vstupuje do mozku a způsobuje poškození jádra buněk. Při absenci přesné diagnózy, předepsané a provedené včas, může mít dítě závažné problémy.
  • Hemolytická žloutenka. Při registraci na těhotenství musí žena stanovit krevní skupinu s Rh faktorem. Pokud budoucí matka má první skupinu nebo negativní rhesus, pak jsou stejné testy odebírány od otce dítěte. To se děje, aby se zabránilo možnému Rh-konfliktu krve těhotné ženy a plodu.

Způsoby léčby nažloutlé u novorozenců

V případě patologické žloutenky je třeba okamžitě zahájit léčbu kojenců.

Žárovka proti žloutence dítěte

Toto ošetření, které je založeno na účinku ultrafialového záření na kůži dítěte. Když se světlo ožaruje pod kůži dítěte v hloubce 2-3 mm, objevují se chemické reakce, které přeměňují nepřímý bilirubin rozpustný v tuku na jeho ve vodě rozpustnou formu - lumirubin. Je volně rozpuštěn v krvi novorozence a vylučován z těla močí.

Fototerapie se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře a podle určitých pravidel...

  • Oči dítěte jsou pokryté speciálními skly nebo obvazem.
  • Doba trvání ošetření je přísně regulována, lampa je vybavena časovačem.
  • Postup může způsobit olupování kůže a dehydratace těla, takže se provádí pod neustálou kontrolou poskytovatele zdravotní péče.

Po fototerapii může dítě změnit barvu židle a její charakter. To je normální, protože nadbytek bilirubinu se vylučuje z dětských výkalů.

Ve spojení s fototerapií může lékař předepsat infuzní terapii. Bude nutné, aby se obnovila rovnováha vody. Může se jednat o roztok glukózy, membránové stabilizátory, elektrolyty a léky, které zlepšují mikrocirkulaci.

Léky na léčbu

  • Jedním z těchto léků je Hofitol - droga, která obsahuje výtažky z listů polní artičoky. Zlepšuje funkci jater, přispívá k rychlému vysazení žluči a výraznému snížení hladiny bilirubin v tělních omrzlinách. Ursofalk má podobný účinek na tělo. Malé drobky předepisují léky v suspenzi.
  • Jako pomocnou látku jsou předepsány enterosorbenty, jako je Polyphepan, Smecta nebo Enterosgel. Léky omezují cirkulaci bilirubin mezi játra a střeva.
  • Pro stimulaci metabolických procesů a posílení imunitního systému jsou děti předepsány přípravkem Elkar, prostředkem obsahujícím karnitin. Lék rozkládá mastné kyseliny a pomáhá vytvářet dodatečnou energii v těle dítěte.

Kdy je nutné transfuzi krve?

Transfúze krve se používá v těžkých formách patologické žloutenky. Pokud se indexy nepřímého bilirubinu rychle zvyšují a významně překračují normu, pak je výměna transfúze nezbytná. Nejčastěji se tento postup provádí v případě konfliktu Rhesus.

Výměna krevních transfúzí zahrnuje nahrazení malého množství krve dítěte krví dárce. To přispívá k vyluhování bilirubinu z těla dítěte.

Lidové léky pro léčbu žloutenky

Riziko zdraví novorozence a samoléčení nemůže v žádném případě! Lidové prostředky mohou být použity pouze jako doplněk k léčbě, kterou předepisuje ošetřující lékař a pouze s jeho souhlasem.

Chcete-li zlepšit celkový stav novorozence, můžete se uchýlit ke zpevňujícímu prostředku, jehož role může být provedena slabým vývarem boků. Aktivním uhlím může být dítě dáno jako absorbent rozpuštěním množství prášku ve vodě odpovídající jeho hmotnosti.

Neměli byste dát drobky žádné léčebné poplatky jako diuretikum a choleretický agent. Nikdo nemůže přesně říci, jak na ně bude reagovat dětský organismus.

Co je nebezpečné žloutenka - důsledky onemocnění

Pokud fyziologická žloutenka rychle prochází a nezanechá stopu v těle malého muže, patologická forma onemocnění může způsobit vážné následky.

Když jaderná žloutenka ovlivňuje nervový systém dítěte, což vede k závažným neurologickým abnormalitám. Dítě může navíc postihnout poškození sluchu a zraku av nejtěžších případech se může vyvinout mozková obrna. Ve vzácných případech může onemocnění vést k paralýze nemocného dítěte.

Pokud jaterní barva kůže dítěte neodstoupí ve vhodnou dobu, okamžitě se poraďte s lékařem. Pokud se drobky žloutenky projevují v patologické formě, měly by být okamžitě ošetřeny.

  • Originální master class s dítětem - novoroční dárkový notebook
  • Dětský kalendář
  • Učte děti kreslit zvířata: 40 instrukčních obrázků
  • Jak psát vysvětlující poznámku školy od rodičů ke třídnímu učiteli?
  • 8 nejvíce fascinující karikatury o autě pro dítě dvou let: výběr zkušené matky
  • Jak rozvíjet jemné motorické dovednosti u dítěte: tipy pro rodiče
  • Vše o vývoji dítěte ve věku 2 let a 6 měsíců
  • Jak identifikovat autismus u dětí do 6 let věku: známky, testy
  • Co by mělo být dítětem ve věku 11 měsíců?
  • Novorozený třese bradou, rukama, nohama - co to je a jak zacházet?
  • Proč děti sledují reklamy bez přerušení a jak to ovlivňuje jejich psychiku v budoucnu?
  • Jak identifikovat meningitidu u dětí do jednoho roku a starší pro specifické příznaky a testy?
  • Typy jazyka u dětí - je-li potřeba léčba?
  • Jak identifikovat a léčit přípravek versicolor u dětí?
  • Dítě se bojí temnoty: tyto tipy nechávají strach za 100%
  • Jak vytvořit ohřívací ucho komprimovat dítě: krok za krokem pokyny
  • Co když se dítě ve věku 7-8 let obává zůstat doma sám?
  • Když je dítě lhostejné k matce, rodičům, zvířatům - normám a odchylkám
  • Režim a trvání spánkových teenagerů od 14 do 18 let
  • Tříkolky pro děti: správná volba

Veškeré informace poskytované na stránkách baragoziki.ru jsou pouze informativní - nemusí to být
odpovídají specifickým okolnostem vašeho zdraví a nejsou lékařským doporučením.
© 2014-2016 Materiály stránek jsou chráněny zákony Ruské federace o autorských právech a souvisejících právech.
Při použití a opětovném vytisknutí materiálu je vyžadován aktivní a indexovaný odkaz na stránku!
Pro komunikaci napište na [email protected]

Žloutenka u novorozenců

Více než polovina novorozenců má nažloutlé kůži a plnotučné jablka s různou intenzitou. Mnoho matek začíná zvonit, když si všimne prvních změn. Je to nebezpečné? Stojí to za to znepokojivé nebo je to běžný výskyt? Co způsobuje žloutenku u novorozenců a je možné provést léčbu doma? Zjistíme to dohromady.

Fyziologická a konjugační žloutenka u novorozenců: příznaky

Mnoho pediatrů tvrdí, že žloutenka (ikterus nebo hyperbilirubinemie) u kojenců je přirozený stav dočasné povahy (přechodná žloutenka). Žlutavá barva kůže je způsobena přebytečným bilirubinem v krvi - látkou, která vzniká během rozpadu červených krvinek. Fyziologická žloutenka u novorozence obvykle trvá 2-6 dní po narození. Doba trvání tohoto onemocnění u předčasného dítěte je 10-14 dní, v plné délce - 7-10 dní.

Hlavní příznaky fyziologické žloutenky:

  1. Žlutozelená kůže.
  2. Celkový stav dítěte je stabilní.
  3. Feces a moč přirozené barvy.
  4. Koncentrace hemoglobinu v krvi je v normálních mezích.

Konjugační žloutenka nastává, když enzymy v jaterních buňkách v nedostatečném množství vážou a zpracují bilirubin. Konstituční jaterní dysfunkce (nebo Gilbert-Meulengrachtův syndrom) je dědičná nemoc, jejíž příznaky jsou podobné fyziologické žloutence. Tento typ hyperbilirubinemie je velmi častý. Důvodem pro vadnou výměnu bilirubinu spočívá v porušení jeho vazby v důsledku dědičné inferiority enzymatických systémů jater. Obvykle toto onemocnění vyžaduje léčbu a pozorování od lékaře.

Žloutenka u novorozenců: norma bilirubinu

Se zvýšenou rychlostí pigmentu u kojence, ikterichnost různých typů a závažnosti. Nažloutlý odstín získává především kůži obličeje, oční skleru, spodní plochu jazyka a oblohu. V případě, že se červené krvinky rozpadají vysokou rychlostí a játra nemají čas na vážení bilirubinu, nepřímý bilirubin se hromadí v krevním řečišti, což způsobuje nažloutlé barvení pokožky.
Bilirubin je pigment, který vzniká v důsledku destrukce proteinových struktur krve, které mají žlutou barvu.

U novorozenců je míra tohoto pigmentu vždy vyšší než u novorozenců starších jednoho měsíce. Při narození by jeho rychlost neměla překročit koncentraci 60 μmol / l krve. Již ve třetím nebo čtvrtém dni života může hladina bilirubinu vzrůst na 205 μmol / litr. Tento indikátor je považován za normální. Předčasně narozené děti mají až 170 μmol / litr krve. Krev dítěte, která je stará jeden měsíc, má 8,5 až 20,5 μmol / litr.

Žloutenka u novorozenců s konfliktem rhesus

Abychom tuto problematiku lépe pochopili, vzpomeňme si, co je Rh-konflikt. Nastává, když je například matka Rh-negativní (tj. Má krev s negativním Rh), otec je Rh-pozitivní a dítě dědí Rh-pozitivní gen otce. Jinými slovy, je to nekompatibility matky a plodu na D-antigenu.

Rhesus-konflikt nevyvine, pokud žena je Rh-pozitivní nebo oba rodiče jsou Rh-negativní.

Rhesus-konflikt během těhotenství nastane kvůli pronikání Rh-pozitivní červené krvinky plodu do krevního řečiště Rh-negativní matky. Ženské tělo naopak reaguje na červené krvinky plodu jako cizí a začíná vytvářet protilátky.

Imunitní rhesusové protilátky matky, když se uvolňují do krevního oběhu plodu, reagují s Rh-pozitivními červenými krvinkami, čímž se zničí erytrocyty budoucího dítěte a vyskytuje se hemolytická nemoc. Tento proces vede k poklesu množství hemoglobinu v plodu, stejně jako k poškození jeho mozku a ledvin.

Mezi nejčastější příznaky hemolytické nemoci patří včasná žloutenka, zvýšení velikosti jater a sleziny a anémie. Celkový stav novorozence se zhoršuje s akumulací produktu rozkladu hemoglobinu - bilirubinu. Dítě se stává ospalým, letargickým, pozoruje se inhibice fyziologických reflexů a snižování svalového tonusu. Není-li vhodná léčba provedena, může se 3-4 den snížit hladina bilirubinu dramaticky, v takovém případě může dojít k vzniku jaderné žloutenky. Symptomatologie tohoto stavu je následující: dítě není schopné sklonit hlavu vpřed, on volá, otevírá oči široce, někdy křeče jsou možné. Po 5-6 dnech se může objevit syndrom stojatých žlučů. V tomto případě pokožka získává nažloutlý nazelenalý odstín, výkaly se změní barvou. a moč je jako tmavé pivo. Hladiny bilirubin se zvyšují v krvi. Zpravidla je ikterická forma hemolytického onemocnění doprovázena anémií.

Jak dlouho a kdy žloutenka u novorozenců

Postup uvolňování pigmentu se postupně vrátí k normálu a onemocnění obvykle zmizí po dobu 6-7 dnů, maximálně 14-21 dnů. Žlutá barva pokožky klesá s každým dnem a postupně získává přirozenou barvu. Pokud je novorozenec kojen, proces vylučování bilirubinu je intenzivnější.

Komplikace jsou také možné. Často jsou spojovány s toxickými účinky nepřímého bilirubinu na centrální nervový systém dítěte.

Někdy ikterichnost novorozence je dlouhá doba, matky si stěžují, že žloutenka novorozence neprojde měsíc (a ještě déle). Jedná se o zdlouhavou formu nemoci, která vyžaduje hospitalizaci.

Protražený žloutenka: nepřesáhne více než měsíc

Pokud je vaše dítě plnohodnotné, porod prošel bez komplikací a příznaky žloutenky nezmizí do 2 až 3 týdnů - to je zdlouhavá forma onemocnění. U předčasně narozených dětí trvá prodloužená žloutenka po dobu 4-5 týdnů. Takový dlouhý proces onemocnění naznačuje, že plod byl infikován ještě v děloze. Icterus se vyvíjí kvůli zničení jaterních buněk toxickými látkami. V tomto ohledu játra nejsou schopny plně vázat bilirubin.

Někdy se v dítěti objevuje žlutá kůže a bílé oči v důsledku očkování proti hepatitidě. Pediatr musí rozlišovat mezi různými typy žloutenky a předepisovat vhodnou léčbu. V případě prodloužené nemoci by se měli rodiče poradit s lékařem. Možná bude dítě potřebovat nemocniční léčbu.

Fyziologická (normální) žloutenka u kojenců může trvat déle než tři týdny. To je způsobeno skutečností, že u některých dětí jaterní enzymy rychle zpracovávají bilirubin, v jiných - pomaleji, protože každý organismus je individuální.

Co je nebezpečné žloutenka a jaké jsou její důsledky

Fyziologická ikterichnost není pro dítě nebezpečná. Úroveň bilirubinu v krevní plazmě se postupně snižuje, žlutá barva kůže zmizí a dítě se cítí normální.

Někdy se žlutá dostává do závažnějších forem onemocnění. Jeho důsledky závisí na příčinách onemocnění a na tom, jak rychle rodiče chodili k lékaři. Pokud je onemocnění detekováno na počátku a příslušná léčba je provedena včas, pak je možné se vyhnout komplikacím.

Možné důsledky onemocnění:

  1. Albuminémie - snížení hladiny albuminu v krvi, ke kterému dochází v důsledku vysoké hladiny bilirubinu.
  2. Penetrace pigmentu v malém množství v tkanině.
  3. Možnost nezvratných procesů, kdy bilirubin vstupuje do mozku dítěte. Důsledkem tohoto procesu může být jaderná žloutenka, která může vést k hluchotě, ke vzniku konvulzivních stavů a ​​dokonce k mentální retardaci.
  4. Žloutenka v pozdější fázi někdy vede k nedobrovolné kontrakci svalů nebo ke ztrátě kontroly motorických funkcí.

Jak zacházet s žloutenkou u dětí

Mluvit o léčbě ikteru není zcela správné. Koneckonců, žloutenka je příznakem onemocnění a důvod je jinde. Lékař musí určit příčinu "příznaků žloutenka" a předepsat vhodnou léčbu. Fyziologická ikterichnost nevyžaduje léčbu. Lékaři říkají, že nejlepším lékem pro tento typ žloutenky je mateřské mléko.

V případě Rhesusova konfliktu odborníci používají náhradní krevní transfúze. Pouze pro jeden postup u novorozence může nahradit až 70% celkového množství krve. V závažnějších případech je krev několikrát transfuzována.

Tato metoda pomáhá snížit bilirubin, ale také pomáhá oslabit tělo dítěte. Pak lékař předepisuje fyzické procedury.

Chirurgická intervence někdy vyžaduje mechanický typ ikterusu. Taková léčba a rehabilitace se přirozeně odehrává v nemocnici.

Ošetření lampy

Jedním z typů léčby fyziologické žloutenky je léčba lampou (fototerapie). Tato metoda umožňuje rychle se zbavit nadbytečného bilirubinu bez použití injekcí a jiných léků.

Léčba trvá několik dní, je zcela neškodná a velmi účinná a shromažďuje povzbudivé recenze. Ultrafialové paprsky, které pronikají do kůže do hloubky 2-3 mm, způsobují chemickou reakci, která vede k destrukci bilirubinu a přemění se na netoxickou látku lumirubin, která se volně rozpouští v krvi a vylučuje se do žluči a moči. Osvobození dítěte je již 3-4 dny po aplikaci lampy. Hladina pigmentu se vrátí do normálu a už se nezvyšuje. Tento postup se provádí v nemocnici a doma.

Jedním z nejúčinnějších léků předepsaných pro léčbu žloutenky u kojenců je choleretikum Hofitol. Neméně účinná domácí droga Essentiale Forte. Vzhledem k věku, hmotnosti a fyzickým vlastnostem dítěte stanoví dávkování a trvání užívání léku lékař.

S výrazným účinkem nepřímého bilirubin, aby se zabránilo jaderné žloutence, lékaři přiřadit lék Phenobarbital.

Vedle hlavního léčení může pediatr předepsat zvýšení příjmu tekutin, stejně jako užívání 5% glukózy, jejíž dávkování také stanoví lékař.

Lidové metody

Po mnoho let se žloutenka úspěšně léčí doma pomocí lidových metod. To umožňuje nejen zbavit se nemoci, ale také zlepšit celkové zdraví dítěte.

Pokud je dítě kojeno, pak by měla mít především matka zvláštní dietu. Měli byste jíst nejméně čtyřikrát denně. Ve stravě by se měly nacházet pokrmy, dušené, zelenina, ovoce a mléčné výrobky. Vyhněte se mastným, pikantním, smaženým, nakládaným a uzeným potravinám.

Za účelem odstranění toxinů z těla dítěte se doporučuje použití šípkového vývaru. Bude mít také příznivý účinek na trávicí systém dítěte.

V případě výrazných ikterických příznaků se doporučuje použití 5-10% glukózy. Tento postup však musí jmenovat lékaře.

Aktivní uhlí je vynikající absorbent, který absorbuje toxické látky. V závislosti na hmotnosti dítěte je předepsán aktivní uhlí rozpuštěný ve vodě. Je to bezpečná a velmi účinná metoda v boji proti žloutence.

Komarovský

Slavný pediatr pro děti Evgeny Komarovský tvrdí, že žloutenka se nevztahuje na nezávislé onemocnění. Je to příznak onemocnění jater, žlučových cest a dalších orgánů. V moderním lékařství existuje asi 50 nemocí, které jsou doprovázeny výskytem žlutého pigmentu na kůži. Jediný typ ikteru, který nevyžaduje lékařskou intervenci, je fyziologický. Jiné typy této nemoci nepatří k normě.

Lékař doporučuje léčit hyperbilirubinemii takovými metodami:

  1. Fototerapie - vystavení pokožce ultrafialovým paprskem. Podstata léčby je přeměna bilirubinu na vodorozpustnou formu a jeho odstranění z těla žlučem a močí.
  2. Infuzní terapie, která se používá při prevenci poruch vodní bilance těla při fototerapii. Současně se fyziologická potřeba tekutiny zvyšuje o 0,5 až 1,0 ml / kg / h. Základem této terapie jsou roztoky glukózy.
  3. Použití enterosorbentů (Smekta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-Agar atd.). Tyto prostředky jsou zahrnuty do terapie k přerušení hepato-intestinální cirkulace pigmentu.
  4. Náhradní krevní transfúze. Postup je prováděn v případě neúčinnosti konzervativních metod léčby s rychlým zvýšením hladiny bilirubinu, pokud hrozí vznik jaderné žloutenky.
  5. Sluneční koupele Při působení slunečního záření na pokožku se snižuje hladina bilirubinu, což má příznivý vliv na tělo dítěte.

Žloutenka a kojení

V lékařské terminologii existuje termín "kojící žloutenka". Dítě, které se živí mateřským mlékem, přijímá některé látky, které brání vázání a eliminaci pigmentu bilirubin z těla. Dětská játra nefunguje správně a zpomaluje proces její vazby. Výsledkem je, že v krvi dítěte se hromadí velké množství pigmentu žluči, což způsobuje změnu barvy kůže a sklery.

Obvyklá žloutenka obvykle zmizí po 1-2 týdnech. Pokud během této doby neprošel, možná hyperbilirubinemie je způsobena mateřským mlékem a je patologická. Charakteristickým znakem je, že nejsou žádné příznaky onemocnění. Dítě se aktivně vyvíjí, jedí a přidává váhu dobře. Jediná věc, že ​​dítě dostane zlatou pleť kvůli zvýšené hladině bilirubinu. Špička tohoto typu žloutenky klesá na 10-21 dní a hladina pigmentu může dosáhnout 300-500 μmol / l. Pak se jeho hladina postupně snižuje, žlutá barva pokožky zmizí - a dítě se zotaví. Při žloutence kojení byste neměla přestat kojit dítě. Přestože existuje takový způsob, jak se zbavit nemoci: po dobu dvou nebo tří dnů přestat kojit. Úroveň bilirubin se v tomto období vrátí k normálu - a kojení pokračuje. Léčba léky se také nevyžaduje. Je třeba sledovat pouze stav dítěte. Obvykle do konce třetího měsíce zmizí nemoc.

Rodiče musí pečlivě sledovat stav dítěte. Pokud se objevila žlutá barva kůže, ale dítě se cítí normální, židle a moč bez změn v barvě, pak by jeho stav neměl vyvolávat obavy - znamená to, že má fyziologický vzhled žloutenky. Nejlepším lékem pro toto onemocnění je mateřské mléko.

Pokud je dítě pomalé, často pláče a křičí, znamená to, že má jinou, složitější formu hyperbilirubinemie. V takovém případě je nutné konzultovat lékaře, testovat a léčit dítě s léky a dalšími metodami.

Následující Článek

Pomoc při kašli