MED24INfO

Worms

Melkersson-Rosenthalův syndrom je onemocnění, které má chronický recidivující průběh a projevuje se otoky rtů, neuritidou faciálního nervu a tvorbou záhybů v jazyku. Příčiny onemocnění nejsou plně pochopeny. Určitou roli hraje genetická predispozice, infekční onemocnění a alergické reakce. Nejčastěji se syndrom vyskytuje u žen. A nemoc může začít debutovat v jakémkoli věku.

Klinické projevy

Melkersson-Rosenthalův syndrom je obvykle náhlý nástup. U lidí, na pozadí úplné pohody, se rty začnou bobtnat. Obvykle začíná patologický proces lézí horního rtu, pak se rozšiřuje na spodní ret, v některých případech jsou obě rty naráz narušeny. U některých pacientů předchází onemocnění bolestivost v oblasti obličeje typu neuralgie. Dále se zabýváme hlavními příznaky onemocnění.

Edém rtů se vyvíjí během několika hodin a může trvat měsíc a někdy i více. V tomto případě mají rty světle růžovou barvu s kyanotickým (modravým) odstínem, u některých pacientů se několikrát zvyšují. Ztužení rtů je často nerovnoměrné, jedna strana je víc než druhá. Okraj rtů se může zklidnit a zaostávat za zuby. V případech silného otoku se na rtech objevují praskliny, řeč je u pacientů narušena a příjem potravy je obtížný. Někdy se otok rozšiřuje na tváře, dásně, nos a dokonce i celou tvář.

Vývoj svalové slabosti napodobují často předchází prodromální jevy vasomotorické rinopatii, poruchy slin (nebo nedostatek toho, naopak, přebytek), nepříjemný pocit v ústech. Pak se objeví příznaky onemocnění. Obličej pacienta získává charakteristický vzhled se sníženým rohem v ústech, vyhlazených kožních záhybů. Oční mezera na straně léze je širší než naopak. Je těžké, aby pacient žvýkal, nemohl zavřít oči, vrásčit si čelo, nafouknout tvář atd.

Jazyk se zduří, sedavý a na něm se objevují části různých pásů a skvrn. Časem se v sliznici vytvářejí hluboké symetrické záhyby, které směřují různými směry.

Vlastnosti syndromu

V počátečních stádiích má onemocnění relapsy, během remisí zmizí všechny symptomy. V pozdějších stadiích jsou příznaky přetrvávající. Navíc přítomnost výrazné kosmetické vady může vést k duševním poruchám.

Exacerbace syndromu vyvolává stres, infekce, interkurentní onemocnění, hypotermie, užívání jakýchkoliv léků.

Diagnostika

Diagnostika Melkersson-Rosenthalova syndromu je založena na klinických projevech, datech zdravotní historie a také na datech objektivního vyšetření specialisty. Dodatečné vyšetření k potvrzení se obvykle nevyžadují. Pacientům je přiřazeno podrobné vyšetření k identifikaci patologie, která způsobila výskyt syndromu. Zvláštní pozornost je věnována identifikaci chronických ohnisek infekce, stavu vnitřních orgánů a nervového systému, přítomnosti alergií.

Melkersson-Rosenthalův syndrom se může vyskytnout v klasické formě s přítomností všech výše uvedených symptomů a může se projevit pouze poraněním rtů. To velmi komplikuje diagnózu. V takových případech se diferencuje s angioedémem, erysipelami, kavernózním hemangiomem.

Léčba

Léčba této patologie zahrnovala zubní lékaře. Zahrnuje několik oblastí: drogy, fyzioterapie a chirurgie. Zvažte je podrobněji.

Léčba léků

  • Antibakteriální, protivirová terapie.
  • Glukokortikoidy (prednison, methylprednisolon).
  • Antihistaminika (tavegil, suprastip, cetirizin, loratadin).
  • Přípravky vápníku.
  • Antimalariká (hingamin).
  • Pyrogenní léky (pyrogenní).
  • Imunomodulátory (thymalín, T-aktivin).
  • Léčba vitaminem.
  • Masť s heparinem, kortikosteroidy.

Fyzioterapie

  • Druhá elektroforéza se střídavým heparinovým masem a roztokem Dimexidum (pomáhá redukovat edémy).
  • Laserová terapie (snižuje zánět, zvyšuje imunitu, aktivuje krevní oběh v malých cévách).
  • Ultrazvuková terapie (má protiedémový, protizánětlivý účinek, zlepšuje trofické a regenerační procesy v tkáních).
  • Diadynamická terapie (protizánětlivý účinek, zlepšuje krevní oběh a metabolismus v oblasti působení, úleva od bolesti).

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok spočívá v vyříznutí části rtu a je prováděn pro kosmetické účely. Obvykle se používá pro silné otoky rtů, přetrvávající příznaky onemocnění a neúčinnou konzervativní terapii. Tento typ léčby však nezabrání opakování onemocnění a není vždy účinný.

Závěr

Léčba tohoto syndromu je pro lékaře obtížným úkolem. Musí se začít v raných stádiích onemocnění a vyžaduje od pacienta, aby striktně dodržoval všechna doporučení odborníka. Jen tak lze zmírnit stav pacienta a zabránit relapsu onemocnění. Samoléčba v tomto případě nemusí být nejen účinná, ale může také zhoršit průběh onemocnění.

Video školení o "syndromu Melkersson-Rosenthal" (anglicky):

Melkersson-Rosenthalův syndrom: příznaky, léčba

Melkersson-Rosenthalův syndrom není vzácné onemocnění a je častější u žen. Může se rozvíjet u lidí různého věku, ale především u lidí 35-55 let. První symptom se ve většině případů stává výrazným otokem obličeje a rtů.

V tomto článku se seznámíme s příznaky a metodami diagnostiky a léčby Melkersson-Rosenthalova syndromu. Tyto informace pomohou včas konzultovat lékaře a vyhnout se vývoji výrazných změn ve vzhledu, přinášejících morální utrpení.

Poprvé byla tato nemoc popsána v roce 1901 a Dr. Rossolimo, který ji popsal, izoloval přední znamení opuchu rtů. Později lékař ze Švédska Melkersson identifikoval další symptom v klinice - obličejovou paralýzu. A v roce 1931 dr. Rosenthal zahrnoval skládání jazyka do seznamu charakteristických znaků. Poté byla nemoc označována jako Melkersson-Rosenthalův syndrom.

Zatím nebyli vědci schopni zjistit přesné důvody vývoje této nemoci. Většina z nich má tendenci věřit, že příčinou syndromu se stává angioneuroza, způsobená infekčními alergickými reakcemi. Řada dalších výzkumníků naznačuje, že dědičnými a ústavními faktory nebo kombinací různých předpokladů se mohou stát příčiny nemoci.

U mnoha pacientů se syndrom Melkersson-Rosenthal vyvinul po úrazech nebo trhlinách v červeném okraji rtů, při infekci herpesu nebo při chřipce. A někteří - po podání léků nebo obecné hypotermie.

Symptomy

Ve většině případů onemocnění začíná akutně - s výskytem výrazného otoku obličeje, postupně se rozšiřuje na ústní sliznici. Častěji je horní ret ovlivněn a edém může být jednostranný i oboustranný. Ve vzácnějších případech je prvním příznakem syndromu Melkersson-Rosenthalů výskyt bolesti podél nervového nervu, který následně vede k jeho paralýze.

Během několika hodin se akutně rozvíjí tekutost tváře. Rty, které se na něm podílejí, jsou vytahovány dopředu a několikrát se zvyšují (v některých případech 3 až 4 krát). Jeho zhušťování není vždy jednotné a trvá na ostře deformovaném vzhledu. Současně se červený okraj otočí dopředu a barva se změní na bledě červenou nebo modravou.

Takové změny rtů - makrochalitida - vedou k poruchám řeči a jídla. Když je její palpace určena mírným utěsněním, rty zůstávají měkké a při stisknutí prstem se nevytvoří fossa charakteristická pro edém. Někdy se na rtu objevují praskliny.

Ve vzácných případech dochází k syndromu, který je doprovázen izolovanou lézí, otoky tváří - granulomatózní pareitis. Obvykle je ovlivněna pouze jedna tvář a opuch se rozkládá na celou tloušťku. Z tohoto důvodu se na vnitřní straně objevují otisky zubů. Současně, na rozdíl od typického průběhu, nejsou u pacienta zjištěny žádné známky zánětu vyjádřené bolestivostí, zarudnutím a leukocytózou.

Paralýza obličejového nervu

Druhým hlavním příznakem syndromu je paralýza obličejových nervů. Před jeho zjevem má pacient řadu příznaků prekurzorů. Poznamenává hoření, nepohodlí a brnění v ústech. Stížnosti na zvýšené slinění a výtok z nosní dutiny. V některých případech se pacient objevuje bolestivě podél tváře.

Doba trvání takových prekurzorů může být různá a poté začíná rychlý vývoj paralýzy. Na straně nervové léze dochází ke ztrátě svalového tonusu způsobeného zastavením inervace.

Pacientova tvář zaujímá charakteristický vzhled obrny obličeje:

  • snížený úhel ústí;
  • zvětšená oční štěrbina.

Paralýza zpravidla není úplná, ze strany léze pacient stále pociťuje různé vnější podněty a má sníženou pohybovou aktivitu.

Překládání jazyka

Tento příznak syndromu Melkersson-Rosenthal se vyskytuje u přibližně 50% pacientů. Na počátku onemocnění je edém jazyka mírný a nerovný a jeho barva zůstává normální nebo bledě růžová.

Časem se na povrchu objevují hluboké brázdy. Jsou zpravidla symetrické, ale jejich orientace může být odlišná. Nejvýraznější podélná záhyb prochází podél středního výřezu jazyka a dělí jeho povrch na dvě části. Zbytek brady rozděluje jazyk na plátky. Při vyšetření je zjištěno zvýšení papily, které mohou vytvářet šedé skvrny nebo pruhy.

Průběh onemocnění

V budoucnu se průběh onemocnění stává chronickým a edém a paralýza, které jsou neustále přítomné, se projevují periodickými obdobími exacerbace nebo určitým snížením jejich příznaků. Změny závažnosti edému se mohou projevit během dne.

V ostatních případech může zpočátku opuch kožních tkání tváře úplně zmizet, zhoršovat se s rostoucí frekvencí a stávat se v průběhu času konstantní. Někdy otok šíří do dalších oblastí obličeje, a když je plně zachytit vzhled pacienta začíná podobat lví masky. akutní příčinou může být různé faktory: předchozí onemocnění (SARS, herpes, atd.), nervové stres, hypotermie, atd

Ve vzácných případech je syndrom Melkersson-Rosenthal doprovázen pouze makrochailitidou. Současně pacienti mají nejen sklopení jazyka, ale také příznaky paralýzy obličejových nervů.

Důsledky

Trvalá a dlouhotrvající kosmetická vada, která se vždy vyvíjí s Melkersson-Rosenthalovým syndromem, vede k duševním změnám. Pacienti s tímto onemocněním zpravidla vykazují depresi nebo hypochondrii.

Zvýšení velikosti rtů a nízká mobilita jazyka způsobují porušení polykání, žvýkání a řeči. Stejné příznaky onemocnění vedou k častému zranění rtů a jazyka, protože pacient nemůže plně kontrolovat poruchy funkce. Výsledkem je, že sliznice jsou často infikovány.

Diagnostika

Diagnóza Melkersson-Rosenthalova syndromu spočívá v určení, při vyšetření pacienta, kombinace alespoň dvou jeho hlavních příznaků - makrochaeuritidy a paralýzy obličejových nervů. Pokud je detekována pouze jedna z nich, lékař musí toto onemocnění odlišit od erysipela, angioedému, hemangiomu a lymfangiomu.

Léčba

Léčba Melkersson-Rosenthalovým syndromem není vždy úspěšná a účinnější, když začíná v raných stádiích onemocnění. Může být konzervativní nebo chirurgický. Souběžně s terapii ložisek chronické infekce, onemocnění nervového, kardiovaskulární, endokrinní, zažívací systém, a alergické reakce.

Konzervativní léčba

Aby se odstranil edém, používají se glukokortikosteroidy, které jsou kombinovány s širokospektrálními antibiotiky a syntetickými antimalarikami. Zvýšení účinnosti této lékové terapie umožňuje přijímat pyrogenní. Pacientovi mohou být předepsány následující léky:

Případy tohoto léčení mohou být:

  • desensitizační činidla: Suprastin, Tavegil, thiosíran sodný atd.;
  • přípravky vápníku: glukonát vápenatý atd.;
  • stafylokokový toxoid (v případě zjištění alergie na stafylokoky aureus);
  • multivitaminové komplexy: Supradin, Pangeksavit, Unicup atd.;
  • vitamín A;
  • kyselina nikotinová;
  • Nerobol;
  • Tanakan;
  • Cavinton;
  • Stugerone.

K odstranění změn z psychie se předepisují sedativa a uklidňující prostředky. Výběr takových léků musí být individualizován a prováděn psychoterapeut.

Pro místní ošetření se používají:

  • aplikace s heparinovou masti a dimexidem;
  • oplachování úst s infuzí heřmánek, šňůrkou nebo neplodem;
  • aplikace s methyluracilovými nebo kortikosteroidními mastimi;
  • fyzioterapeutické techniky: elektroforéza s heparinem na dolním okraji, helium-neonový laser, ultrazvuk, Bernardovy proudy;
  • blokáda teplých roztoků lidokainu, trimecainu nebo novokainu.

Průběh konzervativní terapie trvá asi 1-1,5 měsíců. Poté se doporučuje pacient opakovat tyto kúry každé 2-3 měsíce.

Chirurgická léčba

Při neúčinnosti konzervativní léčby ke snížení edému může být pacientovi doporučena operace, zaměřená na vyříznutí tkání rtu. Takový zásah neumožňuje dosáhnout stabilní remisí a je pouze dočasným opatřením, které pomáhá pacientovi částečně eliminovat kosmetickou vadu.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud je otok tváře, obličeje ochrnutí, patologie ústní dutiny musí konzultovat příslušné odborníky: alergologem, neurolog, zubař. Často pomoc při léčbě může mít kompetentní dermatolog. V případě potřeby konzultujte s psychiatrem.

Specialista mluví o syndromu Melkersson-Rosenthal (anglicky):

Melkersson-Rosenthalův syndrom

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2016

Obecné informace

Stručný popis

Melkersson-Rosenthal syndrom - chronická recidivující onemocnění, vyznačující se tím, rekurentní parézou lícního nervu, recidivující otoky obličeje a rtů, popraskanou jazykem.

Poměr kódů ICD-10 a ICD-9:

Datum vypracování protokolu: 2016.

Uživatelé protokolu: lékaři, všeobecní lékaři, všeobecní lékaři, neurologové, alergisté, dermatologové.

Kategorie pacienta: dospělí.

Rozsah úrovně důkazů:

Klasifikace

Diagnostika (ambulantní)

DIAGNOSTIKA NA ÚROVNI AMBULÁTORU

Diagnostické kritéria:

Stížnosti a historie: stížnosti na zvětšení rtů, poruchy řeči, výrazy obličeje, potíže s jídlem. Více časté u žen. V historii infekčních a alergických onemocnění, genetická predispozice, je možné, že opakující se virových infekcí, hypotermie, vyčerpání a stresu. Onemocnění začíná najednou, během několika hodin jednou nebo dvěma rty bobtná, otok trvá 3-6 dní, někdy až měsíc. První známkou může být bolest v obličeji typu neuralgie, která je často následována obličejovou paralýzou. Toto onemocnění se stává chronickým.

Fyzikální vyšetření:
Melkersson-Rosenthalův syndrom je charakterizován třemi příznaky: makro-cheilitidou, sklopeným jazykem a paralýzou obličejového nervu. Tam je beztvarý otok rtů, je lesklý, nezměněn v barvě, v některých případech získá modravý nádech. Červené okraje rtů jsou suché, peeling a praskání jsou zaznamenány. Ztlumení rtů je asymetrické: jedna strana rtu je více opuštěná než druhá. Při palpacích rtů se projevuje nerovnoměrně měkká nebo hustá elastická konzistence tkáně rtů. Imprese po palpaci nezůstane. Edémy u řady pacientů existují neustále, někdy rostou a oslabují. U některých pacientů edém spontánně zmizí, ale pak se opakuje s různou frekvencí a pak se stává trvalým. Intenzita otoku se může měnit po celý den. Edém je nejčastěji lokalizován na rtech, tvářích, očních víčkách a dalších oblastech obličeje.
Druhým příznakem onemocnění je paralýza obličeje. Skládá se z jednostranné vazomotorické rinopatie, nepříjemných pocitů v ústech, změn sekrece slin. Možná zkosená obličej, roztažená dlaňovitá trhlina, snižující se úhel ústí postižené strany.
Třetím příznakem onemocnění je skládaný jazyk (80-85% případů). Otok jazyka je klinicky poznamenán, což vede k jeho nerovnoměrnému nárůstu, ohnisku desquamation epitelu jazyka.
Ne vždy u pacientů s Melkersson-Rosenthalovým syndromem existuje kombinace všech tří symptomů, někdy se klinicky projevuje onemocnění pouze makrohelitidou.

Laboratorní testy:
- kompletní krevní obraz;
-podle označení: vyšetření alergií.

Instrumentální studium: ne.

Diagnostický algoritmus: (schéma)

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza a zdůvodnění dalšího výzkumu:

Léčba Melkersson-Rosenthalovým syndromem

Na počátku dvacátého století vědec Rossolimo zaznamenal patologii. Popsal a popsal první příznak - otok obličeje a rtů. Později lékař ze Švýcarska Melkersson doplnil manifestaci parézy nervu obličeje. Rosenthal přispěl k triádě znaků, což dokazuje, že onemocnění se projevuje ztrátou citlivosti jazyka a tvorbou vrásek a záhybů. Anomálie byla nazývána Rossolimem-Melkersson-Rosenthalovým syndromem, pak byla definice snížena.

Onemocnění se tvoří na pozadí hematogenního zánětu, který způsobuje dysfunkci vegetativního systému, krevní oběh. Kvůli patologickému procesu, otokům, parezi tvářecího nervu se objevují granulomatózní reakce (tvorba uzlů) v jazyku. Anomálie se týká chronické formy s častými recidivujícími relapsy.

Příčiny stavu nejsou plně pochopeny. Obvykle je syndrom připisován polyetiologické kategorii, kde vedoucí úlohu hraje lymfatický zánět, genetická predispozice, alergické reakce a poškozená funkce hypotalamu.

Debut nemoci nemá žádné věkové omezení a sexuální preference.

Symptomy

Neurologická porucha je doprovázena hlavní triádou (na fotografii): makrochalea, facialní neuropatie, otupělostí přeloženého jazyka. Přítomnost všech příznaků je zaznamenána v 25% případů, u zbývajících pacientů dochází k anomálii na pozadí jedné nebo dvou specifických charakteristik.

Hlavní projev syndromu Melkersson-Rosenthal je určen symptomy triády.

Překládání jazyka

Macroglossie doprovází 50% případů. K abnormálním změnám dochází postupně. Za prvé, dochází k mírnému otoku a bledosti barvy jazyka. Následná deformace je charakterizována následujícími znaky:

  • zahušťování, drsnost povrchu;
  • formace ve středu hlavní hluboké drážky;
  • jasně červená s modrým odstínem;
  • vývoj menších záhybů, které rozdělují jazyk do asymetrických oblastí;

Symptomy jsou doplněny anomálií receptorů, zvětšené bradavky vytvářejí tmavé skvrny na povrchu orgánu.

Vizuální změna obličeje je typická pro všechny případy patologie. Puffiness nastane náhle a postupuje rychle. Debut je vyslovován v makhaleji, který je charakterizován následujícím:

  • zvýšená velikost rtů;
  • dominanci hlavně horního rtu, která silně přichází;
  • vnitřní dutina sliznice je vykreslena s definovaným červeným okrajem;
  • deformovaná část je utěsněná, má modrou barvu, tlak nezanechává značku;
  • možné praskliny.

Modifikace syndromu Michelson-Rosenthal (SMR) ovlivňuje komunikační dovednosti, dikce je narušena. Pacient se stává obtížné jíst. Souběžně s nárůstem rtů se pareitida vytváří zpravidla na jedné tváři. Těsnění pokrývá celý povrch, probíhá bez zánětlivých procesů.

Paresis faciálního nervu

Snížení svalového tonusu na jedné straně obličeje je doprovázeno prekurzory: vyčerpání sekrecí z nosní dutiny, pálení ústní sliznice, bolesti podél nervové linie, intenzivní salivace. Pak přichází paralýza s viditelnými příznaky:

  • nedostatek funkce motoru v postižené oblasti;
  • snížení rohu rtů;
  • rozšíření oříznutých očí.

Citlivost se neztratí. Neuritida je druhým nejčastějším příznakem SMR, není zaznamenána v úvodu, spojuje se s příznaky po pareitidě. Mezi běžné projevy patologie patří bolesti hlavy a bolesti ucha, diplopie (zhoršení zraku), hypedivace (nízké sekrece slin).

Příčiny anomálie

Kompletní obraz o genezi patologie dosud neexistuje. Melkersson-Rosenthalův syndrom se týká polyetiologických onemocnění. Nástup anomálního procesu může být způsoben řadou provokativních faktorů:

  1. Dědičný přenos autosomálního dominantního mutovaného genu. Tato hypotéza je potvrzena přítomností poškození v devátém chromozomu.
  2. Bakteriální (stafylokokové) nebo virové (herpetické) infekce orgánů dýchacího ústrojí, rtů, úst. Exacerbace chronické faryngitidy, rinitidy, otitis.
  3. Zvýšení cervikálních lymfatických uzlin v důsledku poruchy lymfatického toku.
  4. Buněčná nestabilita imunitního systému.
  5. Změny hormonálních hladin s endokrinní dysfunkcí.
  6. Reakce na alergeny.
  7. Dlouhodobé vystavení ultrafialovým paprskům.
  8. Zranění lebky.
  9. Intoxikace těžkými kovy.

Zřídka je příčinou onemocnění těžká hypotermie, užívání léků. Vývoj SMR byl pozorován na pozadí chronického alkoholismu a stresových situací.

Možné důsledky

Nebezpečí syndromu spočívá v nevyhnutelném přechodu k chronické formě s periodickým opakováním příznaků. Výskyt otoku může být rychlý, pak následuje regrese, znamení zmizí. Po nějaké době se vrátit zpět pareitis a makrochaelie.

Když SMR zcela vstoupí do chronické fáze, zvětšení rtů, otok a paréza nervového obličeje, deformace jazyka zůstávají nezměněny.

Negativní estetické vnímání jeho nemoci způsobuje u pacientů řadu duševních poruch: nízké sebevědomí, deprese, strach z přeplnění, izolace. Z fyziologického hlediska je otok, ztuhlost jazyka, snížení chuti a senzorických receptorů obtížné jíst. Tento proces je exacerbován obličejovou paralýzou. Několikrát nárůst velikosti rtů způsobuje, že je obtížné pracovat s řečovým aparátem, zvuky jsou rozmazané, dikty jsou rozmazané. Částečná ztráta citlivosti vede ke zranění jazyka a rtů se zuby při žvýkání jídla. V poškozených oblastech existuje vysoké riziko bakteriální infekce.

Diagnostická opatření

Definice syndromu Melkersson-Rosenthal není obtížná, přítomnost charakteristických znaků usnadňuje úlohu. Diferenciace je nezbytná, pokud je projevem jedno makrohelium, zbývající symptomy se nevytvářejí. V tomto případě byl vyloučen angioedém, absces rtů a hemangiom. Pokud sklápění jazyka není doprovázeno granulomatózní glositidou, nemá to s chorobou nic společného, ​​může to být vrozená vada.

Vylučované patologie, které by mohly způsobit neuropatii obličeje:

  • syfilis (terciární);
  • brucelóza;
  • erysipelas;
  • Huntova neuralgie.

Diagnostická opatření směřující k určení příčiny, která byla spouštěčem:

  • hrudní rentgen;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • počítačová tomografie (CT);
  • testování hormonů;
  • identifikace genových mutací;
  • alergenová serologie;
  • elektromyografie.

Konzultace odborníků je možná: zubař, neurooftalmolog, neurolog, alergik, dermatolog.

Metody léčby

Léčba syndromu je účinná při otevírání, zcela eliminuje nejen symptomy, ale také zmírňuje základní příčiny. Konzervativním způsobem, využívání fyzioterapie, oblíbené doporučení, v těžkých případech, se uchýlí k chirurgické intervenci.

Lékařská terapie

Léky na předpis závisí na etiologii. K odstranění patologií kardiovaskulárního, autonomního systému, normalizace endokrinních, trávicích funkcí, stabilizace práce hypotalamu, používání farmakologických látek. Seznam léků předepsaných pro syndrom Melkersson-Rosenthal:

  1. Glukokortikosteroidy s protizánětlivými vlastnostmi, které inhibují aktivitu enzymů, které způsobují destrukční změny v buňkách: dexamethason, prednison, hydrokortison.
  2. Antibakteriální látky (antibiotika) k odstranění chronického zánětu: Cefuroxim, Oxytetracyklin, Oksolinic acid, Netilmicin.
  3. Diuretika, odstranění otoku: "Diakarb", "Furosemid", "Triamteren".
  4. Sedativa (psycholeptika): "fenobarbital", "dimedrol", "valocormid".
  5. Antihistaminika: "Loratadin", "Desloratadin".
  6. Vasodilatátory: "Papaverina hydrochlorid", "Oksibral", kyselina nikotinová, "Complamin".
  7. Biogenní stimulanty: "Apilak", "Eleutherococcus", "Thyroidin".

Účel kurzu je individuální pro každého pacienta s přihlédnutím k vzniku nemoci.

Fyzioterapie

Doporučuje se, aby se tento syndrom léčil komplexně, spolu s léčivými léky, jsou uplatňovány následující postupy:

  • elektroforéza s heparinovou masti nebo "Dimexidum";
  • diadynamometrie, normalizace krevního oběhu;
  • protizánětlivá ultrazvuková terapie;
  • laserová terapie, která zlepšuje imunitní systém.

Kurz zahrnuje tepelnou blokádu "Novocain".

Lidové metody

Doporučení alternativní medicíny jsou symptomatická. S jejich pomocí se odstraní edém, obnoví se nervové buňky. Je možné léčit facialní neuropatii aplikací vyhřáté soli nebo písku na problémovou oblast, umístěnou v bavlněné vložce. Postup je prováděn třikrát denně po dobu 25 minut.

Doporučená tinktury složená z okvětních lístků čaje a medu. Rostlina (4 polévkové lžíce) je naplněna 0,2 l vody, udržuje se 5 minut na parní lázni, přidá se lžička medu. Trvá 2 hodiny, pije ráno na prázdném žaludku.

Odvar z suchých listů pelyněk 50 g, 0,5 l vroucí vody ve večerních hodinách se umístí do teploměru, který se přes noc nasype. V dopoledních hodinách je nástroj filtrován, odstraněn v lednici, vzal 3 lžíce 4 krát.

Edém je efektivní sběr drogy, který se skládá ze stejných částí kukuřičných stigmatů, růžových kyčlí, kořenů přesličky, anýzu a břízy. Směs 40 g na 0,3 l vody se vaří 10 minut při nízkém ohni, opíje ve dvou dávkách (ráno a poledne).

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je opodstatněný v případě, že konzervativní léčba neposkytne pozitivní výsledek. Postupující makrohelium ovlivňuje kvalitu života, ztěžuje mluvit a jíst. Útlum pupečníku je eliminován pomocí vylučování tkáně. Dává kosmetický efekt, ale ne uzdravuje. Nezbavuje relapsů, existuje velké riziko, že se vada vrátí s časem.

Prevence

Opatření, která brání projevům SMR, jsou především v prevenci a léčbě chronických onemocnění. Další doporučení zahrnují:

  • včasná úleva gastrointestinálních abnormalit;
  • korekce endokrinní dysfunkce;
  • eliminace příčin poruch nervového vegetativního systému;
  • odstranění bakteriálních a virových lézí;
  • zabránění vzniku sepsy při poranění rtů, hygieně ústní dutiny.

Zabránění relapsu přispívá k odmítnutí alkoholických nápojů, stejně jako k dodržování termického režimu. Pokud je zaznamenána atrofie obličejových svalů, funkce pro polykání a žvýkání je narušena, strava by měla být tvořena tekutými nebo čistými jídly.

Rosenthal Melkerssonův syndrom

Jedná se o chronické onemocnění charakterizované masrocheiíí, obličejovou nervovou obrnou a scretinal jazykem.

Etiologie a patogeneze

Příčiny syndromu Melkersson-Rosenthal nebyly konečně objasněny. Řada autorů považuje chorobu za dědičnou.

Melkersson-Rosenthalův syndrom není příliš vzácné onemocnění. Je častěji pozorován u žen. Nemoc může začít v jakémkoli věku, zpravidla s výskytem otoku kůže na tváři a ústní sliznici. Velmi zřídka je prvním příznakem onemocnění paralýza obličejových nervů. Mezi edémem na počátku onemocnění je na prvním místě otok horního rtu, pak spodní ret, mnohem méně časté otoky obou rtů. První známkou onemocnění může být také bolest v obličeji jako neuralgie, často se objevuje paralýza obličejového nervu. Nemoc obvykle začíná náhle. Během několika hodin se jeden rty nebo oba zvětší. Edém trvá 3-6 dní, méně často - méně, někdy déle, dokonce až měsíc. Tam je beztvarý otok rtů, okraj rtů se často projevuje ve formě proboscis a je obvykle oddělen od zubů. Někdy je otok tak velký, že rty rostou 3-4 krát. Zesílení rtů je nerovnoměrné, jedna strana rtu je obvykle vícemocnější než druhá. Opuch rtů může být doprovázeno praskání. Obvykle chytí celý ret do nosu nebo do podrážek. S těžkým edémem, projevem, výrazem obličeje a příjmem jídla může být narušena. Edematózní rty jsou obvykle světle červené barvy, někdy s kongestivním odstínem. Při palpaci se cítí rovnoměrně měkká nebo hustá elastická konzistence tkání. Imprese po palpaci nezůstane. Intenzita edému se může v průběhu dne lišit, omezené edémy se mohou objevit v čele, očních víčkách a jiných částech obličeje.

Druhým příznakem syndromu Melkersson-Rosenthal je obličejová paralýza. U většiny pacientů postupně prochází obličejová paralýza. V průběhu onemocnění však dochází k relapsu, ke kterému dochází v různých intervalech.

Třetím příznakem syndromu Melkersson-Rosenthal je přeložený jazyk. Externě značený otok jazyka, který vede k jeho nerovnoměrnému zvýšení. Léze mají zpočátku bledě růžovou barvu. Postupně se mukózní membrána stává zakalenou, dochází k šedo-růžovému zbarvení, tvoří se záplaty a skvrny. Jazyk se postupně stává neaktivní, je obtížné ho úplně vytáhnout. Zadní třetí a kořen jazyka obvykle nejsou zapojeni do procesu. Průběh Melkerssonova - Rosenthalova syndromu je chronický. Na počátku onemocnění se relapsy obvykle střídají s více či méně prodlouženými remisemi, během nichž zmizí všechny příznaky onemocnění. Řada pacientů nemusí mít pouze přeložený jazyk, ale také paralýzu obličejových nervů. Jediným příznakem onemocnění v tomto případě je makro-cheilitida.

Obecné zacházení je velmi náročný úkol. Provádí se ve dvou směrech: chirurgické a konzervativní. Každý pacient je pečlivě vyšetřen, aby identifikoval jeho patologii přispívající k výskytu onemocnění. Současně se věnuje zvláštní pozornost identifikaci ohnisek infekce, včetně v oblasti maxilofaciální oblasti, stavu nervového systému, vnitřních orgánů a přítomnosti bakteriální alergie. Léčba běžných somatických onemocnění gastrointestinálního traktu, endokrinního systému, kardiovaskulárního systému. Během chirurgického zákroku, který se provádí s kosmetickým účelem, je vyříznuta část tkáně rtů. To však nezabrání opakování onemocnění.

Nejlepším výsledkem konzervativní léčby je kombinace kortikosteroidů, širokospektrých antibiotik a syntetických antimalarik. Současně je prednisolon (20-30 mg) společně s oxytetracyklinem ve formě tablet s obsahem 0,25 g (2500 000 jednotek denně) a syntetických antimalarik (hingamin 0,25 g dvakrát denně). Pyrogenní léčiva (pyrogenní 50 až 75-100-500 MPD nebo 1000 MTD,

jednou za týden pro průběh 14-16 injekcí nebo prodigiosan v dávce 25-100 μg (0,5-2 ml, 0,005% roztoku) v intervalech 4-5 dní pro průběh 5-8 injekcí). Desenzibilizující činidla (přípravky vápníku, antihistaminika apod.) Po dobu 30-40 dnů. Povinná desenzibilizující bakteriální terapie s vhodným alergenem, pokud je zjištěna citlivost na stafylokok, je použit stafylokokový toxoid, počáteční dávka je 0,1 ml (při každé následující injekci se dávka zvyšuje o 0,1 ml a upraví se na 2 ml). Multivitamíny s mikroelementy (Unicap, Supradin, Taxophyte, Panhexavit atd.), Pantotenát vápenatý 0,1 g jednou denně, 1-2 měsíce, vitamín A v oleji, 7-10 kapek 3krát denně, pro 2 měsíce, kyselina nikotinová, 0,05 g, 3krát denně, 1 měsíc. Komprimace 0,15 g nebo 15% roztoku 2 ml intramuskulárně po dobu 10 dnů (zlepšuje krevní oběh v měkkých tkáních). Tanakan, Cavinton, Stugeron 1-2 měsíce. Neurobol 0,001 g dvakrát denně po dobu 4-8 týdnů, někdy může být denní dávka zvýšena na 20-30 mg (léčivo má výraznou anabolickou aktivitu, zabraňuje stárnutí těla).

Sedativa a trankvilizéry. Lokální léčba:

- aplikace heparinové masti v kombinaci s dimexidem po dobu 20 minut, 3-4krát denně po dobu 3-4 týdnů;

- elektroforéza s heparinem na dolním peru denně nebo každý druhý den, č. 15 pro průběh léčby;

- Fyzioterapie - Bernardovy proudy, ultrazvuk, helium-neonový laser;

- aplikace kortikosteroidních mastí nebo methyluracilu v přítomnosti zánětu, 20 minut, 2-3krát denně;

- aplikace keratoplastických prostředků;

- blokáda 2% roztoku teplého novokainu, trimekainu, lidokainu 3-4 ml, denně nebo každý druhý den, č. 7-10 pro průběh léčby.

Melkersson-Rosenthalův syndrom

Jedná se o simpotomokomplex, který je charakterizován kombinací opakujícího se opuchu rtů, opakující se méně často než dvoustranná paréza nervového obličeje a skládaný jazyk.

Etiologie syndromu není zcela pochopena. Nejpravděpodobněji jde o infekční a alergický původ, pravděpodobně kvůli vazomotorickým poruchám u neurodystrofických poruch. Řada autorů považuje chorobu za ústavní, dědičnou.

Symptomy onemocnění se nevyskytují současně. Obličejové otoky a paréza obličejových nervů se náhle objeví a pak se opakují. Tam je beztvarý otok rtů nebo obou rtů.

Zvětšuje obě rty a mění jejich barvu. Okraj rtu se často vyskytuje jako proboscis a zaostává za zuby.

Melkersson-Rosenthalův syndrom

Zahuštění je nerovnoměrné. Barva rtů je bledě červená, někdy má namodralý nádech. Může dojít k prasknutí K / K. Palpace rtů měkká konzistence, bez infiltrace v hloubce léze. Akutní edém po nějaké době (3-6 dní až měsíc) ustoupí, ale recidivy se opakují a při každé krizi se zaznamenává stoupající ztluštění rtů. Skládaný jazyk se nachází pouze v polovině případů.

Skládaný jazyk: podélné záhyby jsou viditelné na pozadí papilie jazyka a suché sliznice červené barvy.

Léčbu. Úspěch léčby závisí na identifikaci vzniku patologických změn. Léčba se provádí ve dvou směrech - konzervativní a chirurgické. Nejlepší výsledky dosahuje kombinovaná léčba kortikosteroidy (20-30 mg), a / b širokospektrální, syntetické antimalarikum (hingamin 0.25x2p.) A hyposenzibilizující léky (vápník, antihistamin) po dobu 30-40 dnů. Kurz se opakuje po 3 měsících. Chirurgická léčba odstraňuje některé tkáně rtů, i když to nezabrání opakování.

Hypertrofická gingivitida (granulační forma)

Granulační forma hypertrofické zánětu dásní. Klinický obraz, příznaky, diagnóza, léčba hypertrofické gingivitidy.

Herpes na rtech, metody diagnostiky herpes, herpes infekce

Materiál pro výzkum s herpes infekcí ústní dutiny je