Emfyzém - co to je, příznaky, léčebný režim, prognóza

Zánět

Podle WHO emfyzém (emphysao - "nafouknout") - patologický nárůst objemu plic, postihuje až 4% populace, většinou starších mužů. Existují akutní a chronické formy patologie, stejně jako vikář (lokální) a difúzní emfyzém. K onemocnění dochází s poruchou plicní ventilace a krevním oběhem v dýchacích orgánech. Podívejme se blíže na to, proč vypadá emfyzém, co to je a jak se s ním zachází.

Co je emfyzém?

Emfyzém plic (z řečtiny, emfyzém - otok) - patologická změna v plicní tkáni, která se vyznačuje zvýšenou vzdušností, způsobenou expanzí alveol a zničením alveolárních stěn.

Emfyzém plic je patologický stav, který se často rozvíjí v různých bronchopulmonálních procesech a má extrémně velký význam v pulmonologii. Riziko vývoje onemocnění v některých kategoriích je vyšší než u jiných lidí:

  • Vrozené formy emfyzému spojené s nedostatkem syrovátkového proteinu jsou častěji detekovány u severních Evropanů.
  • Muži se častěji zhoršují. Emfyzém je detekován při pitvě u 60% mužů a 30% žen.
  • U kuřáků je riziko rozvoje emfyzému 15 krát vyšší. Pasivní kouření je také nebezpečné.

Bez léčby mohou změny v plicích s emfyzémem vést k invaliditě a invaliditě.

Příčiny vedoucí k rozvoji emfyzému

Pravděpodobnost vzniku emfyzému plic se zvyšuje za přítomnosti následujících faktorů:

  • vrozený nedostatek α-1 antitrypsinu, který vede k destrukci alveolárního plicního tkáně proteolytickými enzymy;
  • inhalace tabákových kouřů, toxických látek a znečišťujících látek;
  • poruchy mikrocirkulace v tkáních plic;
  • bronchiální astma a chronické obstrukční plicní nemoci;
  • zánětlivé procesy v respiračních průduškách a alveoli;
  • charakteristiky profesionální aktivity spojené s konstantním zvyšováním tlaku vzduchu v průduškách a alveolárním tkáni.

Pod vlivem těchto faktorů je elastická tkáň plic poškozena a její kapacita pro plnění a pádu vzduchu je snížena a ztráta.

Emfyzém lze považovat za profesionálně určenou patologii. Často je diagnostikována u osob, které dýchají různými aerosoly. Úlohou etiologického faktoru může být pulmonektomie (odstranění jedné plíce) nebo trauma. U dětí může být příčinou časté zánětlivé onemocnění plicní tkáně (pneumonie).

Mechanismus poškození plic u emfyzému:

  1. Protahování bronchioles a alveolů - jejich velikost je zdvojnásobena.
  2. Hladké svaly se protáhnou a stěny krevních cév jsou tenké. Kapiláry se vyprázdní a jídlo v acini je narušeno.
  3. Elastické vlákna degenerují. Současně jsou stěny mezi alveoly zničeny a vytvořeny dutiny.
  4. Oblast, ve které probíhá výměna plynu mezi vzduchem a krví, klesá. Tělo má nedostatek kyslíku.
  5. Rozšířené oblasti stlačují zdravou plicní tkáň, což dále zhoršuje ventilační funkci plic. Dyspnoe a další příznaky emfyzému se objevují.
  6. Pro kompenzaci a zlepšení funkce dýchacích cest v plicích jsou aktivní dýchací svaly.
  7. Zvyšuje se zátěž plicního oběhu - cévy plic se přeplňují krví. To způsobuje narušení práce pravého srdce.

Typy onemocnění

Jsou rozlišeny následující typy emfyzému:

  1. Alveolární - způsobená nárůstem objemu alveol.
  2. Intersticiální - vzniká v důsledku proniknutí částic vzduchu do intersticiální pojivové tkáně - intersticium;
  3. Idiopatický nebo primární emfyzém se vyskytuje bez předchozího onemocnění dýchacích cest;
  4. Obstrukční nebo sekundární emfyzém je komplikací chronické obstrukční bronchitidy.

Podle povahy průtoku:

  • Pikantní Může způsobit významnou fyzickou námahu, záchvat bronchiálního astmatu, cizí objekt vstupující do průduškové sítě. Objeví se rozptýlení plic a alveolární přetížení. Stav akutního emfyzému je reverzibilní, ale vyžaduje naléhavou léčbu.
  • Chronický emfyzém. Změny v plicích se objevují postupně, v počátečním stadiu je možné dosáhnout úplného vyléčení. Neošetřená vede ke zdravotnímu postižení.

Podle anatomických rysů vydávají:

  • Panacinární (vezikulární, hypertrofická) forma. Byla diagnostikována u pacientů s těžkým emfyzémem. Není zánět, dochází k selhání dýchání.
  • Centrilobulární forma. Kvůli rozšíření průduchu průdušek a alveol se vyvine zánětlivý proces a hlen se vylučuje ve velkém množství.
  • Periacinární (parasepitální, distální, perilobulární) forma. Vyvinuto s tuberkulózou. Může to mít za následek komplikaci - prasknutí postižené oblasti plic (pneumotorax).
  • Blízký tvar. Je charakterizován menšími příznaky, které se projevují u fibrózních lézí a jizvy v plicích.
  • Intersionalnaya (subkutánní) forma. Vzhledem k prasknutí alveolů se pod kůží tvoří vzduchové bubliny.
  • Bulózní (blistr). V blízkosti pleury nebo v celém parenchymu se vytvářejí buňky (blistry) o průměru 0,5 až 20 cm, které se vyskytují v místě poškození alveol. Mohou být roztrhané, infikované, vymačkané okolní tkáně. Bulózní emfyzém se zpravidla rozvíjí v důsledku ztráty elasticity tkání. Léčba emfyzému začíná odstraněním příčin, které vyvolávají onemocnění.

Symptomy emfyzému

Symptomy emfyzému jsou četné. Většina z nich není specifická a může být pozorována v jiné patologii dýchacího systému. Subjektivní znaky emfyzému zahrnují:

  • neproduktivní kašel;
  • expirační dušnost;
  • vzhled sušiček;
  • pocit dechu;
  • ztráta hmotnosti
  • osoba má silný a náhlý syndrom bolesti v jedné polovině hrudníku nebo za hrudní kostí;
  • tam je tachykardie v rozporu s rytmem srdečního svalu, když je nedostatek vzduchu..

Pacienti s emfyzémem si většinou stěžují na dechové bolesti a kašel. Dýchavičnost, postupně se zvyšující, odráží stupeň selhání dýchání. Zpočátku se to děje pouze s fyzickou námahou, pak se objeví při chůzi, zejména v chladném, vlhkém počasí, a po záchvatu kašle dramaticky stoupá - pacient nemůže "zachytit dech". Dyspnoe s emfyzémem plic není konstantní, mění se ("den po dni není nutné") - dnes je silnější, zítra je slabší.

Charakteristickým znakem emfyzému je snížení tělesné hmotnosti. To je způsobeno únavou dýchacích svalů, které pracují v plné síle, aby zmírňovaly výdech. Výrazná ztráta hmotnosti je nepříznivým příznakem vývoje onemocnění.

Pozoruhodná je modravá barva pokožky a sliznic, stejně jako charakteristická změna prstů jako bubnové hole.

Lidé s chronickým dlouhodobým emfyzémem vykazují vnější příznaky onemocnění:

  • krátký krk;
  • rozšířená anteroposteriorní velikost (hrudník);
  • exkluzivní výklenky fossa;
  • při vdechování jsou interkostální prostory zataženy v důsledku napětí dýchacích svalů;
  • žaludek je v důsledku vynechání membrány lehce propadáván.

Komplikace

Nedostatek kyslíku v krvi a neproduktivní zvýšení objemu plic ovlivňují celé tělo, ale především srdce a nervový systém.

  1. Zvýšené zatížení srdce je také kompenzační reakcí - touha těla čerpat více krve kvůli tkáňové hypoxii.
  2. Arytmie, získané srdeční vady, koronární onemocnění - komplex příznaků, běžně známý jako kardiopulmonální selhání.
  3. V extrémních stadiích onemocnění způsobuje nedostatek kyslíku poškození nervových buněk v mozku, což se projevuje poklesem inteligence, poruchami spánku a duševními patologiemi.

Diagnóza onemocnění

U prvních příznaků nebo podezření na emfyzém plic pacientů vyšetří pulmonolog nebo terapeut. Stanovení přítomnosti emfyzému v počátečních stádiích je obtížné. Pacienti často chodí u lékaře, když probíhá proces.

Diagnostika zahrnuje:

  • krevní test na diagnostiku emfyzému
  • podrobný přehled pacienta;
  • vyšetření kůže a hrudníku;
  • perkuse a auskultace plic;
  • definice hranic srdce;
  • spirometrie;
  • obecná radiografie;
  • CT nebo MRI;
  • posuzování složení krevního plynu.

Rentgenové studie hrudních orgánů mají velký význam pro diagnostiku plicního emfyzému. Současně se v různých částech plic zjistí dilatační dutiny. Kromě toho je určen nárůst objemu plic, nepřímý důkaz toho je nízká poloha dómu membrány a její zploštění. Počítačová tomografie vám také umožňuje diagnostikovat dutiny v plicích a také jejich zvýšenou vzdušnost.

Jak léčit plicní emfyzém

Zvláštní léčebné programy pro emfyzém se neprovádějí a postupy se významně neliší od postupů doporučených u skupiny pacientů s chronickými obstrukčními respiračními chorobami.

V léčebném programu u pacientů s plicním emfyzémem by měly být na vrcholu hlavní aktivity, které zlepšují kvalitu života pacientů.

Léčba emfyzému má tyto cíle:

  • eliminace hlavních příznaků onemocnění;
  • zlepšení srdeční funkce;
  • zlepšení bronchiální průchodnosti;
  • zajištění normální krevní saturace kyslíkem.

Pro úlevu od akutních stavů, použití lékové terapie:

  1. Euphyllinum pro zmírnění záchvatu dechu. Lék je podáván intravenózně a během několika minut uvolňuje dušnost.
  2. Přednison jako silné protizánětlivé činidlo.
  3. Při mírném nebo středně závažném respiračním selhání při inhalaci kyslíkem. Je však nutné jasně zvolit koncentraci kyslíku, protože to může být prospěšné i poškozené.

Všem pacientům s emfyzémem jsou zobrazeny fyzické programy, zejména masáž hrudníku, dýchací cvičení a tréninková kinesitherapy pacienta.

Potřebujete hospitalizaci k léčbě emfyzému? Ve většině případů se pacienti s emfyzémem léčí doma. Stačí, abyste užívali léky podle schématu, dodržujte dietu a dodržujte doporučení lékaře.

Indikace pro hospitalizaci:

  • ostrý nárůst příznaků (dýchavičnost v klidu, velká slabost)
  • vznik nových příznaků onemocnění (cyanóza, hemoptýza)
  • neúčinnost předepsané léčby (příznaky se nezmenšují, ukazatele špičkového průtoku se zhoršují)
  • závažné souběžné nemoci
  • nejprve vyvinuté potíže s arytmií při stanovení diagnózy.

Emfyzém plic vykazuje příznivou prognózu, pokud jsou splněny následující podmínky:

  • Prevence plicních infekcí;
  • Odmítnutí špatných návyků (kouření);
  • Poskytování vyvážené stravy;
  • Život v prostředí čistého ovzduší;
  • Citlivost na léky ze skupiny bronchodilatačních léků.

Dýchací cvičení

Při léčbě emfyzému se doporučuje pravidelně provádět různé cviky s cílem zlepšit výměnu kyslíku do dutiny plic. Pacient by měl být 10-15 minut vdechujte hluboko vzduch, pak se snažte co nejdéle prodloužit jeho držení na výdechu s postupným vydechováním. Tento postup je doporučován denně, minimálně 3 - 4 p. za den, v malých zasedáních.

Masáž s emfyzémem

Masáž podporuje vypouštění sputa a rozšíření průdušek. Použitá klasická, segmentová a akupresura. Předpokládá se, že akupresura má nejvýraznější bronchodilatační účinek. Úloha masáže:

  • zabránit dalšímu vývoji tohoto procesu;
  • normalizovat funkci dýchání;
  • redukovat (eliminovat) tkáňovou hypoxii, kašel;
  • zlepšuje místní ventilaci plic, metabolismus a spánek pacienta.

U emfyzému jsou dýchací svaly v neustálém tónu, takže se rychle unaví. Aby se předešlo nadměrnému stlačení svalů, má fyzická terapie dobrý účinek.

Kyslíková inhalace

Dlouhý postup (až 18 hodin po sobě) dýchá přes kyslíkovou masku. V těžkých případech se používají směsi kyslík-helium.

Chirurgická léčba emfyzému

Chirurgická léčba emfyzému se často nevyžaduje. Je to nutné, pokud jsou léze významné a léčba nezhoršuje příznaky onemocnění. Indikace pro operaci:

  • Více býků (více než třetina oblasti hrudníku);
  • Závažná dušnost;
  • Komplikace onemocnění: pneumotorax, onkologický proces, krvavý sputum, nástup infekce.
  • Častá hospitalizace;
  • Přechod nemoci na těžkou formu.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku může být závažné vyčerpání, stáří, deformita hrudníku, astma, pneumonie a závažná bronchitida.

Napájení

Soulad s racionálním používáním potravin v léčbě emfyzému hraje velmi důležitou roli. Doporučuje se jíst co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny, které obsahují velké množství vitamínů a mikroelementů, které jsou užitečné pro tělo. Pacienti by měli dodržovat používání nízkokalorických potravin, aby nevyvolávali výraznou zátěž pro fungování dýchacího systému.

Denní denní kalorie by neměly přesáhnout více než 800 - 1000 kcal.

Z denní stravy by měly být vyloučeny smažené a mastné potraviny, které nepříznivě ovlivňují fungování vnitřních orgánů a systémů. Doporučuje se zvýšit objem použitého roztoku na 1-1,5 l. za den.

V každém případě nemůžete onemocnění léčit sami. Pokud máte podezření, že máte emfyzému u svého příbuzného nebo příbuzného, ​​měli byste okamžitě kontaktovat odborníka na včasnou diagnózu a zahájit léčbu.

Životní předpověď emfyzému

Úplné vyléčení emfyzému není možné. Charakterem této nemoci je její trvalý průběh, a to i na pozadí léčby. S včasnou léčbou lékařské péče a dodržováním nápravných opatření může být onemocnění trochu zpomaleno, zlepšit kvalitu života a zpozdit postižení. S vývojem emfyzému na pozadí vrozené vady enzymového systému je prognóza obvykle nepříznivá.

Dokonce i v případě, že je pacientovi nejvíce nepříznivá prognóza kvůli závažnosti onemocnění, bude i nadále schopen žít nejméně 12 měsíců od času diagnózy.

Trvání existence pacienta po diagnóze onemocnění je do značné míry ovlivněno následujícími faktory:

  1. Celkový stav pacienta.
  2. Vzhled a vývoj takových systémových onemocnění, jako je bronchiální astma, chronická bronchitida a tuberkulóza.
  3. Velkou roli hraje, jak žije pacient. Vedou aktivní způsob života nebo má nízkou mobilitu. Sleduje racionální systém výživy nebo používá jídlo náhodně.
  4. Důležitou roli hraje věk pacienta: mladí lidé žijí po diagnóze déle než starší lidé se stejnou závažností onemocnění.
  5. Pokud má onemocnění genetické kořeny, prognóza délky života s pulmonálním emfyzémem je určena dědičností.

Navzdory skutečnosti, že při emfyzému plic se objevují nevratné procesy, kvalita života pacientů může být zlepšena neustálým užíváním inhalantů.

Plicní emfyzém

Plicní emfyzém je onemocnění, ke kterému dochází při rozvoji zvýšené vzdušnosti plicní tkáně. Emfyzém plic se vyznačuje dlouhým průběhem a velmi často vede k postižení. Ženy trpí dvakrát méně často než muži. Ve věkových skupinách nad 60 let je plicní emfyzém častější než u mladých lidí.

Příčiny emfyzému

Všechny faktory, u kterých může dojít k emfyzému plic, mohou být rozděleny do dvou velkých skupin. První skupina zahrnuje faktory, které porušují elasticitu a sílu plicní tkáně. Jedná se především o vrozené vady enzymového systému těla (změna vlastností povrchově aktivní látky, nedostatek alfa-antitapsinu). Důležité jsou také plynné toxické látky (sloučeniny kadmia, dusíku, částice prachu), které vstupují do plic během dýchání. Opakované virové infekce dýchacího ústrojí snižují ochranné vlastnosti plicních buněk a vedou k jejich poškození.

Nemůžeme říci o kouření, což je jedna z hlavních příčin emfyzému. Tabákový kouř přispívá k akumulaci zánětlivých buněk v plicní tkáni, což zase vyživuje látky, které ničí dělení mezi plicními buňkami. U kuřáků se emfyzém vyskytuje častěji a je závažnější než u nefajčíků. Slova Elizabeth Jeeps, známý spisovatel, rozhlasový hostitel, který zemřel na dýchací selhání během dlouhého období kouření, jsou působivé. Řekla: "Kdyby někdo, kdo ještě kouří, mohl žít v těle pár minut, nikdy by si do úst nezapálil cigaretu."

Elizabeth Jeeps, spisovatel, rozhlasový hostitel, který studoval alternativní starověké kultury; zemřel při respiračním selhání při dlouhodobém kouření

Druhá skupina zahrnuje faktory, při kterých tlak v plicních alveolich stoupá. Jedná se především o předchozí plicní onemocnění, jako je chronická obstrukční bronchitida, bronchiální astma.

Emfyzém, tvořený v důsledku působení první skupiny faktorů, se nazývá primární, druhá skupina - sekundární.

Symptomy emfyzému

Pro pochopení mechanismu vývoje emfyzému a jeho příznaků je nutné diskutovat hlavní strukturní rysy plicní tkáně. Hlavní strukturní jednotkou plicní tkáně je acinus.

Schéma struktury acini

Acinus se skládá z alveol - plicních buněk, jejichž stěna je těsně ohraničena krví kapilár. Právě zde dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého. Mezi sousedními alveoly je povrchově aktivní látka - speciální mastný film, který zabraňuje tření. Obvykle jsou alveoly pružné, rozšiřují se a spadají do fází dýchání. Pod vlivem patologických faktorů klesá elasticita alveolů s primárním emfyzémem a se sekundárním emfyzémem se zvyšuje tlak v alveoli a hromadí se přebytečný vzduch. Stěna mezi sousedními alveoly se zhroutí a tvoří jednu dutinu.

Schéma struktury alveolů s emfyzémem. Horní obrázek ukazuje alveoly pro emfyzém. Normální alveoly jsou uvedeny níže.

Někteří autoři popisují dutiny, jejichž velikost je větší než 10 cm. Když se vytvoří dutiny, plicní tkáň se stává vzdušnějším. Vzhledem k poklesu počtu alveolů, k nimž dochází při výměně kyslíku a oxidu uhličitého, dojde k selhání dýchání. Proces tvorby dutin je spojitý a nakonec postihuje všechny části plic.

Nemoc se vyvíjí bez povšimnutí pacienta. Objevují se všechny příznaky s výrazným poškozením plicní tkáně, proto je obtížné diagnostikovat emfyzém včas. Zpravidla se po 50-60 letech začíná trápit dech. Nejprve se objeví během fyzické námahy, pak začne rušit a v klidu. Charakterizuje vzhled pacienta v době záchvatu dechu. Kůže na obličeji je růžová. Pacient se zpravidla sedí a nakloní se dopředu a často se drží na zadní straně křesla před sebou. Výdech při emfyzému je dlouhý, hlučný, pacient položí rty dohromady s trubičkou a snaží se usnadnit jeho dýchání. Při vdechování nemají pacienti problémy, výdech je velmi tvrdý. Vzhledem k charakteristickému vzhledu nástupu dušnosti jsou pacienti s plicním emfyzémem někdy nazýváni "růžovými puffery".

"Pink Piper" je charakteristický vzhled pacienta s úderem dušnosti.

Kašel se obvykle vyskytuje po projevu nedostatku dechu, který rozlišuje plicní emfyzém od bronchitidy. Kašel není prodloužený, sputum je málo, slizký, průhledný.

Charakteristickým znakem emfyzému je snížení tělesné hmotnosti. To je způsobeno únavou dýchacích svalů, které pracují v plné síle, aby zmírňovaly výdech. Výrazná ztráta hmotnosti je nepříznivým příznakem vývoje onemocnění.

U pacientů s emfyzémem je rozšířená, válcová forma, jako kdyby byla zmrzlá v dechu, hrudník upozorňuje. Často je to obrazně nazývaný hlaveň.

Hrudník na pacientovi s plicním emfyzémem

Horní části plic vyčnívají v oblastech s nadkračovitou částí, dochází k rozšíření a zatažení interkostálních prostor.

Pozoruhodná je modravá barva pokožky a sliznic, stejně jako charakteristická změna prstů jako bubnové hole.

Zahusťování terminálových falangů prstů jako paličky

Tyto vnější příznaky naznačují prodlouženou hladovění kyslíkem.

Diagnostika plicního emfyzému

Při diagnostice emfyzému je velkou roli studie respiračních funkcí. Na stanovení stupně bronchokonstrikce se používá průtoková průtokoměry. V klidném stavu, po několika dechách, je výdech do speciálního záznamového zařízení, což je špičkový průtokoměr.

Údaje získané z vrcholové fluometrie mohou rozlišovat plicní emfyzém od bronchiálního astmatu a bronchitidy. Spirometrie pomáhá určit změnu v respiračním objemu plic a určit míru respiračního selhání. Data jsou zaznamenána v okamžiku tichého dýchání, poté lékař požádá o provedení několika nucených dechů a výdechů. Testy používající bronchodilatační léky také umožňují rozlišit různé plicní nemoci, stejně jako vyhodnotit účinnost léčby.

Rentgenové vyšetření hrudních orgánů má velký význam pro diagnostiku plicního emfyzému. Současně se v různých částech plic zjistí dilatační dutiny. Kromě toho je určen nárůst objemu plic, nepřímý důkaz toho je nízká poloha dómu membrány a její zploštění. Počítačová tomografie vám také umožňuje diagnostikovat dutiny v plicích a také jejich zvýšenou vzdušnost.

Léčba emfyzému

Všechna terapeutická opatření pro emfyzém by měla být zaměřena na zmírnění projevů a snížení progrese respiračního selhání, jakož i na léčbu plicních onemocnění, která vedla k rozvoji emfyzému. Léčba se obvykle provádí na ambulantním základě pod vedením pulmonologa nebo terapeuta. Hospitalizace v nemocnici je indikována pro vstup infekce, těžkou formu respiračního selhání, stejně jako pro výskyt chirurgických komplikací (plicní krvácení při prasknutí dutiny, pneumotorax).

Dieta a úprava životního stylu pro emfyzém

U pacientů s plicním emfyzémem se doporučuje, aby měli vyváženou stravu s dostatečným množstvím vitamínů a stopových prvků. Strava by měla vždy obsahovat surové ovoce a zeleninu, stejně jako šťávy a bramborové kaše z nich. Při těžkém respiračním selhání může konzumace velkého množství sacharidů vést k ještě většímu nedostatku kyslíku. Proto se v tomto případě doporučuje nízkokalorická strava s obsahem kalorií 600 kcal denně a poté s pozitivní dynamikou se kalorický obsah potravy rozšiřuje na 800 kcal denně.

Velkým důrazem je zastavení kouření, aktivní a pasivní. Současné ukončení kouření má nejlepší účinek ve srovnání s postupným ukončením. V současné době existuje velký arzenál zdravotnických prostředků (žvýkaček, náplastí), které mohou pacientovi pomoci v tomto náročném úkolu.

Léčba emfyzému

Při exacerbacích zánětlivého procesu jsou předepsány antibakteriální léky. V případě bronchiálního astmatu nebo bronchitidy s obtížemi dýchání se doporučují léky, které rozšiřují průduchy (teofylin, berodual, salbutamol). Pro usnadnění vylučování hlenu jsou ukázány mukolytika (ambrobén).

Kyslíková terapie pro emfyzém

Pro zlepšení výměny plynu v počátečním stádiu onemocnění se úspěšně používá kyslíková terapie. Tento způsob léčby spočívá v inhalování vzduchu se sníženým množstvím kyslíku po dobu 5 minut, poté ve stejnou dobu pacient dýchá vzduch s normálním obsahem kyslíku. Relace zahrnuje šest takových cyklů. Průběh léčby: 1 hodina denně po dobu 15-20 dnů. Pokud není možné použít výše uvedený postup, vdechování zvlhčeného kyslíku pomocí nosního katétru pomůže zmírnit stav pacienta.

Masáž s emfyzémem

Masáž podporuje vypouštění sputa a rozšíření průdušek. Použitá klasická, segmentová a akupresura. Předpokládá se, že akupresura má nejvýraznější bronchodilatační účinek.

Fyzioterapie pro emfyzém

U emfyzému jsou dýchací svaly v neustálém tónu, takže se rychle unaví. Aby se předešlo nadměrnému stlačení svalů, má fyzická terapie dobrý účinek.

Následující cvičení platí:

• cvičení s umělým vytvářením pozitivního tlaku během výdechu. Pacient je požádán, aby provedl hluboký, dlouhý výdech trubicí, jehož jeden konec je v nádobě s vodou. Vodní bariéra a vytváří spoustu tlaku během výdechu.
Cvičení pro výcvik membránového dýchání. Počáteční poloha: stojící, nohy od ramena od sebe. Pacient se musí zhluboka nadechnout a když vydechnete, protáhněte si paže před vámi a naklonějte se dopředu. Během výdechu musí být břicho nasazeno. Výchozí pozice: ležící na zádech, ruce na břiše. Po vydechnutí stisknete ruce na přední břišní stěnu.
Cvičení k procvičování rytmu dýchání.
1. Zhluboka se nadechněte, dejte krátce dech, pak vydechněte vzduch malými tlaky skrz sklopené rty. V tomto případě by se tváře neměly nafoukat.
2. Po zhlubokém dechu držte dech a pak vydechněte jedním otevřeným trhnutím s jedním ostrým tlakem. Na konci výdechu musí být rty skládané.
3. Zhluboka se nadechněte, držte dech. Prodlužte paže dopředu a pak prsty vytlačte do pěstí. Přiložte ruce k ramenům, pomalu se rozpusťte po stranách a znovu se vraťte k ramenům. Tento cyklus opakujte 2-3 krát a pak vydechněte silou.
4. Máme na mysli. Dýchat po dobu 12 vteřin, podržte dech na 48 vteřin, vydechněte 24 vteřin. Tento cyklus opakujte 2-3 krát.

Možné komplikace emfyzému

• Infekční komplikace. Možná vývoj pneumonie, plicních abscesů.
• Porucha dýchání. Je spojena se sníženým metabolismem kyslíku a oxidu uhličitého ve změněných plicích.
• Srdeční selhání. Při závažném emfyzému stoupá tlak v plicní tepně. Kompenzátor zvyšuje pravou komoru, pravé atrium. Změny pokrývají časem všechny části srdce. Funkce čerpání srdce trpí dramaticky.
• Chirurgické komplikace. Při prasknutí dutiny poblíž velkého bronchu je možné do této dutiny proniknout velký objem vzduchu. Vytvoří se pneumorický kroužek. Poškození stěny mezi dvěma alveoly může vést k plicnímu krvácení.

Prognóza emfyzému

Úplné vyléčení emfyzému není možné. Charakterem této nemoci je její trvalý průběh, a to i na pozadí léčby. S včasnou léčbou lékařské péče a dodržováním nápravných opatření může být onemocnění trochu zpomaleno, zlepšit kvalitu života a zpozdit postižení. S vývojem emfyzému na pozadí vrozené vady enzymového systému je prognóza obvykle nepříznivá.

Prevence plicního emfyzému

Doporučená preventivní opatření:
• ukončení kouření;
• dodržování pravidel osobní hygieny při práci se škodlivými plynnými látkami.
• včasná léčba plicních onemocnění (bronchitida, bronchiální astma), která může vést k rozvoji emfyzému.

Plicní emfyzém

Emfyzém plic je chronické nespecifické onemocnění plic, které je založeno na přetrvávající, nevratné expanzi vzdušných prostorů a zvýšené distenzi plicní tkáně distální k terminálním bronchioles. Emfyzém plic se projevuje exspirační dyspnoe, kašel s malým množstvím sliznice sliznice, známky selhání dýchání, recidivující spontánní pneumotoraxy. Patologická diagnostika se provádí s přihlédnutím k údajům o auskultacích, rentgenovém a CT skenování plic, spirografii, analýze složení krve. Konzervativní léčba emfyzému zahrnuje užívání bronchodilatancií, glukokortikoidů, oxygenoterapie; v některých případech je indikována chirurgická resekce.

Plicní emfyzém

Emfyzém plic (z řečtiny, emfyzém - otok) - patologická změna v plicní tkáni, která se vyznačuje zvýšenou vzdušností, způsobenou expanzí alveol a zničením alveolárních stěn. Plicní emfyzém je zjištěn u 4% pacientů a u mužů se objevuje dvakrát častěji než u žen. Riziko vývoje emfyzému je vyšší u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou, zvláště po 60 letech. Klinický a společenský význam plicního emfyzému v pulmonologii je určen vysokým podílem kardiopulmonálních komplikací, zdravotním postižením, postižením pacientů a rostoucí úmrtností.

Příčiny a mechanismus vývoje emfyzému

Jakékoliv příčiny vedoucí k chronickému zánětu alveolů stimulují rozvoj emfyzematózních změn. Pravděpodobnost vzniku emfyzému plic se zvyšuje za přítomnosti následujících faktorů:

  • vrozený nedostatek α-1 antitrypsinu, který vede k destrukci alveolárního plicního tkáně proteolytickými enzymy;
  • inhalace tabákových kouřů, toxických látek a znečišťujících látek;
  • poruchy mikrocirkulace v tkáních plic;
  • bronchiální astma a chronické obstrukční plicní nemoci;
  • zánětlivé procesy v respiračních průduškách a alveoli;
  • charakteristiky profesionální aktivity spojené s konstantním zvyšováním tlaku vzduchu v průduškách a alveolárním tkáni.

Pod vlivem těchto faktorů je elastická tkáň plic poškozena a její kapacita pro plnění a pádu vzduchu je snížena a ztráta. Vzduch plněné plicy způsobují přilnutí malých průdušek během vyčerpání a obstrukční plicní ventilaci. Tvorba ventilového mechanismu v emfyzému v plicích způsobuje otoky a nadměrné roztažení plicní tkáně a tvorbu vzdušných cyst - býk. Poranění býků může způsobit epizody opakovaného spontánního pneumotoraxu.

Emfyzém plic je doprovázen výrazným zvýšením velikosti plic, které se makroskopicky podobá velké pórovité houbě. Při studiu emfyzematózní plicní tkáně pod mikroskopem je pozorována destrukce alveolárních septa.

Klasifikace emfyzému

Emfyzém plic je rozdělen na primární nebo kongenitální, vyvíjející se jako nezávislá patologie a sekundární, vyskytující se na pozadí jiných chorob plic (obvykle bronchitidy s obstrukčním syndromem).

Podle prevalence v plicní tkáni se rozlišují lokalizované a difúzní formy pulmonálního emfyzému.

Podle stupně zapojení do patologického procesu akinusu (strukturální a funkční jednotka plic, zajišťující výměnu plynu a sestávající z větvení koncového bronchiolu s alveolárními průchody, alveolárními vaky a alveoly) se rozlišují následující typy pulmonálního emfyzému:

  • panlobular (Panacinar) - s porážkou celého acini;
  • centrilobulární (centriacinární) - s lézemi dýchacích alveol v centrální části acini;
  • perilobulární (periakinární) - s poškozením distální části acinusu;
  • peri-kruhový (nepravidelný nebo nerovný);
  • bulózní (v přítomnosti býka).

Zvláště rozlišený vrozený lobární (lobární) plicní emfyzém a MacLeodův syndrom - emfyzém s nejasnou etiologií postihující jednu plíce.

Symptomy emfyzému

Hlavním příznakem emfyzému je dýchavičnost při exspiraci, která s obtížemi vydechuje vzduch. Dyspnoe má progresivní povahu, vzniká nejprve během cvičení a poté v klidném stavu a závisí na stupni selhání dýchání. Pacienti s emfyzémem dělají výdech skrz uzavřené rty a současně nafouknou po tvářích (jako by "puffing"). Dyspnoe je doprovázeno kašlem s uvolněním špinavého sliznice. Cyanóza, otoky obličeje, otoky krčních žil indikují výrazný stupeň selhání dýchání.

Pacienti s plicním emfyzémem výrazně ztrácejí váhu, mají kachektický vzhled. Ztráta tělesné hmotnosti během emfyzému plic je způsobena velkou spotřebou energie, která je věnována intenzivní práci respiračních svalů. V případě bulózního emfyzému dochází k opakovaným epizodám spontánního pneumotoraxu.

Komplikace emfyzému

Pokračující průběh emfyzému vede k rozvoji nevratných patofyziologických změn v kardiopulmonálním systému. Kolaps malých bronchiolů po vypršení léčby vede k poškození plicní ventilace obstruktivního typu. Zničení alveolů způsobuje pokles funkčního plicního povrchu a fenomén výrazného respiračního selhání.

Snížení sítě kapilár v plicích vede k rozvoji plicní hypertenze ak nárůstu zatížení pravého srdce. Se zvyšující se nedostatečností pravé komory dochází k edému dolních končetin, ascitu a hepatomegalie. Naléhavým stavem pro emfyzém je vývoj spontánního pneumotoraxu, který vyžaduje drenáž pleurální dutiny a aspiraci vzduchu.

Diagnostika plicního emfyzému

V anamnéze pacientů s pulmonálním emfyzémem je dlouhá historie kouření, pracovních rizik, chronických nebo dědičných onemocnění plic. Při vyšetřování pacientů s emfyzémem je třeba věnovat pozornost rozšířené hrudi (válcovitého) hrudníku, rozšířené mezikostní prostory a epigastrický úhel (nudný), protržení supraklavikulárních foss, mělké dýchání za účasti pomocných respiračních svalů.

Perkutorno je určeno posunem spodních hranic plic o 1-2 rebrá dolů, boxovaný zvuk po celém povrchu hrudníku. Po auskultaci plicního emfyzému následuje oslabená vesikulární ("wadded") dýchání, hluché zvuky srdce. V krvi, s těžkým respiračním selháním, se zjistí erytrocytóza a zvýšení hemoglobinu.

Radiografie plic je určena zvýšením průhlednosti plicních polí, vyčerpaným vaskulárním vzorem, omezením pohyblivosti diafragmové dómy a její nízkou polohou (přední pod úrovní VI žebra), téměř horizontální polohou žeber, zúžením stínu srdce, expanzí retrosternálního prostoru. Pomocí CT snímání plic se objasní přítomnost a umístění býků v případě bulózního emfyzému plic.

Vysoce informující v případě emfyzému, studium funkce vnějšího dýchání: spirometrie, špičková průtokoměr atd. V počátečních stádiích vývoje emfyzému je zjištěna obstrukce distálních segmentů dýchacích cest. Provedení testu pomocí inhalátorů - bronchodilatancí ukazuje nevratnost obstrukce, která je charakteristická pro plicní emfyzém. Dýchací funkce je také určena snížením VC a vzorků Tiffno.

Analýza krevních plynů odhaluje hypoxemii a hyperkapnií, klinickou analýzu - polycytemii (zvýšené Hb, červené krvinky, viskozita krve). Analýza inhibitoru α-1-trypsinu by měla být zahrnuta do návrhu průzkumu.

Léčba emfyzému

Neexistuje specifická léčba emfyzému. Nejdůležitější je odstranění faktoru, který předisponuje emfyzému (kouření, vdechování plynů, toxické látky, léčba chronických onemocnění dýchacích orgánů).

Léčba emfyzému je symptomatická. Bylo prokázáno celoživotní podávání inhalačních a tabletových bronchodilatátorů (salbutamol, fenoterol, teofylin atd.) A glukokortikoidů (budesonid, prednisolon). V případě srdečního a respiračního selhání se provádí kyslíková terapie, předepisují se diuretika. V komplexní léčbě emfyzému patří respirační gymnastika.

Chirurgickou léčbou plicního emfyzému je provedení operace snižování objemu plic (torakoskopická bullektomie). Podstata metody je omezena na resekci obvodových oblastí plicní tkáně, což způsobuje "dekompresi" zbytku plic. Následná kontrola pacienta po odložení bultektomie ukázala zlepšení funkce plic. Transplantace plic je indikována u pacientů s emfyzémem.

Prognóza a prevence plicního emfyzému

Nedostatečná léčba emfyzému vede k progresi onemocnění, invalidity a časné invalidity v důsledku vývoje respiračního a srdečního selhání. Navzdory skutečnosti, že při emfyzému plic se objevují nevratné procesy, kvalita života pacientů může být zlepšena neustálým užíváním inhalantů. Chirurgická léčba bulózního emfyzému v plicích poněkud stabilizuje proces a zmírňuje pacienty z recidivujícího spontánního pneumotoraxu.

Základním bodem prevence emfyzému je propaganda proti tabáku zaměřená na prevenci a potírání kouření. Včasná detekce a léčba pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou je také nezbytná. Pacienti s CHOPN jsou podrobeni následnému vyšetření pulmonologem.

Emfyzém: Příznaky a léčba

Tato patologie patří do skupiny chronických obstruktivních plicních onemocnění. Když je to způsobeno expanzí alveol, je destruktivní změna plicní tkáně. Jeho pružnost klesá, takže po vydechování zůstane v plicích více vzduchu než se zdravým varhaním. Vzduchové prostory jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání a takové změny jsou nevratné.

Co je emfyzém?

Toto onemocnění je patologická léze plicní tkáně, ve které je pozorována zvýšená vzdušnost. Plíce obsahují asi 700 milionů alveol (vezikuly). Spolu s alveolárními průchody tvoří bronchioles. Do každé bubliny vstoupí vzduch. Kyslík je absorbován přes tenkou stěnu průdušek a oxid uhličitý přes alveoly, který je vylučován během výdechu. Na pozadí emfyzému je tento proces narušen. Mechanismus vývoje této patologie je následující:

  1. Průdušky a alveoly jsou roztaženy, díky čemuž se jejich velikost zvyšuje 2x.
  2. Stěny krevních cév se ztenčují.
  3. Objevuje se degenerace elastických vláken. Stěny mezi alveoly jsou zničeny a vytvářejí se velké dutiny.
  4. Oblast výměny plynu mezi vzduchem a krví se snižuje, což vede k nedostatku kyslíku.
  5. Rozšířené oblasti stlačují zdravou tkáň. To dále narušuje plicní ventilaci a způsobuje dušnost.

Důvody

Existují genetické příčiny plicního emfyzému. Vzhledem k strukturálním vlastnostem bronchioles se úzce liší, což zvyšuje tlak v alveoli, což vede k jejich protažení. Dalším dědičným faktorem je deficience α-1 antitrypsinu. S takovou anomálií proteolytické enzymy určené k usmrcení bakterií zničí stěny alveol. Obvykle by antitrypsin měl tyto látky neutralizovat, ale s nedostatkem se to nestane. Emfyzém lze také získat, ale častěji se objevuje na pozadí jiných plicních onemocnění, jako jsou:

  • bronchiální astma;
  • bronchiektázii;
  • tuberkulóza;
  • silikóza;
  • pneumonie;
  • anthracosis;
  • obstrukční bronchitida.

Riziko emfyzému je vysoké při kouření tabáku a při vdechování toxických sloučenin kadmia, dusíku nebo prachových částic, které se vzduchem vznášejí. Seznam důvodů pro vývoj této patologie zahrnuje následující faktory:

  • změny spojené se stárnutím krve;
  • hormonální nerovnováha;
  • pasivní kouření;
  • hrudní deformity, zranění a operace na orgánech v této oblasti;
  • porušení odtoku lymfy a mikrocirkulace.

Symptomy

Pokud byl emfyzém vytvořen na pozadí jiných nemocí, je v počáteční fázi skrytý jako jejich klinický obraz. V budoucnu se u pacienta objeví dušnost spojená s obtížným dýcháním. Zpočátku je pozorován pouze při intenzivní fyzické námaze, ale později se objevuje i při normální lidské činnosti. V pozdním stádiu onemocnění je dýchavičnost pozorována i v klidu. Existují další známky emfyzému. Jsou uvedeny v následujícím seznamu:

  • Cyanóza Toto je kyanotická barva kůže. Cyanóza je pozorována v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, na špičkách prstů nebo ihned po celém těle.
  • Chudnutí Hmotnost se snižuje díky intenzivní práci svalů dýchacích cest.
  • Kašel Když se označí otok hrdlových žil.
  • Přijetí nucené pozice - posezení s tělem skloněným vpřed a spočívajícím na pažích. To pomáhá pacientovi ulehčit jejich pohodu.
  • Zvláštní povaha dýchání. Skládá se z krátkého "uchopení" inhalace a rozšířeného výdechu, který se často provádí s uzavřenými zuby s nahuštěnými tvářemi.
  • Rozšíření supraclavicular fossa a intercostal spaces. S nárůstem objemu plíce se tyto oblasti začínají vyčnívat.
  • Hrudník. Exkurze (celkový objem pohybů hrudníku během inhalace a výdechu) je výrazně snížen. Hrudník současně neustále vypadá jako na maximální inhalaci. Krk pacienta vypadá kratší než zdravé lidi.

Klasifikace emfyzému

Podle povahy průběhu je plicní emfyzém akutní a chronický. V prvním případě je onemocnění reverzibilní, ale pouze s poskytováním naléhavé lékařské péče. Chronická forma se postupně rozvíjí, v pozdním stadiu může vést k postižení. Původ plicního emfyzému je rozdělen na následující typy:

  • primární - se vyvíjí jako nezávislá patologie;
  • sekundární - spojená s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD).

Alveoly mohou být rovnoměrně zničeny v celé tkáni plic - difúzní formou emfyzému. Pokud dojde k změnám kolem jizev a lézí, je zde ohnisko typu onemocnění. V závislosti na příčině je emfyzém rozdělen do následujících forem:

  • senilní (spojené s věkem související změny);
  • kompenzační (vyvíje se po resekci jednoho laloku plic);
  • lobární (diagnostikována u novorozenců).

Nejširší klasifikace plicního emfyzému je založena na anatomických vlastnostech s ohledem na acinus. Tzv. Oblast kolem bronchioles, připomínající hromadu hroznů. Vzhledem k povaze poškození akinů plicního emfyzému existují tyto typy:

  • panlobulární;
  • centrilobulární;
  • paraseptal;
  • peri-round;
  • bulózní;
  • intersticiální.

Panlobular (panacinarna)

Také nazýván hypertrofický nebo vezikulární. Doprovázeno poškozením a otokem akinů rovnoměrně v plicích nebo v jejich laloku. To znamená, že panlobulární emfyzém je difúzní. Mezi acini není zdravá tkáň. Patologické změny jsou pozorovány v dolních částech plic. Proliferace pojivové tkáně není diagnostikována.

Centrilobular

Tato forma emfyzému je doprovázena lézí centrální části acini jednotlivých alveol. Rozšíření průduchu bronchioles způsobuje zánět a sekreci hlenu. Stěny poškozených acinů jsou pokryty vláknitými tkáněmi a parenchyma mezi nezměněnými oblastmi zůstává zdravá a nadále plní své funkce. Centrilobulární emfyzém plic je častější u kuřáků.

Paraseptal (periacinární)

Také odkazoval se na jako distální a perilobular. Vyvinuto na pozadí tuberkulózy. Parseptální emfyzém způsobuje poškození extrémních dělení acini v oblasti blízko pleury. Počáteční malá ohniska jsou spojena ve velkých bublinách vzduch - subpleurální bullae. Mohou vést k vývoji pneumotoraxu. Velké bully mají jasné hranice s normálními plicními tkáněmi, takže po jejich chirurgickém odstranění je zaznamenána dobrá prognóza.

Blízký rubín

Soudě podle jména, je možné si uvědomit, že tento typ emfyzému se rozvíjí kolem ložisek fibrózy a zjizvení na plicní tkáni. Jiný název pro patologii je nepravidelný. Častěji se pozoruje po onemocnění tuberkulózy a na pozadí roztroušených onemocnění: sarkoidóza, granulomatóza, pneumokonióza. Samotný emfyzém obvodového typu je reprezentován oblastí s nepravidelným tvarem a nízkou hustotou kolem vláknité tkáně.

Bullous

V případě puchýřovité nebo bulózní formy onemocnění se vytváří puchýř místo zničených alveol. Ve velikosti dosahují hodnoty od 0,5 do 20 cm nebo více. Lokalizace bublin je odlišná. Mohou se nacházet v celé plicní tkáni (hlavně v horních lalůčcích) a blízko pleury. Nebezpečí býků spočívá v jejich možné prasknutí, infekci a stlačení okolní plicní tkáně.

Intersticiální

Podkožní (intersticiální) forma je doprovázena vzhledu vzduchových bublin pod kůží. V této vrstvě epidermis procházejí mezery mezi tkáněmi po přerušení alveol. Pokud bubliny zůstávají v plicní tkáni, mohou prasknout, což způsobí spontánní pneumotorax. Intersticiální emfyzém je lobární, jednostranný, ale jeho dvoustranná forma je častější.

Komplikace

Častou komplikací této patologie je pneumotorax - akumulace plynu v pleurální dutině (kde by se neměla nacházet fyziologicky), kvůli níž plic ustupuje. Tato odchylka je doprovázena akutní bolestí na hrudi, která se zhoršuje inspirací. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči, jinak je možná smrt. Pokud se samotný orgán neobnoví během 4-5 dnů, pak pacient podstoupí operaci. Mezi další nebezpečné komplikace patří následující patologie:

  • Plicní hypertenze. Jedná se o zvýšení krevního tlaku v cévách plic v důsledku vymizení malých kapilár. Tato podmínka je více stresující na pravé straně srdce a způsobuje selhání pravé komory. Je doprovázena ascitem, hepatomegalií (zvětšenou játrou), edémem dolních končetin. Selhání pravé komory je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s emfyzémem.
  • Infekční onemocnění. Kvůli poklesu lokální imunity se zvyšuje náchylnost plicní tkáně k bakteriím. Patogeny mohou způsobit pneumonii, bronchitidu. Tato onemocnění naznačují slabost, horečku, kašel s hnisavým sputem.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky této patologie, je nutné konzultovat lékaře nebo pulmonologa. Na začátku diagnózy odborník shromažďuje anamnézu, přičemž specifikuje povahu symptomů a dobu jejich vzhledu. Lékař zjistí, že pacient má dušnost a špatný zvyk ve formě kouření. Poté vyšetří pacienta podle následujících postupů:

  1. Perkuse. Prsty levé ruky jsou umístěny na hrudi a pravá ruka je krátké rány. Emfyzematální plíce jsou indikovány jejich omezenou pohyblivostí, "boxed" zvukem, obtížemi stanovení hranic srdce.
  2. Auskultace. Jedná se o postup poslechu s phonendoskopem. Auskultace odhaluje oslabené dýchání, suché rysy, zesílený výdech, tlumený tón srdce, zvýšení dýchání.

Kromě shromažďování anamnézy a pečlivého vyšetření vyžaduje potvrdit diagnózu řadu studií, které jsou již instrumentální. Jejich seznam zahrnuje následující postupy:

  1. Krevní test Studium složení plynu pomáhá posoudit účinnost čištění plic od oxidu uhličitého a nasycení kyslíkem. Obecná analýza odráží zvýšené hladiny červených krvinek, hemoglobin a sníženou rychlost sedimentace erytrocytů.
  2. Scintigrafie Označené radioaktivní izotopy se vstřikují do plic, poté pořídí řadu snímků s gama kamerou. Postup odhaluje poruchy průtoku krve a kompresi plicní tkáně.
  3. Maximální průtok. Tato studie určuje maximální výdechový průtok, který pomáhá určit průduch průdušek.
  4. RTG. Detekuje nárůst plic, snížení spodního okraje, snížení počtu plavidel, bubliny a kapsy větrání.
  5. Spirometrie Zaměřeno na studium objemu vnějšího dýchání. Emfyzém je indikován zvýšením celkového objemu plic.
  6. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Poskytuje informace o přítomnosti tekutin a ohniskových lézí v plicní tkáni a stavu velkých nádob.

Léčba emfyzému

Primárním úkolem je odstranění příčin patologie, například kouření, vdechnutí toxických látek nebo plynu, COPD. Cílem léčby je také dosažení těchto cílů:

  • zpomalení progrese onemocnění;
  • zlepšení kvality života pacienta;
  • eliminace symptomů onemocnění;
  • prevence respiračního a srdečního selhání.

Napájení

Lékařská výživa pro tuto chorobu je nezbytná pro posílení imunitního systému, doplňování spotřeby energie a boj proti otravě těla. Takové principy jsou pozorovány u diety číslo 11 a 15 s denním obsahem kalorií až do 3500 kcal. Počet jídel denně by měl být od 4 do 6, zatímco je třeba jíst malé jídlo. Dieta znamená úplné odmítnutí cukrovinek s velkým množstvím krému, alkoholu, tuků na vaření, tučného masa a soli (až 6 g za den). Místo toho by tyto produkty ve stravě měly obsahovat:

  1. Nápoje. Užitečné koumiss, bujónové boky a čerstvě vymačkané šťávy.
  2. Squirrels. Denní dávka je 120 g. Proteiny musí být živočišného původu. Mohou být získávány z mořských plodů, masa a drůbeže, vajec, ryb, mléčných výrobků.
  3. Sacharidy. Denní dávka 350-400 g. Užitečné jsou složité uhlohydráty, které se vyskytují v obilovinách, těstovinách, medu. Je povoleno zahrnout do jídel džem, chléb a pečivo.
  4. Tuk Sazba za den - 80-90 g. Zelenina by měla být pouze 1/3 celkové produkované tuky. Chcete-li zajistit denní sazbu těchto živin, měli byste jíst máslo a rostlinné oleje, krém, zakysanou smetanu.
  5. Vitamíny ze skupin A, B a C. K jejich získání se doporučuje používat pšeničné otruby, čerstvé ovoce a zeleninu.

Lékařské

Neexistuje specifická léčba této choroby. Lékaři rozlišují jen několik principů léčby, které je třeba dodržovat. Vedle terapeutické diety a ukončení kouření je pacientovi předepisována symptomatická léčba. Skládá se z užívání drog z následujících skupin:

Následující Článek

Jak léčit slezinu doma