Příčiny, příznaky a léčba plicní hypertenze

Zánět

Z tohoto článku se dozvíte: co je plicní hypertenze. Příčiny onemocnění, typy zvýšeného tlaku v plicích a způsob, jak se projevuje patologie. Vlastnosti diagnostiky, léčby a prognózy.

Autor článku: Yalna Alina, lékař onkologa, vyšší lékařská výchova v oboru "Všeobecné lékařství".

Plicní hypertenze je patologický stav, při kterém dochází k postupnému zvyšování tlaku v plicním cévním systému, což vede ke zvýšení nedostatečnosti pravé komory a nakonec vede k předčasné smrti osoby.

Více než 30 - pod zatížením

Při onemocnění v plicním oběhovém systému dochází k následujícím patologickým změnám:

  1. Vasokonstrikce nebo křeče (vazokonstrikce).
  2. Snížení elasticity cévní stěny.
  3. Tvorba malých krevních sraženin.
  4. Proliferace buněk hladkého svalstva.
  5. Uzavření lumen cév v důsledku krevní sraženiny a zesílených stěn (obliterace).
  6. Zničení vaskulárních struktur a jejich nahrazení spojivem (redukce).

K tomu, aby krev prošla změněnými cévami, dochází ke zvýšení tlaku v dříku plicní arterie. To vede ke zvýšení tlaku v dutině pravé komory a vede k porušení jeho funkce.

Takové změny v krevním řečišti se projevují jako zvyšující se respirační selhání v počátečních stádiích a závažné srdeční selhání v závěrečné fázi onemocnění. Od samého začátku neschopnost dýchat obvykle způsobuje významné omezení obvyklého života pacientů a nutí je omezit se na stres. Pokles rezistence k fyzické práci se zhoršuje, jak se nemoc rozvíjí.

Plicní hypertenze je považována za velmi závažnou chorobu - bez léčby pacienti žijí méně než 2 roky a většinu času potřebují pomoc při péči o sebe (vaření, čištění místnosti, nákup jídla atd.). Během léčby se prognóza poněkud zlepšuje, ale není možné úplné zotavení z této nemoci.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Problém diagnostiky, léčby a pozorování lidí s plicní hypertenzí praktikují lékaři mnoha specialit, v závislosti na příčině vzniku onemocnění mohou být terapeuti, pulmonologové, kardiologové, specialisté na infekční onemocnění a genetika. Je-li nutná chirurgická korekce, spojují se vaskulární a hrudní chirurgové.

Klasifikace patologie

Plicní hypertenze je primární, nezávislá onemocnění pouze v 6 případech na 1 milion obyvatel, tato forma zahrnuje nepřiměřenou a dědičnou formu onemocnění. V jiných případech jsou změny v cévním loži plíce spojeny s jakoukoliv primární patologií orgánu nebo orgánového systému.

Na tomto základě byla vytvořena klinická klasifikace zvýšení tlaku v systému plicní arterie:

Léčba a příznaky plicní hypertenze

Patologický stav, pro který je plynulý tok tlaku v plicní arterie, je nazýván léčebnou plicní hypertenzí. Onemocnění ve frekvenci se řadí k celosvětové třetině mezi cévními chorobami, které jsou charakteristické pro starší lidi.

Příčiny plicní hypertenze

Plicní hypertenze může být vrozená anomálie, tj. Primární nebo získaná, která se nazývá sekundární.

Následující faktory mohou sloužit jako důvod zvyšujícího se tlaku v plicích:

  • srdeční selhání;
  • vaskulitida;
  • srdeční vady různých původů;
  • chronické onemocnění plic, včetně tuberkulózy, bronchiálního astmatu atd.;
  • Plicní embolie nebo jiné léze plicních cév;
  • poruchy výměny;
  • být v horských oblastech.

V případech, kdy není možné zjistit přesné příčiny hypertenze, lékař provede diagnózu primární hypertenze. Být bolestivým stavem s neznámým původem, může být primární plicní hypertenze spuštěna užíváním různých antikoncepčních prostředků nebo může být výsledkem autoimunitního onemocnění.

Sekundární plicní onemocnění může být způsobeno abnormalitami srdečního svalu, plic nebo cév.

Klasifikace nemoci

V závislosti na závažnosti chorobného stavu lékaři rozlišují 4 třídy pacientů:

  1. První fáze není doprovázena ztrátou fyzické aktivity. Pacient s plicní nedostatečností může vydržet normální cvičení bez výskytu slabosti, závratě, bolesti na hrudi nebo dušnosti.
  2. Ve druhém stupni onemocnění je fyzická aktivita pacienta omezená. V klidu neexistují žádné stížnosti, ale obvyklá zátěž způsobuje těžkou dechu, závratě a těžkou slabost.
  3. Třetí stupeň hypertenze způsobuje výše uvedené příznaky s nejmenší fyzickou aktivitou osoby trpící touto chorobou.
  4. Plicní hypertenze ve čtvrtém stupni je poznamenána výraznými známkami slabosti, dušnosti a bolesti, i když je člověk v naprosté absolutní klidu.

Symptomy plicní nedostatečnosti

Hlavním příznakem onemocnění je dýchavičnost, která má několik specifických rysů, které umožňují jeho odlišení od příznaků jiných onemocnění:

schematická struktura plicních cév

  • pozorováno v klidu;
  • jeho intenzita se zvyšuje s minimálním namáháním;
  • v sedící poloze se dušnost nezastaví, na rozdíl od dušnosti srdečního původu.

Pro většinu pacientů jsou charakteristické i další příznaky plicní hypertenze:

  • slabost a únava;
  • přetrvávající suchý kašel;
  • opuch nohou;
  • bolest v játrech způsobená jeho nárůstem;
  • bolest v hrudní kosti kvůli tomu, že se plicní arterie rozšiřuje;
  • v některých případech je hrůzný hlas. Je to způsobeno tím, že tepna porušuje laryngeální nerv.

Plicní hypertenze, jejíž příznaky často nejsou specifické, neumožňuje vždy stanovit správnou diagnózu bez celé řady vyšetření.

Diagnóza onemocnění

Lékaři zpravidla dostávají lékaře se stížnostmi na výrazné dechové dýchání, které jim brání v běžném životě. Vzhledem k tomu, že primární plicní hypertenze nemá specifické příznaky, které vám umožní provést diagnózu s důvěrou při první návštěvě lékaře, diagnóza by měla být provedena za účasti kardiologa a pulmonológa.

Komplex postupů zapojených do diagnostiky zahrnuje následující metody:

  • vyšetření lékaře a stanovení historie. Často nemoc má dědičné důvody, takže je nezbytné sbírat informace o onemocněních rodiny;
  • zjištění současného životního stylu pacienta. Kouření, odmítnutí fyzické aktivity, užívání různých léků - to vše je důležité při zjišťování příčin nedostatku dechu;
  • obecná inspekce. Lékař má možnost zjistit fyzický stav žil na krku, barvu kůže (modrou v případě hypertenze), zvětšení jater, výskyt edému v nohou, zesílení prstů;
  • elektrokardiogram. Postup umožňuje identifikovat změny na pravé straně srdce;
  • echokardiografie pomáhá určit rychlost krevního oběhu a celkový stav cév;
  • počítačová tomografie bude ukazovat metodu zvyšování vrstvy po vrstvě v plicní tepně, stejně jako možné souběžné onemocnění plic a srdce;
  • radiografie plic umožní sledovat stav tepny, její expanzi a kontrakci;
  • Pro spolehlivé měření tlaku uvnitř plicní arterie se používá katetrizační metoda. Lékaři považují tento postup za nejdůležitější nejen pro získání hodnot tlaku, ale i pro komplikace s minimálními riziky;
  • test "6 minut chůze" pomáhá určit fyzickou odpověď pacienta na zátěž a stanovit třídu hypertenze;
  • krevní test: biochemický a obecný;
  • Angiopulmonografie umožňuje zavedení speciálního kontrastního činidla do cév, aby se dosáhlo úplného vytažení cév v oblasti plicní arterie. Metoda by měla být aplikována se zvýšenou opatrností, protože její použití může vyvolat hypertenzní krizi pacienta.

Plicní hypertenze by tedy měla být diagnostikována až po důkladné komplexní studii stavu krevních cév pacienta, aby se vyloučila chybná diagnóza.

Důvod pro návštěvu lékaře

Pacient by se měl poradit s lékařem, pokud pocítí následující známky indispozice:

  • nástup nebo zesílení dušnosti při provádění běžné denní pracovní zátěže;
  • vznik bolesti neobjeveného původu v hrudi;
  • pokud má pacient nevysvětlitelný a trvalý pocit únavy;
  • vzhled nebo zvýšený stupeň otoku.

Léčba plicní nedostatečnosti

Ve většině případů je primární plicní hypertenze léčitelná. Hlavní směry při výběru metody léčby jsou:

  • identifikace a vyloučení příčiny stavu pacienta;
  • snížení tlaku v arterie plic;
  • předcházet vzniku krevních sraženin ve vaskulárním systému pacienta.

Při předepisování léčby může lékař předepsat následující léky:

  • léky, které působí relaxačně na svalovou vrstvu cév. Tato skupina léčiv je velmi účinná v počátečních stádiích onemocnění. Plicní hypertenze, jejíž léčba byla zahájena předtím, než se změny v cévách stanou výraznými a nezvratnými, mají velmi dobré možnosti, aby se pacient zcela zbavil symptomů;
  • léky určené ke snížení viskozity krve. Pokud je zesílení krve velmi výrazné, lékař se může rozhodnout pro průtok krve. Hemoglobin u těchto pacientů by neměl překročit 170 g / l;
  • při těžké dušnosti a hypoxii je inhalace kyslíku indikována jako prostředek pro zmírnění nepříjemných fyziologických symptomů;
  • lékař může doporučit snížit příjem soli v jídle a snížit příjem tekutiny na jeden a půl litru čisté vody denně;
  • přísný zákaz intenzivní fyzické námahy. Je povolena pouze taková činnost, při níž pacient necítí nepohodlí a bolestivé projevy;
  • pokud je plicní hypertenze doprovázena komplikací ve formě nedostatečné pravé srdeční komory, lékař předepisuje pravidelný příjem diuretik;
  • v nejpokročilejších případech onemocnění se používá transplantace srdce a plic. Metoda nebyla za praktických podmínek dostatečně rozvinutá, ale statistiky těchto transplantací svědčí o jejich účinnosti.

Možné komplikace

Mezi negativní důsledky této nemoci patří hlavní:

  • zhoršení srdečního selhání. Pravé srdce se může přestat vyrovnávat se současným zatížením, což dále zhoršuje pozici pacienta;
  • stav nazývaný plicní embolie - trombóza tepny v plicích, když krevní sraženina uzavře nádobu. Toto onemocnění není jen nebezpečné, ale přímo ohrožuje život pacienta;
  • hypertenzní krize spojená s plicním edémem.

Zpravidla se nemoc výrazně snižuje životní úroveň pacienta a ve většině případů vede k předčasné smrti.

V tomto případě plicní hypertenze způsobuje chronické nebo akutní formy srdeční a plicní insuficience, které jsou pro pacientovu život ohrožující.

Prevence

Aby se minimalizovalo riziko této choroby, měla by být přijata tato opatření:

  • dodržovat zásady zdravého životního stylu. Zejména je nutné kategoricky přestat kouřit a denní cvičení;
  • je nutné rychle identifikovat a léčit závažná onemocnění, která souvisejí s hypertenzí. To je možné v případě pravidelných preventivních návštěv u lékaře;
  • v případě zjištěných onemocnění průdušek a plic chronické povahy je nutné pečlivě sledovat průběh onemocnění. Klinický dohled zabrání komplikacím choroby a usnadní jejich průběh;
  • diagnostikována plicní hypertenze není zákazem jakékoli fyzické aktivity. Naopak, u podobných pacientů je ukázán mírný tlak na čerstvý vzduch. Činnost by měla být pravidelná, avšak v žádném případě nesmírnější;
  • měly by být vyloučeny všechny situace týkající se stresových stavů. Konflikty v práci, doma nebo v dopravě mohou způsobit exacerbaci této nemoci.

Takže dříve, když se pacient obrátil na lékaře k poradenství a čím dál pečlivěji se řídí jeho pokyny, tím více šancí je pozastavit průběh onemocnění a nepřesunout ho do složitějšího stupně, horšího k léčení.

Doporučujeme číst o tom, co je plicní embolie.

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze je hrozivý patologický stav způsobený trvalým zvýšením krevního tlaku v krevním oběhu plicní arterie. Zvýšení plicní hypertenze je postupné, postupné a nakonec způsobuje rozvoj srdečního selhání pravé komory, což vede ke smrti pacienta. Nejběžnější plicní hypertenze se vyskytuje u mladých žen ve věku 30-40 let, kteří trpí touto chorobou čtyřikrát častěji než muži. Malosymptomatický průběh kompenzované plicní hypertenze vede k tomu, že je často diagnostikován pouze v těžkých stadiích, kdy pacienti mají poruchy srdečního rytmu, hypertenzní krize, hemoptýzu, plicní otoky. Při léčbě plicní hypertenze se používají vazodilatační činidla, disagreganty, antikoagulancia, kyslíkové inhalace, diuretika.

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze je hrozivý patologický stav způsobený trvalým zvýšením krevního tlaku v krevním oběhu plicní arterie. Zvýšení plicní hypertenze je postupné, postupné a nakonec způsobuje rozvoj srdečního selhání pravé komory, což vede ke smrti pacienta. Kritéria pro diagnostiku plicní hypertenze jsou indikátory průměrného tlaku v plicní arterie nad 25 mmHg. Art. v klidu (rychlostí 9-16 mm Hg) a nad 50 mm Hg. Art. pod zatížením. Nejběžnější plicní hypertenze se vyskytuje u mladých žen ve věku 30-40 let, kteří trpí touto chorobou čtyřikrát častěji než muži. Existuje primární plicní hypertenze (jako nezávislé onemocnění) a sekundární (jako komplikovaná verze onemocnění dýchacích a oběhových).

Příčiny a mechanismus vzniku plicní hypertenze

Spolehlivé příčiny plicní hypertenze nejsou identifikovány. Primární plicní hypertenze je vzácné onemocnění s neznámou etiologií. Předpokládá se, že faktory jako autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus, sklerodermie, revmatoidní artritida), rodinná anamnéza a perorální antikoncepční metody souvisí s jejím výskytem.

Ve vývoji sekundární plicní hypertenze může hrát roli mnoho nemocí a defektů srdce, cév a plic. Nejčastěji je sekundární plicní hypertenze způsobena městnavým srdečním selháním, mitrální stenózou, poruchou síňového septa, chronickým obstrukčním plicním onemocněním, trombózou plicní žíly a plicními arteriemi, plicní hypoventilací, koronárním srdečním onemocněním, myokarditidou, jaterní cirhózou atd. vyšší u pacientů infikovaných HIV, drogově závislých, lidí užívajících potlačení chuti k jídlu. Různě, každá z těchto podmínek může způsobit zvýšení krevního tlaku v plicní tepně.

Develop plicní hypertenze předchází postupným zúžením malých a středních větví plicnice cévního systému (kapiláry, arteriol) v důsledku ztluštění vnitřní cévnatky - endotel. V případě vážného poškození plicní arterie je možná zánětlivá destrukce svalové vrstvy cévní stěny. Poškození stěn cév vede k rozvoji chronické trombózy a cévního zničení.

Tyto změny v plicním cévním loži způsobují progresivní zvýšení intravaskulárního tlaku, tj. Plicní hypertenze. Stále zvýšený krevní tlak v loži plicní arterie zvyšuje zátěž v pravé komoře, což způsobuje hypertrofii jejích stěn. Průběh plicní hypertenze vede k poklesu kontraktilní schopnosti pravé komory a její dekompenzace - srdeční selhání pravé komory (pulmonální srdce) se vyvíjí.

Klasifikace plicní hypertenze

K určení závažnosti plicní hypertenze se rozlišují 4 skupiny pacientů s kardiopulmonální nedostatečností.

  • Třída I - pacienti s plicní hypertenzí bez narušení fyzické aktivity. Normální zatížení nezpůsobuje závratě, dušnost, bolesti na hrudi, slabost.
  • Třída II - pacienti s plicní hypertenzí, což způsobuje drobné poškození fyzické aktivity. Stav odpočinku nevyvolává nepříjemné pocity, nicméně běžná fyzická aktivita je doprovázena závratě, dechovou nedostatečností, bolesti na hrudi, slabostí.
  • Třída III - pacienti s plicní hypertenzí, což způsobuje významné poškození fyzické aktivity. Nevýznamná tělesná aktivita je doprovázena závratě, dušností, bolesti na hrudi, slabostí.
  • Třída IV - pacienti s plicní hypertenzí, doprovázeni těžkým závrapem, dušností, bolesti na hrudi, slabostí s minimálním namáháním a dokonce i v klidu.

Symptomy a komplikace plicní hypertenze

Ve stádiu kompenzace může být plicní hypertenze asymptomatická, proto je onemocnění často diagnostikováno v těžkých formách. Počáteční projevy plicní hypertenze jsou zaznamenány s nárůstem tlaku v systému plicní arterie dvakrát nebo vícekrát ve srovnání s fyziologickou normou.

Při vývoji plicní hypertenze, nevysvětlitelné dušnosti, ztráta hmotnosti, únavy během fyzické aktivity, palpitace, kašel, chrapot hlasu se objevují. Relativně brzy na klinice plicní hypertenze může dojít k závratě a mdloby v důsledku poruchy srdečního rytmu nebo vzniku akutní hypoxie mozku. Pozdějšími projevy plicní hypertenze jsou hemoptýza, bolest na hrudi, otoky nohou a nohou, bolest v játrech.

Nízká specifičnost symptomů plicní hypertenze neumožňuje diagnostiku založenou na subjektivních potížích.

Nejčastější komplikací plicní hypertenze je srdeční selhání pravé komory, doprovázené poruchou rytmu - fibrilace síní. V těžkých stadiích plicní hypertenze se rozvíjí trombóza plicního arteriolu.

Když plicní hypertenze v plicním cévním řečišti může dojít k hypertenzní krizi, záchvaty zjevné plicní edém: prudký nárůst udušení (obvykle během noci), silný kašel s vykašláváním, hemoptýzou, těžká generál cyanóza, rozrušený, otok a pulzní krční žíly. Krize končí uvolněním velkého množství světle zašpiněného moči s nízkou hustotou, nedobrovolného pohybu střev.

U komplikací plicní hypertenze je možná smrt kvůli akutní nebo chronické kardiopulmonální insuficienci a také plicní embolii.

Diagnostika plicní hypertenze

Pacienti, kteří nevědí o své nemoci, obvykle chodí u lékaře se stížnostmi na dechu. Při vyšetření pacienta ukázalo cyanózu, a s prodlouženou dobou plicní hypertenze - deformaci distálních článků prstů ve formě „paličky“ a hřebíky - „hodin kousky skla“ v podobě Během auskultace srdce je určen přízvuk tónu II a jeho rozdělení na projekci plicní tepny, s perkusí, je určeno rozšíření hranic plicní arterie.

Diagnóza plicní hypertenze vyžaduje společnou účast kardiologa a pulmonologa. K rozpoznání plicní hypertenze je nutné provést celý diagnostický komplex, včetně:

  • EKG - detekuje hypertrofii pravého srdce.
  • Echokardiografie - pro kontrolu cév a dutin srdce, určete rychlost průtoku krve v systému plicní tepny.
  • Počítačová tomografie - obrazy hrudních orgánů vrstev-vrstev zobrazují zvětšené plicní tepny, jakož i souběžnou srdeční a plicní onemocnění plicní hypertenze.
  • RTG plic - určuje vyboulený hlavní plicní tepnu, rozšíření svých hlavních větví a zúžení menších plavidel, umožňuje nepřímo potvrdit přítomnost plicní hypertenze při identifikaci dalších onemocnění plic a srdce.
  • Katetrizace plicní arterie a pravého srdce - provádí k určení krevního tlaku v plicní tepně. Je to nejspolehlivější metoda pro diagnostiku plicní hypertenze. Prostřednictvím propíchnutí v jugulární žíle se sonda přivede do pravých částí srdce a krevní tlak v pravé komoře a plicních tepnách se stanoví pomocí monitoru tlaku na sonde. Srdcová katetrizace je minimálně invazivní technika, s prakticky žádným rizikem komplikací.
  • Angiopulmonografie je radiopaktární vyšetření plicních cév k určení vaskulárního vzoru v plicní arterie a vaskulárním krevním toku. Provádí se za podmínek speciálně vybaveného rentgenového provozu s dodržováním preventivních opatření, neboť zavedení kontrastního činidla může vyvolat plicní hypertenzní krizi.

Léčba plicní hypertenze

Hlavními cíli při léčbě plicní hypertenze je odstranění příčin, snížení krevního tlaku v plicní arteriě a zabránění tvorbě trombů v plicních cévách. Komplexní léčba pacientů s plicní hypertenzí zahrnuje:

  1. Příjem vazodilatačních látek, uvolnění hladiny hladkého svalstva cév (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vazodilatátory jsou účinné v počátečních stádiích vývoje plicní hypertenze před vznikem výrazných změn arteriol, jejich okluzí a obliterací. V této souvislosti je velmi důležitá včasná diagnostika onemocnění a stanovení etiologie plicní hypertenze.
  2. Přijímání antiagregačních činidel a nepřímých antikoagulancií, které snižují viskozitu krve (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol atd.). Při vyjádření ztluštění krevního oběhu krvácení. Hladina hemoglobinu až do 170 g / l je považována za optimální u pacientů s plicní hypertenzí.
  3. Inhalaci kyslíku jako symptomatickou terapii pro silné dušnost a hypoxii.
  4. Přijetí diuretických léků na plicní hypertenzi, komplikované selháním pravé komory.
  5. Transplantace srdce a plic ve velmi těžkých případech plicní hypertenze. Zkušenosti s takovými operacemi jsou stále malé, ale svědčí o účinnosti této techniky.

Prognóza a prevence plicní hypertenze

Další prognóza již vyvinuté plicní hypertenze závisí na její základní příčině a na úrovni krevního tlaku v plicní tepně. Při dobré reakci na léčbu je prognóza příznivější. Čím vyšší a stabilnější je úroveň tlaku v systému plicní arterie, tím horší je prognóza. Při vyjádření fenoménu dekompenzace a tlaku v plicní tepně více než 50 mm Hg. významná část pacientů zemře v příštích pěti letech. Prognosticky extrémně nepříznivá primární plicní hypertenze.

Preventivní opatření směřují k včasné detekci a aktivní léčbě onemocnění vedoucích k plicní hypertenzi.

Plicní hypertenze: výskyt, znaky, formy, diagnóza, terapie

Plicní hypertenze (PH) je charakteristická pro nemoci, které se zcela liší jak důvodem jejich výskytu, tak rozhodujícími znaky. LH je spojena s endotelovým (vnitřní vrstvou) plicních cév: rozšiřuje se, snižuje lumen arteriol a narušuje průtok krve. Onemocnění je vzácné, pouze 15 případů na 1 000 000 lidí, avšak míra přežití je velmi nízká, zejména u primární formy LH.

Zvyšuje se odpor v plicní cirkulaci, pravá srdeční komora je nucena posílit kontrakce, aby krvácela do plic. Nicméně není anatomicky přizpůsobeno dlouhodobému zatížení tlakem a LH v systému plicní tepny stoupá nad 25 mmHg. v klidu a 30 mm Hg při fyzické námaze. Za prvé, v krátké době kompenzace je myokard zesílen a pravé srdce je zvětšeno a pak se pozoruje prudké snížení síly kontrakcí (dysfunkce). Výsledkem je předčasná smrt.

Proč se LH vyvíjí?

Důvody pro vývoj PH nejsou stále zcela určeny. Například v šedesátých letech se v Evropě pozoroval nárůst počtu případů spojených s nevhodným používáním antikoncepčních prostředků a prostředky ke ztrátě hmotnosti. Španělsko, 1981: komplikace ve formě svalových lézí, které začaly po popularizaci řepkového oleje. Téměř 2,5% z 20 000 pacientů bylo diagnostikováno s arteriální plicní hypertenzí. Kořen zla byl tryptofan (aminokyselina), který byl v oleji, což bylo vědecky dokázáno mnohem později.

Zhoršená funkce (dysfunkce) vaskulárního endotelu plic: příčinou může být genetická predispozice nebo vliv vnějších škodlivých faktorů. V každém případě se změní normální výměna oxidu dusnatého, cévní tonus se mění ve směru křeče, pak se začíná zánět, začíná růst endotelu a lumen tepen se snižuje.

Zvýšený obsah endotelinu (vazokonstriktor): způsobený buď zvýšením jeho produkce v endotelu nebo snížením rozpadu této látky v plicích. Je zaznamenán v idiopatické formě LH, vrozené srdeční vady u dětí, systémové nemoci.

Zhoršená syntéza nebo dostupnost oxidu dusnatého (NO), snížené hladiny produkce prostacyklinu, další vylučování iontů draslíku - všechny odchylky od normy vedou k arteriálním křečemi, proliferaci stěny cévního svalu a endotelu. V každém případě je konečným vývojovým stupněm narušení průtoku krve v systému plicní arterie.

Známky onemocnění

Mírná plicní hypertenze nedává žádné výrazné příznaky, to je hlavní nebezpečí. Známky závažné plicní hypertenze se určují až v pozdních obdobích vývoje, kdy plicní arteriální tlak stoupá ve srovnání s normou dvakrát nebo vícekrát. Tlak v plicní arterie: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

Počáteční příznaky plicní hypertenze:

  • Nevysvětlitelná dušnost, dokonce i při malé fyzické aktivitě nebo v úplném odpočinku;
  • Postupná ztráta hmotnosti, a to i při normální, dobré výživě;
  • Asténie, neustálý pocit slabosti a bezmocnosti, depresivní nálada - bez ohledu na sezónu, počasí a denní dobu;
  • Trvalý suchý kašel, chraplavý hlas;
  • Břišní nepohodlí, pocit těžkosti a "prasknutí": začátek stagnace krve v systému portální žíly, který vede venózní krev z střeva do jater;
  • Závratě, mdloby - projevy hladovění kyslíkem (hypoxie) mozku;
  • Srdce búší, po čase se pulsace jugulární žíly objevuje na krku.

Pozdější projevy PH:

  1. Sputum s pruhy krve a hemoptýzou: signál zvyšujícího se plicního edému;
  2. Útoky na anginu pectoris (bolest na hrudi, studený pot, pocit strachu ze smrti) - příznak ischémie myokardu;
  3. Arytmie (srdeční arytmie) podle typu ciliated.

Bolest v hypochondriu vpravo: rozsáhlý okruh krevního oběhu se již podílí na vývoji žilní stagnace, játra se zvětšila a její skořápka (kapsle) se protáhla - takže existuje bolest (játra samotná nemá receptory bolesti, jsou umístěny pouze v kapsli)

Opuch nohou, nohou a nohou. Akumulace tekutiny v břiše (ascites): projev srdečního selhání, stagnace periferní krve, dekompenzace fází - přímé nebezpečí pro život pacienta.

Terminálový stupeň LH:

  • Krevní sraženiny v arteriích plic vedou k úmrtí (infarktu) aktivní tkáně, ke zvýšení udušení.

Hypertenzní krize a záchvaty akutního plicního edému: častěji se vyskytují v noci nebo ráno. Začínají s pocity těžkého nedostatku vzduchu, poté se připojí silný kašel, uvolní se krvavý sputum. Kůže se stává modravou (cyanóza), žíly v krku pulzují. Pacient je vzrušený a vyděšený, ztrácí sebekontrolu, může se hýbat. V nejlepším případě krize skončí ve velkém množství mírného uvolnění moči a nekontrolovaného vypouštění výkalů, v nejhorším případě smrtící. Příčinou smrti může být překrytí trombů (tromboembolie) plicní arterie a následného akutního srdečního selhání.

Hlavní formy LH

  1. Primární, idiopatická plicní hypertenze (z řeckého idiosu a pathos - "druh nemoci"): stanovená samostatnou diagnózou, na rozdíl od sekundárního PH spojeného s jinými nemocemi. Varianty primárního LH: familiární LH a dědičná predispozice cév pro expanzi a krvácení (hemoragická telangiectasie). Důvod - genetické mutace, frekvence 6 - 10% všech případů PH.
  2. Sekundární LH: se projevuje jako komplikace základního onemocnění.

Systémová onemocnění pojivové tkáně - sklerodermie, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus.

Vrozené srdeční vady (s krvácením zleva doprava) u novorozenců, vyskytující se v 1% případů. Po úpravě průtoku krve operace je míra přežití u této skupiny pacientů vyšší než u dětí s jinými formami PH.

Pozdní stadia dysfunkce jater, plicních a plicních vaskulárních patologií ve 20% dávají komplikaci ve formě PH.

HIV infekce: PH je diagnostikován v 0,5% případů, míra přežití do tří let klesne na 21% ve srovnání s prvním rokem - 58%.

Intoxikace: amfetaminy, kokain. Riziko se zvyšuje třikrát, pokud se tyto látky používají více než tři měsíce po sobě.

Krevní onemocnění: u některých typů anémie je diagnostikováno 20 - 40% LH, což zvyšuje mortalitu u pacientů.

Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) je způsobena dlouhodobou inhalací částic uhlí, azbestu, břidlice a toxických plynů. Často nalezeno jako profesionální nemoc mezi horníky, pracovníky v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Syndrom spánkové apnoe: částečné zastavení dýchání během spánku. Nebezpečný, nalezený u 15% dospělých. Výsledkem může být LH, mrtvice, arytmie, arteriální hypertenze.

Chronická trombóza: zaznamenala u 60% pacientů s plicní hypertenzí.

Léze srdce, jeho levá polovina: získané vady, koronární onemocnění, hypertenze. Asi 30% je spojeno s plicní hypertenzí.

Diagnostika plicní hypertenze

Diagnostika precapilárního LH (spojená s COPD, plicní arteriální hypertenzí, chronickou trombózou:

  • Tlak v plicní tepně: střední ≥ 25 mm Hg v klidu, více než 30 mm - při napětí;
  • Zvýšený tlak klíčení plicní arterie, krevní tlak uvnitř levého atria, end-diastolická ≥ 15 mm, rezistence plicních cév ≥ 3 jednotky. Dřevo.

Postkapilární LH (pro onemocnění levé poloviny srdce):

  1. Tlak plicní arterie: střední ≥25 (mmHg)
  2. Počáteční:> 15 mm
  3. Rozdíl ≥12 mm (pasivní pH) nebo> 12 mm (reaktivní).

EKG: pravé přetížení: zvětšení komor, zvětšení a zesílení atria. Extrasystole (mimořádné kontrakce srdce), fibrilace (chaotické kontrakce svalových vláken) obou atrií.

Rentgenová studie: zvýšená periferní průhlednost plicních polí, rozšířené kořeny plic, hranice srdce jsou posunuty doprava, stín z oblouku dilatované plicní tepny je viditelný vlevo podél obrysu srdce.

foto: plicní hypertenze na rentgenovém snímku

Funkční testy dýchání, kvalitativní a kvantitativní analýza složení plynů v krvi: zjištěna úroveň respiračního selhání a závažnost onemocnění.

Echokardiografie: metoda je velmi informativní - umožňuje vypočítat průměrný tlak v plicní arterii (SDLA), diagnostikovat téměř všechny vady a srdce. LH je již rozpoznán v počátečních stádiích s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafie: pro LH s překrytím lumenu plicní arterie s trombem (tromboembolismem). Citlivost metody je 90 - 100%, specifická pro tromboembolismus o 94 - 100%.

Počítačové (CT) a magnetické rezonanční zobrazování (MRI): ve vysokém rozlišení, v kombinaci s použitím kontrastního činidla (CT) nám umožňují vyhodnotit stav plic, velkých a malých tepen, stěn a dutin srdce.

Zavedení katétru do dutiny "pravého" srdce, testování reakce krevních cév: stanovení stupně PH, problémy s průtokem krve, posouzení účinnosti a relevance léčby.

Ošetření LH

Léčba plicní hypertenze je možná pouze v kombinaci a kombinuje obecná doporučení pro snížení rizika exacerbací; adekvátní léčbu základního onemocnění; symptomatická léčba společných projevů PH; chirurgické metody; léčba lidových léků a nekonvenčních metod - pouze jako pomocné.

Doporučení ke snížení rizika

Očkování (chřipka, pneumokokové infekce): u pacientů s autoimunitními systémovými onemocněními - revmatismem, systémovým lupus erythematosusem atd., Pro prevenci exacerbací.

Kontrola výživy a dávkování fyzické aktivity: v případě diagnostikované kardiovaskulární insuficience jakéhokoli původu (původu) v závislosti na funkčním stádiu onemocnění.

Prevence těhotenství (nebo podle indikací, dokonce i její přerušení): systém krevního oběhu matky a dítěte je spojen dohromady, zvýšení zátěže srdce a cév těhotné ženy s LH může vést k úmrtí. Podle lékařských zákonů má přednost pro záchranu života vždy matku, pokud není možné zachránit najednou.

Psychologická podpora: všichni lidé s chronickými nemocemi jsou stále stresující, rovnováha nervového systému je narušena. Deprese, pocit zbytečnosti a zátěže pro druhé, podrážděnost nad drobností je typickým psychologickým portrétem jakéhokoli "chronického" pacienta. Tato situace zhoršuje prognózu jakékoli diagnózy: člověk musí nutně žít, jinak mu lék nebude moci pomoci. Rozhovory s psychoterapeutky, láska k duši, aktivní komunikace s společníky v neštěstí a zdravé lidi je vynikajícím základem pro získání chuti na život.

Udržovací léčba

  • Diuretika odstraňuje nahromaděnou tekutinu, snižuje zátěž srdce a snižuje otoky. Elektrolytické složení krve (draslík, vápník), krevní tlak a funkce ledvin jsou jistě kontrolovány. Předávkování může způsobit příliš mnoho ztrát vody a pokles tlaku. Při poklesu hladiny draslíku začíná arytmie, svalové křeče naznačují snížení hladiny vápníku.
  • Trombolytika a antikoagulancia rozpouštějí již vzniklé krevní sraženiny a zabraňují tvorbě nových, což zajišťuje průchodnost cév. Je nutná neustálá kontrola koagulačního systému (krevních destiček).
  • Kyslík (kyslíková terapie), 12 až 15 litrů denně, pomocí zvlhčovače: u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD) a ischemii srdce pomáhá obnovit okysličení krve a stabilizovat celkový stav. Je třeba si uvědomit, že příliš mnoho koncentrace kyslíku brání vazomotorickému centru (MTC): zpomaluje dýchání, dilatuje krevní cévy, tlakové kapky, člověk ztrácí vědomí. Pro normální provoz tělo potřebuje kysličník uhličitý, je to po zvýšení obsahu krve, že CTC "dává příkaz", aby si dýchal.
  • Srdcové glykosidy: účinné složky jsou izolovány z digitalizace, z nichž nejznámějšími léky jsou digoxin. Zlepšuje funkci srdce, zvyšuje průtok krve; bojuje s arytmií a cévním spazmem; snižuje otok a dýchavičnost. V případě předávkování - zvýšená excitabilita srdečního svalu, arytmie.
  • Vasodilatátory: svalová stěna arterií a arteriol uvolňuje, jejich lumen se zvyšuje a krevní oběh se zlepšuje, tlak v systému plicní tepny klesá.
  • Prostaglandiny (PG): skupina aktivních látek produkovaných v lidském těle. Při léčbě LH se používají prostacyklin, uvolňují vaskulární a bronchiální křeče, zabraňují tvorbě krevních sraženin, zabraňují růstu endotelu. Velmi slibné léky, které jsou účinné proti PH v souvislosti s HIV, systémové nemoci (revmatismus, sklerodermie atd.), Srdeční vady, stejně jako familiární a idiopatické formy PH.
  • Antagonisté receptoru endotelinu: vazodilatace, potlačení proliferace (proliferace) endothelu. Při dlouhodobém užívání se snižuje dechová dýchací doba, osoba se stává více aktivní, tlak se vrátí do normálu. Nežádoucí reakce na léčbu - edém, anémie, selhání jater, proto je použití léků omezené.
  • Inhibitory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používané hlavně pro idiopatickou LH, pokud se standardní léčba sama ospravedlní, ale některé léky jsou účinné pro jakoukoliv formu LH (sildenafil). v důsledku toho zvýšená odolnost vůči fyzické aktivitě. Oxid dusnatý se inhaluje denně po dobu 5-6 hodin, až do 40 ppm, v průběhu 2-3 týdnů.

Chirurgická léčba PH

Balónová síňová septastomie: prováděná pro usnadnění vypouštění krve bohaté na kyslík uvnitř srdce, zleva doprava, kvůli rozdílu systolického tlaku. Do levého atria je vložen katétr s balonkem a čepelí. Čepel řeže přepážku mezi předsátím a zduřený balón rozšiřuje otvor.

Transplantace plic (nebo komplex plic - srdce): provádí se ze zdravotních důvodů pouze ve specializovaných lékařských centrech. Operace byla poprvé provedena v roce 1963, ale do roku 2009 bylo provedeno více než 3 000 úspěšných transplantací plic. Hlavním problémem je nedostatek donorových orgánů. Plíce trpí pouze 15%, srdce - z 33% a játra a ledviny - od 88% dárců. Absolutní kontraindikace k transplantaci: chronické selhání ledvin a jater, infekce HIV, zhoubné nádory, hepatitida C, přítomnost antigeny HBs, stejně jako kouření, užívání drog a alkoholu po dobu šesti měsíců před operací.

Léčba lidových léků

Použijte pouze komplexní pomocné prostředky pro celkové zlepšení zdravotního stavu. Žádná vlastní léčba!

  1. Ovoce červeného jeřábu: lžíce na sklenici vařené vody, ½ šálku třikrát denně. Amygdalin obsažený v plodu snižuje citlivost buněk na hypoxii (nižší koncentrace kyslíku), snižuje edém způsobený diuretickým účinkem a vitamín-minerální sada má příznivý účinek na celé tělo.
  2. Adonis (jaro), bylina: čajová lžička ve sklenici vařící vody, 2 hodiny na trvání, až 2 polévkové lžíce na prázdný žaludek, 2-3 krát denně. Používá se jako diuretikum, prostředek proti bolesti.
  3. Čerstvá dýňová šťáva: poloviční sklenici denně. Obsahuje mnoho draslíku, užitečné při některých typech arytmií.

Klasifikace a prognóza

Klasifikace je založena na principu funkčního poškození v PH, variant je modifikován a spojen s projevy srdečního selhání (WHO, 1998):

  • Třída I: LH s normální fyzikální. činnosti. Standardní zatížení jsou dobře tolerovány, snadné pro LH, 1 stupeň selhání.
  • Třída II: Snížila se aktivita LH plus. Komfort je v klidné poloze, ale závratě, dušnost a bolesti na hrudníku začínají normálním stresem. Mírná plicní hypertenze, zvyšující příznaky.
  • Třída III: LH s omezenou iniciativou. Problémy i při nízkém zatížení. Vysoký stupeň poruch krevního oběhu, zhoršení prognózy.
  • Třída IV: LH s nesnášenlivostí k minimální aktivitě. Dyspnoe, pocit únavy a úplného odpočinku. Známky vysokého oběhového selhání - kongestivní projevy ve formě ascites, hypertenzní krize, plicní edém.

Prognóza bude příznivější, pokud:

  1. Rychlost vývoje symptomů LH je malá;
  2. Léčba zlepšuje stav pacienta;
  3. Tlak v systému plicní tepny klesá.

Nepříznivá prognóza:

  1. Symptomy PH se vyvíjejí dynamicky;
  2. Zvyšují se známky dekompenzace oběhového systému (plicní edém, ascites);
  3. Úroveň tlaku: v plicní tepně větší než 50 mm Hg;
  4. Při primárním idiopatickém PH.

Celková prognóza plicní arteriální hypertenze je spojena s formou LH a fází převládající choroby. Úmrtnost za rok se současnými způsoby léčby činí 15%. Idiopatický PH: přežití pacienta po roce je 68%, po 3 letech - 48%, po 5 letech - pouze 35%.

Srdeční léčba

online adresář

Příčiny plicní hypertenze

Plicní hypertenze je závažný a běžný stav. Situaci zhoršuje obtížnost při zjišťování příčin a nepřítomnosti příznaků v některých formách. Neobjasnitelný pocit únavy, tachykardie a dušnosti - důvod, proč chodit k lékaři. Co by měl pacient udělat, aby zachránil svůj život?

Co je plicní hypertenze

Plicní hypertenze je vážné onemocnění, které patří k patologickým stavům plicního oběhu. Pacient má prudké zvýšení tlaku v plicní tepně, což vede k přetížení orgánu. Pacientovi je obtížné dýchat, dochází k dechu a při cvičení se zvyšuje únavnost. Nedostatečná léčba je fatální. Diagnóza plicní hypertenze se provádí při tlaku přesahujícím 25 mm Hg. Art.

Pro vývoj patologie je zapotřebí 2 faktorů - zvýšení tlaku v důsledku zvýšení průtoku krve nebo změny tlaku při zachování normálního přívodu krve. Nemoc je pro pacienta nebezpečné. V některých formách se onemocnění rozvíjí tak rychle, že se stává příčinou dysfunkce dýchání. Navíc hypertenze postihuje velké množství orgánů a systémů, které ovlivňují jejich práci.

Existují následující synonyma nemoci: Escuderova nemoc, Aerzova nemoc, Aerza-Arilagoova choroba.

Nemoci videa

Příčiny

Hypertenze se často vytváří během vývoje onemocnění plic. Během progrese se vytváří alveolární hypoxie - hlavní příčina plicní hypertenze. Kromě toho je narušena struktura tkání orgánu. Následující procesy mají také negativní vliv:

  1. Chronická obstrukční bronchitida. Tkáně se mění, což vede k překrytí dýchacích cest.
  2. Bronchiektázie. Vznikají nadbytky a dutiny, které se nacházejí v dolních laloku orgánu.
  3. Fibróza orgánové tkáně. Změny ve zdravých tkáních orgánu, v důsledku čehož jsou normální buňky nahrazeny pojivovou tkání.

Negativně ovlivňuje stav pacienta a patologii srdce. Existují následující skupiny porušení:

  1. Vrozené vady: malformace interventrikulární nebo mezikniální septa, otevřený kanálový kanál.
  2. Snížený srdeční výkon u některých nemocí: kardiomyopatie, ischemie nebo hypertenze.

Překrývání plicních arterií také vede k rozvoji hypertenze. V tomto případě existuje několik způsobů vývoje trombózy:

  1. Alveolární hypoxie. Jeho vývoj nastává při nerovnoměrném větrání plic. Množství kyslíku klesá, a tudíž i plazma kontraktů.
  2. Změny v plicní tkáni. Když se mění struktura tkání orgánu, má vazivová tkáň velký význam, nahrazuje zdravé buňky a stlačuje krevní cévy.
  3. Zvýšení počtu červených krvinek. Počet erytrocytů se zvyšuje v důsledku prodloužené hypoxie - malého nebo nedostatečného zásobování kyslíkem. Kvůli nedostatku kyslíku vzniká tachykardie - rychlý srdeční tep. Spazmus cév vede k tvorbě malých krevních sraženin, což vede k překrývajícím se plazím.

Faktory přispívající k rozvoji patologie - tabulka

Klinický obraz

Symptomy patologie mohou být dlouhou dobu nepřítomné, takže pacienti často nepožadují lékařskou pomoc. Jak dochází k onemocnění, dochází ke vzniku dechu - hlavní příznak hypertenze. Objevuje se nejen v zatížení, ale i v klidném stavu.

Výskyt respiračního selhání je tachykardie a hypoxie, která ovlivňuje celkovou pohodu pacienta. Ne bez bolesti. Bolest je lokalizována za oblastí hrudní kosti. V některých případech dochází k mdlobám, zejména během cvičení.

Ascites je charakteristický pro onemocnění, což je stav, kdy se tekutina akumuluje v břišní dutině.

Pacient se cítí slabý, únava se zvyšuje. Pacient často trpí závratě. Kvůli roztažení jaterní kapsle a zvětšení tohoto orgánu jsou v pravém hypochondriu přítomny bolesti a tíže. V důsledku nahromadění plynů v střevách dochází k nadýmání. Pacient může navíc trpět nevolností a zvracením. Modré končetiny a edematózní stav nohou je dalším příznakem patologie.

Kromě toho projevy choroby závisí do značné míry na vývoji.

Symptomy a příznaky různých stadií plicní hypertenze - tabulka

Formy a etapy

Kromě přidělení 4 stupňů onemocnění je plicní hypertenze rozdělena na primární a sekundární formu. Primární typ onemocnění je zděděn, ale existují případy, kdy příčina nemoci není známa. V tomto případě jde o idiopatickou formu. V primárním typu se patologie může vyvinout bez projevů, stejně jako s klasickými příznaky plicní hypertenze.

Sekundární typ je výsledkem vývoje dalších onemocnění, které vedou ke změně tlaku v cévách, které krmí plíce. Příklady takových onemocnění jsou následující:

  1. Bronchiální astma.
  2. COPD je chronická obstrukční plicní nemoc.
  3. Patologie plicní tkáně chronické povahy. Představuje porušení struktury alveol a rozvoj zánětu.

Tromboembolická plicní hypertenze chronické povahy je spojena s vaskulární okluzí. Rozvíjí se poměrně rychle a jeho začátek je bouřlivý. Pacient má hypoxii, snižuje krevní tlak a dochází k respiračnímu selhání.

Pokud nebyly eliminovány tromboembolické projevy, vzniká postembolický stav. Tento typ onemocnění se často vyskytuje u pacientů, kteří nezjišťují onemocnění včas. Pokud změny přetrvávají po dobu delší než 3 měsíce, pak se hypertenze stává chronickou.

Existuje klasifikace, která bere v úvahu tlak pacienta. Existují následující stadia hypertenze:

  1. Světlo - tlak pacienta je v rozmezí od 25 do 36 mm Hg. Art.
  2. Střední - tlak 35-45 mm Hg. Art.
  3. Těžký tlak přesahuje 45 mm Hg. Art.

Diagnostika

EKG - jedna z hlavních metod diagnostiky plicní hypertenze

Včasná návštěva lékaře umožní čas odhalit onemocnění a zahájit léčbu. Není-li pacient primárním typem onemocnění, nutně se zjistí onemocnění, které vedlo k rozvoji tohoto onemocnění. První průzkum je shromažďování údajů o pacientech. Pacientka řekne lékaři o možných známkách hypertenze, popisuje jejich vlastnosti. Je důležité uvést přítomnost podobných onemocnění u příbuzných, přítomnost špatných návyků a vrozených onemocnění.

Při všeobecném vyšetření může odborník rozpoznat otok v dolních končetinách, modrý kožní srst a otok krční žíly. Ztlumení prstů je zřetelně viditelné díky růstu kostí. Fenendoskop slouží k poslechu plic a srdcí.

Údaje obecného vyšetření nestačí, proto se používají metody instrumentální diagnostiky:

  1. Pro odhad velikosti srdce a určení tlaku se použije echokardiografie. Pokud se vyskytnou projevy přetížení a zvýšení pravého srdce, pak je to možné pomocí EKG - elektrokardiografie. EKG je významnou metodou při detekci onemocnění. V případech mírné plicní hypertenze však není vždy možné rozpoznat patologické změny. Při použití metody je detekováno přetížení pravé síně a zjištěny projevy hypertrofie pravé komory. Podobné znaky jsou charakteristické pro pozdní stadia onemocnění, proto je třeba provést další studie.
  2. Podobný cíl a radiografie. Pomocí rentgenových dat je detekována patologie v 90% případů. V bočním projekci je nalezena dilatace pravé komory a atria. Kromě toho se zvyšuje průměr větve tepny vpravo. Metoda je účinná, protože umožňuje identifikovat plicní patologie a srdeční vady, které ovlivňují vývoj plicní hypertenze.

K přímému určení tlaku plicní arterie se používá katetrizace. Diagnostika se provádí, když tlak přesáhne 25 mm Hg. Art. Během diagnostiky může být použit test na vazoreaktivitu - schopnost tepny expandovat. Je nezbytné pro výběr účinných léků a předvídat odpověď těla na aplikovanou léčbu.

Kromě toho bude nutné konzultovat několik lékařů, zejména kardiologa a pulmonologa. Tato diagnostická schopnost zde nekončí, protože existuje spousta dalších nástrojů, které umožňují vytvořit úplný obraz o nemoci. Použijte následující metody:

  1. Angiopulmonografie - zhodnoťte stav plicních cév.
  2. Počítačová tomografie - studium orgánů hrudníku.
  3. Body plethysmography a spirometry - hodnocení dechu.
  4. Rozvinutý koagulogram - vylučuje předispozici k tvorbě krevních sraženin, protože jsou zkoumány ukazatele koagulability krve.
  5. Pro detekci protilátek na buňky těla byla použita imunologická analýza.
  6. Obecná a biochemická analýza krve.
  7. Zkouška s chůzí po dobu 6 minut - pro určení stupně tolerance zatížení. Také vám umožní určit funkční třídu nemoci.
  8. Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů (ultrazvuk).
  9. Studium složení plynu v krvi.

Léčba

Lékařské

Základ léčby jakékoli nemoci - jmenování drog. Plicní hypertenze není výjimkou. K normalizaci stavu pacienta se používá několik skupin léčiv.

Je povoleno užívat léky pouze po obdržení doporučení lékaře.

Antagonisté vápníku mohou snížit míru křeče a měnit srdeční frekvenci. V důsledku použití těchto prostředků se svaly bronchů uvolňují a stupeň adheze krevních destiček klesá. Proto jmenování antagonistů vápníku vede ke snížení zatížení srdce. Tyto léky však nemusí pomoci všem pacientům. Aby zjistil potřebu jmenování těchto fondů, odborník provádí snímání pravé strany těla. Jsou předepsány následující léky:

Diuretika se používají k odstranění přebytečné vody. Odstranění odpadní tekutiny vede ke snížení tlaku. Během léčby musí být monitorována viskozita krve a složení elektrolytů. Použité nástroje jako:

  1. Furosemid.
  2. Torasemid
  3. Kyselina ethakrynová.

ACE inhibitory (enzym konvertující angiotensin), které dilatují krevní cévy, se používají ke snížení tlaku. Použijte:

  1. Captopril
  2. Enalapril
  3. Lisinopril.
  4. Fosinopril.
  5. Tsilazapril.
  6. Ramipril

Pro snížení plazmatu červených krvinek a krevních destiček jsou nezbytné antiagregační činidla. Představitelem této skupiny je kyselina acetylsalicylová. Užitnou složkou ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy 5 je sildenafil, který dilate arterie plic. Aby se zabránilo vzniku trombózy, používaly antikoagulancia s přímým účinkem:

Sildenafil je přítomen ve složení známého léku pro léčbu erektilní dysfunkce - Viagra.

Zlepšení plicní ventilace je dalším důležitým úkolem terapie - bronchodilatanci se s tímto cílem vyrovnávají. Jsou zvláště užitečné při bronchiálním astmatu a dalších stavech zahrnujících bronchospazmus. Taková činidla jsou určena jako:

Při připojení infekce jsou předepsány antibiotika.

Drogy na fotografii

Dieta a životní styl

Důležitou podmínkou léčby je dodržování stanovených pravidel pacientem:

  • Je nutné snížit přívod kapaliny na 1,5 litru denně.
  • Doporučuje se snížit množství soli v potravinách.
  • Je důležité se vyvarovat vzniku dechu a bolestivých projevů. Za tímto účelem normalizujte zátěž, což nevede k nepohodlí nebo mdlobám.

Milovníci cestovního ruchu a pěší turistiky v horách se doporučují vzdát se svých koníček nebo vyloučit výstup do výšky větší než 1000 m.

Pacientovi se doporučuje správně jíst, aby se snížilo riziko poškození zdraví. Přesné dietní doporučení nejsou k dispozici, jelikož dieta je individuální a v každém případě se liší. Na pozadí vývoje plicní hypertenze se vytvářejí i další nemoci, obezita, ateroskleróza a diabetes mellitus. Zanechává svou značku na stravování. Pacient potřebuje jídlo s množstvím vitamínů - podle tohoto principu je strava vyvážena. Povoleno používat:

  • čerstvé ovoce a zelenina ve formě salátů: okurky, cuketa, rajčata, dýně; zelí.
  • ořechy, obiloviny a ryby;
  • drůbež;
  • polévky: mléčné výrobky, vegetariánské, ovoce;
  • Kaše: pohanková, ovesná kaše, proso.
  • sýr a nízkotučný tvaroh;
  • brambory a hrach v moderování;
  • chléb - nejvýše 200 g denně, je vhodný pouze žito;
  • potraviny bohaté na draslík a hořčík.

Výživa pacienta je omezená, proto dodržujte následující pravidla:

  • Nepijte alkohol.
  • Snižte podíl potravin s vysokým obsahem cholesterolu.
  • Káva a kofeinové výrobky jsou zcela vyloučeny.
  • Snižte množství sladkostí.
  • Tukové maso se konzumuje pouze se souhlasem lékaře.

Potraviny bohaté na hořčík a draslík - fotogalerie

Fyzioterapie

Kyslíková terapie je součástí komplexní léčby plicní hypertenze. Toto ošetření obnovuje účinnost centrálního nervového systému a uvolňuje pacienta z nahromaděné tekutiny v krvi. To vede k porušení mechanismu vývoje plicní hypertenze. Současně s výše uvedenou terapií se ankoagulancia používá ke zlepšení mikrocirkulace krve. Orotát draselný a riboxin podporují metabolismus.

Při zvýšení žilního tlaku se používá další metoda - krvácení. Během prvního postupu nesmí objem odebrané krve překročit 50 ml. Po 2 nebo 3 dnech opakujte postup a uvolněte 200-300 ml krve.

Chirurgické

Pokud léčba pomocí taktiky léků nevykazuje vysokou účinnost, pak se uchýlí k použití chirurgické intervence. Výběr metody závisí na charakteristikách patologie a individuálních charakteristikách pacienta. Často používejte síňovou septostomii, která pomáhá zlepšit tok krve ve velkém kruhu. Během operace se vytvoří speciální otvor mezi levou a pravou síní, což vede k poklesu tlaku.

V pokročilých případech hypertenze se uchýlí k transplantaci plic nebo komplexu srdce a plíce. Přítomnost těžkých patologických stavů srdce, například zvýšení svalů a nedostatečnost ventilu orgánu, jsou kontraindikace k zásahu. Navíc kontraindikace zahrnují:

  1. Špatný stav pacienta a jeho slabost.
  2. Starší věk
  3. Nízká okysličení - krevní saturace kyslíkem.

Embolektomií je odstranění chirurgického blokování cévy. K tomuto účelu se používá katetr, který se vloží přes malý řez na stěnu tepny. Obecné kontraindikace jsou podobné podobným charakteristikám transplantace. Při embolektomii však věnujte pozornost přítomnosti závažných patologií s nepříznivou prognózou. Týká se onemocnění rakovinou. Navíc nepředepisujte embolektomii pro léze kardiovaskulárního systému, zvláště pokud existuje zbytečné riziko.

Lidové prostředky

Dýňová šťáva snižuje riziko tvorby krevních sraženin

Použití lidových prostředků je vedlejší. Tyto metody jsou účinné pouze při použití prostředků oficiální medicíny. Před zahájením léčby se doporučuje konzultovat s lékařem a vyloučit přítomnost intolerance k těmto látkám.

  • Džusová šťáva Používá se ke snížení viskozity krve. Tento nápoj je nejen příjemný, ale také užitečný. S jeho pomocí se snižuje pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny, což příznivě ovlivňuje průběh patologie a pohodu pacienta.
  • Rowanova šťáva Používá se ke zlepšení krevního oběhu v plicích. Stimulace krevního oběhu je důležitým úkolem při léčbě plicní hypertenze, takže je obtížné bez tohoto nápoje. K přípravě kompozice by měla mít zralé jahody bobule v množství 1 polévková lžíce. l Do pánve se přidá bobule a 1 šálek vody a směs se vaří po dobu 10 minut na nízké teplotě. Po ochlazení nápoje můžete použít 2krát denně na 0,5 šálku.

Prognóza a možné komplikace

Plicní hypertenze je vážné onemocnění, takže léčba by měla být rychlá. Nedostatek terapie zhoršuje průběh patologie, v důsledku čehož se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí.

U idiopatické formy hypertenze neexistuje možnost ovlivnit provokující faktor, proto má tento typ nepříznivé předpovědi. Podle statistik je přežití pacienta 12-20%. Při včasném zahájení léčby se prognóza významně zvyšuje na 28-39%.

Nedostatečná intervence nebo opožděné zahájení léčby může vést ke komplikacím. Existuje pravděpodobnost přechodu primární formy na sekundární typ, v důsledku čehož se pacientův stav zhorší. Obvyklá komplikace je zvýšení nedostatku kyslíku, což vede ke zhoršení výživy tkání. Pacient má dušnost, která se vyskytuje i v klidném stavu. Kromě toho hypoxie zvyšuje viskozitu krve, což vede k tvorbě krevních sraženin, blokování cév.

Během hypertenzních krizí se často objevuje otupělost plic. Pacient má zvýšený pocit dusění, který se často vyskytuje v noci. Stav je doprovázen silným kašlem s hlenem a v některých případech je pozorována hemoptýza. Kůže se stává modrastou, krční žíly se zvětšují a pulzují. Smrtí jsou častěji spojovány s arteriálním tromboembolizmem nebo s kardiopulmonální nedostatečností akutního a chronického typu.

Preventivní opatření

Preventivní opatření představují obecná pravidla. Pacientovi je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje a tabákové výrobky. Udržování zdravého životního stylu je základem pohody. Pokud je plicní hypertenze způsobena určitým onemocněním, musíte ji odstranit.

Příznivě působí na fyzickou aktivitu. Cvičení zlepšuje krevní oběh a pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin. Doporučuje se však pečlivé ošetření fyzického cvičení, protože nadměrné cvičení povede k opakovanému výsledku. Užitečné procházky na čerstvém vzduchu nebo gymnastiku. Soubor cvičení vyvinutý ve spolupráci se specialistou. Vezměte v úvahu údaje o stresu, charakteristikách onemocnění a individuálních schopnostech pacienta. Pacient by se měl často poradit s lékařem k vyšetření.

Je důležité udržovat svou emocionální úroveň normální. Dobrá nálada je klíčem k oživení a stres a nervozita pouze zhorší plicní hypertenzi. Pacientům je doporučeno, aby se vyhnuli konfliktním situacím.

Profylaktická opatření zahrnují správnou výživu. Poskytování těla vitamíny je důležitou složkou zdraví. Na záchranu přijdou nejen komplexy vitamínů, ale také přírodní ingredience - čerstvá zelenina a ovoce. To platí zejména pro lidi žijící v chladném klimatu na severu.

Plicní hypertenze a těhotenství

Plicní hypertenze je v těhotenství nebezpečná, pravděpodobnost úmrtí je 50%. Pokud je stav včas zjištěn, jsou rizika výrazně snížena, protože hlavní příčinou ztráty plodu nebo úmrtí matky je pozdní žádost o lékařskou pomoc.

Léčba pacienta zahrnuje několik specialistů. To snižuje riziko, umožňuje vám podniknout kroky k poskytnutí pomoci v nouzi a zachránit matku a dítě. Farmakoterapie se provádí těmito způsoby:

  1. Analogy prostacyklinu.
  2. Inhibitory fosfodiesterázy.
  3. Antagonisté endotelinu.

Dále se používají následující metody a prostředky:

  1. Kyslíková terapie.
  2. Diuretika.
  3. Antikoagulancia.
  4. Inotropní látky.
  5. Oxid dusnatý.

Vývoj onemocnění u dětí

V některých případech dochází k plicní hypertenzi u dětí a kojenců. U novorozenců je výskyt onemocnění spojen s vrozenou povahou bránicové kýly, v níž jedna z plíců dostává více krve.

Co rozlišuje plicní hypertenzi u dětí z podobného onemocnění u dospělých? V dětství se zvyšuje pravděpodobnost další progrese onemocnění. Je spojena s tělem dítěte a jeho individuálním vývojem, které postihuje cévy plic a samotný orgán. Externí vlivy také mají negativní účinek, protože tělo dítěte je obtížné odolat jim. Mezi tyto faktory patří účinky, které vedou k pomalejšímu rozvoji a špatné adaptaci.

Mezi hlavní faktory vzniku plicní hypertenze u dětí patří získané nebo vrozené zranění. Chronické patologie plic mají negativní vliv na zdraví dětí. Včasná detekce onemocnění zabrání rozvoji hypertenze, protože stupeň přežití závisí na stupni patologie.

Tipy pro rodiče dětí trpících touto chorobou - video

Zotavení a snížení rizika komplikací závisí na účincích pacienta. Patologii nelze léčit samostatně, takže pacientův úkol je vyhledat lékaře. Pouze v tomto případě av souladu se zavedenými pravidly je prognóza příznivá pro pacienta.

Plicní hypertenze (PH) je patologický stav charakterizovaný špatným zdravotním stavem a vysokým krevním tlakem. Onemocnění bez včasného zásahu postupně postupuje a vede k vážnému porušení práce a poškození pravé komory srdečního svalu.

Patologie je charakterizována závažnými příznaky, které mohou být smrtelné. Důležité je zjištění onemocnění včas a pokračování v prevenci negativních důsledků.

Co je plicní hypertenze?

Plicní hypertenze je zúžení cév plic, což vede k přetížení pravé srdeční komory a projevuje se zvýšeným arteriálním tlakem. Nejčastěji je onemocnění sekundárním syndromem v důsledku jiných poruch v činnosti kardiovaskulárního systému. LH však může být také idiopatickou patologií.

POZOR! Hlavním znakem hypertenze je plicní arteriální tlak nad 25 mm Hg. Jeho konstantní odchylka od normy a vývoj patologie vede k narušení a zastavení funkčnosti myokardu, což může v krátkém čase vést k smrtelnému výsledku.

Rozvíjení PH může ovlivnit stav celého kardiovaskulárního systému, ovlivňující jeho předkapilární (arterioles) a postkapilární (venule) divize zodpovědné za odolnost proti průtoku krve v cévách vnitřních orgánů.

Nejčastější primární a sekundární typy plicní hypertenze se vyskytují u mladých žen ve věku 20 až 40 let. Příčiny jejich výskytu a dalšího vývoje onemocnění se liší podle etiologie.

Primární

Plicní idiopatická arteriální hypertenze (nemoc Aerze) je neobvyklé onemocnění, ve většině případů zděděno. Charakteristickým projevem primární PH je změna velikosti pravé komory a patologické léze plicní arterie.

Onemocnění postupuje rychle, a proto je u lidí, kteří trpí, ohrožen předčasnou smrtí. Je možné, aby se zabránilo včasné detekci hypertenze, různým jasným příznakům a také povinné léčbě.

Sekundární

Sekundární LH není samostatný typ onemocnění, ale komplikace stávajících onemocnění, v důsledku čehož se vyskytuje. Mezi ně patří:

  • autoimunitní onemocnění, zejména HIV;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • přítomnost CHD (vrozené srdeční onemocnění);
  • nemoci a patologie dýchacího systému;
  • selhání levé komory.

Výskyt vnějších a vnitřních příznaků hypertenze ve své sekundární formě se nelíbí od idiopatické PH s výjimkou doprovodných symptomů onemocnění, které vyvolávají rozvoj patologie.

HELP! Tento typ onemocnění je častější než jeho primární forma, je léčitelná s včasnou diagnózou a příčinou vývoje komplikací.

Klasifikace choroby podle povahy kurzu

Plicní hypertenze je v závislosti na složitosti a povaze onemocnění klasifikována podle stupně ICD:

  1. 1. stupeň, charakterizovaný nepřítomností závažných příznaků, zejména u lidí trpících hypertenzí. Patologie se začíná postupně rozvíjet, krevní tlak bude mírně zvýšený, svalová aktivita a stav pacienta zůstávají nezměněny.
  2. Ve druhém stupni, kdy se zvyšuje krevní tlak, se objevují první vnější příznaky patologie, které se projevují po fyzické aktivitě v podobě dechu, únavy, zhoršené koordinace. Je také možné poruchu se zhoršením zdraví pacienta.
  3. Stupeň 3 se vyznačuje zvýrazněnými příznaky hypertenze, a to i v klidu a s malou fyzickou aktivitou. Krevní tlak pacienta se významně zvýší i za přítomnosti hypertenze.
  4. 4. stupeň, který je poslední, je charakterizován výraznými příznaky s bolestivými pocity a stálou slabostí. Krevní tlak v této fázi vývoje patologie bude podstatně vyšší než hranice normy, fyzická aktivita pacienta bude co nejtěžší.

POZOR! Nemoc je důležité, aby nedošlo k extrémní fázi, která je v mnoha případech smrtelná. Pacient je povinen sledovat krevní tlak a pohodu.

Příčiny nemoci

Alexander Bakulev, jeden ze zakladatelů kardiovaskulární chirurgie, a Leo Bokeria, známý sovětský chirurg srdce, zkoumali charakteristiky kardiovaskulárních onemocnění, stejně jako identifikaci hlavních příčin PH a závislých léčebných opatření.

Mezi hlavní příčiny LH patří chronické onemocnění a patologické změny srdečního svalu a dýchacího systému:

  • obstrukční bronchitida;
  • bronchiální astma a chronická tuberkulóza;
  • bronchiektázii (tvorba dutin a hnisení v plicích);
  • fibróza plicní tkáně způsobená patologickými změnami v těle;
  • vrozené srdeční vady, zejména defekty mitrální chlopně, defekty síní a mezikompulární septa, defekty komor a ventilů;
  • nemoci vyvolávající poruchy oběhového systému a vedoucí k stavění krve (kardiomyopatie, onemocnění koronární arterie, plicní embolie);
  • alveolární hypoxie, která je nejčastější příčinou PH;
  • defekty struktury plicního tkáně;
  • záchvaty hypertenze, hypertenzní krize;
  • odchylky krevní struktury od normy v důsledku zvýšené koncentrace červených krvinek;
  • HIV infekce;
  • cirhóza jater v progresivní fázi;
  • získaný prolaps mitrální chlopně;
  • portální hypertenze, která se vyznačuje zvýšeným tlakem v portální žíle v důsledku lézí jater;
  • hypertyreózou, u které dochází k nadměrnému uvolňování hormonů štítné žlázy;
  • neoplasmy v hrudi, její deformace;
  • komprese plicních cév v důsledku obezity;
  • intrakraniální hypertenze vznikající z patologických stavů mozku se souběžným zvýšením intrakraniálního tlaku;
  • selhání levé komory;
  • metabolických poruch a metabolických procesů v těle.

Také vnější faktory vlivu mohou vyvolat výskyt plicní hypertenze, včetně:

  • dlouhodobé užívání omamných látek, antidepresiv a anorexigenů;
  • vliv toxinů a biologických jedů, když žijete v místech se špatnou ekologií;
  • gestační období, zejména u žen s hypertenzí;
  • ubytování a častý pobyt na Vysočině.

LH se často vyskytuje v důsledku několika příčin ve formě onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému.

Symptomy vývoje LH

V první fázi vývoje se plicní hypertenze často nezobrazuje, s výjimkou mírného zvýšení krevního tlaku.

Průběh onemocnění se objevuje postupně, její příznaky se objevují již ve 2. stupni. Klinický obraz PH zahrnuje projev těchto příznaků:

  1. Dýchavičnost, obtížné dýchání v klidu, zhoršené fyzickou aktivitou.
  2. Palpitace (záchvaty tachykardie), které jsou důsledkem respiračního selhání a hypoxie.
  3. Bolestné stlačování v hrudi.
  4. Mdloby.
  5. Zvýšená únava a stálou slabost.
  6. Závratě.
  7. Útoky se dusily v noci.
  8. Otok končetin.
  9. Cyanóza kůže.
  10. Bolest v játrech vyplývající z jejího patologického zvýšení objemu.
  11. Bolest a tíha v pravém hypochondriu.
  12. Gastrointestinální poruchy ve formě nevolnosti, zvracení, břišní distenze a plynatosti.
  13. Ostrý a rychlý úbytek hmotnosti.
  14. Útoky suchého kašle s chraptivostí.
  15. Kašel s hlenem a krví.
  16. Opuch a krvácení žil kolem krku.

DŮLEŽITÉ! Příznaky se vyskytují, když krevní tlak stoupá 2x nebo více. U dětí, zejména u dětí, se symptomy projevují vážněji a rychleji, a proto je důležité sledovat jejich zdraví.

Diagnostická opatření

Chcete-li zjistit plicní hypertenzi, musíte absolvovat úplné vyšetření v léčebně. Diagnostika zahrnuje následující metody výzkumu:

  • Lékařská prohlídka o pacientově anamnéze a rodinné anamnéze nemoci k určení možných příčin vývoje patologie.
  • Vyšetření a dotazování pacienta, ve kterém by měl informovat lékaře o zvláštnostech příznaků, zdravotním stavu a přítomnosti souběžných chronických onemocnění.
  • EKG, který umožňuje zjistit přítomnost abnormalit v práci a struktuře pravé komory, a analyzovat její činnost.
  • Rentgenový paprsek hrudní oblasti, z čehož je možné zjistit nárůst velikosti srdečního svalu a jeho oddělení.
  • Echokardiografie, která umožňuje znát rychlost krevního oběhu v hrudníku, stejně jako možné odchylky srdečního svalu.
  • Ultrazvuk srdce, během kterého můžete posoudit a analyzovat stav struktury srdečního svalu, jeho velikost a přibližný tlak plicní arterie.
  • Katetrizace plicní arterie, potřebná k objasnění krevního tlaku v ní.
  • Dodání krevních testů (obecné a biochemické) k určení jejich složení a porovnání se zvláštním kódem, odchylky od nichž naznačují přítomnost poruchy těla.
  • Angiopulmonografie, během níž lze posoudit stav cév plic.
  • CT, jehož výsledky mohou určit velikost plicní arterie a přítomnost souvisejících onemocnění a patologií srdečního svalu a plic.
  • Test na stanovení tolerance vytrvalosti a cvičení, přispívající k diagnóze a objasnění fáze vývoje LH.

Také k vyloučení nemocí s podobnými příznaky lze diferenciální diagnózu provést pomocí:

  • koagulogramy k určení srážení krve (kromě trombózy);
  • Ultrazvuk břišních orgánů (výjimkou jsou gastrointestinální onemocnění);
  • testy jaterních funkcí (kromě cirhózy a hepatitidy);
  • Test HIV.

Pouze úplné vyšetření vám umožní zjistit přesné onemocnění a určíte jeho místo pro jmenování další léčby.

Způsoby léčby

Plicní hypertenze je léčena terapeutem a kardiologem. Jeho metody závisí na stupni progrese patologie, celkovém stavu pacienta a jeho individuálních charakteristikách.

Bez ohledu na příčinu onemocnění a stupeň jeho vývoje je léčebný algoritmus následující:

  1. Identifikace a odstranění příčin nemoci.
  2. Snížený krevní tlak v plicích.
  3. Prevence trombózy v tepnách.
  4. Symptomatická léčba pacienta.

Kombinovaná terapie založená na těchto principech zahrnuje:

  • použití lékové formy ve formě tablet a injekcí;
  • základní léčba pacienta trpícího PH;
  • použití tradiční medicíny;
  • chirurgický zákrok v těžkých stadiích patologie.

HELP! Léčba může zahrnovat symptomatickou léčbu k odstranění příčin, které vyvolávají vývoj LH a jiných patologií, stejně jako radiační terapie, pokud je v plicní části zjištěn plicní tumor vzniklý během hypertenze.

Lékařská terapie

Použití léků je nezbytné k odstranění příčiny patologie a zmírnění stavu pacienta. Mezi povinné léky patří:

  1. Antagonisté vápníku - redukují cévní spazmus plicního oběhu, snižují adhezi destiček a eliminují hypoxii (Nifedipin, Verapamil).
  2. Diuretika a diuretika - pro odstranění přebytečné tekutiny z těla a snížení krevního tlaku ("Lasix", "Veroshpiron").
  3. ACE inhibitory a vazodilatátory - ke snížení tlaku, expanzi nádob a snížení zátěže na srdeční sval ("Quadropril", "Lysinopril").
  4. Dusičnany - ke snížení zatížení srdce ("Cardix", "Nitromint").
  5. Antiagregační činidla - normalizovat obsah a aktivitu erytrocytů a krevních destiček v krvi ("klopidogrel", "iloprost").
  6. Antikoagulancia - k prevenci vzniku krevních sraženin ("Aspinat", "Detrombe").
  7. Antagonisté receptoru endotelinu - pro vaskulární dilataci ("Bosentan", "Sitaxentan").
  8. Vasodilatátory - uvolňují hladinu hladkých svalů v cévách ("Nifedipin", "Prazozin").
  9. Bronchodilátory - obnovení a zlepšení ventilace ("Fenoterol", "Berodual").
  10. Antibiotika - léčit bronchopulmonární infekce, pokud jsou přítomny (Azitrox, Fromilid).
  11. Prostaglandiny - pro zlepšení vazodilatace a obstrukce tvorby trombů ("Vazaprostan", "Edeks").

Je také přípustné užívat léky symptomatického účinku ke zmírnění celkového stavu pacienta. Jejich příjem by měl lékař předepsat v požadovaném množství v závislosti na závažnosti příznaků.

Základní zacházení s PH

Kromě užívání léků je důležité dodržovat základní léčbu za přítomnosti plicní hypertenze. Vychází z následujících doporučení a požadavků:

  • snížení spotřeby tekutiny na 1,5 litru denně;
  • snížení množství konzumované soli;
  • inhalace kyslíku;
  • dodržování dávkování fyzické aktivity;
  • vyloučení těžké fyzické námahy, zejména zvedání do výšky;
  • kontrola duševního a emočního stavu;
  • odmítnutí špatných návyků, používání silného kofeinu, tonických a alkoholických nápojů.

DŮLEŽITÉ! Exkluzivně základní léčba nemůže ovlivnit likvidaci PH, ale v kombinaci s léčivou a chirurgickou (pokud je to nutné) terapií má pozitivní vliv na zdraví pacienta.

Chirurgická intervence

Závažný vývoj plicní hypertenze vyžaduje operaci. Chirurgická intervence v závislosti na zanedbání patologie může probíhat v jedné z následujících forem:

  • Vytvoření umělé díry mezi síňami srdečního svalu, aby se snížil tlak v pravé komoře.
  • Odstranění krevních sraženin v cévách plic.
  • Transplantace srdce a / nebo plic v závažných případech patologie za přítomnosti nevratných změn a chronických onemocnění.

Operace ve většině případů jsou úspěšné, ale vyžadují dlouhodobou rehabilitaci pacientů.

Lidová medicína

Tradiční medicína pomáhá léčit plicní hypertenzi, posiluje a posiluje účinek povinné farmakoterapie. Efektivní recepty zahrnují:

  1. Broth rowan. Potřebujete 1 polévkovou lžíci. l bobule nalijeme 100 ml vody, vaříme a necháme vychladnout. Vezměte lék by měl být 0,5 šálků třikrát denně. Vývar pomáhá normalizovat krevní tlak a posilovat krevní cévy.
  2. Broth viburnum. Je třeba nalít 20 g bobulí s 200 ml horké vody a vařit, nechat médium naplnit jednu hodinu. Doporučuje se použít přípravek 50 ml 1 den denně. Snižuje tlak a zvyšuje imunitu.
  3. Česnek K udržení normálního tlaku a vyčištění žilních průchodů je nutné jíst tři hřebíčky jednou denně.
  4. Decoction adonis. Mělo by to být 1 polévková lžička. sušené byliny nalijte 200 ml vařící vody, nechte vařit 2 hodiny. Je nutné, aby byl nástroj ve 2 lžících. l v den před jídlem, což příznivě ovlivní obnovení krevního tlaku;
  5. Rozmnožte břízy. Mělo by to být 1 polévková lžička. nafouknuté suché ledviny v prášku nalijte 200 ml vody a na polovinu ve vodní lázni. Naplňte vývar a vezměte 1 kalich denně za účelem normalizace tlaku.
  6. Infuze citrónového balzámu. Potřebujete 1 lžičku. suché listy nalijte 250 ml vroucí vody a nechte 30 minut naplnit. Nástroj by měl být stlačený a mít 1 polévková lžíce. l třikrát denně. Infuze pomáhá snižovat krevní tlak.

POZOR! Tradiční medicína je povolena pouze po projednání s lékařem!

Možné následky a komplikace onemocnění

Plicní hypertenze během vývoje může mít negativní následky a komplikace ve formě chronických onemocnění a patologií. Patří sem:

  • selhání pravé komory;
  • trombóza plicní arterie, tromboembolie;
  • arytmie, atriální fibrilace;
  • hypertenzní krize;
  • plicní edém.

Takové závažné komplikace bez včasného terapeutického zásahu mohou vést k invaliditě a další smrti.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění LH s včasnou léčbou je nejčastěji příznivá. Při absenci včasné diagnózy a terapie se prognóza výrazně zhoršuje. To také ovlivňuje příčinu vzniku patologie. Takže při absenci souběžných závažných a chronických příznaků se pravděpodobnost výskytu výskytu výrazně zvětšuje a v případě závažných onemocnění kardiovaskulárního systému se naopak zvyšuje riziko úmrtí.

Aby nedošlo k rozvoji plicní hypertenze, doporučujeme dodržovat jednoduchá preventivní pravidla:

  • vést zdravý a aktivní životní styl;
  • vzdát se špatných návyků ve formě kouření a zneužívání alkoholu;
  • Neodkládat léčení infekčních nemocí;
  • pozorovat míru fyzické aktivity;
  • vyhnout se stresovým situacím, emočním výbuchům.

Dodržování těchto pravidel pomůže udržet zdraví a minimalizovat riziko onemocnění a rozvoj patologií srdečního svalu a cév.

Závěr

Plicní hypertenze může být smrtelná. Závažné příznaky onemocnění vyžadují okamžitou léčbu na klinice pro diagnózu a terapii. Je důležité sledovat stav zdraví, udržovat zdravý životní styl a pravidelně navštěvovat lékaře, aby se zabránilo rozvoji hypertenze, jejímu průběhu a výskytu komplikací.

Plicní hypertenze (PH) je charakteristická pro nemoci, které se zcela liší jak důvodem jejich výskytu, tak rozhodujícími znaky. LH je spojena s endotelovým (vnitřní vrstvou) plicních cév: rozšiřuje se, snižuje lumen arteriol a narušuje průtok krve. Onemocnění je vzácné, pouze 15 případů na 1 000 000 lidí, avšak míra přežití je velmi nízká, zejména u primární formy LH.

Zvyšuje se odpor v plicní cirkulaci, pravá srdeční komora je nucena posílit kontrakce, aby krvácela do plic. Nicméně není anatomicky přizpůsobeno dlouhodobému zatížení tlakem a LH v systému plicní tepny stoupá nad 25 mmHg. v klidu a 30 mm Hg při fyzické námaze. Za prvé, v krátké době kompenzace je myokard zesílen a pravé srdce je zvětšeno a pak se pozoruje prudké snížení síly kontrakcí (dysfunkce). Výsledkem je předčasná smrt.

Proč se LH vyvíjí?

Důvody pro vývoj PH nejsou stále zcela určeny. Například v šedesátých letech se v Evropě pozoroval nárůst počtu případů spojených s nevhodným používáním antikoncepčních prostředků a prostředky ke ztrátě hmotnosti. Španělsko, 1981: komplikace ve formě svalových lézí, které začaly po popularizaci řepkového oleje. Téměř 2,5% z 20 000 pacientů bylo diagnostikováno s arteriální plicní hypertenzí. Kořen zla byl tryptofan (aminokyselina), který byl v oleji, což bylo vědecky dokázáno mnohem později.

Zhoršená funkce (dysfunkce) vaskulárního endotelu plic: příčinou může být genetická predispozice nebo vliv vnějších škodlivých faktorů. V každém případě se změní normální výměna oxidu dusnatého, cévní tonus se mění ve směru křeče, pak se začíná zánět, začíná růst endotelu a lumen tepen se snižuje.

Zvýšený obsah endotelinu (vazokonstriktor): způsobený buď zvýšením jeho produkce v endotelu nebo snížením rozpadu této látky v plicích. Je zaznamenán v idiopatické formě LH, vrozené srdeční vady u dětí, systémové nemoci.

Zhoršená syntéza nebo dostupnost oxidu dusnatého (NO), snížené hladiny produkce prostacyklinu, další vylučování iontů draslíku - všechny odchylky od normy vedou k arteriálním křečemi, proliferaci stěny cévního svalu a endotelu. V každém případě je konečným vývojovým stupněm narušení průtoku krve v systému plicní arterie.

Mírná plicní hypertenze nedává žádné výrazné příznaky, to je hlavní nebezpečí. Známky závažné plicní hypertenze se určují až v pozdních obdobích vývoje, kdy plicní arteriální tlak stoupá ve srovnání s normou dvakrát nebo vícekrát. Tlak v plicní arterie: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

Počáteční příznaky plicní hypertenze:

  • Nevysvětlitelná dušnost, dokonce i při malé fyzické aktivitě nebo v úplném odpočinku;
  • Postupná ztráta hmotnosti, a to i při normální, dobré výživě;
  • Asténie, neustálý pocit slabosti a bezmocnosti, depresivní nálada - bez ohledu na sezónu, počasí a denní dobu;
  • Trvalý suchý kašel, chraplavý hlas;
  • Břišní nepohodlí, pocit těžkosti a "prasknutí": začátek stagnace krve v systému portální žíly, který vede venózní krev z střeva do jater;
  • Závratě, mdloby - projevy hladovění kyslíkem (hypoxie) mozku;
  • Srdce búší, po čase se pulsace jugulární žíly objevuje na krku.

Pozdější projevy PH:

  1. Sputum s pruhy krve a hemoptýzou: signál zvyšujícího se plicního edému;
  2. Útoky na anginu pectoris (bolest na hrudi, studený pot, pocit strachu ze smrti) - příznak ischémie myokardu;
  3. Arytmie (srdeční arytmie) podle typu ciliated.

Bolest v hypochondriu vpravo: rozsáhlý okruh krevního oběhu se již podílí na vývoji žilní stagnace, játra se zvětšila a její skořápka (kapsle) se protáhla - takže existuje bolest (játra samotná nemá receptory bolesti, jsou umístěny pouze v kapsli)

Opuch nohou, nohou a nohou. Akumulace tekutiny v břiše (ascites): projev srdečního selhání, stagnace periferní krve, dekompenzace fází - přímé nebezpečí pro život pacienta.

Terminálový stupeň LH:

  • Krevní sraženiny v arteriích plic vedou k úmrtí (infarktu) aktivní tkáně, ke zvýšení udušení.

Hypertenzní krize a záchvaty akutního plicního edému: častěji se vyskytují v noci nebo ráno. Začínají s pocity těžkého nedostatku vzduchu, poté se připojí silný kašel, uvolní se krvavý sputum. Kůže se stává modravou (cyanóza), žíly v krku pulzují. Pacient je vzrušený a vyděšený, ztrácí sebekontrolu, může se hýbat. V nejlepším případě krize skončí ve velkém množství mírného uvolnění moči a nekontrolovaného vypouštění výkalů, v nejhorším případě smrtící. Příčinou smrti může být překrytí trombů (tromboembolie) plicní arterie a následného akutního srdečního selhání.

Hlavní formy LH

  1. Primární, idiopatická plicní hypertenze (z řeckého idiosu a pathos - "druh nemoci"): stanovená samostatnou diagnózou, na rozdíl od sekundárního PH spojeného s jinými nemocemi. Varianty primárního LH: familiární LH a dědičná predispozice cév pro expanzi a krvácení (hemoragická telangiectasie). Důvod - genetické mutace, frekvence 6 - 10% všech případů PH.
  2. Sekundární LH: se projevuje jako komplikace základního onemocnění.

Systémová onemocnění pojivové tkáně - sklerodermie, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus.

Vrozené srdeční vady (s krvácením zleva doprava) u novorozenců, vyskytující se v 1% případů. Po úpravě průtoku krve operace je míra přežití u této skupiny pacientů vyšší než u dětí s jinými formami PH.

Pozdní stadia dysfunkce jater, plicních a plicních vaskulárních patologií ve 20% dávají komplikaci ve formě PH.

HIV infekce: PH je diagnostikován v 0,5% případů, míra přežití do tří let klesne na 21% ve srovnání s prvním rokem - 58%.

Intoxikace: amfetaminy, kokain. Riziko se zvyšuje třikrát, pokud se tyto látky používají více než tři měsíce po sobě.

Krevní onemocnění: u některých typů anémie je diagnostikováno 20 - 40% LH, což zvyšuje mortalitu u pacientů.

Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) je způsobena dlouhodobou inhalací částic uhlí, azbestu, břidlice a toxických plynů. Často nalezeno jako profesionální nemoc mezi horníky, pracovníky v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Syndrom spánkové apnoe: částečné zastavení dýchání během spánku. Nebezpečný, nalezený u 15% dospělých. Výsledkem může být LH, mrtvice, arytmie, arteriální hypertenze.

Chronická trombóza: zaznamenala u 60% pacientů s plicní hypertenzí.

Léze srdce, jeho levá polovina: získané vady, koronární onemocnění, hypertenze. Asi 30% je spojeno s plicní hypertenzí.

Diagnostika plicní hypertenze

Diagnostika precapilárního LH (spojená s COPD, plicní arteriální hypertenzí, chronickou trombózou:

  • Tlak v plicní tepně: střední ≥ 25 mm Hg v klidu, více než 30 mm - při napětí;
  • Zvýšený tlak klíčení plicní arterie, krevní tlak uvnitř levého atria, end-diastolická ≥ 15 mm, rezistence plicních cév ≥ 3 jednotky. Dřevo.

Postkapilární LH (pro onemocnění levé poloviny srdce):

  1. Tlak plicní arterie: střední ≥25 (mmHg)
  2. Počáteční:> 15 mm
  3. Rozdíl ≥12 mm (pasivní pH) nebo> 12 mm (reaktivní).

EKG: pravé přetížení: zvětšení komor, zvětšení a zesílení atria. Extrasystole (mimořádné kontrakce srdce), fibrilace (chaotické kontrakce svalových vláken) obou atrií.

Rentgenová studie: zvýšená periferní průhlednost plicních polí, rozšířené kořeny plic, hranice srdce jsou posunuty doprava, stín z oblouku dilatované plicní tepny je viditelný vlevo podél obrysu srdce.

foto: plicní hypertenze na rentgenovém snímku

Funkční testy dýchání, kvalitativní a kvantitativní analýza složení plynů v krvi: zjištěna úroveň respiračního selhání a závažnost onemocnění.

Echokardiografie: metoda je velmi informativní - umožňuje vypočítat průměrný tlak v plicní arterii (SDLA), diagnostikovat téměř všechny vady a srdce. LH je již rozpoznán v počátečních stádiích s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafie: pro LH s překrytím lumenu plicní arterie s trombem (tromboembolismem). Citlivost metody je 90 - 100%, specifická pro tromboembolismus o 94 - 100%.

Počítačové (CT) a magnetické rezonanční zobrazování (MRI): ve vysokém rozlišení, v kombinaci s použitím kontrastního činidla (CT) nám umožňují vyhodnotit stav plic, velkých a malých tepen, stěn a dutin srdce.

Zavedení katétru do dutiny "pravého" srdce, testování reakce krevních cév: stanovení stupně PH, problémy s průtokem krve, posouzení účinnosti a relevance léčby.

Léčba plicní hypertenze je možná pouze v kombinaci a kombinuje obecná doporučení pro snížení rizika exacerbací; adekvátní léčbu základního onemocnění; symptomatická léčba společných projevů PH; chirurgické metody; léčba lidových léků a nekonvenčních metod - pouze jako pomocné.

Doporučení ke snížení rizika

Očkování (chřipka, pneumokokové infekce): u pacientů s autoimunitními systémovými onemocněními - revmatismem, systémovým lupus erythematosusem atd., Pro prevenci exacerbací.

Kontrola výživy a dávkování fyzické aktivity: v případě diagnostikované kardiovaskulární insuficience jakéhokoli původu (původu) v závislosti na funkčním stádiu onemocnění.

Prevence těhotenství (nebo podle indikací, dokonce i její přerušení): systém krevního oběhu matky a dítěte je spojen dohromady, zvýšení zátěže srdce a cév těhotné ženy s LH může vést k úmrtí. Podle lékařských zákonů má přednost pro záchranu života vždy matku, pokud není možné zachránit najednou.

Psychologická podpora: všichni lidé s chronickými nemocemi jsou stále stresující, rovnováha nervového systému je narušena. Deprese, pocit zbytečnosti a zátěže pro druhé, podrážděnost nad drobností je typickým psychologickým portrétem jakéhokoli "chronického" pacienta. Tato situace zhoršuje prognózu jakékoli diagnózy: člověk musí nutně žít, jinak mu lék nebude moci pomoci. Rozhovory s psychoterapeutky, láska k duši, aktivní komunikace s společníky v neštěstí a zdravé lidi je vynikajícím základem pro získání chuti na život.

Udržovací léčba

  • Diuretika odstraňuje nahromaděnou tekutinu, snižuje zátěž srdce a snižuje otoky. Elektrolytické složení krve (draslík, vápník), krevní tlak a funkce ledvin jsou jistě kontrolovány. Předávkování může způsobit příliš mnoho ztrát vody a pokles tlaku. Při poklesu hladiny draslíku začíná arytmie, svalové křeče naznačují snížení hladiny vápníku.
  • Trombolytika a antikoagulancia rozpouštějí již vzniklé krevní sraženiny a zabraňují tvorbě nových, což zajišťuje průchodnost cév. Je nutná neustálá kontrola koagulačního systému (krevních destiček).
  • Kyslík (kyslíková terapie), 12 až 15 litrů denně, pomocí zvlhčovače: u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD) a ischemii srdce pomáhá obnovit okysličení krve a stabilizovat celkový stav. Je třeba si uvědomit, že příliš mnoho koncentrace kyslíku brání vazomotorickému centru (MTC): zpomaluje dýchání, dilatuje krevní cévy, tlakové kapky, člověk ztrácí vědomí. Pro normální provoz tělo potřebuje kysličník uhličitý, je to po zvýšení obsahu krve, že CTC "dává příkaz", aby si dýchal.
  • Srdcové glykosidy: účinné složky jsou izolovány z digitalizace, z nichž nejznámějšími léky jsou digoxin. Zlepšuje funkci srdce, zvyšuje průtok krve; bojuje s arytmií a cévním spazmem; snižuje otok a dýchavičnost. V případě předávkování - zvýšená excitabilita srdečního svalu, arytmie.
  • Vasodilatátory: svalová stěna arterií a arteriol uvolňuje, jejich lumen se zvyšuje a krevní oběh se zlepšuje, tlak v systému plicní tepny klesá.
  • Prostaglandiny (PG): skupina aktivních látek produkovaných v lidském těle. Při léčbě LH se používají prostacyklin, uvolňují vaskulární a bronchiální křeče, zabraňují tvorbě krevních sraženin, zabraňují růstu endotelu. Velmi slibné léky, které jsou účinné proti PH v souvislosti s HIV, systémové nemoci (revmatismus, sklerodermie atd.), Srdeční vady, stejně jako familiární a idiopatické formy PH.
  • Antagonisté receptoru endotelinu: vazodilatace, potlačení proliferace (proliferace) endothelu. Při dlouhodobém užívání se snižuje dechová dýchací doba, osoba se stává více aktivní, tlak se vrátí do normálu. Nežádoucí reakce na léčbu - edém, anémie, selhání jater, proto je použití léků omezené.
  • Inhibitory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používané hlavně pro idiopatickou LH, pokud se standardní léčba sama ospravedlní, ale některé léky jsou účinné pro jakoukoliv formu LH (sildenafil). v důsledku toho zvýšená odolnost vůči fyzické aktivitě. Oxid dusnatý se inhaluje denně po dobu 5-6 hodin, až do 40 ppm, v průběhu 2-3 týdnů.

Chirurgická léčba PH

Balónová síňová septastomie: prováděná pro usnadnění vypouštění krve bohaté na kyslík uvnitř srdce, zleva doprava, kvůli rozdílu systolického tlaku. Do levého atria je vložen katétr s balonkem a čepelí. Čepel řeže přepážku mezi předsátím a zduřený balón rozšiřuje otvor.

Transplantace plic (nebo komplex plic - srdce): provádí se ze zdravotních důvodů pouze ve specializovaných lékařských centrech. Operace byla poprvé provedena v roce 1963, ale do roku 2009 bylo provedeno více než 3 000 úspěšných transplantací plic. Hlavním problémem je nedostatek donorových orgánů. Plíce trpí pouze 15%, srdce - z 33% a játra a ledviny - od 88% dárců. Absolutní kontraindikace k transplantaci: chronické selhání ledvin a jater, infekce HIV, zhoubné nádory, hepatitida C, přítomnost antigeny HBs, stejně jako kouření, užívání drog a alkoholu po dobu šesti měsíců před operací.

Léčba lidových léků

Použijte pouze komplexní pomocné prostředky pro celkové zlepšení zdravotního stavu. Žádná vlastní léčba!

  1. Ovoce červeného jeřábu: lžíce na sklenici vařené vody, ½ šálku třikrát denně. Amygdalin obsažený v plodu snižuje citlivost buněk na hypoxii (nižší koncentrace kyslíku), snižuje edém způsobený diuretickým účinkem a vitamín-minerální sada má příznivý účinek na celé tělo.
  2. Adonis (jaro), bylina: čajová lžička ve sklenici vařící vody, 2 hodiny na trvání, až 2 polévkové lžíce na prázdný žaludek, 2-3 krát denně. Používá se jako diuretikum, prostředek proti bolesti.
  3. Čerstvá dýňová šťáva: poloviční sklenici denně. Obsahuje mnoho draslíku, užitečné při některých typech arytmií.

Klasifikace a prognóza

Klasifikace je založena na principu funkčního poškození v PH, variant je modifikován a spojen s projevy srdečního selhání (WHO, 1998):

  • Třída I: LH s normální fyzikální. činnosti. Standardní zatížení jsou dobře tolerovány, snadné pro LH, 1 stupeň selhání.
  • Třída II: Snížila se aktivita LH plus. Komfort je v klidné poloze, ale závratě, dušnost a bolesti na hrudníku začínají normálním stresem. Mírná plicní hypertenze, zvyšující příznaky.
  • Třída III: LH s omezenou iniciativou. Problémy i při nízkém zatížení. Vysoký stupeň poruch krevního oběhu, zhoršení prognózy.
  • Třída IV: LH s nesnášenlivostí k minimální aktivitě. Dyspnoe, pocit únavy a úplného odpočinku. Známky vysokého oběhového selhání - kongestivní projevy ve formě ascites, hypertenzní krize, plicní edém.

Prognóza bude příznivější, pokud:

  1. Rychlost vývoje symptomů LH je malá;
  2. Léčba zlepšuje stav pacienta;
  3. Tlak v systému plicní tepny klesá.

Nepříznivá prognóza:

  1. Symptomy PH se vyvíjejí dynamicky;
  2. Zvyšují se známky dekompenzace oběhového systému (plicní edém, ascites);
  3. Úroveň tlaku: v plicní tepně větší než 50 mm Hg;
  4. Při primárním idiopatickém PH.

Celková prognóza plicní arteriální hypertenze je spojena s formou LH a fází převládající choroby. Úmrtnost za rok se současnými způsoby léčby činí 15%. Idiopatický PH: přežití pacienta po roce je 68%, po 3 letech - 48%, po 5 letech - pouze 35%.

Video: Plicní hypertenze v programu Zdraví

Krok 1: zaplatit za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení se zeptat na otázku v níže uvedeném formuláři ↓ Krok 3: Můžeme také odborníkovi poděkovat za další platbu za libovolnou částku ↑

Patologický stav, pro který je plynulý tok tlaku v plicní arterie, je nazýván léčebnou plicní hypertenzí. Onemocnění ve frekvenci se řadí k celosvětové třetině mezi cévními chorobami, které jsou charakteristické pro starší lidi.

Příčiny plicní hypertenze

Plicní hypertenze může být vrozená anomálie, tj. Primární nebo získaná, která se nazývá sekundární.

Následující faktory mohou sloužit jako důvod zvyšujícího se tlaku v plicích:

  • srdeční selhání;
  • vaskulitida;
  • srdeční vady různých původů;
  • chronické onemocnění plic, včetně tuberkulózy, bronchiálního astmatu atd.;
  • Plicní embolie nebo jiné léze plicních cév;
  • poruchy výměny;
  • být v horských oblastech.

V případech, kdy není možné zjistit přesné příčiny hypertenze, lékař provede diagnózu primární hypertenze. Být bolestivým stavem s neznámým původem, může být primární plicní hypertenze spuštěna užíváním různých antikoncepčních prostředků nebo může být výsledkem autoimunitního onemocnění.

Sekundární plicní onemocnění může být způsobeno abnormalitami srdečního svalu, plic nebo cév.

Klasifikace nemoci

V závislosti na závažnosti chorobného stavu lékaři rozlišují 4 třídy pacientů:

  1. První fáze není doprovázena ztrátou fyzické aktivity. Pacient s plicní nedostatečností může vydržet normální cvičení bez výskytu slabosti, závratě, bolesti na hrudi nebo dušnosti.
  2. Ve druhém stupni onemocnění je fyzická aktivita pacienta omezená. V klidu neexistují žádné stížnosti, ale obvyklá zátěž způsobuje těžkou dechu, závratě a těžkou slabost.
  3. Třetí stupeň hypertenze způsobuje výše uvedené příznaky s nejmenší fyzickou aktivitou osoby trpící touto chorobou.
  4. Plicní hypertenze ve čtvrtém stupni je poznamenána výraznými známkami slabosti, dušnosti a bolesti, i když je člověk v naprosté absolutní klidu.

Symptomy plicní nedostatečnosti

Hlavním příznakem onemocnění je dýchavičnost, která má několik specifických rysů, které umožňují jeho odlišení od příznaků jiných onemocnění:

schematická struktura plicních cév

  • pozorováno v klidu;
  • jeho intenzita se zvyšuje s minimálním namáháním;
  • v sedící poloze se dušnost nezastaví, na rozdíl od dušnosti srdečního původu.

Pro většinu pacientů jsou charakteristické i další příznaky plicní hypertenze:

  • slabost a únava;
  • přetrvávající suchý kašel;
  • opuch nohou;
  • bolest v játrech způsobená jeho nárůstem;
  • bolest v hrudní kosti kvůli tomu, že se plicní arterie rozšiřuje;
  • v některých případech je hrůzný hlas. Je to způsobeno tím, že tepna porušuje laryngeální nerv.

Plicní hypertenze, jejíž příznaky často nejsou specifické, neumožňuje vždy stanovit správnou diagnózu bez celé řady vyšetření.

Diagnóza onemocnění

Lékaři zpravidla dostávají lékaře se stížnostmi na výrazné dechové dýchání, které jim brání v běžném životě. Vzhledem k tomu, že primární plicní hypertenze nemá specifické příznaky, které vám umožní provést diagnózu s důvěrou při první návštěvě lékaře, diagnóza by měla být provedena za účasti kardiologa a pulmonológa.

Komplex postupů zapojených do diagnostiky zahrnuje následující metody:

  • vyšetření lékaře a stanovení historie. Často nemoc má dědičné důvody, takže je nezbytné sbírat informace o onemocněních rodiny;
  • zjištění současného životního stylu pacienta. Kouření, odmítnutí fyzické aktivity, užívání různých léků - to vše je důležité při zjišťování příčin nedostatku dechu;
  • obecná inspekce. Lékař má možnost zjistit fyzický stav žil na krku, barvu kůže (modrou v případě hypertenze), zvětšení jater, výskyt edému v nohou, zesílení prstů;
  • elektrokardiogram. Postup umožňuje identifikovat změny na pravé straně srdce;
  • echokardiografie pomáhá určit rychlost krevního oběhu a celkový stav cév;
  • počítačová tomografie bude ukazovat metodu zvyšování vrstvy po vrstvě v plicní tepně, stejně jako možné souběžné onemocnění plic a srdce;
  • radiografie plic umožní sledovat stav tepny, její expanzi a kontrakci;
  • Pro spolehlivé měření tlaku uvnitř plicní arterie se používá katetrizační metoda. Lékaři považují tento postup za nejdůležitější nejen pro získání hodnot tlaku, ale i pro komplikace s minimálními riziky;
  • test "6 minut chůze" pomáhá určit fyzickou odpověď pacienta na zátěž a stanovit třídu hypertenze;
  • krevní test: biochemický a obecný;
  • Angiopulmonografie umožňuje zavedení speciálního kontrastního činidla do cév, aby se dosáhlo úplného vytažení cév v oblasti plicní arterie. Metoda by měla být aplikována se zvýšenou opatrností, protože její použití může vyvolat hypertenzní krizi pacienta.

Plicní hypertenze by tedy měla být diagnostikována až po důkladné komplexní studii stavu krevních cév pacienta, aby se vyloučila chybná diagnóza.

Důvod pro návštěvu lékaře

Pacient by se měl poradit s lékařem, pokud pocítí následující známky indispozice:

  • nástup nebo zesílení dušnosti při provádění běžné denní pracovní zátěže;
  • vznik bolesti neobjeveného původu v hrudi;
  • pokud má pacient nevysvětlitelný a trvalý pocit únavy;
  • vzhled nebo zvýšený stupeň otoku.

Léčba plicní nedostatečnosti

Ve většině případů je primární plicní hypertenze léčitelná. Hlavní směry při výběru metody léčby jsou:

  • identifikace a vyloučení příčiny stavu pacienta;
  • snížení tlaku v arterie plic;
  • předcházet vzniku krevních sraženin ve vaskulárním systému pacienta.

Při předepisování léčby může lékař předepsat následující léky:

  • léky, které působí relaxačně na svalovou vrstvu cév. Tato skupina léčiv je velmi účinná v počátečních stádiích onemocnění. Plicní hypertenze, jejíž léčba byla zahájena předtím, než se změny v cévách stanou výraznými a nezvratnými, mají velmi dobré možnosti, aby se pacient zcela zbavil symptomů;
  • léky určené ke snížení viskozity krve. Pokud je zesílení krve velmi výrazné, lékař se může rozhodnout pro průtok krve. Hemoglobin u těchto pacientů by neměl překročit 170 g / l;
  • při těžké dušnosti a hypoxii je inhalace kyslíku indikována jako prostředek pro zmírnění nepříjemných fyziologických symptomů;
  • lékař může doporučit snížit příjem soli v jídle a snížit příjem tekutiny na jeden a půl litru čisté vody denně;
  • přísný zákaz intenzivní fyzické námahy. Je povolena pouze taková činnost, při níž pacient necítí nepohodlí a bolestivé projevy;
  • pokud je plicní hypertenze doprovázena komplikací ve formě nedostatečné pravé srdeční komory, lékař předepisuje pravidelný příjem diuretik;
  • v nejpokročilejších případech onemocnění se používá transplantace srdce a plic. Metoda nebyla za praktických podmínek dostatečně rozvinutá, ale statistiky těchto transplantací svědčí o jejich účinnosti.

Možné komplikace

Mezi negativní důsledky této nemoci patří hlavní:

  • zhoršení srdečního selhání. Pravé srdce se může přestat vyrovnávat se současným zatížením, což dále zhoršuje pozici pacienta;
  • stav nazývaný plicní embolie - trombóza tepny v plicích, když krevní sraženina uzavře nádobu. Toto onemocnění není jen nebezpečné, ale přímo ohrožuje život pacienta;
  • hypertenzní krize spojená s plicním edémem.

Zpravidla se nemoc výrazně snižuje životní úroveň pacienta a ve většině případů vede k předčasné smrti.

V tomto případě plicní hypertenze způsobuje chronické nebo akutní formy srdeční a plicní insuficience, které jsou pro pacientovu život ohrožující.

Prevence

Aby se minimalizovalo riziko této choroby, měla by být přijata tato opatření:

  • dodržovat zásady zdravého životního stylu. Zejména je nutné kategoricky přestat kouřit a denní cvičení;
  • je nutné rychle identifikovat a léčit závažná onemocnění, která souvisejí s hypertenzí. To je možné v případě pravidelných preventivních návštěv u lékaře;
  • v případě zjištěných onemocnění průdušek a plic chronické povahy je nutné pečlivě sledovat průběh onemocnění. Klinický dohled zabrání komplikacím choroby a usnadní jejich průběh;
  • diagnostikována plicní hypertenze není zákazem jakékoli fyzické aktivity. Naopak, u podobných pacientů je ukázán mírný tlak na čerstvý vzduch. Činnost by měla být pravidelná, avšak v žádném případě nesmírnější;
  • měly by být vyloučeny všechny situace týkající se stresových stavů. Konflikty v práci, doma nebo v dopravě mohou způsobit exacerbaci této nemoci.

Takže dříve, když se pacient obrátil na lékaře k poradenství a čím dál pečlivěji se řídí jeho pokyny, tím více šancí je pozastavit průběh onemocnění a nepřesunout ho do složitějšího stupně, horšího k léčení.

Doporučujeme číst o tom, co je plicní embolie.

Důrazně doporučujeme neupravovat léky, je lepší se obrátit na svého lékaře. Všechny materiály na stránkách jsou pouze orientační!