Když se objeví fetální srdeční tep, možná poruchy

Bronchitida

Z tohoto článku se dozvíte: když se srdce začne bít v plodu, jak poslouchat srdce. Jak často by mělo srdce embrya porazit. Jak vyplývá z odchylek od normy.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015-2016).

Srdce je jedním z orgánů, které jsou umístěny na prvním místě v embryu. Začíná se tvořit ve 3. týdnu nitroděložního vývoje.

Již ve 4. týdnu začíná primitivní srdce embrya porazit. Zaznamenávání srdečního tepu v této době je však možné pouze pomocí transvaginálního ultrazvuku.

Intrauterinní vývoj srdce

Kardiovaskulární systém je umístěn již ve 2 týdnech těhotenství.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Primární srdce se tvoří ve 3 týdnech. V tuto chvíli nemá kamery, ale je to dutá trubka. Je již schopen smršťování.

Do poloviny 4 týdnů se zkumavka změní v ještě méně rozvinuté srdce, které se skládá ze 2 komor: atria a komory. Navíc v tomto okamžiku se v srdci vytváří vodivý systém. Zkratky této struktury se již nazývají srdeční tep.

Po uplynutí 4 týdnů je jedna síň rozdělena na pravou a levou stranu pomocí meziknihového septa.

V 5. týdnu začíná vznikat ventrikulární septum.

V 8. týdnu končí srdeční forma: již se skládá ze 4 komor.

Z výše uvedeného je zřejmé, že první trimestr těhotenství je velmi důležitý. V této době může dojít k vrozeným srdečním selháním. Příčinou jsou obvykle špatné návyky, užívání léků toxických pro plod (například antibiotika), infekčních onemocnění a častého stresu. Proto je lepší předčasně plánovat těhotenství, aby se předešlo negativnímu dopadu na embryo v počáteční fázi jeho vývoje.

Poslouchání srdečního tepu plodu

To lze provést pomocí:

  • transvaginální ultrazvuk;
  • transabdominální ultrazvuk (klasická verze ultrazvuku);
  • stetoskop.

Poslouchání fetálního srdečního tepu se stetoskopem

Jak dlouho lékaři zaznamenávají srdeční tep z plodu:

Metody podrobného vyšetření srdečního tepu plodu:

  • Kardiotokografie (CTG) - umožňuje identifikovat hladování kyslíku. Proveďte tento postup ve 32 týdnech a před porodem. Indikace pro mimořádné CTG: infekční onemocnění matky, doprovázené vysokou tělesnou teplotou, nízkou hladinou vody nebo vysokou hladinou vody, zpožděným vývojem plodu, odloženým těhotenstvím.
  • Echokardiografie plodu (fetální EchoCG, fetální echokardiografie). S ním můžete identifikovat srdeční vady. Může být provedena od 18. týdne těhotenství. Indikace: špatné návyky nebo antibiotika v prvním trimestru, srdeční vady u matky, jejích přímé příbuzné nebo jejích předcházejících dětí, věk nad 35 let, diabetes, systémový lupus erythematodes, rubeola trpěla během těhotenství, toxoplazmóza, Lyme nemoc nebo herpes.

Jak dokazuje slabý srdeční rytmus nebo jeho nedostatek

Slabý srdeční rytmus v prvním trimestru je známkou hrozby spontánního potratu. V takovém případě proveďte další testy a předepište léčbu v závislosti na příčině, která způsobila riziko potratu. Ženám může být předepsán odpočinek na posteli, hormony, přírodní sedativa, vitamíny E a C, antispazmodiky nebo kortikosteroidy. Dodržujte všechna doporučená doporučení lékaře a v budoucnu bude těhotenství normálně pokračovat.

Pokud během transabdominálního ultrazvuku v 6. týdnu těhotenství lékař nezaznamená srdeční tep, ale vidí plodové vajíčko a embryo, vyšetření se odloží na 1-2 týdny. To se vysvětluje skutečností, že je velmi obtížné vypočítat přesný den koncepce dítěte, zejména s nepravidelným menstruačním cyklem a výpočty času byly špatné. Při opakovaném ultrazvuku je srdeční tep obvykle přítomen. Pokud tomu tak není, diagnostikujte chybějící potrat.

Pokud odborník na ultrazvuku nezaznamená srdce a nevidí embryo, znamená to tzv. Anembryonii - nepřítomnost embrya ve vejci. V tomto případě předepište opakované vyšetření po 1-2 týdnech. Pokud jsou výsledky ultrazvuku stejné, potvrdí se diagnóza.

V obou případech (s nevyužitým potratem a s anembryonem) je předepisována kyretáž dělohy.

Pokud lékař nepotvrdí srdeční tep později v těhotenství, znamená to intrauterinní smrt dítěte (předčasná smrt). K odstranění mrtvého plodu z těla se provádí umělé porod.

Má žena pocit plodu srdce

Navzdory skutečnosti, že období, kdy se objeví fetální srdeční tep, je pouze 4 týdny, očekávaná matka nebude cítit srdeční tep buď ve druhém nebo devátém měsíci.

To, co ženy často berou za srdce dítěte, je pulzace jejich vlastní aorty. Může se cítit v břiše nebo dolní části zad. Vyskytuje se v důsledku zvýšení tlaku v této nádobě.

Pokud máte během těhotenství pocit srdečního tepu, obraťte se na svého gynekologa. Možná budete muset konzultovat kardiologa.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

V jakém týdnu uslyšíte tlukot srdce na ultrazvuku?

Který týden můžete vidět fetální srdeční tep na ultrazvuku?

Ultrazvuková diagnóza v prvním trimestru těhotenství vytváří obecné porozumění vývoje plodu. První studie se provádí od 11 do 14 týdnů, ale existují situace, kdy je nutná včasná diagnóza k potvrzení těhotenství a života dítěte. V tomto případě je důležitým ukazatelem tlukot srdce dítěte, který můžete poslouchat v určitém týdnu a který z nich se naučíte níže.

Jaký je srdeční tep z ultrazvuku?

Vývoj srdce v malém embryu nastává z jediného listu mezodermu (tam jsou 3) - viscerální. Od okamžiku oplodnění po dobu přibližně 2 týdnů se na krk dítěte objevují počátky srdečního svalu. Pokud během tohoto období vyrazíte na ultrazvuk, lékař nebude schopen posoudit stav kardiovaskulárního systému a vyvodit závěry o zdraví plodu, protože je stále malý a srdce není na obrazovce viditelné.

Čas plyne, dítě je již pět týdnů od počátku a jeho sigmoidní srdce je prezentováno jako zakřivení ve tvaru S. V této době dochází také k vývoji dělení, jak vnitřního, tak příčného, ​​čímž se orgán stává dvoukomorovou. Další vývoj podélných přepážek dělá srdeční sval tří komor a vystupující přepážky tvoří oválnou díru, ve které se čerpá krev.

Tak začíná fetální srdeční tep a je již jasně viditelný při ultrazvukovém vyšetření.
Když přijde první tlukot srdce, maminka přirozeně neslyší ani necítí. Ano, a to začne bít ne ostře, ale postupně, jako by upravovat jeho rytmus. V procesu položení orgánu se vytvoří malá tkáň, která se v budoucnu stane srdečními komorami.

Fetální srdeční tep není regulován nervovým systémem a v žádném případě není s ním spojen. Závisí to na možném nedostatečném rozvoji nervové tkáně. Budoucí maminka, která se vydá na mimořádný časný ultrazvuk, se diví, když se objeví srdeční tep a pokud ji bude moci poslouchat tento týden. Odpověď na tyto pochyby je docela jednoduchá. První nával tepu na monitoru můžete sledovat od začátku týdne 6, slyšíte ho o týden dříve (v závislosti na výkonu ultrazvuku).

Co je to plodové srdce?

Fetální srdeční tep se objeví brzy, můžete jej poslouchat ve věku 5-6 týdnů a pokud je vyšetření provedeno pomocí moderních transvaginálních senzorů, pak je tato událost docela pravděpodobná po 4 týdnech.
Když lékař vysílá ženu k ultrazvukovému vyšetření, tato akce je prováděna s několika cíly:

  1. Zjistěte skutečnost, že se vyvine těhotenství. V době, kdy žena zjistila, že mají dva zkušební proužky na test, okamžitě odešle lékaři, kde mu může být předepsáno ultrazvukové vyšetření, které potvrdí skutečnost, že těhotenství a jeho normální vývoj. V tomto případě mluvíme o připojení vajíčka na stěnu dělohy a mimo mimoděložní těhotenství. Tehdy může budoucí matka poprvé slyšet tep srdce dítěte, pokud se tak nestane, neměli byste se moc starat, někdy jednoduše neumožňuje malé období dostatečně posoudit stav dítěte.
  2. Posoudit stav plodu. Srdce dítěte je jako houba, která absorbuje všechny dráždivé látky. Přenesený stres matky, její nedostatečná výživa a pobyt na volném prostranství, poruchy spánku atd. Mohou mít vliv na srdeční tep, nebo spíše na jeho zvýšení nebo snížení. Dočasný projev takového okamžiku neumožňuje provést žádné diagnózy, ale pokud tento jev probíhá poměrně dlouhou dobu, můžete uvažovat o nějakém selhání vývoje kardiovaskulárního systému a onemocnění oběhu. Placentární nedostatečnost vyčerpává kompenzační schopnosti dítěte, a proto se jeho stav může každodenně zhoršovat. Pokud termín dovolí, pak se lékaři rozhodnou pro vydání nouzového doručení.
  3. Posouzení stavu dítěte při narození. Během narození dítěte zažívá velmi silné zatížení těla. V závěrečném procesu dochází ke stlačování, hypoxie apod. CTG a sledování srdeční frekvence umožňují lékařům sledovat a hodnotit dítě během porodu av případě obtížných situací činit správné rozhodnutí, které někdy šetří život, jak drobky, tak i samotná žena.

Jaké metody se používají pro ultrazvuk?

Dětské srdce se slyší nejen na ultrazvuku, ale i při použití jiných metod vyšetření. V současné době existuje několik typů diagnostiky, které umožňují poslouchat srdeční frekvenci během těhotenství:

Ultrazvuk. Tato metoda je nejčastější a mnoho o něm je známo.

  • Auskultace. Fetální srdeční tep po krátkou dobu s porodním stetoskopem není slyšitelný. Ale od 18. týdne se toto zařízení stává nepostradatelným asistentem gynekologa při léčbě těhotenství. Zkušený lékař slyší přibližné počty srdeční frekvence dítěte, jasnost tónů a nejlepší místo pro poslech. V některých případech může být tento typ diagnózy obtížný z důvodu předchozí polohy placenty, obezity těhotenského, nefyziologického množství plodové vody.
  • CTG. Kardiotokografie je nejvíce informativním způsobem získávání údajů o srdeční frekvenci dítěte. Pomocí tohoto zařízení jsou v průběhu krátkých období zjištěny patologické stavy, jako je hypoxie, které naznačují poruchu během těhotenství. To vám umožní přijmout nouzová opatření k odstranění faktoru, který způsobil hypoxii dítěte. Postup trvá asi hodinu, během které by těhotná žena měla ležet klidně. Lékaři mají čas posoudit fázi aktivity a spánek dítěte a provést lékařský závěr.
  • Echokardiografie. Tento typ studie zahrnuje studium srdečního svalu dítěte, počínaje od 18. týdne s podezřením na výskyt vad.

V ohrožení jsou ženy s takovými faktory:

  • tam jsou děti se srdečními zlozvyky;
  • vrozené srdeční onemocnění je také pozorováno u matky;
  • intrauterinní retardace růstu;
  • ženy nad 40 let;
  • historie minulých infekcí.

Důkladný výzkum umožňuje studovat stav krevních cév, povahu toku krve, stejně jako strukturu samotného orgánu.

Moderní medicína učinila velké pokroky v kvalitě antenatální diagnózy. Podle povahy srdečního tepu lékaři posílají důkladnější studii dítěte, kde lze identifikovat jakoukoliv malformaci.

V některých případech je možné ho eliminovat i in utero, v dalších variantách vývoje lékaři doporučí další kroky. V nejvíce beznadějných situacích může být žena ze zdravotních důvodů nabídnuta potrat. Má právo souhlasit nebo odmítnout takovou nabídku.

Jaké patologie jsou zjištěny výsledky srdečního tepu?

Fetální srdeční tep je důležitým indikátorem, takže když slyšíte, můžete vyvodit nějaké závěry o vývoji plodu. Nejtragičtějším a smutnějším okamžikem je nepřítomnost srdečního selhání plodu po dobu delší než 8 týdnů. To naznačuje zmrazené těhotenství a podle statistik je tato skutečnost pozorována téměř ve 30% případů.

zmeškané potraty za 2 týdny

Člověk může porozumět ženě, když doufá, že uvidí na monitoru blikající srdce, aby slyšela jeho klepání, ale pokud se tak nestane, znamená to, že se něco děje ve vývoji dítěte a nebyl životaschopný.

Je třeba se vyrovnat s touto ztrátou a psychicky se připravit na další těhotenství, které můžete začít plánovat po šesti měsících od neúspěšného pokusu. Později může absence srdečních kontrakcí indikovat úmrtí předčasného plodu nebo nefunkční senzor. Abyste se vyhnuli nesprávným diagnózám, stojí za to znovu prověřit tuto skutečnost potvrdit nebo popřít.

Navíc, i když jsou přítomny srdeční tepny, lze předpokládat počet úderů možných komplikací.

  1. Krátce
  2. Po 1 semestru
  3. Na konci těhotenství
  4. Méně než 120 srdečních tepů
  5. HR méně než 80 úderů. V současné době hrozí ztráta těhotenství. Sazba za takové období se považuje za hodnotu 120 až 130.
    V tomto období malá tepová frekvence indikuje hypoxii plodu nebo stlačení jeho pupeční šňůry.
  6. Když je dítě tvořeno, a na ultrazvuku je zřejmé, že srdeční frekvence je malá, může to znamenat chronickou hypoxii nebo stlačení pupeční šňůry během záchvatu.
  7. Neslyšící srdce, špatně uchopené při vyšetření. Tato možnost se vyskytuje u matky s obezitou a provádí transabdominální ultrazvuk.

Může to být několik důvodů:

  • obezita máma;
  • placentární umístění na přední stěně dělohy;
  • placentární nedostatečnost;
  • nedostatek vody nebo naopak vysoká voda.
  • Reakce dítěte k rozrušení nebo k boji.
  • Více než 170 úderů, většinou je to norma, v některých případech to může znamenat narušení placentárního oběhu. V tomto případě dochází k reakci na stresující podmínky matky, vlastní pohyb nebo chronickou hypoxii dítěte.
  • Aktivní fáze kontrakcí nebo hypoxie.

Každopádně předtím, než uděláte urychlený závěr, je nutné absolvovat více než jedno vyšetření a navštívit několik lékařů. Koneckonců, v době, kdy doktor naslouchá srdečnímu tepu plodu, vezme v úvahu důležité faktory v podobě chronických onemocnění matky, času vyšetření a fáze aktivity dítěte.

Ultrazvuková diagnostika, CTG a auskultace vám umožní slyšet první klepání srdce dítěte, což je pro rodiče velmi dlouho očekávanou a neuvěřitelnou událost. V pokročilém stavu byly dokonce vynalezeny speciální pomůcky, pomocí kterých těhotná žena mohla poslouchat srdeční tep dítěte doma. A toto, vidíte, je velmi uklidňující a přivádí jeden blíž k tak dlouho očekávanému dítěti.

Baby, během těhotenství, zažívá stejné emoce jako máma. Je nezbytné udržovat duchovní spojení a dodržovat správný rytmus života pro normální vývoj dítěte.

Fetální tep srdce, na kterém týden těhotenství

Tělesným srdcem dítěte v děloze může gynekolog zjistit, zda má dítě dostatek kyslíku a jaký je jeho celkový stav.

Tělesným srdcem dítěte v děloze může gynekolog zjistit, zda má dítě dostatek kyslíku a jaký je jeho celkový stav. V počátku těhotenství může být tep srdce slyšet u dítěte pouze za pomoci speciálních přístrojů, zatímco od poloviny druhého trimestru lékař poslouchá srdce dřevěnou trubicí s porodním stetoskopem.

Mladé budoucí matky se zajímají o otázku, kdy se objeví fetální srdeční tep? Pulsace srdce nenarozeného dítěte začíná již 21 dní po početí, frekvence jeho kontrakcí se liší v různých týdnech těhotenství.

Rychlost srdečního tepu v plodu v různých fázích těhotenství

Každý týden vývoje embrya v děložní dutině se mění frekvence srdečního selhání, což je způsobeno progresivním vývojem autonomního nervového systému, který je zodpovědný za fungování srdce. Níže je tabulka fetálních srdečních tepů v týdnu těhotenství.

Termín těhotenství (porodnická)

Budoucí srdeční frekvence dítěte je normální (beats / min)

Během 5 týdnů těhotenství je srdeční frekvence nenarozeného dítěte přibližně stejná jako mateřská srdeční frekvence, tj. 80-85 tepů / min. Během měsíce každý den se toto číslo zvyšuje o několik ran, takže do konce prvního trimestru těhotenství je srdeční frekvence dítěte 170-175 tepů / min.

Počínaje 15. týdnem těhotenství a do konce celého období těhotenství gynekolog pravidelně při každé konzultaci v předentální klinice kontroluje práci srdce dítěte v děloze - posloucháním stetoskopu skrz přední břišní stěnu pomocí ultrazvuku, přenosného dopplera. Od 15. týdne těhotenství by normální počet tepů plodu za minutu neměl překročit 160-170 úderů za minutu, pokud jsou tyto údaje vyšší, může být podezření na kojence dítěte a pokud je srdce sníženo na méně než 130 úderů za minutu, hovoří se o akutním hypoxie, která může ohrozit vývoj a dokonce i život dítěte. Přísné ovládání srdeční frekvence u dítěte je také nezbytné v procesu podání, zvláště během okamžiků kontrakcí a pokusů, obvykle 140 až 160 úderů za minutu. Existují náznaky, které vyžadují nepřetržité sledování srdečního tepu dítěte během práce s CTG přístrojem, mezi něž patří:

  • intrauterinní retardace růstu dítěte na pozadí těžké hypoxie;
  • více těhotenství (přirozené porodení 2 nebo více plodů);
  • stimulace práce s kapajícím oxytocinem;
  • epidurální anestezie pro porodní ženu;
  • odložené těhotenství;
  • porod, který začal před 37. týdnem těhotenství;
  • chronické onemocnění matky, poruchy nervového systému.

Co mám hledat, když poslouchám srdce plodu?

Tvorba srdce v embryu začíná v nejbližších stádiích embryogeneze a práce tohoto orgánu je důležitým ukazatelem vývoje budoucího dítěte a jeho zdravotního stavu. Poslouchání srdeční frekvence plodu je nezbytné během těhotenství a během porodu, neboť tyto indikátory naznačují různé patologické stavy těla dítěte v počáteční fázi vývoje.

Jakmile se na ultrazvuku slyší plící srdce? Navzdory skutečnosti, že embryo začne pulz srdečního rudimentu po 21 dnech, ultrazvukové vyšetření může být použito k vyslechnutí srdečních tepů až v průběhu 6-7 týdnů těhotenství, protože během této doby se dutá trubice začne přeměňovat na plnohodnotný čtyřkomorový orgán se dvěma komorami a dvěma síňami.

Při poslechu srdce nenarozeného dítěte věnujte pozornost následujícím ukazatelům:

  1. Srdeční frekvence - kontrakce srdce, která je více než 185 úderů za minutu, se nazývá tachykardie u plodu, méně než 100 úderů za minutu - bradykardie. Oba tyto stavy nejsou ukazatelem normy a vyžadují objasnění příčiny. Srdeční frekvence plodu by neměla překročit 170 úderů za minutu ve druhém a třetím trimestru.
  2. Srdeční zvuky jsou normální u zdravého dítěte, které se vyvíjí zcela in utero, tóny srdce jsou jasné a zvukové, za přítomnosti malformací nebo vývojových abnormalit, řezy nejsou jasně slyšeny a rozmazané.
  3. Srdeční frekvence - u zdravého plodu, který se rozvíjí podle období těhotenství, se kontrakce myokardu pravidelně opakují rytmicky. Při akutní hypoxii nebo abnormálním vývoji srdečních chlopní se slyší arytmie a rytmus "cval".

Metody poslechu srdečního tepu dítěte v děloze

Existuje několik způsobů, jak poslouchat kontrakci srdce plodu v děloze v závislosti na délce těhotenství.

Počínaje pátým týdnem těhotenství je možné hodnotit práci srdce nenarozeného dítěte pouze pomocí ultrazvukového snímače - transvaginálního a transabdominálního. V počátečních stádiích těhotenství ultrazvukové vyšetření určuje, zda dochází ke kontrakci srdce, zda se vyvíjí embryo, a kolik tepů za minutu puls myokardu. Od 12. týdne do 20. týdne lékař odhaduje nejen srdeční frekvenci, ale i polohu orgánu, přítomnost všech komor a práci srdečních chlopní. V těchto obdobích gestace v plodu se zjistí většina srdečních vad.

Stetoskop

Páteřní stetoskop se používá k vyhodnocení parametrů kontrakce srdečního svalu po 20. týdnu těhotenství. Při každé konzultaci v prenatální klinice lékař nejprve určí umístění hlavy dítěte a jeho polohu v děloze a poté použije trubici na přední břišní stěnu matky a naslouchá srdečnímu zvuku plodu. Od druhé poloviny těhotenství můžete také použít stetofonendoskop, ale v porodnictví se zřídkakdy uchýlí k. Při narození je srdeční tep po každou půlhodinu zachyceno páteřním stetoskopem a je nutné, abyste před bojem a okamžitě po něm upozornili na srdeční zvuky.

Kardiotokografie (CTG)

Od počátku třetího trimestru těhotenství jsou parametry plodového srdečního tepu vyhodnocovány CTG alespoň jednou pro každou těhotnou ženu. Během porodu - to je povinný postup, který zobrazuje nejen počet srdečních tepů za minutu u dítěte, ale zaznamenává i reakci plodového srdečního svalu na každou kontrakci.

Poslouchat tlukot srdce dítěte týdně

V jakém týdnu těhotenství můžete vypočítat množství srdeční frekvence u plodu? Jediný způsob, jak to udělat v raných stádiích, je možný pouze pomocí ultrazvukového stroje. Pokud v 6. týdnu nedojde k žádnému srdečnímu pulzu na obrazovce monitoru, pak existuje šance, že těhotenství zastavilo v takových situacích, žena musí být znovu vyšetřena na jiném zařízení.

Který týden slyšíte kontrakci srdce v plodu břišní stěnou? Můžete slyšet, jak se srdce dítěte zmenšuje přes mateřskou břicho již od 20. týdne těhotenství a přiložením stetoskopu k přední břišní stěně. V opačném případě nebude nic slyšet.

Někdy s pomocí porodního stetoskopu není možné poslouchat srdce dítěte - může to být způsobeno určitými podmínkami:

  • více těhotenství;
  • vysoký průtok vody;
  • srdeční vady u nenarozeného dítěte;
  • nadváha a edém u těhotné ženy;
  • připojení placenty na přední břišní stěnu.

V takových situacích je použita jiná metoda poslechu parametrů plodového srdce. Pokud při vyšetření ultrazvukem lékař podepíší srdeční vady u nenarozeného dítěte, je dále předepsán postup fetální echokardiografie, postup bude informativní od 20 do 28 týdnů těhotenství. Echokardiografie umožňuje detailní studium všech oddělení srdce dítěte, vyhodnocení průtoku krve a fungování ventilů. Tento postup je povinnou studií pro nadcházející matky, jejichž věk je starší 35 let, a pro těhotné ženy, které již mají děti se srdečními vadami.

Počínaje 28-30 týdny jsou všem těhotným ženám přidělena CTG procedura na přední břišní stěnu se speciálním čidlem, který zaznamenává parametry srdečního tepu plodu po určitou dobu. Opakovaně se takový postup vyžaduje u žen s komplikovaným těhotenstvím, a to:

  • pozdní toxikóza;
  • přítomnost jizev na děloze po operaci a císařského řezu v minulosti;
  • stárnutí placenty před předepsanou dobou;
  • chronické nemoci v budoucí matce;
  • snížení nebo zvýšení množství plodové vody;
  • intrauterinní retardace růstu;
  • prodloužení těhotenství po více než 42 týdnů.

Hodnoty CTG se odhadují na stupnici 12 bodů: 9-12 bodů je normální stav dítěte, dostává dostatek kyslíku a plně se rozvíjí, 6-8 bodů vykazuje známky hladovění kyslíkem, CTG by se měla opakovat každý druhý den a v případě potřeby předepisovat léčbu těhotné ženě, 5 bodů a méně - ohrožuje život dítěte, trpí akutní hypoxií, žena musí podstoupit císařský řez. Během CTG je stanoven základní rytmus a jeho změny během pohybu dítěte. Obvykle by měl být první ukazatel srdeční frekvence 130-160 beatů v klidovém stavu plodu a až 190 úderů během poruch. Změny v rytmu ukazují, jak se průměrné parametry srdeční frekvence odchylují od bazálních parametrů, u normálního zdravého plodu ne více než 5-25 úderů za minutu.

Jak poslouchat srdeční tep vlastního srdce doma?

Mnoho těhotných žen se zajímá, je možné poslouchat srdce dítěte doma? To je docela obtížné, zvláště v ranném těhotenství. Počínaje týdnem 25 lze na břicho aplikovat stetofonendoskop, takže maminka může slyšet, jak bílé srdce bít. Budoucí otec může slyšet srdeční tep dítěte od začátku třetího trimestru těhotenství a naslouchat mu ženskému břicho. V prvním trimestru může žena samostatně poslouchat srdce dítěte pomocí moderních dopplerů plodu.

Jak zjistit pohlaví srdce?

Existuje teorie, že počtem srdečních tepů za minutu u dítěte v děloze můžete určit jeho pohlaví - jako kdyby chlapci měli nižší tepovou frekvenci než dívky. Vědecky tato skutečnost není potvrzena ničím, ačkoli ultrazvuk ukázal, že srdce mužského plodu bloudí rovnoměrně a rytmicky, zatímco u dívky je poněkud chaotické. Srdeční frekvence se může měnit, když se dítě pohybuje, mění polohu těla v děloze a stres matky, a proto počítá počet tepů srdce dítěte, lze předpokládat pouze jeden nebo druhý pohlaví.

Vyhodnocení parametrů srdečního tepu dítěte v děloze je nedílnou součástí monitorování normálního průběhu těhotenství. Podle povahy a četnosti srdečních tepů u dítěte může lékař předpokládat porušení svého vývoje a přítomnost komplikací u budoucí matky.

Když se objeví srdeční tep z plodu

Úzkost srdce dítěte je hlavním ukazatelem životaschopnosti plodu během těhotenství. To není překvapující, protože srdce je nejdůležitějším orgánem v těle každého člověka. V případě nepříznivých podmínek pro vývoj plodu je změnou srdeční tepny, která umožňuje jejich pozorování. Během těhotenství je proto důležité sledovat frekvenci a povahu srdečního tepu dítěte.

Vývoj srdce je komplexní fyziologický proces. Začíná se tvořit již 4 týdny těhotenství. Zpočátku vypadá srdce jako dutá trubice a v 8.-9. Týdnu může být pozorováno dobře vyvinuté čtyřkomorové srdce. Pro posouzení vývoje srdeční aktivity existují následující metody: ultrazvuk, auskultace (poslech srdečního tepu plodu), echokardiografie a kardiotokografie.

Poprvé může matka předčasně vidět ultrazvuk dítěte. Existují dva způsoby:

  • Transvaginální ultrazvuk. Provádí se vložením speciálního čidla do pochvy. Už v 5-6 týdnech těhotenství můžete poslouchat srdeční tep a diagnostikovat těhotenství. Provádí se podle pokynů lékaře.

  • Abdominální ultrazvuk. Nejběžnější typ ultrazvuku. Provedení je prováděno vedením senzoru přes povrch břicha. Může vyvolat srdeční tep z 6-7 týdnů těhotenství.

Jak dlouho má plod srdce?

V závislosti na délce těhotenství se srdeční frekvence změní.

Za 6-8 týdnů dosáhne 110-130 úderů za minutu. Od 8 do 10 týdnů se tato hodnota zvyšuje na 170-190 úderů za minutu. Od 11. týdne se rovná 140-160 šokům a to zůstává až do narození.

Pokud se tyto ukazatele odchylují od normy, je nutné podrobnější zkoumání. Když srdeční frekvence klesne na 85-100 úderů za minutu nebo když se prudce zvýší na 200 úderů, měli byste spíše zjistit příčinu změny srdeční frekvence a pokračovat v diagnostice a léčbě. Je-li embryo delší než 8 mm a stále ještě nejsou žádné srdeční tepny, existuje možnost diagnostikovat zmrazené těhotenství. V tomto případě je nutné provést přehodnocení dynamiky.

Ve 2-3 trimestrech se posuzuje nejen frekvence srdečních tepů a jejich charakter, ale také umístění srdce a objem obsazeného prostoru. Při prudkém zvýšení nebo snížení počtu srdečních tepů může lékař diagnostikovat tachykardii nebo bradykardii. Pokud existuje podezření na srdeční onemocnění, provádí se echokardiografie.

Můžeme tedy říci, že je to srdeční tep, který je jedním z nejdůležitějších faktorů při sledování průběhu těhotenství.

Normální srdeční frekvence plodu, diagnostika a léčba abnormalit

Normy plodové srdeční frekvence po týdny jsou způsob, jak zhodnotit průběh těhotenství a vývoj plodu. Ukazatele jsou oba gynekologové a ultrazvukové specialisty známé.

Jedná se o poměrně levný, cenově dostupný a bezbolestný způsob, jak zjistit stav embrya a předpokládat datum narození. Bez naslouchání fetálního srdečního tepu není možné dostatečně vidět objektivní obraz těhotenství. Studie vždy provádí gynekolog v předentální klinice, v gynekologické nemocnici, v mateřském nemocnici nebo v placené zdravotní středisce.

Když má plod srdeční tep a kdy může být slyšet

Ženy, které se dlouho snaží otěhotnět a konečně dostanou na zkoušku 2 požadované proužky, přicházejí ke mně na recepci, mají velký zájem o to, jak dlouho může být při ultrazvukovém vyšetření slyšet tlukot srdce plodu a rozčilovat se, jestliže na 5.5. chytit ho.

Srdce je tvořeno již 3. týden po koncepci. Nejprve je to tubulární orgán, který je nakonec rozdělen na 4 komory.

První řezy se vyskytují, když je embryo o velikosti 3-4 mm (přibližně 21. den po hnojení). V pátém týdnu je to stále slabý arytmický bič, který není zaznamenán ultrazvukovými snímači. Během tohoto období je rytmus nastaven skupinou buněk, které následně tvoří sinoatriální uzel. Ale od 6,5 týdnů se rytmus zlepšuje a fetální srdeční tep se objevuje s frekvencí více než 100 úderů za minutu.

Při in vitro fertilizaci (IVF) se počet počítá od data, kdy jsou embrya transplantována do dělohy (pak může být srdeční tep chytán 5-5,5 týdnů po zákroku). Monitorování vývoje těhotenství v časných stádiích těchto žen se provádí pomocí dynamického hodnocení hladin hCG.

Pak se rychlost srdečního tepu malého srdce postupně zvyšuje až na osmdesát až dvacátý týden (až 170 / min.), Poté o 6 měsíců je nastavena na 140 úderů za minutu.

Až do 19. týdne vegetační nervový systém neovlivňuje rychlost kontrakce. Ale od 20., v reakci na pohyby dítěte v děloze, srdeční frekvence reflexně zpomaluje. A dítě reaguje na zrychlení rytmu v bdelé době až od 28. do 29. týdne.

Charakteristiky

Během těhotenství je možné podle rytmu plodu sledovat vývoj, fyzický stav dítěte, včas upozorňovat na poruchy a předepisovat léčbu, aniž by zasahoval do těla ženy.

Fyzikální rysy embryonální srdeční frekvence

Fetální srdeční frekvence je proměnná. Rytmus se mění neustále: během pohybů dítěte v děloze, během odpočinku, po jídle, jako reakce na pokles sérové ​​glukózy.

Kvůli zvláštnostem oběhového systému embrya v různých stádiích gestace je srdeční tep determinováno několika faktory:

  • fáze tvorby srdečních komor;
  • přítomnost strukturálních anomálií;
  • růst vláken autonomního nervového systému do myokardu;
  • změna cyklu zbytku / aktivity plodu;
  • hladina glukózy v krvi matky;
  • množství hemoglobinu v krvi;
  • stav uteroplacentálního průtoku krve;
  • přítomnost komprese pupeční šňůry;
  • stav plodové vody;
  • celkový zdravotní stav matky.

Tabulka normálních indikátorů pro různé termíny

Fetální srdeční frekvence se mění v závislosti na délce těhotenství. Až 9-10 týdnů se frekvence postupně zvyšuje na 170-180 / min. A pak do 33. týdne se postupně stabilizuje kolem 140-160 / min.

Tabulka plodu srdečního tepu po týdnu těhotenství

Někteří z mých pacientů se snaží během prvního ultrazvuku stanovit pohlaví nenarozeného dítěte fetální srdeční frekvencí. Spoléhají se na teorii, že dívčino srdce beje při frekvenci 150-160 za minutu a chlapec bije 140-150. Ale z pohledu medicíny, stejně jako moje pozorování, šance na odhad sexu tímto způsobem jsou 50%: mnoho faktorů ovlivňuje rytmus embrya a ne jeho pohlaví. Navíc se tyto údaje nehodí do tabelárních norem fetálních srdečních tepů týdny, což odpovídá datu prvního screeningu ultrazvukem.

Jak poslouchat fetální srdeční tep

Hodnocení srdeční aktivity plodu je možné pomocí:

  • Ultrazvuk (v počátečních fázích intravaginálního senzoru, pak - transabdominálního);
  • kardiotoka (CTG);
  • fetální doplerometrie;
  • přímý auskultační stetoskop.

Domovská definice

Moderní vývoj v oblasti zdravotnického zařízení nabízí přenosná zařízení, která zaznamenávají plodovou srdeční frekvenci - monitory plodu.

Toto zařízení umožňuje, bez ohledu na čas a místo, stanovit srdeční frekvenci dítěte nebo jen vychutnat zvuk bičujícího srdce.

Konstrukce doppleru je velmi jednoduchá:

  • malé pouzdro s digitálním displejem a zvukem, tlačítka pro nahrávání a přehrávání, které jsou napájeny bateriemi;
  • přímo senzor, který se připojuje k základně drátu;
  • sluchátka.

Pomocí srdečního monitoru od 12. týdne těhotenství je možné určit srdeční tep.

Cena těchto zařízení v Rusku je od 2 do 7 tisíc rublů. Dražší modely mohou přenášet zvukové vlny do dělohy. Výrobci nabízejí, hrají pomalou hudbu, aby uklidnili zuřivé dítě v děloze.

Jak používat stetoskop a co to je

Péče o tělo (fetální) stetoskop je nejjednodušším přístrojem pro stanovení funkčního stavu dítěte a diagnostikou plodového tísně, který je k dispozici v každé předentální klinice.

Auskultace břicha těhotné ženy se provádí od druhého trimestru během každé její návštěvy u porodníka-gynekologa.

Během auskultace pěstounky-gynekologa, břicho těhotné ženy s stetoskopem, kromě srdce tóny dítěte, jsou klepal:

  • peristaltický střevní a děložní šum;
  • zvuk krve, který se pohybuje přes nádoby pupeční šňůry;
  • pohyby, třes;
  • porážka břišní aorty (musí se úplně shodovat s pulzem těhotenství).

Důvody, které ztěžují poslouchání srdeční frekvence:

  • významná mastná vrstva přední břišní stěny;
  • upevnění placenty na přední stěně dělohy;
  • polyhydramnios

Technika provedení: studie probíhá, když těhotná žena leží na zádech. Před nasloucháním určuji pozici, pozici, vzhled a prezentaci plodu (jeho umístění v děloze ve vztahu k narozenému kanálu). Na tom záleží místo, kde chcete umístit stetoskop. Nejlepší ze všeho je, že tlukot srdce může být slyšet ze strany zadní části plodu mezi jeho lopatkami.

Fetální stetoskop se širokým koncem stlačeným k žaludku a druhý - těsně k uchu. Jasnost, rytmus tónů srdce jsou stanoveny, HR se počítá na 1 minutu.

Můžete také poslouchat tóny srdce pomocí standardního phonendoskopu.

Ultrazvuková vyšetření během těhotenství je mimořádně důležitá a spolehlivá metoda pro diagnostiku abnormalit plodu, sledování jejího vývoje a stanovení taktiky výdeje.

Je bezpečné pro matku a plod, rychlé, přístupné a informační studium, které nevyžaduje předchozí přípravu (s výjimkou plného močového měchýře v ranném těhotenství).

Hodnocení srdeční frekvence plodu během ultrazvukového vyšetření je nejdůležitější až do druhého trimestru. Dále je tep srdce poklepán stetoskopem a CTG.

Kromě rytmu jsou stanoveny ultrazvuk v různých obdobích gestace:

  • počet, umístění a připevnění vajíčka;
  • velikost, funkční stav placenty a pupeční šňůry;
  • množství plodové vody;
  • velikost, hmotnost dítěte, přítomnost syndromu intrauterinního retardace růstu;
  • pozice, umístění, vzhledu a prezentace plodu (hlava, pánev, příčný, šikmý);
  • všechny vnitřní orgány jsou vizualizovány, což umožňuje v rané době identifikovat různé vývojové anomálie a chromozomální patologie;
  • stavu děložního čípku.

Údaje získané z ultrazvukové studie společně s CTG umožňují stanovit biofyzikální profil plodu - integrovaný indikátor, který co nejpřesněji předpovídá možnou intrauterinní smrt embrya.

Obr. BPP vyhodnocovací algoritmus.

Další taktiky přímo závisí na součtu bodů:

  • 12-8 - normální stav plodu;
  • 7-6 - pochybný výsledek (hypoxie je možná), dynamické pozorování, denní CTG, počítání perturbací, doplerometrie uteroplacentálního průtoku krve v dynamice;
  • méně než 5 - vážná strach plodu, hrozba předčasné smrti dítěte, okamžité doručení.

Kardiotokografie: popis metody a její informační obsah

CTG je metoda hodnocení stavu dítěte prostřednictvím paralelního záznamu srdečního tepu dítěte a kontraktilní aktivity dělohy. Jedná se o dostupnou neinvazivní metodu pro včasnou diagnostiku poruch cirkulace fetoplacenteru a kontrolu léčby.

Výsledek sledování je uveden na speciálně degradovaném listu ve formě dvou křivek. Moderní kardiotokopy jsou vybaveny funkcí mechanické registrace fetálních pohybů.

Vegetativní inervace srdce dozrává 32. týden těhotenství. Proto je zrychlení (aktseleratsiya) a zpomalení (zpomalení) na HIC zaznamenány III trimestru může být podmíněno pouze ovlivňovat podmínky matky a plodu organismu na sinoatriálním uzlu.

CTG zaznamenaná po 32. týdnu dosáhla maximální hodnoty diagnostiky při hodnocení funkčního stavu plodu. Během tohoto období dozrávají reflexe myokardu, spánek a bdění.

Postup CTG se provádí po dobu nejméně 40 minut, protože je nutné vyšetřit srdeční aktivitu dítěte během jeho činnosti. Doba spánku dítěte se pohybuje v rozmezí 15-30 minut av tomto časovém období se indikátory shodují s indikátory, které porušují jeho stav.

CTG lze zaregistrovat v poloze ležící nebo poloviční. Těhotné břicho v průmětu plodu je připojen snímač zpět (pokud dvojnásobek - jeden pro každé dítě), a v ruce dát tlačítka, má stisknout jednou cítit pohyby plodu (kopy, otočí, tahání). To pomůže lépe odhadnout variabilitu srdeční frekvence.

Podle výsledků CTG jsou posuzovány:

  • bazální rytmus (průměrná srdeční frekvence za 10 minut měření);
  • variabilita (stupeň odchylek od bazálního rytmu) - vypočítá se počet a amplituda okamžitých kmitů;
  • zrychlení (zrychlení srdeční frekvence o 15 úderů za minutu a více než 15 sekund);
  • zpomalení (pomalý rytmus) - typy Dip1, 2, 3.

Získané ukazatele jsou převedeny na body podle kritérií Fishera (obr.).

Známky normálního CTG:

  • bazální tepová frekvence 110-150 / min;
  • variabilita 5-25 beats./min;
  • nedostatek zpomalení;
  • více než 2 zrychlení během 10 minut.

Pokud jsou výše uvedená kritéria splněna po dobu 20 minut, CTG již není zaznamenána.

Taktika vedení těhotná v závislosti na počtu bodů:

  1. 9-12 - vyhovující stav. Pro plod není ohrožení.
  2. 6-8 - příznaky hypoxie plodu. Registrace CTG se provádí denně.
  3. 0-5 - výrazná strach plodu, hrozba předčasné smrti. Urgentní hospitalizace a doručení.

Při pochybných výsledcích testu CTG se dále provádějí funkční testy, které vyhodnocují rezervní kapacitu oběhového systému plodu a zlepšují přesnost diagnostiky.

  1. Non-stress test (NST). Sledování změn srdeční frekvence plodu v reakci na jeho pohyb, čímž se hodnotí práce reflexu myokardu a v důsledku toho i nervového systému dítěte. Absence reakce srdečního rytmu je indikátorem oxitačního testu.
  2. Kontraktilní test oxytocinu. Sledování plodové srdeční reakce v reakci na kontrakce dělohy.
  3. Test se zvukovou stimulací. Pomocí vibro-akustického systému lékař probouzí spící dítě, čímž potenciálně zvyšuje jeho aktivitu a informační obsah studie a snižuje četnost falešně pozitivních výsledků CTG.

Je však třeba poznamenat, že kardiotokografie zaznamená porušení pouze v době záznamu a bodovací systém má spolehlivost okolo 75%. Aby bylo možné předpovědět výsledek těhotenství, mohou být tyto údaje použity pouze ve spojení s dalšími diagnostickými metodami.

Jak se vyhnout patologii: časté známky problémů

Auskultace s porodním stetoskopem a vyšetřením CTG u ošetřujícího gynekologa obvykle může vykazovat abnormality v plodové srdeční činnosti.

V případě komplikovaného těhotenství v druhém trimestru si žena může každý den udržovat deník fetálních pohybů (Pearsonův test). Pomáhá monitorovat stav dítěte včas, aby vyhledal lékařskou pomoc.

Pokud se dítě pohybuje méně než 10krát za 12 hodin, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Pacientka B., ve věku 26 let, byla se mnou pozorována v 1. těhotenství. Klinické analýzy při registraci byly normální. I a II projekce nevykazovaly patologii. Podle výsledků ultrazvukového vyšetření po dobu 32-33 týdnů byl v hlavním představení identifikován jeden plod, jehož vývoj potvrdil gestační období, nebyly zjištěny žádné strukturální anomálie. Přírůstek hmotnosti a objem břicha, výška postavení dna dělohy odpovídala poloze. Během návštěvy po dobu 34-35 týdnů podle výsledků CTG získal pacient 9 bodů. Pro zajištění jsem ji požádal, abych udržovala časopis o fetálních pohybech a vysvětlil, kdy potřebujete požádat o pomoc.

Ve třetí den měření po dobu 12 hodin tehotná žena pocítila pouze sedm tlaků a přišla na neplánovanou recepci. Na CTG byly pozorovány příznaky hypoxie a fetální tísně. Pacient byl naléhavě odkázán na perinatální centrum, kde bylo diagnostikováno zapletení pupeční šňůry stlačením jeho cév a nouzovým císařským řezem. Chlapec se narodil s hmotností 2250 gramů, výška 46 cm, Apgar skóre 5-7. Vypustil domů po 21 dnech.

Také poměrně levné a snadno použitelné přenosné monitory plodu pomohou ženě poslouchat srdeční frekvenci dítěte kdykoliv během dne. Můžete požádat lékaře, aby napsal normy plodové srdeční frekvence týdnů a srovnej výsledky s výsledky v tabulce.

Známky možných odchylek:

  • vzácné pohyby plodu;
  • nedostatek přírůstku hmotnosti;
  • objem břicha přestal růst;
  • v dolní části břicha byly bolestivé bolesti;
  • nepřesahující děložní tón;
  • podezřelý vaginální výtok.
  1. Naplánujte svůj první ultrazvuk po dobu 8-12 týdnů. Pak budete určitě slyšet a uvidíte plíce srdce na ultrazvukové obrazovce.
  2. Úprimně a plně informujte porodní asistentku o drobných změnách ve vaší pohodě.
  3. Proveďte všechny nezbytné testy a výzkumy včas.
  4. Snažte se vést zdravý životní styl. Pro období prvního trimestru, "zpomalit", odpočinout více, minimalizovat stres.
  5. Poslouchejte své tělo.
  6. Pozorujte pohyby dítěte, jakmile je začnou cítít (toto je jeho univerzální jazyk komunikace s vámi).
  7. Pravidelně navštěvujte ženskou konzultaci.

Pokud se objeví varovné příznaky, co nejdříve se poraďte s lékařem.

Jak dlouho trvá fetální srdeční tep

Ultrazvukové vyšetření během těhotenství je nejbezpečnější a nejúčinnější metodou pro sledování dynamiky pronatálního vývoje plodu. Tato diagnostická metoda umožňuje slyšet první srdeční tep již v časných fázích, kdy dítě začíná dlouhou cestou formace. A také identifikovat patologické abnormality u dítěte v různých fázích vývoje, vidět jeho první pohyby.

Tvorba kardiovaskulárního systému u plodu

Od počátku vývoje kardiovaskulárního systému v embryu až k nárůstu srdečního tepu uplyne pouze 28 dní. Během tohoto krátkého období dochází k nejdůležitějším fázím formování a pokud se něco pokazí, mohou se objevit různé srdeční vady.

Kardiovaskulární systém embrya se začíná vyvíjet již druhý týden po implantaci. Je tvořena společně s nádobami ve stěně žloutkového vaku. Tak se objeví cirkulace žloutku a lze si uvědomit, že kardiovaskulární systém v embryu prošel první fází tvorby.

Srdce plodu je položeno v cervikální oblasti a při jeho tvorbě se pohybuje do hrudníku. Vývoj se vyskytuje od 3 do 8 týdnů před antenatálním obdobím embrya. Všechny patologické abnormality týkající se srdečních vad se vyskytují v tomto období těhotenství. Faktory ovlivňující správnou formaci srdce jsou rozmanité: genetická predispozice, infekční onemocnění matky, léky určité farmakologické skupiny, špatné návyky.

Koncepce dítě lépe plánovat dopředu. Nejprve musíte navštívit gynekologa pro konzultaci. Lékař předepíše všechny potřebné testy, předepisuje průběh vitamínů a také pomůže stanovit příznivé dny pro koncepci. To vše se vyvaruje špatných důsledků, které mohou ovlivnit budoucnost dítěte.

Tvorba srdce a začátek srdečního tepu

Od třetího týdne se srdce začíná tvořit z dvojitého záhybu mezodermu. V první fázi vývoje se objevují dvě primární endokardiální zkumavky, které jsou po určitém čase spojeny a tvoří jedinou dvojvrstvou primární srdeční trubici. V této fázi srdce vypadá jako jedna trubice bez kamer.

Na začátku čtvrtého týdne se srdeční zkumavka rozdělí na dvě poloviny - vpravo a vlevo. Oddělení se provádí pomocí primárního přepážky, které má oválný otvor v zádech, který přetrvává až do narození. Teprve poté, co dítě učiní první dech a plicní cirkulace začne, přestane krev proudit z pravého levé síně a oválný otvor v septa se uzavře. Krevní oběh v plodu v této fázi vývoje nastává z pravé komory srdce doleva. Výtok krve probíhá v jednom směru.

Od pátého týdne se začne vytvářet mezikompulární septa endokardu a myokardu v srdci, které se zvýší za 2-3 týdny. Mezi průměrem a komorami v septa je otvor, začíná se zavírat ventilem od začátku sedmého týdne gestačního období. Ventil se vyvíjí z klíčící žárovky.

V šestém porodním týdnu začne srdce embrya kontrastovat. Od tohoto období prenatálního vývoje embrya se jeho ultrazvuk slyší na ultrazvuku.

Osmý týden je konečný, když se srdce dvoukomorové stane čtyřkomorovou.

V 8. týdnu je embryo pouze 1,5-2 cm, ale všechny vnitřní orgány jsou již vytvořeny a mají vlastní krevní oběh.

Kdy má plod srdce?

Indikace fetálního srdečního tepu patří mezi základní charakteristiky normálního těhotenství a životaschopnosti nenarozeného dítěte. Proto porodní asistentky neustále monitorují srdeční tep a vývoj kardiovaskulárního systému plodu.

Bez použití špičkových technologií lze první srdeční tep z plodu slyšet pomocí stetoskopu nejdříve 18-20 týdnů těhotenství. Na počátku těhotenství bylo možné zhodnotit stav srdce a naslouchat srdečnímu tepu až po vynalezu ultrazvuku.

Složení srdce plodu nastává ve 4. týdnu, v tomto období je to dutá trubice a na začátku 5. týdne se objevují první kontrakce budoucího srdce dítěte. Při použití transvaginálního ultrazvukového senzoru je možné je poslouchat při vyšetření plodu po 5-6 týdnech a při použití transabdominálního senzoru - ne dříve než 6-7 týdnů.

Fetální srdeční frekvence týdně

V prvním trimestru těhotenství se plodová srdeční frekvence mění s délkou těhotenství:

  • za 6-8 týdnů - od 110 do 130 úderů za minutu;
  • za 9-10 týdnů - od 170 do 190 úderů za minutu;
  • od 11. týdne do okamžiku dodání - od 140 do 160 tepů za minutu.

Takové změny frekvence srdečních kontrakcí jsou vysvětleny neustálým vývojem a formováním fungování autonomního nervového systému, který je zodpovědný za koordinovanou práci všech vnitřních systémů a orgánů.

Fetální kontroly srdce

Poslouchání

Poslech nebo auskultace srdečního rytmu plodu se provádí pomocí porodního stetoskopu (malá trubice s širokou nálevkou). Tento způsob poslechu je možný pouze od 20. (méně často od 18.) týdne těhotenství.

Fetální srdeční tepny jsou monitorovány stetoskopem v pozici těhotné ženy ležící (na gauči) břišní stěnou matky pokaždé, když navštíví porodníka-gynekologa. Palpitace jsou slyšeny ve formě výrazných dvojitých rytmických úderů. V tomto případě lékař stanoví jejich charakteristiky:

  • frekvence;
  • rytmus;
  • charakter (jasný, odlišný, tlumený, neslyšící);
  • Bod nejlepšího poslechu tónů srdce.

Všechny tyto ukazatele odrážejí životně důležitou aktivitu a stav plodu. V místě nejlepšího poslechu srdečního tepu doktor může určit pozici dítěte:

  • s hlavou previa, tento bod je určen pod pupkem matky (vpravo nebo vlevo);
  • s příčnou prezentací - vpravo nebo vlevo na úrovni pupku matky;
  • s panvovou prezentací - nad pupkem.

V 24. týdnu vícečetného těhotenství se tepové tepny po 24 týdnech v různých částech dělohy.

Poslech fetálních srdečních tepů pomocí páteřního stetoskopu je také prováděn během řízení práce (každých 15-20 minut). V tomto případě lékař sleduje jejich výkon před a po porodu nebo při každém pokusu. Takové sledování kontrakcí srdce plodu umožňuje odborníkům vyhodnotit reakci těla dítěte na kontrakce dělohy.

Časné termíny
První fetální srdeční tepny lze sledovat pomocí ultrazvukového snímání s transvaginálním senzorem již v 5 nebo 6 týdnech těhotenství a při použití transabdominálního senzoru - po 6-7 týdnech. Během těchto období doktor určuje počet srdečních tepů plodu a jejich nepřítomnost může naznačovat, že se nerozvinula těhotenství. V takových případech se doporučuje, aby těhotná žena podstoupila re-ultrasonografii po 5-7 dnech, aby tuto diagnózu potvrdila nebo vyvrátila.

II a III trimestru
Při provádění ultrazvuků v těchto těhotenstvích lékař hodnotí nejen počet srdečních tepů, ale také jejich frekvenci a polohu srdce v hrudníku nenarozeného dítěte. V této fázi těhotenství závisí frekvence srdečního tepu různými faktory: pohyby budoucího dítěte, fyzická aktivita matky, různé vnější faktory (nachlazení, teplo, různé nemoci). K identifikaci případných malformací plodového srdce je použita technika jako čtyřkomorová "cut". Takový ultrazvuk plodového srdce vám umožní "vidět" strukturu síní a ventrikul srdce. Použití této metody ultrazvuku umožňuje identifikovat přibližně 75% vrozených srdečních vad.

Kardiotokografie

Ve většině případů se kardiografie nebo kardiotokografie provádí od 28. týdne jednou pro všechny těhotné ženy. Existují náznaky opakování:

  • pozdní preeklampsie;
  • intrauterinní retardace růstu;
  • nedostatek vody;
  • vysoký průtok vody;
  • infekční onemocnění matky doprovázené horečkou;
  • chronické onemocnění matek;
  • jizva po operaci;
  • předčasné stárnutí placenty;
  • re-těhotenství

Pomocí kardiotokografie nebo CTG je možné naslouchat a zaznamenat srdeční kontrakce plodu a kontrakce dělohy. Studie se provádí v pozici těhotné ženy ležící na zádech (pokud žena nemůže být v této pozici po dlouhou dobu, pak CTG záznam se provádí při ležení na její straně nebo sedí). Na stěně břicha je instalován speciální snímač, který nejlépe naslouchá tónům srdce budoucího dítěte. Studie probíhá po dobu 40-60 minut. Dále lékař vyhodnotí své výsledky a dospívá k závěru o tom, že fetální srdeční tepny reagují na kontrakce dělohy. To zohledňuje:

  • srdeční frekvence;
  • jejich variabilita (tj. změna jejich počtu v průběhu jedné minuty);
  • přítomnost nebo absence kontrakcí nebo zvýšená srdeční frekvence plodu v reakci na kontrakce dělohy.

Echokardiografie

Echokardiografie je ultrazvuková vyšetřovací technika, která zkoumá strukturu srdce a průtok krve v různých úsecích. Nejintenzivnější je tento diagnostický postup v 18-28 týdnu těhotenství.

Echokardiografie je předepsána pouze tehdy, pokud jsou zjištěny nebo podezřelé srdeční vady.

  • přítomnost vrozených srdečních defektů u matky;
  • děti se srdečními vadami z předchozích těhotenství;
  • infekční nemoci u těhotných žen;
  • diabetes u matky;
  • těhotenství po 38 letech;
  • přítomnost defektů plodu v jiných orgánech nebo podezření na vrozené srdeční vady;
  • intrauterine retardace růstu.

Při echokardiografii se používá nejen konvenční dvourozměrný ultrazvuk, ale jsou použity i jiné režimy ultrazvukového skeneru: Dopplerovský režim a jednorozměrný ultrazvuk. Tato kombinace technik umožňuje nejen studovat strukturu srdce, ale také zkoumat povahu průtoku krve v ní a velkých nádobách.

Fetální detektor srdečního tepu

Ultrazvukové detektory srdečního tepu mohou být použity k určení počtu a povahy fetálních srdečních tepů kdykoli: nejen proto, aby se zabránilo patologii, ale také aby se uklidnila matka, která je slyší a těší srdečnímu tepu budoucího dítěte.

Tato zařízení jsou absolutně bezpečná a pohodlná pro použití v nemocnici a doma (s povolením lékaře). Účinek tohoto zařízení je založen na dopplerovském účinku (tj. Na základě stanovení fetálního srdečního tepu analýzou odrazů ultrazvukových vln z orgánů dítěte). Umožňují rozpoznat poruchy srdečního rytmu včas a mají uklidňující účinek na psycho-emoční stav matky.

Ultrazvukové detektory srdečního tepu mohou detekovat srdeční tepu dítěte počínaje 8-12 týdny těhotenství, ale většina porodníků doporučuje užívat je po prvním trimestru. Doba jedné studie by neměla trvat déle než 10 minut.

Patologie fetálního srdečního tepu

Srdeční búšení

Fetální srdeční tep (nebo tachykardie) je stav, ve kterém je zjištěn nárůst srdeční frekvence nad 200 tepů za minutu.

Rychlý srdeční rytmus plodu před 9. týdnem těhotenství může naznačovat jak nepokojný stav matky, tak vývoj hypoxie u plodu a hrozbu závažnějších komplikací. Zátěžová místnost, fyzická přetržení, anémie s nedostatečností železa, úzkost nejsou všemi vnějšími faktory, které mohou v plodu způsobit častější srdeční selhání. V takových případech lékař určitě doporučuje, aby žena podstoupila nové vyšetření.

V některých případech je zvýšení srdeční frekvence plodu spojeno s vývojem hypoxie, která je plná různých dalších komplikací (malformace, zpomalení vývoje, patologie plíce nebo placenty). V takových případech lékař předepíše nezbytný další výzkum a léčbu.

Zvýšení srdeční frekvence 15 úderů za minutu po dobu 15-20 sekund v průběhu porodu naznačuje normální reakci budoucího dítěte na vaginální vyšetření prováděné porodníkem-gynekolog. V některých případech porodnice používají tuto plodovou reakci jako test pro svůj bezpečný stav.

Tlumený tlukot srdce

Někdy poslouchat tlumené tóny srdce plodu mohou být spojeny s obézními matkami.

V ostatních případech může tlumené tluknutí srdce plodu indikovat:

  • feto-placentární nedostatečnost;
  • prodloužená hypoxie;
  • vysoká nebo nízká voda;
  • panvová prezentace plodu;
  • umístění placenty na přední stěně dělohy;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý srdeční tep

Slabý srdeční rytmus plodu naznačuje rostoucí chronickou hypoxii, která ohrožuje život plodu. V počátečních fázích může slabý tep srdce na plodu znamenat ohrožený potrat, ale někdy je tento stav jen důsledkem nesprávného určení trvání těhotenství.

Slabý srdeční rytmus ve druhém a třetím trimestru může znamenat prodlouženou hypoxii. Objevuje se po období tachykardie a vyznačuje se prudkým poklesem počtu srdečních tepů (méně než 120 úderů za minutu). V některých případech může být takový stav indikací pro naléhavé rychlé doručení.

Fetální srdeční tep není slyšet

Pokud při embryo velikosti 5 mm nebo více není srdeční tep z plodu sledován, pak porodník-gynekolog diagnostikuje "nevýrazné těhotenství". Většina případů rozvíjejících se těhotenství je zjištěna přesně v době před 12. týdnem těhotenství.

V některých případech je nepřítomnost fetálního srdečního tepu pozorována, když je na ultrazvuku detekováno plodové vejce bez přítomnosti embrya - tento stav se nazývá anembryonie. Znamená to, že úmrtí embrya nastala dříve, nebo se vůbec nestalo.

V takových případech je ženě předepsáno opakované vyšetření ultrazvuku za 5-7 dní. Při absenci palpitace a při přezkoumání diagnózy "nedospělého těhotenství (anembryonie)" je potvrzeno; ženě se předepisuje kyretáž dělohy.

Při úmrtí plodu u plodu může být u plodu zaznamenána nedostatečná tepová frekvence po 18-28 týdnech těhotenství. V takových případech se porodník-gynekolog rozhodne provést umělou práci nebo operaci ničení ovoce.

Je možné určit sex pohlaví plodem srdce?

Existuje několik populárních metod pro určení pohlaví dítěte srdcem v plodu, ale lékaři je vyvracejí.

Jedna z těchto metod naznačuje naslouchání srdečnímu rytmu plodu. U chlapců podle příznivců této techniky srdce poráží rytmicky a jasněji, u dívek je chaotické a rytmus srdečního tepu se neshoduje s matkou.

Podle druhého podobného lidového postupu může umístění dítěte na podlaze indikovat polohu srdečního tepu. Poslouchat tón vlevo znamená, že se narodí dívka a vpravo - chlapec.

Třetí populární metoda říká, že počet srdečních tepů může znamenat pohlaví dítěte, ale existuje tolik verzí této metody, že se stávají velmi matoucími. Někteří tvrdí, že dívky by měly mít více než 150 úderů, pak méně než 140 úderů během jedné minuty a chlapci porazili srdce více než 160 úderů za minutu, pak asi 120. Přesné načasování těchto testů se liší.

Navzdory všem zábavám těchto metod, nejsou ničím jiným než "hádat" hru. Všechny tyto metody jsou zcela vyvráceny vědecky prokázanými fakty, které ukazují, že počet srdečních tepen je ovlivněn:

  • gestační věk;
  • postavení těla matky při poslechu srdečního tepu;
  • motorická a emocionální činnost matky;
  • zdraví budoucího dítěte a matky.

Lékařské studie potvrzují, že je možné zjistit pohlaví nenarozeného dítěte se 100% přesností pouze při provádění speciální metody, během které se odebere plodová plíce nebo kus placentární tkáně k vyšetření.

Je možné cítit pulz plodu?

Pocit srdce v plodu, vkládání ruky do žaludku, žena nemůže v žádném stádiu těhotenství, protože stetoskopem je třeba poslouchat tóny srdce. V některých případech těhotná žena cítí pulzaci v břiše nebo dolní části zad a brát to pocit jako tep srdce plodu. Taková pulsace neodráží srdeční kontrakce plodu, ale indikuje zvýšený tlak v aortě, který se může vyskytnout během hormonálních změn v těle během těhotenství.

Pocit srdce plodu je hlavním ukazatelem životaschopnosti budoucího dítěte.

Tento indikátor charakterizuje celkový obraz zdraví dítěte, a když nastávají různé nepříznivé situace, okamžitě se mění, signalizační problémy. To je důvod, proč se během těhotenství maminky a zejména při porodu neustále sledují práce srdce dítěte.

Fetální srdeční tep je také důležitým ukazatelem pozitivně se rozvíjejícího těhotenství. Frekvence a povaha kontrakce srdce budoucího dítěte dávají lékařům všechny důvody k posouzení celkového stavu dítěte.

Je třeba poznamenat, že rozvoj srdce je spíše komplikovaný přirozený proces. V plodu začíná narození srdce ve čtvrtém týdnu těhotenství a je to dutá trubice. První pulsující kontrakce se objevují kolem pátého týdne těhotenství a již normální čtyřkomorové s dvěma komorami a dvěma předsínami se srdce stává v osmém a devátém týdnu.

Protože plod přijímá kyslík od matky a je zbaven schopnosti dýchat sám, jeho srdce má určité rysy, které jsou vyjádřeny v přítomnosti oválného okna (který je mezi levým a pravým atriem) a botallova (arteriální) trubice (nádoba, která spojuje aortu a plicní tepnu ). Tato struktura srdce se velmi liší od struktury srdce dospělé osoby. Kvůli této struktuře srdce dostávají všechny orgány a systémy plodu v požadovaném objemu kyslík. Oválné okno se uzavře a arteriální kanál zmizí hned po narození dítěte.

Za účelem vyhodnocení plodové srdeční činnosti se aplikují následující postupy: ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), fetální slyšení (auskultace), echokardiografie a kardiotokografie.

V tomto článku považujeme za nejpopulárnější metodu pro hodnocení srdečního tepu plodu, jmenovitě ultrazvuku.

Je třeba poznamenat, že pomocí ultrazvuku je možné určit počáteční srdeční frekvenci plodu i na počátku těhotenství. Jedná se o noma, kdy se transvaginálním ultrazvukem, když je senzor zařízení vložen přímo do pochvy, je tep srdce embrya vidět v pátém nebo šestém týdnu těhotenství, zatímco transabdominální ultrazvuk, když je senzor umístěn na břiše budoucí matky, v šestém nebo sedmém týdnu.

Až třináct týdnů, tj. V prvním trimestru, se srdeční frekvence mění v závislosti na délce těhotenství. Například od šestého do osmého týdne se srdeční frekvence rovná 110-130 tepům za minutu, od devátého do desátého týdne - 170-190 úderů za minutu, ale od jedenáctého týdne k porodu je tato hodnota 140 -160 úderů za minutu.

Takové změny frekvence srdečních kontrakcí jsou způsobeny především tvorbou a rozvojem různých funkcí autonomního nervového systému, které jsou zodpovědné za práci různých vnitřních orgánů budoucího dítěte. Srdeční frekvence je základním ukazatelem životaschopnosti embrya.

Proto, jestliže srdeční frekvence embrya klesne na 85-100 úderů za minutu nebo naopak, jeho rychlost je nad 200 úderů, takové ukazatele jsou nepříznivé známky při stanovení aktuální a další diagnózy. V takových situacích je nutná léčba, v důsledku čehož budou odstraněny příčiny nízké nebo vysoké srdeční frekvence. Je-li embryo dlouhé více než 8 milimetrů a nedochází k žádnému srdečnímu pulzu, často se předčasně diagnostikuje rozvíjející se těhotenství. K potvrzení této diagnózy je po pěti až sedmi dnech provedeno druhé ultrazvukové vyšetření, v důsledku čehož je tato diagnóza potvrzena nebo je provedena nová.

Provedení ultrazvukových studií II. A III. Trimestrů těhotenství znamená, že předmětem studie je umísťování srdce do hrudníku plodu, zatímco příčné skenování srdce by mělo být umístěno vlevo a mělo by mít 1/3 objemu hrudníku. Během tohoto období těhotenství by srdeční frekvence měla být přibližně 140-160 úderů za minutu. Povaha srdce, která je rytmická a nepravidelná, je také hodnocena. V pozdním těhotenství ovlivňují faktory, jako je fyzická aktivita matky, aktivita plodu, pobyt v teplé nebo studené matce, stejně jako její různá onemocnění, přímo ovlivňující srdeční frekvenci nenarozeného dítěte. Například s nedostatkem kyslíku frekvence kontrakcí zpočátku kompenzuje nad hladinou 160 úderů za minutu, což je ukazatel tachykardie, a poté, když se dítě zhorší, klesne pod 120 úderů za minutu, to znamená, že se rozvíjí do bradykardie.

Za účelem zjištění přítomnosti srdečních defektů budoucí dítě provádět výzkum "čtyřdílný". U takového ultrazvukového obrazu mají lékaři možnost současně vidět všechny čtyři komory srdce - dva komory a obě atria. Se standardním ultrazvukovým studiem "čtyřúrovňového řezu" srdce je okamžitě možné odhalit asi 75% srdečních vad. Pokud má plod srdeční vadu, další výzkum se nazývá echo kardiografie plodu.

Heartbeat je nejdůležitějším ukazatelem zdraví a správného vývoje plodu. Pokud se najednou vyskytnou nepříznivé podmínky pro nenarozené dítě, změna srdečního tepu to nejprve signalizuje. Měření frekvence a povahy srdečního tepu plodu se provádí během těhotenství.

První známky srdečního tepu

Provedení ultrazvukové diagnostiky umožňuje přesně určit, kdy je srdeční tep z plodu. Obvykle se srdce formuje ve čtvrtém týdnu těhotenství a tlukot srdce plodu se slyší, když se objeví první pulsující translační kontrakce.

Chcete-li zjistit, v jakém týdnu uslyšíte srdeční tep, existují dvě metody ultrazvuku:

  1. Transvaginální ultrazvuk - provádí se pouze podle svědectví lékaře, pokud se zjistí porušení průběhu těhotenství. Současně je senzor vložen do vaginy, což pomáhá slyšet tep z plodu již v pátém nebo šestém týdnu těhotenství.
  2. Který týden se objeví srdeční tep, zjistíte tím, že provedete normální břišní ultrazvuk, když se břišní stěna břicha vyšetří senzorem. Při této metodě je pulzace fixována od 6-7 týdnů těhotenství.

Poté, co jsme se dozvěděli, kolik týdnů se slyší srdeční tep, mnoho budoucích maminek věří, že by měli nějak pocítit srdeční tepu plodu a dokonce i trochu paniky, aniž by udělali nějaké změny. Nicméně v této ranné fázi ani doktoři během rutinního vyšetření nemohou slyšet srdeční tep, tato možnost se objeví nejdříve 20 týdnů těhotenství. Je třeba říci, že těhotná žena necítí srdeční rytmus plodu a cítí pouze pohyb dítěte.

Důležitým ukazatelem normálního vývoje plodu jsou normy, z nichž týden a s jakou frekvencí se slyší srdeční tep:

  • v časném období 6-8 týdnů by plodová srdeční frekvence měla být až 130 úderů za minutu;
  • v 10. týdnu těhotenství je tato hodnota 170-190 kontrakcí;
  • počet kontrakcí srdečního svalu plodu v 13. týdnu těhotenství je 140-160 tepů za minutu a zůstává tak až do samotného porodu.

Počínaje pátým týdnem těhotenství, kdy se objeví fetální srdeční tep a až do narození dítěte, tento důležitý indikátor vyžaduje neustálé monitorování. Proto by měla nastávající matka pravidelně navštěvovat lékaře a podrobovat se všem vyšetřením předepsaným porodníkem-gynekologem. Za kolik týdnů je srdeční zřetelně slyšet bez zvláštních pomůcek, lékař určí pomocí porodního stetoskopu. Obvykle, od třetího trimestru těhotenství, při každém přijetí porodník poslouchá srdeční frekvenci dítěte a zaznamenává všechna data na kartě těhotné ženy. Při nejmenším narušení srdečního tepu jsou učiněna nouzová opatření k identifikaci příčin a uchování plodu.