Pleurisy, co to je? Příčiny a metody léčby

Křečové žíly

Pleurisy jsou záněty serózních membrán, které pokrývají plicy venku. Toto onemocnění je velmi časté. Toto je nejčastěji diagnostikovaná onemocnění plic. V celkové chorobotvorné struktuře populace pleurisy představují 5-15%. Incidence se pohybuje od 300 do 320 případů na 100 tisíc lidí. Muži i ženy trpí touto chorobou stejně často. Pleurisy u dětí jsou diagnostikovány méně často než u dospělých.

Zajímavostí je, že ženy jsou nejčastěji diagnostikovány s tzv. Nádorovou pleurisou. Vyvíjí se na pozadí různých nádorů pohlavních orgánů a prsou. Pokud jde o muže, pleurální výpotek se často vyskytuje u patologických stavů pankreatu a revmatoidní artritidy. Ve většině případů je bilaterální nebo jednostranná pleurisma sekundární.

Co to je?

Pleurisy - zánět pleurální pleny, svrchu na povrchu fibriinu (suchá pleurisie) nebo akumulace různých druhů v pleurální dutině exsudátu (exudativní pleurisy).

Stejný termín se týká procesů v pleurální dutině, doprovázených akumulací patologického výpotku, kdy se nezdá nesporná zánětlivost pleurálních změn. Mezi její příčiny patří infekce, poranění hrudníku, nádory.

Důvody

Příčiny pleurisy lze rozdělit na infekční a aseptické nebo zánětlivé (neinfekční).

Nejčastěji dochází k nespojitelné pleuristice

  • u revmatoidní artritidy,
  • vaskulitida (cévní onemocnění),
  • s revmatismem,
  • se systémovým lupus erythematosus,
  • se sklerodermie,
  • v důsledku plicní embolie a plicního edému,
  • s infarktem plic,
  • v případě rakoviny plic v pleurální dutině,
  • s primárním maligním nádorem pleury - mezoteliom,
  • lymfom
  • během hemoragické diatézy (koagulační poruchy),
  • během leukémie,
  • v nádorovém procesu vaječníků, rakoviny prsu v důsledku rakovinné kachexie (karcinom konečné fáze),
  • s infarktem myokardu v důsledku stagnace v plicním oběhu.
  • při akutní pankreatitidě.

Mezi infekční patří:

  • syfilis nebo tuberkulózní pleurisy,
  • parazitika (echinokoková nebo amebická),
  • pleurisy v případě zvláště nebezpečných infekcí (tularemie, brucelóza způsobená tyfusovým mikrobem nebo vyskytující se u tyfů),
  • mikrobiální pleurisy (infekce pleurální dutiny se stafylokoky, střevní a pyokyanické tyčinky, pneumokoky atd.)
  • virová pleurisie (vzniklá porážkou viru chřipky, herpes),
  • houbová pleuristika (léze pleury s kandidózou, kokcidiosis, blastomykóza),
  • pleurisy, způsobené zraněními nebo operacemi na hrudi, kvůli mikrobům v pleurální dutině.

Klasifikace

V klinické praxi je běžné rozlišit několik typů pleurisy, které se liší povahou výpotku vytvořené v pleurální dutině a tedy i v hlavních klinických projevech.

  1. Suchá (fibrinózní) pleurisy. Rozvíjí se v počátečním stádiu zánětlivé léze pleury. Často v této fázi patologie v plicní dutině stále nejsou přítomny žádné infekční agens a výsledné změny jsou způsobeny reaktivním postižením krve a lymfatických cév, stejně jako alergické složky. Vzhledem ke zvýšení vaskulární permeability pod účinkem prozánětlivých látek se kapalná plazmatická složka a některé bílkoviny, mezi které patří fibrin, mají největší význam, začnou pronikat do pleurální dutiny. Pod vlivem prostředí v zánětlivém zaměření se molekuly fibrinu začnou sjednocovat a vytvářet silné a lepkavé vlákna, které se nanáší na povrch serózní membrány.
  2. Purulentní pleurisy. Mezi vrstvami serózní membrány plíce se hromadí hnisavý exsudát. Tato patologie je extrémně závažná a je spojena s intoxikací těla. Bez řádné léčby je ohrožení života pacienta. Purulentní pleurisy mohou vznikat jak přímou lézí pleury s infekčními činidly, tak samostatným otevřením abscesu (nebo jiného hromadění hnisu) plic do pleurální dutiny. Empyema se obvykle vyskytuje u oslabených pacientů, kteří vážně poškozují jiné orgány nebo systémy, stejně jako osoby s omezenou imunitou.
  3. Exudátní výpary pleurisy. Jedná se o další stupeň vývoje onemocnění po suché pleurisy. V této fázi dochází k rozvoji zánětlivé reakce, oblast postižené serózní membrány se zvyšuje. Aktivita enzymů, které rozkládají fibrinové vlákna, klesá a začínají se vytvářet pleurální kapsy, v nichž se hnis může později akumulovat. Vylučování lymfatických uzlin je narušeno, což na pozadí zvýšené sekrece tekutiny (filtrace z dilatovaných cév v zánětlivém zaostření) vede ke zvýšení objemu intrapleurálního výpotku. Tento výpotek přitlačuje spodní segmenty plic z postižené strany, což vede k poklesu jeho životně důležitého objemu. Výsledkem je, že v případě masivní exsudativní pleurisy se může vyvinout respirační selhání - stav, který představuje okamžitou hrozbu pro život pacienta. Jelikož tekutina nahromaděná v pleurální dutině do jisté míry snižuje tření mezi listy pleury, v tomto stadiu dráždí serózní membrány a v důsledku toho intenzita pocitu bolesti poněkud klesá.
  4. Tuberkulózní pleurisy. Často je izolován v samostatné kategorii vzhledem k tomu, že tato onemocnění je v lékařské praxi běžná. Pro tuberkulózní pleurisy je charakteristický pomalý, chronický průběh s vývojem syndromu intoxikace a známky poškození plic (ve vzácných případech dalších orgánů). Efuzie s tuberkulózní pleurisy obsahuje velké množství lymfocytů. V některých případech je toto onemocnění doprovázeno tvorbou fibrinózní pleurisy. Když jsou průdušky roztaveny infekční lézí v plicích, specifický sýrový hnis charakteristický pro tuto patologii může vstoupit do pleurální dutiny.

Ve většině případů je toto oddělení spíše podmíněné, protože jeden typ pleurisy se může často změnit na jiný. Navíc, většina pulmonologů považuje suchou a exsudační pleurisu za odlišné fáze jednoho patologického procesu. Předpokládá se, že se nejprve vytvoří suchá pleuréza a výpotek se vyvíjí pouze s dalším vývojem zánětlivé odpovědi.

Symptomy

Klinický obraz pleurisy je rozdělen na suchý a exsudativ.

Symptomy exudativního pleurismu:

  • celková malátnost, letargie, horečnatá horečka;
  • bolest na hrudi, zvýšení dýchání, postupné zvyšování horečky - je to kvůli zhroucení plic, mediastinální orgány jsou stlačeny.

Akutní serózní pleurisy mají obvykle tuberkulární původ, charakterizované třemi stupni:

  1. V počátečním období (exsudativ) je zaznamenáno vyhlazení nebo dokonce vyboulení mezikostálního prostoru. Orgány mediastinu jsou posunuty na zdravou stranu působením velkého množství tekutiny v pleurální trhlině.
  2. Stabilizační období je charakterizováno snížením akutních příznaků: pokles teploty, bolesti na hrudi a dýchavičnost. V této fázi se může objevit pleurální tření. V akutní fázi krevní test ukazuje velkou akumulaci bílých krvinek, která se postupně vrátí k normálu.
  3. Často se stává, že tekutina se hromadí nad membránou, takže s vertikálními rentgenovými paprsky není vidět. V takovém případě je nutné provést studii na pozici na straně. Volná tekutina se snadno pohybuje v souladu s polohou těla pacienta. Jeho hromadění je často soustředěno v mezerách mezi laloky, stejně jako v oblasti kopule bránice.

Symptomy suché pleurisy:

  • bolest na hrudi;
  • obecný nezdravý stav;
  • suchý kašel;
  • nízká teplota těla;
  • lokální bolest (v závislosti na místě léze);
  • s hlubokým dýcháním, hlubokým dýcháním a bolestí kašle.

Při akutním průběhu onemocnění doktor diagnostikuje auskulturní pleurální hluk, který se po stlačení stetoskopem nebo kašlem nezastaví. Suchá pleurisika zpravidla prochází bez negativních důsledků - samozřejmě s odpovídajícím léčebným algoritmem.

Akutní příznaky kromě popsané serózní pleurisy zahrnují hnisavé formy - pneumotorax a pleurální empyém. Mohou být způsobeny tuberkulózou a jinými infekcemi.

Purulentní pleurisy jsou způsobeny uvolněním hnisu do pleurální dutiny, kde má tendenci se hromadit. Je třeba poznamenat, že netuberkulózní empyém je poměrně bezpečně léčen, avšak s nedostatečným algoritmem účinku se může stát komplexnější formou. Tuberkulózní empyém je závažný, může být chronický. Pacient výrazně ztrácí váhu, dusí se, trpí neustálou zimnicí, trpí záchvaty kašle. Chronická forma tohoto typu pleurismu navíc způsobuje amyloidózu vnitřních orgánů.

V případě neposkytnutí optimální pomoci vzniknou komplikace:

  • zástava dýchacích cest;
  • šíření infekce v celém těle průtokem krve;
  • vývoj purulentní mediastinitidy.

Diagnostika

Hlavním úkolem při diagnostice pleurisy je zjištění místa a příčiny zánětu nebo nádoru. Pro provedení diagnózy lékař podrobně vyšetří anamnézu nemoci a provede primární vyšetření pacienta.

Hlavní metody diagnostiky plicní pleurisy:

  1. Krevní testy mohou pomoci určit, zda máte infekci, která může být příčinou vzniku pleurisy. Krevní testy navíc ukazují stav imunitního systému.
  2. Při rentgenovém vyšetření hrudníku bude zjištěno, zda existuje zánět plic. Rentgenogram hrudníku může být také prováděn v poloze na levé straně, což umožňuje, aby volná tekutina v plicích vytvořila vrstvu. Rtg-hrudník by měl potvrdit, zda dojde k nahromadění tekutin.
  3. Počítačová tomografie se provádí v případě, že jsou na rentgenovém pulzu nalezeny odchylky. Tato analýza představuje řadu podrobných, příčných, částečných obrazů hrudníku. Počítačové tomografické snímky vytvářejí detailní obraz vnitřku hrudníku, který umožní ošetřujícímu lékaři získat podrobnější analýzu podrážděné tkáně.
  4. Během pleurocentesy lékař vloží jehlu do oblasti hrudníku, s níž provede testy k detekci tekutiny. Poté je kapalina odstraněna, je analyzována na přítomnost infekcí. Vzhledem k její agresivní povaze as tím souvisejícím rizikům se tento test provádí jen zřídka u typického případu pleurisy.
  5. Během torakoskopie se v hrudní stěně vytvoří malý řez a poté se do hrudní dutiny vloží drobná kamera, která je připevněna k trubici. Kamera určuje polohu podrážděné oblasti, která bude mít vzorek tkáně k analýze.
  6. Biopsy je užitečná při vývoji pleurisy v onkologii. V tomto případě se používají sterilní postupy a v kůži hrudní stěny se dělají malé řezy. Rentgenový nebo CT scan může potvrdit přesnou polohu biopsie. Lékař může použít tyto postupy k vložení jehly plicní biopsie mezi žebra do plic. Potom se odebere malý vzorek plicní tkáně a jehla se odstraní. Tkáň je odeslána do laboratoře, kde bude analyzována infekce a abnormální buňky, které jsou kompatibilní s rakovinou.
  7. Pomocí ultrazvuku vytváří vysokofrekvenční zvukové vlny obraz vnitřku hrudní dutiny, který vám umožní zjistit, zda se jedná o zánět nebo nahromadění tekutin.

Jakmile jsou příznaky pleurisy identifikovány, léčba je předepsána okamžitě. Na prvním místě léčby jsou antibiotika proti infekci. Kromě toho jsou předepsány protizánětlivé léky nebo jiné léky proti bolesti. Někdy je předepsán sirup na kašel.

Pleurisy léčba

Účinná léčba pleurismu závisí zcela na příčině výskytu pleury a spočívá hlavně v odstranění nepříjemných symptomů onemocnění a zlepšení pohody pacienta. V případě kombinace pneumonie a pleurisy je indikována antibiotická léčba. Pleurisy, doprovázející systémová vaskulitida, revmatismus, skleroderma, jsou léčeny glukokortikoidními léky.

Pleurisy způsobené tuberkulózou jsou léčeny izoniazidem, rifampicinem, streptomycinem. Tato léčba obvykle trvá několik měsíců. Ve všech případech onemocnění jsou předepsány diuretika, léky proti bolesti a kardiovaskulární léky. Pacienti, kteří nemají specifické kontraindikace, fyzioterapii a fyzikální terapii. Často se při léčbě pleurisy, aby se zabránilo opakování onemocnění, se provádí obliterace pleurální dutiny nebo pleurodézy - zavedení zvláštních přípravků "lepením" plechů do pleurální dutiny.

Pacientovi jsou předepsané analgetika, protizánětlivé léky, antibiotika, prostředky k potlačení kašle a alergických projevů. V tuberkulózní pleurisy se provádí specifická léčba léky proti tuberkulóze. Pro pleurisy způsobené nádorem plic nebo intratorakálními lymfatickými uzlinami je předepsána chemoterapie. Glukokortikosteroidy se používají při onemocnění kolagenu. S velkým množstvím tekutiny v pleurální dutině je ukázáno, že výpotek vysušuje obsah a podává léky přímo do dutiny.

Během rehabilitačního období je předepsána respirační gymnastika, fyzioterapeutická léčba a posilující léčba.

Prevence

Samozřejmě není možné předpovědět, jak bude organismus reagovat na působení určitého faktoru. Každá osoba však může dodržovat jednoduchá doporučení pro prevenci pleurisy:

  1. Především není možné zabránit komplikacím ve vývoji akutních respiračních infekcí. Aby patogenetická mikroflóra nepronikla do sliznice dýchacího traktu a pak do pleurální dutiny, nemělo by se nechat vychladnout!
  2. Při častých infekcích dýchacích cest je dobré chvíli změnit klima. Mořský vzduch je vynikajícím prostředkem k prevenci infekcí dýchacích cest, včetně pleurisy.
  3. Pokud máte podezření na pneumonii, je lepší provést rentgenové vyšetření hrudních orgánů včas a zahájit odpovídající terapii. Nesprávná léčba onemocnění zvyšuje riziko komplikací, jako je zánět pleury.
  4. Pokuste se posílit imunitní systém. V teplé sezóně, popíjení, čerstvý vzduch.
  5. Přestaňte kouřit. Nikotin je první příčinou plicní tuberkulózy, která může vyvolat zánět pleury.
  6. Proveďte dýchací cvičení. Pár hlubokých dechů po probuzení bude sloužit jako vynikající prevence vzniku zánětlivých onemocnění dýchacích cest.

Předpověď počasí

Prognóza pleurisy je příznivá, i když přímo závisí na vedoucím onemocnění. Zánětlivé, infekční, posttraumatické pleurisy lze úspěšně vyléčit a nemají vliv na kvalitu pozdějšího života. Je to v pozdějším životě na rentgenových snímcích označeny pleurální adheze.

Jedinou výjimkou je suchá tuberkulózní pleurisie, v důsledku čehož se vláknité usazeniny mohou časem kalcifikovat, vzniká takzvaná pleurální skořápka. Plic se ukáže být uzavřena v "kamenné skořápce", která narušuje její správné fungování a vede k chronickému respiračnímu selhání.

Aby se zabránilo tvorbě adhezí, které se tvoří po odstranění tekutiny z pleurální dutiny, po léčbě, po akutní periody, by měl být pacient rehabilitován - to je fyzikální terapie, manuální a vibrační masáž, jsou nezbytné dýchací cviky (podle Strelnikova s ​​použitím Frolova dýchacího přístroje).

Plicní pleuristika - jaké to je, příčiny, typy, symptomy a léčba u dospělých

Hlavním respiračním orgánem v lidském těle jsou plíce. Jedinečná anatomická struktura lidských plic plně odpovídá jejich funkci, kterou je obtížné přeceňovat. Plicní pleurismus je způsobena zánětem pleurálních plechů z infekčních a neinfekčních důvodů. Nemoc patřilo k řadě nezávislých nosologických forem, protože je komplikací mnoha patologických procesů.

Co je plicní pleurisy

Plicní pleurismus je jednou z nejkomplikovanějších zánětlivých onemocnění, nejtěžší u dětí a starších osob. Pleura je serózní membrána plic. Je rozdělen na viscerální (plicní) a parietální (parietální).

Každá plic je pokryta plicním pohrudím, který prochází přes povrch kořene do parietální pleury, která napájí stěny hrudní dutiny sousedící s plícemi a odděluje plic od mediastinu. Pleura pokrývající plíce jim dovoluje dotýkat se hrudníku bezbolestně při dechu.

Plíce jsou spárovaný orgán. Každá osoba má dvě plíce - vpravo a vlevo. Plíce se nacházejí v hrudníku a zaujímají 4/5 objemu. Každá plíce je pokryta pleurou, jejíž vnější okraj je pevně přilnut k hrudníku. Plicní tkáň připomíná růžovou houbu. S věkem, stejně jako s patologickými procesy dýchacího ústrojí, dlouhodobým kouřením se barva plicního parenchymu změní a ztmavne.

Dýchání je v podstatě nekontrolovaný proces, který se odehrává na reflexní úrovni. Určitá zóna je za to zodpovědná - medulla. Reguluje rychlost a stupeň hloubky dýchání, zaměřuje se na procento koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Dýchací rytmus je ovlivněn působením celého organismu. V závislosti na frekvenci dýchání se srdeční frekvence zpomaluje nebo zrychluje.

Klasifikace nemoci

V závislosti na příčině onemocnění může být projev nemoci také odlišný a rozdělen na:

  • Purulentní pleurisy jsou onemocnění, jehož výskyt vyvolává hromadění purulentního charakteru v pleurální dutině. Současně dochází k zánětu parietální a plicní membrány.
  • Exudační pleurisy jsou charakterizovány lézemi pleury infekční, nádorové nebo jiné povahy.
  • Suchá pleuréza je obvykle komplikací bolestivých procesů v plicích nebo jiných orgánech umístěných v blízkosti pleurální dutiny nebo slouží jako příznak běžných (systémových) onemocnění.
  • Tuberkulózní pleurismus postihuje serózní membrány, které tvoří pleurální dutinu a pokrývají plíce. Hlavním příznakem onemocnění je zvýšená sekrece tekutiny nebo fibrin uložený na povrchu pleury.

Podle oblasti distribuce:

  • Difuzní pleurismus (exsudát se pohybuje podél pleurální dutiny).
  • Souhrn pleurisy (tekutina se hromadí v jedné z částí pleurální dutiny). To může být apikální, blízká stěna, bazální, interlobární.

Podle povahy léze se pleurisy dělí na:

  • eskudativní - tekutina se vytváří a udržuje mezi vrstvami pleury;
  • vláknitá - kapalina je vzácná, ale samotný povrch pleurálních stěn je pokryt vrstvou fibrinu (bílkoviny).

Pleurisie je také rozdělena povahou šíření:

  • pouze jedna plíce může být ovlivněna
  • obě akcie (jednosměrné a obousměrné).

Důvody

Musím říci, že onemocnění ve své čisté podobě je vzácné. Například příčinou vývoje může být poranění hrudníku, její hypotermie. Ve většině případů doprovází jakoukoli nemoc nebo vzniká jako její komplikace.

Pulmonární pleurisy jsou charakterizovány tvorbou fibrinózních překryvů na povrchu pleurálních listů a / nebo akumulací exsudátu v pleurální dutině. Symptomy závisí na formě onemocnění.

Nejčastější infekční pleurisy. Důležitou roli v mechanismu vývoje patologie hraje senzibilizace organismu. Mikrobi a jejich toxiny vedou ke změně reaktivity těla a pleurální alergizaci. Imunitní systém začne "posílat" na místo vzniku protilátek vyvolaných zánětem, které při kombinaci s antigeny ovlivňují tvorbu histaminů.

Asi 70% forem patologie je způsobeno bakteriálními činidly:

  • Streptokoky;
  • Pneumokoky;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaeroby;
  • Houby;
  • Legionella;
  • Tuberkulóza.

Příčiny neinfekční plicní pleury jsou následující:

  • zhoubných nádorů pleurálních listů,
  • metastázy pleury (v prsou, plicích atd.),
  • léze spojivové tkáně difúzní povahy (systémová vaskulitida, skleroderma, systémový lupus erythematosus),
  • plicní infarkt.

Je pleurisy nakažlivá? Abyste jednoznačně odpověděli na tuto otázku, musíte znát příčinu pleurisy samotné. Pokud je utrpení spojeno s poraněním hrudníku, pak je přirozeně taková pleurisace neinfekční. Ve virové etiologii může být zcela infekční, i když stupeň infekce je malý.

Symptomy plicní pleurisy

Pacienti často postrádají vznik pleurisy, protože její příznaky jsou podobné běžnému nachlazení. Známky této patologie se však stále liší od ostatních respiračních onemocnění. Měli byste vědět, že příznaky různých typů pleurisy jsou také odlišné.

Prvním a nejzřetelnějším znakem plicní pleurisy je:

  • Těžká, prchavá akutní bolest na hrudi, často jen na jedné straně, s hlubokým dýcháním, kašláním, pohybem, kýcháním nebo dokonce mluvením.
  • Když se pleury objeví na určitých místech v plicích, může se bolet v jiných částech těla, jako je krk, rameno nebo břicho.
  • Bolestné dýchání často vyvolává suchý kašel, který zase zhoršuje bolest.

Míra nárůstu příznaků také hraje velkou roli:

  • pro akutní období pleurálních lézí je charakteristický rychlý klinický vzlet;
  • pro nádorové a chronické formy - klidnější průběh onemocnění

Jak se u starších lidí vyskytuje plicní pleurisy? Ve stáří je pomalý průběh a pomalá absorpce zánětlivého zaměření.

  • jasné spojení bolesti v hrudi s pacientovým dýcháním: bolest náhle vzrůstá nebo se významně zvyšuje ve výšce hlubokého dechu. Když se zánětlivý proces stává méně výrazným, bolest také klesá.
  • suchý kašel, ke kterému dochází kvůli podráždění fibrinů pleurální nervové zakončení kašle, stejně jako zvýšení tělesné teploty.
  • bolest, pocit těžkosti nebo plnosti v boku,
  • kašel
  • potíže s dýcháním, neschopnost zhluboka se nadechnout, dušnost,
  • horečka, slabost.

Etapy

Zánět pleury se vyvíjí v reakci na zavedení patogenních mikroorganizmů a skládá se ze 3 fází: exsudace, tvorba purulentního výboje a zotavení.

Exsudát je tekutina, která vychází z mikrovesselů, obsahuje velké množství bílkovin a zpravidla tvoří krve. Akumuluje v tkáních a / nebo tělních dutinách během zánětu.

Stupeň 1

V první fázi, pod vlivem příčinného činitele onemocnění se krevní cévy dilatají, jejich permeabilita se zvyšuje, proces výroby tekutin se zvyšuje.

Stupeň 2

Stupeň exsudace postupně přechází do fáze vzniku purulentního výboje. K tomu dochází v procesu dalšího vývoje patologie. Na pleurální vrstvě se objevují fibrinové depozity, které mezi sebou vytvářejí tření během dýchání. To vede k tvorbě adhezí a kapes v pleurální dutině, což brání normálnímu výtoku exsudátu, který se stává hnisavý. Hnisavý výtok sestává z bakterií a jejich metabolických produktů.

Pleurisie třetí fáze

Ve třetí fázi příznaky postupně ustupují, pacient se buď zotavuje nebo se stává chronickým onemocněním. Navzdory skutečnosti, že vnější příznaky onemocnění ustoupily a přestaly se obtěžovat pacientem, uvnitř patologických procesů se postupně dále rozvíjí.

Komplikace

Co je nebezpečné plicní pleurisy? V důsledku tvorby jizev (kotvení) jsou blokovány oddělené bloky plic, což přispívá k menšímu příjmu vzduchu během inhalace a v důsledku toho - rychlému dýchání.

Zahajovací formy pleurisy mohou vést k rozvoji zdravotních a život ohrožujících komplikací - pleurální adheze, narušení lokálního krevního oběhu v důsledku přetížení cév s exsudátem, bronchopleurální fistuly.

Hlavní komplikace pleury:

  • Hnacná fúze pleury (empyém);
  • Adheze pleurální dutiny - důsledek exudativního pleurismu;
  • Zahušťování letáků, fibróza;
  • Snížená respirační exkurze plic;
  • Respirační, kardiovaskulární selhání.

Prognóza těchto komplikací je velmi závažná: úmrtnost dosahuje 50%. Dokonce vyšší procento pacientů, kteří zahynou, patří mezi starší a slabé lidi, malé děti.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky, měli byste okamžitě konzultovat lékaře: při nepřítomnosti teploty se obraťte na praktického lékaře; v případě nestabilního zdravotního stavu nebo infekčního onemocnění v tranzitu - na pohotovost

Po vyšetření se nemocná polovina hrudníku za dýchacími pohyby zaostává, což je zřejmé z pohybu lopatkových lopatek. Při poslechu plic je dáno velmi charakteristickým tónem pleurálního tření. Radiografie při akutní suché pleuristice neposkytuje dostatečné informace. Laboratorní testy budou charakterizovat základní onemocnění.

Po diagnostikování pacienta je z pleury odebrána tekutina, aby se zjistila, která tekutina se v ní nahromadí. Nejčastěji je to exsudát nebo hnis, ve vzácných případech - krev. Je pozoruhodné, že u dětí je hnisavá forma onemocnění častější.

Následující vyšetření se používají pro diagnostiku pleurisy:

  • vyšetření a výslech pacienta;
  • klinické vyšetření pacienta;
  • rentgenové vyšetření;
  • krevní test;
  • analýza pleurálního výpotku;
  • mikrobiologické vyšetření.

Léčba pleurisy plic

Pokud jste diagnostikován plicní pleurismus, co to je, jak léčit onemocnění, vysvětlí ošetřující lékař. Pokud je podezření na pleurismus, jsou analyzovány příznaky a veškerá předchozí léčba a pacient je hospitalizován.

Při pohledu na typ nemoci jsou předepsány určité léky, které pomáhají odstranit zánět, snižovat příznaky. Ale je nutné nejen vypít pilulky: potřebujete správnou výživu a cvičení k úplnému obnovení orgánů.

Léčba léků závisí na příčině pleurisy, a to:

  • Pokud je onemocnění způsobeno pneumonií nebo akutní bronchitidou, musí být léčena antibiotiky;
  • Tuberkulóza vyžaduje zvláštní léčbu.
  • Acetaminofen nebo protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, se používají proti bolesti pleurisy.

Typ léku závisí na příčině onemocnění. Pokud je infekční, používají se antibiotika, pokud jsou alergické, bez alergie.

V počátečním stádiu plicní fibrinózní pleurisy se doporučují poloalkoholické oteplovací komprese a elektroforéza s chloridem vápenatým.

Při léčbě plicní exsudativní pleurisy se fyzioterapie provádí ve fázi rozkladu (resorpce exsudátu), aby se urychlilo vymizení exsudátu a snížily pleurální adheze.

Během exacerbace suchého pleurismu jsou pacienti předepisováni k zahřátí hrudníku infračerveným paprskem, ultrafialovému ozáření hrudníku, denním aplikacím s parafinem. Po postižení, akutní zánět - elektroforéza vápníku a jódu. Jeden měsíc po zotavení se zobrazí vodní procedury, cvičební terapie, ruční a vibrační masáže.

Pacienti potřebují vyváženou stravu a pít spousty tekutin. Také je pacientovi předepsána speciální výživa, která je založena na množství vitamínů a bílkovin.

Po propuštění z nemocnice musí pacienti provést dýchací cvičení předepsané lékařem, aby obnovily plnohodnotnou aktivitu plic. Zobrazuje mírné cvičení, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, velmi užitečná jóga. Zotavující les je zvláště vhodný pro zotavení.

Jak léčit pleuristické lidové prostředky

Je důležité si uvědomit, že pleurisy samotné nemohou být léčeny lidovými léky, protože onemocnění může rychle postupovat a vést k selhání dýchání a hnisavému výpotku.

Léčba pleurisy lidových léků plic je použití kompresí a použití infuzí, odvarů, tinktur.

  1. Z pleurisy pomáhá řepné šťávě. Vymačká se z čerstvé kořenové kultury, která se smíchá s medem. Na 100 g džusu se vyžaduje 2 lžíce medu. Vezměte lék dvakrát denně po jídle. Pokaždé, když potřebujete připravit čerstvou dávku, skladba nemusí být uložena.
  2. Snažte se léčit pleurální infuzi takových bylin, jako jsou: máta, chleby, nožička si vezměte sklenku třikrát denně.
  3. Kořeny (0,5 lž.) A oddenky (0,5 lž.) Kavkazského hřibu se vaří v 0,5 l vody, takže po odpaření se získá skleněná tekutina. Vezměte 0,5 lžičky. třikrát denně. Odvar je užitečný při léčbě pleurisy, pneumonie, tuberkulózy, srdečního selhání.
  4. Medová a cibulová šťáva se mísí ve stejných porcích (místo cibule, můžete si vzít černý ředkvičový džus) - jednu lžíci dvakrát denně na léčbu pleurisy.
  5. Infuze listu plantejší velké nebo obyčejné. Na půl litru vařené vody se přidá 2 polévkové lžíce. l sušené rostliny. Kapalina se filtruje a opíje teplo 100-120 ml čtyřikrát denně. Nápoj je neškodný, má hojivý a antibakteriální charakter.

Prevence

Velmi jednoduché: je třeba adekvátně léčit primární infekční onemocnění, sledovat výživu, střídat fyzickou námahu s kvalitním odpočinkem, nepřehřívat a nepodléhá nadměrnému chlazení.

Pamatujte si, že pleurismus je důsledkem jiné nemoci. Nikdy nepřerušujte léčbu do poloviny kvůli triviální lenosti nebo nedostatek času a vždy se snažte vyhnout situacím, které mohou vyvolat infekci.

Top 17 domácí prostředky pro pleurisy.

V tomto článku se dozvíte o plicní pleuristice - co to je, jak se s ní léčit doma. Jaké jsou vlastnosti léčby u dospělých. Dozvíte se také o příčinách, příznacích a prevenci této nemoci.

Stručně o hlavní věci

Lidské plíce jsou chráněny speciálním dvouvrstvým filmem. Zánět je vážným onemocněním. Pokud ignorujete příznaky, pravděpodobnost závažných komplikací a dokonce i úmrtí je vysoká.

Příčiny nemoci

  • Viry.
  • Houby.
  • Zánět plic.
  • Trauma plic.
  • Nežádoucí účinky některých léků.

Symptomy

  • Bolest na hrudi.
  • Kašel
  • Dýchavičnost.
  • Mělké dýchání.

Jak zacházet s pleurisy doma

  • Zázvor
  • Mléko
  • Pikantní jídlo.
  • Celer
  • Použití zvlhčovače, atd.

Poté, co se trochu seznámíte s hlavním tématem, zvažte tuto otázku pečlivěji.

Co je plicní pleurisy

Pleurisie je onemocnění, ve kterém jsou známky zánětu v membráně pleury pleury a hrudní dutiny. Lidé, kteří trpí tímto onemocněním, pocítí bolesti, zejména při vydechování a vdechování. Během kýchání a kašlání může být bolest silnější. Pacienti mohou také pocítit bolest během pohybu těla. Někteří trpí bolestí v ramenou a na hrudi. Bolest klesá, když zadržujete dech nebo stisknete postižené oblasti dolů. Mohou se vyskytnout zimnice, horečka a potíže s dýcháním.

Pleurisie způsobuje zánět pleury - okolní vrstvu plic. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho vrstev plic, při držení dechu se vrstva plic třeje proti sobě, což vede k ostré a silné bolestí.

Typickými příznaky tohoto onemocnění jsou bolest na hrudi, kašel, dušnost a mělké dýchání. Můžete také zažít zimnici a horečku atd. Pleurisie je důsledkem infekce pleurálních vrstev plic. Tato infekce může pocházet zvenčí i šířit z plic.

Příčiny onemocnění

Plicní pleuristika je rozdělena do dvou hlavních typů, respektive jejich příznaky a léčba má některé rozdíly, jsou infekční a neinfekční pleurisy. První je způsobena viry, houbami nebo zánětem blízkých orgánů, například plic. Zdroje nemoci v těle, to je prostřednictvím kontaktu s nemocnými lidmi, krví nebo lymfy. Může způsobit onemocnění, jako jsou stafylokoky, pneumokoky, tuberkulóza, syfilis, malárie, břišní tyfus, blastomykóza, kandidóza apod.

Neinfekční pleurisy se nejčastěji vyskytují v případě poškození plic nebo z důvodu nežádoucích účinků některých léků. Výskyt zánětu výstelky plic je často příznakem jiných nemocí, jako jsou: plicní embolie, sarkoidóza, pleurální mezoteliom, rakovina vaječníků.

Hlavní symptomy a příznaky plicní pleurisy u dospělých

Symptomy plicní pleurisy a jejich léčba se mohou lišit, ale ve všech případech je bolest v hrudi. Onemocnění je doprovázeno kašlem, dušností a mělkým dýcháním. Může se objevit horečka, otok žil, opuch tváře, zbarvení kůže velmi bledou. Léze se vyskytuje v jedné části, takže může být doprovázena těžkými křečemi v jedné části těla. Bolest v oblasti ramen a břicha. Postupně se zvyšuje objem hrudníku a dýchání se stává obtížnějším.

Jak léčit plicní pleurisy doma

Tato otázka je velmi vážná, takže tento článek představuje nejspolehlivější způsob léčby pleurisy u dospělých a u starších osob. Podívejme se blíže na jednotlivé lidové prostředky.

Zázvor

Zázvor je velmi známý, ingredience v něm vám pomohou vyléčit téměř všechny nemoci. Zázvor bude účinný při spalování hlenu, což pomůže odstranit problémy spojené s výdechem a vdechováním. Můžete udělat zázvorový čaj nebo zázvorový džusový extrakt a míchat ho s trochou medu, abyste mohli užívat každý den, dokud se úplně zbavíte pleurisy.

Mléko

Mléko je velmi užitečné, protože se skládá hlavně ze složek a živin, které jsou nezbytné pro vaše tělo. Kromě toho může mléko přinést vitalitu k posílení imunitního systému a poskytnout mu látky pro normální fungování. Proto byste měli pravidelně pít 1 sklenici teplého a čerstvého mléka, abyste pomohli zbavit se zdravotních problémů, včetně pleurisy. Kromě toho, dobrá strava s mlékem vám pomůže při hubnutí, stejně jako, doplní zásoby energie vašeho těla.

Pikantní jídlo.

Několik kořeněných potravin, jako je kari a chilli, vám může pomoci s některými příznaky pleurisy. Pepř, kromě toho, že je bohatým zdrojem vitamínu C, vitamín E, obsahuje také mnoho užitečných enzymů.

Tak byste měli přidat do koření několik denních jídel, protože pomohou vašemu tělu produkovat více hlienů, které vám mohou být prospěšné.

Dalším domácím prostředkem pro pleurisy je použití amla. Toto ovoce je velmi účinné při odstraňování všech typů zánětů a infekcí. Amla je známá tím, že obsahuje velké množství vitaminu C. Kromě toho pomáhá zbavit se všech špatných mikroorganismů spolu s dalšími nečistotami z vašeho těla, zvýší imunitní systém a zvýší krevní oběh. Kromě toho je užitečné používat Amla ke snížení kongesce v hrudníku, stejně jako odstranění sputa a hlenu z dýchacího ústrojí, a tak budete dýchat snadněji. Kromě toho je amla účinná pro aktivaci vašeho těla a pro zmírnění příznaků únavy.

Pijete sušený amla prášek (2 čajové lžičky) s vodou (sklenicí) každý den ráno, abyste se zbavili pleurisy.

Celer

Celer může poskytnout mnoho hodnotných léčivých hodnot. Ve skutečnosti je celer užíván k léčbě mnoha problémů po mnoho let. Díky svým silným protizánětlivým, antioxidačním a antispazmickým vlastnostem pomáhá celer rychle ulehčit příznaky pleurisy.

V důsledku toho budete muset každý den jíst čerstvé zelené stonky, dokud nebudete vyléčeni pleurisy.

Turmeric

Kurkuma obsahuje přírodní silné expektoranty, protizánětlivé a antivirové vlastnosti, které pomáhají při snižování zánětu pleurisy a také vám pomáhají při bolestech na hrudi.

Měl byste pít směs smícháním horkého mléka (sklenice) s kurkumovým práškem (čajová lžička).

Nezapomeňte tuto směs používat několikrát denně. Kromě toho může kurkuma také pomoci snížit kašel a odstranit tekutinu v dutině hrudníku v určitém časovém období.

Extrakt z olivového listu.

Jedná se o velmi první z home remedies, které pomáhají pleurisy.

Olivové listy obsahují složku nazvanou "oleuropein", která může pomoci v boji proti jakémukoli druhu infekce, stejně jako snížení krevního tlaku. Mohou také pomoci bojovat proti rakovině a léčit vnitřní infekce. Extrakt z olivového listu může pomoci krátce a účinně léčit pleurisy. Můžete získat extrakt olivového listu v podobě prášku, tobolky, kapalné nebo sušené čajové lístky. Olivové listy obsahují také flavonoidy, polyfenoly a antioxidanty.

Černý kmín a celer.

Černý kmín je druh koření, který je široce používán pro marinování a zpracování potravin. Černý kmínový olej účinně pomáhá léčit jakýkoli druh pleurisy. Tento olej může posílit imunitní systém našeho těla. Měli byste užívat černý kmínový olej ve formě kapslí. Můžete také použít kombinaci celeru a černého kmínového oleje k vyléčení pleurisy.

Použijte zvlhčovač.

Můžete také použít zvlhčovač, protože může zvlhčit vzduch kolem sebe, čímž pomáhá zvlhčit slizové skořápky, což sníží kašel. Měli byste umístit zvlhčovač do své ložnice, zatímco spíte v noci. Ujistěte se, že zvlhčovač je vždy čistý, aby se houba a bakterie nemohly objevit a shromažďovat uvnitř stroje. Pokud existuje podezření na houbu nebo bakterie uvnitř zvlhčovače, může to způsobit závažnější problém vašeho zánětu.

Ve skutečnosti je to jedna z nejlepších domácích prostředků pro pleurisy, v ideálním případě byste měli pravidelně používat tuto radu, abyste mohli rychle a účinně bojovat proti stavu pleurisy!

Poultice z lněného semínka.

Použitím laku z lněného semene pomohou účinně zmírnit příznaky plicních plic u dospělých. Můžete použít lžíce z lněného semínka, položit je na záda a na hrudi. Plášť by měl být volný.

Doporučuje se také kombinovat s oteplovací masáží.

Basilové listy.

Svatá bazalka je jednou z nejběžnějších domácích prostředků pro bolesti pleurisy. Je to jednoduché, musíte konzumovat 20 gramů těchto listů před jídlem, na snídani, abyste snížili příznaky onemocnění. Můžete také jíst bazalka listy na večeři. Bazil může pomoci při čerpání tekutin z pleury, čímž pacientům poskytne výraznou úlevu.

Je to také jedna z nejúčinnějších prostředků pleurisy, a určitě byste to měli vyzkoušet.

Používání tepla.

Ohřev dokonale pomáhá léčit příznaky pleurisy jak u dospělých, tak u dětí. Je třeba vzít horké lázně, je možné s přídavkem oleje. Také horké obklady na hrudi 3krát denně, trvající od 30 minut do 60 minut. Můžete cvičit hluboké dýchání. V případě horečky je horký kompresní díl nahrazen za studena. Při nepřítomnosti velké teploty je zakázáno používat lepidlo, protože to jen zhorší váš stav.

Je to také jedna z nejlepších domácích prostředků pro pleurisy, které vám mohu doporučit.

Přírodní čaj.

Přírodní čaj je jedním z velmi účinných přírodních prostředků pro pleurisy, protože tento čaj může pomoci vyloučit hlen, stejně jako vyčistit plíce a hrudník z nahromaděné tekutiny. Měli byste se také vyvarovat zvedání těžkých věcí, neuplatňujte intenzivně, protože to vede k dušnosti a nepřispívá k rychlému oživení.

Dietní léky.

Když pleuréza je potřeba k pití, hodně tekutiny. Doporučuje se konzumovat více než 4 litry vody nebo jiné kapaliny denně.

Můžete také konzumovat více pomerančů, protože toto ovoce účinně posiluje váš imunitní systém a také pomáhá při zdravém úbytku hmotnosti. Navíc, kuřecí polévka, zelí a dýně jsou také dobrou volbou. Můžete také jíst slezu, lilek, okra, brambory a květák. Vyvarujte se příliš teplých, příliš pikantních, příliš chladných a fermentovaných potravin. Nejíst smažené potraviny, místo toho konzumovat více potravin s vysokým obsahem vitamínu C a vitamínu A.

Cayenne pepř.

Cayenne pepper je vynikající detoxikátor těla a má silné protizánětlivé vlastnosti. Je také velmi účinný při rozkládání hmoty pevného hlenu. Cayenne pepper je také výborným antibakteriálním činidlem. Proto musíte přidat kajenský pepř do své normální stravy, abyste se vypořádali s pleurisy rychleji a efektivněji.

Selena.

Bylo prokázáno, že lidé žijící s pleurisy trpí nedostatkem selénu. Selén je antioxidant, který pomáhá chránit tkáně plic od účinků škodlivých bakterií z pleurisy. Selene lze nalézt v slunečnicových semenech, ústřicích a oříšcích.

Paprika.

To je poslední, ale ne méně důležitá složka pro práci s pleurisy doma.

Paprika obsahuje antioxidant, který má v přírodě protizánětlivé vlastnosti. Ve vědeckých studiích bylo zjištěno, že oba tyto vlastnosti, kapsikum, mohou být široce používány k léčbě pleurisy. Může také pomoci odstranit toxiny, které se nahromadily kvůli infekci.

Chrání plicní tkáň před poškozením a zvyšuje produkci antioxidačních enzymů. Kromě toho má pepř velmi vysoký obsah vitaminu C, který pomáhá posílit imunitní systém. Vitamín E je navíc v pepři ve velmi velkém množství, takže můžete tuto látku použít k potírání pleurisy a zmírnit únavu - jeden z důsledků onemocnění pleurisy.

Video

Toto je seznam nejlepších domácích prostředků pro pleurisy, které vyléčily mnoho případů pleurisy po celém světě. Tak můžete ušetřit peníze, čas a nemusíte se bát vedlejších účinků některých léků.

Pokud si myslíte, že tento článek byl pro vás užitečný, rádi bychom věděli o vašem názoru, takže nechte své připomínky a připomínky níže.

Symptomy a léčba plicní pleurisy

Pleurisie se týká nejčastějších patologických stavů dýchacího systému. Často se nazývá choroba, ale není to tak. Plicní pleury nejsou nezávislou chorobou, ale spíše symptomem. U žen je v 70% případů pleurismus spojena s maligními novotvary v mléčné žláze nebo v reprodukčním systému. Velmi často se tento proces rozvíjí u onkologických pacientů na pozadí metastáz v plicích nebo pleury.

Včasná diagnostika a léčba pleurisy může zabránit vzniku nebezpečných komplikací. Diagnóza pleurisy pro odborného lékaře není obtížné. Úkolem pacienta je včas vyhledat lékařskou pomoc. Podívejme se podrobněji na to, jaké příznaky naznačují rozvoj pleurisy a jaké formy léčby existují pro tento patologický stav.

Charakteristika onemocnění a typy pleurisy

Pleurisy se nazývá zánět pleury - serózní membrána, která obklopuje plíce. Pleura má formu průsvitných listů pojivové tkáně. Jeden z nich je přiléhající k plicím, druhý na vnitřní stranu hrudní dutiny. Tekutina cirkuluje v prostoru mezi nimi, což zajišťuje, že obě vrstvy pleury proklouzou během inhalace a výdechu. Jeho množství obvykle nepřesahuje 10 ml. Když pleurisy plic se tekutina akumuluje nadměrně. Tento jev se nazývá pleurální výpotek. Tato forma pleurisy se nazývá výpotok nebo exsudativ. To je nejčastější. Pleurisy mohou být suché - v tomto případě se fibrinový protein ukládá na povrch pleury, membrána se ztuhne. Nicméně zpravidla je suchá (fibrinózní) pleurisie pouze první fází onemocnění, která předchází dalšímu vzniku exsudátu. Navíc, když infekce exsudátu pleurální dutiny může být purulentní.

Jak již bylo zmíněno, lék nezahrnuje pleurisy jako nezávislou chorobu, nazývanou komplikací jiných patologických procesů. Pleurisy mohou naznačovat onemocnění plic nebo jiné nemoci, které nezpůsobují poškození plicního tkáně. Podle povahy vývoje tohoto patologického stavu a cytologické analýzy pleurální tekutiny spolu s dalšími studiemi je doktor schopen určit přítomnost základního onemocnění a přijmout přiměřená opatření, ale pleurisy samy o sobě vyžadují léčbu. Navíc je v aktivní fázi schopen se dostat do popředí v klinickém obrazu. Proto je v praxi často pleuréza nazývána samostatným respiračním onemocněním.

Takže v závislosti na stavu pleurální tekutiny uvolňují:

  • purulentní pleurisy;
  • serózní pleurisy;
  • séropurulentní pleurisy.

Hnisavá forma je nejnebezpečnější, protože je doprovázena intoxikací celého organismu a při absenci řádné léčby ohrožuje život pacienta.

Pleurisy může být také:

  • akutní nebo chronická;
  • závažné nebo středně závažné;
  • postihují obě části hrudníku nebo se projevují pouze na jedné straně;
  • vývoj často vyvolává infekci, v takovém případě se nazývá infekční.

Seznam neinfekčních příčin plicního plicního onemocnění je široký:

  • onemocnění pojivové tkáně;
  • vaskulitida;
  • plicní embolie;
  • poranění hrudníku;
  • alergie;
  • onkologie

Ve druhém případě můžeme mluvit nejen o rakovině plic, ale také o nádorech žaludku, prsu, vaječníků, pankreatu, melanomu apod. Při průniku lymfatických uzlin do lymfatických uzlin hrudníku se zpomalení odtoku lymfy zpomalí a pleura zůstává propustnější. Tekutina proniká do pleurální dutiny. Je možné uzavřít lumen velkého bronchu, který snižuje tlak v pleurální dutině, a proto vyvolává akumulaci exsudátu.

U nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) je pleurisie diagnostikována ve více než polovině případů. U adenokarcinomu dosahuje frekvence metastatické pleurisy 47%. U spinocelulárního karcinomu plic - 10%. Bronchiolární alveolární rakovina vede k vzniku pleurálního výpotku v počátečním stádiu, kdy pleurisy mohou být jediným signálem přítomnosti maligního nádoru.

V závislosti na formě se klinické projevy pleurismu liší. Nicméně, zpravidla, stanovení pleurisy plíce není obtížné. Je mnohem těžší najít pravou příčinu, která způsobila zánět pleury a výskyt pleurálního výpotku.

Symptomy pleurisy

Hlavními příznaky plicní pleurisy jsou bolest v hrudi, zejména při dýchání, kašel, který nezbavuje úzkost, dušnost, pocit zúžení v hrudi. V závislosti na povaze zánětu pleury a lokalizace mohou být tyto příznaky vyslovovány nebo téměř chybějící. Při suchém pleurismu pacient pocítí bolest na boku, která se zvyšuje kašlem, těžké dýchání, slabost, pocení a zimnice nejsou vyloučeny. Teplota zůstává normální nebo mírně stoupá - ne více než 37 ° C.

V exsudativním pleurismu je slabost a pocit nevolnosti výraznější. Tekutina se hromadí v pleurální dutině, stlačuje plíce, zabraňuje jim narovnání. Pacient nemůže plně dýchat. Podráždění nervových receptorů ve vnitřních vrstvách pleury (v samotných plicích je téměř žádný) způsobuje symptomatický kašel. V budoucnu se náhlý výskyt dechu a těžkosti v hrudi zvyšuje. Kůže je bledá. Velké nahromadění tekutiny zabraňuje odtoku krve z krčních žil, začnou se vyčnívat, což se nakonec stane znatelným. Pleurální část hrudníku je omezena pohybem.

V případě hnisavé pleurisy se všechny výše uvedené příznaky vyznačují výraznými teplotními výkyvy: až do 39-40 ° večer a 36,6-37 ° ráno. To naznačuje potřebu naléhavé léčby lékaře, protože purulentní forma je plná vážných důsledků.

Diagnóza pleurisy probíhá v několika fázích:

  1. Inspekce a dotazování pacienta. Lékař zjistí klinické projevy, trvání výskytu a úroveň zdraví pacienta.
  2. Klinické vyšetření. Používají se různé metody: auskultace (poslech se stetoskopem), perkuse (perkuse se speciálními nástroji pro přítomnost tekutiny), palpace (palpace k určení bolestivých oblastí).
  3. RTG vyšetření a CT. Rentgenové záření mohou vizualizovat pleurisitu, odhadnout objem tekutin a v některých případech odhalit metastázy v pleury a mízních uzlinách. Počítačová tomografie pomáhá přesněji stanovit míru prevalence.
  4. Krevní test Když zánětlivý proces v těle zvyšuje ESR, počet leukocytů nebo lymfocytů. Tato studie je nezbytná pro diagnostiku infekční pleurisy.
  5. Pleurální punkce. Jedná se o příjem tekutiny z pleurální dutiny pro laboratorní výzkum. Postup se provádí v případě, že neexistuje žádná ohrožení života pacienta. Pokud se nahromadí příliš mnoho tekutin, okamžitě se provede pleurocentesa (thorakocentéza) - odstranění exsudátu děrováním pomocí dlouhé jehly a elektrickým nasáváním nebo instalací portového systému, což je preferované řešení. Stav pacienta se zlepší a část tekutiny je poslána k analýze.

Pokud po všech krocích zůstane přesný obraz nejasný, lékař si může objednat video torakoskopii. Do hrudní klece je vložen toraskop. Jedná se o nástroj s videokamerou, která umožňuje zkontrolovat postižené oblasti zevnitř. Pokud mluvíme o onkologii, je třeba vzít nádorový fragment pro další výzkum. Po těchto manipulacích je možné provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Léčba stavu

Léčba plicní pleurisy by měla být komplexní, zaměřená na vymýcení choroby, která ji způsobila. Léčba pleurisy sama o sobě, zpravidla, symptomatická, určená k urychlení absorpce fibrinu, k zabránění tvorbě adhezí v pleurální dutině a tekutinovým "sáčkům", ke zmírnění stavu pacienta. Prvním krokem je odstranění pleurálního edému. Při vysokých teplotách je pacientovi předepsána antipyretická, bolestivá, analgetická NSAID. Všechny tyto činnosti umožňují stabilizovat stav pacienta, normalizovat respirační funkci a účinně léčit základní onemocnění.

Léčba pleurisy v mírné formě je možná doma, v komplexu - pouze v nemocnici. Může zahrnovat různé metody a techniky.

  1. Thoracentesis. Jedná se o postup, při kterém je nahromaděná tekutina odstraněna z pleurální dutiny. Při absenci kontraindikací přiřaďte ve všech případech výpotek pleury. Thorakocentéza se provádí s opatrností v přítomnosti patologie systému koagulace krve, zvýšeného tlaku v plicní tepně, obstrukčního plicního onemocnění v závažné fázi nebo přítomnosti pouze jedné funkční plíce. Pro tento postup použijte lokální anestezii. Jehla je vložena do pleurální dutiny na straně lopatky pod ultrazvukovým ovládáním a exsudát se shromažďuje. Stlačení plicní tkáně se snižuje, je pro pacienta snazší dýchat.
  2. Často je třeba provést rekonstrukci. Za tímto účelem byly vyvinuty moderní a zcela bezpečné intrapleurální portové systémy, které poskytují stálý přístup do pleurální dutiny jak pro evakuaci exsudátu, tak i pro podávání léků, a to i chemoterapií.
    Jedná se o systém, skládající se z katétru, který se zavádí do pleurální dutiny, a titanové komory s silikonové membrány. Instalace vyžaduje pouze dva malé řezy, které jsou později vyšívány. Port je instalován v měkké tkáni hrudní stěny pod kůží. V budoucnu pacientovi nezpůsobí žádné nepříjemnosti. Manipulace trvá méně než hodinu. Příští den po instalaci portu se pacient může vrátit domů. Když budete muset znovu evakuovat tekutinu, dost pro propíchnutí kůže a silikonovou membránu pod. Je rychlý, bezpečný a bezbolestný. Když je potřeba vyvstala náhle a bez přístupu ke zdravotní péči, s určitými dovednostmi a znalostmi procesních pravidel, dokonce i příbuzní jsou schopni osvobodit se od pohrudniční dutiny pacienta přes port tekutiny.
  3. Dalším typem intervence je pleurodéza. Tato operace pro umělou tvorbu adhezí mezi listy pohrudnice a zničení pleurální dutiny do tekutiny nikde se hromadit. Postup je zpravidla stanoven pro onkologické pacienty s neúčinností chemoterapie. Pleurální dutina vyplněna speciální materiál, který zabraňuje generování exsudát a má protinádorový účinek - v případě onkologie. To může být imunomodulátory (například interleukiny), kortikosteroidy, antimikrobiální látky, radioizotopy a alkylační cytostatika (deriváty oksazafosforinov a bis -? - Chlorethylamin nitrosomočoviny nebo ethylendiamin, sloučeniny platiny, alkylsulfonáty, triaziny a tetraziny), která závisí pouze na konkrétním klinickém případě.
  4. Pokud výše uvedené metody selhaly, je uvedeno odstranění pleury a instalace zkratu. Po posunu tekutina z pleurální dutiny prochází do břišní. Tyto metody jsou však klasifikovány jako radikální, mohou způsobit vážné komplikace, a proto je využívat jako poslední možnost.
  5. Léčba léků. V případě, že infekční příroda pleuritida nebo komplikované infekce, antibiotika jsou použity, jejichž výběr je zcela závislá na typu prostředku a jeho citlivost na konkrétní antibiotikum. Drogy, v závislosti na povaze patogenní flóry, mohou být:
  • přírodní, syntetické, polosyntetické peniciliny a kombinovaná (benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin, methicilin, oxacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilin, azlocilin, metsillam);
  • cefalosporiny ( "mefoxim", "ceftriaxon" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirom", "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
  • fluorochinolony ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacinu);
  • karbapenemy ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glykopeptidy ( "vankomycinu" "Vero bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamyciny ("rifampicin");
  • aminoglykosidy (amikacin, netilmicin, sisomycin, izepamitsin), ale jsou neslučitelné s peniciliny a cefalosporiny během souběžné léčby;
  • linkosamidy (lincomycin, klindamycin);
  • tetracykliny (doxycyklin, "Minoleksin");
  • amphenikol ("Levomitsetin");
  • další syntetické antibakteriální prostředky (hydroxymethylchinoxalidioxid, fosfomycin, dioxid).

také protizánětlivé a znecitlivění předepsané léky (elektroforéza 5% roztoku novokain, Analgin, difenhydramin, 10 procent roztoku chloridu vápenatého, 0,2 procentní roztok platifillina tartrátu, indomethacin a podobně), regulátory vody a elektrolytů rovnováhy pro léčbu pleurálního zánětu ( fyziologického roztoku a roztoku glukózy), diuretika ( "furosemid") elektroforéza lidazy (64 IU každé 3 dny, 10-15 léčebných postupů). Může přidělit prostředky na rozšíření průdušek a srdeční glykosidy zvyšující kontraktilitu myokardu ( „Eufillin“, „Korglikon“). Zánět pohrudnice rakovina plic u půjčuje sebe dobře na chemoterapii - po provedení otoky a příznaky obvykle odezní. Léky podávány systémově - podle intrapleurální injekcí nebo přes membránový ventil systému portu.

Podle statistik pomáhají chemoterapeutické kurzy v kombinaci s dalšími metodami léčby eliminovat pleurisy přibližně u 60% pacientů, kteří jsou citliví na chemoterapeutické léky.

Během léčby musí být pacient neustále pod dohledem lékaře a musí dostávat udržovací léčbu. Po absolvování kurzu je nutné provést zkoušku a po několika týdnech ji znovu zkontrolovat.

Prognóza onemocnění

Pokročilé formy plicní zánět pohrudnice může mít vážné komplikace: výskyt srůstů na pohrudnici, bronchopleurální píštěle, špatný krevní oběh v důsledku stlačení cév.

Při vývoji pleurisy stlačené tekutiny tepny, žíly, a dokonce i srdce může být posunut v opačném směru, což vede ke zvýšení tlaku intrathoracic a poruchou průtoku krve k srdci. Z tohoto důvodu prevence kardiopulmonální selhání - ústředním cílem všech léčebných zákroků s zánět pohrudnice. Při detekci posunu je pacientovi prokázána nouzová pleurocenza.

Nebezpečný komplikací je empyem - tvorba „kapesní“ hnisu, které mohou v konečném důsledku vést k jizvení dutiny a konečné immuring plic. Průlom purpurového exsudátu v plicní tkáni je fatální. A konečně, zánět pohrudnice může způsobit amyloidosis parenchymálních orgánů nebo onemocnění ledvin.

Zvláštní pozornost je věnována pleurismu při diagnostice onemocnění u pacientů s rakovinou. Efuzie v pleurální dutině zhoršuje průběh rakoviny plic, zvyšuje slabost, dává další dušnost, vyvolává bolest. Při stlačení nádob došlo k porušení ventilace tkáně. Vzhledem k imunitním poruchám to vytváří příznivé prostředí pro šíření bakterií a virů.

Důsledky onemocnění a šance na zotavení závisí na hlavní diagnóze. U pacientů s rakovinou se tekutina v pleurální dutině obvykle hromadí v pozdních stádiích rakoviny. To snižuje léčbu a prognóza je často špatná. V ostatních případech, pokud byla tekutina z pleurální dutiny odstraněna včas a předepsána odpovídající léčba, neexistuje žádná ohrožení života pacienta. Pacienti však potřebují pravidelné sledování, aby diagnostikovali relaps v čase, kdy se objeví.