ProTrakt.ru

Křečové žíly

Voda v žaludku je považována za jeden z alarmujících příznaků. Její diagnóza se provádí pouze pomocí ultrazvuku. Tento typ studie je vyžadován u těch, kteří zaznamenávají i mírné zvýšení břišní dutiny. Ignorování tohoto jevu je nemožné, neboť závažné nemoci se mohou vyvíjet a skončit až smrtelně.

Koncepce ascites

Fluida v žaludku je považována za nejnebezpečnější diagnózu, která je doprovázena silnou akumulací vody v břišní dutině. Jiné orgány mohou také trpět tímto jevem: plíce, srdce a žaludek. Ascites není onemocnění zánětlivé povahy.

Získaná objemová kapalina může dosahovat až 20 litrů. V praxi se tento typ onemocnění nazývá žabou břicho. V tomto případě onemocnění často získává maligní průběh.

Příčiny akumulace vody v žaludku


Proč je tekutina v žaludku? Peritoneum je pokryv, který se rozkládá na vrchol všech orgánů umístěných v břišní oblasti. Vydává malé množství tekutiny, jejíž složení má podobnost s plazmou. Tento proces je vyžadován pro normální fungování vnitřních orgánů. Pokud peritoneum a tekutina nebyly, oni by se drželi spolu.

Tekutina se absorbuje a vylučuje během dne. Ale pokud jsou ovlivněny nepříznivé faktory, pak je tento jev narušen. Během nerovnováhy se zvyšuje intraabdominální tlak. Na tomto pozadí dochází k výraznému zvýšení břicha.

Tak proč se tekutina hromadí v žaludku? Pokud je v žaludku nadměrná voda, důvody mohou být následující:

  • srdeční selhání;
  • výskyt maligních nádorů;
  • porušení tlaku portální zóny jater;
  • tuberkulóza břišní oblasti;
  • výskyt mezoteliomu nebo pseudomyxomu;
  • endokrinní poruchy;
  • přítomnost gynekologických onemocnění.

Akumulace tekutiny v břiše může být pozorována u novorozenců. Na intrauterinním stupni se začíná vytvářet patologický jev. Současně dochází k porušení funkce jater. Nejčastěji je rozhodujícím faktorem infekční onemocnění ve stádiu gestace.

Pokud má novorozence tekutinu v břichu, důvody mohou být skryty:

  • rubella v budoucích matek;
  • syfilis;
  • toxoplazmóza;
  • listerióza;
  • hepatitida;
  • herpetická infekce;
  • spalničky

Děti, jejichž rodiče během těhotenství zneužívají drogy, alkoholické nápoje, chemikálie a léky jsou ohroženy.

K tomu všemu může ascites postupovat při transfuzi krve u těhotných žen, obezitě a diabetu 2. typu. Aby dítě netrpělo tímto onemocněním od prvních dnů života, neměla by nastávající matka nemusel dělat permanentní make-up a tetování.

Symptomy tekutiny v břiše

Hlavním příznakem patologického procesu je přítomnost volné tekutiny v břišní oblasti. Začíná se hromadit v žaludku, ale nevypadá to přirozeně.

Nadbytečná voda vede k nepříjemným příznakům ve formě:

  • významné zvýšení břicha;
  • bolest v břiše;
  • příznaky dyspepsie;
  • zvýšení hmotnosti;
  • dušnost při chůzi;
  • velké břicho;
  • pálení žáhy a pálení žáhy;
  • kolísání;
  • zhoršení celkového stavu;
  • silné otoky končetin.

K tomu všemu může dojít k nárůstu žil v břichu u mužů a žen. Pacient si může stěžovat na nedostatek chuti k jídlu. Při trombóze se nadbytečná tekutina může hromadit celé týdny a při cirhóze několik měsíců.

Diagnostika vody v žaludku

Proč v tekutině, může říct jen lékař. Diagnostika se provádí nejen na základě existujících příznaků, ale také pomocí průzkumu.

Skládá se z následujících kroků:

  • všeobecné krevní vyšetření;
  • obecný test moči;
  • biochemický krevní test. To odhalí změny související s prací ledvin;
  • provádějící punkci ventrální dutiny vody. Voda je čirá, avšak v některých případech může docházet k nečistotám v krvi;
  • při provádění testu Rivolta. Umožňuje rozlišovat transudát od exsudátu;
  • cytologická analýza evakuované tekutiny z břišní oblasti. Pomůže určit příčinu a odstranit přítomnost maligního nádoru;
  • bakteriologická analýza tekutin. Pomáhá rozpoznat peritonitidu a příčinu jejího vývoje.

Pacient může být také předepsán:

  • ultrazvuková diagnostika. Tato technika pomáhá posoudit systémový průtok krve v portální žíle, stanovit cirhózu nebo nádor;
  • rentgenové vyšetření. Tato metoda diagnostiky vidí místo vzhledu ascites. Můžete také určit objem kapaliny a hranice břišní zóny. Na obrázku můžete vidět cirhózu, tuberkulózu a srdeční selhání.
  • laparocentézou. Tato technika je invazivní a zahrnuje získávání krve pro výzkum;
  • počítačové a magnetické tomografie. Tyto techniky umožňují stanovit výtokovou tekutinu. Kromě toho lze patologii diagnostikovat i na nejnepřístupnějších místech.
  • angiografie. Tento typ vyšetření je typ rentgenografie. Kontrastní látka se vstřikuje do choroidního plexu. Tímto je možné v počáteční fázi zjistit přítomnost cirhózy.

Jednou z hlavních metod diagnostiky se považuje punkce v přední stěně břišní dutiny. Piercing produkuje pod pupkem. Získaná kapalina je otrávena pro diagnózu a kontroluje přítomnost albuminu, glukózy a bílkovin.

Léčba ascites je předepsána pouze po přesné diagnostice.

Léčba ascites - akumulace tekutiny v žaludku


Pokud je v žaludku voda, co dělat? Po radiografii a angiografii může lékař již přesně diagnostikovat a předepisovat účinnou léčbu. Přístup k stávajícímu problému se děje komplexně. Pokud se vyskytne běh nebo komplikace, provede se operace.

Celý lékařský proces závisí na znaménkách a diagnostice. Lékaři se nejprve pokusí konzervativně vyloučit problém, ale pokud se tekutina nadále hromadí, je nezbytný chirurgický zákrok.

Terapeutická léčba

Sami nic nepotřebujete. Hlavním cílem lékové terapie je eliminovat nahromaděnou tekutinu v břišní dutině. Taková léčba bude účinná pouze v počátečních fázích, kdy břišní dutina není zcela naplněna transudátem.

Také s touto nemocí lze předepisovat diuretika a vápník. Tato metoda pomáhá odstranit veškerou vodu z peritonea. Jako dodatečnou metodu doporučujeme vzít opevněné komplexy.

Chirurgická léčba

Pokud je nemoc diagnostikována v pokročilých stádiích, chirurgická intervence jednoduše nestačí. Tato metoda pomůže pouze odstranit přebytečnou vodu, ale nezbavuje se příčiny.

Pokud proces získal onkologickou formu, manipulace se provádí v několika fázích:

  1. Laparocentéza. Perforace břišní dutiny se provádí za účelem odstranění veškeré přebytečné tekutiny z peritonea. Tyto manipulace mohou být zpožděny po několik dní, takže pacient bude muset být hospitalizován.
  2. Transjugulární intrahepatální posun. Lékař vytvoří umělé potrubí mezi jaterní a portální žílou. Tento proces umožňuje zlepšit metabolismus vody a stabilizovat intraabdominální tlak.
  3. Transplantace jater. Tento typ operace se provádí s transformací na maligní nádor.

Na jaký typ chirurgie se musí uchýlit, je na doktorovi, aby se rozhodl na základě důkazů.

Dieta

Abyste se vyhnuli vzniku závažných zdravotních komplikací, musíte dodržovat zvláštní terapeutickou výživu. Správně zvolená strava sníží akumulaci tekutin v břišní zóně a prodlouží dobu remisí.

Zvláštní důraz by se měl klást na potraviny bohaté na draslík, a to:

  • špenát;
  • grapefruit;
  • sušené meruňky;
  • pečené brambory;
  • chřest;
  • rozinky;
  • mrkev;
  • zelený hrášek.

Z nabídky musíte odstranit následující produkty:

  • uzené a slané pokrmy;
  • výrobky z chleba;
  • šťovík;
  • čokoláda;
  • řepka;
  • česnek;
  • zelí;
  • houby;
  • ředkvička;
  • kávové nápoje;
  • cibule.

Je nezbytné omezit spotřebu vajec a mléčných výrobků.

Tradiční léčba ascites

Léčba edému v raných stádiích může být prováděna za použití tradičních metod. Existuje několik receptů.

    První cesta. Příprava čajového nápoje z třešně.

Pro výrobu bude potřebovat lžíci surovin a pol litru horké vody. Odvar je infuzován po dobu dvou hodin a poté filtrován. Vezměte lék by měl být až tři až čtyřikrát denně, jedna sklenice. Druhá cesta. Použití lněných semen.

Pro výrobu vývaru se odebírá lžíce surovin a naplní se šálkem vařené vody. Po třiceti až čtyřiceti minutách filtrováno. Užívá se ráno na prázdném žaludku a večer před spaním. Výsledek lze vidět za několik týdnů. Třetí cesta. Půst

Podle tradičních léčitelů. Pacientům, kteří užívají kapky, se doporučuje zdržet se jídla po dobu sedmi dnů. Tato technika by měla být sledována po dobu dvou měsíců. Den můžete vypít několik hrnků čaje s glukózou.

Během nalačno můžete vyčistit střevy minerální vodou. Léčba tímto způsobem by měla probíhat postupně. Několik dní předtím, než sníží množství konzumované potraviny.

Tato technika se nejlépe používá po konzultaci se specialistou. Nesprávné hladování může vést k nežádoucím účinkům. Současně nezapomeňte na dodržování režimu pití. Množství spotřebované tekutiny by však nemělo přesáhnout jeden litr denně.

Možné nežádoucí účinky

Pokud není ascites dlouhodobě léčeno, mohou se objevit závažné komplikace. Volná tekutina v oblasti břicha může vést k selhání respirace nebo kongesci srdce. Příčinou tohoto jevu se stává zvýšená membrána. Vyvíjí značný tlak na plíce a velké nádoby.

Při přístupu k infekci lze pozorovat peritonitidu. V takových případech je nutná naléhavá operace, jinak může být všechno smrtelné.

Předpokládá se, že ascita se vyvíjí pouze v konečné fázi onemocnění. Takový proces je přičítán nevyléčitelným, existují však různé způsoby, které pomáhají udržovat úroveň pacienta a dokonce vedou ke zlepšení. Nebezpečí onemocnění je vývoj strašných onemocnění ve formě cirhózy nebo nádoru. Proto byste neměli ignorovat příznaky onemocnění a okamžitě kontaktujte lékaře při prvním podezření.

Tekutina v střevních smyčkách, co to je

Tekutina v břišní dutině

Akumulace tekutiny v břišní dutině (serózní nebo serózní hemoragie) je ascita. Toto onemocnění se může objevit z různých důvodů, v některých případech i těch nejvážnějších.

Příčiny tekutiny v břišní dutině

Velmi často se objevuje tekutina v břiše v důsledku žilní staze vzniklé v systému portální žíly (extrahepatální portální žilní blok, jaterní cirhóza), také v systému inferior vena cava (perikarditida). Kapalina v břišní dutině může být vytvořena kvůli nedostatečné pravé komoře, kvůli porušení břišní dutiny s maligním nádorem (mezoteliom, šíření rakoviny) a tuberkulóze. Také ascites se mohou objevit z obecných důvodů, kvůli nahromadění v dutinách a tkáních tekutiny (hypoproteinémie, nefroze).

Klinické příznaky akumulace břišní tekutiny

Klinické příznaky tohoto onemocnění se obvykle objevují v případě, kdy množství tekutiny v břišní dutině přesáhne litr, neboť mezi střevními smyčkami a malou pánví se rozdělují menší objemy akumulace tekutin. Hlavní příznaky ascites jsou: zvýšení objemu břicha, které ve vodorovné poloze předpokládá vyrovnaný tvar; ve skloněných oblastech břicha bolestný bicí zvuky; fenomén kolísání (fluktuace), který se cítí ručně, pokud se aplikuje na boční stěnu břicha, zatímco se klepá na protější stěnu břicha.

Na základě výše uvedených symptomů, stejně jako identifikace onemocnění, která může být komplikována akumulací tekutiny v peritoneu, je založena diagnóza tohoto onemocnění. Při pečlivém vyšetření je diferenciální diagnóza s nárůstem objemu břicha s plynatostí. obezita není obtížná. Největší potíž je odlišit tuto chorobu od poměrně velkých ovariálních cyst, které mohou být doprovázeny akumulací tekutiny v břišní dutině. V tomto případě je diagnóza provedena na základě dvouměsíčního vyšetření, kontrastní rentgenové studie střeva, která je během cýstí odsunuta stranou a rozšiřuje se přes cysty.

Snížení množství akumulace tekutiny v břišní dutině je možné s použitím diuretika rtuti (Merkuzal), Novurity atd. Také se provádí terapie, která eliminuje příčinu tvorby tekutiny v břišní dutině. Tato transfúze proteinových tekutin, boj proti hypoproteinemii (dieta), léčba selhání oběhu atd. Radikální lék na ascites lze dosáhnout vyléčením onemocnění, které způsobilo akumulaci tekutiny v břiše. Toto je mitrální komiseurotomie v stenóze atrioventrikulárního (levého) otvoru; perikardektomie se stlačující perikarditidou; orgánový orgán nebo přímé anastomózy pro hypertenzi (portál); odstranění nádoru a léčbu přípravku TioTEF u karcinomu vaječníků.

V případě, že pacient v sedící pozici dosáhne volně pohybující se tekutiny až do pupku a výše, s ascitem se provede břišní punkce. Proveďte punkci v poloze pacienta sedícího trokarem. Musí být dodržována místní anestezie a dodržování přísné asepse. Ve středu vzdálenosti mezi pupkem a pubisem je vybrán bod punkce. Doporučuje se děrovat punkci po prázdném žaludku a po vyprazdňování močového měchýře. Pro usnadnění punkce je kůže po anestézii vyříznutá a vkládá se trokar, jádro se odstraní a tekutina se postupně uvolní (intervaly až 2 minuty), aby nedošlo k silné změně hemodynamiky. Aby se zabránilo průtoku tekutiny po odstranění trokaru, pokožka se lehce posune před punkcí. Po ukončení procedury může být kůže sešitá.

Aby se zabránilo ztrátě proteinů při opakovaném propíchnutí, zejména u pacientů s jaterní cirhózou, je možné použít aspicovou tekutinu k autotransfuzi do žíly. Chirurgický zákrok k zajištění absorpce takovéto tekutiny nebo odtoku do systému transudátu dolní dutiny vena cava dává účinek velmi krátký.

Když se tekutina akumuluje v břišní dutině, je důležité diagnostikovat onemocnění pro její včasné léčení.

Radiologická diagnostika portální hypertenze

Někdy může být obtížné určit portální hypertenzi. Pokud má lékař podezření na tuto patologii, posílá pacienta na speciální vyšetření, jehož součástí je radiační diagnostika portální hypertenze.

Ultrazvuk břišní dutiny

K odstranění onemocnění ultrazvuku v břišní dutině. To je poměrně účinný postup k určení, který orgán vyžaduje léčbu. Ultrazvuk se provádí s příznaky, jako je bolest, tíha v břiše, nadměrná tvorba plynu.

Abdominální tomografie

Tomografie břišní dutiny je určena k identifikaci diagnózy různých onemocnění jater, pankreatu a krevních onemocnění. Pro tento postup musí pacient podstoupit kontrastní jódový přípravek a poté se do žíly vstříkne kontrast.

Dropsy u dítěte

Když dítě rozvíjí varlata, tekutina se hromadí ve svých membránách. V oblasti svalů dochází k výraznému zduření, čímž se zvyšuje šourka. Existují dva typy: tekoucí a izolované.

© 2010 -
Všechna práva vyhrazena.

Příprava a výsledky ultrazvukového vyšetření břicha pro volnou tekutinu

Ultrazvukové vyšetření je jedním z nejbezpečnějších, neinvazivních a zároveň spolehlivých metod pro stanovení volné tekutiny v břišní dutině.

Příčiny akumulace tekutin

Navzdory skutečnosti, že v peritoneu je vždy vylučováno určité množství tekutiny, normálně by nemělo být diagnostikováno ultrazvukem. To je způsobeno tím, že vylučovaná tekutina je okamžitě absorbována, což zajišťuje volné posunutí břišních orgánů vůči sobě navzájem. Tímto způsobem je udržována rovnováha mezi procesy sekrece a absorpce.

S rozvojem patologického procesu v břišní dutině může být tato rovnováha narušena a tudíž vzniká výpotek - ascites (nebo jednodušší). Typickou příčinou ascitu je nárůst tlaku v portální žíle, který se vyvíjí v důsledku chronických onemocnění, jako je onemocnění jater s portální hypertenzní syndrom (cirhóza, maligní novotvar), kardiovaskulární nedostatečnost, peritonitida atd.

Také akumulace volné tekutiny může být spojena s vývojem takových patologických procesů v břišní dutině. a zejména orgánů zažívacího traktu, jako je apendicitida, střevní obstrukce, maligní proces lokalizovaný v gastrointestinálním traktu. Nicméně, často kvůli infekci, tekutina může být hnisavá.

Kromě toho může dojít k uvolnění tekutiny v důsledku uzavřeného (tupého) břicha trauma. Poté vstoupí do břišní dutiny krev nebo obsah dutých orgánů břišní dutiny (žlučník, žaludek, střeva).

Ultrazvuková diagnostika umožňuje nejen stanovit přítomnost tekutiny v peritoneu, ale také napravit taktiku léčby. V závislosti na povaze patologického procesu lze použít konzervativní terapii, punkci nebo chirurgii.

Indikace pro diagnózu

Ultrazvuk na téma volné tekutiny se provádí u takových onemocnění, jako jsou:

Střevní obstrukce. Léčba střevní obstrukce v Doněcku

Autor: EisenbergR. L. Gastrointestinální radiologie. Philadelphia: Lippincott, 1983.

Symptomy střevní obstrukce.

Jeden z neustálých příznaků střevní obstrukce - bolesti v křečích. Po vyblednutí se znovu objeví. Periodicita a křečovitost bolesti jsou způsobeny zvýšenou pohyblivostí střevních smyček, které jsou nad překážkou, která je spojena s mezenteriálním napětím. U těžkých ustálených forem střevní obstrukce dochází k těžké přetrvávající bolesti způsobené stlačením mezenterie střeva. S postupně se vyvíjejícími obstrukčními formami střevní obstrukce není syndrom bolesti příliš výrazný. Na počátku onemocnění je bolest lokalizována v horní nebo dolní části kopřivky, v levé nebo pravé iliaké oblasti, dále zachycuje celé břicho a nejčastěji vyzařuje nahoru.

Druhým, téměř stálým příznakem střevní obstrukce je nevolnost, doprovázená zvracením. Zpočátku má reflexní charakter kvůli podráždění peritonea a střevní stěny. Emetické hmoty se skládají z odebrané potravy, s nimi se smíchá další žluč a v pozdější době se v důsledku rozkladu obsahu v přední části střeva dostávají fekální pach. Fekální zvracení naznačuje hlubokou poruchu peristaltiky a odpovídá pozdnímu stádiu onemocnění. Pokud se peritonitida spojuje s střevní obstrukcí, zvracení se stane téměř nepřerušovaným. Na rozdíl od potravy a otravy alkoholem v případě střevní obstrukce, zvracení nemá pocit úlevy a pacient má pocit, že se to stane znovu. Hlavním klasickým příznakem střevní obstrukce je zpožděná stolice a plyn. Na počátku onemocnění může střevní závislost záviset na reflexních jevech z místa střevní obstrukce, což má za následek paralýzu střev, zejména tlustého střeva.

Někdy s úplnou střevní obstrukcí může dojít k útlumu v důsledku peristaltiky břicha po obstrukci, někdy dokonce opakované. IM Perelman naznačuje, že v některých případech na začátku střevní obstrukce existuje reflexní průjem, který oslabí pacienta. Při vyšetření břicha je třeba věnovat pozornost jeho konfiguraci, celkovému nebo místnímu plynatost a asymetrii přední břišní stěny.

V počátečním období střevní obstrukce je nejprve napnutá smyčka střeva, která je nejblíže místu obturace. Může dokonce mluvit trochu (omezená plynatost) - symptom Valya. Perkutorno na tomto místě břicho klepalo na vysokou tympanitidu. V některých případech, když jsou více vpichů střevních smyček, například slepením, jsou znatelně ostrými vyčnívajícími smyčkami, které dávají asymetrii břicha.

Důležitým příznakem střevní obstrukce je nápadná střevní motilita, která se vyskytuje nezávisle nebo po mírném podráždění břišní stěny, jako je palpace. Nejčastěji se začátek peristaltiky shoduje se zvýšenou bolestí a konec s jejich poklesem. Viditelná peristaltika slouží také jako spolehlivý symptom střevní obstrukce, protože ji nelze pozorovat u zdravého člověka. Zejména jasně vyjádřeno peristaltika v chronické obstrukční ileus způsobené střevními nádory, hypertrofie výše střevní stěny prepyatstviya.V akutní případy střevní obstrukce znatelné peristaltiky pouze na počátku onemocnění, a v případě výskytu intestinální parézy a ochrnutí žádné podráždění břišní stěna nemůže způsobit lokomoční funkci střeva.

S rozvojem zánětu pobřišnice v břišní dutině je ticho, jen občas můžete slyšet pokles hluku padající (Spasokukotsky symptomů) nebo vzácný hluk peristaltiruyuschie při vysokých tónů. Téměř vždy Tito pacienti Beyle pozitivní příznak (držení srdeční ozvy do břišní stěny).V většině případů je teplota v normálním nástupem onemocnění, a rozvoj příznaků peritoneální dosáhne 37,5-38,5 C. V některých případech (až do 25% DP Chuhrienko) se teplota zvýší na začátku, která je vzhledem k základnímu onemocnění, komplikuje vývoj střevní neprohodimosti.Puls a krevního tlaku, jakož i teplota v různých typů a forem střevní obstrukce, jak na počátku onemocnění, a pozdější doby se může měnit v širokých mezích. Na počátku onemocnění se puls nemění, může se zpomalit a stane se častější, v pozdějších stadiích se obvykle vyskytuje častěji.

Hlavní příznaky střevní obstrukce, specifické pro toto onemocnění, se vyskytují u mnoha různých onemocnění, obou orgánů umístěných v břišní dutině a mimo ni.

Terapie Během předoperační přípravy je eliminován nedostatek tekutin a elektrolytů v těle, následovaný operací. Je třeba zaplnit deficit draslíku. Závažnost dehydratace se hodnotí velikostí močení, středním žilním tlakem, počátečním zvýšením hematokritu. Je třeba kompenzovat ztráty izoosmotickými kapalinami. Opakovaná chirurgie pro časnou pooperační obstrukci střev (30 dnů po první operaci) nemusí být nutná. Strangulovaná střevní obstrukce je nouzová chirurgická situace. Pouze 12-20% případů částečné obstrukce tenkého střeva vyžaduje operaci.

Gastrointestinální intubace. Při přípravě pacientů by měla být vždy používána nasogastrička s dvojitým lumenem. Použití dlouhých střevních sond je diskutabilní a může zpomalit operaci uškrcení intestinální obstrukce. Dlouhodobá aspirační léčba je ponechána u pacientů v časném pooperačním období s částečnou obstrukcí nebo s opatrností u pacientů s obstrukcí způsobenou zánětem střeva, které lze léčit. Příkladem je Crohnova choroba (Crohnova choroba).

Provoz Obstrukční obstrukce střev, jako jsou uškrcené smyčky, tlusté střevo nebo předtím kompletní, by měly být považovány za indikaci pohotovosti. Proveďte pět základních typů operací: 1) odstranění příčiny obstrukce 2) enterotomie pro extrakci okluzivní substrátu 3) střev resekce část s škrcení nebo ve obstrukce s anastomózou, 4) směšovací postup, 5) nanesení ostomie na proximální střeva části. Obvykle je barva peritoneální tekutiny slámově žlutá, ale hemoragická povaha naznačuje uškrcení. Adheze musí být rozříznuty a střevní smyčky uvolněny z "uklidnění", než se vyřeší otázka resekce smyčky pochybné životaschopnosti. Intestinální dekomprese během chirurgického zákroku usnadňuje všechny chirurgické manipulace s tkáněmi a zlepšuje přívod krve do orgánu. Tento postup lze provést pomocí dlouhé sondy vložené per os přes nos nebo gastrostom.

Pooperační management. To zahrnuje udržování rovnováhy mezi vodou a elektrolytem, ​​antibiotiky a intestinální dekompresí. V časném pooperačním období dochází k prodloužené ztrátě izotonické tekutiny v intersticiálním prostoru pacienta, po níž následuje autoinfuzace uzavřené tekutiny, jak se normalizuje stav střeva. Po dobu 5 dnů se může vyžadovat dekomprese střev.

Tekutina ve střevech na ultrazvuku

Příprava a výsledky ultrazvukového vyšetření břicha pro volnou tekutinu

Ultrazvukové vyšetření je jedním z nejbezpečnějších, neinvazivních a zároveň spolehlivých metod pro stanovení volné tekutiny v břišní dutině.

Příčiny akumulace tekutin

Navzdory skutečnosti, že v peritoneu je vždy vylučováno určité množství tekutiny, normálně by nemělo být diagnostikováno ultrazvukem. To je způsobeno tím, že vylučovaná tekutina je okamžitě absorbována, což zajišťuje volné posunutí břišních orgánů vůči sobě navzájem. Tímto způsobem je udržována rovnováha mezi procesy sekrece a absorpce.

Během ultrazvukové diagnostiky břišní dutiny a malé pánve je možné detekovat volnou tekutinu v břiše.

S rozvojem patologického procesu v břišní dutině může být tato rovnováha narušena a tudíž vzniká výpotek - ascites (nebo jednodušší). Typickou příčinou ascitu je nárůst tlaku v portální žíle, který se vyvíjí v důsledku chronických onemocnění, jako je onemocnění jater s portální hypertenzní syndrom (cirhóza, maligní novotvar), kardiovaskulární nedostatečnost, peritonitida atd.

Také akumulace volné tekutiny může být spojena s vývojem takových patologických procesů břišní dutiny a zejména orgánů trávicího traktu, jako je například apendicitida, střevní obstrukce a maligní proces lokalizovaný v gastrointestinálním traktu. Nicméně, často kvůli infekci, tekutina může být hnisavá.

Kromě toho může dojít k uvolnění tekutiny v důsledku uzavřeného (tupého) břicha trauma. Poté vstoupí do břišní dutiny krev nebo obsah dutých orgánů břišní dutiny (žlučník, žaludek, střeva).

Indikace pro diagnózu

Ultrazvuk na téma volné tekutiny se provádí u takových onemocnění, jako jsou:

Kontraindikace ke studii

Neexistují žádné omezení a kontraindikace k diagnóze. V naléhavých případech se ultrazvuk provádí bez přípravy v jakémkoli stavu pacienta. Během rutinního vyšetření se doporučuje připravit pacienta na zlepšení kvality vizualizace patologického procesu.

Doporučení pro přípravu

V předvečer procedury byste měli udělat čistící klystýr nebo si prohltnout. V den procedury ke snížení plynů ve střevě můžete vypít aktivní uhlí nebo Mezim podle instrukcí.

Výsledky výzkumu

Na obrazovce ultrazvukového stroje je volná tekutina definována jako anechoická oblast (tmavá barva), která volně vede ultrazvukové vlny. Typická místa lokalizace: prostor v oblasti jater, slezina, pravý a levý laterální kanál, malá pánve.

V případě ascitu je ve všech částech peritoneální dutiny velké množství tekutiny. Správná tekutina může být určena peritonitidou, poraněním jater, na levé straně - může to znamenat prasknutí sleziny. Když se v pánevní oblasti objeví gynekologická patologická tekutina.

Chcete-li vyjasnit umístění pacienta, můžete požádat o změnu polohy (otočení z jedné strany na druhou) nebo zvedněte se z gauče.

Ultrazvuk doktor určuje přibližné množství tekutiny v místě její největší akumulace, což umožňuje odhadnout hladinu ztráty krve, závažnost onemocnění.

Ultrazvukové známky gastrointestinální patologie

Pacient by měl ležet na zádech, při vyšetření celého břicha, pak v nakloněné pozici nebo v poloze na pravé nebo levé straně. Za přítomnosti výrazného nadýmání se používá pacientova poloha kolena. Při hledání tekutin najděte nejnižší břicho ve všech projekcích. Tekutina je vizualizována jako anechoická zóna.

Malé množství tekutiny se shromažďuje na dvou místech v žaludku:

  1. U žen v nižším prostoru (v prostoru Douglase).
  2. U mužů v hepatorenalitě (v kapse Morrisonovy).

Ultrazvuk je přesná metoda pro stanovení volné tekutiny v břišní dutině.

Pokud je více tekutiny, postranní kapsy (prohloubení mezi parietálním peritoneem a hrubým střevem) budou naplněny tekutinou. Po zvýšení množství tekutiny vyplní celou břišní dutinu. Intestinální smyčky budou plavat v tekutině, zatímco plyn ve střevní lumen se shromažďuje v přední břišní stěně a pohybuje se, jak pacient změní polohu těla. Když mezenterická zahušťování v důsledku zánětu nebo nádorové infiltrace střeva bude méně mobilní a to se určí tekutiny mezi stěnou břicha a střevní smyčky.

Ultrazvuk nerozlišuje mezi ascitem, krví, žluč, hnisem a močí. Pro určení povahy kapaliny je nutné jemné odsávání jehlou

Proces adheze v břišní dutině může způsobit tvorbu septa, zatímco tekutina může být stíněna plynem uvnitř střeva nebo volným plynem. Možná budete muset provést výzkum v různých pozicích.

Velké cysty mohou simulovat ascites. Zkontrolujte celou břicho o volných tekutinách, zejména v laterálních kanálech a malé pánvi.

Pod kontrolou ultrazvuku lze nasávat malé množství tekutiny, ale pro aspiraci je zapotřebí určité schopnosti.

Střevní formace

  1. Pevné formace v střevě mohou být nádory, zánětlivé (například amoební) nebo formace s ascariázou. Formace v střevě jsou obvykle ve tvaru ledviny. Ultrazvukové vyšetření odhaluje zhrubnutí stěny, nerovnosti, otoky a rozmazané obrysy. Zánět nebo infiltrace nádoru mohou způsobit střevní fixaci a výskyt tekutiny může nastat v důsledku perforace nebo krvácení. Určení částí orgánů může být obtížné.

Když je detekován střevní nádor, je nutné vyloučit metastázy v játrech, stejně jako zvětšené anechoické lymfatické uzliny mezenterii. Normální lymfatické uzliny jsou zřídka vizualizovány ultrazvukem.

  1. Pevné formace mimo střev. Mnohočetné, často konfluentní a hypoechoické formace jsou podezřelé z lymfomu nebo zduřelých lymfatických uzlin. U dětí v tropech může být podezření na přítomnost Burkittova lymfomu a ledviny a vaječníky by měly být vyšetřeny na podobné tumory. Ultrazvuková diferenciace lymfomu a tuberkulózní lymfadenitidy však může být velmi obtížné.

Retroperitoneální sarkom je vzácný a může být reprezentován velkou, pevnou strukturou různých echogenicity. Nekróza se může objevit ve středu nádoru. Současně je definována jako hypoechová nebo smíšená ozvěna v důsledku zkapalnění.

  1. Komplex ve struktuře vzdělávání
  • Absces: může být umístěn kdekoli v břiše nebo pánvi. To často dává bolestivost, souběžnou horečku, má fuzzy kontury. Kromě abnormálního abscesu lze detekovat:
    • diverticula tlustého střeva s perforací: absces je obvykle lokalizován v levém dolním břicho;
    • amebiasis s perforací: absces se obvykle nachází v pravé spodní části břicha, méně často v levé polovině nebo někde jinde;
    • perforace nádoru: absces lze detekovat kdekoli;
    • tuberkulóza nebo jakýkoli jiný granulomatózní zánět: absces je obvykle zjištěn v pravé polovině břicha, ale může být na jakémkoli jiném místě;
    • regionální ileitis (Crohnova choroba), ulcerózní kolitida, tyfus nebo jiná střevní infekce: abscesy mohou být všude zjištěny;
    • perforace parazitů, jako je Strongyloides, Ascaris nebo Oesophagostomum: absces se obvykle objevuje v pravé polovině břicha, ale může být všude zjištěn. (Ascaris může být detekován v průřezu ve formě dlouhých trubicových struktur)

Je snadné identifikovat absces, ale je zřídka možné určit příčinu vzniku abscesu.

    • Hematom vypadá jako cystická nebo smíšená struktura echogenicity podobná abscesu, ale neposkytuje horečku. Důležitá je přítomnost zranění nebo antikoagulační terapie v historii. Ve středu hematomu může být suspenze nebo zóna zředění, může být určena dělením. Také hledat volnou tekutinu v břiše.
  1. Vzdělávání obsahující tekutiny. Většina z nich je benigní, jsou buď vrozené nebo parazitní nebo mají zánětlivé geneze).
    • Zdvojnásobení střeva. Tato vrozená anomálie je často definována jako struktury obsahující tekutiny různých tvarů s jasně viditelnou stěnou. Mohou být malé nebo velké a mohou mít vnitřní strukturu ozvěny v důsledku přítomnosti zavěšení nebo přepážek.
    • Lymfatické cysty nebo mesenteriální cysty. Přestože jsou obvykle anechogenní, mohou být odhaleny oddíly, interní echostruktura může nebo nemusí být stanovena. Mohou být lokalizovány v jakékoli části břicha a mají různé velikosti až do průměru 20 cm nebo více.
  1. Střevní ischémie. Ultrazvuk dokáže detekovat silné ztluštění střevní stěny, někdy lokalizované, ale častěji - rozšířené. V tomto případě mohou být mobilní plynové bubliny detekovány v portální žíle.
  2. Echinokokové cysty (parazitické onemocnění). Cysty v břišní dutině nemají žádné zvláštní vlastnosti a připomínají jiné viscerální parazitární cysty, zejména játra. Jsou téměř vždy mnohonásobné a kombinovány s cysty jiných orgánů. (Vykonávejte ultrazvukové rentgenové vyšetření jater a hrudníku.) Pokud se vyskytují akumulace několika malých cyst, může se předpokládat alveokokóza (Echinococcus multHoculoris).

Podezření na apendicitidu

Ultrazvuková diagnostika akutní apendicitidy může být obtížná a dokonce nemožná. Vyžaduje nějakou zkušenost.

Pokud je podezření na akutní apendicitidu, vyšetřete pacienta v poloze na levé straně pomocí měniče o délce 5 MHz. Umístěte polštář pod kolena, abyste uvolnili břicho, náhodně aplikujte gel na pravé dolní části břicha a začněte skenovat podélně s malým tlakem na snímač. Chcete-li vyloučit střeva, použijte výraznější tlak. Pokud jsou střevní smyčky zapálené, budou fixní, nebudou určeny peristaltikou: bolesti pomohou určit polohu léze.

Zapálená příloha je zobrazena v průřezu jako pevná struktura s koncentrickými vrstvami ("cíl"). Vnitřní lumen může být hypoechoický, obklopený zónou hyperechoického edému: kolem oblasti edému je zobrazena hypoechoická stěna střeva. V podélných úsecích má stejná struktura trubicovitý tvar. Když perforace přílohy kolem ní může být určena fuzzy obrysy anechoic nebo smíšené echogenicity zóny, rozšíření do pánve nebo jinde.

Není vždy snadné vizualizovat přílohu, zvláště pokud je ve fázi tvorby abscesu. Jiné příčiny abscesu v pravé dolní části břicha jsou perforace střev v důsledku amebiázy, nádoru nebo parazitů. Opatrné srovnání echografického obrazu s klinikou je nezbytné, ale ani v tomto případě není vždy možné provést diagnostiku s ultrazvukovým vyšetřením.

Symptomy gastrointestinálních onemocnění u dětí

Ultrazvuk je velmi účinný u následujících pediatrických onemocnění.

Hypertrofická pylorní stenóza

Diagnóza ve většině případů může být provedena klinicky s palpací olivového tvaru pylorického zahušťování. Může být také snadno detekován a přesně diagnostikován pomocí ultrazvuku. V důsledku zesílení svalové vrstvy pyloru, která normálně nepřesahuje tloušťku 4 mm, bude zjištěna hypoechoická zóna. Příčný vnitřní průměr pylorního kanálu nesmí překročit 2 mm. Gastrostáza bude detekována ještě před naplněním žaludku dítěte teplou sladkou vodou, která musí být podána dítěti před dalším vyšetřením.

V podélných řezech by délka pylorického kanálu dítěte neměla překročit 2 cm. Jakýkoliv přebytek této velikosti způsobuje silné podezření na přítomnost hypertrofické pylorní stenózy.

Invaginace

Pokud klinik podezřívá intestinální invaginaci, ultrazvukové vyšetření může v některých případech odhalit intususcepci ve formě klobásy: v průřezech je přítomnost koncentrických kroužků střeva také velmi charakteristická pro intususcepci. Použije se hypoechoidní obvodový oblouk o tloušťce 8 mm nebo více o celkovém průměru větším než 3 cm.

U dětí má ultrazvuková diagnostika pylorní hypertrofie a invaginace určité zkušenosti a pečlivé klinické korelace.

Vzhled výuky v jakékoliv části střeva může nastat jako důsledek ascariázy: v tomto případě při příčném skenování jsou vizualizovány typické koncentrické kroužky střevní stěny a tělo hlístů obsažených v lumenu. Ascaris může být mobilní, jejich pohyby lze pozorovat při skenování v reálném čase. Může dojít k perforaci do břišní dutiny.

Infekce viru lidské imunitní nedostatečnosti

Pacienti infikovaní HIV jsou často horečnatí, ale zdroj infekce nelze vždy stanovit klinickými metodami. Ultrazvuk může být užitečný pro detekci abdominálních abscesů nebo zvětšených lymfatických uzlin. V případě střevní obstrukce mohou být překrývající se smyčky tenkého střeva s patologicky změněnou sliznicí detekovány již v raných stádiích s ultrazvukovým vyšetřením.

Ultrazvukové vyšetření by mělo zahrnovat následující standardní sadu vyšetřovacích technik:

  1. Z jater.
  2. Slezina.
  3. Oba subfrenické prostory.
  4. Ledviny.
  5. Malá pánvička.
  6. Jakákoliv podkožní forma s vypuklou nebo bolavou cestou.
  7. Paraortální a pánevní lymfatické uzliny.

Když pacient infikovaný HIV začne mít horečku, je nezbytné ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a malé pánve.

Ultrazvuk vyšetření nepomůže odlišit bakteriální a plísňové infekce. V přítomnosti plynu v abscesu je přítomnost převážně bakteriální infekce s největší pravděpodobností, i když může existovat kombinace bakteriálních a houbových infekcí.

Tekutina v břišní dutině: příčiny a co dělat?

Akumulace tekutiny v břišní dutině se nazývá ascites. Příčinou ascites je obvykle zánět, oběhové problémy. Ultrazvuk se používá k diagnostice a léčbě.

Prognóza léčby závisí na stavu lidského imunitního systému a specifické příčině, která způsobila patologii.

Známky ascites

Charakteristické příznaky ascites jsou zvýšení intraabdominálního tlaku, zvýšení břicha z nahromaděné tekutiny.

Ascites (abnormální akumulace tekutiny) narušuje plíce, orgány gastrointestinálního traktu.

Důvody kumulace tekutiny mohou být různé: může se objevit ascites kvůli několika poruchám těla, patologii orgánů. Nejčastějším důvodem, proč začíná ascites, je cirhóza jater.

Diagnostika ascites se provádí pomocí ultrazvuku a vyšetření lékařem. Po diagnostice trvá léčba časem. Je nutné zachránit člověka před ascitem i chorobou, která ji způsobila současně.

Doba trvání, závažnost onemocnění, další prognóza závisí na zdraví člověka, příčině onemocnění. Ascites se může objevit náhle nebo postupně po dobu několika měsíců.

Symptomy ascites se začínají projevovat, pokud se v žaludku nahromadí více než jeden litr tekutiny.

Symptomy abnormální akumulace tekutin:

  • dušnost;
  • zvýšení hmotnosti a objemu břicha;
  • opuch nohou;
  • belching;
  • nepohodlí při ohýbání;
  • bolest břicha, bolest;
  • pálení žáhy;
  • opuch šourku (u mužů).

Obvykle zpočátku člověk věnuje pozornost příznakům, jako je vyčnívání pupku, zvětšení břišní části - ve stojaté poloze, žaludeční kapky, připomínající kouli, a když člověk leže, žaludek se "šíří".

U žen mohou být příznaky bílé stripy - toto je jeden z příznaků ascites.

Některé příznaky jsou spojeny s dalšími onemocněními, hlavní příčinou ascitu.

Například, pokud nadměrná tekutina je způsobena tlakem v játrech jater, pak jsou na žaludku výrazné žíly (přední, boční).

Pokud jsou problémy v cévách v játrech, charakteristické příznaky onemocnění - zvracení, žloutenka, nevolnost.

Všechny výše uvedené, stejně jako bolesti hlavy, zvýšené únavy, slabosti a rychlého srdečního tepu, jsou charakteristické pro tuberkulózní ascites.

Problémy s výtokem v lymfatických cévách přispívají k rychlému nárůstu břicha. Pokud je nedostatek bílkovin, pak příznaky ascites jsou otoky končetin, dušnost.

Pokud je onemocnění spojeno s problémy v lymfatických cévách, pak je předepsáno ultrazvuk žil, předepisuje se v oblasti problémové oblasti. Pokud máte podezření na onkologii, provádí se i ultrazvuk.

Proč vznikají patologie?

Příčiny akumulace tekutin:

  • onkologie (zhoubná výchova);
  • cirhóza jater (vyskytuje se u 75% lidí);
  • srdeční selhání;
  • různé nemoci ledvin;
  • tuberkulóza;
  • zvýšený tlak v játrech;
  • gynekologické nemoci (u žen);
  • pankreatitida.

Jedním z nejtěžších případů je přítomnost onkologie. Pacienta se zklamáním prognózy a zhoršenými příznaky může být předepsána operace.

Novorozenci mohou také trpět ascitem. Obvykle je způsobena vývojovými poruchami v zažívacím traktu dítěte, různými vrozenými otoky.

Samozřejmě, že v tomto případě jsou hlavními příčinami patologie různé nemoci nebo špatné návyky matky, která nosila dítě.

Nadbytečná tekutina může způsobit nedostatek bílkovin v jídle dítěte. Někdy prognóza ascitu pro novorozence je zklamáním.

Abyste přesně pochopili, proč se tělo začalo hromadit přebytečnou tekutinu, musíte navštívit odborníka a podrobit se hardwarové diagnostice.

Akumulace a diagnostika tekutin

Vývoj onemocnění v každé osobě nastává různými způsoby. Podívejme se na lidské tělo, abychom lépe pochopili, jak se to stane.

Uvnitř je serózní membrána (membrána) pokrývající orgány. Některá se úplně zabývá, někteří sotva znepokojeni. Kromě pokrytí orgánů vytváří membrána tekutinu.

Během dne se vylučuje a vstřebává, což orgánům umožňuje pracovat normálně a nelepit se. Pokud osoba trpí nadměrnou tekutinou, je funkce její výroby narušena.

Existuje reverzní proces, který vytváří příznivé prostředí pro toxiny. V tomto ohledu existují charakteristické příznaky.

Pokud má osoba cirhózu jater, tekutina se akumuluje jiným způsobem.

Existují čtyři možné způsoby, jak vytvářet ascites:

  1. Když cirhóza jater zvyšuje krevní tlak, v důsledku čehož dochází k akumulaci tekutiny v břiše;
  2. Tělo se snaží snížit zatížení žil přes lymfatickou drenáž. Vytvoří se lymfatická hypertenze (tělo se nedokáže vyrovnat se zátěží), tekutina proudí z cév do břišní dutiny. Nakrátko na chvíli nasává tekutinu a přestane se s ní vyrovnávat.
  3. Při cirhóze jater se počet jaterních buněk snižuje, produkuje se méně proteinů, tekutina opouští cévy, volný peritoneum přestává být takový;
  4. Současně s akumulací tekutiny v břišní dutině dochází k odtoku tekutiny z krve. Po ní následuje pokles množství vylučovaného moči, zvýšení krevního tlaku.

Po čtvrtém bodu dochází k akumulaci tekutin rychleji a ostřeji. Další komplikace jsou možná z důvodu onkologie (pokud existuje).

Pokud osoba trpí srdečním selháním, tlak v játrech skočí, což způsobí, že kapalina se odpaří z jejích nádob.

Zánětlivý proces peritonea vyvolává velkou produkci tekutiny, s níž se nedokáže vyrovnat, čímž pronikne do peritonea.

Lékaři obvykle používají ultrazvuk, který pomáhá diagnostikovat ascites. Současně se vyšetřuje játra na přítomnost cirhózy.

Další ultrazvuk se provádí pro pochopení stavu srdce, pacientových žil, místa akumulace tekutin.

Můžete provést průzkum bez ultrazvuku - abyste pacienta dosáhli palpace břicha. Pokud dojde k pocitu tekutin, pak je diagnostikován ascites.

Moderní technologie a ultrazvuk nám umožňují uvažovat o objemu kapaliny více než půl litru.

Aplikujte hepatoscintigrafii (analogový ultrazvuk) pro stanovení stavu jater, stupeň cirhózy.

Stupeň cirhózy, její vývoj je založen na koagulometru, zařízení, které pomáhá určit krevní srážlivost.

Někdy lékaři provádějí analýzu žilní krve α-fetoproteinu, která může detekovat rakovinu jater, což způsobuje přebytečnou tekutinu.

Rentgenové orgány také pomáhají diagnostikovat. Například rentgen plic pomůže určit stupeň tuberkulózy, přítomnost tekutiny, příčinu akumulace tekutin.

K dispozici je angiografie - studie krevních cév (analog ultrazvuku), která pomáhá identifikovat příčiny ascitu (vaskulární genesis ascites).

Možná analýza biopsie peritonea, jater. Někdy se lékaři podrobí tekutinovému testu a pak provádějí výzkum. Pacient může předepisovat analýzu močoviny, sodíku, kreatininu, draslíku.

Metody léčby onemocnění

Nyní existuje několik způsobů léčby ascites. Toto onemocnění je nejčastěji spojeno s poruchami gastrointestinálního traktu, jater.

Vzhledem k této skutečnosti lékaři nejčastěji předepisují dietu bez těžkých potravin, škodlivých potravin, alkoholu, soli.

Doporučené polévky s nízkým obsahem tuku, výživný vývar, vařené na kuřecím, telecím. Kaše by měla být nahrazena maticemi.

Pacienti s ascitu jsou povinni striktně dodržovat dietu, jinak existuje riziko komplikací nebo recidivy onemocnění.

Nemůžete jíst ředkvičku, česnek, cibuli, ředkvičky, šťovík, zelí, okurky, různé druhy citrusových plodů. Měli byste jíst pouze odstředěné mléko, odstředěné mléčné výrobky.

Nemůžete jíst smažené, slané, pikantní. Různé uzené maso, klobása, guláš se nedoporučuje. Pečivo z těsta, jakékoliv pečivo je také nemožné.

Strava pro tuto nemoc však neznamená významné snížení rozmanitosti lidské stravy. Pacient by měl jíst teplé nápoje.

Devadesát procent pokrmů musí být v páru. Chléb lze vysušit. Doporučené masové polévky jsou bramborové kaše. Můžete vařit kaši bez prosa.

Vajíčka mohou být konzumovány jako omelet, jednou nebo dvakrát týdně. Pro dezert můžete jíst želé, marshmallows.

Hlavním cílem této léčby je snížit hmotnost pacienta. O týden později musí člověk ztratit nejméně dva kilogramy.

Pokud se tak nestane, pak je poslán do nemocnice, jsou předepsány diuretika. Pacient často podstupuje testy elektrolytů v krvi.

Po takovém průběhu léčby se může zlepšit prognóza stavu pro osobu trpící ascitu.

Chirurgie je předepsána v těžkých případech, pokud léčba diety a léky nepomůže. S tímto řešením zpravidla prognóza ascitu je zklamáním.

Je pravděpodobné, že takový pacient může mít jednu ze stádií onkologie. Příznaky ascites a instrumentální metody výzkumu to pomohou objasnit to podrobněji.

Nyní existují následující operace pro léčbu ascitu:

  1. instalace peritoneovenózního zkratu;
  2. paracentesa, punkce břišní stěny (po odstranění punkury transudátu);
  3. transplantace jater.

Nejčastějším způsobem, jak eliminovat ascites, je propíchnutí břišní stěny, ve které se prostě čerpá volná tekutina.

Jiné typy zákroku vyžadují zvláštní podmínky - anestezie, důkladné sledování. Například transplantace jater se provádí s různými stupni onkologie.

Pokud je pacientovi předepsaná parakentesa, provádí se lokální anestézie - oblast pupku. Potom se provede řez o délce jednoho centimetru a začíná čerpání přebytečné tekutiny.

Tato operace zahrnuje sedací polohu pacienta.

Je třeba poznamenat, že operace má nějaké kontraindikace. Existuje riziko hepatálního kómatu, vnitřního krvácení.

U pacientů s infekčními chorobami je tento typ operace kontraindikován. Paracentesa se někdy stává příčinou komplikace - emfyzém, krvácení z břicha, dysfunkce orgánů.

Někdy se chirurgie provádí pomocí ultrazvuku. Akumulovaná tekutina po operaci může vylévat z těla pacienta po dlouhou dobu, což pomáhá zbavit se nemoci.

Ti, kteří se chtějí zbavit ascitu, mohou využít alternativní medicíny ke zmírnění symptomů onemocnění.

Alternativní medicína je určena těm, kteří jsou relativně "mírnými" příznaky akumulace tekutin, slibnou prognózou, neexistuje podezření na různé stupně onkologie.

Dýně pomáhá lepší funkci jater. Pro léčbu ascites (akumulace tekutin), můžete udělat dýňová kaše, pečené dýně.

Tinktura petržele je často používána jako diuretikum. Dvě lžíce petrželky namočené ve sklenici horké vody.

Kapacita je zapotřebí k uzavření, je nutné trvat dvě hodiny. Je třeba pít sto mililitrů infuze pětkrát denně.

Petrželka může být namočená do mléka. Musíte vzít jeden petržel kořen, namočit do litru horkého mléka, dát do vodní lázně. Trvejte půl hodiny. Nápoj by měl být ve výše uvedeném množství.

Lékaři často předepisují diuretika. Tento přípravek lze připravit doma. Můžete například udělat odvar z fazolových lusků.

Lusky je třeba brousit - potřebujete dvě polévkové lžíce tohoto prášku. Poté vařit prášek ve vodě (dva litry) po dobu patnácti minut.

Ve dne, abyste překonali ascites, potřebujete pít třikrát sto mililitrů.

Akumulace tekutiny ve střevech

Hlavním úkolem střev je vstřebávání rozdělených živin a vody, které vstupují do lidského těla. Navíc je střeva zodpovědná za "průchod" jídelních hmot přes gastrointestinální trakt a jejich následnou evakuaci, stejně jako za rozpad vlákna (malou část) a syntézu určitých vitaminů (K a H). Opět se veškerá tekutina spotřebovaná člověkem dostává do gastrointestinálního traktu, po níž následuje vstřebávání vody v jejích distálních částech. To znamená, že v každém případě bude voda ve střevech - jinak to prostě nemůže být. Nemělo by se tam však hromadit. Stejně jako akumulace hmoty potravin způsobuje tvorbu střevní obstrukce, tak se příliš mnoho tekutin v gastrointestinálním traktu stává etiologickým faktorem různých patologií.

V žádném případě by neměla docházet ke vzniku zácpy (nahromadění volné tekutiny v břišní dutině) a akumulace tekutin ve střevě. Jedná se o absolutně dvě patologie různých původů a projevů. Pokud je příčinou vzniku ascites chronická patologie jater a žilního systému, což vede k akumulaci velkého množství tekutiny v břišní dutině a je extrémně nepříznivým prognostickým znaménkem, pak se voda nahromadí v lumenu zažívacího traktu z zcela odlišných důvodů, které budou popsány níže. V převažující většině případů bude tento stav důsledkem všech druhů procesů, které jsou v lidském těle akutní. Ano, a ne tak nebezpečné akumulace tekutiny ve střevě, ascites (pokud jde o prognózu pro zotavení a život). Alespoň kvůli tomu, že problém "zaplavení" střeva je mnohem snazší eliminovat než akumulace volné tekutiny v břišní dutině, což není nezávislá patologie, ale je spojena s chronickým, zpravidla nevyléčitelným procesem.

Příčiny, které způsobují nadměrné zadržování tekutin

V tomto případě by bylo účelnější nehovořit o hromadění tekutiny v tlustém střevě a tenkém střevě, ale o jeho zvýšeném průtoku do lumen střeva z tkání (nemůže se samozřejmě hromadit, pokud samozřejmě neexistuje úplná obstrukce lumenu zažívacího traktu, což je extrémně vzácné). Patogenetické mechanismy, které přispívají k vývoji dané patologie:

  1. Střevní infekce - když do organismu vstupují patogeny, interagují s receptory buněčné stěny enterocytů. To vede k narušení systému adenylátcyklázy. Výsledkem je, že velké množství iontů sodíku, draslíku, hořčíku a chloru vstupuje do lumen střeva. Podle principu koncentračního gradientu musí udržovat přiměřenou úroveň koncentrace elektrolytů do lumen střev a vody, aby se kompenzovala narušená stálost vnitřního prostředí. Co se skutečně stane. Jedná se o jeden z hlavních mechanismů, kvůli kterým dochází k nadměrnému proudění vody do velkého a stávajícího střeva (dokonce i při normální intestinální motilitě, pokud jde o absorpci, bude to déle než fyziologické období).
  2. Zvýšené "zaplavení" střeva v důsledku narušení absorpce určitých látek (tato patologie se nazývá syndrom malabsorpce). Bezpochyby je tento stav poměrně vzácný, ale právě proto vede k rozvoji nejzávažnějších podmínek (vzhledem k tomu, že je to chronické). To znamená, že enterocyty nezajišťují absorpci nějakého druhu elektrolytu (například glukózy). To vede k nárůstu koncentrace této látky ve střevní lumen, což způsobuje nekontrolovaný příjem tekutiny z tkání a mezibuněčné látky do střevního lumenu (jinak, dochází k masivní exsudaci).
  3. Charakteristiky výživy - při konzumaci velkého množství slaného nebo smaženého jídla, stejně jako v předchozí verzi, potřebu těla konzumovat velké množství tekutiny. S přihlédnutím k tomu, že trite vstupující voda jednoduše nebude mít čas na absorbování, bude účinek podobný situaci popsané v předchozím odstavci.
  4. Iatrogenní příčina. To je způsobeno akumulací tekutiny ve střevě, vyvolané užíváním léků. Stává se to mimochodem velmi často. Například - masivní terapie krystaloidními roztoky s vysokou koncentrací elektrolytů. Nebo použití speciálních roztoků pro perorální rehydrataci (perorální, rehydron) - je však třeba poznamenat, že v tomto případě bude docházet k fyziologickému zvýšení obsahu tekutin v intestinálním lumenu.

To znamená, že lze vyvodit pouze jeden závěr ze všech uvedených informací: patologická vazba, která vede k nadměrné akumulaci tekutin ve střevě, je ve všech případech stejná. Zvýšení koncentrace elektrolytů (sodík, draslík, chlor, hořčík, glukóza, fruktóza, maltóza galaktosa a mnoho dalších) vede k tomu, že do střevního lumenu je přebytečný tok tekutiny - za účelem udržení stálosti vnitřního prostředí je realizována fyziologická reakce tohoto druhu.

Existuje však výjimka z tohoto pravidla - tzv. "Akumulace" tekutiny ve střevě vzhledem k tomu, že průchodnost je porušena kvůli nějakému procesu (zpravidla jde o onkologii). To znamená, že voda zůstává zachována stejným způsobem jako u potravin, ale v tomto případě jsou klinické projevy tohoto stavu vyrovnány závažnějšími symptomy souběžné patologie. Kromě toho dochází k narušení absorpce vody buňkami tlustého střeva - ale toto vrozené onemocnění je extrémně vzácné. To jsou všechny mechanismy rozvoje daného státu.

Jak se voda hromadí ve střevech?

Nejcharakterističtějším příznakem tohoto onemocnění je těžká průjma. To je potvrzeno skutečností, že u všech infekčních onemocnění postihujících střeva dochází k porušení křesla. To znamená, že kvůli skutečnosti, že ve střevě se hromadí mnoho tekutin, měknutí stolice mění svou konzistenci - to je mechanismus, který vede k rozvoji těžkého průjmu. Například, s cholerou, výkaly získávají barvu rýžového vývaru - to znamená, že jsou téměř bezbarvé.

Znovu, mluvit o konstantní akumulaci tekutiny v lumenu gastrointestinálního traktu je poněkud nesprávné z důvodu, že to prostě není možné kvůli anatomickým rysům struktury trávicího systému. Avšak konstantní přebytek správného příjmu tekutin v lidském těle vede k tomu, že se objevuje řada strukturálních poruch střeva a blízkých orgánů:

  1. Vzhledem k tomu, že tekutina v lumenu neustále vyvíjí tlak na střevní stěnu, dochází k porušení peristaltických pohybů (kontrakce hladkých myocytů - jsou neustále stresované). To je důvod pro vznik určitého začarovaného kruhu - zvýšení obsahu tekutiny narušuje peristaltiku, což ztěžuje vykonávání evakuační funkce. To je zvláště výrazné v případě chronického procesu, tj. V průběhu malabsorpce, kdy je tekutina v střevě trvale v nadměrné míře, tento druh jevů probíhá trvale, což komplikuje pouze průběh základního onemocnění;
  2. Komprese okolních orgánů. Samozřejmě, že střeva, zduřená nadměrným množstvím tekutiny, působí na sousední orgány. Močový měchýř je zpravidla vystaven patologickému účinku, který se projevuje zvýšeným močením;
  3. Dyspeptický syndrom. V každém případě je hromadění tekutiny v lidském těle.

Jak je tato diagnóza diagnostikována a jak rozlišovat akumulaci tekutiny ve střevě od ascites?

Při diagnostice tohoto procesu je zásadní hodnocení celkového zdravotního stavu. To znamená, že osoba bude mít opuštěné střevo, bolest na palpaci a napětí bude cítit. Nástup příznaků peritoneálního podráždění je možný a projevuje se, ale pouze tyto znaky nebudou vyjádřeny (tj. Falešně negativní). Bude nutné provést ultrazvukové vyšetření abdominálních orgánů a rentgenografie s kontrastem (tato studie bude relevantní pouze v případě, že existuje důvod k podezření na výskyt střevní obstrukce).

Kromě toho musí být historie pacienta shromážděna - s přihlédnutím ke skutečnosti, že akumulace tekutin v střevě je projevem primární nemoci, nemůže sama o sobě vzniknout definicí. To znamená, že když jsme zjistili, jaká nemoc postihla pacienta, bude snadné odhadnout, z jakého důvodu má nadbytek tekutiny do střevního lumenu. Aktualizace historie je zásadním bodem v diferenciální diagnóze mezi nadměrnou akumulací tekutin v intestinálním lumenu a ascitem. Jedná se o dvě zcela odlišné podmínky, které vznikají z různých důvodů. Pokud více infekčních onemocnění přispívá k toku tekutiny do střev, vzniká ascites kvůli jaterní patologii (hepatitida, cirhóza) - metabolismus proteinu je narušen, koncentrace albuminu v krvi klesá a dochází k generalizované exsudaci.

Při posuzování objektivního stavu pacienta je v případě, že je žaludek zvětšený a napjatý, existuje důvod předpokládat vývoj ascites. Tímto potvrdíme porušení struktury žilního vzoru a zvýšení velikosti jater (při cirhóze jater bude pozorováno jeho snížení).

To znamená, že z výše uvedených informací je zřejmé, že diferenciální diagnóza těchto dvou stavů má zásadní význam. To je dáno úplně odlišnými přístupy k taktice řízení pacienta.

Jaké jsou hlavní přístupy k léčbě pacienta v tomto případě?

Způsob eliminace zvýšené akumulace tekutiny v intestinálním lumenu opět určuje, jaká patologie způsobila tento proces. Jak bylo uvedeno výše, ve většině případů se příčinou tohoto fenoménu stávají infekční nemoci. To znamená, že budou zapotřebí tato léčebná opatření:

  1. Odstranění patogenního agens, kvůli kterému se tento proces projevil (etiologická léčba). Odstranením příčinného faktoru bude možné po určité době zaznamenat zmizení všech příznaků. Pro ničení bakterií se používají širokospektrální antibiotika (cefalosporiny, fluorochinolony).
  2. Léčba pacienta, který trpí akumulací tekutiny ve střevě způsobenou malabsorpčním syndromem, spočívá hlavně v úpravě stravy. Všechny další složky léčby mají další význam.
  3. V případě, že je akumulace tekutiny v zažívacím systému vyslovována, léčba bude snížena na potřebu léčby základního onemocnění (například eliminaci příčin střevní obstrukce). Bude nutné provést chirurgický zákrok s cílem odstranit morfologickou poruchu, která obklopuje střevní lumen a ztěžuje vylučování výkalů a vede k zadržování tekutin.
  4. Není-li možné zjistit zřejmou příčinu akumulace tekutiny, bude nutné provést komplexní vyšetření k potvrzení malabsorpčního syndromu.

Opět platí, že v každém případě by skutečně účinná léčba měla odstranit příčinu stavu, který vznikl. V opačném případě léčba nebude mít požadovaný účinek.

Závěry

Definice "akumulace tekutiny v intestinálním lumenu" je poněkud nesprávná, protože se z definice tekutina neakumuluje (dokonce ani s plnou obturou, střevní lumen nelze úplně zablokovat). Zvýšený průtok vody do lumenu stravovacího kanálu se však v určitých případech vyskytuje často. Ve spravedlnosti je však třeba poznamenat, že zvýšení obsahu vody ve velkém a tenkém střevě samo o sobě není život ohrožujícím stavem (pokud neberou v úvahu choleru).

Tuto situaci lze diagnostikovat na základě posouzení celkového stavu pacienta, hmatatelného břišního vyšetření. Klinice akutních stavů akumulace tekutiny ve střevě simuluje velmi zřídka.

Velmi důležitá je v tomto případě diferenciální diagnostika akumulace tekutin ve střevě s ascitou. V tomto případě je nutné jasně pochopit, že existuje komplikace zcela odlišných onemocnění v přírodě a správné určení taktiky řízení pacienta se provádí těsně po diferenciální diagnóze mezi těmito dvěma stavy.

Léčba tohoto stavu spočívá v eliminaci primární patologie, která je přímou příčinou jejího výskytu. Lze ověřit, že přijatá léčebná opatření mají požadovaný účinek na základě posouzení celkového stavu pacienta.

POZOR! Veškeré informace o léčivých a lidových lécích jsou k dispozici pouze pro informační účely. Buďte opatrní! Nepoužívejte léky bez konzultace s lékařem. Nepoužívejte léky na sebe-léky - nekontrolovaný příjem léků způsobuje komplikace a vedlejší účinky. U prvních příznaků onemocnění střev nezapomeňte poradit se s lékařem!

Předchozí Článek

Oční ošetření myopie

Následující Článek

Smrtelná s pankreatitidou