Microadenom hypofýzy: příčiny, následky, příznaky, jak a kdy léčit

Worms

Mikroenémom hypofýzy je benigní nádor žlázových buněk orgánu, jejichž velikost nepřesahuje 10 mm. Nádor se nachází docela široce. Mezi všemi nádory mozku se třetina případů vyskytuje u adenomu hypofýzy.

Malá velikost mikroadenomů a častá nepřítomnost alespoň některých příznaků neumožňují stanovit přesný počet výskytu nádoru mezi lidmi. Navíc je ve většině případů zjištěna náhodou během vyšetření na jiné nemoci mozku nebo jeho cévy.

U pacientů s touto diagnózou je o něco více mladých žen, i když se předpokládá, že adenom jako celek nedochází k žádnému pohlavnímu rozdílu. To je pravděpodobně způsobeno zvýšeným zatížením hypofýzy během těhotenství, porodu, laktace, kdy buňky těla jsou nuceny intenzivně produkovat hormony, aby udržely přiměřené fungování jiných orgánů. Ve skutečnosti je mikroadenom hyperplazie jednotlivých hypofýz, což vede ke zvýšení velikosti celé žlázy.

Hypofýza je umístěna u mozku, ve zvláštním prohloubení sfénoidní kosti a její rozměry nepřesahují 13 mm. Přední lalok těla (adenohypofýza) produkuje velké množství tropických hormonů, které regulují činnost periferních žláz (štítná žláza, nadledviny, vaječníky u žen). S tak malou velikostí je hypofýza rozhodující pro fungování mnoha orgánů a systémů a porušování její práce může způsobit vážnou patologii.

Mikádadomy obvykle nejsou náchylné ke symptomům a jejich buňky nemusí produkovat žádné hormony. Stává se však, že na pozadí nádoru se objevuje nejen hyperprodukce, ale také nedostatek jednoho nebo jiného hormonu, což může být důsledkem komprese buněk, které neprocházejí žádné patologické změny, hyperplastickými částmi. Ve všech případech hormonální nerovnováhy, jejichž příčinou může být patologie hypofýzy, musí být pacient vyšetřen na mikroadenomy (adenomy).

Příčiny hypofyzárního mikroadenomu

Příčiny hypofyzárního mikroadenomu nejsou jasně popsány, výzkum pokračuje, ale nejpravděpodobnější faktory, které vedou ke zvýšení proliferace orgánů, jsou:

  • Dysregulace hypofýzy hypotalamem;
  • Snížení hormonální funkce periferních žláz, které působí na stimulaci hypofýzy, což vede k kompenzační hyperplasii jejích buněk a následnému růstu mikroadenomu;
  • Genetická predispozice;
  • Ženský sex a zvýšené zatížení orgánu (těhotenství, porod, časté potraty, nekontrolované a dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce);
  • Poškození centrálního nervového systému s infekcemi, úrazy.

V závislosti na struktuře může být nádorem homogenní nebo cystický mikroadenom. Druhý je důsledkem malých krvácení do nádorové tkáně, která by měla být považována výhradně za znamení degenerativních změn, které neovlivňují průběh onemocnění a prognózu.

Manifestace hypofyzárního mikroadenomu

V předním laloku hypofýzy se produkují hormony, které zvyšují aktivitu štítné žlázy, nadledvinek a vaječníků, a regulují celkovou úroveň metabolismu a růstu tkáně, takže příznaky mikroadenomů mohou být extrémně různorodé. Navíc jsou příznaky odlišné u mužů a žen, u dětí nebo dospělých se stejným typem nádoru.

V závislosti na funkčních vlastnostech rozlišujte:

  1. Neaktivní mikroadenom;
  2. Tumor, který produkuje různé hormony.

Neaktivní mikroadenom se v žádném případě nezobrazuje, je dlouhou dobu asymptomatická a je náhodně rozpoznán. Pokud jsou mikroadenomové buňky schopny produkovat nějaký hormon, pak bude klinice velmi výrazná a různorodá, pacient nebude schopen tyto změny ignorovat a navštívit endokrinologa za pomoc. Hormonálně aktivní mikroadenom se nevztahuje na nádory, které mohou být tolerovány bez odpovídající léčby, vždy vyžaduje účast odborníka.

Symptomy mikroadenomů jsou určovány funkčními schopnostmi. V absolutní většině případů, kdy je zvýšena hormonální aktivita, je pozorován nadbytek hormonu prolaktinu a nádor se nazývá prolaktinom.

Známky prolaktinomů se snižují na dysfunkci prsních a pohlavních žláz, ale u žen a mužů se budou lišit. U žen prolaktinom způsobuje zvýšení tělesné hmotnosti, vyvolává uvolňování mléka mléčnými žlázami, a to i při absenci této potřeby, potlačuje ovariální aktivitu, vede k neplodnosti, vede k narušení menstruačního cyklu. Kombinace těchto příznaků nelze přičítat funkčnímu poškození při stresu, nadměrném zatížení nebo patologii jiných orgánů, takže diagnóza prolaktinomu je s největší pravděpodobností.

U mužů nemusí být mikroadenom, který vylučuje prolaktin, okamžitě zaznamenán, protože je klinika vymazána. Zvýšení tělesné hmotnosti a snížení sexuální funkce u člověka, který se příliš nezajímá o jeho zdraví a výživu, je plně ospravedlněn a problémy se schopností mohou být "odepsány" z důvodu nadváhy. Výskyt výtoku z prsních žláz může být klíčovým příznakem, který přiměje pacienta k porodu s lékařem.

Při hyperplazii buněk, které produkují hormon stimulující tvorbu štítné žlázy, je stimulace štítné žlázy pro zvýšení sekrece hormonů. Výsledek může být nejenom nodulární goiter, ale i závažná tyreotoxikóza, u které pacienti výrazně ztrácejí váhu, jsou citově labilní, mají zkušenost s tachykardií a jinými poruchami srdečního rytmu, jsou náchylní k hypoglykémii a dalším endokrinně-metabolickým poruchám. Tato patologie vždy vyžaduje včasnou korekci. Při eliminaci tumoru hypofýzy se funkce štítné žlázy obvykle vrátí k normálu.

Zvláštním typem hypofyzárního mikroadenomu je somatotropinom. Tento nádor vylučuje nadměrné množství somatotropního hormonu, který je zodpovědný za růst tkání a organismu jako celku. Vlastnost somatotropního mikroadenomu lze považovat za skutečnost, že jeho projevy se liší v případech výskytu v dětství nebo u dospělých.

U dětí má somatotropinom hypofýzy zvýšený a nekontrolovaný růst celého organismu, což vede k gigantismu. Často tito pacienti trpí různými patologiemi vnitřních orgánů, jejichž růst "neudržuje" růst v celém organismu, proto kromě vysokého růstu jsou pacienti náchylní k onemocněním gastrointestinálního traktu, plíce a genitální koule.

hypofyzárních hormonů a orgánové komunikace

U dospělých může somatotropní mikroadenom způsobit zvýšení určitých částí těla - obličeje, rukou, nohou, což se nazývá akromegalie. Vzhledem k tomu, že kostra je již vytvořena a zóny růstu kostí jsou uzavřeny, nedochází k nárůstu růstu těla a hlavní účinek hormonu se projevuje v měkkých tkáních. Pacienti mají hrubý hlas, obrovské obličejové rysy, tendenci k hypertenzi, diabetes insipidus a onkologické nemoci.

Kortikotropní adenom zvyšuje funkci kůry nadledvin a nejčastěji se stává příčinou onemocnění Itsenko-Cushingovy choroby. Symptomy onemocnění jsou sníženy na zvýšení tělesné hmotnosti s ukládáním tuku hlavně na krku, břicho, stehna, výskyt červeno-vínových strií na kůži (stria), narušený růst vlasů, zvláště výrazný u žen. Vedle vnějších příznaků jsou často diagnostikována arteriální hypertenze a steroidní diabetes mellitus spojená s přebytkem cirkulujícího kortizolu v těle. Pacienti často trpí mentálními poruchami a poruchami chování.

Mikroadenom produkující gonadotropní hormony může změnit funkci periferních pohlavních žláz, což vede k infertilitě, impotenci a hyperplázi endometria u žen s rizikem maligní transformace. Tyto příznaky zřídka naznačují hypofyzární mikroadenom, takže pacienti mohou být dlouhodobě léčeni urologem nebo gynekologem z těch sekundárních procesů způsobených nádorem.

Vzhledem k velikosti mikroadenomu a jeho umístění ve fázi hypofýzy by se neměly očekávat příznaky poškození centrálního nervového systému nebo přilehlých nervů. Tumor není schopen způsobit oftalmologicko-neurologický syndrom, charakteristický pro adenom hypofýzy většího rozsahu (macroadenoma), v každém případě, pokud se jeho růst nezvýší. Pokud jsou bolesti hlavy, zhoršení zraku nebo vůně, pak nejpravděpodobněji mikroadenom překročil 10 mm, čímž se stala makroadenom, který přesahoval hranici hypofýzy.

Při dalším zvyšování neoplazie se příznaky zhorší a další příznaky se mohou spojit s endokrinními poruchami - bolestmi hlavy, závratě, rozostřeným zrakem atd. Aby se zabránilo takovému vývoji onemocnění, měli by být pacienti s asymptomatickým mikroadenom pod dynamickým pozorováním, odstranění nádoru.

Syndrom radiačních změn také není mikroadenom specifický. Nádor nepřekračuje lokalizaci hypofýzy a nezpůsobuje narušení kostních struktur, proto není možné ji detekovat během rentgenové difrakce. Tato skutečnost byla důvodem, proč nebylo možné diagnostikovat nádor po celá desetiletí, a diagnóza by mohla být provedena pouze tehdy, kdyby existovala klinika. S příchodem moderních výzkumných metod a možností MRI širokému spektru předisponovaných jedinců se mikroadenom začal objevovat v počátečních fázích jeho vývoje.

Většina pacientů, kteří identifikovali mikroadenom hypofýzy, se ptá, jestli je nádor nebezpečný? Dokonce i s asymptomatickou a náhodnou detekcí mikroadenomu chce pacient v budoucnu vědět, co od takového novotvaru očekávat. Mikroadémom s včasnou detekcí nebezpečí není. Pokud se vyskytnou příznaky nadměrné produkce hormonů, lékař předepíše konzervativní léčbu nebo nabídne, aby se zbavil nádoru. Asymptomatické mikroadenomy jsou nebezpečné pouze jejich dalším růstem a transformací na macroadenomy, kdy se mohou objevit známky komprese okolních struktur, i když samotný nádor je neaktivní.

nebezpečí růstu mikrokaenomu - důvod pro povinné sledování lékařem!

Nebezpečí jsou případy hormonálně aktivních nebo rostoucích mikroadenomů, při nichž pacient odmítá léčbu. V tomto případě možné nevratné změny ve vnitřních orgánech, kvůli nadprodukci hormonů štítné žlázy, nadledvinek. Sekundární hypertenze nebo diabetes mohou také způsobit život ohrožující stavy a tyrotoxické srdce se může dříve nebo později zastavit. Takové následky nádoru mohou vést nejen k významnému narušení života, ale také ke smrti pacienta.

Riziko mikroadenomů v nepřítomnosti léčby je způsobeno dalším růstem nádoru, který může být doprovázen abnormalitami vnitřních orgánů, nezvratnými změnami ve zraku a komplikacemi po chirurgickém ošetření velkých adenomů hypofýzy (infekce, poškození mozku atd.).

Mikroadémom a těhotenstvím

Vzhledem k tomu, že mikroadenom je často zjištěn u mladých žen, které mohou plánovat narození dětí, je otázka úspěšného těhotenství velmi významná. Při neaktivním mikroadenomu není těhotenství kontraindikováno, ale žena by měla pečlivě sledovat hormony a získat MRI včas, aby objasnila velikost nádoru. Pokud existuje důkaz, je lepší se ho zbavit, protože těhotenství může vyvolat rychlý růst.

Když hormonálně aktivní nádory potřebují normalizovat hormony užíváním léků nebo operací. Pokud žena trpí prolaktinomem, pak bude těhotenství pravděpodobně plánováno až po roce účinného léčení. Samozřejmě, v případě jeho výskytu bude nutné provést testy hormonů nejméně jednou za trimestr, konzultovat s endokrinologem a oftalmologem a přípravky na léčbu nádoru budou muset být zrušeny. Kojení s hypofyzárním mikroadenom je obvykle kontraindikováno.

Diagnostika a léčba mikroadenomu hypofýzy

Pokud se objeví známky zvýšení hormonální aktivity periferních žláz, odborník vždy předepíše studii, která vyloučí nebo potvrdí růst hypofyzárního mikroadenomu.

Kromě stanovení koncentrace hormonů nadledvinek, štítné žlázy, pohlavních steroidů bude pacientovi nabídnuta MRI nebo CT. Radiografie není důležitá pro mikroadenom, protože nádor nevede ke změnám v kostních strukturách a počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování může poskytnout úplný obraz o nemoci, "ukazující" vrstvenou strukturu hypofýzy.

Je třeba poznamenat, že při velmi malých velikostech nádorů mohou být i moderní metody výzkumu neúčinné, nicméně klinice mikroadenomů produkujících hormony vyžaduje diagnostiku jinými způsoby. Lékař přijde na pomoc při studiu hormonů hypofýzy (radioimunní metoda), jejíž zvýšení nepochybuje v přítomnosti nádoru.

Léčba mikroadenomů by měla začít, jakmile bude provedena přesná diagnóza. Asymptomatické mikroadenomy nepotřebují specifickou terapii, ale pozorování je v takových případech nezbytné, aby neztrácel okamžik zahájení dalšího růstu vzdělávání. Pacient se doporučuje jednou za rok nebo dva podstoupit vyšetření MRI a pravidelně navštěvovat endokrinologa, a pokud se objeví příznaky růstu nádoru, neměli byste odložit návštěvu lékaři.

Léčba hypofyzárního mikroadenomu je nutná v případě jeho hormonální aktivity nebo pokračujícího růstu. Pro dosažení nejlepších výsledků jsou různé typy léčby obvykle kombinovány v závislosti na typu nádoru.

Léčba mikroadenomem zahrnuje:

  • Předepisování hormonálních stabilizačních léčiv;
  • Chirurgické odstranění;
  • Radiurgické nádory.

Konzervativní terapie je určena povahou hormonů produkovaných mikroadenomy a schopností nádoru reagovat na účinky léků. Zvláště dobrý účinek je pozorován u prolaktinomů, kdy jmenování kabergolinu, parlodelu (dopaminomimetika) může během dvou let vést k úplnému vymizení nádoru a ukončení nadměrné syntézy prolaktinu. U některých pacientů je dobrý výsledek zaznamenán při předepisování somatostatinu a jeho analogů (oktreotid) a tyreostatů, avšak u takových mikroadenomů nemá farmakoterapie vždy trvalý účinek, proto může být prekurzorem chirurgického odstranění nádoru.

odstranění adenomu z nosu

Chirurgická taktika je ukázána ve vztahu k mikroadenomům, které nejsou vystaveny konzervativní léčbě nebo je pozorován jejich další růst. Potřeba otevřené operace (kraniotomie) s malými hypofyzárními tumory obvykle nedochází a chirurg používá endoskopickou metodu, při které se nádor odstraní endoskopem a nosní cestou. Minimálně invazivní povaha takové operace vylučuje závažné komplikace a také předpokládá krátké pooperační období s maximálně třemi dny v nemocnici.

Radiurgie, která umožňuje odstranit nádor bez operace, se stává stále oblíbenější. Rozhlasový nůž je svazek záření, který působí účelně na mikroadenomy. Přesnost expozice záření je dosažena monitorováním CT nebo MRI. Radikurgické odstranění nádoru lze provádět na ambulantním základě. Po ozařování dochází k postupnému snižování velikosti mikroadenomu, což pacientovi nezpůsobuje žádné potíže, ale pokud nádor produkuje hormony, pak může být předepsáno léčba léky k nápravě hormonálního pozadí.

Prognóza pro mikroadenomy je obvykle dobrá, protože malý nádor je lépe léčen, než velký nádor, který vytlačuje sousední struktury. Pokud lékař považuje operaci za jediný možný způsob léčby onemocnění, neměli byste se bát a odmítat, protože riziko progrese mikroadenomu v nepřítomnosti léčby je mnohem vyšší než při chirurgickém odstranění, zejména proto, že je obvykle prováděno minimálně invazivním způsobem. Pacienti s asymptomatickým mikroadenom nemusíte měnit svůj obvyklý způsob života ani užívat léky, neměli bychom však zapomínat na pravidelné návštěvy lékaře a kontroly MRI.

Mikroadenom hypofýzy: příznaky, způsoby léčby a účinky u žen

Microadenom hypofýzy je forma, která se skládá z buněk orgánu. To se týká benigních. Co je nebezpečný hypofyzární mikroadenom? Není-li velikost nádoru větší než 10 milimetrů, nepředstavuje pro lidi žádné nebezpečí.

Mikádadom v počátečním stádiu výskytu nesmí způsobit negativní symptomy u žen nebo silnější sex. Příčiny nádoru jsou různé, stejně jako jeho důsledky. Jaké jsou příznaky adenohypofýzy a jak léčit patologii?

Mikroadémom hypofýzy je léčeno pouze v nemocničním prostředí za účasti zkušeného lékaře. V počáteční fázi vývoje mikroadenom nepředstavuje riziko pro lidské zdraví. Typicky je tato forma náhodně zjištěna během průzkumu.

Vzhled tohoto nádoru může naznačovat nerovnováhu hormonů v těle, například během špatné ekologie nebo těhotenství. Toto tělo ovlivňuje důležité procesy v těle, a proto porušování jeho práce má negativní důsledky.

Patofyziologická patologie se obvykle vyskytuje v předním laloku orgánu. Tento podíl ovlivňuje tvorbu důležitých hormonů a reguluje jejich počet.

Tento orgán je umístěn v lidské lebce a má velikost v průměru nejvýše 12 milimetrů. Přes jeho malou velikost tento organismus ovládá důležité procesy, včetně výroby hormonů.

Železo samo o sobě nemůže ovlivňovat výskyt negativních symptomů u lidí. Komplikace, které pocítí, když žláza nemůže kontrolovat produkci jiných orgánů o množství produkovaných hormonů, což povede ke snížení nebo zvýšení těla. To bude mít nepříznivý vliv na celkové zdraví člověka.

Může neurohypofýza zmizet sama? Někdy je to možné, ale jen zřídka se stane. Obvykle se k odstranění patologie používají různé metody terapie.

Co je mikroadenom, příčiny a známky jeho projevy, metody léčby a prognózy - to vše bude popsáno níže.

Příčiny patologie

Co je tento mikroadenom jasný. Ale jaké jsou důvody pro jeho vzhled? Lékaři dnes nemají jednoznačnou odpověď na tuto otázku, protože studie ještě nebyly dokončeny. Je třeba poznamenat, že nejpravděpodobnější momenty, které mohou vést k manifestaci takové patologie, jsou následující:

  • Snížená funkce hormonálních žláz.
  • Porušení tajemství.
  • Vrozenost.
  • Porážka centrálního nervového systému.
  • Těhotenství
  • Přijetí hormonálních léků na dlouhou dobu.

Nádor, který je vystaven takovým faktorům, se může rychle rozvinout. Obvykle se objevuje v jediné podobě, ale mohou se objevit najednou několik formací. Obvykle vzhled několika uzlů mění taktiku léčby a prognózy.

Výskyt mikroadenomu

Přední část těla může produkovat hormony, které jsou zodpovědné za činnost nadledvin, štítné žlázy a vaječníků. Také tyto hormony řídí proces metabolismu, zvyšují ho a podporují růst tkání. Příznaky pro každou osobu mohou být jiné. Závisí to od věku pacienta a jeho pohlaví.

Tumorem může být:

Ve druhém případě onemocnění nevyvolává žádné negativní symptomy u osoby a nebude se projevovat žádným způsobem. Když nádor na žláze začne produkovat hormony, může způsobit celou řadu negativních projevů.

Člověk už nemůže tyto projevy přehlížet. V tomto případě se nedoporučuje sama léčit. Léčba by měla být prováděna pouze za účasti zkušeného lékaře.

Typy patologie

Příznaky onemocnění se mohou objevit v závislosti na funkčnosti žlázy. Způsobuje určité nemoci.

Prolaktinom

Když železo produkuje velké množství prolaktinu, způsobuje prolaktin. Zvláštností patologie je to, že ovlivňuje fungování reprodukčního systému. Příznaky pro různé pohlaví jsou různé. Například žena nemůže otěhotnět, její menstruační cyklus je narušen, její hmotnost se zvyšuje a tak dále.

Tyto příznaky nelze zaměňovat se symptomy jiných patologií. Muži mohou dostat nadváhu, problémy v posteli, snížené libido a další. To je obvykle osoba nedává pozor, protože věří, že vzhled takových problémů způsobuje únavu. To vede k tomu, že se obrátil na lékaře a pomohl s prodlevou.

Také zvýšený počet hormonů, které produkuje hypofýza, může způsobit narušení funkce štítné žlázy. To povede k úbytku chlupů, úbytku hmotnosti a narušení endokrinního systému.

V případě takových patologií je nutná povinná účast lékaře během léčby. Pouze eliminaci příčin negativních symptomů v časných stádiích onemocnění dává pozitivní prognózu mr.

Růstový hormon

Tento typ onemocnění je charakterizován skutečností, že začíná zvýšeným růstem buněk a tkání. Příznaky mohou být také odlišné. Závisí to od věku osoby.

V dětství může taková nemoc způsobit gigantismus, protože tělo se rychle rozvíjí a rozvíjí. Často tyto děti nefungují orgány, existují problémy v genitální oblasti, v gastrointestinálním traktu a další.

U dospělých může toto onemocnění způsobit zvýšený růst některých částí těla. Jedná se často o končetiny.

Corticotropin

S touto patologií se funkce nadledvin zvyšuje, což vede k Cushingově nemoci. V tomto případě bude osoba být uložen ve velkém množství tuku na stehnech nebo břicha, začnou ztrácet vlasy, narušený duševní stav a další aspekty.

Nebezpečí mikroadenomu

Pokud nechcete přijmout naléhavá opatření k diagnostice nemoci a její léčbě, povede to k tomu, že nádor bude postupně růst a expandovat, což přinese ke komplikacím. Při včasné léčbě tato choroba nepředstavuje pro člověka nebezpečí.

Takové nádory jsou často léčeny léky. Nebezpečí pro člověka je faktor, když adenom začne růst ve velikosti a pokroku. To povede k tomu, že nádor vytlačí tkáně, které se nacházejí poblíž.

Jestliže osoba není v čase navštívit lékaře, nechce léčit, nebo špatné budou dodržovat pokyny lékaře během léčby, může to vést k negativním důsledkům. Často je to narušení struktury orgánů, které již nemohou fungovat normálně.

Běhová patologie nestojí za to, protože může způsobit projevy diabetu, srdečních onemocnění, hypertenze a jiných onemocnění.

Mikroadenom během těhotenství

Lékaři říkají, že u mladých žen může dojít k mikroadenomu, když plánují otehotnění dítěte. To přináší určité problémy. V případě, že nádor není aktivní, těhotenství není kontraindikováno, ale tato žena nemusí neustále sledován lékařem a nechat vyšetřit před početím.

Pokud vyšetření odhalí nádorový nádor, nemělo by být plánováno těhotenství. V krátké době bude nutné provést operaci k odstranění vzdělání.

Když je nádor hormonálně aktivní, je předepsán lék, který může normalizovat množství hormonů v těle. Při laktinóze by těhotenství mělo být plánováno jeden rok po eliminaci patologie.

Také žena po celou dobu léčby bude muset být neustále vyšetřována lékařem. Laktace v mikroadenomu je také kontraindikována. Žena bude muset krmit své dítě pomocí suchých směsí, které se prodávají v lékárnách.

Diagnostika

Během počáteční detekce mikroadenomů musí lékař předepsat různé typy testů pro potvrzení nebo zamítnutí diagnózy. Kromě darování krve za účelem zjištění množství hormonů v ní bude pacient podroben CT vyšetření nebo MRI. Rentgenový paprsek v tomto případě nemůže ukazovat přesné výsledky, protože obvykle nedochází ke změně kostních struktur u adenomu.

Lékaři poznamenávají, že s malou velikostí nádoru, a to i s využitím moderních instrumentálních diagnostických metod, není vždy možné odhalit formu. Patologii lze však identifikovat pomocí jiných metod. To si vyžádá studii o samotných hormonech. Pokud je překročeno jejich množství v krvi, pak to znamená přítomnost mikroadenomů.

Léčba mikroadenomu hypofýzy

Po správné diagnóze může léčba patologie okamžitě začít. Když nádor nevyvolává negativní příznaky, je sledován pouze jeho vývoj. Zvláštní terapie není nutná. Takový pacient musí být neustále vyšetřen lékařem, aby se neztratil okamžik vývoje vzdělávání.

Když nádor začne růst a produkuje velké množství hormonů, bude třeba jeho léčba. Aby byla terapie co nejúčinnější, lékař předepisuje pacientům různé metody léčby. Vše závisí na charakteristice průběhu onemocnění a druhu nádoru.

Terapie lze provádět těmito způsoby:

  1. Chirurgická intervence.
  2. Příjem přípravků.
  3. Radiosurgery

Operační intervence

Když nádor začíná růst a zastavit tento proces je nemožný pomocí léků, lékař předepíše operaci k odstranění patologie. Chirurgický zákrok se s touto chorobou dělá zřídka otevřeným způsobem.

Obvykle se používá endoskopický typ operace. Nádor se odstraní nosem sondou videokamery. Po takovém zákroku jsou komplikace zřídka pozorovány, doba návratnosti je krátká a pacient může být vyloučen po ukončení procedury třetího dne.

Léčba léků

Když se nádor prostě projevuje a neprochází, je to předepsaná medikace. Některé z nich mohou zcela odstranit nádor během 1-2 let. Všechny léky jsou předepsány pouze lékařem. Ale ne vždy drogy mohou pomoci.

Radiosurgery

Tato metoda se v poslední době stává stále oblíbenější. Při tomto typu operace se používá laser, který je zaměřen na nádor. Monitorování se provádí pomocí CT nebo MRI.

Po ozařování může nádor zmizet sám. Nebude poškozovat pacienta a nebude mít negativní příznaky. Také paralelně s touto metodou mohou být léky předepsány pro správnou hladinu hormonů.

Předpověď a účinky mikroadenomu

Toto onemocnění se pravděpodobně vyskytuje u žen. Nebezpečí je, že nebude schopná otěhotnět a nést dítě. To se děje v 80% případů.

Když se po koncepci projeví hypofyzární mikroadenom mozku, patologie bude muset být neustále sledována, aby se zabránilo jeho rozvoji. Prolaktin, který se během nádoru vylučuje ve velkém množství, může ovlivnit svaly dělohy, což vede k jeho nedobrovolným kontrakcím. To může způsobit potrat.

Když se žena po porodu, a ona diagnostikována adenom, je stabilizovat svou potřebu neustále brát hormonální léky, které se bude stabilizovat množství hormonů v těle.

Komplikace mohou vést nejen k potratu, ale mohou způsobit i jiné patologické stavy. Mezi nimi může být diabetes, myokardiální onemocnění a další.

Prevence

Abyste si před těhotenstvím neukázali adenom, je důležité před podáním provést kompletní vyšetření lékařem. To se týká jak mužů, tak žen. Také si nepředstavujte dítě pod vlivem alkoholu. To zhoršuje prognózy.

Před koncipováním je důležité vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, vytvrzovat tělo, zlepšit imunitu a cvičení. Je třeba se vyvarovat stresových situací, nemusíte být nervózní, mít spoustu odpočinku a také chránit hlavu před zraněním.

Závěr

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​mikroadenom hypofýzy je pro člověka nebezpečným onemocněním. V počátečním stádiu projevu je možné léčit léky. Pokud to lékař považuje za nutné, provede se operace.

Pokud je onemocnění asymptomatická, musí být neustále sledována lékařem, aby se zjistilo relaps v čase a přijmout opatření k jeho odstranění. Během léčby je nezbytně nutné užívat všechny léky, které lékař přiznává, a dodržovat všechna jeho doporučení.

Mikroadenom hypofýzy

Hypofýza se nachází v prohloubení sfénoidní kosti lebky, tzv. Tureckého sedla. Hypofýza je hlavní centrální endokrinní žláza, která produkuje řadu hormonů, které regulují funkci periferních endokrinních žláz. Navíc hypofýza stimuluje růst těla a tvorbu mateřského mléka. V hypofýze jsou dva laloky - přední (adenohypofýza) a zadní (neurohypofýza). adenohypofýzy buňky produkují thyreotropní hormon (stimuluje štítnou žlázu), adrenokortikotropní hormon (stimuluje nadledvinky), gonadotropní hormony (vliv na pohlavních žláz u mužů a žen) a prolaktinu (stimuluje laktaci) a růstový hormon (stimuluje růst). Neurohypofýza akumuluje a vylučuje vazopresin do krve (snižuje objem moči) a oxytocin (zvyšuje tón vláken svalové hmoty). Nemoci hypofýzy se mohou projevit snížením nebo zvýšením hormonální aktivity, je také možný výskyt nádorů. Nádory hypofýzy mohou produkovat hormony nebo být v tomto ohledu neaktivní.

Novotvary oblasti hypotalamus-hypofýza

Hlavními nádory v tureckém sedle jsou makro- a mikroadenomy hypofýzy, kraniofaryngiomů, meningiomů. Adenomy hypofýzy představují přibližně 15% všech intrakraniálních novotvarů. Problémy s diagnózou jsou možné kvůli malé velikosti hypofyzárních novotvarů. Hormonálně neaktivní formace hypofýzy se často projevují pozdě, když se objevují příznaky komprese okolních tkání. Adenomy jsou klasifikovány podle hormonální aktivity a velikosti. Podle sekreční aktivity převažují prolaktinomy, somatotropinomy a kortikotropinomy. Někdy je hormonální aktivita smíšená. Čtvrtina všech adenomů nevytváří hormony. Na základě velikosti a invazivních vlastností nádoru hypofýzy jsou rozděleny do dvou fází: mikroadenomy, macroadenomy. Mikroadenomy o průměru menším než 10 mm nemění strukturu tureckého sedla a nezpůsobují stlačování okolních tkání. Větší nádory se nazývají macroadenomy.

Symptomy hypofyzárního mikroadenomu

Mikroadenomy hypofýzy jsou často náhodným nálezem. To je způsobeno vysokou prevalencí současných vizualizačních diagnostických technik, včetně počítačového a magnetického rezonančního zobrazování mozku. Často taková studie předepisuje neurolog. A někdy se pacient rozhodne podstoupit tomografické vyšetření mozku z nějakého důvodu. Rentgenový paprsek lebky není informativní ve vztahu k mikroadenomům hypofýzy.

Symptomy hypofyzárního mikroadenomu závisí pouze na jeho hormonální aktivitě. Mikroadenom nestlačuje okolní tkáně, takže obvykle nedochází k narušení vizuálních polí a bolesti hlavy. Jak již bylo zmíněno dříve, 25% všech novotvarů hypofýzy nemá hormonální aktivitu. Mikroadenomy se často nevylučují. V tomto případě nádor nevyvolává žádné stížnosti a není důvodem k vyhledání lékařské pomoci.

Hormonálně aktivní mikroadenomy jsou nejčastěji prolaktinomy. Tyto nádory jsou mezi ženami rozšířeny. Prolaktin inhibuje ovulaci, stimuluje laktaci, podporuje nárůst hmotnosti. Obvykle ženy navštěvují lékaře se stížnostmi na nepravidelnou menstruaci a neplodnost. Méně časté je u velmi vysokých hladin prolaktinu možný výtok z prsních žláz (spontánní nebo s tlakem). Pokud se u člověka vyskytne prolaktinom, je možné impotenci a výtok z prsních žláz. Přebytek prolaktinu v krvi se projevuje zvýšením tělesné hmotnosti obvyklým způsobem dne, výživou.

Růstové hormony produkují růstový hormon. Takové mikroadenomy se vyskytují u dospělých a dětí různými způsoby. U dětí se somatotropinomy projevují především nadměrným zvýšením délky těla. U dospělých jsou růstové oblasti kostí uzavřeny, takže zvýšení délky těla není možné. Přebytek růstového hormonu způsobuje akromegalii. Klinicky se onemocnění projevuje zvýšením rukou a nohou, tloušťkou prstů, růstem superciliary oblouků, hrubnutím obličeje. Hlas se sníží. Acromegalie způsobuje sekundární diabetes mellitus, hypertenzi, zvyšuje riziko onko-patologie.

Kortikotropinomy produkují adrenokortikotropní hormon. Tento hormon stimuluje tvorbu kortizolu v nadledvinách. Pacienti rozvinou Itsenko-Cushingovu chorobu. Především se změní vzhled pacienta. Končetiny se stávají slabší v důsledku svalové atrofie a redistribuce tukové tkáně, přebytečný podkožní tuk je uložen hlavně v břiše. Na kůži přední břišní stěny se objevují jasné úseky větší než 1 cm v tahu (strihy). Obličej se mění na měsíc, na tvářích se vždy objevuje červená tvář. Pacienti rozvíjejí sekundární diabetes mellitus a arteriální hypertenzi. Často dochází ke změnám v mentálních reakcích a chování.

Příčiny hypofyzárního mikroadenomu

Příčinou hypofyzárních mikroadenomů může být několik faktorů najednou. Základem vzniku nádorů v této oblasti je genetická predispozice, genderové pohlaví, funkční přetížení hypofýzy. Takové přetížení zahrnuje těhotenství, porod, potrat, kojení, hormonální antikoncepci. Kromě těchto faktorů může být příčinou hypofyzárního mikroadenom infekční proces v centrálním nervovém systému, traumatické poškození mozku.

Léčba mikroadenomu hypofýzy

Léčba mikroadenomů hypofýzy závisí na jeho hormonální aktivitě. Pokud forma neunikne hormony, jedinou taktikou ve svém vztahu by měla být pozorování.

Prolaktinomy jsou úspěšně léčeny konzervativně. Endokrinolog předepisuje kabergolin nebo bromkreptin po dlouhou dobu pod kontrolou měsíčního hormonálního testu a pravidelného zobrazování magnetickou rezonancí. Často se prolaktinomy snižují a ztrácejí hormonální aktivitu během 2 let. Při absenci účinku konzervativní terapie je pacient poslán k chirurgickému zákroku. Radiační terapie je zřídka používána.

Chirurgická léčba je nezbytná pro kortikotropin a somatotropin. Někdy se provádí radiační léčba těchto nádorů. Existují léky, které potlačují aktivitu těchto hypofýzních mikroadenomů. Somatotropinomy snižují velikost a ztrácejí svou aktivitu při použití umělých analogů somatostatinu (Lanreotide a Octreotide). Kortikotropinomy reagují na průběh léčby chloditanem (inhibitorem biosyntézy hormonů v kůře nadledvin) v kombinaci s podáváním reserpinu, parlodelu, difeninu, peritolu. Často se používají léky k přípravě na radikální léčbu av pooperačním období. V případě nemožnosti chirurgického zákroku a radiační terapie se uplatňuje pouze konzervativní léčba.

Příčiny hypofyzárního mikroadenomu mozku

Příznaky nepohodlí způsobují hormonálně aktivní hypofyzární nádory, které produkují nadměrné množství prolaktinu, somatotropinu nebo adrenokortikotropinu.

Příčiny vzniku mikroaden

Nejčastěji jsou u žen diagnostikovány mikroadenomy hypofýzy, neboť symptomy patologie se objevují během přetížení funkční žlázy. V ohrožení jsou pacienti s genetickou predispozicí, jejichž blízcí příbuzní trpěli podobnými nemocemi. Negativní vliv na plod během těhotenství může vést k vrozené abnormalitě dítěte.

Příčiny vzniku primárního hypofyzárního mikroadenomu:

  • poranění hlavy;
  • zánětlivé a infekční nemoci mozku: encefalitida, neurosepsa, absces, meningitida, tuberkulóza, obrna;
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • hyperplázie hypofýzy;
  • hypotyreóza štítné žlázy;
  • primární hypogonadismus;
  • intoxikace těla.

Sekundární patogeneze mikroadenomů je způsobena poškozením hypotalamu mozku, což vede k stimulaci hypofýzy a patologické proliferace žlázové tkáně, ke zvýšení produkci hormonů.

Mikroadenom hypofýzy se může vyvinout u pacientů v jakémkoli věku, ale je nejčastěji diagnostikován u lidí ve věku 30-50 let, děti zřídka onemocní.

Symptomatologie

Co je mikroadenom hypofýzy a jak se to projevuje? Neoplasm menší než 1 cm v průměru nezpůsobuje stlačování nebo přemístění mozkové tkáně, proto je ve většině případů asymptomatická. Symptomy onemocnění mohou být narušeny hormonálně aktivními nádory, tato forma patologie se vyskytuje pouze u 25%.

Typy mikroadenomů produkujících hormony:

  • Somatotropinom produkuje somatotropin. U dětí je pozorován rychlý růst těla (gigantismus), u dospělých nádor vede k rozvoji akromegalie. Nemoc je charakterizován nepřiměřeným zvýšením rukou, nohou, kostí obličeje, proliferace měkkých tkání, drsnost obličeje, porušení uhryznutí. Rovněž rostou vnitřní orgány, v důsledku čehož dochází k narušení metabolických procesů, funkce kardiovaskulárního systému, zvyšuje se riziko onkologických nádorů.
  • Prolaktinom je tvořen z prolaktotrofů, produkujících prolaktin, je diagnostikován u 30% pacientů. Hypofyzární mikroadémom mozku u žen způsobuje narušení menstruačního cyklu, což vede k amenoreu, neplodnosti, laktoré (výtok mléka z mléčných žláz). U mužů je gynekomastie, impotence, rychle se zvyšující tělesná hmotnost.
  • Hypofýzový gonadotropinom je charakterizován hypersekrecí folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu. Mikroadenom hypofýzy nemá dlouhou dobu žádné příznaky, jelikož dochází k progresi sexuální dysfunkce. U žen je menstruační cyklus narušen, sexuální touha klesá, u mužů klesá velikost varlat a dochází k poruchám erekce.
  • Thyrotropinom hypofýza vylučuje hormon stimulující tvorbu štítné žlázy, který reguluje štítnou žlázu, se vyskytuje u 1-2% pacientů. V důsledku toho se vyvine tyreotoxikóza. Pacienti trpí tachykardií, chabými očima, nevolností, zvracením, poruchou gastrointestinálního traktu, kůže se stává žloutenkou. Existují suché sliznice, glositida, časté močení, otok obličeje, těžká vypadávání vlasů, podrážděnost.
  • Kortikotropinom hypofýzy se vyskytuje u 15%, způsobuje zvýšení hladiny kortizolu, rozvoj syndromu Itsenko-Cushingova syndromu. Pacienti mají obezitu na obličeji, na hrudníku, na zádech a končetinách, které zůstávají tenké, kůže na obličeji získává purpurovou barvu a na krku se tvoří hrbol tukové tkáně. Charakteristickým příznakem onemocnění je zvýšený růst vlasů na tváři a těle žen, vývoj steroidního diabetes mellitus, tvorba pavoučích žil, hluboké stahy na břiše, v podpaží, na hrudi. Kosti ztrácejí sílu (osteoporóza), často se vyskytují zlomeniny, kardiovaskulární systém trpí.

Klasifikace

Na základě histologických vlastností hypofyzárního mikroadenomu u žen a mužů sdílíme:

  • Acidofilní nádor produkuje růstový hormon a prolaktin, což vede ke zvýšení velikosti žlázy. Je schopen degenerovat do maligní formy, metastázovat, způsobuje erozi cév, krvácení.
  • Bazofilní mikroadenom hypofýzy vylučuje adrenokortikotropní, thyrotropní, folikuly stimulující a luteinizační hormon.
  • Chromophobický mikroadenom hypofýzy způsobuje vývoj laktotropních, gonadotropních a tyreotropních nádorů. S nárůstem velikosti roste do okolních tkání, vytlačuje optický trakt, vede ke zhoršení vidění.
  • Smíšený hypofýzový mikroadenom se vyvíjí z různých adenocytů současně a vylučuje dva nebo více hormonů.
  • Adenokarcinom je maligní nádor hypofýzy, vyznačující se rychlým růstem a mnoha metastázami.

Maligní formy adenomu jsou vzácné. Vzhledem k rychlému nárůstu velikosti dochází ke stlačení mozkových struktur, vzniku neurologických a zrakových poruch.

Klasifikace Microaden ve směru růstu ve vztahu k tureckému sedlu:

  • endoselární nádory rostou v dutině tureckého sedla;
  • infrasellární mikroadenomy hypofýzy jsou umístěny směrem dolů od tureckého sedla a dosahují sfénoidního sinusu;
  • suprasellar roste nahoru;
  • retrosellar posterior directed under dura mater;
  • laterální mikroadenomy zničí stěnu tureckého sedla, jsou lokalizovány ve směru kavernózního sinusu, infratemporální fossa;
  • Antebellární mikroadenomy jsou před tureckým sedlem v ethmoidním labyrintu, v oční oběžné dráze.

Pokud se nádor rozrůstá v různých směrech, pak se jeho název vytváří podle směrů růstu.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že mikroadenom hypofýzy se projevuje v ojedinělých případech, je zjištěn pouze tehdy, když se provádí počítačová tomografie mozku, CT může být provedeno s kontrastem nebo bez něj. Radiografie s malou informovaností, protože zde nejsou žádné viditelné změny tureckého sedla.

CT obrazy mohou být použity k přesnému určení velikosti mikroadenomu, jeho polohy, přítomnosti zánětlivého procesu v paranazálních dutinách. Při zvýšení kontrastu je adenom schopen nahromadit barvicí látku, která umožňuje Bole jasně rozlišit mezi tkáňou žlázy a strukturami mozku.

Význam radioimunologických hormonálních studií. Během diagnostiky se určí úroveň:

  • kortizol;
  • prolaktin;
  • růstový hormon;
  • thyreotropin;
  • thyroxin;
  • trijodthyronin;
  • folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu.

Poruchy hormonálního pozadí umožňují podezření na vznik mikroadenomů, a to i v případě, že nádor nelze zjistit v CT snímkách. Analýza je rovněž nutná k vyhodnocení výkonu hypofýzy.

S lokalizací mikroadenomů směrem k kavernóznímu sinu se provádí angiografie mozku. Pokud jsou přítomny oční poruchy, je zřejmé vyšetření očního pozadí, zkontroluje se ostrost zraku. Při tvorbě nádoru hypofýzy často vypadají periferní zorné pole, člověk se obává bolesti hlavy v oční oblasti.

Diferenciální diagnostika hypofyzárního mikroadenomu se provádí s Ratkeho kapsovými cysty, karniofaryngiomem, meningiomem, hypofysitidou, gliomem supreselární oblasti a metastázami jiných nádorů.

Léčba mikroadenomu hypofýzy

Při neexistenci klinických příznaků, nevýznamné velikosti nádoru, který nevytváří hormony, lékař nepředepisuje speciální léčbu, ale stanovuje pozorování pacienta. Pacient by měl být vyšetřen endokrinologem, oftalmologem, neurochirurgem alespoň jednou za rok. Pokud se vzdělávání začíná zvyšovat, je zvolena vhodná metoda terapie.

Léčba léčiv mikroadenomů je zaměřena na korekci hormonálních hladin. Při nedostatečné produkci hypofýzových hormonů se předepisují agonisté dopaminu (s prolaktinomem), syntetické somatostatinové analogy (se somatotropinomem), deriváty ketokonazolu, aminoglutethimid, ortho-para-difenyl-dichloroethan (s Itsenko-Cushingovým syndromem). Pro normalizaci hladiny hormonů štítné žlázy s stimulací štítné žlázy jsou předepsány thyrostatika, léky uvolňují symptomy tyreotoxikózy.

Hormonální substituční léčba se provádí s endokrinní insuficiencí, symptomatická léčba je nezbytná k eliminaci symptomů různých syndromů.

Léky jsou individuálně vybírány pro každého pacienta. Pacient by měl být pravidelně testován na hladiny hormonů v krvi, aby doktor mohl zhodnotit účinnost léčby. Pokud mikroadenom neobsahují hormonální receptory, pak existuje rezistence vůči lékům. V takových případech je indikován chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba

Pokud je diagnostikován hypofyzární mikroadenom, léčbou je s výhodou chirurgické odstranění nádorové a radiační terapie. Operace je prováděna neurochirurgem transfenoidní metodou. Nádor je odstraněn nosním průchodem bez provedení kraniotomie. Tato metoda umožňuje úplné vyloučení mikroadenomu v 90%, komplikace se vyvíjejí v ojedinělých případech. Patří mezi ně rozmazané vidění, cerebrální oběh, kapalina, infekce mozku, krvácení, adrenální nedostatečnost.

Radiurgie se používá k léčbě mikroadenomů, což je minimálně invazivní metoda radiační terapie, při níž je nádor vystaven paprsku radioaktivních vln z různých úhlů. Během postupu je pozice mikroadenomu monitorována CT nebo MRI.

  • Lexelový gama nůž působí přímo na nádor, aniž by poškozoval okolní tkáně a je ozářen několika paprsky najednou;
  • Novalis je metoda vzdálené stereotaxické chirurgie, která umožňuje vysokou dávku lineárního ozáření.

Radiurgie je absolutně bezbolestná, nevyžaduje kraniotomii, nevyvolává vznik komplikací. Léčba se provádí ambulantně, pacient nemusí být hospitalizován. Účinek je dosažen během několika týdnů.

Často se léčba mikroadenomů provádí současně několika způsoby, přičemž aplikace tohoto režimu je nezbytná k dosažení požadovaného výsledku.

Možné komplikace

Co je nebezpečný hypofyzární mikroadenom, jaké komplikace mohou způsobit nádor na mozku? Novotvar postupně roste a může přitlačit sousední tkáně. Toto se projevuje formou vizuálních, neurologických a endokrinních poruch. Symptomy budou záviset na lokalizaci mikroadenomu ve vztahu k tureckému sedlu.

Komplikace se stoupající velikostí nádoru:

  • fundus atrofie, zúžení, ztráta vizuálních polí - 60%;
  • hyperkortisolismus (syndrom Itsenko-Cushingova syndromu);
  • Nelsonův syndrom;
  • neplodnost u mužů a žen;
  • thyrotoxikóza - hypertyreóza;
  • slepota, diplopie - rozdělený obraz;
  • hydrocefalus - akumulace tekutiny v mozku;
  • hormonální nedostatečnost.

A také se může objevit krvácení do nádoru - apoplexie, degenerace cystické tkáně. Mikroadémom hypofýzy a těhotenství jsou neslučitelné, protože hormonálně aktivní nádory často vedou k neplodnosti, zejména u prolaktinomů. Pokud se objeví neoplazie po oplodnění vajíčka, může dojít k potratu a je narušen plodový vývoj plodu. Pokud adenomy nevylučují hormony, nejsou žádné problémy s pojmem a porodem dítěte.

Předpověď počasí

Při včasné diagnostice a odstranění kortikotropinomu mozku 85% pacientů dokončilo obnovení endokrinních funkcí. U samotropinomu a prolaktinomu je toto číslo pouze 25%.

Průměrně po chirurgickém ošetření mikroadenomů je možné dosáhnout u 70% pacientů stabilní remise, při 10 až 15% relapsů dochází ke vzniku komplikací. Po krvácení se může objevit vlastní resorpce nádoru. Bez včasné léčby dosahuje mikroadenom velkou velikost, vytlačuje mozkovou tkáň, vede k postižení.

Mikroadenom mozku hypofýzy: co to je, příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Hypofýza je hlavním orgánem endokrinního systému, jehož hormony kontrolují činnost všech periferních žláz. Je umístěna na bázi lebky a skládá se z adenohypofýzy a neurohypofýzy.

Adenohypofýza produkuje tyroidní stimulující, kortikotropní, gonadotropní, somatotropní, melanotropní hormony a prolaktin. Neurohypofýza je zodpovědná za distribuci vazopresinu a oxytocinu.

Mikroadenom hypofýzy. Co to je?

Mikroadenom mozku hypofýzy je benigní novotvar žlázové tkáně, jejíž velikost nepřesahuje 10 milimetrů. Nádory hypofýzy jsou rozděleny na hormonálně inaktivní (nevytvářejí hormony) a hormonálně aktivní. Mezi těmito druhy se v závislosti na produkovaném hormonu rozlišují následující typy:

  • prolaktinom (prolaktin);
  • kortikotropinom (adrenokortikotropin);
  • růstový hormon (somatotropní hormon);
  • thyrotropinom (thyrotropin);
  • smíšené mikroadenomy (produkující několik hormonů).

Příčiny a provokující faktory

Důvody vzniku hypofyzárních mikroadenomů zůstávají nezjištěné, ale lze identifikovat některé provokující faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie. Mohou být rozděleny na vnější a vnitřní faktory.

Vnější faktory:

  • trauma lebky nebo mozku;
  • infekční poškození mozku;
  • porušení během embryogeneze, vlivem účinku léčivých, toxických látek, ionizujícího záření na plod; jsou významné u vrozených mikroadenomů;
  • prodloužené užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv žen během mnoha menstruačních cyklů snižuje tvorbu hormonů vaječníků, v důsledku toho hypofýza produkuje větší množství luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů, může se objevit mikroadenom odpovídající hypofýzy;
  • u žen se zvyšuje pravděpodobnost vývoje nádoru s mnoha těhotenstvími a potraty

Interní faktory:

  • snížení funkce štítné žlázy v důsledku dlouhodobých onemocnění;
  • porušení nadledvin;
  • snížená produkce hormonů reprodukčního systému;
  • u syndromu mnohočetné adenomatózy, která je dědičným onemocněním, jsou pozorovány nádory jiných žláz, je pravděpodobnost vzniku hypofyzárního mikroadenomu vyšší

Hypofýza reaguje na nedostatečnou produkci hormonů tím, že zlepšuje práci - je nutné normalizovat hormonální pozadí.

Symptomy hypofyzárního mikroadenomu podle typu

Manifestace hypofyzárního mikroadenomu jsou rozděleny na specifické a nespecifické.

Nespecifické příznaky jsou způsobeny stlačením okolních tkání, mohou být pozorovány u jakéhokoli typu nádorů centrálního nervového systému. Mezi ně patří:

  • Bolest hlavy, která má trvalý charakter, může být jak bilaterální, tak jednostranná;
  • zhoršení zraku: diplopie, změna vnímání barev, strabismus - tyto příznaky jsou způsobeny poškozením optického nervu;
  • závratě.

Specifické projevy závisí na tom, jakou část hypofýzy prošla změna, uvolnění které hormony jsou narušeny.

Prolaktinom

Tento typ hypofyzárního mikroadenomu se vyskytuje u žen asi desetkrát častěji než u mužů. Symptomy charakteristické pro prolaktinom jsou způsobeny expozicí hormonu prolaktinu. Tento typ novotvaru označuje pomalý růst a neškodný charakter toku.

Vzhledem k tomu, že symptomy u žen se objevují dříve, je možné diagnostikovat prolaktin v počátečních fázích vývoje. U mužů nejsou projevy specifické a onemocnění je později zjištěno.

Symptomy u žen:

  • menstruační porucha: zvýšený prolaktin narušuje syntézu luteinizačních (LH) a folikuly stimulujících hormonů (FSH), ovulace je inhibována; menstruační cyklus je prodloužen na 3 měsíce; existuje amenorea - absence menstruace; doba menstruačního krvácení se snižuje - může to být 2 dny nebo méně; nedostatečné menstruace, střídající se s krvácením;
  • dysfunkce vaječníků až do nedostatku ovulace může způsobit neplodnost;
  • galakteria - z bradavek se uvolní mléčná tekutina;
  • nízký estrogen způsobuje pokles libida;
  • poškozený metabolismus minerálů: kosti ztrácejí vápník, v důsledku toho se stávají křehkými - častými zlomeninami, kazem;
  • prolaktin působí na nadledviny, produkuje androgeny, vyvolává růst vlasů mužského typu (nad horní ret, na zádech, na žaludku) a vyvolává vzhled akné (akné);
  • pokud se v dětském věku rozvíjí hypofyzární mikroadenom mozku, je pacient nedostatečně rozvinutý v reprodukčních orgánech;
  • Pyheemotické poruchy jsou také způsobeny vysokým obsahem prolaktinu v krvi: dochází k oslabení pozornosti a paměti, únavě, stálé únavy, poruchy spánku a nespavosti;
  • pod vlivem prolaktinu, změny metabolismu tuku, sacharidy jsou aktivně zpracovány na tuky, což vede k obezitě

Symptomy u mužů se objevují, když nádor již dosáhl velké velikosti - zvýšená hladina prolaktinu inhibuje tvorbu testosteronu.

  • U prolaktinomu je nedostatek látek, bez nichž je narušena zrání spermií, vzniká sterilita;
  • impotence nebo porucha libida kvůli snížení hladiny testosteronu;
  • zvýšená hladina prolaktinu u žen způsobuje změny v mléčné žláze ženského typu - gynekomastie;
  • psycho-emocionální poruchy jsou podobné projevům u žen: emoční nestabilita, zhoršená paměť, pozornost;
  • pokud onemocnění začalo před pubertou, dochází k porušení ve vývoji sekundárních sexuálních charakteristik: řídké obličeje, obezita ženského typu - ukládání podkožního tuku do stehna, úzké ramena, zmenšení velikosti varlat.

Růstový hormon

Somatotropinom se vylučuje somatotropní hormon. Pokud se onemocnění vyskytne u dospělého, rozvíjí se akromegalie, která postihuje téměř všechny orgány a systémy:

  • zvětšení vnitřních orgánů: postihuje se nejčastěji játra a pankreas (viz foto výše);
  • změna obličeje: obočí, nos, uši, zvýšení dolní čelisti;
  • nohy a ruce se zvyšují;
  • diabetes mellitus se rozvíjí s dlouhou cestou onemocnění, protože růstový hormon potlačuje produkci inzulínu;
  • arteriální hypertenze;
  • Metabolismus kalcia je narušen, může dojít k urolitize;
  • hyperplasie kostí a pojivové tkáně vyvolává vývoj deformující se osteoartrózy.

V dětství může somatotropinom způsobit gigantismus. Existuje extrémně vysoký růst, necitlivost končetin nohou a paží, silné bolesti hlavy.

Corticotropin

Adrenokortikotropní hormon, který je sekretován kortikotropinem, kontroluje činnost nadledvin. Jeho nadbytek vyvolává rozvoj Itsenko-Cushingovy nemoci. Tento stav má následující příznaky:

  • charakteristická obezita: podkožní tuk se nanáší hlavně na obličej, ramena, břicho, hrudník, zad, zatímco končetiny jsou tenké;
  • úseky tmavě červené barvy na kůži břicha, hrudníku;
  • glukokortikoidy ovlivňují výměnu minerálů, pod jejich vlivem vápník opouští kosti: vyvíjí se osteoporóza a urolitiáza;
  • nadměrná srst;
  • v důsledku účinků na kardiovaskulární systém se vyvíjí arteriální hypertenze;
  • diabetes mellitus se rozvíjí kvůli poklesu tolerance glukózy;
  • zhoršená ovulace u žen a snížené libido u mužů;
  • oslabení imunitního systému, které se projevuje častými infekčními a katarálními chorobami
  • deprese, rušivé chování a spánek

Tyrotropinomie

Tento typ hypofyzárního mikroadenomu mozku produkuje hormon stimulující tyreoidální hormon, který reguluje funkci štítné žlázy. V důsledku toho se vyvine tyreotoxikóza. Hlavní poruchy thyrotropinomie jsou spojeny se změnou bazálního metabolismu:

  • ztráta hmotnosti na pozadí normální nebo dokonce zvýšené chuti k jídlu;
  • nadměrné pocení, špatná tepelná odolnost;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykemie) - hormony štítné žlázy mají protizánětlivý účinek;
  • pod konstantním vlivem hormonu stimulujícího štítnou žlázu dochází ke zvýšení velikosti štítné žlázy;
  • pokles srdeční frekvence, respirační frekvence, arteriální hypertenze;
  • emoční nestabilita (zásadní třes), třes celého těla;
  • oči pacientů jsou vždy lesklé, na oběžné dráze vyčnívající, duhovka se dotýká dolního víčka;
  • menstruační porucha u žen, impotence a gynekomastie u mužů

Důsledky hypofyzárního mikroadenomu

Hormonálně aktivní nádor je schopen narušit minerální metabolismus - minerály se vylučují z kostí, osteoporóza se rozvíjí a endokrinní, kardiovaskulární, respirační a reprodukční systémy jsou narušeny působením hormonů. V 98% případů s mikroadenomem hypofýzy je těhotenství vyloučeno - pozoruje se neplodnost.

Pokud došlo k pojetí, existuje velké riziko spontánního přerušení. Proto bezprostředně po zjištění skutečnosti o těhotenství jsou ženy předepisovány léky, které potlačují tvorbu prolaktinu.

Diagnostika

Pokud zjistíte charakteristické příznaky zvýšené aktivity periferních žláz, lékař předepíše řadu studií, které mohou potvrdit nebo popřít přítomnost onemocnění.

  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) a CT (počítačová tomografie). Radiologické příznaky mikroadenomu tedy nemají využívat přesnější metody výzkumu: CT a MRI - umožňují vizualizaci vzdělávání o průměru menším než 5 milimetrů.
  • Krevní test na stanovení hladiny hormonů je velmi informativní, může ukázat přítomnost onemocnění v počáteční fázi vývoje. Avšak vzhledem k tomu, že stále neexistují žádné klinické projevy, není tento typ výzkumu v počáteční fázi zpravidla určen.
  • Oftalmologické vyšetření odhaluje zhoršení zraku způsobené mikroadenomem hypofýzy.

Léčba mikroadenomem

Vzhledem k důsledkům hormonální nerovnováhy by měla léčba novotvarů hypofýzy začít bezprostředně po potvrzení diagnózy. Obvykle je založeno na použití tří metod:

  • léčba drogami - užívání léků normalizujících hormony
  • chirurgické manipulace;
  • radiochirurgická léčba

Výběr strategie se provádí individuálně. Pokud se mikroadenom nevykazuje (hormonální neaktivita a nezvyšuje velikost), není nutný žádný zásah. Pozorování je však nezbytné: pacient musí navštívit endokrinologa jednou měsíčně a podstoupit MRI jednou za šest měsíců. Primární terapie je zapotřebí, když mikroadenom se zvětší nebo produkuje nadměrné množství hormonů.

Lékařská terapie

Volba léků ovlivňuje typ vylučovaných hormonů. Aby bylo možné zhodnotit účinnost léku, je nezbytné pravidelně provádět zobrazování pomocí magnetické rezonance a analýzu krve k určení koncentrace hormonů.

Pro potlačení prolaktinomu se používají léky - agonisté dopaminu. Jejich cílem je normalizovat hypofýzu a hladinu prolaktinu. Patří sem:

Léčba somatotropinem je vhodná pro léčbu středně těžkých symptomů a stabilní hladiny somatotropinu v krvi. Používají se následující léky:

  • Bromokryptin (parlodel);
  • Norprolac;
  • Octreotid;
  • Sandostatin LAR.

Léčba tyreotropinomie se provádí konzervativně, pokud není pozorován hormonální růst a nedochází ke kompresi sousedních mozkových struktur. Dobře osvědčené somatostatinové analogy. Je-li mikroadenom hormonálně aktivní, je léčba předepsána pouze jako chirurgická léčba.

Kortikotropinom není možné léčbu léky, pouze léčivý účinek na kůře nadledvin je možný, aby se snížila tvorba hormonů. Používané inhibitory biosyntézy adrenálních hormonů:

Pouze chirurgická léčba může zcela zmírnit kortikropinom.

Zpravidla se užívání léčebné terapie vyhýbá operaci u některých typů mikroadenomů hypofýzy mozku. V některých případech je však nutná operace:

  • neúčinnost farmakoterapie;
  • nesnášenlivost předepsaných léků;
  • zvýšení prolaktinomů u těhotné ženy;
  • krvácení, které způsobují nekrózu nádorů

Chirurgická léčba

Kvůli minimální invazivitě (operace je prováděna endoskopicky, mikroadenom je odstraněn nosem), je možné vyhnout se závažným komplikacím a zkrátit pooperační dobu zotavení na 3 dny.

Radiosurgická léčba

Tato metoda se používá pro mikroadenomy s nízkou aktivitou, je-li to nutné, může být kombinováno s použitím léků. Aplikovaný radiochirurgický nůž - paprsek paprsků, který ovlivňuje tkáň nádoru. Po této manipulaci se mikroadenom s časem snižuje, aniž by pacientovi došlo k nepohodlí.

Prognóza zotavení

U mikroadenomů je prognóza dobrá, novotvar je lépe léčen než velké nádory. Pokud není mikroadenom citlivá na konzervativní terapii a předepisuje se chirurgický zákrok, neměli byste se bát, protože možnost komplikací během takového minimálně invazivního zákroku je mnohem nižší než riziko progrese novotvaru při absenci léčby. Pokud je adenom hormonálně neaktivní a nemá žádné příznaky, je hlavním úkolem pravidelné sledování jeho stavu.

Prevence

Neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila rozvoji hypofyzárního mikroadenomu v současné době. Existuje však řada opatření, na základě kterých lze významně snížit riziko patologie:

  • při přítomnosti hormonálních změn je nutné je upravit;
  • pokud příznaky přetrvávají, ihned konzultujte s lékařem;
  • včas léčit infekční nemoci mozku, dodržovat opatření pro jejich prevenci;
  • v přítomnosti zavedené diagnózy dodržovat všechny doporučení lékaře

Ukázalo se, že s včasnou detekcí a počátkem léčby onemocnění v počátečním stádiu vývoje může mikroadenom sám vymizet.

Video na téma

ZKONTROLUJTE SVÉ ZDRAVÍ:

Netrvá to dlouho, podle výsledků budete mít představu o stavu vašeho zdraví.