Kyčelní kloub. Zlomeniny kyčle

Křečové žíly

Kloubní kyčle je jedním z největších kloubů v lidském těle. Je tvořena acetabulem pánve a hlavou stehenní kosti. Na okraji acetabula je tkáň chrupavky a kloub pokrývá kapsli, která posiluje vazy. Svaly pokrývají kloub ze všech stran.

Zlomenina krku stehenní kosti se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří dosáhli stáří. V přibližně 90% případů dochází ke zranění u starších osob a navíc ženy nejčastěji trpí v postmenopauzálních letech. Zlomeniny krčku femuru u starších lidí vedou k tomu, že pacient trvá několik měsíců a musí zůstat v posteli po velmi dlouhou dobu. Navíc po takovém poranění se u pacienta objevují vážné komplikace, které jsou zhruba třetinu případů smrtelné v prvním roce po zlomenině.

Jak vzniká zlomenina kyčle?

Zpravidla se v osobě objeví zlomenina femuru v důsledku zranění, ke kterému došlo, když padl na jeho stranu. V tomto případě je nejtěžší na kyčelní kloub. Avšak důsledky takového pádu nejsou vždy takovou zlomeninou vyjádřeny. Takové zranění je způsobeno přítomností jiných příčin, protože tento spoj je stále určen pro vysoké zatížení.

Zároveň je těžké zlomit krk kyčle při hraní sportu. Taková újma u mladých lidí je tedy pozorována pouze ve velmi ojedinělých případech, pokud jde o nehody, vážné pády apod.

Lidská zlomenina kyčle se nejčastěji vyskytuje u lidí s osteoporózou. Toto onemocnění vede k tomu, že pacient je postupně vymyt z těl vápenatých solí, které jsou zodpovědné za sílu kostí. Vývoj osteoporózy u lidí nastává z několika důvodů. To je především nedostatečný příjem vápníku do těla nebo velmi vysoký výdaj tohoto prvku. Kromě toho je osteoporóza častým druhem žen, jejichž věk se blíží k postmenopauzálnímu období. Během této doby života se z důvodu hormonální nerovnováhy zvyšuje proces vyluhování vápníku z kostní tkáně. Podle lékařských statistik je osteoporóza diagnostikována u poloviny žen nad 50 let.

Symptomy

Po zlomenině kyčle člověk nejprve cítí bolest v oblasti svalů. Takové příznaky se stávají výraznějšími, když se postižená osoba začne pohybovat. Někdy tato bolest není silná, takže zpočátku člověk jednoduše nemůže věnovat pozornost. V důsledku toho může osoba odmítnout pomoc lékařů, aniž by uvažovala o vážném zranění.

Příznaky takové zlomeniny zevnějšku se projevují skutečností, že je viditelná rotace mimo nohu, kde došlo ke zlomenině kyčelního krčku. To je snadno určeno nepřirozeným obratem nohy. Navíc se postižená noha kratší o několik centimetrů (zpravidla o 2-3 cm). Tento jev je důsledkem svalové kontrakce, ke které dochází po úrazu. Při diagnóze proto lékař vyšetří pacienta v náchylné poloze a poznamená, že noha se zkracuje.

Existuje další příznak, který se obvykle nazývá "symptom pate stick". Faktem je, že pacient s zlomeninou krčku femuru není schopen odtrhnout patu od povrchu, na kterém leží. Pokud narazíte na patu na postižené noze, bolesti se zvětší.

První pomoc při zlomenině kyčle

Úspěch léčby závisí nejen na tom, jak byla operace provedena u oběti, ale také na první pomoci poskytnuté v případě podezření na takovou zlomeninu. Kromě toho je důležitá rehabilitace po zlomenině kyčelního kloubu, kterou provádějí lékaři po operaci, a řádná péče o tyto pacienty.

Ale hned po úrazu před příchodem lékařů poskytnou první pomoc pacientovi, kteří jsou blízko něho. Zpočátku se člověk musí položit na své místo na zádech a bezpečně upevnit nohu s pneumatikou, která utrpěla. Poté musíte zavolat lékaře nebo dát oběť do zdravotnického zařízení. Návrat nohy do správné polohy bez odborníků nemůže v žádném případě.

Typy zlomenin kyčle

V moderní medicíně se diagnostikuje "zlomenina kyčle" ve třech případech. Relativně snadnou možností je zlomenina v oblasti většího trochanteru, která omezuje stehenní kloub a krk stehna. Závažnější zlomenina je v oblasti samotného děložního čípku, který spojuje stehenní kosti a hlavu stehna. Nejtěžší případ je však považován za zlomeninu ve stehenní hlavě.

Kromě toho, čím blíže se objevuje zlomenina kosti hlavy, tím méně je pravděpodobné, že se kosti léčí správně. Faktem je, že hlava stehna je umístěna v relativně uzavřeném prostoru. Proto se během fraktury velmi často vyskytuje nekróza.

Klasifikace zlomenin stehenní kosti se navíc určuje podle místa původu: jsou rozdělena na mediální a boční. Mediální zlomenina se vyskytuje v oblasti, kde se kloubová kapsle připevňuje ke stehnu, a boční zlomenina se objevuje v oblasti femorální hlavy blízko samotného kloubu.

Komplikace

Zlomenina kyčle ve stáří velmi často vyvolává výskyt široké škály komplikací u pacienta. Nejčastější komplikací je dekubit, který se objevuje na těle v oblasti kříže a hýždí. Faktem je, že pacient po operaci zůstává po dlouhou dobu ve stavu odpočinku v posteli. Výsledkem je, že měkké tkáně jsou stlačené a průtok krve je narušen. Později tvořená tkáňová nekróza, která se nazývá lůžko.

Vzhledem k prodloužené době nehybnosti pacienta se může objevit další závažná komplikace - trombóza hlubokých žil nohou.

Starší lidé po zlomenině kyčelního kloubu často vyvinou kongestivní hypodynamický zápal plic. Tato forma pneumonie je velmi špatně léčena antibiotiky a může nakonec vést k selhání dýchacího a kardiovaskulárního systému. Důsledky těchto závažných onemocnění mohou být fatální.

Kromě popsaných komplikací může prodloužená nehybnost těla vést k narušení normálních motorických funkcí lidského střeva. Výsledkem je chronická zácpa. Na druhé straně prodloužená zácpa vede k vážné intoxikaci těla.

Další kategorií komplikací je psycho-emoční postižení. Tito pacienti jsou obvykle slzní, podrážděni a někdy mají depresivní stav.

Léčba

Ortopedický odborník určuje, jak léčit zlomeninu kyčle, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám poranění, zdraví pacienta, přítomnosti dalších nemocí.

Je třeba poznamenat, že pokud má pacient intrakapsulární zlomeninu, kloub může být poškozen fragmenty kostí (tzv. Nárazová zlomenina). Tato situace je cestou k rozvoji aseptické nekrózy, takže je nezbytně nutné provést chirurgickou léčbu s cílem artroplastiky kyčelního kloubu. Po takové operaci se pacient zotavuje poměrně rychle a během několika dní se mu předepisuje třída fyzikální terapie. Endoprotetika má řadu dalších výhod. Takže, téměř bezprostředně po operaci, může osoba přestěhovat svou zraněnou nohu. Po několika dnech chodí s podporou.

Je možné provádět jak celkovou protetiku (výměnu celého kloubu), tak jednostrannou (výměna kloubu). V případě artroplastiky jsou komplikace velmi vzácné - v 5-15% případů. Podstatou těchto komplikací je zpravidla potřeba opravit nesprávně zvolenou protézu. Stehy po operaci jsou odstraněny po 7-10 dnech.

Během rehabilitačního období (přibližně 3 měsíce) je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře. Je důležité zapojit se do fyzikální terapie, omezit zatížení nohy a správně položit nohu do postele při posezení.

Pokud je pacientovi diagnostikována extrakapsulární zlomenina, pak se v tomto případě chirurgická léčba skládá z osteosyntézy. Podstatou takové operace je fixace zlomeniny pomocí kovového kolíku. Takový zásah umožňuje podstatně snížit dobu odpočinku v posteli a následkem toho se komplikace vyskytují méně často. Během osseosyntézy trvá obnovovací doba přibližně 4-5 měsíců. Tato metoda stále není zcela spolehlivá, protože existuje vždy riziko, že kosti nerostou. Osteosyntéza proto není provedena u pacientů, kteří dosáhli 60 let věku.

Praktické a konzervativní metody léčby takových zlomenin. Doporučuje se používat je, pokud má starší pacient řadu souvisejících onemocnění. Vzhledem k věku pacienta mohou lékaři pochybovat o úspěšnosti takové operace, takže se rozhodnou provést konzervativní terapii. Taková léčba spočívá v zajištění stavu nehybnosti nebo při provádění kosterní trakce poraněné končetiny. Při této léčbě může zlomenina růst dohromady nejdříve po 6-8 měsících od zahájení léčby.

Během tohoto období je velmi důležité, aby osoba velmi přísně dodržovala odpočinek na lůžku. Proto je pro takového pacienta třeba pečlivá péče. Měli byste vždy pamatovat na negativní účinky prodlouženého období nehybnosti, které jsou vyjádřeny tvorbou tlakových vředů a dalších komplikací. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že takové zlomeniny roste u starších osob mnohem déle než u mladých pacientů.

Prevence

Aby se snížila pravděpodobnost zlomenin kyčle, je nutné dodržovat doporučení pro prevenci osteoporózy. Dále je důležité tuto chorobu léčit, pokud má již čas na vývoj a pokusit se zabránit pádu.

Chcete-li snížit pravděpodobnost vývoje osteoporózy, měli byste vést aktivní životní styl a pravidelně dávat tělesnou hmotnost. Je užitečné běžet, tančit, chodit hodně. V každodenní stravě by mělo být mnoho potravin obsahujících vápník a vitamin D. Vyvolává ztrátu vápníku, proto je vhodné ukončit tento zvyk, stejně jako minimalizovat užívání alkoholických nápojů.

Aby nedošlo k pádu, zejména v případě starší osoby, je důležité odstranit nepohodlné podlahové rohože a nábytek, který jim může přijít. Je nutné pravidelně monitorovat zrakovou ostrost starší osoby a sledovat jeho celkové zdraví. Zvláště důležité je ovlivnit pohyb starší osoby během ledové doby. Jeho boty by měly být co nejpohodlnější a ne kluzké.

Symptomy zlomeniny kyčle, léčba, chirurgie a rehabilitace

Zlomenina kyčle je nebezpečným zraněním, které může být smrtelné.

Nejčastěji se na pozadí onemocnění, jako je osteoporóza, vyskytují zlomeniny kyčle a jsou postiženy staršími lidmi.

Mladé poškození femorálního krku je velmi vzácné a pouze při pádu z velké výšky, s pracovním úrazem nebo v důsledku nehod.

Kyčelní kloub je největším globulárním kloubem v lidském těle, který provádí motorické a podpůrné funkce.

Spoj má určitou strukturu:

  • Hlava stehenní kosti se nachází v acetabulu pánevní dutiny. Acetabulum, stejně jako samotná stehenní hlava, je pokryta vrstvou hyalinní chrupavky.
  • Femorální krk je umístěn uvnitř kloubu a je pokryt kapsle, ale periosteum tam chybí, což způsobuje, že krk je zranitelnější.
  • Krček stehenní kosti v úhlu 115-135 ° od těla. Při nižších rychlostech nárůstu zátěže existuje riziko zlomeniny.
  • Kloub se skládá z kloubního sáčku a je upevněn vazem a svaly. Kruhový svazek není přidělen malou roli. Spojuje hlavu a spodní část dutiny. Hlavní tepna, která je zodpovědná za výživu kostní tkáně a chrupavky intraartikulární zóny stehna, prochází samotným vazem.

Je to důležité! U lidí nad 60 let krevní céva často atrofuje a zásobuje krkem a hlavou stehna potravinami. Tato patologie negativně ovlivňuje zlomeninu zlomeniny a vede k nekróze hlavy.

Mechanismus újmy

Fragmenty kyčel se vyskytují pod vlivem určité síly, která ovlivňuje os dolní končetiny, a to zejména při pádu na rovnou nohu. V případě kolmého traumatu dochází ke zlomenině pánevních kostí, existují však případy, kdy došlo ke zlomení stehenní kosti.

Příčiny, které vedly k fraktuře, se značně liší. Rozdíl závisí na věku oběti. U starších lidí je zlomenina zpravidla způsobena snížením síly kostí nebo osteoporózou. Kosti v této anomálii se mohou při každém pádu zlomit, i když nejsou silné. K rizikům patří také patologie jako:

  • Onkologie;
  • neurologie;
  • nezdravá strava;
  • nízká fyzická aktivita;
  • špatný zrak.

Pacienti, kteří nejsou ohroženi, se těmito zraněni při dopravní nehodě, pádu z výšky, například, když se účastní parkour.

Klasifikace zlomenin

Typy zlomenin kyčle jsou rozděleny do následujících klasifikací.

Podle místa úrazu:

  • Mediální nebo mediální - místo připojení kloubního pouzdra ke stehnu.
  • Extraartikulární nebo postranní - lomová linie je umístěna mimo kapsli, ale na křižovatce se stehenní kostí.

Lokalizací místa zlomeniny:

  • Bible je umístěna v základu femorálního krku.
  • Transchurchalial - prochází středem krčku femuru.
  • Podkapitál - lokalizovaný na křižovatce stehenní hlavy.

Na rohu linie lomu:

  • I stupeň - úhel menší než 30 °.
  • Stupeň II - úhel 30-50 °.
  • Stupeň III - více než 50 °.

Podle stupně poškození kostí:

  • 1 - částečná zlomenina bez přemístění kosti.
  • 2 - neúplné zlomeniny s malým posunem.
  • 3 - zlomenina bez posunutí, kompletní.
  • 4 - úplné zlomeniny s posunem kosti.

Lékaři navíc rozlišují následující typy posunutí zlomené nohy:

  • Dopadl - jeden kus kosti proniká druhým.
  • Varus - hlava se pohybuje směrem dovnitř a dole.
  • Valgus - nahoru a ven.

Také zlomeniny jsou rozděleny do otevřené a uzavřené. Nejčastěji mají pacienti uzavřenou zlomeninu femuru. Otevřené patologie jsou pozorovány při zranění velké síly as možnými komplikacemi uzavřeného zlomeniny nebo během transportu pacienta.

Symptomy zlomeniny kyčle

Při tomto zranění se pacient obvykle stěžuje na bolest, která se zvyšuje, když se snažíte zvednout nebo otočit nohu. Někdy je končetina vypnutá, vizuálně viditelná, že jedna noha je kratší než druhá. Hlavní příznaky zlomeniny kyčle mohou být následující:

  • Bolestivý syndrom trvá dlouhou dobu a je lokalizován v inguinální zóně. Bolest není vyslovována, pacient ji může nějakou dobu tolerovat a nehledat pomoc specialisty. Mnoho lidí užívá tuto bolest, pro příznaky jiných onemocnění - osteoporózu, artrózu. Po nějaké době se bolest zvyšuje. Zvláště cítila nepohodlí při aktivním pohybu nebo se soustředila na patu bolavých nohou.
  • Při zlomenině krčku femuru noha změní polohu - otočí se dovnitř. Taková anomálie je patrná při pozorném pohledu na polohu nohy vůči kolenu.
  • Poškozená noha je kratší, ale jen mírně - do 4 cm, takže tento příznak často nezpůsobuje obavy. Důvodem této anomálie je svalová kontrakce poškozené končetiny. Svaly se utažily co nejblíže ke zraněnému kloubu. Tento příznak je charakteristický pro zlomeninu varus.
  • "Lepení paty", jak lékaři volá další příznak. Jeho projevy spočívají v tom, že pacient nemůže udržet nohu na hmotnosti. Neustále sklouzává z vodorovného povrchu, zatímco končetina zůstává pohyblivá, může být ohnutá a unbend.
  • Když se pokusíte překlopit horizontálně ležící nohu, slyší se charakteristická krize.
  • Při palpacích postižené oblasti trpí pacient bolesti.
  • Někdy dochází k intenzivní pulsaci femorální tepny.
  • Změna linky Shamaker je způsobena přemístěním velkého špalíku.
  • U některých typů zlomenin je výkon nohy zcela narušen a pacient nemůže chodit ani stát.
  • Když klepáte, zatlačíte do oblasti paty, oběť pocítí nepohodlí, bolestivé pocity.
  • Vzniká hematom v místě poranění, nemusí se objevit okamžitě. Zpoždění je způsobeno skutečností, že nádoby jsou poškozeny hluboko v tkáních, v blízkosti kloubu. A až po nějakém čase se krvácení stane znatelným.

Důsledky zlomeniny

Jaké jsou důsledky zlomeniny kyčle? Nejčastěji dochází k zlomenině kyčle u lidí ve stáří, a proto budou důsledky závažnější než u mladého pacienta. Ale správná léčba pomůže vyhnout se negativním důsledkům.

Co lze očekávat při této zlomenině?

  • Při takové fraktuře dochází k narušení krevního oběhu a v důsledku toho dochází k nekróze kosti hlavy. Takový stav může vést k úplnému rozkladu a zmizení. Tento stav v medicíně se nazývá aseptická nekróza. Pokud diagnóza potvrdí výskyt anomálie, měla by být provedena protetika předem. Nemá smysl opustit tento postup, aby se předešlo komplikacím tohoto typu.
  • Existují případy, kdy se uvnitř fragmentů fragmentů kostí může objevit falešná zástava. Vyvíjí se v případě, že se nezačlení. S takovou anomálií nemůže člověk vůbec vystoupit na zraněnou končetinu nebo se na ni pohybovat, ale zažívá velkou nepohodlí. Tato patologie vyžaduje chirurgickou léčbu.
  • Při poškození kyčelního kloubu pacient trvá dlouhou dobu bez pohybu a může to vést k venózní trombóze. Komplikace je spojena s dlouhodobým pobytem v jedné pozici. Krev v žilách stagnuje a vytváří se krevní sraženiny. Důsledky těchto komplikací jsou velmi závažné a mohou být fatální. Aby k tomu mohlo dojít, potřebujete řádnou péči o pacienta.
  • Spasové staze mohou způsobit, že pacient trpí pneumonií. Vzhledem k tomu, že oběť byla dlouhodobě ve stejné pozici, přestávají plíce fungovat normálně. To vede ke stagnaci sputa a v důsledku toho k pneumonii. Zápalový proces je obtížný a může skončit i smrtí. Dalším rizikovým faktorem je snížená imunita. Proto je nutné provést dýchací cvičení správně.
  • Zřídka se mohou objevit komplikace po operaci. To se může stát po vložení speciálního šroubu do kosti. Mohl by být vložen do kosti nebo v nesprávném úhlu nebo příliš hluboký. Také během operace mohly být postiženy acetabulum, nervy a cévy. Všechny tyto faktory se týkají pooperačních časných účinků.
  • Někdy jsou po operaci zpožděné komplikace. Objevují se ve formě odmítnutí protézy nebo uvolnění implantované kovové struktury.
  • Infekce, která se může během operace dostat do pacienta.
  • Mohou to být i psychologické komplikace - deprese, neochota žít.
  • Někdy existují tlakové vředy, jsou spojeny se špatnou péčí o imobilizovaného pacienta.
  • Osteoartritida, osteomyelitida může také nastat v důsledku zlomeniny děložního čípku.
  • Existují případy, kdy vznikla artróza na pozadí zlomeniny. Příčina této anomálie je spojena s degenerativní destrukcí kloubu a porušením jeho práce.

Aby se minimalizovaly komplikace, je nutné pacientovi poskytnout náležitou péči, která by měla zahrnovat pomoc při provádění hygienických postupů. Psychologická podpora je také nutná. Během léčby je velmi důležitý pozitivní postoj a víra v plné zotavení. Klíčem k úplné rehabilitaci by mělo být dodržování všech lékařských předpisů, provádění rehabilitačních postupů.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu musí odborník provést klinické vyšetření pacienta. Za tímto účelem bude radiografii přidělena v určitých případech pomocí počítačové tomografie. S jeho pomocí je objasněna povaha posunutí kostí.

V případě složité zlomeniny je pacientovi doporučena magnetická rezonance nebo scintigrafie pro potvrzení diagnózy.

Je to důležité! Léčba zlomeniny kyčle je komplexní proces, který není vždy účinný. V současné době odborníci používají chirurgickou nebo konzervativní léčbu pacientů.

Léčba

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba se používá pro následující kontraindikace pro operaci:

  • Zlomenina spodního femorálního krku.
  • Impaktní zlomenina.
  • Senilní šílenství.
  • Před a po poranění se pacient nepohyboval samostatně.

Zraněnou končetinu pacienta můžete znehybnit sádrovým odlitkem nebo imobilizací s protažením kostry po dobu 10 dnů. Obvaz je ponechán po dobu 5 měsíců.

Předpokladem pro tuto metodu je provádět speciální dýchací cvičení a každodenní zvedání trupu speciálním zařízením. Po 10 dnech se pacient může otočit po boku a od 20. dne se může začít pohybovat pomocí berlí.

Je to důležité! Hlavním nebezpečím v konzervativní terapii je neúplnost zlomeniny kvůli narušení krevního oběhu.

Chirurgická intervence

Operace pro zlomeninu kyčle je nevyhnutelným postupem. Zavedení speciálních konstrukcí do zlomeniny závisí na povaze poranění - mohou to být pletací jehly, pruty nebo šrouby. Částečná nebo úplná náhrada kloubu se provádí pouze na doporučení odborníka a nazývá se protetika.

Operace musí být provedena poprvé v den po poranění. Přenos léčby je však povolen pro určité kontraindikace. V tomto případě je pacient na kapuci.

Pro chování operace je nutné:

  • Použití anestezie - místní nebo obecné.
  • Usazování nečistot.
  • Při jednoduché zlomenině se operace provádí bez otevření kloubního pouzdra. Kontrola se provádí rentgenovými paprsky. Tato metoda se nazývá uzavřená.
  • V obtížných případech proveďte otevřenou repozici - otevřete kapsli.

S vysokým rizikem komplikací se užívají endoprotetika. Je předepsána pro starší pacienty a v případě silného vyloučení fragmentu kosti, za přítomnosti fragmentů a nekrózy hlavy.

Rehabilitace

Rehabilitace této zlomeniny by měla být provedena co nejdříve. To přispívá k rychlé hojení kostní defektů a zabraňuje komplikacím. V případě konzervativní terapie se terapeutická gymnastika provádí od prvních dnů po imobilizaci.

Poprvé po operaci jsou předepsány masáže a speciální léčebné cvičení. To je nezbytné, aby se zabránilo ankylóze kloubů a svalové atrofie dolních končetin. V rehabilitačním období je předepsána fyzioterapie - UHF, elektroforéza a magnetická terapie.

Veškeré předpisy pro pacienty jsou vypracovány individuálně a závisí na závažnosti úrazu a průběhu období obnovy.

Při prodloužení doby odpočinku je třeba dodržovat následující pokyny:

  • Hygienický pacient.
  • Prevence deformací.
  • Včasná výměna ložního prádla.
  • Respirační a fyzická gymnastika.
  • Dieta pacienta musí být kompletní a sestávat z produktů obsahujících vápník a vlákninu.

Dodržování všech předpisů zaručuje rychlé zotavení bez následků.

Netahejte s diagnózou a léčbou onemocnění!

Léčba stehenního stehna

Příčiny zlomeniny kyčle u starších osob

Femorální zlomenina krku je převážně u starších žen. Příčinou je stav, jako je menopauzální osteoporóza.

Zvláštností ženského těla je cyklická změna hladiny hormonů v průběhu měsíce, stejně jako určité změny v estrogenu v průběhu života.

Po menopauze hladina estrogenu trvale klesá, ovlivňuje stav kostní tkáně. Při absenci profylaxe se u starších žen často vyskytuje osteoporóza, snížení kostní minerální hustoty. To vede k následující situaci:

  • Snížená síla kostí.
  • Nejmenší poškození může způsobit praskliny nebo zlomeniny.
  • Padající z výšky svého těla je často příčinou zlomeniny kyčle.
  • V podmínkách osteoporózy nemůže zlomenina sám konsolidovat, což vede k prodloužené imobilizaci.
  • Poškození kostní dřeně, prodloužená imobilizace jsou příčinou komplikací zranění.

Mohou se také objevit zlomeniny kyčle u starších mužů. Důvody jsou obvykle vážnější zranění, stejně jako předchozí poškození kloubu během života.

U starších lidí může být koaxartróza také faktorem zlomeniny krčku femuru, který se často vyvíjí u obézních lidí a těch, kteří si na kloubech nasazovali při fyzické práci a sportu.

Stávající druhy

Existují různé typy zranění a zlomenin, z nichž dochází k obnově různými způsoby. Někdy je krk poškozen, v jiném případě - hlava kloubu, nebo plivat.

Symptomy zlomeniny kyčle

Pacienti se stěžují na mírnou bolest lokalizovanou v oblasti kyčle nebo svalů. Když se pokoušíte pohybovat a klepáte na patu zraněné končetiny, zvyšuje se bolest. Palpace poškozené oblasti je bolestivá. V poloze na levé straně může být zjištěno mírné zkrácení končetiny - při srovnání skloněných volně ležících nohou lze vidět, že bolest nohy je o 2-4 cm kratší než zdravá noha.

Ve většině případů je zjištěna vnější rotace nohy (noha je otočena ven a spočívá na vnějším okraji lůžka). Je určena nepodstatně výrazná asymetrie tlustých záhybů (inguinální záhyba na straně poškození je mírně vyšší než na zdravé straně). Charakteristickým znakem zlomeniny je symptom "přiléhající paty" - během pohybů v náchylné poloze nemůže pacient "pata" patu z povrchu.

U některých pacientů může být během pohybů slyšet křehnutí, ale tento příznak je zaznamenán poměrně zřídka a jeho nepřítomnost nemůže být základem pro vyloučení diagnózy zlomeniny kyčle.

V průběhu závěrečné diagnózy se pacienti podrobí rentgenovému vyšetření kyčelního kloubu. Radiografy umožňují nastavit úroveň zlomeniny, přítomnost a povahu posunutí.

Je-li to nutné, provede se další CT vyšetření kyčelního kloubu.

Při podobném zranění dochází k narušení kostní tkáně (crack, zlomenina) v tenkém isthusu mezi stehenní kostí a hlavou.

Bezprostředně po zranění se v slabinách vyskytuje příliš výrazná bolest, mnoho z nich nevěnuje pozornost, zvláště když bolest prochází. Je však nutné pohybovat nohou, bolest se vrací. Po stisknutí paty se bolest zvyšuje.

V důsledku zlomeniny dochází k poškození funkcí kloubu, což vede k tomu, že zraněný nemůže pokračovat k chodidlu. Stehenní svaly jsou uvolněné a noha je vypnutá a není možné je vrátit do správné polohy.

Zraněná končetina je kratší než druhá o 4 až 6 cm. Krevní cévy jsou poškozené v místě zlomeniny.

Ihned po poranění není modřina viditelná, ale je viditelná po 2 až 3 dnech.

Diagnóza traumatu není obtížná, jelikož to je dost historie (přítomnost zranění), symptomy a rentgenové vyšetření.

Předchozí stav zlomeniny je osteoporóza. Toto onemocnění bohužel nemá žádné klinické příznaky a neočekává to pacient. Starší lidé by měli pravidelně podstupovat denzitometrii, aby posoudili sílu kosti a zabránili vzniku osteoporózy.

Poškození krčku femuru lze rozdělit na dvě možnosti:

  1. Crack je mírnější forma poranění, když lomová linie neprochází celým krkem. V tomto případě můžete dosáhnout konsolidace s odpovídající konzervativní léčbou.
  2. Přímá zlomenina je obtížná možnost. V tomto případě je hrdlo stehenní kosti poškozeno v důsledku celé zlomeniny po celé své šířce. Konzervativní opatření u starších osob nejsou v tomto případě účinná.

Každá forma onemocnění má určité specifické příznaky, které vám umožňují provést předběžnou diagnózu. Jakékoli známky poškození femorálního krku u starších lidí by měly být důvodem pro naléhavou výzvu traumatologovi.

Příznaky nejsou vždy specifické a mohou být maskované jako jiné nemoci, takže někdy je lepší být v bezpečí a absolvovat úplné vyšetření specialistou.

Crack

Stejně jako jakákoli zlomenina, změny ve tvaru kostí jsou doprovázeny bolestí.

Velmi často se bolest šíří na povrch celé nohy a stehna a je obtížné přesně porozumět, kde se nachází problémová oblast. Typické symptomy, které charakterizují zlomeninu kyčle, zahrnují:

  1. Bolest, která se soustřeďuje nejen na zlomeninu, ale i na slabinách. Senzace jsou obzvláště citlivá během "klepání" pohybů patek;
  2. Změna symetrie nohou, to znamená, že končetina se lehce otáčí, což je zvláště patrné na nohou;
  3. Obtížnost pohybu nohou, zvedání, může vypadat jako příznak lepivé paty, když není možné zvednout končetinu, všechny manipulace jsou doprovázeny bolestí;
  4. Rozdíly ve velikosti končetin, jmenovitě v délce. Zraněná noha může být kratší o několik centimetrů.

Vzhledem k tomu, že zlomenina kyčle je klasifikována podle složitosti, mohou být například různé typy zlomeniny, průběh linie, úhel přemístění, příznaky mohou být různé.

Existují případy, kdy člověk ani několik dní nepochyboval o zlomeninu a že léčba byla nutná, protože bolest byla od počátku bezvýznamná a měla rostoucí povahu.

Diagnostika zlomenin kyčle

Diagnóza zlomenin femorálního krku obvykle není obtížná. Diagnóza je při klinickém vyšetření jasná.

Pacient si stěžuje na bolesti kyčelního kloubu. Zraněná končetina je zkrácena, otočena směrem ven, pacient nemůže odtrhnout patu z postele.

A to vše se obvykle potvrzuje při provádění radiografií.

Zkušený traumatolog bude schopen navrhnout diagnózu založenou na charakteristických klinických projevech onemocnění a na anamnéze. Kromě toho jsou výše uvedené příznaky onemocnění u starších pacientů poměrně spolehlivými indikacemi zlomeniny kyčle.

Před zahájením léčby je však odborník povinen zajistit přítomnost určitého druhu zranění. Pro tento účel se používají metody instrumentální diagnostiky:

  1. Rentgenové vyšetření kloubů. Splněno všemi pacienty s podezřením na zlomeninu. Obrázek je dobře definovaným porušením integrity kostní tkáně. Někdy jednoduchá radiografie nemusí stačit k odhalení zlomeniny krku.
  2. Počítačová tomografie je dobrá metoda, která je informativnější, ale dražší. Umožňuje spolehlivě zjistit jakékoliv narušení integrity kostních struktur kloubu.
  3. Magnetická rezonance - metoda pro hodnocení stavu měkkých tkání. Je přípustné provést tuto studii za přítomnosti nebo podezření na komplikace.
  4. Denzitometrie je jednou z radiologických metod pro stanovení hustoty kostí. Používá se u všech starších lidí s zlomeninami kyčelního kloubu k určení osteoporózy.
  5. Ultrazvuk kyčelních kloubů - v dospělosti tato metoda není dostatečně informativní. Používá se, když není možné provést jiné instrumentální studie.

Diagnóza a identifikace stupně poškození kostí slouží jako kritéria pro stanovení taktiky léčby.

Chirurgická léčba

Podmínky pro přilnavost jsou nepříznivé vzhledem k místním anatomickým vlastnostem a obtížnosti imobilizace (zajištění nehybnosti). Po 6-8 měsících dochází k zlomenině kosti. Zároveň prodloužení lůžka u starších pacientů vede k rozvoji kongestivní pneumonie, tlakových vředů a tromboembolie, což je hlavní příčina vysoké úmrtnosti. Proto by neměly být aplikovány léčebné metody spojené s prodlouženou imobilizací pacienta u starších osob. Skeletální trakce a obvazy kyčelního kyčle jako samostatné metody léčby se v současné době nepoužívají. Při takových zlomeninách krčku femuru je chirurgická intervence nejvíce racionální. V případech, kdy je chirurgická léčba kontraindikována, dochází ke konzervativní, často funkční léčbě, která spočívá v časné aktivaci pacienta. Při konzervativní léčbě nejčastěji dochází k selhání zlomeniny zlomeniny. Účelem této metody je zachránit život pacienta.

Operace se provádí podle naléhavých pokynů. Pro osteosyntézu (oprava kostní tkáně) nejčastěji používají tři titanové šrouby.

U starších pacientů s zlomeninami hlavy femuru je účelnější nevykonávat osteosyntézu zlomeniny, ale nahradit kloub umělou. Kloubová endoprotéza zlomenin bede u pacientů starších 70 let se stává častější. Jeho předností je možnost předčasného zatěžování operované končetiny (2-3 měsíce, a v případech kostního cementu pro upevnění endoprotézy končetin zatížení stehenní k dispozici od prvního dne po operaci), který je nezbytný pro oslabené pacienty starší.

Prognóza využití operativního způsobu léčby ve vztahu k životu je příznivá. Při konzervativní léčbě dosahuje míra úmrtnosti 50-70%.

Dokonce i v mladém věku, fraktury kyčelního kloubu často nerostou kvůli špatnému přívodu krve do centrálního fragmentu. S věkem se zvyšuje riziko neunionu, protože přestane fungovat dostatečně velká nádoba umístěná ve vazbě mezi hlavou femuru a krkem acetabulu.

Při zohlednění statistických údajů udržovaných v traumatologii lze tvrdit, že pravděpodobnost samofuze takové fraktury, a to i při odpovídající konzervativní léčbě, je téměř nulová.

Jediným způsobem, jak zajistit úplné spojení fúzních fragmentů a vrátit pacient do aktivního života, je chirurgie.

Existují tři možnosti operace zlomenin kyčle. První je osteosyntéza se šrouby, destičkou, trojlistou a dalšími kovovými strukturami používanými při léčbě aktivních pacientů mladších 65 let.

Druhým je instalace bipolární endoprotézy, která se používá u zlomenin u aktivních pacientů ve věku 65-75 let. Třetí je instalace jednopólové cementové protézy, která se používá při léčbě částečně aktivních pacientů starších 75 let.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou závažné onemocnění vnitřních orgánů ve stadiu dekompenzace a nevratných duševních poruch (senilní šílenství, Alzheimerova nemoc a t / d). Navíc chirurgické zákroky nejsou opodstatněné, pokud pacient ztratí schopnost samostatného pohybu (například v důsledku mrtvice) před úrazem. Jedinou možností v těchto případech je konzervativní léčba, která neumožňuje dosáhnout přilnutí zlomeniny, ale správným přístupem je dostatečná aktivace a zlepšení kvality života pacientů. Možnost léčby je zvolena individuálně podle stavu pacienta. Někdy, pokud je operace kontraindikována pacientovi, ale je dostatečně zachována a aktivní, ukládají skeletální trakci pro tuberositu tibie. Po vytvoření kukuřice pojivové tkáně je trakce odstraněna a pacient je odeslán pro ambulantní následnou péči. Nicméně, mnoho pacientů (zvláště těch ve věku pokročilého věku) je příliš slabé, aby podstoupilo skeletální trakci.

V nemocnici se lékař rozhodne, jestli je nutná operace. Podstatou operace je uložení titanových šroubů pro spojení fragmentů. Kontraindikace k chirurgickému zákroku je často závažná komorbidní patologie nebo senilní šílenství.

Léčba zlomeniny bez chirurgického zákroku je snížena na skeletální trakci a zavedení "sáňkového" sádrového odlitku, který je nyní zřídka používán. Konzervativní léčba spočívá v spletení kostní defekty a záchraně života.

Musím říci, že kvůli anatomickým vlastnostem místa zlomeniny dochází k velmi složité a dlouhé fúzi, někdy až 6-8 měsíců. Dlouhodobá lůžka je komplikována nepříjemnými následky: stagnovou pneumonií, tlakovými vředy, tromboembolizmem, depresí nebo senilní demence, která je často fatální.

Proto při léčbě velké odpovědnosti a tvrdé fyzické práce pro péči o pacienta spadá na milované. Při správné péči je prognóza poměrně příznivá. Ale nedodržení těchto doporučení zaručuje zdravotní postižení.

Konzervativní léčba poškození kyčelního kloubu u starších osob je poměrně obtížná. V tomto věku vznikají zlomeniny velmi vzácně. Bez chirurgického zákroku lze léčit zlomeniny malých kostí, v tomto případě je kloub imobilizován po dobu 6 měsíců s pravidelným rentgenovým sledováním.

Plán léčby zahrnuje také terapii osteoporózy. Mléčná strava, přípravky na bázi vitaminu D a bisfosfonáty jsou předepsány pro nasycení těla vápníkem. Méně často se používá kalcitonin - hormon, který zvyšuje sílu kostí.

Pokud pacient užívá glukokortikosteroidy z revmatologických nebo jiných chronických onemocnění, měli by být po dobu trvání léčby zrušeni.

Hlavním způsobem léčby zlomenin u starších pacientů je artroplastika kyčelního kloubu. Operace je poměrně komplikovaná a často děsí pacienty, ale riziko zásahu je mnohem nižší než u komplikací této nemoci.

Během operace proveďte následující:

  • Proveďte odstranění poškozeného děložního hrdla spolu s hlavou stehenní kosti.
  • Vyměňte poškozené tkáně za protézu.
  • Někdy změní poškozený acetabulum na kosti panvy.
  • Po operaci dochází k imobilizaci.

Rehabilitační plán zahrnuje různé cvičení, fyzioterapii, fyzioterapii a masáže. Ukázalo se také, že v pozdním pooperačním období je léčba sanatorií.

Je strašné, že se ve starém věku dostává takové traumy, doba léčení se ztrojnásobí. Řada pacientů se plně nevyčerpá. Důvodem se stává lůžko člověka po dlouhou dobu. V důsledku toho vyvine nepříznivé nemoci.

I při závažném zlomení krčku femuru není chirurgická intervence vždy předepsána. Operace pacienta je kontraindikována kvůli zdravotním potížím.

Pacientovi se doporučuje imobilizace, tlak na nohu je zakázán - riziko zakřivení kostí se zvyšuje. Osoba musí používat berle na dlouhou dobu.

Předpoklad - dodržování odpočinku na lůžku.

Když je pacientovi umožněn chirurgický zákrok, výrazně se zvyšuje pravděpodobnost návratu. Rychle jednat a dosáhnout rychlého zotavení.

Pokud je hlava nohy správně nastavena, náběh se okamžitě spustí. Operace se provádí utažením hrdla stehna pomocí šroubů.

Po tavení jsou šrouby odstraněny.

Včasné postoupení specialistovi pomáhá eliminovat závažné důsledky, které jsou možné jak pro seniory, tak pro pacienty jiných věkových kategorií. Je důležité přesně a v krátké době určit plochu poškození, povahu zlomeniny, což je klasický postup před léčbou.

Obvykle může být léčba rozdělena do období opravy tkáně, což je dosaženo konzervativní nebo chirurgickou metodou, stejně jako sledování nebo rehabilitace po zlomenině kyčle.

Kurz je vybrán výhradně z údajů o pacientech, zejména věku, zdravotního stavu, komorbidity a parametrů zlomeniny.

Nedostatečná operace, kdy je diagnostikována zlomenina krčku femuru, je vybrána v některých případech a hlavně u starších pacientů, kteří mají kontraindikaci k chirurgickým zákrokům.

V jiných případech doporučuje více a více specialistů operaci, která podporuje lepší krevní nárůst, zkrácení intervalu, kdy je pacient omezen v pohybu.

Léčba spočívá v externí fixaci končetin, což je dosaženo zařízením, jako je například botka. Může být vyroben ze sádry nebo pomocí polymerních sloučenin. Použití takového zařízení je zaměřeno na maximální fixaci nohy, ale zároveň na omezení pohybu.

Bota je nastavena na léčebné období, které může trvat déle. U starších lidí se tento návrh doporučuje v extrémních případech, protože léčba může trvat déle než šest měsíců kvůli pomalému zotavení kostní tkáně.

Zvláště obtížné případy, kdy dochází k poškození zlomeniny, což znamená nízkou míru uzdravení v důsledku stáří, nedostatek minerálů a je téměř nemožné používat speciální cvičení.

Chirurgická intervence je vynikající alternativou k konzervativní léčbě, protože má několik výhod, ale pouze v případě, že je povinná - absence kontraindikací.

Operace je nezbytná pro správné a spolehlivé přizpůsobení fragmentů kostí, spárování. Taková léčba může být doprovázena zavedením implantátů, kovů, například titanu, stejně jako zavedením speciálních protéz, včetně polymerního cementu.

Možnost instalace protéz, výběr materiálu je také založen na věku pacienta, obecném blahu. Pokud uvažujeme o starších osobách, často se doporučuje polymerní artroplastika, která spočívá v nahrazení krku nebo boků.

Chirurgická léčba má více výhod, pokud jde o příznivé oživení. Pokud uvažujeme o zlomeninu u starších pacientů, pak obnovení chirurgických manipulací pomáhá eliminovat dlouhodobou bolest a další nemoci vyvolané dlouhodobou nehybností pacienta.

Pro rychlé zotavení je nutné nejen kompetentně přistupovat k výběru struktur pro fixaci kosti, ale také zvolit vhodný rehabilitační program. To je způsobeno zvláštními podmínkami, za kterých bude mít operace nejlepší výsledky.

Folk remedy pro zlomeninu krčku femuru

Je přípustné nahradit některé léky lidovými léky. Pokud potřebujete pít sedativa, vyměníte bylinné čaje. Existuje řada účinných způsobů, jak pomocí lidových prostředků zaměřených na obnovu.

První pomoc při zlomenině kyčle

  • Položte oběť na záda.
  • fixujte nohu s dlahou, vždy se zachytením kolen a kyčelních kloubů.

doručit do zdravotnického zařízení.

Samozřejmě, když vidíme podobnou situaci, když spadl starší člověk a nemůže se dostat nahoru, je nejprve nutné zavolat sanitku. A před příchodem lékařů poskytněte první pomoc. Co lze udělat před příchodem lékařů?

Ujistěte se nejprve. Od bolesti člověk může hlasitě sténat nebo křičet, je to docela přirozené.

Ale stane se, že člověk ve stavu šoku mlčí, měl by také upozornit, mluvit s ním. Pokud je valerián nebo corvalol po ruce, odkapávejte, nechte člověka uklidnit.

A pokud jde o bolest, je lepší dávat ketorol nebo ibuprofen (pokud existují také).

Oblečení a boty se neodstraňují, a pokud se zranění vyskytlo během chladné sezóny, naopak zakryjte něco teplého. Bez potřeby člověka před příjezdem sanitky nenechávejte pohyb.

Potom musíte vytvořit klidnost poškozené končetiny. Chcete-li to provést, použijte všechny dostupné nástroje, jako jsou palice, prkna, v extrémních případech deštník. Pokud není něco takového po ruce, poměrně poškozená noha by měla být spojena se zdravým.

Za účelem řádného znehybnění poškozené končetiny improvizovanými prostředky je třeba připojit jednu desku a něco podobného na vnitřní straně nohy z chodidla k podbrušku a další deska na vnější straně nohy od paty k podpaží a přitlačit ji k noze.

Správně položit dlahu a znehybnit poškozenou nohu je nesmírně důležité. To je nezbytné, aby se zabránilo posunu fragmentů kostí.

Pokud noha krvácí, vytáhněte šňůru nad místo rány. Pokud se končetina začne zbarvovat modře, doporučuje se uvolnit postroj.

Pokud nemůžete požádat o lékařskou pomoc a musíte dopravit oběť do nejbližšího zdravotnického zařízení, buďte velmi opatrní.

Obracejte pacienta jemně na záda a položte jej na tvrdý povrch, aby nedošlo k zhoršení zranění. Ale nejprve položte dlahu na zraněnou končetinu a teplo ji během chladné sezóny, protože kvůli nehybnosti bude noha vystavena hypotermii a dokonce i omrznutí.

Nejefektivnější pomůckou je zavolat sanitku, existují však situace, kdy jsou nutná nouzová opatření, nebo existuje možnost samoobsluhy oběti do nemocnice. V takovém případě můžete vzít v úvahu řadu doporučení:

  1. Pokud se člověk cítí nesnesitelnou bolestí, je zapotřebí antišoková léčba - užívání jakýchkoliv léků s anestetickým účinkem - Ibuprofen, Ketoral a další.
  2. Pro přepravu by měla být poškozená noha zajištěna pneumatikami. Můžete použít libovolnou desku a imobilizovat všechny klouby končetiny. Pokud se nic nestalo, můžete dvě nohy spojit dohromady.
  3. Pneumatika by měla být umístěna správně - začíná od vnitřku svalů a končí na patě. To je fixováno na několika místech - ve slabinách, kolenech a kotlících.
  4. Odhodit oběť by neměla být; pokud došlo k zranění na ulici v zimě, zraněná noha musí být dále zahřátá. To je způsobeno rizikem omrzliny, které se zvyšuje při poškození tkáně.
  5. Pro přemístění osoby je lepší používat tvrdé povrchy, lépe pokud je nosítka.
  6. Pokud je zranění komplikované krvácením, je nutné vytáhnout končetinu turnajem, ale nebuďte příliš horliví. Pokud se zúžená noha změní na modrou barvu, popruh by měl být uvolněn.

Folk remedy pro zlomeninu krčku femuru

Co může doporučit populární lékařství? Použití léčivých bylin pomůže zmírnit bolesti, urychlit proces regenerace tkání a spárování kostí a zvýšit imunitu.

Olej z oleje. Můžete použít ready-made, koupil v lékárně, a vy můžete připravit sami, v tomto článku jsem psal, jak ji připravit. Na strouhanku položte 8-10 kapek másla a jíst během každého jídla. Olej z oleje lze třít do pokožky v místě zlomeniny.

Infuze měsíčku. 1 velkou lžíci květů z neplodu se nalije sklenicí vařené vody, která se naplní půl hodiny. Vezměte třetinu sklenky několikrát denně.

Birch pupeny. Nalijte sklenici březových pohárků sklenkou vodky a dejte ji na tmavé místo. Po 2 týdnech dejte tinkturu. U kompresí navlhčete tkáň tinkturou a aplikujte na opuchnutý bod a pak zabalte.

Ropový olej. Můžete si je koupit v lékárně nebo ji připravit sami. Chcete-li to provést, naplňte květiny půllitrovou nádobou a zakryjte nějakým rostlinným olejem, nechte stát na týden v temném místě. Deformujte, rozetřete do kůže bolavých nohou.

Mumie. Mixujte mumii růžovým olejem a několikrát denně rozetřete na kůži bolavých nohou.

Drahí čtenáři, buďte opatrní na silnicích, nyní kluzká. Bůh, nechte se zranit, zvláště jako zlomenina kyčle. Stále si pamatuji svou přítelkyni. Před prací a po práci přišla a měla masáž, přinutila tchýru, aby se posadila. Někdy došlo k zneužívání: nechtěla jsem starou ženu, aby se obtěžovala. Ale pak by mohla žena projít kolem bytu a sloužit sama sebe. Nebyla tato každodenní tvrdá práce odměňována zdravím vaší milované tchyně?

Moji drahá čtenáři! Jsem velmi rád, že jste se podívali na svůj blog, děkuji všem! Byl tento článek zajímavý a užitečný pro vás? Napište svůj názor v komentářích. Chtěl bych, abyste tyto informace sdíleli se svými přáteli v sociálních sítích. sítě.

Opravdu doufám, že s Vámi budeme komunikovat po dlouhou dobu, na blogu se objeví mnohem zajímavější články. Chcete-li jim chybět, přihlaste se k blogovým novinkám.

Požehnejte! S tebou byl Taisiya Filippova.

Líbí se mi článek, sdílet s přáteli

Možné důsledky

Léčba onemocnění je zvláště důležitá kvůli riziku závažných zranění. Zde jsou některé důsledky zlomeniny kyčle:

Prevence

Hlavní metodou prevence zlomeniny kyčle je detekce a léčba osteoporózy a koxartrózy. Tato onemocnění jsou schopna diagnostikovat lékaře během vyšetření pacienta.

Je nutné provádět pravidelnou kostní denzitometrii, jejíž četnost se zvyšuje s pravidelným příjmem glukokortikosteroidů.

Je třeba konzumovat velké množství mléčných výrobků a přípravky obsahující vápník a vitamín D. Pro kostní tkáň jsou užitečná čerstvá zelenina a mořské ryby.

Míra prevence úrazů je trénink svalů - pravidelné cvičení chrání kosti před poškozením v důsledku vysokého tonusu kosterních svalů.

Doporučuje se rovněž chránit váš život a pohyby. Použijte ortézy a třtiny pro dlouhé pohyby, instalujte rukojetí v koupelně, abyste je podpořili. Musíte být opatrní při pohybu schody a chůzi během ledových podmínek.

Jednoduchá preventivní pravidla výrazně snižují riziko těžkých zranění kyčelního kloubu.