Syndrom karpálního tunelu - příčiny, symptomy, diagnóza a metody léčby

Nespavost

Jedním typem neuritidy je syndrom karpálního tunelu, který vede k poklesu citlivosti prstů, což narušuje jejich normální fungování. Nedostatek včasné léčby může vést k plýtvání svalů a motorické schopnosti rukou. Pokud znáte příčiny této nemoci, charakteristické příznaky a možné důsledky, nebude pro člověka těžké pochopit, že potřebujete vyhledat lékařskou pomoc co nejrychleji. Měly by být zkoumány informace o tom, jak se chránit před onemocněním, které může pacientovi trvale postihnout.

Co je syndrom karpálního tunelu?

Komplex vzájemně souvisejících příznaků komprese-ischemické komprese středního nervu v karpálním tunelu se nazývá syndrom karpálního tunelu. Toto onemocnění má neuropatickou povahu, která blokuje normální flexi v oblasti kloubu předloktí a ruky. Existuje několik synonymních názvů tohoto syndromu:

  • karpální tunel;
  • zápěstí;
  • tunelové zápěstí.

Karpální kanál (tunel) je umístěn na bázi ruky, tvořený zápěstím a příčným vazem. Prostřednictvím toho s výjimkou středních nervových šlach flexorových svalů prstů. Jako důsledek onemocnění, inervace svalů, které jsou zodpovědné za únos a opozici palce ruky (schopnost dotýkat se buničiny jiných prstů), je ovlivněna flexe, prodloužení falang. Pacient pocítí bolesti při nejmenších pohybech štětce.

Příčiny syndromu karpálního tunelu

Statistické údaje uvádějí, že u žen je tento syndrom pravděpodobněji postižen. Často blokuje normální funkci rukou lidí, jejichž profesionální aktivity jsou spojeny se systematickými pohybovými pohyby zápěstí: kancelářští pracovníci, kteří často používají počítačovou myš, klávesnici, klavíristy, bubeníka apod. po dlouhou dobu se kartáč prodlužuje o více než 20 ° vzhledem k radiálním, ulnarovým kostem.

Syndrom zápěstí může způsobit:

  • Zranění. Jakékoliv traumatické poranění rukou (modřiny, podvrtnutí, zlomenina), v důsledku čehož je medián nervu zápěstí stlačen, způsobuje příznaky charakteristické pro syndrom karpálního tunelu.
  • Revmatická artritida. Zánět zápěstního pásu způsobený touto chorobou vede k proliferaci měkkých tkání tunelu, ve kterém se nachází středový nerv zápěstí a stlačení.
  • Tendovaginitida - zánět pojivové tkáně šlach. Toto onemocnění může být jako infekční onemocnění (plicní tuberkulóza, prst prstů) a mechanické: nadměrné šlachy v důsledku prodlouženého stresu na ruce. Onemocnění je někdy vyvoláno prodlouženým účinkem nachlazení na lidské tělo.
  • Tekutina nahromaděná v lidském těle v důsledku bolestivých stavů. Bobtnání v menopauze, těhotenství, selhání ledvin apod., Které ovlivňují měkké tkáně kanálu, vede ke stlačení nervu.
  • Nádor způsobený novotvary na membránách nervové tkáně. Zřídka narazil. Je diagnostikován jako schwannomy, neurofibromy atd.
  • Diabetes. Poškození procesů neuronů a jejich procesů, charakteristické pro toto onemocnění, může být způsobeno akumulací fruktózy a sorbitolu v nervových tkáních. V důsledku toho může být medián nervu karpálního kanálu ovlivněn také tlakem stěn karpálního tunelu.
  • Acromegalie je dysfunkce hypofýzy. Toto onemocnění je doprovázeno nepřirozeným růstem kostí končetin, měkké tkáně kanálů, ve kterých se nacházejí nervy, což vyvolává ztuhnutí nervu karpálního kanálu.
  • Genetika. "Náměstíční zápěstí" je vrozená anomálie, při níž není dostatečná produkce mazání šlach rukou. Příčné vazivo zápěstí je silnější než obyčejné lidi a vyvíjí tlak na nervové zakončení.

Symptomy syndromu

Syndrom zápěstí v tunelu se postupně rozvíjí. To může ovlivnit jednu nebo obě ruce v závislosti na důvodech: systémové poruchy těla někdy vyvolávají stlačení středního nervu obou končetin, profesionální aktivita často vede k onemocnění rukou aktivní paže. Parestézie tkání (pocit necitlivosti, ztráta pocitu) se objeví poprvé ráno, ale zmizí v poledne. Později se prodlužuje doba trvání nedostatku citlivosti, a to jak během dne, tak v noci. Onemocnění je doprovázeno bolesti ve formě pálení a píchání.

Příznaky se projevují s časem na všech prstech s výjimkou malého prstu, což je charakteristický znak syndromu karpálního tunelu. Při absenci potřebné léčby se bolest rozšíří na vnitřní stranu předloktí. Systémové nemoci mohou také ovlivňovat nervy kolenního kloubu. Pacient se cítí slabý v ruce, je pro něj těžké držet malé předměty. Stolenost pohybů. Vyskytují se trofické poruchy (podvýživa tkáňových buněk), které mohou vést k svalové atrofii končetiny.

Diagnostika

Syndrom karpálního tunelu vyžaduje neurologické vyšetření pro stanovení přesné diagnózy a přiřazení účinné léčby této nemoci. Osoba, která sleduje výše uvedené příznaky, by se měla poradit s neurológem o pomoc. Zpočátku lékař pečlivě sbírá anamnézu (soubor informací získaných pohovorem s pacientem). Pokud máte podezření na syndrom zápěstí pro diagnózu, používá několik testů:

  • Tinel Když klepáte zevnitř dlaně v oblasti kanálu, pacient pocíří brnění v prstech v syndromu karpálního tunelu.
  • Faleně. Zajišťuje maximální flexi paže pacienta zápěstního kloubu a udržuje takovou polohu přesně jednu minutu. Zvýšená bolest a parestézie naznačují kompresi mediálního nervu zápěstí.
  • Manžeta. Na předloktí pacienta nasadil manžetový přístroj na měření krevního tlaku, pumpoval vzduch a chvíli odešel do této polohy. Bolest a necitlivost oblastí inervovaných středním nervem potvrzují přítomnost syndromu karpálního tunelu.
  • Zvednuté ruce. Pacient je požádán, aby zvedl ruce nad hlavou po dobu 40 sekund. Zvýšená paresthesie naznačuje stlačení středního nervu ruky.

Diagnóza syndromu karpálního tunelu poskytuje integrovaný přístup. Hlavní diagnostická opatření pro detekci onemocnění jsou následující instrumentální metody vyšetření:

  • Elektronéromyografie. S pomocí speciálního zařízení uměle stimulovaného elektrickými proudy nervových zakončení. Rychlost pulsu podél nervu se vypočítá a zaznamenává se přítomnost nebo nepřítomnost svalové odpovědi na stimulaci. Podle určitých kritérií odborník určuje: funkce, kterou je poškozen nerv, úroveň a povahu léze.
  • Radiografie je pomocná metoda. Rentgenový zápěstní kloub prokáže přítomnost zlomeniny, dislokace, zánětlivých procesů (s artritidou atd.). Vylučováním ovlivňujících faktorů, které vyvolaly onemocnění, neurolník stanoví skutečnou příčinu onemocnění a provádí konečnou diagnózu.
  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je moderní technika, která umožňuje získat trojrozměrný obraz jakékoli tkáně lidského těla. Tato metoda ukazuje přítomnost difuzního edému a rozšíření středních nervových segmentů. S ním můžete zjistit přítomnost nádorů lokalizovaných na nervovém plášti, lipomu (proliferaci pojivové tkáně) periosteum. To pomáhá co nejpřesněji určit příčinu příznaků tohoto pacienta.
  • Ultrazvuk (US) je široce používanou metodou pro diagnostiku syndromu karpálního tunelu. Může být použit k identifikaci příčin, které přispívají k depresi nervové funkce v kanálu:
  • poškození svalů, šlach a vad;
  • bursitida;
  • patologie cév;
  • lipomy;
  • hematomy;
  • absces, edém sousedních tkání;
  • patologie kostí apod.

Pokud má lékař podezření na systémový původ příčiny syndromu karpálního tunelu, je pacientovi předepsána řada testů pro laboratorní výzkum celkového stavu těla:

  • krve:
  • k určení úrovně cukru;
  • na hormony stimulující štítnou žlázu k detekci dysfunkcí štítné žlázy a metabolických procesů v těle.
  • pro podrobnou analýzu (obsah červených krvinek, leukocytů, hemoglobinu atd.);
  • o revmatických testech (biochemická studie krve k určení přítomnosti zánětlivých procesů v těle, jejich přesné umístění, než provokováno);
  • pro stanovení cirkulujících imunitních komplexů (CIC) v plazmě, což naznačuje zánět kostí a měkkých tkání;
  • pro antistreptokinázu - analýzu, která určuje přítomnost infekce v lidském těle.
  • moč pro:
  • stanovení hladiny glukózy v moči;
  • klinická analýza k identifikaci patologie ledvin, močového systému a posuzování dysfunkce.

Léčba syndromu tunelu

Prvním krokem léčby je dodržování bezpečnostního režimu. Poskytuje fixaci zápěstního kloubu speciálním ortopedickým přípravkem, který lze zakoupit v lékárně. Fixátor odstraňuje zátěž na zápěstí. Dva týdny udržujte kloub spojující předloktí a ruku v úplném odpočinku. Bez tohoto režimu nelze vyhnout dalšímu zranění tkání. Lékař doporučuje 3-krát denní studium po dobu 2-3 minut na plochu vnitřního povrchu zápěstí.

Tunelový syndrom: příčiny, symptomy, léčba, prevence

Tunelový syndrom patří do skupiny komprese-ischemické neuropatie - onemocnění periferních nervů, které nejsou spojeny s infekčními a vertebrálními faktory. Ztuhnutí mediálního nervu v karpálním kanálu je důsledkem zesílení nervových vláken nebo zhutnění okolních šlach. Příčinou patologie mohou být mechanická poranění, zánět kloubů, nádory, endokrinopatie. Při stlačení nervové tkáně je přerušeno dodávání krve do nervu. Takové změny jsou pozorovány při pravidelném přetížení stejných svalů zápěstí.

Syndrom karpálního tunelu je onemocnění z povolání osob, které provádějí podobné pohyby s rukou v průběhu zaměstnání. Pokladníci obchodů s potravinami, uživatelé počítačů, umělci, kadeřníci, houslistové, horníci, obmotchiki, kytaristé trpí touto patologií. U žen je onemocnění mnohem častější než u mužů, což je spojeno s relativně malým množstvím karpálního tunelu. První klinické příznaky onemocnění se objevují v období 30-45 let a její vrchol se objevuje v období 50-60 let. Syndrom štětečného tunelu je chronické onemocnění s častými změnami exacerbace a remisí, které se projevují bolestí, parestézií a motorickou dysfunkcí. Tyto klinické příznaky mají různé stupně závažnosti.

Syndrom loketního tunelu patří do stejné skupiny neuropatií. Zranění kolenního kloubu vede k zánětu a poškození oblouku šlach. Zhušťuje, kanály jsou úzké. Vývoj tunelového syndromu ulnárního nervu je nejvíce náchylný k osobám, které trpí stálým stlačením ulnárního nervu.

druhý nejčastější syndrom ulnárního tunelu

Dále se podíváme blíže na syndrom karpálního tunelu, který představuje velkou většinu případů onemocnění.

Existují dva typy komprese-ischemická neuropatie ruky:

  • Primární - autopatologie, nezávislá na jiných procesech, které se vyskytují v těle. Obvykle je příčinou primární neuropatie překážka svalů na zápěstí, stejně jako prodloužené a nadměrné účinky na kloub.
  • Sekundární - příznak nebo komplikace jakéhokoli onemocnění těla. Systémová onemocnění pojivové tkáně, artróza a artritida se projevují syndromem tunelu.

Syndrom karpálního tunelu objevil Pedget v Anglii v roce 1854. Poprvé popsal klinické příznaky onemocnění a mechanismus jeho vývoje. V současné patologii je diagnostikována extrémně zřídka. Jeho patogeneze a etiologie jsou špatně pochopeny, takže syndrom tunelu je špatně rozpoznán a zjištěn. Pokud není tato kontrola ponechána, mohou se objevit negativní důsledky.

Důvody

Tunelový syndrom se rozvíjí se snížením velikosti karpálního kanálu nebo zvýšením objemu tkáně uvnitř. Hlavní důležitost při vývoji kompresní ischemické neuropatie je věnována zranění v každodenním životě, při práci nebo při sportu.

Důvody těchto procesů:

  1. vyvrtávání, vyvrtání a zlomeniny zápěstí,
  2. těhotenství a souvisejícího otoku měkkých tkání,
  3. dlouhodobé užívání orální antikoncepce,
  4. období laktace
  5. diabetes
  6. dysfunkce štítné žlázy nebo její odstranění,
  7. obezita
  8. nerovnováha,
  9. hormonální nerovnováha
  10. akromegalie,
  11. selhání ledvin
  12. dramatická ztráta hmotnosti
  13. amyloidóza,
  14. revmatoidní artritida,
  15. dna
  16. hematologické onemocnění,
  17. deformity zápěstí,
  18. genetická predispozice.

Ve vzácných případech se neuropatie vyvíjí v důsledku akutních infekčních onemocnění: týfus nebo břišní tyfus, tuberkulóza, syfilis, brucelóza, herpes. Tunelový syndrom může být způsoben vaskulární patologií. Spasmus nebo trombóza cév vede k ischemii tkání, které je dodávají, edém a stlačování nervů v kanálu.

Faktory přispívající k progresi patologie:

  • intenzivní sporty
  • opakovanou monotonní aktivitou
  • hypotermie
  • horečka
  • prodloužené vibrace
  • špatné zvyky.

Kanál sestávající z pevného tkáně spolehlivě chrání střední nerv z exogenních faktorů. Stálé zatížení na stejné ploše vede k její trvalé deformaci. Současně jsou postižena nervová vlákna, je narušena trofická měkká tkáň. Tunelové tkáně se zhušťují, uvolňují a zvětšují, v kanálu není volný prostor, tlak na nervy se stává maximálním. V této době se objevují první klinické příznaky syndromu. Tělo se snaží tuto chorobu zbavit. Lymfa se hromadí v kloubech ruky a vymývá zanícené buňky. Významné zatížení rukou vede ke stagnaci lymfy a zvýšenému zánětu. Klouby začínají bolet a bobtnat.

Další příčinou syndromu tunelu je otok nervových vláken způsobený všeobecnou intoxikací těla toxickými látkami. Některé léky používané po dlouhou dobu a ve velkých dávkách mohou způsobit vývoj patologie. Mezi ně patří antibiotika, diuretika, vazodilatační látky.

Rizikové skupiny:

  1. Osoby, které svou povahou své pracovní činnosti provádějí pohyby stejného typu štětcem;
  2. starší lidé;
  3. pacienti s endokrinopatií - dysfunkce štítné žlázy, pankreatu nebo hypofýzy;
  4. pacienti s nemocemi kostí a kloubů;
  5. lidé s nevyléčitelnými nemocemi - vaskulitida, revmatismus, psoriáza a dna.

Patologie, vyvinutá na pozadí systémových onemocnění, vede ke ztrátě elasticity kloubní chrupavky, jejich stárnutí, praskání. Postupem času postižená chrupavka umírá a kloubní povrchy rostou společně. Takové deformace porušují anatomickou strukturu štětce.

Symptomatologie

Symptomy syndromu tunelu se zvyšují s kompresí nervového kmene.

  • Klinickými příznaky počátečního stadia jsou nepohodlí a nepohodlí v rukou, ke kterým dochází po dlouhodobém namáhání této oblasti těla. Pacienti se stěžují na třes, svědění a mírné brnění v končetinách. V počáteční fázi jsou příznaky dočasné. Při potřesení rukou nebo při změně polohy rukou se nepohodlné pocity mizí.
  • Zúžení kanálu se projevuje akutní bolestí v ruce, zhoršené po namáhání. Horní končetina u pacientů je necitlivá. Jakýkoli pohyb ruky v kardinálním kloubu způsobuje nesnesitelnou bolest. Nevolnost, brnění a těžkost v rukou jsou nepříjemné a otravné. Bolest a parestézie jsou umístěny v oblasti prvních tří prstů ruky. Vyskytují se v noci nebo brzy ráno. Necitlivost a desenzitizace končetiny jej zbavují pohyblivosti.
  • Významné zúžení tunelu se projevuje ztuhlostí postiženého kloubu, hypotenzí a hypotrofií svalových vláken. Současně přetrvávají a zesilují bolest a necitlivost. Pacienti mají časté příznaky: nespavost, podrážděnost, deprese. Křeče a neustálé bolesti jsou znepokojující. Člověk už nemůže zvedat těžký předmět, vytočit číslo na mobilní telefon, pracovat s počítačem na počítači, řídit auto. Jsou narušeny jemné motorické dovednosti, změna barvy kůže. Pacienti mají slabost při ohýbání rukou, slabost ohybu prvního a druhého prstu, zvláště terminálových falangů. Výrazně snižuje citlivost palmového povrchu prvního a druhého prstu.

Syndrom bolesti je hlavním klinickým příznakem patologie. Pacienti se stěžují na pálení nebo pálení v rukou, objevující se v noci a rušivého spánku. Pacienti se probudí a potřásnou rukama. Průtok krve do prstů snižuje bolest. V pokročilých případech se bolest neobjeví jen v noci. Trpí pacienty nepřetržitě, což ovlivňuje jejich neuropsychický stav a vede ke zhoršení výkonu. Bolest je často doprovázena porušením vegetativních a trofistických vlastností, které se klinicky projevuje edémem, hypertermií a hyperemií zápěstí, dlaně a třemi prvními prsty.

Syndrom karpálního tunelu není pro život nebezpečný, ale porušuje jeho kvalitu. Intenzita a trvání bolesti se zvyšují, dochází k nespavosti a podrážděnosti a dochází k vývoji onemocnění nervového systému.

Diagnostika

Do diagnostiky a léčby syndromu tunelu se podílejí neurologové i lékaři příbuzných oborů - ortopedických traumatologů, endokrinologů a chirurgů. Diagnóza syndromu tunelu je vyšetření pacienta a vyloučení dalších onemocnění s podobnými příznaky.

  1. Sběr historie onemocnění - vznik a nárůst klinických příznaků. Pacient je podrobně požádán o příčinách onemocnění, minulých úrazech, povaze bolesti, o pohybech, které je vyvolávají.
  2. Kontrola - posouzení citlivosti prstů a síly svalů ramena pomocí ručního dynamometru.
  3. Existuje několik funkčních testů, které detekují poškození nervového kmene. Mezi ně patří symptom Tinnel, manžeta, zvednuté ruce. Tyto diagnostické postupy jsou prováděny odlišně, ale znamenají totéž. Pokud se pacient po testu cítí otupělý a brněný, je zde syndrom tunelu.
  4. Elektronouromyografie umožňuje přesně určit místo a stupeň poškození nervových vláken, úroveň poškození nervových kořenů, které tvoří karpální kloub. Elektródy se zavádějí do uvolněného svalu nemocné končetiny a měří se její kontraktilní aktivita. Tyto studie se objeví na monitoru ve formě křivky různých amplitud. Při překročení střední rychlosti nervu je zpomalen výkon.
  5. MRI, rentgen a ultrazvuk jsou pomocné techniky, které detekují vrozené anomálie ruky, zlomeniny a dislokace při poranění a umožňují posoudit změny v tkáních pohybového aparátu.

Léčba

Léčba syndromu tunelu je zaměřena na prevenci ještě většího porušování mediálního nervu. Pacienti tráví protizánětlivou a protiedémovou terapii, což zhoršuje bolest a nepohodlí. Léčba základního onemocnění, projevující se syndromem tunelu, je nutností, neplní, což může vést k častým relapsům a rozvoji komplikací.

Když se objeví první známky patologie, je třeba fixovat zápěstí. Pacientům se doporučuje, aby na lézi aplikovali chlad. Pokud se pracovní aktivita stala příčinou patologie, musí být změněna.

Léčba léků

K odstranění symptomů syndromu karpálního tunelu odborníci předepisují:

  • NSAID - Ibuklin, Diclofenac, Nimesil,
  • hormony kortikosteroidů - "Betamethason", "Prednisolon", "Diprospan",
  • diuretika - "Furosemid", "Lasix", "Hypotiazid",
  • vazodilatátory - "Kavinton", "Piracetam", "Vinpocetin",
  • svalové relaxanty - "Sirdalud", "Mydocalm",
  • neurometabolity - vitaminy skupiny B, "Neostigmin", "kyselina nikotinová",
  • zavedení anestetika "Novocain" namísto stlačování,
  • oteplování masti a upevnění obvazu na zápěstí, aby se ulehčily příznaky v noci,
  • komprese z "Dimexidum", "Lidocaine", "Hydrokortizonu" a vody,
  • Methotrexát a další cytostatika jsou předepsány k potlačení aktivity imunitního systému,
  • chondroprotektory pro opravu kloubů - "Rumalon", "Alflutop",
  • thyroidní hormony s hypotyreózou,
  • diabetici jsou předepisováni inzulinem nebo hypoglykemickými léky,
  • s hypertenzí, ACE inhibitory nebo antagonisty vápníku jsou předepsány.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury pro syndrom karpálního tunelu:

  1. elektroforéza
  2. fonoforéza,
  3. terapie rázovou vlnou
  4. reflexologie
  5. transcraniální elektroalgezie;
  6. UHF terapie,
  7. magnetická terapie
  8. laserová léčba
  9. ozokerit,
  10. bláta terapie
  11. neuroelektrostimulace,
  12. terapeutické cvičení.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok spočívá v excizi vazu, který tlačí střední nerv.

  • Endoskopická chirurgie je nízký a nemá žádné jizvy. Prostřednictvím malého rozměru se do středního kanálu zavede videokamera a speciální zařízení, které řeže vazy. Po zákroku na zápěstí uložíme omítku.
  • Otevřený zákrok má provést rozsáhlý řez v dlani podél linie průchodu středního kanálu. Svaz je řezán, aby uvolnil tlak na střední nerv. Doba zotavení po otevřené operaci trvá mnohem déle.

Pacientům se doporučuje přesunout prsty jeden den po operaci. Po 1,5 měsíci jsou předepsány fyzioterapie a pracovní terapie. V rehabilitačním období je zobrazena masáž a gymnastika. Pacienti by měli otáčet rukama, hýbat dlaněmi a prsty. Pokud je to nutné, můžete užívat lék proti bolesti.

Video: Operace syndromu tunelu

Cvičení používaná při exacerbaci syndromu tunelu:

  1. Stlačením prstů do pěstí.
  2. Rotace pěsti do stran.
  3. Stlačte dlaně, chovají se lokty.
  4. Tlak jedné ruky na druhé.
  5. Kompresní gumová koule.

Video: cvičení pro prevenci syndromu tunelu


Po normalizaci celkového stavu pacientů s tunelovým syndromem se na terapeutických plánech v Krymu, Krasnodaru a Stavropolu projevuje sanatoria.

Lidová medicína

Domácí léčba syndromu tunelu zahrnuje nejen obecnou a lokální farmakoterapii, ale také použití tradiční medicíny. Nejúčinnější a nejběžnější lidové recepty:

  • Tinktura okurek odstraňuje necitlivost prstů a normalizuje krevní oběh. Používá se k třením bolavých prstů.
  • Ruce se stoupají ve vyhřívané směsi plodů mořského a vody.
  • Nemocné zápěstí se třepaly amoniakem solí.
  • Pepřové tření pomůže léčit syndrom karpálního tunelu.
  • Cowberry vývar se užívá perorálně.
  • Infuze petrželových kořenů nebo bílých listů břízy má dekompresní účinek.
  • Bearberry zvyšuje diurézu a snižuje zánět.
  • Mumie se několik minut třese denně do kůže nad lézí.
  • Hořčice, šalvěj, terpentýnové koupele dráždí volné nervové zakončení.

Prevence

Následující pravidla pomohou zabránit rozvoji syndromu tunelu:

  1. pečlivou pozornost věnovanou jejich zdraví,
  2. zachování zdravého životního stylu
  3. dostatečná fyzická aktivita - gymnastika, plavání, chůze, jóga,
  4. pohodlné spaní a pohodlné pracoviště
  5. periodická změna polohy těla
  6. systematické termální procedury - vany, sauny,
  7. vyváženou výživu
  8. prevenci a včasné léčbě různých onemocnění,
  9. kontaktujte lékaře, když se objeví první známky patologie.

Léčba syndromu karpálního tunelu je zaměřena na odstranění bolesti a nepohodlí, ale nejdůležitější je odstranit příčinu patologie. Léčba komplexního syndromu tunelu je nutná, aby se permanentně odstranil patologický stav a zabránilo recidivám. Toto onemocnění významně snižuje kvalitu života pacientů. Ale prognóza patologie je nyní považována za příznivou. Nemoci periferního nervového systému jsou tak rozmanité, že není vždy možné určit jejich příčinu a provést přesnou diagnózu. Toto by mělo být prováděno pouze vysoce kvalifikovanými specialisty. V posledních letech se počet pacientů s syndromem karpálního tunelu zvýšil díky silnému zavedení počítačové techniky do moderního života.

Syndrom karpálního tunelu: příznaky a léčba

Syndrom karpálního (nebo karpálního) kanálu je stav, který se vyvíjí při zranění nebo stlačení středního nervu umístěného v karpálním kanálu. Někdy se tento syndrom nazývá tunelový syndrom, ale není to správný termín, jelikož existují další tunelové syndromy. S rozvojem této nemoci dochází k narušení citlivosti a pohybů prvních tří a čtvrté části prstu.

V tomto článku vás seznámíme s příčinami vývoje, symptomů a metod léčby syndromu karpálního tunelu. Tyto informace pomohou včasné rozhodnutí o potřebě léčby a budete schopni zabránit vzniku nevratného poškození středního nervu.

Ve světě je syndrom karpálního tunelu zjištěn u 1,5 až 3% populace a v polovině případů jsou aktivní uživatelé počítačů nemocní. Toto onemocnění je považováno za profesionální, protože je mnohem častější u lidí, kteří jsou kvůli svým profesionálním aktivitám nuceni provádět časté a monotónní flexe a extenzivní pohyby rukou (například pracovníci v kanceláři, počítačové pracovníky, krajčíři, hudebníci atd.). ).

Tento syndrom je častější u lidí ve věku 40-60 let, ale může se také vyvinout v mladším věku. Podle statistik je v 10% případů zjištěna nemoc u lidí mladších 30 let.

Odborníci se domnívají, že nejvíce náchylní k vývoji tohoto syndromu jsou lidé, kteří pracují na počítači po dlouhou dobu. Podle jednoho z četných studií je detekován u každého šestého aktivního uživatele PC. Podle různých zdrojů se syndrom rozvíjí 3-10krát častěji u žen.

Důvody

Hlavním důvodem pro vznik syndromu karpálního tunelu je stlačování středního nervu v místě jeho průchodu tunelem, který je tvořen příčným vazem a kosti zápěstí. Stlačení je způsobeno zánětem a otokem kloubu, šlach a svalů v kloubu samotném nebo uvnitř karpálního kanálu. Ve většině případů je příčinou takového poškození středního nervu práce, která vyžaduje časté a opakované pohyby.

Vedle profesionálních faktorů může být vývoj syndromu karpálního tunelu vyvolán dalšími chorobami a podmínkami:

  1. Zranění zápěstí. V případě modřin nebo výronů dochází k otokům vazy a svalů ruky, což způsobuje nervovou kompresi. Dislokace nebo zlomeniny jiné než opuch měkkých tkání mohou být doprovázeny přemístěním kostí. Taková škoda vytlačuje nerv. Při správné léčbě dislokace nebo zlomeniny je komprese eliminována, ale pokud jsou kosti nebo svalové kontrakce deformovány, problémy s kloubem se mohou stát nevratnými.
  2. Artritida a další léze revmatických kloubů. Zánět a otoky, které se objevují u těchto onemocnění, způsobují nervovou kompresi měkkých tkání karpálního kanálu. Při prodloužené progresi syndromu dochází ke ztrátě elasticity chrupavkové tkáně kloubu a vymazání. Opotřebení a smrt chrupavky vede k narůstání povrchů kloubů a jejich deformaci.
  3. Tendovaginitida (zánět šlachy). Šlachy jsou ovlivněny patogenními bakteriemi a jsou zapálené. Tkáň zápěstí se zvětšuje a vytlačuje nerv. Zdrojem infekce se mohou stát: hnisavé rány na rukou, zločinec, plicní tuberkulóza atd. Navíc zánět šlachových tkání může být non-bakteriální a je způsoben chronickými stresovými poraněními: častým pohybem rukou a paže, prodlouženým cvičením, vystavením chladu.
  4. Nemoci a stavy spojené s retencí tekutin v těle. V průběhu menopauzy lze pozorovat pocit měkkosti tkání (včetně karpálního kanálu), užívání orální antikoncepce, těhotenství, patologických stavů ledvin nebo hypotyreózy.
  5. Nádor středního nervu. Takové nádory jsou vzácné. Mohou to být schwannomy, neurofibromy, perinoromy a zhoubné nádory nervových plášťů. Jejich růst způsobuje posunutí a stlačení nervu.
  6. Diabetes. Průběh této choroby je doprovázen akumulací fruktózy a sorbitolu v nervových tkáních. Když jsou aktivovány enzymovou protein kinázou C, neurony a jejich procesy jsou poškozeny. Navíc metabolická porucha vede k nedostatečnému prokrvení nervů a ke snížení jejich výživy. Všechny tyto účinky diabetu způsobují neinfekční zánět nervů (včetně mediánu). Nervy se zduřují a mohou být stlačeny v tak úzkých oblastech, jako je karpální tunel.
  7. Acromegalie. Toto onemocnění se rozvíjí po dlouhou dobu a je doprovázeno růstem kostí na obličeji a končetinách až k nepřiměřené velikosti. Navíc k kostním změnám dochází k proliferaci měkkých tkání. Zvětšení kostí na zápěstí způsobuje zúžení průchodu karpálního kanálu a medián nervu je narušený.
  8. Genetická predispozice. Komprese středního nervu může být pozorována s takovými anatomickými znaky ruky jako "čtvercový zápěstí", vrozená nedostatečnost pláště mazacích pláště nebo vrozené silné příčné vazby zápěstí.

Symptomy

Vývoj syndromu karpálního tunelu nastává postupně. Ve většině případů je ovlivněna jedna ruka, tzn. "Pracující" (praváka praváka, leváka levou rukou). Někdy se v obou rukou vyskytují nervové komprese (například při endokrinních poruchách nebo při těhotenství).

Parestézie

Brnění a necitlivost prstů je prvním příznakem syndromu. Parestézie jsou po probuzení pociťovány špatně, ale jsou zcela vyloučeny do poledne. S rozvojem syndromu se začnou objevovat v noci a pak během dne. Výsledkem je, že pacient nemůže držet kartáč po dlouhou dobu (když je telefon připojen k uchu, držen na zábradlí ve veřejné dopravě apod.). Při pokusu o provedení takovéhoto zachování parestézie změní osoba ruku k provedení akce (posune telefon na druhou stranu, změní jeho polohu apod.).

Zpočátku má pacient bolesti z hořícího nebo brnění. Když v noci vznikají, naruší spánek a člověk se musí probudit, aby spustil ruku dolů nebo potřásl štětcem. Takové akce přispívají k normalizaci krevního oběhu v prstech a bolest je eliminována.

Bolest nenastává u některých kloubů, ale je častá. Zachycují celý prst - od dna k špičce. Bez léčby se začnou objevovat bolesti během dne. Jakýkoliv pohyb ruky způsobuje jejich posílení a pacient nemůže plně pracovat. S těžkým průběhem syndromu může bolest zadržet celou dlaň a rozložit se na loket, čímž je diagnostika obtížná.

Nemotorné pohyby štětců a ztráta pevnosti

Se zhoršením syndromu se zdá, že pacient je v ruce slabý a nemůže vykonávat přesné pohyby. Pro něho je obtížné držet malé předměty (jehla, knoflík, pero atd.) A tyto akce jsou doprovázeny pocity, že oni sami vypadnou z ruky.

V některých případech dochází k poklesu síly proti palec proti ostatním. Je těžké, aby ho pacient odnesl z dlaně a aktivně ho chytil.

Desenzibilizace

Tento příznak se objevuje s významnou lézí mediánu nervu. Třetina pacientů si stěžuje na reakci na náhlou změnu teploty nebo nachlazení: v rukou je pocit pálení nebo bolestivá necitlivost. V závislosti na závažnosti onemocnění nemusí pacient pocítit lehký dotek na kartáč nebo prick s pinem.

Svalová atrofie

Taková změna ve svalech se objeví, když se neléčí v pozdních stádiích syndromu. Pacient má vizuální pokles velikosti svalů. V pokročilých případech dochází k deformitě ruky, která se podobá opici (paže je přivedena do ploché dlaně).

Zbarvení kůže

Porušení inervace kožních buněk vede k porušení jejich výživy. Výsledkem je, že kůže prstů a oblast ruky, inervovaná středním nervem, se zbarví světlejší.

Diagnostika

K diagnostice syndromu karpálního tunelu musí pacient konzultovat neurologa. V plánu vyšetření pacienta jsou speciální testy, instrumentální a laboratorní metody.

Testy na syndrom karpálního tunelu:

  1. Testovací talíř. Klepání ze strany dlaně v oblasti nejužší části zápěstního kanála způsobuje brnění v prstech.
  2. Falen test. Pacient by měl co nejvíce ohýbat ruku v oblasti zápěstí a držet jej po dobu jedné minuty. Při syndromu karpálního tunelu se objevují zvýšené parestézie a bolesti.
  3. Test manžety. Mezi manžetou a zápěstím je umístěna manžeta přístroje pro měření tlaku. Čerpá se vzduchem na značné množství a nechá se v této pozici po dobu jedné minuty. Syndrom se projevuje brnění a necitlivost v oblastech inervovaných mediánem nervu.
  4. Zvedněte ruce. Ruce se zvedly nad hlavu a chvíli držely. Se syndromem, po 30-40 sekundách, pacient cítí parestézie v prstech.

Takové testy lze použít pro předběžnou autodiagnostiku doma. Pokud se při provádění jedné z nich objeví nepříjemné pocity, je třeba se obrátit na lékaře.

Pro objasnění diagnózy je pacientovi přiřazeny následující instrumentální metody vyšetření:

K určení příčin vzniku syndromu karpálního tunelu (například revmatoidní artritida, dna, diabetes mellitus, autoimunitní onemocnění, hypotyreóza apod.) Se pacientovi mohou doporučit následující laboratorní diagnostické metody:

  • biochemie krve;
  • analýza krve a moči pro cukr;
  • analýza tyreotropních hormonů;
  • klinická analýza moči a krve;
  • krevní test na revmatické testy (revmatoidní faktor, C-reaktivní protein, antistreptolysin-O);
  • krevní test pro CIC (cirkulující imunitní komplexy);
  • krevní test antistreptokinázy.

Léčba

Léčba syndromu karpálního tunelu vždy začíná bezpečnostním režimem, který umožňuje eliminovat zátěž z zápěstí. Při absenci takových opatření je léčba neúčinná.

Ochranný režim pro syndrom karpálního tunelu:

  1. Když se objeví první známky syndromu, měla by být ruka fixována speciálním fixátem. Takový ortopedický přípravek lze zakoupit v lékárně. Umožňuje snížit amplitudu pohybů a zabránit dalším tkáním.
  2. Během dvou týdnů zcela opustit aktivitu, která vede ke vzniku nebo zesílení příznaků. K tomu je nutné dočasně změnit pracovní místa a eliminovat pohyby, které způsobují zvýšené bolesti nebo parestézie.
  3. Aplikujte studenou po dobu 2-3 minut 2-3x denně.

Další plán léčby syndromu karpálního tunelu závisí na závažnosti jeho příznaků. V případě potřeby je doplněna léčbou základního onemocnění, které způsobuje kompresi mediálního nervu (například revmatoidní artritidu, trauma, hypotyreózu, patologii ledvin, diabetes atd.).

Místní léčba

Tento typ terapie umožňuje rychle odstranit akutní příznaky a nepohodlí, které pacientovi potíží.

Komprimuje

Různé vícesložkové kompozice mohou být použity k provádění kompresí k odstranění zánětu a otoku tkání karpálního tunelu.

Jedna z možností skladby kompresí:

  • Dimexid - 60 ml;
  • Voda - 6 ml;
  • Hydrokortizon - 2 ampule;
  • Lidocain 10% - 4 ml (nebo Novocain 2% - 60 ml).

Takové komprese se provádějí denně. Postup trvá asi hodinu. Výsledný roztok z léčiv může být uchováván v chladničce několik dní.

Zavedení léků do kloubu zápěstí

Lékař s pomocí speciální dlouhé jehly zavede do zápěstí kanál směsi roztoků lokálního anestetika (Lidocaine nebo Novocain) a glukokortikosteroidního hormonu (Hydrocortisone nebo Diprospan). Po zavedení takového složení bolesti a jiných nepříjemných pocitů jsou vyloučeny. Někdy se mohou zvyšovat v prvních 24-48 hodinách, ale poté se postupně začnou regresovat a zmizet.

Po provedení první injekce takové kompozice se stav pacienta významně zlepšuje. Pokud se příznaky syndromu vrátí po nějaké době, jsou prováděny další dva takové postupy. Interval mezi nimi musí být nejméně 2 týdny.

Lékařská terapie

Výběr léků, jejich dávkování a délka trvání závisí na závažnosti onemocnění a souvisejících patologických stavech. Plán syndromu karpálního tunelu pro léčebnou terapii může obsahovat tyto prostředky:

  • B vitamíny (B1, B2, B5, B6, B7, B9 a B12): Milgamma, Neyrobion, Neurobex, Doppelgerts active, Benevron a další;
  • nesteroidní protizánětlivé léky: Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis a další;
  • vazodilatační látky: pentylin, kyselina nikotinová, Trental, Angioflux;
  • diuretika: hypothiazid, furosemid, diabak, atd.;
  • antikonvulziva: gabapentin, pregabalin;
  • svalové relaxanty (svalové relaxanty): Sirdalud, Mydocalm;
  • glukokortikosteroidy: Metipred, hydrokortison, prednisolon;
  • antidepresiva: Duloxetin, Venlafaxin.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky léčby mohou být použity na pozadí farmakoterapie nebo pro rehabilitaci pacientů po operaci.

Pro léčbu syndromu karpálního tunelu lze použít:

  • akupunktura;
  • techniky manuální terapie;
  • fonoforéza;
  • terapie rázovou vlnou.

Vymezení fyzioterapeutických postupů je možné pouze v případě, že jim neexistují kontraindikace.

Chirurgická léčba

Operace syndromu karpálního tunelu se doporučuje tehdy, je-li neúčinnost jiných metod terapie a zachování symptomů onemocnění po dobu šesti měsíců. Cílem takových chirurgických zákroků je rozšíření lumen kanálu a odstranění tlaku na medián nervu.

Operace se provádějí v lokální anestézii a lze je provádět pomocí následujících metod:

  1. Otevřená cesta. Na zápěstí se provádí řez (asi 5 cm) a protíná se karpální vazba.
  2. Endoskopická chirurgie. V oblasti zápěstí se dělají dva malé (až 1,5 cm) řezy. Do jednoho z nich je vložen speciální endoskop a do druhého je vložen nástroj pro rozřezání zápěstí. Při použití jiné metody lze takový zásah provést pouze pomocí jednoho malého řezu.

Po dokončení operace se na rameno několik dní nanáší omítka. Pro rehabilitaci je pacientovi předepsána fyzioterapie a fyzioterapie. 3 měsíce po zásahu se funkce ruky obnoví na 70-80% a po šesti měsících - zcela.

Po ukončení léčby se může pacient vrátit zpět do normální práce, ale při absenci změn v pracovních podmínkách zůstává vysoké riziko nového relapsu onemocnění.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud máte podezření na vznik syndromu karpálního tunelu, kontaktujte svého neurologa, který vám pomůže. Pro diagnostiku a objasnění příčin nemoci může lékař předepisovat různé instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody: elektrolouromyografii, rentgenografii, ultrazvuk, MRI, krevní testy apod. Lékař bude v případě potřeby předepisovat radu lékaře nebo dalších specialistů.

Syndrom karpálního tunelu se stává stále častějším onemocněním v důsledku zavedení počítačů v mnoha oblastech činnosti. Moderní začátek léčby a přijetí opatření k zabránění jeho opětovného vývoje v mnoha případech umožňuje dosažení osvobození od něj nebo rozvoj stabilní remise.

Lékař N. Karpinsky hovoří o syndromu karpálního tunelu:

Co je syndrom karpálního tunelu, jeho léčba

Moderní svět nemůže existovat bez nových technologií. Počítač a internet se stali každodenními společníky téměř všech osob, od mladých po staré. Hodně času strávíme s počítačem: někdo ve službě a někdo jako volný čas. Bez ohledu na důvod, při používání tohoto zařízení používáme počítačovou myš pro pohodlí. Zdá se, že je to velmi pohodlný a neškodný vynález. Ale nebylo to tam. Pravidelné používání myši může způsobit bolest a necitlivost, stejně jako slabost štětce. Prsty se stanou zlobivými, nemohou v noci držet předměty a bolet. Tyto příznaky jsou způsobeny výskytem syndromu karpálního tunelu. To je přesně patologický výsledek používání počítačové myši.

Tato podmínka vzniká nejen při práci na počítači, ale také v důsledku mnoha dalších důvodů. Až do věku počítačové technologie vznikl syndrom karpálního tunelu především u lidí na pracovišti s intenzivním užíváním rukou (s častým ohybem a prodloužením). Podobné symptomy mohou také nastat během těhotenství, některé somatické nemoci. Z tohoto článku se můžete dozvědět, jaký je syndrom karpálního tunelu, jak se vyvíjí, jak se projevuje, jak se s ním vypořádat a jaká opatření je možné přijmout, aby se zabránilo tomu, že se vyskytne.

Karpální kanál - co to je?

Syndrom karpálního tunelu nebo syndrom karpálního tunelu je patologie periferního nervového systému. Je založen na stlačení středního nervu v oblasti specifického anatomického kanálu v oblasti zápěstí (druh tunelu), z něhož pochází název nemoci.

Karpální kanál je umístěn na křižovatce předloktí a ruku na straně dlaně. Jeho stěny tvoří na jedné straně kosti předloktí (radiální a ulnar), na druhé straně s 8 malými kosti zápěstí, mezi kterými se šíří příčné vazby zápěstí. Uvnitř tohoto zvláštního tunelu se nachází středový nerv a šlachy ručních svalů. Rozměry a tvar kanálu, tloušťka příčného vaziva zápěstí jsou zpočátku odlišné pro každou osobu. Ti lidé, kteří mají úzký kanál a tlustý vaz, mají zvýšené riziko rozvoje syndromu karpálního tunelu. Existuje zajímavý vzorec: syndrom karpálního tunelu se téměř nenachází mezi zástupci rasy Negroidů. Toto onemocnění postihuje hlavně Evropany. Je zcela pravděpodobné, že tmavovlasí představitelé lidstva mají zpočátku poměrně široký kanál, proto jejich medián nervu není v této oblasti narušen.

Část středního nervu, který prochází přímo kanálem, poskytuje senzorickou inervaci palmového povrchu prvních tří prstů ruky a poloviny prstence prstence (strana směřující k palci) a také motorickou inervaci svalů, která zajišťuje pohyb palce (únos a kontrast s palmou) a další prsty). Stlačení mediálního nervu v oblasti kanálu vede ke změně citlivosti v těchto oblastech ak poklesu svalové síly, která je základem klinických projevů syndromu karpálního tunelu.

Příčiny komprese středního nervu v kanálu

Obvykle se středový nerv cítí zcela volně v karpálním kanálu. Některé stavy však mohou způsobit změnu lumenu kanálu, což způsobuje stlačení nervu a šlach v něm umístěných. Zúžení průduchu kanálu nastává v důsledku zduření svalů rukou a šlachových šlach, oběhových poruchách svalů. Tyto změny nastávají, pokud:

  • velké množství monotónních pohybů ohybu - rozšíření kartáče v průběhu profesionálních činností, včetně účinků vibrací (pisatelé, dárci, zubní lékaři, švadleři, klavíristé, technici, řezbáři, klenotníci, zedníci, horníci atd.). Hyperakce ruky hraje další roli;
  • prodloužení pobytu ruky v poloze nadměrného ohybu nebo prodloužení. Nejčastěji to dochází při práci s počítačem pomocí myši s nevhodným držením těla. Ohýbání rukou o více než 20 ° vzhledem k předloktí, když člověk používá počítačovou myš, vede ke vzniku syndromu karpálního tunelu. Aby se zajistilo, že ruka zůstává v jedné přímce se předloktím, je nutné použít speciální podložku na kolečkách. Koberec zajišťuje správnou polohu ruky při práci s počítačovou myšou;
  • traumatické poranění zápěstí (zlomeniny, dislokace);
  • těhotenství (kvůli tendenci k edému);
  • užívání hormonální antikoncepce (která také způsobuje tvorbu otoku v oblasti karpálního kanálu);
  • dalšími onemocněními těla a patologickými stavy, které vedou k otoku nebo redukci lumenu kanálu. Jedná se o diabetes, revmatoidní artritidu, hypotyreózu (sníženou funkci štítné žlázy), amyloidózu, akromegalii, menopauzu, dnu, selhání ledvin, nadváhu.

Nelze říci, že všechny tyto podmínky nutně vyvolávají vývoj syndromu karpálního tunelu. Zvyšují riziko jeho vývoje, slouží jako podnět, předpoklad pro jeho výskyt, ale ne více.

Klinické projevy syndromu karpálního tunelu

Nemoci jsou náchylnější k ženskému pohlaví. Podle statistik ženy trpí touto chorobou desetkrát častěji než muži. Nejčastěji se syndrom karpálního tunelu vyvíjí ve věku od 40 do 60 let, kdy se snižuje schopnost tkání snížit zatížení, rozvíjí se hormonální změny v těle.

Symptomy se objevují postupně a postupně se zrychlují. Mezi hlavní příznaky syndromu karpálního tunelu patří:

  • necitlivost prvních tří prstů ruky (někdy i polovina prstence prstenu), které se objevují ráno a některé pohyby se štětcem. Pokud se pacient často drží na horní koleji ve veřejné hromadné dopravě, pohání auto upevněním kartáčů na volantu, drží telefon v ruce během rozhovoru - to vše vyvolává necitlivost a nutí ho, aby změnil svůj póza, posunul telefon do jiné ruky atd. Pokud povolání vyžaduje neustálé kartáčování, také vyvolává necitlivost;
  • parestézie - nepohodlí v dlani a první tři prsty. Může to být brnění, plazení, pocit pálení;
  • bolest v oblasti 3-4 prstů (kromě malého prstu), dlaně, zápěstí, rozšiřující se na oblast předloktí, loketní kloub. Prsty se bolely úplně, a to nejen v oblasti kloubů (jako u jiných nemocí). Bolest má hněv. Jak nemoc postupuje, bolestivost a necitlivost začínají narušit nemocného v noci, což ztěžuje spánek. Pacienti se třejí, potřásají rukama a snižují je z postele, což poněkud zmírňuje stav (během těchto akcí se krevní tok poněkud zlepšuje);
  • nešikovnost prstů a rukou. Nejprve je tento symptom spojen se sníženou senzorickou inervací prstů mediánem nervu. Objekty vypadnou z ruky, prsty neposlouchají, stávají se vadami, tuhá. Je těžké držet pero a psát, psát na klávesnici (prsty neklesají na pravé klíče). Později taková neohrabanost existuje také kvůli slabosti jednotlivých svalů ruky;
  • Objektivní snížení citlivosti v zóně inervace středního nervu (totéž první 3,5 prstů a palmový úsek) - hypoestézie. Pocit lehkého dotyku (s fleecem nebo peřím) je rozdíl mezi ostrým a tupým nádechem ztracen. Při prodloužené existenci komprese středního nervu se objevují hrubé případy porušení citlivosti, pocity ani nevznikají injekcí;
  • s porážkou vegetativních vláken, které tvoří medián nervu, vzniká trofická porucha. To se projevuje změnou teploty postižené ruky (častěji se stává chladné na dotek), změnou barvy (častěji se rozvíjí blednutí), poruchou pocení (zvýšení nebo snížení), zesílením kůže na dlani a opacitou nehtů. Snížení teploty okolí je doprovázeno blednutím a ochlazením postižené ruky;
  • slabost svalů, které způsobují pohyb palce. Utrpení hlavně zmírňuje a kontrastuje palec. Pacient nemůže předmět zabalit kartáčem (například není možné držet láhev, sklo v ruce vzhledem ke svému specifickému tvaru). Pokud komprese středního nervu existuje poměrně dlouho, pak je možné dokonce i rozvoj hypotrofie (ztenčení) svalů na špičce palce (část dlaně bezprostředně přiléhající k prvnímu prstu).

V závislosti na příčině syndromu karpálního tunelu může být lokalizace změn jednostranná nebo oboustranná. Pokud by předpokladem byla práce s počítačovou myšou, bude trpět pouze pracovní hand. Pokud je zúžení kanálu způsobeno těhotenstvím nebo nějakou jinou chorobou, pak je s největší pravděpodobností zapojení obou končetin do procesu. Zpravidla platí, že převažující končetina (pravá praváka a levice vlevo) trpí více.

Navzdory skutečnosti, že syndrom karpálního tunelu nepředstavuje ohrožení života člověka, jeho výskyt však činí osobu postiženou. Kromě toho neschopnost vykonávat pracovní činnost může trvat několik měsíců. Samozřejmě, včasná léčba a včasná diagnóza, po které následuje vhodná léčba, vedou k oživení. Dlouhá existence nemoci bez odpovídající léčby může trvale narušit funkci rukou a prstů.

Diagnostika

Syndrom karpálního tunelu je onemocnění, při kterém může být diagnóza provedena přímo při první návštěvě lékaře pro lékařskou pomoc. Pečlivě sbírané stížnosti, neurologické vyšetření a řada testů vyvolávajících symptomy pomáhají lékaři, aby se nemýlil. Jaké zkoušky se provádějí během zkoušky? Jsou poměrně jednoduché a nevyžadují žádné zvláštní vybavení. Toto je:

  • test nebo symptom Tynnell. Její podstatou je následující: bičování (lehké odbočení) na úrovni kožních záhybů v oblasti zápěstního kloubu způsobuje bolest a parestézie v oblasti prvních 3 prstů (3,5, přesněji), palce se šíří do předloktí (tj. kde tyto pocity trápí pacienta mimo klepání);
  • Falen test. Pro provedení této zkoušky je nutné kartáč v zápěstním kloubu ohýbat v pravém úhlu a držet ho v této poloze po dobu 1-2 minut. Tato situace vyvolává necitlivost, parestézie a bolesti prstů a rukou;
  • test turniketu (manžety). Rameno postižené ruky je stlačeno manžetou tonometru, dokud puls nezmizí a v této pozici zůstane v první minutě. V důsledku toho se objevují typické příznaky syndromu karpálního tunelu;
  • posturální provokace - zvedání narovnaných ramen nad hlavou a držení v této pozici po dobu 1 minuty. Výsledek je stejný jako u jiných testů.

Pokud stále existují pochybnosti o správnosti diagnózy, pak je pacientovi předepsána další metoda vyšetření - elektrolouromyografie. Tato metoda umožňuje potvrdit dysfunkci mediálního nervu a objasnit jeho léze a rozlišovat syndrom karpálního tunelu od jiných onemocnění periferního nervového systému (včetně spinální osteochondrózy).

Všechno výše uvedené platí pouze s ohledem na syndrom karpálního tunelu, tj. Pro objasnění této konkrétní diagnózy. Pokud je samotný syndrom výsledkem některých dalších onemocnění (diabetes, artritida a tak dále), pak mohou být potřebné další další výzkumné metody.

Léčba

Úspěšná léčba syndromu karpálního tunelu vyžaduje posouzení příčiny onemocnění. Pokud se jedná o profesionální činnost, je nutné ji v době léčby zastavit. Pokud důvod spočívá v přítomnosti jiné nemoci, pak by měl být léčen spolu s syndromem karpálního tunelu, jinak nebude obnovení.

Správná léčba syndromu karpálního tunelu je vždy složitá. Použití metod léků a jiných léků spolu s některými manipulacemi v kanální zóně téměř vždy přináší pozitivní výsledek a onemocnění ustoupí.

Z protidrogových opatření platí:

  • akupunktura;
  • komprese s dimexidem a anestetikem, nesteroidní protizánětlivá léčiva (Diclofenac);
  • Aplikujte kostky ledu několik minut 1-2 krát denně (pomáhá snižovat otoky v zóně kanálu).

Z použitých léků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam a jejich analogy). Léky ulehčují bolest, snižují zánět a otok v oblasti karpálního kanálu;
  • diuretika (Furosemid, Lasix, Diacarb). Jejich použití poskytuje terapeutický účinek tím, že snižuje otoky tkání;
  • léky, které zlepšují tok krve, a tudíž i sílu mediálního nervu (pentoxifyllin, kyselina nikotinová, vinpocetin, nicergolin a další);
  • vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neyrorubin a další).

Pokud tato opatření nestačí, použijte glukokortikoidy s anestetikami (Hydrokortison nebo Diprospan s Novocain nebo Lidocaine) v oblasti karpálního tunelu. Manipulace se provádí na určitém místě speciální jehlou. Obvykle je dokonce i jedna injekce dostačující pro výrazné snížení projevů syndromu karpálního tunelu. A dvě nebo tři manipulace, prováděné s intervalem několika týdnů, se mohou úplně zbavit této nemoci.

Pokud zavedení anestetického hormonu neposkytlo pozitivní výsledek a diagnóza byla stanovena správně, existuje pouze jedna cesta - chirurgická léčba.

Chirurgickou léčbou syndromu karpálního tunelu je disekce příčného vaziva zápěstí. Operace se provádí za lokální anestézie. V oblasti zápěstí se vytvoří 5 cm dlouhý kožní řez a potom se vaz uřízne a medián nervu se uvolní. Je také možné endoskopická chirurgická léčba. V tomto případě se vyrábějí dva kusy 1-1,5 cm a pomocí speciální trubky se do svazku přenese nástroj, pomocí něhož je svazek řezán. Jizva v případě endoskopické chirurgie je menší a není tak bolestivá. K úplnému vymizení příznaků syndromu karpálního tunelu po operaci však musí uplynout nějaký čas (někdy několik měsíců). Po celou dobu trvání pacienta probíhají fyzioterapeutické procedury zaměřené na obnovení středního nervu a předepisují se také fyzioterapeutické cvičení.

Někdy syndrom karpálního tunelu není úplně vyléčen ani po chirurgické léčbě. K tomu dochází v případech, kdy je nerv nevratně poškozen (komprese byla příliš dlouhá a silná). V takových případech některé příznaky zůstávají u pacienta navždy.

Prevence

Pokud je vaše profesní činnost spojena s prací na počítači, existuje řada doporučení, jejichž realizace umožňuje zabránit vzniku syndromu karpálního tunelu:

  • správná pracovní poloha (pravý úhel mezi stehnami a dolní části zad, mezi ramenem a předloktím), kartáč na předloktí by měl být na stejné přímce, kartáček by měl spočívat na stolu a neměnit ve vzduchu.
  • periodické přestávky v práci (každých 30-60 minut po dobu 5-10 minut). Během přestávek je třeba dělat gymnastiku za ruce: protřepejte je, vytlačte a oddělte prsty do pěstí, masírujte ruce, použijte expandér. Zlepšuje tok krve, snižuje žilní kongesce, což slouží jako prevence tkáňového edému;
  • schopnost přizpůsobit výšku stolu, monitoru, područek, podpěru na zadní straně židle.

Navíc jsou dnes počítačové myši ve formě joysticku, což významně snižuje zatížení karpálního tunelu. To je poněkud neobvyklé, ale jejich zavedení do kancelářského života může významně snížit riziko vzniku syndromu karpálního tunelu.

Pokud jde o jiné povolání, ve kterých může zaměstnanost vést k rozvoji syndromu karpálního tunelu, je nutné dodržet hygienické a technické pracovní podmínky, aby se zabránilo výskytu této choroby. Přerušení práce, absence překračování indexů vibrací, odpovídající doba trvání pracovní doby bez zpracování a podobně slouží jako prevence výskytu syndromu karpálního tunelu.

Je tedy zřejmé, že syndrom karpálního tunelu není nebezpečná, ale velmi nepříjemná nemoc. Nijak neohrožuje život, ale způsobuje mnoho obtíží jak v práci, tak v každodenních činnostech. Není třeba ignorovat příznaky, které nyní znáte. Klíčem k úspěšné léčbě této patologie je včasná léčba lékařské péče.

Neurológ M. M. Shperling (Novosibirsk) hovoří o syndromu karpálního tunelu:

Kanál první, program "Zdraví" s Elenou Malyshevou na téma "Tunelový syndrom":