Proč dítě mlčí - příznaky, symptomy a léčba senzorických a motorických alál

Bronchitida

Co je alalia u dětí? Alalia u dětí je nedostatečnou tvorbou nebo nedostatečným rozvojem řeči kvůli poškození mozkové kůry.

Tento problém může být nazýván jedním z nejvíce zákeřných, protože rozpoznat tuto vadu není tak jednoduché.

V podstatě si rodiče nevšimnou, že se něco děje s dítětem a již po tom, co příznaky získaly výraznou povahu, začíná panika a dítě je odvezeno k lékařům.

Čím dříve byla tato nemoc zjištěna, tím větší je pravděpodobnost, že se dítě plně uzdraví. Například ve věku 5-7 let je léčba alalie u dětí poměrně problematická a ne vždy účinná.

Mnoho lidí se domnívá, že jediným příznakem alalie je to, že děti vůbec nemohou mluvit, ale to není pravda.

Ve skutečnosti děti jednoduše nemluví jako jejich vrstevníci, dokonce i nejmenší odchylka ve vývoji řeči může naznačovat tuto chorobu.

Klasifikace Alaly

Alalia se nemůže objevit sama o sobě, nejčastěji se objevuje kvůli poškození řečových center mozku.

V závislosti na tom, které centrum mozkové kůry bylo poškozeno, existují 3 typy alalie:

  • smyslové;
  • motor;
  • a senzorimotorická alalia.

Motor alalia

Pokud jde o motor alalia, v tomto případě dítě plně rozumí řeči svých rodičů, ale nemůže samostatně vyjadřovat své vlastní pocity nebo emoce.

To je způsobeno špatnou znalostí jazyka, neznalostí základních pojmů nebo malou slovní zásobou.

Motor alalia má následující funkce:

  • zpoždění ve formování řeči (asi 5-7 let);
  • nesprávná konstrukce vět nebo frází;
  • pro tento věk není velká slovní zásoba;
  • špatná koncentrace;
  • inhibice intelektuálního vývoje.

Senzorická alalia

Velmi často se smyslovým alálií je práce intelektu narušena, protože dítě nemůže vnímat slova, nerozumí jejich významu. Učení se sníží, což vede k mentální retardaci.

Symptomy smyslového alalia zahrnují:

  • míchání nebo slučování slov do jedné nepochopitelné hmoty;
  • echolalia - opakování jiných slyšených slov;
  • v některých případech je poměrně obtížné umlčet dítě.

Tyto dva druhy alalie jsou navzájem podobné, neboť v obou případech je ovlivněna oblast mozkové kůry, a proto jsou narušeny řečové schopnosti dítěte.

Rozdíl však spočívá v tom, že se smyslovým alálií dítě nerozumí tomu, co se mu říká, ale s motorem naopak dítěti rozumí, ale nemůže to říci.

Smyslový motor alalia spojuje vlastnosti dvou typů této poruchy řeči.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho příčin, které mohou tuto chorobu způsobit. Za významné se považují tyto faktory:

  1. Možné intrauterinní poškození centrálního nervového systému, ke kterému dochází kvůli závažnému těhotenství nebo porodu.
  2. Poranění hlavy, které dítě dostalo v prvních letech života, které by mohly poškodit řečová centra mozku.
  3. V některých případech je možné zvážit faktor dědičnosti, to znamená, že pokud existují nějaké problémy s rozvojem řeči u rodičů, pak to může negativně ovlivnit samotné dítě.
  4. Fetální onemocnění nebo onemocnění přenášená v raném dětství, která by mohla způsobit komplikace mozku.
  5. Nepříznivé podmínky, při nichž se vyvinul plod nebo dítě.
  6. Závažná onemocnění, která se může objevit u ženy během těhotenství.
  7. Vystavení toxickým látkám.
  8. Špatné návyky u těhotné ženy.

Rizikové skupiny

V podstatě onemocnění postihuje děti, které se během porodu udují, nebo hlavy, i děti, které prodělaly intrauterinní onemocnění.

Může jít o encefalitidu, meningitidu nebo jiný druh onemocnění CNS.

Antiepileptický gabapentin - návod k použití, cena, recenze lékařů a pacientů, analogy léků a další potřebné informace jsou obsaženy v našem materiálu.

Jak rozpoznat onemocnění - příznaky a příznaky

Symptomy primárně závisí na typu alaly. Motor alalia má charakteristické příznaky:

  • slabý vývoj pohybu rukou;
  • špatná koordinace;
  • špatný výkon;
  • řeč může nastat až 4 roky;
  • neschopnost vyjádřit své myšlenky slovy;
  • nahrazení některých slov jinými slovy;
  • nesprávně postavené věty;
  • neochota mluvit;
  • nedotknutelnost, izolace, agresivita.

U dětí trpících senzorickou alálií se objevují následující příznaky:

  • narušené vnímání řeči;
  • opakování slov po někoho;
  • izolace;
  • měnit písmena slovy;
  • sloučit několik slov do jednoho;
  • impulzivita, zvýšená aktivita, ale zároveň může být dítě někým staženo nebo potlačeno;
  • nedostatek spojení mezi tématem a slovem, který ho označuje.

Diagnostika alalia

Diagnostiku obvykle provádí řečový terapeut, ale v některých případech se rodiče obracejí na pediatry, psychology, neurology nebo jiné specialisty.

Mezi hlavní metody diagnostiky patří:

  • MRI;
  • radiografie lebky;
  • EEG;
  • audiometrie;
  • studium funkce sluchových orgánů.

Rovněž provádí a diagnostiku ústní řeči dítěte. Lékaři zvláště dbá na to, jak dítě staví věty, správnou výslovnost a pochopení slov.

Způsoby léčby

Léčba motorické i smyslové alaly je opravit a zlepšit řeč dítěte. K tomu může být použita některá metoda.

Třídy s řečníkem

Léčba Alalia tímto způsobem je nejčastější a probíhá v několika fázích.

První fáze v alalia je zasedání s doktorem a druhé je nezávislé studium rodičů s dítětem.

Během postupů můžete dosáhnout následujících výsledků:

  • vývoj slovní zásoby;
  • objeví se souvislý projev;
  • vzhled řečové činnosti;
  • pochopení významu slov.

Terapeutické masáže jsou zaměřeny na zlepšení práce řečových svalů.

Léčba léků

Léčba léků je předepsána jako dodatečná metoda, lékaři mohou tyto léky předepisovat:

Prevence nemoci

Aby vaše dítě bylo zdravé, prevence musí začít před narozením.

Nastávající matka by měla být velmi opatrná a měla by dodržovat všechna doporučení lékařů, aby se zabránilo vážným poraněním během těhotenství a porodu.

Je třeba dodržovat tyto tipy:

  • častý gynekolog během těhotenství;
  • věnujte pozornost zdraví a zdraví vašeho dítěte;
  • pít léky a vitaminy předepsané ošetřujícím lékařem;
  • pokud uplynula doba narození, neměli bychom v žádném případě odložit stimulaci.

Ale to není vše, protože po narození dítěte je třeba vytvořit příznivé podmínky pro jeho rozvoj.

Dodržujte těchto jednoduchých pravidel a vaše dítě nebude zaostávat ve vývoji jiných dětí a nebudete mít důvod k obavám.

Závěry

Ve většině případů s včasnou léčbou se děti zotavují a časem se stává jasné, a pokud jde o intelektuální vývoj, takové dítě nebude zaostávat za svými vrstevníky.

V některých případech však z důvodu zanedbané formy alalie nebo špatného stavu projevu lékaři nemohou zaručit úplnou úlevu od této nemoci. V tomto případě je senzorická alalia léčena mnohem rychleji než motor.

Neodkládejte výlet lékaři nebo zhoršujte situaci, protože zdraví dítěte pro rodiče je nejdůležitější věcí v životě.

Video: Lekce s logopedem s motorem alalia

Třídy dítěte ve věku 3 let s motorem alalia při řeči terapeuti. Jak lze ve videu vidět třídy.

Senzorická alalia

Senzorická alalia - varianta řečové dyontogeneze v důsledku poškození sluchového vnímání se zachováním fyzického sluchu. Je charakterizováno nepochopením obrácené řeči, nediskriminace zvuků, echolálie, logorea, používání elementárních slovních forem (onomatopoeia, kořeny, interjekce). Typické impulzivní chování, rychlé vyčerpání pozornosti, neochota přijít do kontaktu. Při zkoumání senzorických alaliků jsou objasněny dějiny, stav akustické a řečové gnózy, lexikálně-gramatické a výslovnost. V rámci nápravného programu se uskutečňuje vývoj sluchové kontroly, akustická diferenciace, slovní zásoba a pozornost kolem vás.

Senzorická alalia

Senzorická (nebo působivá, vnímavá) alalia je málo studovaný neuropsychologický a lingopatologický syndrom. Ve všeobecné struktuře systémového nedostatku řeči představuje 90% případů motorický alália, zatímco senzorická varianta představuje pouze 10%. V izolované formě se primárně vyskytuje senzorická porucha. Ve většině případů se objevuje smíšená senzorimotorická alalia nebo sekundární senzoricko-akustický syndrom vznikající na pozadí jiné patologie (dysarthrie, rhinolalia, dyslalia, autismus). V posledních letech se logopedie stále více zasazovala o potřebu nahradit pojem "senzorická alalia" "smyslovým rozpadem", protože poruchy vnímání u těchto dětí jsou vždy vícenásobné.

Příčiny smyslové alaly

Nedostatek impozantního řeči vede k časné organické lézi mozkových oblastí zodpovědných za analýzu řečových zvuků. Kortikální konec analyzátoru sluchových řečí (centrum Wernickeho) se nachází v zadní třetině horního temporálního gyru levé hemisféry. Je to jeho poškození, které způsobuje poruchu receptivní řeči. Okamžitými etiologickými faktory jsou:

  • Intrauterinní patologie. Vývoj plodu může být komplikován hypoxií, poruchami výživy a trofy (hypotrofií), intrauterinními infekcemi (vrozená zarděnka, chlamydiemi, herpes, cytomegalie) a imunologickou neslučitelností. Neurotoxické účinky na CNS plodu zneužívají psychotropní a omamné látky, alkohol matky. Tato a další prenatální rizika především negativně ovlivňují asociativní zóny kůry, které jsou odpovědné za analýzu senzorických informací.
  • Porážka centrálního nervového systému při narození. Patologický průběh intranatálního období (podání v úzké pánvi, rychlé podání, porodnická chirurgie) může vést k poškození hlavy u novorozence. V těchto případech dochází k místnímu poškození temporálního laloku mechanického charakteru. Hypoxicko-ischemické poškození mozkových struktur je možné s předčasným vypouštěním plodové vody, prodlouženým porodem, pupočníkem.
  • Onemocnění raného postnatálního období. Vyskytují se po narození, v prvních letech života. Patologie předrepresního období je reprezentována poraněním a nádory hlavy, meningoencefalitidou, onemocněními s infekční neurotoxikózou, těžkou otravou. Při analýze příčin smyslové alalie je často nutné mluvit o perinatálním poškození centrálního nervového systému, tj. O kumulativních účincích intrauterinních, intranatálních a postnatálních rizik. Obvykle není možné vynechat jediný vedoucí etiologický faktor.

Patogeneze

Porážka kortikální části sluchového analyzátoru je doprovázena sluchovou agnosií - poruchou analytických syntetických procesů spojených s rozpoznáváním zvukových podnětů. V smyslovém alálii dítě slyší řeč, které mu je řečeno, ale neví o jeho významu a obsahu. Porušení vnímavého mechanismu řeči způsobuje nedostatek formování phonemických procesů, neschopnost dokončit vnímání slov, rozpoznávání a diferenciaci fonémů, nestabilitu akustických stop. Nižší úroveň sluchového vnímání vede k tomu, že v reakci na zvukové podněty se do jiných analyzátorů (řečový motor, líc) nevedou žádné excitace, což má za následek vznik takzvané uzavírací akupatie - neschopnost korelovat zvukové obrazy slov s reálnými objekty nebo akcemi.

Symptomy smyslové alaly

S receptivní alálií zpočátku trpí porozumění obrácené řeči. Stupeň selhání retikulu může být odlišný. V těžkých případech jsou děti absolutně lhostejné ke všem zvukovým podnětům, nerozlišují mezi řečovými a nerepozitními zvuky, nereagují na své jméno. S mírnějším stupněm působivé alalie je dítěti k dispozici chápání některých každodenních slov a situační řeči; z kontextu nebo situace, je porozumění ztraceno. Aktivita řeči v senzorické alalice je posílena, ale vlastní řeč se skládá z bláhových zvukových kombinací, slov-kořenů, interjekcí. Obsah řečiště je pro ostatní nepochopitelný, proto se tento projev nazývá "verbální salát" nebo logorei.

Charakteristickým znakem receptivní alalie je echolalia, nedobrovolné, nevědomé odrazené opakování jednotlivých slov. Úplné rozmnožení slova na žádost dospělého člověka je obtížné a nepřístupné pro dítě-alalik. Vzniká korelace mezi subjektem, jevem, akcí a slovem označujícím toto je porušena. Několik nepřesností je zaznamenáno slovy, které označují phonemickou nedostatečnost: nesprávné nastavení akcentů, vynechání a nahrazení zvuků, kontaminace. Řízení vlastní řeči je omezeno, nezávislé prohlášení je formulováno nepřesně, s gramatickými a sémantickými chybami.

Hlas senzorické alaliky je jasný a expresivní. Sluchová funkce není narušena, zpravidla se zachová inteligence. Neurologické a psychopatologické příznaky naznačují nedostatek regulačních mechanismů. Zapínání, zapínání a udržování pozornosti nastává s obtížemi. Nedorozumění řeči způsobuje rychlou ztrátu zájmu o hry a aktivity, zvýšené vyčerpání, změny nálady. Dítě se chová impulzivně, nekontrolovatelně, nechce komunikovat s okolními vrstevníky a dospělými. Může se objevit zvýšená, často bolestivá reakce na zvukové podněty (hyperakuze).

Komplikace

Nediferencované vnímání zvuku znamená nepřesnou výslovnost a projevuje se výrazným projevem. V předškolních věcech se smyslovou alálií dochází vždy k obecnému nedostatečnému rozvoji řeči na různých úrovních a ve školních letech se vytvářejí poruchy učení (dysografie, dysorpografie, dyslexie). Neschopnost porozumět řeči někoho jiného a hrubé zkreslení vlastního řečového výroku vede k nemožnosti plné komunikace. Na pozadí nedostatečného rozvoje receptivní řeči se u dětí vyskytují sekundární poruchy osobnosti, poruchy emocionálně-volebních reakcí, behaviorální odchylky. Vytvoření sekundární mentální retardace.

Diagnostika

Specifičnost vyšetření senzorické odpovědi pochází z etiopatogenetických mechanismů poruch řeči. Diagnostika zahrnuje lékařskou a psychologicko-pedagogickou jednotku. Lékařská složka je zaměřena na vytvoření morfologického substrátu patologie řeči, s výjimkou neuropsychiatrických onemocnění a onemocnění ORL doprovázených nemluvnými. Psychologické a pedagogické testování přispívá k potvrzení diagnózy a plánování korekčního procesu. Diagnostické kroky zahrnují:

  • Neurologické vyšetření. Při studiu dějin se soustředí na analýzu prenatálního vývoje, porodu a časné postnatální ontogeneze. Podle svědectví může být echoencefalografii, EEG, radiografii lebek, MRI mozku, studium akustických evokovaných potenciálů předepsáno dětským neurológem. Současně nepřítomnost viditelných změn podle údajů neurofyziologických a neurovisualizačních metod nevylučuje přítomnost smyslové alalie.
  • Studium sluchových funkcí. Je nutné vyloučit vrozenou hluchotu nebo významnou ztrátu sluchu. Jedná se o implementaci komplexní diagnostické diagnostiky: počítačová audiometrie, tympanometrie, otoakustická emise. U senzorických alalik může být zjištěn mírný pokles sluchu při určitých frekvencích, ale tyto změny nejsou tak závažné, že řeč je obtížné pochopit.
  • Speech terapie. Zaměřuje se na studium stavu řeči a formování všech stran řeči. Z lékařských záznamů a rozhovorů s rodiči zjišťuje řečový terapeut rysy smyslového a raného projevu dítěte. V průběhu tradičního průzkumu je věnována zvláštní pozornost hodnocení impozantního projevu: dítě je požádáno, aby označil předmět nebo obrázek nazvaný, provedl jednoduché akce, opakoval slova. Působivá alalia je charakterizována negativismem řeči, špatným blátem, nedostatkem phonemického vnímání, nestabilitou sluchových stop.
  • Psychologická diagnostika. Neuropsycholog vyšetřuje stav sluchové gnózy, sluchově-slovní paměť a pozoruje chování dítěte. Vezmeme-li v úvahu zjištěné nedostatky a nedotčené duševní funkce, odborník sestaví mapu pacientovy psychologické podpory. Opakované konzultace řečového terapeuta a psychologa jsou obvykle vyžadovány, neboť ve stejné situaci mohou smyslové volání se chovat jinak, ukazovat úplné odmítnutí komunikace, ukazující určité porozumění řeči.

Diagnóza je spojena s významnými obtížemi, protože působivá alalia ve svých projevech je podobná ostatním sluchovým a řečovým poruchám a formám mentální diontogeneze. Dif.diagnostika se provádí s vodivou a neurosenzorickou ztrátou sluchu, poruchami autistického spektra, EI, zpožděním vývoje řeči tempa, dětskou afází a selháním smyslového a akustického signálu.

Korekce smyslové alaly

Korekční a terapeutická práce je založena na zásadách biopsychosociálního přístupu. Nejdůležitějšími aspekty jsou rané nástupy léčby, kombinace lékařských, logopedických a psycho-korekčních metod. Předpokladem je zapojení rodiny, seznámení rodičů s plánem léčby, jejich podněcování k dlouhodobým společným činnostem, průběžné informace o průběžných výsledcích. Víceúrovňový nápravový komplex zahrnuje:

  • Lékařské události. Základ farmakoterapie. Jsou předepsány nootropní léky, neuroprotektory, neuropeptidy, vitamíny, které mají aktivační účinek na centrální nervový systém. Dále se používají fyzioterapeutické techniky (masáže, léčebné lázně, cvičební terapie), osteopatie. Lékařské kurzy vytvářejí příznivé prostředí pro psychologický a pedagogický vliv.
  • Logoterapie Jejím cílem je rozvíjet sluchové vnímání a schopnost analyzovat tok řeči. V první fázi je nutné zpomalit nepravidelnou řečovou aktivitu dítěte, zapojit ho do společné hry, rozvíjet vytrvalost a pozornost. Zpočátku se alalika učí rozlišovat nereprodukční zvuky, pak korelovat zvuky řeči a blábolné slova se specifickými objekty a akcemi. Všechny pokyny k řeči by měly být jasně, stručně a jasně formulovány pro dítě. Při vytváření phonemických procesů je široce používána kinetická kontrola. Již ve věku 4 let začínají děti naučit gramotnost - spoléhání se na vizuální vnímání usnadňuje porozumění řeči.
  • Neuropsychologická korekce. Zahrnuje vývoj deficitních funkcí, myšlenkových procesů, paměti a pozornosti, kognitivní aktivitu, samoregulaci, korekci behaviorální sféry. Senzorově-integrující terapie má prokázaný pozitivní účinek, a to prostřednictvím tréninku ve speciálně organizovaném senzorickém prostředí. Někdy je vyžadováno rodinné psychologické poradenství.

Neustálá korekce a logopedická práce se smyslovou alálií se provádí nejméně 3krát týdně a trvá 2-4 roky. V budoucnu je dítě sledováno. Pro organizaci specializované péče se doporučuje navštívit logopedickou skupinu mateřských škol a na základních školách s vyučujícím školní řeči.

Prognóza a prevence

Prognóza řeči pro vnímavou alálii je složitá a individuální. Logoterapie je účinná pouze v případě přísného dodržování plánu nápravné práce, její kombinace s lékařskou a psychologickou rehabilitací. Včasná a systematicky prováděná interdisciplinární psychologická, lékařská a pedagogická práce může kompenzovat poruchy řeči, předcházet sekundárním abnormalitám, podporovat plnou integraci dítěte do společnosti. S pozdním oběhem často není možné vytvářet plnohodnotný projev. Prevence závažných řečových poruch vyžaduje pečlivé plánování těhotenství, prevenci předčasného poškození organismu mozku ve všech fázích vývoje dítěte.

Senzorická alalia: příčiny, příznaky, diagnóza

Senzorická alalia je nepřítomnost nebo nedostatečně rozvinutá expresivní řeč, když mezi významem a zvukovou obálkou slov není žádná spojitost. Přes dobré fyzické naslouchání a neporušenou schopnost reprodukovat řeč, dítě nerozumí tomu, co mu ostatní říkají. To je případ, kdy je člověk nesmysl, říká všechno a ne na toto téma.

Ačkoli problém senzorické alalie je stále kontroverzní, někteří výzkumníci ji popírají jako nezávislou řečovou poruchu. Domácí terapie řeči ji odlišuje od samostatné poruchy řeči, poznamenává však, že smyslová alalia je často smíšena a je součástí struktury vad v autismu v raném dětství (RDA), mentální retardaci (EI) a motor alalia. V příčinách a příznacích této choroby budeme podrobně zkoumat.

Příčiny smyslové alaly

V senzorických alálách dochází k organickému poškození mozku. Přesněji řečeno, vážné narušení analytické syntetické aktivity kortikálního konce řečově-akustického analyzátoru v buňkách horní časové gyrus (Geschl loop) v zóně Wernicke, kde dochází k primární analýze řečových zvuků.

Důvody mohou být několik, včetně:

  • Asfyxie a hypoxie během těhotenství;
  • Máma je silná toxicóza;
  • Hrozba potratu;
  • Pokus o potrat;
  • Duševní a fyzická trauma během těhotenství;
  • Konflikt faktor rhesus máma a dítě;
  • Užívání drog, alkohol, kouření během těhotenství;
  • Rychlá nebo dlouhodobá práce;
  • Poranění mozku po narození;
  • Infekční onemocnění: meningitida, encefalitida, rachita, přenášená dítětem v kojeneckém věku atd.

Vzhledem k organickému poškození mozku se dítě neusiluje o phonemické slyšení, nerozlišuje mezi jednotlivými zvukovými projevy, nevnímá celé slovo, snižuje schopnost vnímat řeč jeho i někoho jiného. Existuje také nedostatek v analýze a syntéze zvukových podnětů, které vstupují do mozkové kůry, takže spojení mezi zvukovým obrazem, objektem a akcí není tvořeno. Dítě slyší dobře, ale nerozumí řeči řeči. Dochází k selhání v vnímavém mechanismu řeči, protože signály vznikajícího excitace nevedou do jiných analyzátorů kvůli nedostatečnému rozvoji mozkových buněk.

Symptomy smyslové alaly

Dítě se senzorickou alálií může být okamžitě rozpoznáno, pokud se zeptáte:

- Jaké je vaše jméno - slyšte v odezvě.

Toto se nazývá echolalia, když účastník ozvučí vše, co mu bylo řečeno, jako ozvěnu. Pasivní opakování jednotlivých slov, frází, frází bez pochopení významu toho, co bylo řečeno. V mé praxi bylo dítě, které při příchodu do třídy citovalo televizní reproduktory: "Teď mluvme o počasí, v Moskvě je dnes mračno, může pršet... Pozor," Voice "je na první... Nezapomeňte volat rodiče atd." Dítě hrálo s televizí a vzpomnělo si na některé informace, které slyšel. Pamatuj si, že si vzpomněl a co si vzpomněl, nerozuměl.

Na pozadí dobrého sluchového vnímání některé děti detekují logorey. Řeč je podobná "slovnímu salátu", kde jsou smíšené jasné a nesrozumitelné slova, slabiky jsou zmatené, nové smysluplné slova jsou vymyšleny, vyvíjejí se vytrvalosti - zasekávají se na jednu slabiku nebo slovo, kontaminace - kombinují různá slova do jednoho. Ale takové děti řeknou svou řeč nekriticky.

Stupeň porozumění řeči u různých dětí je odlišný. V těžkých případech dítě nepochopí řeč druhých, je lhostejný k jakýmkoli řečovým a nerecyklovaným podnětům, v lehkém - pochopení řeči je situační. Dítě chápe jednotlivé slova dobře, ale ztrácí schopnost je pochopit na pozadí dlouhého výroku. Některé děti chápou význam fráze, ale ne izolovaná slova, často chápou tvrzení pouze v konkrétním kontextu. Při změně formy slov, jejich pořadí ve větě, při změně prosodických složek zmizí pochopení známých slov. Existují také děti, které chápou jen to, co lze sami mluvit. Takové děti jsou autistické nebo hluché.

Podle údajů z výzkumu má 30% dětí se smyslovým alaliem fyzické postižení, které jim brání v rozvoji. Zbývajících 70% dětí má normální sluch. Test sluchu u dětí s touto diagnózou je obtížný. Zvláštní vybavení zachycuje sluchovou nestabilitu, signály stejného objemu a frekvence jsou buď vnímány dítětem, pak ne. Tam je pomalost a nestabilita sluchové pozornosti, jeho závislost na částech dne. Odpověď na zvuk není přímo závislá na jeho intenzitě. Děti se rychle unavují podrážděním zvuku, jsou rozptýleny, ztrácejí zájem o hodiny.

Často senzorické alalice trpí hyperakusií - přecitlivělost na neverbální zvuky, například na zvuky hudebních nástrojů nebo šumění papíru. Pro některé zvuky děti dávají bolestnou reakci, například když zapínají hudbu, stávají se neklidnými, křičí, plačí a zapíjejí do uší. Nadměrné stimuly způsobují ochrannou inhibici, nedostatečně rozvinuté buňky spadají do stavu funkční blokády a jsou vypnuty z činnosti. Některé děti jsou hudební, plastové, ale selektivní k hudbě.

Navíc, když senzorická alalia trpí, phonemické vnímání, dítě nemůže rozlišit slova podobná zvuku, souvisí slovo s předmětem. I při malém stupni senzorické alalie potřebuje dítě 20-25 opakování, aby si uvědomila nová slova, to znamená, že paměťové funkce jsou značně narušeny. Spontánně může opakovat jednotlivé slova a fráze, a pokud se opakují mnohokrát, může dokonce vytvořit spojení mezi objekty a jmény, ale potenciál je omezen. Řeč je poněkud mechanická, nevědomá.

Specifika a stav hlasu. Většina senzorických alalických hlasů je vyjádřena, intonována různými modulacemi, ale existují četné chyby stresu, zvukové substituce, deformace, které nejsou fixní. Ve všech fázích vývoje u dítěte jsou zaznamenány výkyvy ve sluchové pozornosti a vnímání. Některé děti jsou neklidně neklidné, rozrušené, rychle unavené, mají problémy s chováním, potíže při zapínání a pozornosti. Při komunikaci mohou používat gesta, výrazy obličeje, dobře reagovat na intonaci, zvyšovat a snižovat hlasy.

V přítomnosti vlastního projevu mohou senzorické řeči mluvit snadno, plynule, bez napětí, ale výběr slov, konstrukce věty, přesnost výrazu myšlení vždy trpí. Vlastní výroba řeči zůstává po dlouhou dobu mimo jejich kontrolu. Na pozadí hrubého zkreslení řeči se objevují sekundární vady: porucha osobnosti, prodleva duševního a intelektuálního vývoje, porucha chování, mentální retardace.

Diagnostika senzorické alaly

Diagnóza smyslové alalie není bez účasti neuropsychiatriky, otolaryngologů, neuropsychologů a řečových terapeutů. Neurologické vyšetření zahrnuje EEG, roentgenografii lebky, echoencefalografii, MRI mozku k určení rozsahu a povahy poškození mozkových funkcí. Otolaryngolog by měl rozlišovat mezi smyslovou alálií a ztrátou sluchu prostřednictvím audiometrie, otoskopie a dalších studií o funkci sluchu. Neuropsycholog diagnostikuje sluchovou řeč.

Teprve po lékařské zprávě začne řečový terapeut vyšetřovat, zpočátku zjistit perinatální a postnatální historii. Závěr řeči terapie je založen na charakteristikách včasného projevu a smyslového vývoje dítěte. Porozumění řeči s použitím obrázků, objektů je důkladně prozkoumáno. Dítě je požádáno, aby provedlo jednoduché akce: vložte tužku na notebook, pod notebook, poznámkový blok na tužku atd. Zkoumání působivé řeči je založeno na vytvoření vztahu mezi slovem a tématem, slovem a akcí. Diagnostika je založena na principu pozorování dítěte, jak říká, jak dobře jsou postaveny gramatické struktury.

Účelem diferenciální diagnózy smyslové alalie je odlišit ji od ztráty sluchu, ve kterém dítě dobře rozumí řeči, od autismu a mentální retardace.

Taková nemoc, jako je smyslová alalia, vyžaduje opakované komunikaci a pozorování dítěte, protože ve stejné situaci se senzorická alalika může vždy projevovat novým způsobem, demonstrováním dobrého chápání řeči a následováním pokynů, a pak zcela odmítá komunikovat.

Vzhledem ke složitosti chování takového dítěte, jeho nestability, nepokoji, podrážděnosti, nálady, nepředvídatelnosti, náhodnosti a někdy hysterie bude nápravná práce s alalikem mít dlouhou, obtížnou a víceúrovňovou. Ale hovoříme o tom v dalším článku.

Nějaké otázky? Požádejte je o řečníka. Online. Bezplatné.

Alalia

Alalia - hrubé nedostatečné rozvinutí nebo úplný nedostatek řeči způsobené organickými lézemi kortikálních mozkových center mozku, které se objevily v utero nebo v prvních 3 letech života dítěte. S alalia se objevuje pozdní projev řečových reakcí, chudoba slovní zásoby, agrammatismus, porušování struktury slabik, zvuková výslovnost a fonemické procesy. Dítě s alalia potřebuje neurologickou a logopedickou vyšetření. Psychologický, lékařský a pedagogický vliv v alalia zahrnuje léčebnou terapii, vývoj mentálních funkcí, lexikální a gramatické a fonetické a fonetické procesy a koherentní řeč.

Alalia

Alalia - hluboký nedostatek řečové funkce, kvůli organickému poškození řečových oblastí mozkové kůry. S alalia je nedostatek řeči systémový, to znamená, že dochází k porušení všech jeho složek - fonetického a lexikálně-gramatického. Na rozdíl od afázie, ve které dochází ke ztrátě dříve existující řeči, je alalia charakterizována počáteční nepřítomností nebo ostrým omezením expresivní nebo působivé řeči. Aalalia se tedy mluví o tom, zda se organické poškození řečových center objevilo v prenatálním, intranatálním nebo raném (až 3letém) období vývoje dítěte.

Alalia je diagnostikována u asi 1% předškolních dětí a 0,6-0,2% dětí ve školním věku; současně se tato porucha řeči vyskytuje u chlapců dvakrát častěji. Alalia je klinická diagnóza, která odpovídá závěru OHP řeči (obecné řečové nedostatečné rozvoji) v logopedice.

Příčiny alaly

Faktory vedoucí k alalia jsou rozmanité a mohou se projevit v různých obdobích časné ontogeneze. Tak, v prenatálním období do organických porážka řečových center kůry může mít za následek hypoxii plodu, intrauterinní infekce (TORCH-syndrom), hrozba spontánní potrat, toxémie, padající těhotná traumatizaci plod, chronických somatických onemocnění nastávající matka (hypotenze nebo hypertenze, srdeční nebo plicní nedostatečnost).

Logickým výsledkem zatěžovaného průběhu těhotenství jsou komplikace porodu a perinatální patologie. Alalia může být výsledkem asfyxie u novorozenců, nedonošených dětí, intrakraniální poranění plic s předčasnou, přechodnou nebo prodlouženou porodní praxí, použití porodních instrumentálních přínosů.

Mezi faktory etiopathogenic alalia působící v prvních letech života dítěte, zvýraznění encefalitida, meningitida, poranění hlavy, fyzické nemoci, což vede k vyčerpání centrálního nervového systému (podvýživa). Někteří vědci poukazují na dědičnou a rodinnou předispozici pro alalia. Časté a dlouhotrvající onemocnění u dětí v prvních letech života (SARS, zápalu plic, endokrinopatie, křivice a tak dále.), Operace v celkové anestezii, nepříznivých sociálních podmínek (pedagogické zanedbávání, hospitalismus syndrom, nedostatek hlasových kontaktů) zhoršit hlavních příčin akční alalia.

Zpravidla se v dějinách dětí s alálou vysledovalo účinek ne jeden, ale celý komplex faktorů vedoucích k minimální mozkové dysfunkci - MMD.

Organické poškození mozku zpomaluje zrání nervových buněk, které zůstávají ve stádiu mladých nezralých neuroblastů. To je doprovázeno snížením excitability neuronů, inertnosti základních nervových procesů a funkčního vyčerpání mozkových buněk. Léze mozkové kůry v alalia jsou mírné, ale mnohonásobné a dvoustranné povahy, které omezují nezávislé kompenzační možnosti vývoje řeči.

Klasifikace Alaly

Během dlouhých let studia problému byla navržena řada klasifikací alalie v závislosti na mechanismech, projevech a závažnosti nedostatečné řeči. V současné době se klasifikace alaly podle VA používá v logopedice. Kovšikov, podle kterého vydávají:

  • expresivní (motorická) alalia
  • působivé (smyslové) alaly
  • smíšená (senzorimotorická nebo motosenzorická alalia s převahou zhoršeného vývoje působivého nebo expresivního projevu)

Základem motorické formy alaly je časná organická léze kortikálního oddělení analyzátoru motorových řečí. V tomto případě dítě nevyvolává svůj vlastní řeč, ale porozumění řeči někoho jiného zůstává neporušené. V závislosti na poškozené zóně existuje aferentní motor a eferentní motor alalia. Když aferentní motoru alalia drží porazit postcentral gyrus (vlevo dole polokoule temenní oddělení), který je doprovázen kinestetický artikulační apraxia. Eferentní motor alalia se vyskytuje, když je postižena kůra premotoru (Brockovo centrum, zadní třetina nižšího čelního gyru) a je vyjádřena v kinetické artikulační apraxii.

Senzorická alalia nastává, když je ovlivněna léze kortikální části sluchového analyzátoru (střed Wernicke, zadní třetina horní časové gyrus). Současně je narušena vyšší cortická analýza a syntéza řečových zvuků a přes dobré fyzické naslouchání dítě nerozumí řeči ostatních.

Symptomy motorické alaly

V motoru alalia existují charakteristické nereagované (neurologické, psychologické) a řečové projevy. Neurologické příznaky v motorických alalýzách jsou zastoupeny především motorickými poruchami: nepříjemností, nedostatečnou koordinací pohybů, špatným rozvojem pohyblivosti prstů. Děti mají potíže s ovládáním samoobslužných dovedností (zapínání, šněrování, atd.), Malých motorových operací (skládací mozaiky, hádanky atd.).

Vzhledem k psychologickým charakteristikám dětí s motorickým alálií je nemožné nezaznamenat poruchu paměti (zejména sluch), pozornost, vnímání, emocionální a voličskou sféru. Co se týče chování, děti s motorickým alalýzou mohou být hyperaktivní, dezinhibovány nebo pomalu se pohybující, inhibovány. Většina dětí s motorickým alalýzem má snížený výkon, vysokou únavu a negativitu řeči. Duševní vývoj u dětí - ralik trpí sekundárně kvůli nedostatku řeči. Jak se řeč vyvíjí, intelektuální poruchy jsou postupně kompenzovány.

V motoru alalia existuje výrazná disociace mezi stavem působivého a expresivního projevu, tj. Porozumění řeči zůstává relativně neporušené a vlastní řeč dítěte se rozvíjí s hrubými odchylkami nebo vůbec se nevyvíjí. Všechny stupně formace řečových dovedností (guleniya, blábolení, blábolení monolog, slova, fráze, kontextuální řeč) jsou zpožděny a samotné řečové reakce jsou výrazně sníženy.

Navzdory skutečnosti, že dítě s aferentním motorem alalia je potenciálně schopné provést jakékoliv artikulační pohyby (na rozdíl od dysartrie), je výrazná narušení zvukové výslovnosti. Současně vznikají přetrvávající náhrady a míchání artikulujících kontroverzních fonémů, což vede k nemožnosti reprodukce nebo opakování zvukového obrazu slova.

V éteru motoru alalia je hlavním nedostatkem řeči nemožnost provést řadu po sobě jdoucích kloubových pohybů, které jsou doprovázeny hrubým zkreslením slabičné struktury slova. Nedostatek dynamického řečového stereotypu může vést k koktání na pozadí motoru alalia.

Slovníček s motorem alalia zaostává daleko za věkovou normou. Nové slova jsou obtížně asimilována, v aktivním slovníku se vyskytují především každodenní pojmy. Malá slovní zásoba vede k nepřesnému porozumění významům slov, jejich nevhodnému použití v řeči a jejich nahrazení sémantickou a zvukovou podobností. Charakteristickým rysem motoru alalia je absolutní převaha ve slovníku jména v prvním pádu, označené omezení jiných slovních druhů, potíže při tvorbě a diferenciaci gramatických formách.

Frázová řeč v motoru alalia je reprezentována jednoduchými krátkými větami (jedna nebo dvě části). Výsledkem je, že s alalia existuje hrubé porušování formování koherentní řeči. Děti nemohou důsledně vytyčovat události, zdůrazňovat hlavní a drobné, určovat časový vztah, příčinu a účinek, vysvětlovat význam jevů a událostí.

U drsných forem motorů alalia má dítě pouze onomatopoeii a individuální slova, která jsou doprovázena aktivním výrazem a gesty obličeje.

Symptomy smyslové alaly

V senzorické alii je hlavní vadou porušení vnímání a porozumění významu inverzní řeči. Současně dochází k fyzickému sluchu senzorické alaliky a často trpí hyperakusem - zvýšená náchylnost k různým zvukům.

Na pozadí sluchové agnosti se zvyšuje vlastní řečová aktivita u dětí se senzorickou alálí. Nicméně, jejich řeč je sbírka nesmyslných zvukových kombinací a fragmentů slov, echolalia (nevědomé opakování slov někoho jiného). Obecně platí, že se smyslovým alálií je řeč nesouvislá, nesmyslná a nepochopitelná pro ostatní (logorea - "verbální salát"). U dětí se smyslovým řeči Alale současnosti celá řada perseverances (nutkavé opakování zvuků, slabik) vynechání slabiky (mezery), paraphasias (nahrazující zvuk), znečištění (kombinací částí různých slov k sobě). K jejich vlastní řeči nejsou děti se smyslovou alálí kritické; pro komunikaci široce používají výrazy obličeje a gesta.

U hrubých forem smyslové alalie neexistuje žádné porozumění řeči; v ostatních případech je situační. Nicméně, i když je význam fráze k dispozici dítěti v určitém kontextu, změníte-li slovo, bude pořadí ve větě, míra řeči, porozumění ztraceno. Často mluvení s rty reproduktoru pomáhá dětem se senzorickou alálí pochopit řeč.

Nedostatek phonemického sluchu v senzorickém alalia vede k nediskriminaci slov - paronymy; neformální korelace slyšeného a mluveného slova s ​​tímto nebo oným objektem nebo jevem.

Hrubé zkreslení vývoje řeči v senzorickém alálii vede k sekundárním poruchám osobnosti, chování a zpoždění intelektuálního vývoje. Psychologické rysy dětí se smyslovou alálí jsou charakterizovány obtížemi v zapojení a udržování pozornosti, zvýšenou distrakci a vyčerpáním, nestabilitou sluchového vnímání a pamětí. U dětí se senzorickou alií, impulzivitou, náhodností chování nebo naopak inertností může být zaznamenána izolace.

Ve své čisté podobě je senzorická alalia zřídka pozorována; Obvykle existuje smíšená sensorimotorická alalia, která indikuje funkční kontinuitu řečových a řečových analyzátorů motorů.

Vyšetření dětí alálií

Děti s alalia potřebují radu pediatrického neurologa, pediatrického otolaryngologa, logopedisty, dětského psychologa. Neurologické vyšetření dětí s alalími je nezbytné k určení a vyhodnocení povahy a rozsahu poškození mozku. Za tímto účelem může být dítě doporučeno EEG, echoencephalography, radiografie lebky, MRI mozku. Abyste předešli ztrátě sluchu v senzorickém alálii, je potřeba otoskopie, audiometrie a další studie sluchové funkce.

Neuropsychologické vyšetření dítěte s alalia zahrnuje diagnózu paměti sluchu a řeči. Speech terapie s alalia začíná objasněním perinatální historie a rysů dřívějšího vývoje dítěte. Zvláštní pozornost je věnována načasování rozvoje psychomotorů a řeči. Diagnostika ústní řeči (impozantní řeč, lexikální a gramatická struktura, fonetické fonetické procesy, motilita artikulace atd.) Se provádí podle schématu NRO.

Diferenciální diagnóza alalie se provádí s WRD, dysartriíí, ztrátou sluchu, autismem, oligofrenií.

Oprava Alaly

Metoda nápravného vlivu ve všech formách alaly by měla mít komplexní psychologickou, lékařskou a vzdělávací povahu. Děti s alalíí dostávají potřebnou pomoc ve specializovaných předškolních zařízeních, nemocnicích, nápravných zařízeních a sanatoriach.

Práce na řeči probíhají na pozadí farmakoterapie zaměřené na stimulaci zrání mozkových struktur; fyzioterapie (laserová terapie, magnetická terapie, elektroforéza, UHF, hydroterapie, akupunktura, elektroakupunktura, transcraniální elektrostimulace atd.). S alalia je důležité pracovat na vývoji obecných a manuálních motorických dovedností, duševních funkcí (paměť, pozornost, myšlenky, myšlení).

Vzhledem k systematickému charakteru porušení řečových tříd řečové terapie pro korekci alalie doporučuje pracovat na všech stranách projevu. U motorů alalia je aktivita řeči u dítěte stimulována; probíhá práce na tvorbě aktivní a pasivní slovní zásoby, fráze, gramatické formulace výpovědi; vývoj koherentního projevu, výslovnost výslovnosti. Logorhythmics a logopedie masáže jsou zahrnuty v obrysových třídách logopedie.

V smyslovém alálii mají úkoly zvládnout rozdíl mezi nerecyklovanými a řečovými zvuky, rozlišováním slov, jejich korelací se specifickými objekty a akcími, porozuměním frází a instrukcí řeči a gramatickou strukturou řeči. S akumulací slovní zásoby, vytvářením jemných akustických diferenciací a phonemickým vnímáním je možné vyvinout vlastní řeč dítěte.

S různými formami alaly se doporučuje poměrně časné vyučování gramotnosti, protože psaní a čtení umožňuje lepší konsolidaci učebního materiálu a kontrolu ústního projevu.

Prognóza a prevence alaly

Klíčem k úspěchu nápravné práce s alalia je její počátek (od 3-4 let), komplexní povaha, systematický dopad na všechny složky řeči, formování řečových procesů v jednotě s rozvojem mentálních funkcí. U motorů alalia je prognóza řeči příznivější; se senzorickou a smyslovou alálí - neurčitou. Ve velké míře ovlivňuje stupeň organického poškození mozku prognózu. Během školní docházky mohou děti s alalíou zaznamenat poruchy psaní (dysgrafie a dyslexie).

Prevence alalie u dětí zahrnuje poskytování podmínek pro příznivý průběh těhotenství a porodu a včasný vývoj dítěte. Nápravná práce k překonání alaly pomáhá předcházet vzniku sekundárního intelektuálního selhání.

Známky smyslové alaly u dětí

Novorozené děti nemají schopnost mluvit, po chvíli začínají děti odpovědí ve formě zvuků, pak tyto zvuky splynou do podoby slov. Pak, časem, slova získávají smysl a řeč získává srozumitelný rámec. Ale u některých dětí se situace nezmění a dítě nadále buď mumlám něco nerozlučně nebo mlčí. A to znamená, že je nemocný.

Někdy u dětí v in utero, nebo v prvních třech letech života, kvůli lézí spojeným s organickými, je narušena práce centra mozku, která je zodpovědná za řeč. Takové děti mají velmi špatnou slovní zásobu, řeč se vyvíjí později, struktura slabiky a výslovnost zvuků je zcela narušena. Toto onemocnění se nazývá alalia. Podle klasifikace onemocnění je jednou z větví této choroby smyslová alalia.

Tato patologie vyžaduje povinnou léčbu.

Co je smyslový alál?

Senzorická alalia je stav, kdy člověk má normální sluch, ale počáteční vnímání řeči je narušeno. Patologie se vyvíjí kvůli skutečnosti, že temporální laloky se nacházejí v levé hemisféře mozku, jsou také nazývány centrem Wernicke.

Malé děti, za přítomnosti takového onemocnění, nevnímají řečové signály nebo je nerozumí ve velmi omezeném segmentu. Ale reagují na zvukové signály; Mezi ně patří:

  • hluk (šustění, klepání, vrčení atd.);
  • zvonění, například rozbité sklo.

A také tyto malé děti mohou dobře opakovat neznámé slova, ale dělají to bez významu. Jako živý příklad, situace, kdy je dítě položeno na otázku a namísto odpovědi, opakuje stejnou posloupnost slov jako v otázce. Hlavní patologií manifestace smyslové alalie je porušení sluchu, tzv. Phonemic. Jednoduše řečeno, je to nedostatek schopnosti rozlišit zvuky reprodukované řečí nebo jejich vnímání v extrémně obtížné formě.

Senzorická alalia u dětí vyžaduje včasné postoupení odborníkům, kteří mohou diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu.

Diagnóza onemocnění zahrnovala odborníky jako:

Známky a příznaky onemocnění

Senzorická alalia se vyvíjí, pokud jsou temporální laloky nebo oblast Wernicke nemocné. Právě tato kortická zóna mozku je zodpovědná za regulaci a schopnost slyšet řečové zvuky, za vnímání toho, co bylo slyšet, a za rozpoznání informativního toku. Takže smyslová alalia se vyznačuje narušením normálního vnímání řeči, které vyprávějí jiní lidé, stejně jako úplný nedostatek schopnosti porozumět významu. Ale zpravidla je sluch v těchto dětech v dokonalém pořádku.

Smyslový typ alaly se vyznačuje charakteristickými formami patologie, a to v řečovém aspektu av těžké formě. Děti postižené takovou nemocí nemohou slyšet řeč, ale nemohou je pochopit a nemohou samy reprodukovat žádné rozumné zvuky řeči. Děti mohou dobře gestikulovat a kombinovat zvuky, ale to je jen nesmyslná sada.

Obvykle se senzorická alalika vyznačuje skutečností, že nutně opakují zvuky a slabiky, nebo se pokoušejí udělat zvukovou náhradu a mohou jim také podvědomě opakovat slova. V některých případech odborníci říkají, že mohou kombinovat slovní segmenty do celé věty.

Děti s diagnózou smyslové alalie mají určitou zvláštnost - snaží se aktivně se snažit zapojit se do rozhovoru. Ale taková reprodukce v hlase je tvořena pouze v slovním větru, protože nesouvisející řeč nemá smysl vůbec.

Pokud má dítě lehčí onemocnění, pak do jisté míry, částečně a pouze v určitém kontextu, správně vnímá řečové signály. Někdy pacienti dokonce mohou číst rty. Ale závažná patologie neumožňuje dítě vůbec vnímat řeč.

Děti postižené onemocněním nemají schopnost držet pozornost, mají naprosto nestabilní vnímání, sluchové vnímání a pohyb jsou výrazně chaotické. Silná patologie vede k tomu, že nedostatečně rozvinutá řeč dramaticky zpomaluje proces vzpomínání a psychika je také vystavena porušování. Často dítě zůstává nedostatečně rozvinuté.

Ale jelikož onemocnění, jako je alalia, se řadí docela široce, pak před zahájením léčby je nutné přesně určit, jaká odchylka je u dítěte.

Léčba smyslové alaly

Léčba onemocnění se vyvíjí pro každého pacienta jako součást individuálního programu a je založena na výsledcích získaných po provedení laboratorních testů a na pozadí projevů častých příznaků.

Věk pacienta, který je příznivý pro úspěšnou léčbu, je 4 roky, protože v tomto období dítě zažívá ve světě větší svět. Způsoby léčby zahrnují programy jako:

  • pravidelné kurzy s řečníkem;
  • expozice léku není onemocnění;
  • průběžné sledování stavu během dynamického testování.

Při sestavování léčebného režimu se berou v úvahu všechny individuální charakteristiky každého dítěte:

  1. obecný funkční stav;
  2. věk pacienta;
  3. kolik onemocnění postupuje.

Speech therapist má za úkol učit dítě, jak správně používat funkce řeči, aplikovat logiku při vytváření frází a zvýšit slovní zásobu.

Léčba podávání léků napomáhá ke zlepšení mozkové cirkulace, čímž se zvyšuje zásobování mozkem základními prvky a látkami.

Masážní specialista dělá dítě správné a potřebné masáž obličeje, která dává tón svaly.

Cyklus fyzioterapie pomáhá snížit výskyt některých příznaků, které zmírňují stav nemocného dítěte.

V případě, že se léčba provádí správně a ve správnou dobu, dítě se zbaví patologie, jinak se projev výrazně sníží. Ale nejdůležitější věc: dítě se bude moci plně rozvíjet a socializovat ve společnosti na rovnoprávném základě, nikoli pouze na povinnost navštěvovat speciální vzdělávací instituce.

Rodiče při léčbě takového dítěte by mu měli věnovat maximální pozornost, protože podpora důležitých a milovaných lidí je kvalitativní motivací. V tomto případě je zotavení mnohem rychlejší.

Prevence

Aby nedošlo k takovému problému, žena, která plánuje těhotenství, by měla podniknout následující kroky:

  • plně skryté pro skryté infekce a patologie;
  • doba nosení dítěte by měla probíhat v nejvíce uvolněné atmosféře;
  • špatné návyky a závislost na látkách, které způsobují závislost, výrazně snižují možnost zdravého dítěte;
  • Dieta by měla být výrazně obohacena o vitamíny a zdravé potraviny, protože je důležitá pro vývoj plodu a pro zdraví matky.