Atopická dermatitida je non-nakažlivý zánět kůže chronické povahy, často způsobený alergickými reakcemi a mající genetický původ. Atopická dermatitida u dětí se nazývá diatéza, ale toto jméno nelze považovat za správné. Je známo, že u dítěte může dojít k onemocnění s pravděpodobností 80 procent, pokud jsou oba rodiče nemocní při dermatitidě. Pokud by jediný rodič nesl onemocnění, pak šance, že atopická dermatitida bude přenesena na dítě, je 50 procent. Tuto patologii budeme podrobně zvážit, poskytneme klinická doporučení, dozvíme se její typy, řekneme vám, jaká léčba atopické dermatitidy je vhodná pro kojence.
Existuje několik forem této nemoci, které jsou charakteristické pro různé věkové skupiny:
klasifikace atopické dermatitidy u dětí
klinické pokyny pro léčbu atopické dermatitidy u dětí
Často je příčinou atopické dermatitidy u dětí alergická reakce. Z větší části vyvolává reakci potravinářského produktu. Mohou to být také alergeny, které jsou v těle dýchacími cestami, to znamená, že příčinou alergií mohou být zvířecí chlupy nebo kůže, prach, osvěžovač vzduchu, rybí jídlo a podobně.
Při častém kontaktu s alergenem kvůli obzvláště silné citlivosti na kůži mohou být dráždivými látkami oděvy nebo částice, které na ně spadají, prací prášek, mýdlo, tkaniny nebo dokonce i vlastní potaškové sekrety. Takové alergeny pouze zvyšují zánětlivé procesy.
S mírným zánětem se na kůži objevují malé puchýře. Po nějaké době se otevřou a tvoří se kůra. To vše vede k vážnému svědění, které je velmi obtížné vydržet. Zvláště silně nedává odpočinek v noci. Dítě začíná pokrýt kůži, což může vést k nové infekci. To může způsobit bakteriální zánět. Klimatický faktor, v němž je dítě nucen žít, nelze vyloučit.
Podle populárního pediatra Komarovského se děti při umělém krmení často dostávají atopické dermatitidy.
V počáteční fázi mají děti plenu vyrážku. V oblasti hýždí, za ušima se v záhybech kůže dětí objevuje zarudnutí. Někdy po nich jsou mokré rány. Objeví se odlupování na kůži, drsnost. Na chlupaté kůži se objevuje kůra. Postupně onemocnění z kůže obličeje proudí do těla.
Těžké příznaky onemocnění:
Kritéria pro diagnózu atopické dermatitidy
Nejnebezpečnější, když dítě začne pokrýt svědící oblast. To může vést k tvorbě malých ran, které zase dostávají houby a další mikroorganismy, které mohou způsobit sekundární infekci (pyoderma). Obvykle se léčí antibiotiky. To vše ovlivňuje jak pokožku, tak zdraví dítěte. Je těžší a těžší pro něj zaspávat, v důsledku toho nedostane dostatek spánku a jakékoli pohyby těla, koupání nebo oblečení vedou k nepříjemným pocitům.
Často houby, viry a bakterie mohou "okamžitě" napadnout dítě, v důsledku toho zahájí hnisavý zánětlivý proces a "studený". S včasnou léčbou a vhodnými preventivními opatřeními se takovým potížím lze vyhnout.
Pouze doktor může detekovat atopickou dermatitidu u dítěte, ale také připraví nezbytnou léčebnou terapii. Především je třeba vyloučit skutečnost, že tato onemocnění a následné exacerbace mohou vyvolat. Předpokládejme, že toto onemocnění není vhodné k úplnému vyléčení, ale existuje řada prostředků, které snižují svědění, zarudnutí a další příznaky. Léčba atopické dermatitidy u dítěte probíhá těmito způsoby:
Jak může být atopická dermatitida u dítěte vyléčena
Slavný doktor Komarovský dává následující pokyny týkající se stravování pro děti:
Podle Komarovského byste neměli dítěti přehazovat. Stále je třeba zajistit, aby dětská výživa nebyla přebytkem bílkovin.
Dalším ošetřením je hydratace pokožky. A zde budeme hovořit o emoto s atopickou dermatitidou u dětí. Emolienti mají pro pokožku změkčovací vlastnosti, zvyšují množství vlhkosti. Kromě toho se samotné změkčovadla nezatížují, ale pouze nedovolí, aby vlhkost, která zůstala, klesala. Oddělte několik typů emolent:
V každé z výše uvedených skupin můžete provést klasifikaci. Jenom doktor může říct, jaký typ vašeho dítěte přesně odpovídá. Vše závisí na zánětlivém procesu, složitosti, infekcích (pokud existují) a tak dále.
Emolient by měl být aplikován několikrát denně na dětskou pokožku a jednou po umytí.
Dítě je nutné koupat v teplé vodě, ale není vhodné pokračovat v koupání déle než 10 minut. Také lékaři nedoporučují otření dítěte nebo novorozence ihned po umytí. Za prvé, kůže by měla dostat dostatečnou vlhkost (a emotenta si zachová tuto vlhkost), a za druhé, na ní mohou vznikat malé zranění.
Seznam emolientů pro děti trpící atopickou dermatitidou je velmi velký:
Stojí za to pamatovat, že dětský krém nebude schopen zcela nahradit emolentní. Na základě výzkumu je rychle vymazána, může způsobit alergie u dítěte a nemá široké spektrum terapeutických účinků.
Na dnešním farmaceutickém trhu existuje velký arzenál mastí a krémů pro atopickou dermatitidu u dítěte. Zde je seznam některých nehormonálních léků:
Pamatujte si, že děti mladší 2 let nejsou doporučovány hormonální krémy a masti.
Tato technika se používá nedávno. TIK-prostředky (topické inhibitory kalcineurinu) poskytují dlouhou kontrolu nad onemocněním, což pomáhá zvládnout svědění a zarudnutí. Zvláště pomáhají zvládat onemocnění během exacerbace, poskytují remisi.
Lékaři předepisují a antihistaminiky. Mnohé z nich mají vedlejší účinky ve formě ospalosti. Proto je lepší ji aplikovat v noci před spaním.
V případě infekčních kožních onemocnění jsou předepsány antibiotika k zabíjení patogenu a dalších patogenů. Nepoužívejte zneužívání antibiotik, protože po nějaké době se jim bakterie mohou přizpůsobit.
Existuje mnoho populárních metod, které pomáhají zvládat zánět. Doma můžete vařit:
Sdílíme několik receptů na léčebné lázně:
Při včasné léčbě je prognóza atopické dermatitidy často pozitivní, ale úplné zotavení je vyloučeno. Pro zlepšení zdraví a zdraví dítěte doporučují lékaři, aby ho izolovali od alergenních potravin, včetně čokolády, citrusových plodů, některých bobulí (například jahody, ořechy, kakao apod.). Ale alergická reakce může být individualizována a rozšířena na ty, jiní obvykle nemají alergie, proto by se tato otázka měla diskutovat samostatně s ošetřujícím pediatrem. Za prvé, po zjištění příznaků odborníci provádějí vhodnou studii: odebírají vzorky, ayut krevní test.
Zvažme preventivní opatření těmito body:
Atopická dermatitida je chronické kožní onemocnění způsobené genetickými faktory a alergickou povahou. Nejčastěji se onemocnění projevuje ve věku od 2 měsíců do 3 let. Nejúčinnější je považována za komplexní způsob léčby, který zahrnuje dietní terapii, použití lidových a farmaceutických přípravků. Nabízíme stručný přehled krémů a mastí doporučených pro atopickou dermatitidu pro děti.
Atopická dermatitida není nákazlivé onemocnění, ale nepohodlí, které dává její symptomy, způsobuje úzkost, poruchy spánku a ztrátu chuti k jídlu. Kromě toho atopická dermatitida, která není vyléčena včas, může způsobit recidivu v starším věku nebo může být zhoršena závažnými komplikacemi.
Účinná léčba onemocnění u dětí není možná bez použití topických přípravků - krémů a mastí. Je třeba mít na paměti, že ne všechny léky nabízené lékárnami jsou vhodné pro léčbu malých dětí a kojenců. Hlavní kritéria, která by měla řídit výběr krému nebo masti pro dítě, jsou následující:
V počátečních stádiích onemocnění je vhodnější používat výrobky vyrobené z přírodních složek nebo nehormonálních topických přípravků. Oni nejen zlehčují podráždění a zastavují zánětlivé procesy, ale také aktivně zvlhčují kůži, zabraňují jejímu vysychání a odlupování.
Pokud dermatitida pokračuje s komplikacemi nebo léčba "lehkými" léky nemá správný účinek, je možné použít hormonální krémy a masti, které obsahují glukokortikosteroidy. Používají se v přísném souladu s pokyny po omezenou dobu, nejčastěji ne více než 5 dní.
Abyste co nejdříve dostali dítě od nepříjemných příznaků atopické dermatitidy, je důležité správně diagnostikovat a zahájit léčbu včas. To může provádět pouze kvalifikovaný dermatolog, s nímž by se měli poradit při zjištění prvních příznaků onemocnění.
Výhodou této skupiny léčiv je téměř okamžitý účinek, když se aplikuje na postiženou oblast. Nicméně, mají rozsáhlý seznam kontraindikací a vedlejších účinků.
Podle stupně dopadu masti používané při atopické dermatitidě u dětí jsou rozděleny do následujících skupin:
Tyto léky jsou doporučovány používat krátké kúry, střídající se s použitím non-hormonální krémy a masti. V tomto případě by měla být dávka léku postupně snížena.
Jakékoli negativní změny ve zdraví dítěte by měly být příčinou okamžitého zastavení užívání hormonálního krému a léčby lékaře.
Nehormonální léky mají protizánětlivé a léčebné účinky na kůži dítěte, zastavují svědění a pálení, uvolňují zarudnutí a otoky. Účinné látky obsažené v nich zvlhčují vysušenou kůži dítěte a přispívají k oddělení mrtvých buněk.
Mezi nejběžnější patří pediatrie, vnější krémy a masti následující:
Na začátku kurzu by krémy a masti měly být rozmazány na poškozenou pokožku až třikrát denně. Účinnost jejich použití je zpravidla třetí den. V tomto případě může být dávka léku snížena a počet postupů může být snížen na 1-2.
Vzhledem k tomu, že jednou z příčin atopické dermatitidy u dětí je alergická reakce na různé podněty, komplex opatření zahrnuje léčbu antihistaminikami včetně masti.
Nejoblíbenější antialergické léky na venkově jsou:
Účinek externích antihistaminik je obvykle omezen v čase. Proto je vhodné je používat v prvních dnech, později je nahradit příjemem tablet podobných účinků.
Drogy v této kategorii se objevily na farmakologickém trhu poměrně nedávno. Hlavním účelem jejich použití je potlačit nežádoucí imunitní reakce těla.
Podle recenzí dermatologů se droga Elidel-krém ukázala jako nejúspěšnější v pediatrické praxi. Aktivní složkou je pimecrolimus, který má zvýšený protizánětlivý účinek. Tento krém je často předepsán dětem, kteří jsou kontraindikovanými léky kortikosteroidy.
Elidel smetana může být aplikován na jakoukoli část těla, včetně tváře, v oblasti růstu vlasů, v záhybech záhybů a na genitáliích. Kontraindikace jsou individuální nesnášenlivost a věk do 2 let.
Mladá kůže je vystavena různým dráždivým látkám, které způsobují zarudnutí, otoky, vyrážky a další projevy atopické dermatitidy. Proto je velmi důležité poskytnout dětem náležitou každodenní péči, aby se zabránilo rozvoji onemocnění nebo aby se zahájila léčba v nejbližších stádiích. Dermato-kosmetologické přípravky - masti a krémy, které obsahují kyselinu salicylovou, ceramidy, lipidy a další látky, které mají příznivý účinek na kůži dítěte, se s tímto úkolem hodí dobře.
Seznam nejúčinnějších a nejčastěji používaných obsahuje:
Snad nejoblíbenějším kosmetickým přípravkem pro péči o pleť dítěte, zabraňující jeho vysychání a výskytu příznaků atopické dermatitidy, je běžný dětský krém, který se vyrábí v různých formách:
Složení dětského krému obsahuje mnoho složek, včetně rostlinných extraktů, přírodních olejů, glycerinu, vitamínů. Hluboko pronikají do pokožky, obnovují rovnováhu lipidů a chrání před dráždivými účinky.
Dětský krém by neměl obsahovat barviva, parfémy a jiné chemické sloučeniny. Kosmetické výrobky pro kojence musí mít příslušný certifikát kvality.
Komplex opatření pro léčbu atopické dermatitidy u dětí obsahuje kromě farmakologických a kosmetických přípravků přípravky tradiční medicíny. Vyrobené na bázi rostlinných infuzí nebo populárních produktů, aktivně přispívají k odstranění příznaků nemoci a urychlují regeneraci dítěte. Pro místní aplikaci na kůži dítěte se doporučují takové léky:
Součásti lidových léků mohou být alergeny, takže před použitím by měly být testovány na malé ploše pokožky. V případě podráždění z používání těchto léčiv by se zdržet.
Místo poskytuje základní informace. Přiměřená diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.
Každý rodič se bojí vyrážky na jemné kůži našich dětí, ale ne všichni rodiče chápou, že kůže je jen "ukazatelem" toho, co se děje v těle dítěte, zvláště pokud jde o alergickou vyrážku.
V období nepříznivé environmentální situace se alergické onemocnění u dětí stávají stále častějšími. A naším úkolem je co nejvíce zabránit vývoji alergií u dítěte, a pokud se to objeví, tak učinit tak, aby se prodloužily doby odpuštění nemoci. Není divu, že říkají, že dítě "překonal" alergie, ale bohužel se to nestane.
Takže náš článek je věnován atopické dermatitidě, nejčastější alergické onemocnění u dětí.
Atopická dermatitida je geneticky závislé alergické onemocnění, které má chronický průběh a je charakterizováno výskytem specifické kožní vyrážky v důsledku zvrácené imunitní odpovědi na vnější a vnitřní faktory.
Často se atopická dermatitida kombinuje s dalšími alergickými onemocněními:
Několik zajímavých faktů!
Představte si situaci, kdy děti v mateřské škole dostaly 8 mandarinek. Polovina nebo jedna třetina dětí má na tvářích na suché kůži nezdravé ruměnečky, někteří z těchto dětí mohou mít výtok z nosu nebo dokonce vzácný kašel a pouze jedno dítě bude mít výraznou alergickou reakci ve formě kopřivky nebo dokonce úzkosti. Kdo z těchto dětí je alergický a kdo má atopii? Ne všechny děti jsou alergické na citrusové plody, další dávek mandarinky, většina z nich nebude mít takovou reakci. A pouze jedno dítě dá následné alergické projevy i na jeden mandarín. Je to jen to, že ty děti s červenými tváří mají atopii a jedno dítě má skutečnou alergii ve formě kopřivky a bronchiálního astmatu.
Téměř každá matka může mít u dítěte atopickou dermatitidu. Toto onemocnění se často objevuje od prvních dnů po narození a dochází po celý život. Děti, které jsou diagnostikovány s atopickou dermatitidou, jsou nuceny k životu vidět alergik. Ke kontrole průběhu onemocnění se opraví pouze znalost této nemoci.
Jakékoliv projevy atopické dermatitidy jsou spojeny s alergickými reakcemi. Toto onemocnění je převážně genetickou predispozicí.
Vědci identifikovali řadu genů, které kódují předispozici pro vnímání různých látek. Tyto geny způsobují, že organismus je náchylnější k různým cizím složkám. Pravidelně mohou mít někteří členové rodiny takovou predispozici současně.
Atopická dermatitida se vyvine jako důsledek akutní reakce imunitního systému na spouštěcí faktor. Tato reakce je doprovázena závažnými kožními a systémovými projevy. Různé látky a alergeny mohou působit jako spouštěcí nebo provokační činidla. Zvláštnost individuální reakce závisí na genetické predispozici a počáteční úrovni imunitního systému.
Závažná alergická reakce, která se projevuje výskytem vyrážky nebo jiných prvků pokožky, se nenachází u všech dětí. V současné době vědci identifikovali více než tisíc různých příčin, které mohou vést k výskytu atopické dermatitidy. Ve většině případů jsou chemické látky provokující látky.
Jediná přesná příčina onemocnění není vědcům známa. To je způsobeno individuálním kódováním genů v každém lidském těle. Bylo zjištěno, že při výskytu specifického spouštěče je riziko vzniku atopické dermatitidy se specifickou genetickou predispozicí více než 95-98%.
Kanadské vědecké studie prokázaly statisticky významný vztah mezi přítomností stresových situací a exacerbací nemoci. Po silné psychoemonální nebo fyzické námahe se riziko nových exacerbací onemocnění zvyšuje o 12-15%.
Mezi možné příčiny někteří vědci poznamenali přítomnost kožních patologií. Při narušení integrity kůže jsou alergeny mnohem snazší dostat se do těla dětí a začít kaskádu zánětlivých reakcí. S vývojem onemocnění jsou období exacerbací nahrazeny remisi. V důsledku dlouhodobého onemocnění dochází ke změně struktury kůže. Může také ovlivnit pravděpodobnost progrese onemocnění.
Atopická dermatitida může vyvolat řadu faktorů. Všechny spouštěče lze rozdělit do několika kategorií. Většina provokujících agentů vstupuje do těla zvenčí. Patří k více než 80% případů onemocnění. Interní provokující faktory jsou mnohem méně časté. Obvykle jsou tyto formy onemocnění typické pro děti s mnoha chronickými nemocemi.
Všechny provokující faktory, které vyvolávají kaskádu alergických reakcí, lze rozdělit do několika kategorií:
Bohužel atopická forma dermatitidy je chronické onemocnění. Za přítomnosti individuální citlivosti a genetické predispozice k různým provokativním faktorům může dojít k nové exacerbaci onemocnění v jakémkoli věku. Stejně jako jakékoli chronické onemocnění, atopická dermatitida prochází několika vývojovými fázemi:
Vývoj choroby zahrnuje postupné střídání několika fází. Po období exacerbace dochází k remisi. Doba trvání tohoto období do značné míry závisí na stavu dítěte a na nepřítomnosti vlivu provokujících faktorů. Pokud může dojít ke změně úrovně imunity nebo zánětu, může být rychle nahrazena exacerbací.
Dnes lékaři ve své práci používají najednou několik různých kategorií, které umožňují určit diagnózu. Takové klasifikace zahrnují distribuci různých variant a forem onemocnění, v závislosti na stadiu zánětlivého procesu, jeho trvání a závažnosti celkového stavu dítěte.
Atopická dermatitida je zánětlivá alergická kožní onemocnění, která je způsobena vystavením toxinům a alergenům, běžným názvem choroby je dětský ekzém. Ve většině případů je atopická dermatitida u dětí v prvních letech života pravděpodobnější vrozeným původem onemocnění než získaná. To se vysvětluje tím, že rozhodujícím faktorem mechanismu výskytu je dědičnost, často děti kromě dermatitidy trpí dalšími alergickými projevy - pollinózou, potravinovými alergiemi, alergickou konjunktivitidou, alergickou rýmou a bronchiálním astmatem. Podle věku se rozlišují tyto formy onemocnění:
Dítě - od narození do 3 let.
Děti - od 3 do 7 let.
Teenager - od 7 let.
U dětí ve věku do 6 měsíců je výskyt onemocnění pozorován v 45% případů. U dětí prvního roku života, 60% případů trpí atopickou dermatitidou, po 5 letech je onemocnění pozorováno ve 20% případů. Proces léčby atopické dermatitidy u dítěte má vážné potíže. To je způsobeno chronickým rekurentním charakterem onemocnění, které je často kombinováno se souběžnými onemocněními.
Hlavním důvodem výskytu atopické dermatitidy u dítěte je genetická předispozice k alergickým projevům v kombinaci s vlivem nepříznivých faktorů prostředí. Riziko atopické dermatitidy u dětí, pokud oba rodiče mají alergickou hypersenzitivitu, je 80%, pokud jeden z rodičů má atopickou dermatitidu, riziko vzniku atopie u dítěte je 40%.
Potravinové alergie
Potravinová alergie přispívá k výskytu příznaků atopické dermatitidy u dětí během prvních měsíců života. Jeho výskyt může způsobit nesprávné krmení matky během těhotenství nebo kojení, odmítnutí kojení, přežití dítěte, včasné zavádění doplňkových potravin. Výskyt může být také způsoben virovými infekčními chorobami a dysfunkcí gastrointestinálního traktu dítěte.
Pokud v průběhu nošení dítěte nastane exacerbace chronických onemocnění, ohrožení potratů, infekčních onemocnění, hypoxie plodu nebo intrauterinní infekce plodu, mohou tyto nemoci ovlivnit sklon dítěte k alergiím a atopii.
Nejčastěji dochází k atopii u dětí trpících souběžnými onemocněními trávicího traktu:
Kromě jídla působí jiné alergenní látky jako provokatéři atopické dermatitidy: kontaktní alergeny (některé krémy, výrobky pro péči o děti, vlhké ubrousky), inhalační podněty (prach, pyl rostlin, roztoče domácnosti, prací prostředky, čisticí prostředky obsahující chlor, kondicionéry, osvěžovače vzduchu jiné domácí chemikálie), také provokatéři jsou drogy.
Zajímavé je, že v průběhu rozsáhlých studií v rodinách Evropy, Japonska a Spojených státech vědci zjistili, že mít psa v domě snižuje riziko výskytu alergií a atopie u dítěte o 25%. Předpokládá se, že nedostatek kontaktu s látkami infekce vede k vývoji poruch dozoru o ochranných funkcích těla (rozvoj imunit) u moderních dětí. Tato funkce je rozhodující v případě alergických reakcí. Z výše uvedeného vyplývá, že pes přivedl mikrofony z ulice do domu, a tak s dítětem seznámil s nimi přirozeně.
Faktory ovlivňující exacerbaci a vývoj nemoci
Opakování atopické dermatitidy u dítěte může být způsobeno stresem, nervovou nadměrnou stimulací a psycho-emoční nadměrností.
Pokud dítě podléhá pasivnímu kouření, oslabuje celkový zdravotní stav a zejména stav pokožky.
Nepříznivý vliv na životní prostředí znečištěný toxickými látkami, výfuky automobilů, průmyslové odpady, stejně jako velké množství chemizovaných potravin, elektromagnetické pole velkých měst, zvýšené radioaktivní pozadí některých lokalit.
Sezónní faktory změn počasí - přehnaná imunita a zvyšující se riziko infekčních onemocnění.
Nadměrná fyzická námaha, která je doprovázena nadměrným pocením.
Kterýkoli z výše uvedených důvodů může způsobit atopickou dermatitidu, tím více kombinace faktorů jedna s druhou, tím obtížnější je konečná forma atopie.
Proto s vývojem atopie u dětí by měl být proces léčby složitý. Vyžaduje se konzultace se specialisty - dermatolog, nutritionista, alergik, neuropsychiatr, lékař ORL, gastroenterolog.
Příznaky atopické dermatitidy u dětí v prvním roce života jsou: závažné svědění, ekzémy kůže, s výhodou postihující obličej a krk, stejně jako extenzní plochy, skalp, hýždě. U starších dětí a dospívajících primárně postihuje kůži v tříslech, podpaží a záhyby na rukou a nohou kolem očí, úst, krku, tam je zhoršení onemocnění v zimě (za studena) času.
Začít dětskou nemoc atopické dermatitidy se mohou projevit tyto příznaky: vznik Seborrheic vah, které jsou doprovázeny zvýšenou produkcí mazu, krust žluté a loupání v uších oblasti, obočí, fontanely, zarudnutí v obličeji, zejména na tvářích s příchodem nadržených krusty a praskliny ve stálé pálení, svědění a poškrábání.
Symptomy jsou doprovázeny poruchou spánku a ztrátou hmotnosti. Často se manifestuje onemocnění v prvních dnech života dítěte. V některých případech je atopie doprovázena pustulózními kožními lézemi (pyoderma).
Hlavní symptomy onemocnění:
Nevhodná pálení a svědění, horší v noci.
Nodulární vyrážka - serózní papuly a mikrovýčle.
Vlhkost zapálené oblasti.
Bubliny s tekutinou v otvoru tvoří kůru, eroze, olupování kůže.
Velké zarudnutí některých částí obličeje.
Trhliny v oblasti zarudnutí, charakterizované bolestivostí.
Diatéza - červené čelo, brada, tváře.
Suchá kůže se šupinkovými vločkami.
Chronická forma atopické dermatitidy je charakterizována projevem zvýšeného vzhledu kůže, výskytem trhlin, poškrábáním, zesílením kůže, pigmentací kůže na očních víčkách.
Chronická atopická dermatitida má typické příznaky:
Suchost a zarudnutí nohy, praskliny a odlupování kůže - to je takzvaný symptom zimní nohy.
Velké množství hlubokých vrásek na dolních víčkách dítěte je příznakem Morgana.
Ředění vlasů v zadní části hlavy je příznakem kožešinového klobouku.
Je důležité zvážit faktor výskytu onemocnění, stupeň kožních lézí, povahu průběhu onemocnění, dědičnost. Docela často se atopická dermatitida u dospělé identifikuje s difúzní atopickou dermatitidou, někdy se tato nemoc také pozoruje u dětí. Klinický obraz je přímo závislý na věku dítěte a vyznačuje se funkcemi v každém časovém období.
Erytem na tvářích v podobě mléčné strupy, serózních papulí a váčků, eroze, loupání kůže
Uši, čelo, tváře, brada, vlasová část hlavy, ohyby končetin
Od šesti měsíců do 1,5 roku
Edém, zarudnutí, exsudace (uvolnění tekutiny z malých krevních cest v krevním oběhu během zánětu)
Sliznice membrány gastrointestinálního traktu, respiračního traktu, močových cest (nos, oči, vulva, předkožky)
Utahování kůže, vylepšený vzhled pokožky, suchá kůže
Popliteal fossae, lokty ohyby, zřídka nohy, krk, zápěstí
Seborrický typ - charakterizovaný vzhledem váhy na hlavě dítěte v prvních týdnech života. V prvním roce života dítěte se dermatitida vyskytuje v následujících typech:
O více než 2 roky věku příznaky zmizí u 50% dětí. Zbývajících 50% se vyznačuje lokalizací kožních lézí v záhybech. Existuje samostatná forma lézí dlaní a chodidel (juvenilní dlaň-plantární dermatóza). Tato forma má sezónní projev - nepřítomnost příznaků dermatózy v létě a exacerbace nemoci v zimě.
Atopická dermatitida u kojenců a starších dětí by neměla být identifikována kožními chorobami, jako je psoriáza, seboroická dermatitida, svrab, mikrobiální ekzém, alergická kontaktní dermatitida, lichen růžovka a imunodeficience.
Určení doby výskytu, fáze a fáze onemocnění má velký vliv na taktiku léčby onemocnění, jehož program může být dlouhodobý a krátkodobý. Existují čtyři stadia onemocnění:
Počáteční fáze - začíná se vyvíjet u dětí exudátně-katarální konstituce. Pro stupeň charakteristický opuch kůže na tvářích, hyperemii, loupání. Tato fáze s včasnou léčbou a dodržováním alergické stravy je reverzibilní. Pokud je léčba předepsána nesprávně nebo je zahájena nepatrně, může pokračovat do další fáze.
Vyjádřená fáze se vyznačuje průchodem chronické a akutní fáze vývoje. Chronická fáze se vyznačuje sekvencí kožních vyrážek. Akutní fáze se projevuje mikrovýčinkem, v důsledku čehož vzniká váha a kůra.
Stupeň remisí je charakterizován skutečností, že symptomy se úplně zmenšují nebo zmizí. Remise může trvat několik týdnů nebo několik let.
Stupeň klinického zotavení je charakterizován dlouhou nepřítomností příznaků (od 3 do 7 let), záleží na závažnosti onemocnění.
Léčba atopické dermatitidy
Pokud má pacient obtížný průběh atopické dermatitidy, používají se lokální kortikosteroidy v kombinaci s emolienty. Tato léčba přispívá k rychlé eliminaci symptomů. Zvlhčovače a zvlhčovače jsou použitelné v jakémkoli období onemocnění. Hlavní cíle léčby:
Snížení stupně exacerbace.
Změňte průběh onemocnění.
Kontrola nemoci po dlouhou dobu.
Exacerbace onemocnění v rozporu s celkovým stavem, výskyt recidivující infekce, stejně jako neúčinnost předepsané terapie jsou indikátory pro hospitalizaci.
V případě těžké atopické dermatitidy u dítěte vyžaduje léčba použití lokálních kortikosteroidů v kombinaci s emolienty. Tato opatření rychle odstraní příznaky. Hydratační látky a změkčovadla mohou být použity v jakémkoli období onemocnění. Cílem léčby je dosáhnout následujících cílů:
Změňte průběh onemocnění.
Snížení stupně exacerbace.
Kontrola nemoci po dlouhou dobu.
Exacerbace tohoto onemocnění může sloužit jako indikace pro hospitalizaci dítěte, v důsledku čehož je narušen celkový stav, recidivující infekce a neúčinnost terapie.
Abstinenční léčba se skládá z opatření zaměřených na snížení nebo eliminaci faktorů, které vyvolaly zhoršení onemocnění: potravy, kontakt, dráždící, inhalace, stres, pocení, kolonizaci a infekci, faktory životního prostředí, porušení pokožky.
Léčba je předepsána v závislosti na období, stádiu a formě atopické dermatitidy u dětí. Důležitým faktorem je také věk dítěte, rozsah kožních lézí a postižení dalších orgánů v průběhu onemocnění. K dispozici jsou nástroje pro systémové a externí použití. Farmakologické látky systémového účinku jsou předepsány v kombinaci nebo jako monoterapie a zahrnují následující skupiny léků:
Důkaz, že léčba atopické dermatitidy u dětí s antihistaminiky je účinná, nestačí. Lékař může předepsat léky na sedaci (Tavegil, Suprastin) pro poruchy spánku, pro trvalé svědění a také v případech, kdy se onemocnění vyskytne ve spojení s kopřivkou nebo alergickou rinokonjunktivitidou.
Mezi antihistaminiky pro léčení alergií patří mezi nejoblíbenější a nejoblíbenější léky patřící do 2. a 3. generace, a to: "Zyrtec", "Eodac", "Erius". Tyto léky jsou charakterizovány dlouhodobým působením a nezpůsobují závislost a ospalost a jsou také považovány za nejbezpečnější a nejúčinnější. Vyráběné léky ve formě sirupů, tablet, kapiček, roztoků. Klinický účinek užívání léků je pozorován po měsíci, takže léčba vyžaduje 3-4 měsíce.
Nicméně vzhledem k tomu, že účinnost antihistaminií, která nemají sedativní účinek, nebyla prokázána, je potřeba použití léků stanovena lékařem v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění. Účinnost perorálního ketotifenu a kyseliny kromoglykové při léčbě atopické dermatitidy také není prokázána.
Použití systémových antibiotik je přípustné pouze při potvrzení přítomnosti bakteriální infekce kůže, zatímco nepřetržité používání antibakteriálních látek je nepřijatelné. Antiseptikum a antibiotika jsou předepsány externě, pokud je na kůži zjištěna stafylokoková a streptokoková infekce:
Roztoky - antiseptiky - "Chlorhexidin", "Miramistin", peroxid vodíku, "Fukaseptol", brilantní zelená, fukortsin, alkoholový roztok 1-2%.
Antibiotika - "Fucidin", masť "Bactorban", neomycin, "levocin", gentamicin, lincomycin, erythromycin, "Levomikol" (methyluracil + levomycetin).
Dermatol, xeroform, furatsilinovaya masť.
Sulfargin, Argosulfan, Dermazin.
Aplikujte 1-2 krát denně. Pokud existuje silná pyoderma, jsou navíc předepsány systémová antibiotika. Před zahájením léčby antibiotiky musíte nejprve zkontrolovat citlivost mikroflóry na většinu léků.
Imunomodulátory nevyžadují použití v případě nekomplikované atopie. Po diagnostice může alergolog-imunolog předepisovat imunomodulátory, ale pouze jako adjuvans v kombinaci s běžnou dermatitidou, jestliže jsou známky imunitní nedostatečnosti.
Použití Nebezpečí imunomodulátorů a imunostimulans pro léčení dětí, je to, že v případě, že blízké příbuzné autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, cukrovka závislá na inzulínu, Sjogrenův syndrom, roztroušená skleróza, Gravesova nemoc, vitiligo, systémový lupus erythematodes, myasthenia gravis), i krátký příjem imunomodulátor může způsobit výskyt autoimunitního onemocnění u pacienta. Proto pokud existuje genetická predispozice k autoimunitních chorob by neměla být ovlivněna imunitní systém dítěte, s přihlédnutím k možnému hyperaktivací imunitních procesů, které mohou mít za následek imunitní útoku na zdravých tkání a orgánů.
Užívání vitaminů B6, B15 zvyšuje účinnost léčby. Urychlení procesu obnovení funkce nadledvin kůry a jater, stejně jako urychlené hojení kůže. To stimuluje imunitní systém, zvýšenou odolnost membrány toxickými látkami, je regulována oxidace lipidů. Nicméně, dítě může mít alergickou reakci na komplexu vitaminů nebo rostlinné (čajů, bylin, čajů), a proto je použití těchto skupin léků by měly být prováděny se zvýšenou opatrností.
Drogy zlepšení a obnovení robota do gastrointestinálního traktu, se používají v akutní a subakutní stádiu onemocnění, kdy je zjištěna změna funkci trávicího systému. Užívání drog je zaměřen na zlepšení trávení a opravuje porušenou funkcí systému, tento „pankreatin“, „Panzinorm“, „Creon“, „enzistal“, „Digestal“, „Slavnostní“ platí také gepatoprotektory a žlučopudně léky, jako jsou: " allohol "šípky extrakt," Gepabene "extrakt z kukuřice stigmat," list 52 " Hofitol " Essentiale® Forte“. Doba trvání léčby je 2 týdny.
„Natamycin“ ( „Pimafukor“, „Pimafutsin“), „klotrimazol“ ( „Candida“), „isokonazol“ ( „travogen“, „Travokort“) „: V případě protiplísňových léčiv ve formě krémů kožních lézí infekcí houbového původu jsou používány Ketokonazol "(" Nizoral "," Mycozoral "). Pokud se herpes infekce spojuje s onemocněním, používají se antivirotika.
Také bychom neměli zapomenout na léčbu nemocí spojených s atopickou dermatitidou, jejichž účelem je reorganizace ohnisek infekce - v žlučových cestách, močovém systému, orgánech ENT, střevech, ústní dutině. Bez ohledu na fázi onemocnění se používají keratoplastické, antibakteriální, protizánětlivé, keratolytické přípravky pro péči o pleť.
* Glukokortikoidy - účinná u akutních a chronických forem atopické dermatitidy u dětí. Aby se zabránilo tomu, že se tyto krémy nepoužívají, léčba glukokortikosteroidními krémy a mastimi se provádí pouze na lékařský předpis v malých kúrach, po nichž následuje postupné stažení léku.
Prodloužené a nekontrolované užívání takových léků nese riziko vedlejších účinků, snížení lokální imunity, inhibice funkcí kůry nadledvin, ztenčení a suchost kůže a vznik sekundárních infekčních lézí na kůži. Pokud existuje naléhavá potřeba použití takových léků, musíte dodržovat následující pravidla použití:
Prostředky jsou klasifikovány do: slabé, středně silné a silné aktivity. Při léčbě atopické dermatitidy u dětí je třeba začít s slabě koncentrovanými hormonálními látkami. Koncentrace se zvyšuje pouze v případech neúčinnosti složení předchozí terapie a pouze na doporučení lékaře.
Hormonální masti jakéhokoliv typu se používají pouze krátkými kúrami, následovaným přerušením a snížením dávky léku.
Ostré odmítnutí užívání léku zhoršuje stav pacienta a způsobuje relapsu patologie.
Průběh léčby začíná použitím hormonálního krému. V procesu zrušení hladký mast smíchané s Baby krém v poměru 1/1. Po dvou dnech takového spojení přijímacího opět klesá, dětský krém 2 díly na 1 díl glukokortikoid pleťové vody, po dvou dnech - 3 díly dětský krém a 1 díl hormonálního léčiva.
Při dlouhodobém užívání hormonálních léků místních účinků je nutné lék změnit na lék obsahující jiný hormon.
Krém se používá v noci, aby se zabránilo otokům, ranní aplikace krému se provádí k odstranění plaků.
Nehormonální léky používaný pro drobné projevy atopické dermatitidy. Léčba se provádí s antihistaminiky: "Gistan", "Fenistil gel" 0,1%. Také použité krémy: "Elidel", "Vitamin F99", "Radevit".
Acetát hlinitý - Burov Liquid.
Vitamíny rozpustné v tucích - "Radevit", "Videst".
ASD mast a pasta.
Zinkovou pastu a mast - "Desitin", "Zindol".
Naftarový olej na bázi lintu - "Naftar".
"Keratolan" masť - močovina.
Při atopické dermatitidě je také účinná léčba mastí a krémů s léčebnými vlastnostmi, které zlepšují trofismus a regeneraci tkání:
Dexapentol - spreje a krémy "Bepanten", "Panthenol".
"Actovegin", "Solcoseryl" - krémy a masti, gely obsahující hemodinovanou telecí krev.
Methyluracilová masť (je imunostimulant).
Videstam, Radevit (vitamín A).
Krém "Síla lesa" obsahující floralizin, účinný prostředek k léčbě kožních onemocnění: ekzém, psoriáza, dermatitida, herpes, obnovení suché a popraskané kůže. Florasilin se skládá ze souboru biologicky aktivních přírodních látek - výtažků z houbových mycelia, které obsahují kolagen-aktivní enzymy, minerály, fosfolipidy, vitamíny. Složení: floralisin, pentol, vazelína, kyselina sorbová, vůně.
Mezi přípravky imunomodulačního účinku vyniká krémový gel "Timogen", který se používá pouze na základě jmenování specialisty.
Dieta hraje důležitou roli v léčbě atopické dermatitidy, zejména u kojených dětí. Podle prognózy onemocnění je nutné vyloučit produkty obsahující alergen. V prvním roce života dítěte lze pozorovat zvláštní citlivost vajíček, bílkovin z kravského mléka, obilovin, lepku, ořechů a citrusových plodů. Pokud má dítě alergickou reakci na kravské mléko, můžete ho nahradit sójovými směsmi: "Nutrilak soy", "Frisosa", "Alsoy".
Při alergické reakci na sójové bílkoviny a v případě závažných potravinových alergií se doporučuje používat hypoalergenní směsi: "Nutramigen", "Pregestimil", "Alfar".
Pokud je alergie na lepek (25% jsou děti), je třeba použít hypoalergenní kaši obsahující, vztaženo na kukuřice, rýže, pohanka - „Heinz“, „odstranění“, „Humana“, „Istra-Nutricia“.
Zavedení každého nového výrobku do jídla je koordinováno s lékařem a v malých porcích se uvádí pouze jeden den denně. Pokud byla pomocí krevní zkoušky potvrzena nesnášenlivost přípravku obsahujícího alergen, měla by být vyloučena z výživy.
Používá se v akutním období onemocnění a období remisí a sestává z postupů:
Podle klinických údajů dochází k úplnému zotavení u 17-30% pacientů, zbytek pacientů trpí atopickou dermatitidou po celý život.
Tipy Dr. Komarovského zde: