Ztráta elasticity předkožky: jak odstranit porušení?

Zánět

Nedostatečná elasticita předkožky penisu je běžným mužským problémem. Podle statistik je asi 7% zástupců silnějšího pohlaví. V dospělosti je toto porušení výsledkem zánětlivých procesů nebo mechanického poškození penisu.

Důsledky fyziologické defekty

Kvůli ztrátě elasticity předkožky se často vyvíjí phimóza. Onemocnění zasahuje do volné expozice hlavy penisu, způsobuje nepohodlí během sexuálního vzrušení a negativně ovlivňuje sexuální život. U většiny pacientů dochází k poklesu potence. Muži podvědomě očekávají bolesti při erekci, což vede k nedostatečné pevnosti penisu. Někteří vyvíjejí vážné komplexy spojené s výskytem sexuálního orgánu. To vše vede k selhání v posteli, což jen zhoršuje problém. V důsledku toho mnozí úmyslně odmítají sex.

Vzhledem k nízké elasticitě pokožky je ohrožena intimní hygiena, což zvyšuje riziko balanitidy a balanopotis. Vývoj zánětlivých onemocnění spojených se stagnací smegma. Toto je tajemství žláz předkožky, což je také vynikající hnízdiště pro bakterie. Mezi běžné komplikace fimózy patří také strkání hlavy penisu. V procesu sexuálního styku nebo masturbace může vzniknout nepříjemná situace. V takovém případě musíte okamžitě konzultovat lékaře za odbornou lékařskou péči.

Operace phimosis

Ztráta elasticity předkožky je vážným problémem, který je třeba řešit včas. Konzervativní terapie a chirurgický zákrok jsou poskytovány pro léčbu poruchy. První možnost nevylučuje opakování, takže je lepší rozhodnout o operaci, aby se trvale zabudla na fyziologickou vadu.

K odstranění patologické fimózy je indikována obřízka. Na naší klinice se obřízka provádí pomocí laserového a rádiového vlnového přístroje "Surgitron". Při nedostatečné pružnosti kožní záhyby se provádí plast z hřbetu předkožky. Operace se provádějí v lokální anestézii. Každý postup trvá déle než 30 minut. Hospitalizace není nutná. Během rehabilitačního období je nutné dodržovat doporučení lékaře.

Chcete-li si urolog-andrologist objednat schůzku, volejte telefonní číslo uvedené na webu. Ceny za obřízku a plastu ucha předkožky v Moskvě naleznete v ceníku. Pro všechny otázky kontaktujte registr.

Symptomy a léčba fimózy

Phimosis je charakteristický mužský stav, ve kterém není možné odhalit hlavu penisu. Tento stav může být jak normální, tak fyziologický a abnormální - patologický. Také fimóza u chlapců je obvykle rozdělena na vrozené a získané.

Nejčastěji jsou muži diagnostikováni vrozená fimóza. Při narození u chlapců dochází v 96% případů k fyziologické fimóze, to jest k nemožnosti úplného přemístění předkožky a vystavení glans penisu. Pouze čtyři procenta chlapců se narodí s předkožkou pohybující se do takové míry, že hlava penisu se otevírá úplně. Postupně se situace vyrovnává a po šesti měsících může 20% chlapců otevřít hlavu penisu. Ve třetím věku fimóza zmizí již v 90% případů a kolem šesti let tato podmínka přechází na vlastní zdraví téměř u všech dětí. Situace se získanou fimózou nebo situace, kdy předkožka ztratila svou elasticitu v důsledku onemocnění a zranění, je poněkud odlišná.

Fimóza u chlapců je vyjádřena hlavním příznakem - neschopností nahání a odstranění hlavy penisu. V některých případech tato podmínka nezpůsobuje stížnosti u chlapců, ale poměrně často děti s phimosis mají problémy s močením. Takže v procesu močení chlapec může udělat velký tlak, projevovat znatelné úzkosti. Výsledkem je, že moč dítě spadá do dutiny předškolního věku. Zvětšuje se a moč prochází kapkami nebo tenkým proudem úzkým otvorem.

Někdy se zánětlivé procesy spojují s phimózou, jejichž příznaky jsou bolest v hlavě penisu a předkožky, výskyt purulentního výtoku z ústí předkožky. Pacient má zvětšené lymfatické uzliny, tělesná teplota stoupá. Pokud se objeví parafimóza, objeví se v uškrcené hlavě penisu ostré bolesti, hlava penisu se zvětší a stane se modře. V takovém případě musí pacient poskytnout nouzovou péči. U dospělých mužů s phimózou se někdy vyskytují stížnosti na potenciální problémy, které vznikají jako psychické nepohodlí v důsledku bolestivého pohlavního styku.

Fimóza se může objevit v důsledku poranění penisu a následné tvorby jizvy. Výsledkem je, že předkožka se zužuje a muž vykazuje fikózu zubů. Příčinou získané fimózy může být také zánětlivý proces předkožky penisu (balanoposthitis). K tomuto onemocnění dochází také k tvorbě jizev a pacient má fimózu. Někdy je příčinou fimózy genetická predispozice k výskytu fimózy v důsledku nedostatečného množství elastické složky pojivové tkáně v lidském těle.

V současné době je obvyklé rozlišovat čtyři stupně fimózy. Když první stupeň otevření hlavy penisu může být jen v klidu. Pokud se pokusíte vystavit hlavu penisu během erekce, bude osoba cítit bolest, navíc je to obtížné. Ve druhém stupni onemocnění je těžké odstranit hlavu v klidu a během erekce se hlava penisu vůbec neotevře. Pro třetí stupeň onemocnění je charakteristická neschopnost otevřít hlavu penisu, nebo se jen částečně otevírá v klidném stavu. Čtvrtý stupeň fimózy je nejtěžší: v tomto případě se hlava penisu vůbec neotvírá, což způsobuje velmi obtížné močení. Moč u lidí se vylučuje kapkami nebo velmi tenkým proudem.

Kromě již popsaných stupňů se rozlišuje relativní fimóza. V tomto stavu se zužování předkožky stává znatelné pouze během erekce. Fimóza prvního a druhého stupně je charakterizována manifestací bolesti, která se projevuje hlavně v procesu erekce, když se předkožka utahuje na hlavu penisu. V případě fimózy třetího a čtvrtého stupně není většinou žádná bolest, protože velikost prepuciálního kruhu je nevýznamná a proto není možné odhalit hlavu penisu.

U pacientů s phimózou, dokonce i při poměrně malém zúžení předkožky po nástupu aktivního sexuálního života, se tento stav může zhoršit a po určité době může vést k tomu, že se hlava penisu vůbec neotevře. Faktem je, že v procesu pohlavního styku nebo masturbace se sliznice poškodí a vytvoří se mikroadvice. Namísto takových slz se v průběhu času vytvářejí malé jizvy, které nakonec činí látku imunitou k protahování a zlepšuje se fimóza.

Pokud má pacient výraznou fimózu, může stagnat v smegmatě, tuku podobném tajemství vylučovaném žlázami předkožky. Tato tekutina se stává živným médiem, ve kterém se množí různé bakterie. V důsledku toho se v důsledku této situace vyvine zánětlivý proces. Dokonce i neexprimovaná fimóza je předpokladem pro akumulaci smegmy a v důsledku toho projevy hygienické povahy.

U pacientů s fimózou čtvrtého stupně se předkožka co nejvíce zužuje a objevují se překážky normálního toku moči. Jako vnější projev zúžení nastává opuch předkožky a pronikání moči po kapkách. V tomto případě se v mechanismu odtoku moči tvoří reziduální závažné poruchy a v důsledku toho se může u pacientů vyvinout infekční komplikace v močové trubici.

Další komplikace, ke které dochází u pacientů s fimózou, je parafimóza. Pro takový stav je charakterizován ztuhnutím hlavice penisu zúženou předkožkou. Parafimóza může nastat, pokud se člověk pokusí vyklenout hlavu penisu během pohlavního styku nebo masturbace. V důsledku tohoto porušení začne bobtnání hlavy glansu, což vede k tomu, že po chvíli není možné jej opravit. Modrá hlava se objevuje, je velmi bolestivá. Proto je v případě parafimózy nezbytná záchranná akce. V některých případech je obvyklé snížení hlavy ručně. Pokud je však edém výrazně výrazný, měl by být pacient operován, během něhož je řez předkožka nebo její listy vyříznuty.

Také kvůli poranění předkožky mohou pacienti s fimózou vyvinout zánětlivé komplikace. Úrazy, stejně jako akumulace smegmy v prepuciálním vaku, vedou k manifestaci balanopoestídy (zánětu hlavy a předkožky penisu). Tento stav je charakterizován bolestí a svěděním v blízkosti hlavy penisu. U pacientů s fimózou třetího a čtvrtého stupně může předkožka růst až do hlavy penisu. Kvůli těsnému kontaktu dochází k epiteliální adhezi hlavy a vnitřního listu předkožky. Tak se objevují adheze (synechias). V závislosti na tom, jak dlouho tyto slepení existují, je posílení spojení mezi hlavou a předkožkou. Tento stav lze léčit pouze chirurgicky. Mezi komplikace phimózy je nejvážnějším důsledkem rakoviny penisu. Příčinou tohoto jevu se považuje dlouhodobá stagnace smegmy v prepuciálním vaku. Bylo prokázáno, že většina lidí s rakovinou penisu má vrozenou fimózu.

Diagnostika se provádí na základě stížností pacienta. Pro stanovení diagnózy by měl být pacient vyšetřen chirurgem nebo urologem. Za prvé se vyšetří pacient, během kterého odborník určí, zda hlavním příznakem je nepřítomnost schopnosti odstranit hlavu penisu. Jako pomocná metoda se provádí průzkum pacienta za účelem určení vlastností onemocnění.

Fimózu lze léčit různými metodami. Léčba bez léčby zahrnuje postupné protahování předkožky ručně. Chcete-li napnout předkožku na hlavu penisu po dobu pěti až deseti minut, lékaři doporučují vyrábět každý den. Použití metod roztahování předkožky podle odborníků dává účinnost asi 75%. Nejlépe provádět takové procedury při koupání, protože se kůže stává elastičtější. Měli byste mít na paměti, že je nutné oddělit předkožku, dokud se neobjeví první bolestivé pocity, v žádném případě nebudete pokračovat v tomto postupu s bolestí. Pokud je předkožka dostatečně elastická a na ní nejsou žádné jizvy, je někdy použita metoda protažení předkožky. Tento postup se provádí pomocí lokální anestézie. Také jako chirurgická metoda je někdy použita plastická operace předkožky, aby se zvýšil průměr předsunutého prstence bez použití excize předkožky.

Léčba onemocnění zahrnuje léčbu aplikací kortikosteroidních mastí na hlavu penisu a předkožky. Takové postupy by měly být prováděny pravidelně a po dlouhou dobu. Pod vlivem masti se elasticita tkáně předkožky stává vyšší, takže se táhne lépe. Tak může být fimóza vyléčena. Také použití glukokortikoidů pomáhá snižovat záněty a otoky, aktivuje hojení mikrotrhlin. Chirurgická léčba fimózy se v současné době používá k léčbě fimózy třetího až čtvrtého stupně. Tato metoda je užitečná pouze tehdy, pokud všechny výše popsané metody nepřinesly požadovaný výsledek. Fimóza u chlapců je chirurgicky ošetřena, čímž se dělí slepení prepuciových sáčků pomocí kovové sondy a tamponového gázu.

Pokud jsou na předkožce jizvy, pak jsou během operace vyříznuty. Použití chirurgické metody je účinné u 99-100%. Operace se zpravidla provádějí lokální anestezií, celková anestézie je možná pouze na žádost pacienta. Lékaři rozlišují dva typy fimózy: hypertrofní, s prodlouženou a hypertrofickou předkožkou a atrofickou, když má předkožka velmi tenkou pleť, která silně obklopuje hlavu penisu. Obě formy fimózy mohou být vyléčeny pomocí různých druhů operací. Je tak možný chirurgický zákrok, během kterého jsou prováděny tři podélné řezy a příčné šití. Dalším typem operace je kruhová excize předkožky. V tomto případě je předkožka odstraněna a výskyt phimosis je nemožný. Je však třeba poznamenat, že při takových chirurgických zákrocích jsou možné jak u všech ostatních operací komplikace.

Jako prevenci phimózy je nutné dodržovat pravidla hygieny penisu. V tomto případě je důležité posunout pokožku předkožky nejméně dvakrát denně a umyt hlavu penisu čistou vodou. Neméně důležitá je hygiena prevence fimózy u novorozenců. Aby se zabránilo zánětu hlavy penisu, doporučuje se dítě koupat v bylinných odvarkách s použitím léčivých rostlin, které mají antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti. Pro tento účel, odvar z heřmánku, calendula, série. Jako lidový lék pro dospělé muže, kteří mají určité problémy se zpožděním předkožky, doporučuje se vyrábět místní lázně, padající penis za dvacet minut do odvaru bylin a zpoždění předkožky.

Jak léčit fimózu doma: doporučení

Zúžení předkožky, které znemožňuje úplné odkrytí hlavy penisu, se okamžitě a konzervativně ošetří. Které případy vyžadují operaci?

  1. V infekčním zánětlivém procesu. Pod předkožkou se dostane infekce a vyvine zánět glans penisu. Toto onemocnění se nazývá balanoposthitis. Pokud se předkožka stane červenou, opuchnutou, bolestivou a hnis je uvolněn z močové trubice, měli byste kontaktovat sanitku. Pacient s balanopostitisou naléhavě potřebuje operaci, jinak je možná nekróza hlavy glansu.
  2. Pokud se vám podařilo odstranit hlavu z kroužku předkožky a vrátit se zpět, selže. Vyvíjí se edém hlavy, krevní cévy jsou stlačené a přerušený přívod krve do měkkých tkání. Bez kontaktování lékařské instituce existuje možnost úmrtí tkáně.

Je možné provést léčbu fimózy doma, pokud není v penisu zánět a bolest.

Můžete si opravdu bez operace s lidovými prostředky, ale měli byste pečlivě sledovat svůj zdravotní stav a v případě nouzového volání urologa.

Proč potřebuji léčit fimózu?

U chlapců až do 6-7 let může zúžení předkožky přenést na vlastní kůži a dospělí muži musí vyvinout určité úsilí. Pacienti s fimózou jsou ohroženi infekcí močových cest, protože je obtížné provádět hygienické postupy bez vystavení hlavy. Pod předkožkou se usmrtí smegma, produkt mazových žláz. Smegma slouží jako hnízdiště pro bakterie, s nedostatečnou hygienou, tvoří se husté zhutněné kusy smegma - smegmolity.

Léčba fimózy doma pomůže zbavit se pravidelné akumulace smegmy, která bude sloužit jako vynikající prevence bakteriální infekce. Předkožka, která uzavírá hlavu, může zasahovat do normálního sexuálního života, protože při odtržení se objevují napětí a mikrofraktury. Muž zažívá bolestivé a nepříjemné pocity během sexu a trvalé zranění předkožky vede k zjizvení a zhoršení fimózy.

Někteří muži s fimózou mají bolest nejen při tahání předkožky, ale i během erekce. Pocení bolesti přispívá k rozvoji impotence. Stlačení hlavy na kůži předkožky může vést k obtížím při vylučování moči, což způsobuje stagnaci moči v močovém měchýři.

Léčba fimózou vám umožňuje:

  • eliminace bolesti během erekce;
  • zabránit úrazu předkožky při pohlavním styku;
  • zvyšuje citlivost hlavy v důsledku její úplné eliminace;
  • volně realizovat hygienu penisu;
  • chrání před močovými infekcemi.

Účinnost domácí léčby závisí na stupni fimózy a příčině onemocnění.

Fimóza může být způsobena vrozenými genetickými predispozicemi, zánětem, jizvy tkání předkožky. Abyste zjistili příčiny fimózy a posoudili možnost konzervativní léčby, musíte kontaktovat svého urologa. Tkáň jizvy je extrémně obtížná, takže nebude možné dosáhnout pokroku pomocí domácích metod. U jiných forem fimózy pomůže léčba doma při operacích zabránit.

Jak se léčit phimosis?

Nemoc se vyvíjí postupně a čím dřív si pacient myslí o potřebě terapie, tím příznivější je prognóza oživení. Jak dobře může být fimóza léčena doma v závislosti na stupni onemocnění?

Při prvním stupni bez erekce dochází k uvolnění hlavy. Jedná se o nejjednodušší a nejběžnější formu phimosis. Samošetření je postupné protahování prstence předkožky. První stupeň je charakterizován pružností předkusu, takže po dobu 4-6 měsíců může být dosaženo významného pokroku.

Druhý stupeň fimózy vede k obtížnému otevření hlavy bez erekce, ve vzrušeném stavu se otevření nevyskytuje. Léčba doma je možná, ale bude trvat déle.

Při třetím stupni bez erekce je expozice hlavy obtížná, s erekcí nemožnou. Nejsou zjištěny potíže s močením, výstup z močové trubice není zúžen.

Čtvrtý stupeň se zachází pouze okamžitě. Močení je obtížné, s erekcí je ostrá bolest, odstranění hlavy není možné. Předkožky se táhnou a vytvářejí mezery, které se léčí tvorbou jizev. Vysoká pravděpodobnost zánětu, infekce, nekróza hlavy.

Dobré výsledky v krátkém čase lze dosáhnout při léčbě fimózy u dětí. Dospělí muži budou potřebovat více času k roztažení předkožky.

Bylinná medicína

Protahování předkožky musí probíhat za sterilních podmínek, takže v případě poranění se bakteriální infekce nepřipojí. Chcete-li to udělat, připravte si koupel s odvar z léčivých rostlin, například heřmánek nebo série. Voda by měla být teplá, ale ne příliš horká, koncentrace bujónu je dostatečná k znečištění vody. Výměna předkožky nastává před vznikem bolesti nebo výrazným nepohodlí.

Násilné metody a hrubé účinky nemohou být použity k přesunu předek, to povede k deformaci a krvácení. Pro zlepšení skluzu pod předkožkou se injikuje vazelínový olej. Tato metoda je vhodná pro děti, dospělí muži mohou používat protahování bez koupání.

Bez ohledu na rychlost postupu, po protahování by měl být penis ošetřen měkkým antiseptikem, například Furacilinem, Miramistinem, Chlorhexidinem. Penis je možné ošetřit extraktem heřmánek, ale tato léčivá rostlina má spíše slabý antibakteriální účinek ve srovnání se specializovanými antiseptiky. Pokud se objeví mikrotrhlinky nebo rány, můžete použít antiseptickou masti, například Solcoseryl.

Jaká preventivní opatření pomohou vyhnout se komplikacím při roztahování předkožky:

  • přísné dodržování sterility;
  • tvrdé antiseptiky, jód, brilantně zelené, fukartsin, které zhoršují zranění na sliznici;
  • nemůžete parní penis, a pak zhruba přesunout předkožku;
  • v případě otoku, zarudnutí nebo hoření, měli byste se obrátit na svého urologa.

Je možné pozorovat pozitivní změny v otevírání hlavy v 1-3 měsících. Heřmánkové koupele se používají ke změkčení pokožky předkožky. 10 mg suchých léčivých rostlin se vaří ve 250 ml vroucí vody, naplní se po dobu 5-6 hodin nebo se vaří 15 minut při nízkém ohni. Chlad před použitím, po aplikaci, natřete penis vazelínou.

Léčba léčby

Dobré výsledky jsou získány ošetřením glans penisu a předkožky kortikosteroidními mastimi. Před aplikací je nutné konzultovat urologa. Léky jako jsou prednisolon, betamethason a hydrokortizon pomáhají roztahovat a zvyšovat pružnost předkožky. Postup je prováděn dvakrát denně. Před použitím masti je třeba ošetřit hlavu měkkým antiseptikem nebo slabým roztokem manganu.

Cyklická forma fimózy nemůže být touto metodou vyléčena, další formy pokroku jsou dosaženy za 2-3 měsíce a stabilní pozitivní výsledek za 6-12 měsíců. Použití steroidních léků má kontraindikace a nežádoucí účinky, takže je třeba pečlivě přečíst pokyny a v případě nepohodlí kontaktujte svého urologa.

Prognóza zotavení

Pacienti odmítají chirurgickou léčbu fimózy, neboť operace zahrnuje řezání nebo rozřezání předkožky. Není vždy možné zachovat předkožku a zajistit konzervativní metody odhalení hlavy. Pokud dojde k úplnému sloučení předkože s hlavou penisu, dokonce i velmi pečlivý pacient nebude schopen pokročit doma. Je vhodné aplikovat populární léčbu 1-2 stupně fimózy, zejména u dětí.

Fyziologická fimóza nemusí s věkem projít, což vede k zjizvení tkáně už v dospívání. Při pravidelné erekci je zraněna kůže předsudku, fimóza je zesílena a léčba konzervativními metodami není příliš slibná. Z toho tedy vyplývá:

  • co nejdříve zahájit léčbu fimózy u dětí s cílem zabránit komplikacím v dospívání a dospělosti;
  • získat konzultaci s urologisty;
  • používat metody tradiční medicíny (manuální protahování) nebo souhlasit s operací.

Phimosis brání dospělým mužům mít sex, ačkoli to nezasahuje do porodu. Bolestná erekce a pohlavní styk mohou vést k impotenci. Na tomto základě je poškozena práce prostaty, která způsobuje endokrinní onemocnění a snižuje kvalitu a dlouhověkost. Léčba fimózy doma pomůže zbavit se bolesti a vyhnout se mnoha problémům.

Phimosis. Způsoby léčby: chirurgie, masti, lidové metody

Místo poskytuje základní informace. Přiměřená diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Phimosis je stav charakterizovaný narušením předkožky, což vede k omezení její pohyblivosti. Prvním a často jediným příznakem fimózy je tedy neschopnost odhalit hlavu penisu v klidu a / nebo během erekce.

Mužská předkožka nebo předkožka je pokožka, která pokrývá hlavu penisu. Preputium je specializovaná tkáň, jejíž struktura se v mnoha směrech podobá struktuře očních víček a pysky u žen.

Předkožka se skládá ze dvou listů, které jsou připevněny na koronárním sulku, který se nachází v základu žilního penisu. Vnější fólie je lemována tenkým kožním epitelem a povrch vnitřního letáku je sliznicová membrána.

Dodatečné uchycení předpubu je zajištěno uzávěrem, které se nachází na spodní straně hlavy a omezuje pohyb předkožky směrem k základně penisu. Struktura frenulu předkožky je v mnoha směrech podobná struktuře frenulu jazyka.

Pravděpodobně s erekcí se předkožka posouvá směrem k základně penisu a odhaluje hlavu penisu. V normálním stavu je předpuma zcela pokryta hlavou, takže vnitřní plocha předkožky tvoří předsunutou dutinu (předsvatební vak) - úzká mezera mezi hlavou a předkožkou.
Předkožka tedy zajišťuje ochrannou funkci, která chrání slizniční membránu penisu před vysycháním a nepříznivými vnějšími vlivy. Z tohoto důvodu se lékaři při léčbě phimózy snaží zachovat tuto anatomickou formu a uchýlit se k obřízce (odstranění předkožky) pouze v extrémních případech.
Jak často se vyskytuje phimosis?
Ihned je třeba poznamenat, že fimóza je velmi častá a v mnoha případech nezpůsobuje velké obavy pacientům.

To je způsobeno skutečností, že hlava a předkožka během vývoje plodu jsou tvořeny ze stejné tkáně. Vývoj vnějších pohlavních orgánů pokračuje až do konce puberty, proto více než 95% mužských novorozenců má vrozenou fyziologickou fimózu.

Na začátku druhého roku života se otevírá hlavu penisu pouze u 20% dětí a začátkem třetího - 50%. Spontánní eliminace fyziologické fimózy zpravidla nastává v předškolním věku (3-6 let).

Nicméně případy, kdy se penis glanů poprvé otevírá již v období pohlavního vývoje, kvůli zvýšení hladiny pohlavních hormonů, které pomáhají zmírňovat a roztahovat kůži předkožky, nejsou zdaleka jedinečné.

V mnoha zemích světa existuje společný gen pro predispozici k zachování fyziologické fimózy u dětí v pubertě. Tak například v některých zemích jihovýchodní Asie se fimóza u dospělých mužů považuje za normu, s výjimkou případů, kdy zúžení předkožky vede ke vzniku bolestivých příznaků.

A v kultuře starověkého Řecka byla dlouhá a úzká předkožka nejen považována za patologii, ale byla také vnímána jako znamení krásy a maskulinity. Nahá hlava penisu byla považována za neslušnou, protože připomínala obřízku. Starobylé fresky zachycují zvyk uměle postupně prodlužovat předkožku.
K tomu dělali starí řečtí mladíci speciální koženou pásku - kinodesmu, jejíž jeden konec byl připojen k předkožce a druhý byl vázán kolem pasu. Nosení kinodedesmy bylo viděno jako projev zvláštní skromnosti a slušnosti.

Klasifikace fimózy

Fimóza může být rozdělena do dvou hlavních tříd:

  • fyziologická fimóza u dětí spojená s vývojovými znaky glans penisu a předkožky;
  • patologické fimózy.
Tato klasifikace má zásadní význam, neboť určuje lékařskou taktiku: ve fyziologické fimóze u dětí se doporučují hygienická opatření a lékařská pozorování a při patologické fimóze konzervativní léčba nebo rychlá eliminaci vady.

Podle mechanismu vývoje se rozlišuje hypertrofická a atrofická fimóza.

Hytrotrofní fimóza je charakterizována významným prodloužením předkožky (vzhledem k velmi charakteristickému vzhledu, nazývá se také proboscis phimosis).

Statisticky hypertrofická fimóza je častější u obézních chlapců, což je spojeno jak s metabolickými poruchami, tak s akumulací mastných tkání ve veřejné oblasti.

Na atrofické formě fimózy říkají v případech, kdy se předkožka naopak zmenšuje v objemu a těsně se přizpůsobuje glans penisu. Současně se zužuje předsunutý otvor a neprojde hlavou.

Příčiny fimózy

Nejčastější vrozená fimóza nastává, když fyziologická fimóza není eliminována a otevření hlavy penisu nedochází - ani v dětství, ani během puberty.

Důvody této anomálie ještě nebyly studovány. Skutečnost, že fimóza se u některých národů vyskytuje častěji než u jiných, svědčí o existenci genetické náchylnosti k vrozené fimóze.

Klinické studie ukázaly, že vrozená fimóza je často spojena s jinými anomáliemi struktury pojivové tkáně a muskuloskeletálního systému, jako jsou flatfoot, skolióza a srdeční vady.

U dětí je společnou příčinou vzniku patologické fimózy úrazy, včetně těch, které byly získány během hrubých násilných pokusů rodičů o "korekci" fyziologické fimózy u mladých chlapců.

V takových případech dochází k srážením sliznic membrány penisu a předkožky, což vede ke zúžení dutiny předkožky a vzniku sekundární patologické fimózy.

A konečně infekční-zánětlivé procesy v prepuciální vaku, vedoucí k tvorbě charakteristické fikózy cév, se stávají poměrně častou příčinou fimózy u dětí a dospělých.

Stupeň patologické fimózy

Anatomicky rozlišujeme čtyři stupně zúžení prstence prstence.

Při fimóze prvního stupně je možné volně odstranit hlavu penisu v klidném stavu, zatímco v době erekce je vystavení hlavy těžké nebo bolestivé.

O druhém stupni phimosis říkají, když se objeví potíže s vystavením hlavy v klidu. Během erekce je hlava buď úplně ukrytá pod předkožkou, nebo je vystavena jen malá část, často nafoukaná v podobě míče.

Ve třetím stupni fimózy nemůže být hlava penisu přesunuta za hranice prstence.

Čtvrtý stupeň fimózy je charakterizován takovým ostrým zúžením předkožky, což způsobuje potíže při močení.

Je třeba poznamenat, že je běžné říci o prvním až třetím stupni patologické fimózy, když jsou pacienti dospělí nebo dospívající. Pokud jde o čtvrtý stupeň, v případě dětské fyziologické fimózy má předsunutá dutina normálně dostatečný otvor pro volný průchod moči.

Znamená to, že např. Vyplnění předsvatebního vaku během močení a / nebo zúžení močení, i když se objevují v raném dětství, jasně indikují patologii a vyžadují naléhavou lékařskou intervenci.

Symptomy patologické fimózy u dospělých

V případech, kdy phimóza nezpůsobuje problémy s močením, jsou nejčastější stížnosti pacientů více či méně nepohodlí během sexuálních vztahů, jako jsou:

  • bolest při pohlavním styku (s fimózou prvního a druhého stupně);
  • předčasná ejakulace;
  • snížení intenzity sexuálních pocitů během sexuálního styku;
  • snížení potence.
Kromě toho mnozí muži trpící fimózou si stěžují na čistě psychologické problémy spojené s "špatným" vzhledem penisu. Často vyvíjejí různé druhy komplexů, takže je nutné provést kombinovanou léčbu urology a psychoterapeuta.

Nicméně není neobvyklé, že muži s výraznou fimózou nemají absolutně žádné problémy na sexuální úrovni.

Jaké jsou nebezpečí asymptomatické fimózy u dospělých?

Dnes se mohou setkat s protichůdnými pohledy na lékařskou taktiku v případech fimózy, které nejsou doprovázeny výskytem nepříjemných symptomů. Opravdu stojí za to opravit "vadu", která byla v mnoha zemích považována za znamení krásy?

Bohužel, fimóza představuje významné nebezpečí pro zdraví dospělého muže. Faktem je, že buňky sliznice vnitřního letáku prepuku vylučují zvláštní tajemství, které má poměrně složitou kompozici (tuky, baktericidní látky, feromony (stimulační látky) atd.). Toto tajemství je hlavní součástí smegma (v překladu z řeckého "sebu"), který také zahrnuje mrtvé epiteliální buňky a mikroorganismy.

Aktivita žlázových epiteliálních buněk předkožky se zvyšuje v období puberty (maximální tvorba nátěru se vyskytuje ve věku 17-25 let) a postupně se snižuje u starších mužů.
Za normálních okolností zabraňuje smegma slizniční membrány penisu a vnitřního povrchu předkožky před vysycháním a také působí jako přirozené mazivo během sexuálního styku.

Nicméně, tajné žlázy sliznice vnitřního listu předkožky jsou vynikající životní prostředí pro mnoho patogenů. Proto stagnace smegmy v prepuciálním vaku může způsobit vznik infekčně-zánětlivých onemocnění, jako je balanitida (zánět sliznice glans penisu) a balanoposthitis (kombinovaný zánět sliznic žaludku a vnitřního letáku předkožky).

Navíc podle mnoha studií se při dlouhodobé stagnaci smegmy vytvářejí a hromadí karcinogenní látky, které přispívají k rozvoji onkologických onemocnění u mužů (penilní papilomy, rakovina penisu) a jejich sexuálních partnerů (rakovina děložního čípku).

V dětství se provádí čištění prepuciálních sáčků nezávisle, protože množství uvolněných smegma je malé. Dospělí muži, aby se zabránilo vzniku komplikací, je nutné dodržovat hygienická pravidla, to znamená, aby každý den bylo toaleta, které spočívá v tom, že se předka a žaludky umyjí teplou vodou a mýdlem.

Při fimóze je tento postup obvykle obtížný. Zúžení předkožky u dospělých přispívá k akumulaci smegmy v prepuciálním vaku.

Dokonce i v případech, kdy phimóza nevykazuje žádné nepříjemné příznaky, vám lékaři poradí, abyste se vyhnuli patologii, protože kromě rizika vzniku infekčních a onkologických onemocnění byste měli také zvážit možnost vzniku takové závažné komplikace, jako je parafimóza.

Parafimóza jako závažná komplikace fimózy u dospělých

Pod parafimózou se vyskytuje taková komplikace fimózy, když je vytažená hlava penisu uškrcena v posunuté předkožce.

Hlava v těsném kroužku omezené předkožky se zvětšuje a tlak kroužku se zvětšuje. Tak vznikne bludný kruh: narušení krevního oběhu způsobené silným kontrakcí zvyšuje otok hlavy a otok zvyšuje tlak na hlavu prstence předkožky.

U dospělých mužů a dospívajících se nejčastěji vyskytuje parafimóza během pohlavního styku nebo masturbace. Je třeba poznamenat, že taková komplikace je charakteristická pouze pro fimózu prvního nebo druhého stupně, neboť závažnější formy fimózy jednoduše neumožňují expozici hlavy penisu.

Klinicky se parafimóza projevuje akutní bolestí, hlava penisu se zvětšuje a stává se modravou. Po čase se intenzita bolestivého syndromu snižuje v důsledku hrubých poruch krevního oběhu. V daleko odvrácených případech získá uškrcená hlava fialovou nebo černou barvu.

Těžké a prodloužené poškození krevního oběhu může vést k hluboké nekróze (nekróze) tkání předkožky a žaludku. Proto je parafimóza velmi nebezpečnou komplikací, která vyžaduje okamžitou pomoc.

První pomoc při parafimóze u mužů je okamžitě vyhledat odbornou lékařskou péči. V počátečních stádiích vývoje parafimózy mohou lékaři provést manuální repozici glans penis (tato manipulace je velmi bolestivá, proto se provádí po zavedení narkotických analgetik). V závažnějších případech se uchýlíte k rozřezání prstence předkožky.

Fyziologická fimóza u dětí

Především je třeba poznamenat významný rys fyziologické fimózy u kojenců: nedostatečná pohyblivost předkožky není spojena s ostrou otevíráním.

V takové křehké době, pro většinu chlapců, vnitřní list předkožky je svařen na hlavu penisu. Z tohoto důvodu by se v žádném případě neměl pokoušet násilně odkrýt hlavu - což by vedlo k erozi vnitřního povrchu dutiny předvrtnutí, k rozvoji zánětlivého procesu a výskytu sekundární patologické fimózy.

Známý pediatr Komarovskij správně tvrdí, že v 99 případech ze 100 se komplikace fyziologické fimózy u dětí spojují s hrubým a negramotným zásahem rodičů na radu příbuzných, sousedů a dokonce smutných lékařů.

Pokud není chlapce ničím narušen (nejsou problémy s močením, bolestí, svěděním atd.), Nemají být přijata žádná další opatření k nápravě fimózy. Je nutné provádět pravidelné toalety každý den, umyt perineum a pohlavní orgány vodou. Mýdlo se nejlépe používá nejvýše jednou za tři až čtyři dny, což mu neumožňuje spadnout do pytlíku předsvateb.

Oddělení sliznic žaludku a vnitřního letáku předkožky je způsobeno postupným odvápněním epiteliálních buněk. Je to poměrně pomalý proces, který by neměl být uměle stimulován.

Poslouchání epiteliálních buněk tvoří základ tzv. Rodokmenové smegmy, která se hromadí, pomalu se pohybuje na výstupu a je vylučována ve formě zrn spolu s močí. Na rozdíl od dospělého smegma, dětská smegma není nebezpečná ve vztahu k rozvoji infekcí a onkologických onemocnění.

Fyziologická fimóza sama o sobě slouží důležitým ochranným funkcím, chrání tenký, ale neformovaný epitel glans penis a vnitřní leták předkožky proti vnější agresivní látce.

Až do jakého věku může být fimaóza chlapce považována za fyziologický jev.

K dnešnímu dni se lékaři nedohodli na věku, kdy by chlapcovy fimóza měla být považována za patologii, a když je třeba přijmout zvláštní opatření k jejich odstranění. Proto v článcích odborníků lze vidět různé údaje - 2-3 roky, 5-7 let, 7-10 let a dokonce 14-17 let.

Pokud se zaměříme na klinické údaje, potom pravděpodobnost samoobstoupení fyziologické fimózy u pětiletého chlapce je 90%, ve věku 10 let - 83% a ve věku 13 let se sníží na 33%.

Mnoho pediatrů radí rodičům, aby počkali až do dospívání: pokud nejsou žádné příznaky, je nejlepší počkat, protože fimóza může být léčena ve vyšším věku.

Je třeba poznamenat, že zachování phimózy ve věku 11-13 let může být způsobeno nízkou hladinou mužských pohlavních hormonů v krvi, které mají příznivý účinek na proces změkčení a protažení předkožky.

Kromě toho je nezbytné rozlišovat vrozenou fyziologickou fimózu od sekundární fimózy, která je důsledkem infekčních a zánětlivých onemocnění.

Takovou diagnózu samozřejmě může učinit pouze odborník. Ale v těch případech, kdy dítě již pozorovalo otevření hlavy penisu a pak došlo k zúžení předkožky, s největší pravděpodobností mluvíme o patologické fimóze.

Může fyziologická fimóza způsobit problémy u chlapců a co dělat v takových případech

Fyziologická fimóza u dětí zřídka způsobuje komplikace. Problémy se nejčastěji objevují v rozporu se základními hygienickými pravidly, přehřátím a zvýšenou tendencí k alergickým reakcím.

V případech, kdy závažnost nepříjemných příznaků je mírná (svědění, mírné zarudnutí, úzkost dítěte), můžete se pokusit problém vyřešit sami. Mnoho pediatrů doporučuje promývat předplachovou dutinu teplým roztokem furatsilinu za použití konvenční desetimilimetrové stříkačky.

Postup je následující:

  • V stříkačce nakreslete teplý roztok furatsiliny nebo ekteritsidy;
  • Táhněte kůži nahoru bez vystavení hlavy;
  • Vložte injekční stříkačku bez jehly do výsledné mezery (je lepší provést tuto manipulaci dohromady tak, že jedna osoba zpomalí předkožku a druhá provede zásahy injekční stříkačkou);
  • Uvolněte roztok z injekční stříkačky pod tlakem a odstraňte nahromaděné sekreci.
Pokud je to nutné, opakujte několikrát mytí a dokončete postup instilací olejových roztoků do mezery (2-3 kapky vazelinového oleje, olivového oleje nebo olejového roztoku vitamínu A).

Se zvýšeným sklonem dítěte k alergickým reakcím (exsudativní diatéza, atopická dermatitida atd.) Mohou být nepříjemné příznaky spojené s účinkem alergenů vylučovaných močí nebo s jejich kontaktním účinkem na kůži.

Proto se v takových případech doporučuje:

  • pokud je to možné, vyloučit údajného agenta (přečtěte si menu, léky, antibiotika, vitamíny, použité plenky, domácí chemikálie atd.);
  • eliminovat chemickou expozici kůže;
  • zvýšit množství tekutiny spotřebované pro rychlé "spláchnutí" alergenů z těla.
Nicméně, není možné zneužívat léčbu doma. Pokud i přes veškeré úsilí přetrvávají nepříjemné příznaky, měli byste vyhledat odbornou lékařskou pomoc (návštěvu pediatra nebo pediatra urology).

Dokonce i v případech, kdy byla fimaóza chlapce bezpodmínečně uznávána jako fyziologická, by se měl okamžitě poradit s lékařem, pokud se objeví následující alarmující příznaky:

  • existují problémy s močením (potíže s močením, bolesti atd.);
  • existují výrazné známky zánětu (otok a zčervenání v oblasti předkožky, syndrom bolesti).

Komplikace fimózy u dětí vyžadujících specializovanou lékařskou péči

Balanitida, půst a balanoposthitis u dětí

Balanitida se nazývá zánět glans penis, postitis - zánět předkožky.

Balanoposthitis je kombinovaná zánětlivá léze glans penisu a předkožky.

Tato onemocnění se u chlapců vyskytují několikrát častěji než u dospělých mužů. Druhá okolnost je spojena právě s fyziologickými znaky struktury mužského pohlavního orgánu.

Kromě fyziologické fimózy jsou důležité předispozující faktory pro vývoj zánětlivých procesů v oblasti penisu žaludku u dětí:

  • diabetes mellitus (vysoký obsah cukru v moči přispívá k rozvoji infekce v předkožkové dutině);
  • obezita (poruchy metabolismu, zhoršení podmínek pro osobní hygienické činnosti);
  • avitaminóza (snížení celkového odporu těla).
Akutní balanitida, nalačno nebo balanoposthitida zpravidla začínají neočekávaně na pozadí úplného zdraví. Ve většině případů lze určit dopad, který vyvolal vývoj této nemoci. Může to být:
  • zranění způsobené hrubým pokusem o odhalení hlavy penisu;
  • akutní alergická reakce (vylučování potravin nebo alergenů v moči nebo přímý kontakt s alergenem (plenky, kosmetika, mýdlo, prací prostředek atd.);
  • přehřátí;
  • závažná hypotermie, která může způsobit prudký pokles imunity;
  • vnější trauma, včetně nepohodlného oblečení (příliš úzké kalhotky se švem uprostřed, zranění hada apod.).
U dětí je nejčastější zánětlivá léze glans penisu a předkožky.

Symptomy onemocnění jsou zcela charakteristické:

  • zarudnutí a otok v oblasti předkožky (post);
  • přes otvor můžete vidět hyperemickou oblast hlavy (balanitida);
  • bolest zhoršující se při močení (dráždivý účinek moči na zánětlivé tkáně hlavy a předkožky);
  • svědění a nepohodlí;
  • serózní nebo serózní purulentní výtok.
Závažnost těchto příznaků, stejně jako zvýšení lymfatických uzlin, zvýšení tělesné teploty, výskyt symptomů intoxikace (slabost, letargie, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu) svědčí o závažnosti onemocnění.

Pokud máte podezření na infekční zánět glans penisu a / nebo předkožky, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, který předepíše potřebnou léčbu.

Zpravidla se v takových případech doporučuje užívat antibakteriální a protizánětlivé léky, stejně jako lokální terapie (koupele, mytí).

Při opakování onemocnění, stejně jako v případě vzniku sekundární fimózy, může nastat otázka chirurgické léčby.

Parafimóza u dětí

U mladých chlapců se tato patologie nejčastěji vyskytuje v důsledku násilného pokusu o odhalení hlavy penisu, kterou provedli nekompetentní rodiče při "korekci" fyziologické fimózy.

Klinika a komplikace fimózy u chlapců jsou stejné jako u dospělých mužů. Je charakterizován velmi silným syndromem bolesti, zarudnutím a rychlým progresivním otokem glans penisu. Nečasná nebo nedostatečná lékařská péče může vést k nenapravitelným následkům ve formě nekrózy míst předkožky a penisu.

První pomoc při parafimóze u dětí. Síť má mnoho tipů, jak přemístit hlavu samostatně (aplikovat chlad, aby se zmenšilo otok, pomocí oleje apod.). Samozřejmě, hodně záleží na závažnosti parafimózy (závažnosti edému a bolesti) a stavu mysli dítěte.

Je však obezřetnější, aby se tato rada nedopustila. Snížení hlavy penisu během parafimózy je velmi bolestivý postup, který se provádí v lékařských zařízeních v anestezii (v pediatrické praxi se používá nitrožilní anestézie, což znamená krátkodobé, ale úplné deaktivaci vědomí).

Nejlepší je proto neplýtvat drahocenným časem a ne zesměšňovat dítě, ale co nejdříve hledat lékařskou pomoc. Přeprava pacientů v takových případech se provádí v poloze na levé straně s nohami od sebe.

Obtížnost močení

Obtíže při močení se objevují s velmi úzkým okrajem předkožky. V takových případech existuje velmi charakteristický příznak: otok prepuciového vaku močem během močení. Stékavost moči se stává tenkou a přerušovanou a někdy se uvolňuje moč po kapce.

Navíc v takových případech děti často stěžují na bolest a nepohodlí během močení. Začínají se vyhýbat návštěvě toalety, což vede k rozvoji sekundární enurézy (den a noc).
Potíže močení u kojenců se projevují úzkostí, plačem a silným namáháním během močení.

Tato patologie vede ke zvýšení tlaku v močovém traktu, který je plný vážných komplikací. Proto je potíže s močením indikací pro mimořádnou eliminaci fimózy.

Lékařská taktika při léčbě patologické fimózy

Dnes spolu s chirurgickými metodami léčby patologické fimózy se široce používají konzervativní metody, jako jsou:

  • postupné každodenní manuální protahování předkožky;
  • použití speciálních zařízení, která napínají předkožku;
  • Léčba fimózy pomocí léčiv (použití steroidních mastí, které pomáhají zmírňovat a roztahovat tkáň předkožky).
Postoj lékařských specialistů k léčbě fimózy, který je uveden výše, není zdaleka jednoznačný. Někteří odborníci považují konzervativní léčbu za pochybnou "odloženou na zítřek" nevyhnutelnou operaci.

Toto zanedbání přispělo velkou měrou k tomu, že mnoho pacientů samo o sobě, bez konzultace s odborníky, samo-léčí a často způsobuje chyby, které vedou k závažným komplikacím (parafimóza, infekční a zánětlivá onemocnění předkožky).

Kromě toho se často nezohledňuje, že cévní formy fimózy jsou absolutní kontraindikací pro použití konzervativních metod. Faktem je, že tkáň jizev se neotáčí, takže všechny pokusy o vyloučení fimózy jsou odsouzeny k selhání.

Mezitím existují důkazy o účinnosti konzervativních metod u mnoha pacientů, dokonce i u druhého nebo třetího stupně vrozené fimózy.

Důležitým pozitivním aspektem veškeré nechirurgické léčby fimózy je "přirozenost" jejich účinků, neboť ve skutečnosti opakují mechanismus fyziologické sebepoškozování fimózy související s věkem.

Navíc konzervativní metody léčby fimózy umožňují plně zachovat bezpodmínečně důležité funkce předkožky a vyhnout se nepříjemným vedlejším účinkům a komplikacím.

Proto při absenci kontraindikací je možno jako užitečnou alternativu použít konzervativní metody. Samozřejmě, léčba by měla být prováděna po konzultaci s odborníkem a pod dohledem lékaře.

Avšak v případech, kdy je nutné dosáhnout rychlého a radikálního vyloučení phimosis lékařsky (například s phimosis čtvrtého stupně) nebo podle osobního svědectví, to je lepší dát přednost chirurgickému zásahu.

Konzervativní léčba fimózy bez léků. Metody napínání.

Metody napínání byly zavedeny do praxe v posledních letech minulého století, kdy byly provedeny původní statistické studie, které ukazují, že riziko vzniku vrozené fimózy závisí na způsobu masturbace.

V důsledku toho byla předložena hypotéza o možnosti eliminace vrozené fimózy metodou postupného roztahování předkožky a vyvinuly se speciální techniky konzervativní eliminace patologie.

Obecná pravidla těchto metod jsou:

  • povinné předchozí konzultace s odborným a následným lékařským dohledem;
  • postupné protahování (v žádném případě by nemělo umožňovat bolest);
  • pravidelnost manipulací.
Metoda expozice hlavy během masturbace byla jednou z prvně vyvinutých konzervativních metod léčby vrozené fimózy. Tato metoda spočívá v každodenních cvičeních pro odhalení hlavy penisu, která by měla být prováděna nejméně 10-15 minut denně.

Existují důkazy, že je možné dosáhnout eliminace phimózy prvního nebo druhého stupně pomocí cvičení na expozici hlavy během tří až čtyř týdnů.

Metoda protahování předkožky je denní napětí předkožky na hlavu penisu během ranní sprchy, stejně jako po močení před vznikem bolesti.

Tato metoda se často používá k odložení stažení fimózy v dětství. V takových případech je to poměrně účinné, ale doba trvání léčby závisí do značné míry na typu fimózy a může dosáhnout 3-4 měsíců s hypertrofickou (kmenovou) fimózou.

Metoda protažení prstů spočívá v pečlivém zavedení do prsníkové dutiny prstů a jejich postupném zředění.

Podle některých údajů účinnost výše popsaných metod s vrozenou fimózou dosahuje 75%.

Léčba fimózy s mastimi (léčení phimózy)

Léčba fimózy je kombinací výše popsaných metod napětí s použitím mastí obsahujících kortikosteroidy.

Doporučené pro léčbu masti fimózy se aplikují přímo na glans penis a předkožku a mají následující účinky:

  • změkčení a zvýšení elasticity předkožky;
  • snížení závažnosti zánětlivých reakcí (léky v této skupině se nazývají steroidní protizánětlivé léky).
Je dokázáno, že kombinace použití kortikosteroidních mastek s metodami tahání umožňuje dosáhnout rychlejšího účinku, podporuje nejrychlejší hojení mikrotrhlin a chrání před nepříjemnou bolestí.

Drogová terapie pro děti a dospívající (doporučená Americkou pediatrickou asociací) je zvláště naznačena, protože v tomto věku je pravděpodobnost, že vrozená fimóza bude dosažena konzervativními metodami.

Nicméně je třeba mít na paměti, že tyto masti nejsou prokázány všem. Například kontraindikace k lokálnímu použití kortikosteroidů je přítomnost bakteriální, virové nebo houbové infekce, jak akutní, tak chronické.

Dlouhodobé užívání léků může způsobit nepříjemné vedlejší účinky (ztenčení kůže, hyperpigmentace, narušení struktury povrchových cév) a při nekontrolovaném použití je možný systémový účinek kortikosteroidů, který je plný nebezpečných komplikací.

Proto je možné použít masti s kortikosteroidy až po důkladném vyšetření a konzultaci s odborníkem, který má tuto metodu dostatečné zkušenosti s léčbou vrozené fimózy.

Samozřejmě je nutný individuální výběr léku a dávka lékové látky, stejně jako neustálé lékařské sledování výsledků léčby.

Tradiční léčba fimózy

Ihned je třeba poznamenat, že tradiční medicína, jako je homeopatie, je naprosto bezmocná v boji proti zúžení předkožky.

Nicméně, některé z populárních prostředků lidových léčitelů jsou široce používány jako pomůcka. Mluvíme o odvaru bylin s protizánětlivými, baktericidními a změkčujícími účinky, jako jsou:

  • heřmánek;
  • nealkohol;
  • posloupnost.
Stáje se vyrábějí podle standardního receptu, který lze číst na obalu zdravotnických surovin zakoupených v lékárně a používané pro podnosy, které se provádějí před manipulací s protažením předkožky.

Napařování pokožky předkožky do lázně s odvar ze sběru léčivých bylin na dobu 15-20 minut podporuje účinné, bezbolestné a bezpečné protahování.

Doporučuje se zejména provádět tento druh předběžných postupů pro děti a dospívající.
Během léčby phimózy můžete střídat odvar z různých léčivých bylin nebo můžete použít sbírku léčivých rostlin pro odvar.

Jedinou kontraindikací k použití tradiční medicíny jako adjuvantu při léčbě fimózy může být individuální intolerance nebo alergie (je to extrémně vzácné).

Chirurgická léčba fimózy

Vylučování phimózy metodou bez krve

Tato chirurgická manipulace se nejčastěji používá u dětí, její nespornou výhodou je minimální intervence a zachování funkcí předkožky.

Nejprve je do dutiny předepisu vložena speciální sonda, která odděluje synechii (sraženiny) vytvořenou mezi hlavou penisu a vnitřním křídlem předkožky. Za tímto účelem je sonda lehce zatlačena směrem dovnitř k koronoidnímu sulku a pomalé pohyby ve směru hodinových ručiček.

Potom rozšiřte otvor v předkožce Peanovou svorkou: konce svorky se vloží do otvoru a vytvoří větve.

Často jsou dvě nebo tři takové manipulace dostačující k úplné eliminaci fimózy. V případech, kdy není pozorována pozitivní dynamika, je indikován invazívnější chirurgický zákrok.
Po ukončení bezkrevného vylučování fimózy je nutné dodržovat všechna doporučení chirurga, aby se zabránilo fúzi sliznic předkožky a hlavy penisu.

Opatření proti relapsu se projevují během měsíce: denní manuální otevírání předkožky a promytí předsunuté dutiny slabým roztokem manganistanu draselného. Pokud je tato manipulace pro dítě příliš bolestivá nebo nepříjemná, může být provedena jednou za dva nebo tři dny, ale ne méně.

Chirurgické intervence pro phimózu

Dosud bylo vyvinuto dostatečně velké množství metod pro chirurgickou korekci patologické fimózy. Volba způsobu operace závisí na věku pacienta, typu fimózy (atrofické nebo hypertrofické, vrozené nebo jaterní), závažnosti patologie, stejně jako kvalifikace operujícího chirurga a schopností kliniky, na kterou se obrátili o pomoc.

Chirurgická intervence pro phimosis se nejčastěji provádí v lokální anestézii, indikací pro použití celkové anestézie může být:

  • pacient je příliš mladý;
  • zvýšená emoční labilita;
  • idiosynkráza prostředků používaných pro lokální anestezii;
  • osobní touhu pacienta.
Všechny chirurgické manipulace prováděné během fimózy jsou jednodenní operace a nevyžadují, aby pacient zůstal dlouho v nemocnici. Komplikace jsou velmi vzácné.

Po operaci může být nepohodlí v oblasti chirurgické rány několik dní, avšak zpravidla je možné provést bez dalšího příjmu léků proti bolesti.

V případech, kdy je potřeba odstranit stehy, je tato manipulace prováděna 7-10 dní po operaci. Před odstraněním stehů je nutné provádět obvazy každý druhý den a zajistit, aby se na pooperační ránu nedostala žádná moč.

Zpravidla během dvou týdnů po operaci může pacient mít sex. Před tímto datem se doporučuje nosit těsné spodní prádlo, které poskytuje další podporu penisu.

Kruhová excize předkožky

Kruhová excize předkožky, která se často nazývá obřízka v medicíně a "ve světě" - obřízka, je nejčastější operací k odstranění patologické fimózy.

Důležitými pozitivními aspekty této operace jsou rychlost eliminace všech nepříjemných symptomů a absence relapsů (jediná chirurgická intervence pro phimosis, která poskytuje 100% účinnost).

Jediným, ale významným nedostatkem metody je úplné vyloučení předkožky a následně i nenahraditelná ztráta všech funkcí, které vykonává. Je však třeba poznamenat, že miliony mužů na světě každoročně provádí obřízku z náboženských důvodů a současně netrpí.

Obřízka je jedinou alternativní metodou fikózy cév, stejně jako fimóza čtvrtého stupně, parafimóza a recidivující balanoposthitis (operace se provádí po eliminaci akutního procesu).

Chirurgie na plastice předkožky v patologické fimóze

Alternativou k obřízce jsou plastické operace zaměřené na eliminaci fimózy v kombinaci s částečným uchováním předkožky.

Takže u prepucioplastiky, na rozdíl od kruhové excize předkožky, není předkožka úplně odstraněna, protože dělají mnohem menší řez.

Další běžná plastová metoda předkožky se nazývá Schloferova metoda. Během operace chirurg dělá ne rovný, ale klikatý řez, a pak sešívá hrany takovým způsobem, že výrazně rozšiřuje otvor, udržet předkožku.

Navíc jsou plasty Roser, spirálové plasty předkožky apod. Poměrně široce používány.

Obecné nevýhody tohoto typu operace zahrnují delší dobu zotavení, možnost relapsu a relativně krátký seznam indikací. Takže například operace s částečnou konzervací předkožky nemohou být prováděny u pacientů se závažnými cévními formami fimózy.

Léčba fimózou pomocí laseru

Léčba fimózy pomocí laseru je taková operace, kdy se místo laserového skalpelu používá energie laserového paprsku.

Pomocí laseru lze provádět oba operace na kruhové excizi předkožky (laserová obřízka) a plastické operace, které zachovávají předkožku.

Laserová chirurgie je vysoce přesná pro řezy, takže poškození okolních tkání je minimální.

Kromě toho laserové paprsky protínají tkáň, současně hoří nádoby a mají baktericidní účinek.
Laserová operace má tedy následující výhody:

  • bezpečnost (neexistuje riziko krvácení a infekce rány);
  • méně výrazný syndrom bolesti;
  • krátké období zotavení.
Laserová korekce patologické fimózy se obvykle provádí za lokální anestézie.

Ve srovnání s konvenčním chirurgickým zákrokem je pooperační období s laserovou korekcí fimózy pohodlnější (prakticky není žádný otok tkáně, není potřeba obvazy, odstranění stehů atd.) A trvá jen tři až čtyři dny. Lékaři však neinformují o zahájení sexuálního života dříve než dva týdny po operaci.