Jiné specifické léze kloubů (M24)

Nespavost

[lokalizační kód viz výše (M00-M99)]

Vyloučeno:

  • současné poranění - viz poranění kloubů v oblasti těla ganglií (M67.4)
  • kolenní křik (M23.8)
  • poruchy temporomandibulárního kloubu (K07.6)

Vyloučeno: volné tělo kolena (M23.4)

Vyloučeno:

  • chondrokalcinóza (M11.1-M11.2)
  • intraartikulární léze kolena (M23.-)
  • poruchy metabolismu vápníku (E83.5)
  • chronóza (E70.2)

Nestabilita v důsledku poranění starého vazu

Slabost ligáže

Vyloučeno:

  • dědičná slabost vazu (M35.7)
  • kolena (M23.5-M23.8)

Vyloučeno: posunutí nebo vykloubení kloubu:

  • vrozené - viz vrozené anomálie a deformity muskuloskeletálního systému (Q65-Q79)
  • proud - vidět zranění kloubů a vazy v oblasti těla
  • opakovaně (m24.4)

Vyloučeno:

  • získané deformity končetin (M20-M21)
  • kontraktura vaginální šlachy bez kloubní kontraktury (M67.1)
  • Dupuytrenova kontraktura (M72.0)

Vyloučeno:

  • páteř (m43.2)
  • kloubní tuhost bez ankylózy (M25.6)

Nezahrnuje: ileální tibiální vazivový syndrom (M76.3)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje výskyt, příčiny veřejného volání do zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Uvedení nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Dupuytrenova kontraktura - popis, příčiny, symptomy (příznaky), léčba.

Stručný popis

Dupuytrenova kontraktura je bezbolestné zhrubnutí a zkrácení palmarské fascie způsobené proliferací vláknitého tkáně, což vede k deformitě ohybu a ztrátě funkce rukou. Převažující věk je přes 40 let. Převládající pohlaví je mužský (10: 1).

Důvody

Rizikové faktory • Chronická trauma • Neuralita brachiální plexy • Vzácné dědičné syndromy

Pathomorfologie • Fibróza a příznaky zánětu jsou zjištěny v palmarové fascii a v sousedních pláštěch ohybových šlach v flexorových šlachách • Stejné změny se někdy vyskytují v plantární fascii.

Symptomy (příznaky)

Klinický obraz • Změny mohou být buď jednostranné nebo oboustranné. Při jednostranném procesu je často postižena pravá ruka. Nejčastěji se deformuje prstencový prst, malý prst, střední a index prstů. Na začátku onemocnění se v palmarové fascii objevují malé bezbolestné, těsné uzliny, které se pak spojují do podélné šňůry. Těžké pájky na kůži a okolní tkáně. Kůže se skládá, kontrakce flexe se postupně rozvíjejí. Prsty jsou ohnuté v metakarpofalangeálních kloubech do úhlu 100 °, aktivní a pasivní rozšíření prstů je nemožné. Uzlíky palpát pod záhyby kůže nebo nad klouby • V pozdních stádiích onemocnění jsou prsty ohnuté v metakarpofalangeálních kloubech až do úhlu 90 °, v proximálním směru od tupého k pravému úhlu (často se tlačí na dlaň ruky), není možné prodloužení prstů.

Současná patologie • ledderní onemocnění - léze plantární fascie • Peyronieho nemoc (171 000, Â) - porážka fascie penisu.

Léčba

Léčba • Konzervativní léčba je neúčinná: předepisuje injekce do tkáně modifikovaných šlach ponožky hydrokortizonu, lidazy, fonoforézy s hydrokortizonem, aplikace bláta, obvazy s dimethylsulfoxidem, injekce skloviny, aloe; masáž, fyzioterapie, fyzioterapie • Chirurgická léčba - metoda závisí na stupni onemocnění: subkutánní fasciotomie, omezená fasciektomie, radikální fasciektomie.

Synonyma • Dupuytrenův syndrom • Palmarova aponeurozační kontraktura

ICD-10 • M72.0 Palmarova fasciální fibromatóza [Dupuytren].

Palmarova fasciální fibromatóza [Dupuytren]

Položka ICD-10: M72.0

Obsah

Definice a obecné informace [upravit překlad]

Palmarova fasciální fibromatóza (Dupuytrenova kontraktura) je charakterizována fibrózou palmarské fascie a fascie prstů.

Dupuytrenova kontraktura nejčastěji postihuje prst prstenu, méně často malý prst a prostřední prst (palce a ukazováček obvykle nejsou zahrnuty).

Etiologie a patogeneze [upravit překlad]

Dupuytrenova kontraktura je zřejmě genetickým epidermálním onemocněním.

Klinické projevy [upravit překlad]

Nejčasnějšími klinickými projevy jsou bezbarvé kordy nebo uzliny v kůži nebo pod dlaní v oblasti bližší k metakarpofalangeálním kloubům, které omezují pasivní prodloužení prstů, nepohodlí, bolestivost, těsnost, pohyb palmy, ranní tuhost.

Palmarova fasciální fibromatóza [Dupuytren]: Diagnostika [upravit překlad]

Diferenciální diagnostika [upravit překlad]

Palmarova fasciální fibromatóza [Dupuytren]: Léčba [upravit překlad]

Cílem léčby je odstranění zánětu v tkáních, ohnisková kontraktura svalových vláken a obnovení funkce postižených svalů, vad a šlach.

Fyzikální terapie pacientů s onemocněním měkkých tkání je zaměřena na boj s bolestmi (analgetické metody), záněty (protizánětlivé metody) a zlepšení funkčních vlastností postižených tkání (fibromodulační metody).

Dupuytrenova kontraktura: příčiny a léčba (s operací a bez operace)

Nemoc s krásným jménem může člověka bezmocná a způsobit spoustu morálního utrpení a nepohodlí. V lékařské terminologii kontraktura odkazuje na nemožnost pohybu. Tuto podmínku poprvé popsal francouzský chirurg Dupuytren, který v 19. století vyvinul chirurgickou léčbu onemocnění, který je stále účinný.

Co to je?

Chronické onemocnění s progresivní dynamikou. Podkožní šlachovitá deska - aponeuroza, umístěná na dlani, tvoří pouzdra pro ohýbání šlach prstů.

Porážka kontraktury způsobuje, že se aponeuroza vrásní. To je způsobeno rozsáhlým růstem jizvy v šlachovité desce. Postupná deformace vede k upnutí prstů prstů, jejich konstantní napětí. Napjaté šlachy zabraňují úplnému ohnutí a ohybu prstů.

Dupuytrenova kontraktura na ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění ICD-10 má onemocnění kód M72.0 palmar fascial fibromatózu Dupuytren. Dupuytrenova kontraktura má 3 fáze toku.

Na počátku se onemocnění projevuje bez zrakových vad, omezených na vzhled kompaktních uzlin a pocit napjatosti pohybů.

Druhá fáze se projevuje vzhledu šňůry, obtížnost pohyblivých a extenzních pohybů.

Onemocnění ve třetím stupni ohrožuje pacienta s nebezpečím dislokace, ztráty citlivosti, neposlušnosti končetin, zakřivení přirozené polohy falangů. Ve čtvrté fázi jsou prsty pevně přitisknuté k dlani a přestanou se pohybovat.

Důvody

Hlavní příčinou onemocnění je genetická dispozice. Během studie onemocnění byl izolován gen zodpovědný za syntézu a růst jizvy. Ale ne každý nosič tohoto genu začíná onemocnění. Existuje celá řada faktorů, které přispívají k manifestaci Dupuytrenovy kontraktury:

  1. Fyzická tvrdá práce.
  2. Nadváha
  3. Diabetes.
  4. Systémové zranění.
  5. Vášeň pro alkoholické nápoje.
  6. Kouření

Proč je to nebezpečné

Samotná nemoc není život ohrožující. Jak stát postupuje, ruka ztrácí své funkční schopnosti. Deformace prstů vede k neschopnosti samoobsluhy. Při zanedbání se ruce stávají zbytečným orgánem, což způsobuje, že se člověk cítí bezmocně postižen.

V zanedbaném stavu zmizí citlivost, prsty jsou nepřetržitě v nepřirozené poloze, což znemožňuje vykonávat pohyby a dislokace. Dislokace a subluxace jsou bolestivé a dlouhotrvající léčení. Jsou doprovázeny bolestí, přemísťováním kloubů a prasknutím vazů, stejně jako pravděpodobnost opakování.

Symptomy

Počáteční příznaky se projevují únavou v rukou, vzhledu uzlových uzávěrů. Těsnění na dlani se časem zvyšují a rostou hrubými. Doba prvních příznaků může trvat 8 až 10 let. Pak se vyskytují jizvy, vyčnívající podkožní rány.

Zkrácení, nedovolte, aby konec ohýbal nebo narovnal prst. Deformace nejčastěji začíná prstencem a malým prstem a postupně pokrývá celý kartáč. Prsty se ohýbají v pravém úhlu. V závěrečné fázi jsou prsty pevně připevněny k dlani, přestávají poslouchat a pohybovat se. Když se objeví první příznaky, měli byste omezit zátěž končetin, provést preventivní opatření a poradit se s lékařem.

Diagnostika

Klinická diagnóza se provádí ručním chirurgem nebo ortopedickým traumatologem při vizuálním posouzení vzhledu uzlů nebo kordů, stejně jako palpace postižené oblasti. Neexistují způsoby diagnostiky onemocnění testy.

Lékaři proti předčasnému zásahu. Dupuytrenova kontraktura má schopnost opakovat se. Po lékařské intervenci, bez ohledu na provozní nebo neoperační metody řešení problému, po 5-10 letech se symptomy vrátí. Zatímco prsty jsou schopné, neexistuje žádná deformace k zahájení léčby nestojí za to.

Léčba Dupuytrenovy kontraktury

Z tohoto onemocnění nejsou žádné masti a tablety. Řešení problému je možné pomocí chirurgických zákroků a neinvazivní metody. Hlavní faktory při výběru způsobu léčby jsou závažnost kontraktury a oblast léze aponeurozy.

Jehlá aponeurotomie

Postup je alternativou otevřené operace. Metoda nevyžaduje hospitalizaci, provádí se během 15 minut a provádí se v lokální anestézii. Ioneální aponevrentomie je pro starší lidi bezpečná, a to i za přítomnosti závažných komorbidit. Základem této techniky je subkutánní nadsecheniya prameny postižené aponeurozy několika kožních propichů.

Ihla z stříkačky se používá jako nástroj pro pití. V závislosti na klinickém obrazu ruční chirurg provádí v určitých místech dlaně 6 až 9 punků. S pomocí vratných pohybů jehla prochází do každé punkce, nadesekaya prameny, aby dokončila prodloužení prstu. Po zákroku se kapacita ruky okamžitě obnoví bez dlouhé rehabilitace.

Pacient může pracovat po dni a pokračovat ve sportu a těžké fyzické námaze za 6-7 dny. Nepožadují se obvazy a lékařský dohled.

Otevřete provoz

Otevřená operace je jediný způsob, jak obnovit funkčnost končetiny při běhu kontraktury. Význam operace se snižuje na uvolnění celé délky šlachy odstraněním jiskřivé tkáně jizev v aponeuroze. Ruční chirurg řeší dlaň, odstraňuje vláknitý kord nebo část postižené aponeurozy, narovnává šlach.

Operace je náročná s dlouhou dobou rehabilitace. Operační metoda umožňuje vyhodnotit celou zátěž pro její růst a úplné odstranění. Po uzdravení stehů a provádění fyzioterapeutické rehabilitační léčby se mohou prsty vyrovnat. Výsledek může trvat až 10 let.

Prevence

Prevence nemoci je účinné v počátečním stádiu vzniku tuleňů, fibrózních uzlů. Jako metody, které pomáhají zpomalit průběh kontraktury, se doporučují následující metody:

  1. Limit cvičení. Upřednostňuje anaerobní zatížení.
  2. Opusťte tvrdou práci. Vylučte zvedání hmotnosti a práce spojené s zatíženími vibrací.
  3. Ruku fixujte ortézou v noci. Ortéza fixuje přímou polohu prstů, čímž mechanicky zabraňuje tomu, aby kordy zasahovaly a ohýbaly prst.
  4. Po konzultaci s lékařem provedete mírné rentgenové ozařování, abyste ovlivnili rostoucí tkáň jizvy.
  5. Zavedení metody vstřikování kolagenázy ve vláknitých uzlinách. Enzym řeší těsnění.

Důsledky a komplikace

Chirurgický zákrok je spojen s nebezpečím, že udeří nervy procházející jizvou. Nesprávné odstranění jizev nebo nedostatek zkušeností v této oblasti s chirurgem mohou čelit vážným komplikacím. Poranění nervů zbavuje prsty citlivosti. Pacienti s neúspěšnými výsledky operací si uvědomují, že prst unbends, ale nelezl do rukavice, zmrzne a je zátěží. Proto je důležité svěřit operační intervenci ruskému chirurgovi, který má zkušenosti s mikrochirurgií.

Doba zotavení po chirurgickém zákroku je poměrně dlouhá díky anatomicky složitému zařízení štětce. Po dvou týdnech obvazů a odstranění švů je pacient nucen nosit fixační dlahu, dokud se účinky léčení nezahojí. A pak pokračujte do fyzioterapie a obnovy známých motorických dovedností, které provádějí různé cviky.

Po jehlení aponeutomii se po 3 dnech doporučuje provést fyzioterapii. Může se provádět doma nebo na klinice. Komplex postupů zahrnuje 10-12 parafinových aplikací a 10 zasedání fonoforézy s absorbovatelnými gely.

Důležité je věnovat pozornost ranému stádiu onemocnění, kdy je možné aplikovat preventivní opatření a vyřešit problém bez operace. Dupuytrenova kontraktura je dědičná nemoc. Žádná metoda léčby nebude chráněna proti návratu onemocnění během 5-10 let.

Co je Dupuytrenova kontraktura a je možné léčbu bez operace?

Dupuytrenova kontraktura je nepříznivá porucha, která je doprovázena degenerací šlach dlaní, kde prsty zůstávají natrvalo ohnuté a jejich plné prodloužení je nemožné.

Tato podmínka významně narušuje koordinaci pohybů prstů a může způsobit zdravotní postižení, protože ruka ztratí některé z jeho funkcí. V počátečních stadiích onemocnění může být použita konzervativní terapie, v jiných případech je jediným účinným způsobem léčby operace.

Příčiny a mechanismus vývoje

Termín "kontraktura" znamená ostré omezení mobility a neschopnost provádět pohyby v ohybu v problematické oblasti. U Dupuytrenovy kontraktury ovlivňují fibrotické změny a proces zjizvení tkání šlachovou destičku ve střední části dlaně (palmární aponeuroza). Jedná se o speciální vrstvu pojivové tkáně, která zajišťuje pohyblivost svalů dlaně a prstů.

Když jsou metabolické procesy narušeny nebo pod vlivem jiných nežádoucích faktorů, dochází k malým ruptuřím a dalším mikrotraumám této vrstvy, které rychle rostou. Oblast palmární aponeurozy se postupně snižuje, což vede k vývoji flexi kontraktury prstů.

Přesné příčiny onemocnění dosud nebyly prokázány, ale experti identifikují některé faktory, které vyvolávají rozvoj patologie. Tvorba kontraktury může být ovlivněna:

  • zranění rukou;
  • pravidelné vysoké zatížení rukou a prstů spojené s prodlouženou těžkou fyzickou zátěží;
  • patologii pojivové tkáně;
  • genetická predispozice;
  • zánětlivé procesy v měkkých tkáních rukou;
  • špatné návyky (alkoholismus, kouření);
  • metabolických onemocnění.

Existuje několik hlavních teorií vysvětlujících vývoj kontraktury. Mezi ně patří:

  • traumatické (následky zranění);
  • dědičná (vrozené znaky struktury palmární aponeurozy);
  • neurogenní (spojená s poškozením periferních nervů).

U téměř 30% pacientů se onemocnění vyvíjí na pozadí genetické predispozice, když je zděděn určitý gen. V současné době se nemoc "spánkuje" a aktivuje se pod vlivem negativních faktorů, které spouštějí patologický proces. Takovými faktory mohou být různé infekce, metabolické poruchy na pozadí abnormalit štítné žlázy (diabetes, tyreotoxikóza), závažné jaterní patologie (hepatitida C), poranění, nemoci nervového systému nebo zneužívání alkoholu.

Problém je zhoršován neustálým přetěžováním rukou, pokud se člověk angažuje v tvrdé fyzické práci. Ne všichni zástupci pracovních profesí se však rozvíjejí kontraktury, což opět potvrzuje dědičnou teorii vývoje patologie.

Symptomy

Dupuytrenova kontraktura projevuje charakteristický klinický obraz, který nelze zaměnit se symptomy jiných nemocí. Hlavním a nejpozoruhodnějším znakem je snížení pohyblivosti malého prstu a prstence. Současně se prsty dostávají v nuceném postavení - jsou vždy ohnuty v metakarpofalangeálních kloubech. S progresí onemocnění se nucená flexe rozšiřuje na interfalangeální klouby.

Prvním znakem patologie je vzhled těsnění v oblasti metakarpofalangeálních kloubů malého prstu a prstence. Postupně se zvětšuje přiléhavý uzlík a vytvářejí se šňůry, které z něj vystupují k postiženým kloubům. Šlach se zkracuje, což vede ke vzniku kontraktury, nejprve v metakarpofalangeálním a pak v interfalangeálním kloubu.

Postupně se pokožka kolem uzlu zhutňuje a spojí s přilehlými tkáněmi. Výsledkem je, že v postižené oblasti se objeví kontrakce nebo výboje. Když se pokusíte narovnat zraněné prsty, prameny se stanou zřetelně viditelnými, objeví se syndrom bolesti, který dává předloktí nebo rameno.

Extenzorový proces v prstech je v počátečních stádiích onemocnění ostře omezen a v pozdějších stadiích je zcela nemožný. V zanedbávaných případech může být malý prst a prstenec prstem zcela zatlačeny na dlaň, aniž by bylo možné je ohnat. Porážka je často bilaterální, ale na jedné straně proces může postupovat rychleji než na druhém.

Obvykle existují čtyři období vývoje Dupuytrenovy kontraktury (kód ICD-10 - M72.0).
  • Předklinické období neumožňuje diagnostiku - v tomto okamžiku jsou projevy patologie nevýznamné. Pouze suchost kůže, bolestivost prstů, poruchy citlivosti kůže lze pozorovat. Prsty se rychle unavují, když provádějí pohyby, které vyžadují jemné motorické dovednosti.
  • Počáteční období je charakterizováno vzhledu uzlů pod kůží. Atrofie palmových vláken se postupně rozvíjí, mohou se vyskytnout trofické vředy, mobilita prstů se zhoršuje, zejména v dopoledních hodinách, ale zatím není žádná trvalá kontraktura.
  • Během progrese onemocnění se aponeuroza dlaně podrobuje stále větším změnám jizvy, vzniká trvalá deformace prstových kloubů, proces začíná ovlivňovat falangy. Kvůli poruše nervových vláken prsty rostou necitlivě.
  • V pozdním stadiu je již kontraktura vytvořena, objevují se sekundární změny ruky, kontraktura nehtových falangů. Ovlivněné prsty jsou ohnuté pod úhlem 90 °, jejich prodloužení je nemožné. V závažných případech jsou falangy prstů umístěny v ostrém úhlu vůči sobě, jejich subluxace nebo ankylóza je možná (úplná ztráta mobility).

Rychlost vývoje nemoci není předvídatelná. V některých případech může být pozorováno mírné omezení pohybu po několik let, v jiných případech pouze několik měsíců od vzniku prvních příznaků patologie ke ztrátě funkce rukou.

Akutní průběh onemocnění s rychlým vývojem negativních změn se častěji pozoruje v mladém věku. Po 40 letech jsou příznaky méně výrazné, patologie má pomalý charakter a pomalu se vyvíjí.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění nezpůsobuje potíže. Při vzniku rušivých příznaků je nutné poradit se ortopedem. Diagnostika se provádí na základě charakteristického klinického obrazu, který obvykle nevyžaduje použití laboratorních nebo instrumentálních metod výzkumu. V procesu vizuální kontroly specialista provádí palpaci, posuzuje stupeň mobility prstů a ruky, poslouchá stížnosti pacienta.

V pochybných případech nebo za účelem vyjasnění rozsahu poškození palmární aponeurozy se pacientovi doporučuje ultrazvuk, radiografie nebo MRI.

Léčba bez operace

Léčba Dupuytrenovy kontraktury bez operace je neúčinná. Nicméně, specialisté v počáteční fázi onemocnění se snaží použít techniky, které mohou zpomalit patologický proces. Pokud pacient požádal o lékařskou pomoc včas, je šance na obnovu pomocí konzervativních metod léčby poměrně vysoká.

Léčba léčby

Nejúčinnější lékařskou technikou je zavedení enzymových přípravků do oblasti, kde se pod kůží vytvořily uzliny. Speciální enzymová kolagenasa zmírňuje tkáň jizev a zabraňuje dalšímu vývoji kontraktury. Tato metoda je zvláště dobře prokázána v kombinaci s příjmem vitaminových komplexů, které stimulují metabolické procesy v končetinách.

Ve fázi cikatrizace tkáně šlach, která je doprovázena bolestivým syndromem, se používají blokády novokainu nebo injekce hormonálních přípravků (Diprospana, Kenaloga).

Komprese s přípravkem Ronidaza pomáhají zpomalovat patologický proces. Pro ošetření kontraktů se používá topicky. K tomu použijte práškovou formu léku. Prášek se aplikuje na navlhčenou tkaninu, nanesenou na postiženou plochu, pokrytou polyethylenem, upevněnou obvazem a po dobu jednoho dne ponechána stlačen. Léčba trvá od 2 týdnů do 2 měsíců.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzická terapie může být také zapojena do léčby onemocnění. Byla použita vlnová terapie a elektroforéza s roztokem collalisinu nebo novokainu (k eliminaci bolestivého syndromu), léčivých bylin a hyaluronidázy. Metoda může být použita jak v raných stádiích onemocnění, tak i po chirurgickém zákroku k urychlení obnovy pojivové tkáně.

Dobrý terapeutický účinek je dosažen použitím léčivých a bahenních lázní. Některé z těchto metod mohou být také přiděleny po operaci k obnovení mobility.

Navíc k obnovení pohyblivosti prstů použijte speciální dlahy nebo Ilizarovovu aparaturu, která neumožňuje ohýbat prsty, doporučujeme provést soubor speciálních cvičení zaměřených na rozvoj prstů a zvýšení jejich pohyblivosti. Dobrý efekt dává pravidelné masážní kartáče.

Je nesmírně důležité dodržovat režim - pacient by měl snížit zatížení horních končetin. Nejčastěji to vyžaduje změnu povolání nebo změny pracovních podmínek. Doma musíte věnovat gymnastiku rukám, používat výrobky pro péči o pleť. Nezapomeňte zcela opustit alkohol a kouřit.

Chirurgická léčba

Operace Dupuytrenovy kontraktury je nejúčinnější způsob léčby onemocnění. Může být provedeno několika technikami. Indikace pro to jsou kontraktura ve fázi progrese. V pozdním stadiu, kdy dochází k sekundárním změnám, může být vyžadováno několik sekvenčních operací.

Existuje řada omezení, při kterých je chirurgická intervence vyloučena. Kontraindikace k operaci jsou:

  • přítomnost hnisavého procesu na pokožce ruky;
  • závažné patologické stavy srdce a cév (pokud se zákrok provádí pod celkovou anestezií);
  • poruchy srážení krve;
  • snížená imunita, stavy silné imunodeficience.

V jiných případech se doporučuje chirurgická léčba kontraktury. Jedná se o jediný radikální způsob obnovení funkcí štětce. Existuje několik možností pro chirurgii:

Perkutánní fasciotomie

Tento minimálně invazivní typ chirurgického zákroku se aplikuje v počáteční fázi onemocnění. Spojovací tkáňové jizvy a jizvy na palmarské aponeuroze jsou zničeny pomocí jehly, která se vkládá přes kůži dlaně. Současně je riziko pooperačních komplikací minimální, ale taková intervence je účinná pouze u malých koncentrací jizev.

Otevřená aponeurosotomie

Tato metoda zahrnuje odstranění části aponeurozy a kůže nad ní. Umožňuje vám zbavit se velkých jizev, obnovit pohyblivost prstů. To často vyžaduje plastickou chirurgii - nahrazení vzdálených oblastí transplantovanou pokožkou a fascií. Po operaci zůstává otevřená rána, která se léčí dost dlouho. Pacient bude muset nosit omítku a dlahu dlouhou dobu, aby obnovil normální tvar fascie.

Aponeurosektomie

Intervence je zaměřena na odstranění palmarové fascie. Operace může být částečná, když je odstraněna pouze zjizvená tkáň a dokončí se, když je fascia zcela odstraněna. Jedná se o nejradikálnější a nejvíce traumatické metody, které však umožňují zastavit další průběh onemocnění.

Nejvíce traumatickou a radikální metodou je amputace prstů. Operace se provádí v těžkých, zanedbaných případech. Často se starší pacienti, kteří nejsou připraveni na dlouhou dobu zotavení, trvají na tomto druhu intervence.

Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii nebo lokální anestézii s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta a druhu operace. Před operací je nutná předběžná příprava dlaní za pomoci zavedení enzymových preparátů a fyzioterapeutických technik. Tento přístup eliminuje potíže s oddělením cévních útvarů a kůže.

Pokud je zákrok prováděn podle všech pravidel a je prováděn kvalifikovaným chirurgem, potřeba excize pokožky a následných obnovitelných plastů obvykle zmizí. Po rehabilitaci s využitím fyzioterapeutických postupů se funkce ruky obnoví a pacient se může vrátit do plného života.

Léčba Dupuytrenovy kontraktury s lidovými léky

Lékaři jsou skeptičtí ohledně používání populárních receptů, protože jejich účinnost je extrémně nízká. Pacient, který nahradí léčbu drogami lidovými léky, je vysoce ohrožen, protože čas může být ztracen. Aby bylo možné plně obnovit mobilitu ruky v budoucnosti, bude potřeba několik operací a dlouhá doba zotavení.

Ale v počátečních stádiích patologie mohou být po konzultaci s lékařem použity alternativní metody a pouze jako doplněk hlavního léčebného postupu.

Teplé koupele

Pomáhají zlepšit krevní oběh a metabolismus postižené dlaně, mají relaxační účinek. Ruce doporučují páření po dobu 15-20 minut v horkém solném roztoku, odvar z heřmánku, šalvěje, borovicových jehel.

Komprimuje

Pro komprese používejte aloe šťávu, odvar z pupenů černého topolu, tinkturu kořenů křenu. Gázová tkanina je namočená v připravené podložce, nanesená na postiženou dlaň, pokrytá plastovým obalem a upevněna obvazem. Komprese by měla být udržována od 12 do 24 hodin.

Tření

Tinktura horkého pepře na kerosinu je považována za nejlepší nástroj pro tření dlaně. Chcete-li to udělat, jemně nakrájejte 10 lusků horké červené papriky, nalijte ji směsí 250 ml petroleje a stejného množství rostlinného oleje. Uzavřete nádobu třecím uzávěrem a položte jej na tmavé, teplé místo po dobu 10 dnů. Připravená kompozice, která se používá pro každodenní tření v postižené oblasti dlaně.

Další recept na populární tření je založen na kaštanu koně. Kaštanovité ovoce (500 g) jemně nakrájené, nalijte do láhve tmavého skla, nalijte 500 ml vodky a nechte 2 týdny na temném místě. Připravený infuzní filtr a použití pro tření.

Dobrý efekt poskytuje domácí masť, která se připravuje na základě másla (200 g), včelího vosku (100 g), prášku z borovicové gumy (100 g). Složte ingredience, vařte 10 minut, přidejte 30 g prášku celandinu, nalijte 50 ml oleje Hypericum a poté ještě 5 minut na nízké teplotě. Vložte zhuštěnou hmotu do nádoby a použijte ji na tření do bolavé dlaně.

Závěr

Dupuytrenova kontraktura je vážné onemocnění, které může vést k invaliditě. Nejčastěji trpí staršími muži v pracovních profesích, ale onemocnění může také nastat u žen, méně často v mladém a dospívajícím věku. Není možné stanovit přesné příčiny, což znamená prevenci onemocnění.

Dupuytrenova kontraktura: příznaky a léčba

Dupuytrenova kontraktura - hlavní příznaky:

  • Palmové těsnění ve formě uzlíků
  • Těžnost v rukou
  • Bolest v ruce
  • Omezení prstu
  • Zahušťování kůže dlaní
  • Neschopnost narovnat bolavý prst
  • Dislokace interfalangeálních kloubů
  • Tuhost v ruce ráno
  • Zánět rukou na kůži
  • Zkrácení kabelových šlach
  • Suché ruce
  • Zklidnění záhybů na dlani
  • Únavové kartáče
  • Odsazení v oblasti kožních záhybů rukou
  • Pleťový peeling
  • Ztráta elasticity ručních šlach

Dupuytrenova kontraktura je poměrně častá patologie, při které dochází k aktivnímu růstu pojivové tkáně v šlachách jednoho nebo více prstů horních končetin. Není možné zjistit hlavní příčiny a mechanismus vývoje onemocnění, ale věří se, že zdroje patologie jsou traumata dlaní, poškození periferních nervů a genetická predispozice.

Nemoc má specifický klinický obraz, který se skládá z takových příznaků, jako je: konsolidace palmarové plochy ruky, tvorba kordů a uzlů, které narušují ruce.

Diagnóza je založena na informacích získaných během studie komplexu příznaků, který narušuje pacientovu a důkladné vyšetření pacienta. Laboratorní a instrumentální vyšetření se často nepoužívají.

Způsoby léčby Dupuytrenovy kontraktury závisí na stupni anomálie. V počátečních stádiích progrese onemocnění jsou prováděny konzervativní pokusy o odstranění vady, avšak v případě složitého průběhu je indikován chirurgický zákrok.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize má patologie vlastní šifru. Kód ICD-10 bude M72.0.

Etiologie

Dupuytrenova kontraktura je důsledkem sklerotických procesů lokalizovaných v tkáních palmárních fascií, takové změny nastávají:

  • nadměrný růst tkáně šlach;
  • deformita postiženého segmentu;
  • fixace prstů v ohnuté poloze;
  • omezení ohybových pohybů;
  • částečná nebo úplná nehybnost.

Odborníci z oblasti ortopedie a traumatologie naznačují, že hlavní příčinou problému je genetická predispozice: každý třetí pacient s podobnou diagnózou má blízkého příbuzného trpícího podobnou poruchou.

Výskyt charakteristických symptomů je ovlivněn předisponujícími faktory:

  • trauma do rukou;
  • drsné pracovní podmínky nebo profesionální sporty;
  • patologii endokrinního systému, zejména diabetes mellitus nebo thyrotoxikózu;
  • chronické onemocnění jater;
  • přítomnost epilepsie v anamnéze pacienta;
  • dlouhodobá závislost na nikotinu a návyk na alkohol obsahující nápoje;
  • hormonální nerovnováha;
  • neurologické poruchy - porážka nebo porušení nervových vláken horních končetin.

Nemoc je nejčastěji diagnostikován u mužů a riziko vzniku Dupuytrenovy kontraktury závisí na věkové skupině: čím starší osoba, tím silnější jsou příznaky výskytu příznaků. Co se týče žen, jejich patologie je zjištěna asi desetkrát méně často a má příznivější průběh.

Klasifikace

Z klinického hlediska je obvyklé rozlišovat 4 stupně Dupuytrenovy kontraktury:

  1. Počáteční. Tam je mírné zhutnění a vytvoření malého uzlíku, s průměrem ne více než centimetr. Nebyly pozorovány žádné další příznaky a stávající nezasahují do každodenního života člověka.
  2. Středně těžké. Existuje zvýšení hmotnosti a narušení funkce flexie. Můžete dosáhnout pozitivního účinku léčby bez operace.
  3. Těžké Rozšíření defektů může dosáhnout 90 stupňů. Chirurgie je nutná pro úplné obnovení normálního provozu postiženého segmentu.
  4. Komplikované. Dokonce operační terapie neposkytuje ve všech případech pozitivní výsledky, někdy se odkazuje na amputaci prstů.

Patologie může být jednostranná a bilaterální - četnost výskytu každého druhu je 50%.

Symptomatologie

Hlavním klinickým příznakem je postupné postupné snižování motorické aktivity jednoho nebo druhého segmentu horní končetiny:

  • ve 40% případů je prstencový prst vystaven deformaci;
  • každý třetí pacient má problémy s prací malého prstu;
  • v 16% situacích je prostředníček zapletený do patologie;
  • přibližně 3% postihuje palec nebo ukazováček.

U těžkých onemocnění je lokomotorická aktivita částečně nebo zcela omezena současně v několika prstech.

Jak progrese Dupuytrenovy kontraktury postupuje, objeví se následující příznaky:

  • ranní tuhost;
  • únava a těžkost v rukou;
  • bolesti bolesti trvalé povahy, zhoršené palpací postižené oblasti;
  • suchost a utahování kůže na dlani;
  • zploštění záhybů na palmovém povrchu;
  • uzlování a tyazhe - může trvat až několik let;
  • postupné zvyšování postižené oblasti;
  • ztráta schopnosti úplně odmítnout bolavý prst;
  • nahrazení zdravých tkání cévních šlach, což vede k jejich zkrácení a ztrátě elasticity;
  • vzhled výrazných prohlubní v oblasti kožních záhybů;
  • výskyt oblastí odlupování, atrofie a zánětlivých lézí pokožky;
  • vývoj vzplanutí - je extrémně vzácný;
  • tvorba dislokací a subluxace interfalangeálních kloubů.

Patologie je charakterizována progresivním průběhem, ale rychlost exacerbace příznaků je individuální a nezávisí na vnějších či vnitřních okolnostech. U některých pacientů trvá mezeru od okamžiku prvních příznaků až po vznik komplikací po celá desetiletí, v jiných - tuhost se vyvíjí za několik měsíců.

Takový průběh onemocnění není vyloučen, ve kterém je dlouhodobě stabilní průběh, po němž následuje rychlá progrese klinických projevů.

Diagnostika

Proces instalace správné diagnostiky není obtížný. Ve většině situací je diagnóza omezena na manipulace prováděné přímo lékařem:

  • seznámení s historií onemocnění - pro případnou identifikaci patologie, která sloužila jako zdroj vývoje degenerativního procesu;
  • studium dějin života - zjištění skutečnosti zranění rukou;
  • důkladné fyzické vyšetření, které nezbytně zahrnuje palpaci pacienta, posouzení amplitudy kloubních pohybů, identifikace uzlů a kordů;
  • Podrobný průzkum pacientů - určení prvního výskytu a závažnosti specifických klinických projevů.

V některých případech je třeba zjistit příčinu Dupuytrenovy kontraktury, je třeba provést obecné laboratorní a vyšetřovací vyšetření:

  • obecné klinické a biochemické krevní testy;
  • hormonální testy;
  • test glukózy v krvi;
  • analýza moči;
  • ultrasonografie;
  • radiografie;
  • biopsie;
  • CT scan;
  • MRI

Léčba

Konzervativní i chirurgické léčebné metody se podílejí na eliminaci vady.

Léčba bez chirurgického zákroku by měla být použita pouze tehdy, když onemocnění nevedlo k výrazné flexi kontraktury prstů horních končetin.

  • léčivé injekce do palmární aponeurozy jsou nejčastěji užívané kolagenózy, které usnadňují odstranění kordů z vláknitých tkání;
  • léčba přípravkem Collalizin (topickou aplikací nebo roztokem pomocí elektroforézy) - zabránit vzniku cévních změn v kůži paže nebo nohy;
  • ukládání podélných obvazů určených k rozšíření prstů - doporučuje se používat v noci;
  • podávání novokainových blokád, které mohou zahrnovat glukokortikoidy, ke zmírnění bolesti;
  • terapeutická masáž rukou;
  • fyzioterapie - UHF, elektroforéza nebo parafínové koupele;
  • hirudoterapie - léčba pijákem;
  • výkon cvičební terapie - pro vývoj palmarových kloubů.

Není zakázáno léčba Dupuytrenovy kontraktury s lidskými léky, které zahrnují přípravu odvarů a infuzí založených na následujících složkách:

  • kaštan konský;
  • ovesné zrna;
  • propolis;
  • borovicová pryskyřice;
  • celandin;
  • Hypericum

V počátečním stádiu průběhu onemocnění může být léčba doma zaměřena na udržení jemné stravy:

  • minimalizace spotřeby mléčných výrobků, výrobků z mouky a sladkostí;
  • obohacování menu s mořskými plody, křenem, bílou zelí, mrkví, ředkvičkou a cibulí;
  • úplné odmítnutí alkoholu.

V případech diagnózy onemocnění ve 3 nebo 4 stupních je nutná chirurgická léčba Dupuytrenovy kontraktury, která se provádí několika způsoby:

  • částečná excize palmární aponeurozy v zóně středu vláknitých kordů;
  • úplné odstranění dlaňové fascie;
  • artróza;
  • amputace nemocných prstů - pouze v případech postižení patologie kloubů, cév a nervů.

Léčba Dupuytrenovy kontraktury po operaci spočívá v předepisování následujících opatření:

  • fyzioterapie;
  • terapeutické cvičení;
  • hardware nebo ruční masáž.

Prevence a prognóza

Příčiny nemoci zůstávají neznámé, specificky cílená preventivní opatření neexistují.

Chcete-li snížit pravděpodobnost manifestace příznaků Dupuytrenovy kontraktury, doporučujeme dodržovat následující pravidla:

  • úplné odmítnutí závislostí;
  • ke středně aktivnímu životnímu stylu;
  • vyvarujte se zranění rukou;
  • včasná diagnostika a léčba jakýchkoli patologií, které mohou vést k degeneraci tkáně palmového šlachy;
  • pravidelné (nejméně dvakrát ročně) návštěvy všech kliniků k úplnému preventivnímu vyšetření.

Prognóza Dupuytrenovy kontraktury není nepříznivá - léčba bez operace téměř ve všech případech umožňuje dosáhnout úplného zotavení a obnovení motorické aktivity prstů.

Protože patologie postupuje do 4. stupně, je zobrazena amputace nemocných prstů - pacientovi bude přiděleno postižení.

Pokud si myslíte, že máte Dupuytrenovou kontrakturu a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak vám mohou pomoci lékaři: ortopedista, ortopedický traumatolog, terapeut.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Endokarditida je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve vnitřním výstelce srdce (endokardu). Hlavní příčinou jeho vývoje je infekce, ale neměly by být vyloučeny jiné patologické stavy. Nemoc může rovnoprávně postihnout jak populaci mužů, tak žen. Velmi často dochází k onemocnění lidí, kteří užívají různé léky. Tendence k rozvoji patologického procesu je také přítomna u mladých pacientů, proto je důležité znát příčiny a příznaky patologie, aby se zabránilo vzniku těžkých komplikací.

Tunelový syndrom nebo syndrom karpálního tunelu je neuralgická porucha. Zahrnuty do skupiny tunelových neuropatií. To se projevuje prodlouženou bolestí a necitlivostí prstů. Nejčastější příčinou výskytu je prodloužené stlačení středního nervu mezi kosti a šlachy zápěstí.

Suchá gangréna je onemocnění charakterizované smrtí kožní tkáně. K tomu dochází z důvodu nedostatečného zásobení krví, špatného krevního oběhu a malého množství kyslíku. Horní a dolní končetiny jsou nejčastěji postiženy. Kromě charakteristické barvy kůže je takový proces charakterizován snížením velikosti postižené paže nebo nohy ve srovnání se zdravou nohou a zvrásnění (v důsledku ztráty vlhkosti). Doprovázeny takovými příznaky, jako je těžká, nepřetržitá bolest a ztráta pocitů. Léčba je možná pouze chirurgickými metodami a nikoliv jinými prostředky, zejména folk.

Erytromelalgie - patologie autonomního nervového systému, která je klasifikována jako vzácná. Je charakterizován paroxyzmálním kontrakcí tepen na končetinách. Tento patologický proces je doprovázen výskytem hořící bolesti v postižené oblasti, hyperemií kůže a lokální hypertermií.

Syndrom karpálního tunelu je běžná patologie patřící do kategorie syndromů tunelu a je charakterizována kompresí nebo ischemií mediálního nervu. Tato nemoc je nejčastěji diagnostikována u lidí středního věku a u žen několikrát častěji než u mužů.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Dupuytrenova kontraktura: léčba a bez operace

Dupuytrenova kontraktura je nepříznivé onemocnění, jejíž podstatou je degenerace jizev v šlachách dlaní. Dalším názvem je palmar fibromatóza. Onemocnění začíná skutečností, že spojovací tkáň roste, šlachy se zkracují, proces prodlužování prstů se stává obtížným. V průběhu času štětec částečně ztratí svou funkci - vývoj flexe kontraktury dosáhne maximálních hodnot a v oblasti postižených šlach vzniká hustá uzlovaná šňůra.

V počátečních stádiích onemocnění je omezování mobility postiženého prstu (nebo prstů) nevýznamné. Průběh onemocnění vede ke ztuhnutí nebo úplné imobilitě (ankylóza). Moderní medicína neznáme příčiny této nemoci. Včasná diagnóza onemocnění může být léčena konzervativními metodami, avšak ve většině případů nelze zastavit vývoj Dupuytrenovy kontraktury. Jedinou možností pro její léčbu je chirurgie.

Dupuytrenova kontraktura je nadměrná proliferace pojivové tkáně v oblasti flexorových prsou prstů (jedna nebo více). Lokalizační oblastí procesu je dlaň. Příčina této nemoci ještě nebyla objasněna. V důsledku svého vývoje je možnost ohýbání jednoho nebo více prstů postupně omezena a vytváří se jejich ohybová kontraktura.

Dupuytrenova kontraktura dnes je považována za jednu z nejčastějších ortopedických a traumatických onemocnění. A nejčastěji se vyskytuje u mužů středního věku. Podle lékařských statistik je 40% postižených prstů bezejmenných, 35% má málo prstů, 16% je středních, 2-3% jsou první a druhá. V 50% případů je onemocnění dvoustranné.

U žen je Dupuytrenova kontraktura méně často diagnostikována 6-10 krát a prognóza onemocnění je poměrně příznivá. U mladých lidí je průběh onemocnění progresivnější než u starších pacientů.

Etiologie

Výskyt onemocnění není v žádném případě spojen s narušením metabolismu soli, bílkovin nebo uhlohydrátů. Teorie nástupu vývoje onemocnění na pozadí diabetes mellitus, kterou dnes předkládají někteří lékaři, také nemá žádný základ.

Ale traumatické (následky úrazu), ústavní (strukturální rysy palmarové neurózy přenášené dědičností) a neurogenní (patologie periferních nervů) teorie mají jak příznivce, tak oponenty. Navíc má ústavní teorie právo existovat - v 25-30% případů jsou příbuzní postiženi stejnou nemocí.

První známky vývoje onemocnění

Klinický obraz Dupuytrenovy kontraktury má specifické příznaky - na postižené dlani dochází k výraznému zhutnění. Je tvořena uzlem a podkožními šňůrami (jedním nebo několika) a omezuje možnosti rozšíření prstu (nebo prstů).

První známkou nástupu onemocnění je vzhled těsnění na dlani, v oblasti metakarpofalangeálních kloubů 4-5 prstů. Dále hustá forma začíná růst a zvyšovat objem. Časem se začíná odvíjet od hlavního a středního falanga postiženého prstu. První kontraktura je vytvořena v metakarpofalangeálním kloubu, druhá - v proximálním interfalangeálním. Kůže kolem uzlu je zhutněna a začíná růst společně s přilehlými tkáněmi, vytvářejícími vyvýšeniny a zatažení. Je třeba narovnat prst, uzel a prameny se objeví jasněji.

U Dupuytrenovy kontraktury není přítomnost bolesti typická - asi 10% pacientů si stěžuje na přítomnost bolesti. Dejte tento typ bolesti do předloktí nebo ramen.

Tři stupně Dupuytrenovy kontraktury

V závislosti na příznaku onemocnění existují tři hlavní stupně:

  • Stupeň I je charakterizován vzhledem pevného uzlu na palmové straně ruky, jehož průměr je 5-10 mm. A vytváření pramenu (s bolestivým palpací) - nachází se také na dlani a dosáhne místa metakarpofalangeálního kloubu.
  • Stupeň II - roste hrubší, stává se tuhší a začíná se šířit do hlavní phalanx. Dlaně dlaní se zhoršují - podávají se palmární aponeurozou, tvoří zatažené záhyby a dutiny ve formě nálevky. Ovlivněný prst (nebo prsty) je pouze v jedné poloze - je ohnutý pod úhlem 1000 ve falangeálním kloubu. Není možné ho ohýbat.
  • Stupeň III - rozšíření napětí na střední a (vzácně) nehtovou falangi. Ohybová kontraktura v metakarpofalangeálním kloubu je jasně vyjádřena a činí úhel menší než 900. Rozšíření postiženého prstu je omezené, jeho stupeň závisí na závažnosti onemocnění. V nejobtížnějších situacích jsou falangy umístěny v ostrém úhlu vůči sobě, diagnostikovány jsou jejich subluxace nebo ankylóza.

Rychlost, s jakou bude Dupuytrenova kontraktura postupovat, je nemožné předvídat. V některých případech mírné omezení mobility může přetrvávat po celá desetiletí, v jiných, půl roku neprochází mezi výskytem prvních symptomů a vývojem tuhosti. Existují také možnosti, při kterých se dlouhodobě stabilní kurz náhle stává okamžitým průběhem.

Diagnostika

Základem pro diagnózu "Dupuytrenovy kontraktury" se stávají stížnosti pacienta a klinický obraz charakteristický pro tuto nemoc. Při procesu palpace doktor odhalí přítomnost uzlů a kordů a odborník také odhaduje amplitudu pohybů v kloubu.

Pro dodatečné laboratorní a inštrumentální studie, které mohou potvrdit diagnózu, není důvod.

Způsoby léčby

Léčba Dupuytrenovy kontraktury padá na ramena traumatologů a ortopedů. Ať už bude konzervativní nebo funkční, rozhodne se lékař. Při výběru metody se primárně spoléhá na závažnost patologických změn.

Účinnost konzervativní terapie (léčba Dupuytrenovy kontraktury bez chirurgického zákroku) může být patrná pouze v případě počátečního stadia onemocnění. V této fázi může být dosaženo určitých výsledků fyzioterapie, používání odnímatelného dlouhosrstého kloubu, fixace prstů v rozšířené poloze a realizace speciálních cviků zaměřených na protažení palmární aponeurozy.

Pokud má pacient trvalý bolestivý syndrom, lékař předepisuje terapeutickou blokádu užívající hormonální léky - diprospan, triamcinolon, hydrokortizon. Roztok léčiva, který je smíchán s lokálním anestetickým činidlem, je injikován do postižené oblasti. Tam, kde byl vytvořen uzel. Blokáda je poměrně účinná - trvá 6 až 8 týdnů.

Dnes neexistují žádné jasné doporučení týkající se nutnosti chirurgického zákroku - lékař rozhoduje správně, věnuje pozornost míře progrese onemocnění a stížnostem pacienta.

Indikace pro chirurgické zákroky jsou přítomnost kontraktury flexe (úhel> 300) a bolesti, omezení pohybů, vznik potíží s vlastní péčí a výkon profesionálních úkolů.

Během operace jsou vyříznuty jizvy změněných tkání a fyzická aktivita kloubů je plně obnovena. V případě závažné formy onemocnění a za přítomnosti dlouhodobých kontrakcí se pacientovi nabízí artróza (fixace kloubu ve fixní poloze) nebo amputace prstu. Posttraumatické kontrakce metakarpofalangeálních kloubů jsou obzvláště obtížné léčit.

Rekonstrukční chirurgie se provádí pod celkovou nebo lokální anestezií. Pokud jsou změny na části kůže a palmární aponeurozy vyslovovány, operace bude dlouhá. To se provádí v celkové anestezii.

Existuje několik variant řezů během operace Dupuytrenovy kontraktury. Nejčastěji pacient provádí průřez v oblasti palmárního záhybu, v kombinaci s řezáním palmových ploch hlavních falangů zraněných prstů ve tvaru L nebo S. Výběr jedné nebo jiné metody je ovlivněn umístěním jizev.

Pokud se v důsledku ztenčování kůže vyvinuly rozsáhlé srážecí potřeby, je potřeba dermoplastika - šití rany s volnou kožní chlopní a odvodnění gumovým postupem. Po operaci na dlani pacienta se aplikuje přítlačné bandáž, které zabraňuje nahromadění a vyvíjení krve s novými změnami zduření. Pevně ​​položte rameno na omítku a nechte prsty v pohodlné poloze. Po 10 dnech se stehy odstraní.

V budoucnu je pacientovi přidělena řada terapeutických cvičení zaměřených na obnovu pohybu prstů v plném rozsahu. Pokud dojde k recidivě Dupuytrenovy recidivy, pacient nebude schopen se vyhnout re-operaci - relaps může dojít během několika let nebo dokonce desetiletí. Jeho hlavní příčinou je časný nástup a rychlá progrese onemocnění.

Preventivní opatření

Prevence primárních projevů je:

  • Provedení injekčního kurzu enzymových léků - lidaz a extraktu z aloe.
  • Zavedení kolagenázy, která podporuje rozpad kolagenu přítomného v tkáních.
  • Použití svorek (Langet).
  • Použití bahenních aplikací a parních lázní.
  • Provádění komplexní cvičební terapie.

Existují tradiční metody léčby kontraktury prstů rukou - recenze o těchto lécích jsou pozitivní, ale pomáhají pouze v počáteční fázi vývoje onemocnění. Toto a páření rukou v živném jehličnatém, eukalyptovém a kopřivovitém a používání vody z mořské soli. Nicméně, když se objeví první příznaky onemocnění, je stále nutné konzultovat lékaře - v tomto případě je možné se zotavit buď samostatně, nebo s pomocí tradiční medicíny.